LAPORAN RESUME ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN HIPERBILIRUBIN
Praktik di Ruang
: PBRT RSUP Dr. Kariadi
Tanggal Praktik
: 24 Desember – 29 29 Desember 2018
Nama Mahasiswa
: Imam. AY
Nama Pembimbimbing
:
TTD Pembimbing
:
PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG 2018-2019
A. DESKRIPSI KASUS KLIEN 1. Identitas Klien
Nama
: Bayi Ny. N
Umur
: 10 Hari
Jenis kelamin
: Perempuan
No. RM
: C728621
Diagnosa medis
: Hiperbilirubin
2. Riwayat Penyakit Sekarang
Pada tgl 18 Desember 2018 Pukul 04.00 wib, lahir bayi perempuan dari ibu G1P0A0 usia 30 thn. Hamil 38 minggu dengan jenis partus sesar. Ba yi lahir langsung menangis. BBL : 3200gr, PBL : 48,5 cm, LD : 23 cm, LK : 34 cm. Diagnosa Hiperbilirubin keadaan umum baik, suhu: 36,8ºC, RR: 42x/menit, Nadi: 150x/menit, warna kulit kuning. ± 3 Hari yang lalu bayi mulai kuning, mulai muncul dari wajah, dada, perut, paha, dan telapak kaki. Diperiksa ke dokter dan hasil pemeriksaan bilirubin total 20 lalu ke IGD RSDK dan di rawat inap.
B. Analisa Data No Data 1 DS : DO : 1. Berat badan bayi 3200 gr 2. Warna kulit kuning 3. Bilirubin total 20,0 Bilirubin direk 0,7 Bilirubin indirek 19,3 4. Hasil TTV : Suhu : 36,8 ºC RR : 42 x/menit Nadi : 150 x/menit 2 DS : DO : 1. Usia bayi 10 hari 2. Hasil TTV : Suhu : 36,8 ºC RR : 42 x/menit Nadi : 150 x/menit
Masalah Iketrik neonatus
Etiologi Kesulitan bayi dalam transisi ke kehidupan ekstrauterin.
Resiko jatuh
Usia anak kurang dari 2 tahun
C. Diagnosis Keperawatan 1.
Iketrik neonatus berhubungan dengan Kesulitan bayi dalam transisi ke kehidupan ekstrauterin.
2.
Resiko jatuh berhubungan dengan Usia anak kurang dari 2 tahun
D. Rencana Keperawatan No
1
2
Diagnosa Keperawatan Iketrik neonatus berhubungan dengan Kesulitan bayi dalam transisi ke kehidupan ekstrauterin.
Tujuan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam masalah iketrik neonatus tidak terjadi dengan kriteria hasil: a. Membran mukosa, kulit, sklera tidak berwarna kuning b. Bilirubin dalam angka normal c. Bayi tidak mengalami komplikasi karena fototerapi. Resiko jatuh Setelah dilakukan berhubungan tindakan dengan Usia anak keperawatan kurang dari 2 selama 1x24 jam tahun masalah Resiko jatuh tidak terjadi Dengan kriteria hasil a. Petugas dan keluarga mampu pencegahan jatuh b. Tidak terjadi jatuh
Intervensi
Rasional
1. Kaji adanya perubahan warna kulit 2. Observasi temperature suhu tubuh / 2 jam sekali 3. Timbang BB setiap hari 4. Cek intensitas lampu setiap hari 5. Libatkan keluarga dalam berpartisipasi dalam fototerapi
1. Mengetahui perubahan suhu tubuh 2. Mengetahui perubahan suhu tubuh secara terus menerus 3. Mengetahui status gizi bayi 4. Mengetahui progres dan pemenuhan fototerapi 5. Mengetahui partisipasi keluarga terhadap terapi
1. Beri bantuan sesuai kebutuhan 2. Pasangkan pengaman tempat tidur 3. Lakukan edukasi resiko pasien jatuh
1. Mendeteksi secara dini terjadinya jatuh 2. Mencegah terjadinya jatuh 3. Mengetahui keterlibatan keluarga dalam pencegahan resiko jatuh
E. Implementasi Hari/Tgl
Jam
Kamis, 27 22.00 Desember
DX
1
WIB
Implementasi
Evaluasi Tindakan
1. Mengkaji adanya perubahan 1. Warna kulit kuning warna kulit
2018
2. Temperatur :36,8 °C
2. Mengobservasi temperature 3. BB Bayi 3200 kg suhu tubuh / 2 jam sekali
4. Intensitas
3. Menimbang BB setiap hari
6watt
lampu
4. Mengecek intensitas lampu 5. Keluarga setiap hari
berpartisipasi dalam
5. Melibatkan keluarga dalam berpartisipasi
fototerapi
dalam
fototerapi Kamis, 27 23.00 Desember 2018
WIB
2
1. Memberikan bantuan sesuai 1. Kebutuhan kebutuhan 2. Memasangkan
keluarga dan perawat pengaman 2. Bayi
tempat tidur 3. Melakukan edukasi resiko pasien jatuh
dibantu
diletakkan
didalam
tabung
inkubator tertutup 3. Keluarga berpartisipasi dalam pencegahan jatuh
resiko
Paraf
F. Evaluasi Hari/Tgl DX Kamis, 27 1 Desember 2018
Jam 22.30 WIB
Evaluasi
S : Tidak ada O: 1. Berat badan bayi 3200 gr 2. Warna kulit kuning 3. Bilirubin total 20,0 Bilirubin direk 0,7 Bilirubin indirek 19,3 4. Hasil TTV : Suhu : 36,8 ºC RR : 42 x/menit Nadi : 150 x/menit A : Masalah Iketrik neonatus belum teratasi P : Lanjutkan intervensi (1,2,3,4,5)
Kamis, 27 2 Desember 2018
23.30 WIB
S : Tidak ada O: 1. Kebutuhan dibantu keluarga dan perawat 2. Bayi diletakkan didalam tabung inkubator tertutup 3. Keluarga berpartisipasi dalam pencegahan resiko jatuh A : Masalah Resiko Jatuh teratasi P : Intervensi dihentikan (1,2,3)
Paraf
