REFERAT TUMBUH KEMBANG ANAK USIA 1-5 TAHUN
Oleh
Pembimbing :
BAGIAN ILMU PENYAKIT ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN BANDUNG 2009
BAB I 1
PENDAHULUAN
Anak memiliki suatu ciri yang khas yaitu selalu tumbuh dan berkembang sejak konsepsi sampai berakhirnya masa remaja. Hal ini yang membedakan anak dengan dewasa dewasa.. Anak Anak bukan bukan dewasa dewasa kecil. kecil. Anak Anak menunj menunjukk ukkan an ciri-ci ciri-ciri ri pertum pertumbuh buhan an dan perkembangan yang sesuai dengan usianya.
7
Periode Periode penting penting dalam tumbuh tumbuh kembang anak adalah masa balita. Karena pada masa ini pertumbuhan dasar yang akan mempengaruhi dan menentukan perkembangan anak selanjutny selanjutnya. a. Pada masa ini perkembang perkembangan an kemampuan kemampuan berbahasa, berbahasa, kreativitas kreativitas,, kesa kesada dara ran n sosi sosial, al, kesa kesada daran ran emos emosio iona nall dan dan inte inteli lige gens nsia ia berja berjala lan n sang sangat at cepat cepat.. Perkembangan psiko-sosial sangat dipengaruhi lingkungan dan interaksi antara anak dengan orang tuanya. Perkembangan anak akan optimal bila interaksi sosial diusahakan sesuai dengan kebutuhan anak pada berbagai tahap perkembangan. 4 Pada usia Toddler dan prasekolah anak mengalami lompatan kemajuan yang menakjubkan. Tidak hanya kemajuan fisik tetapi juga secara sosial dan emosional. Pada anak anak usia usia todd toddle ler, r, seor seoran ang g anak anak dapa dapatt sang sangat at sena senang ng,, sibu sibuk, k, bahk bahkan an gusa gusar. r. Psikososialnya berkembang pesat, sedangkan pertumbuhan fisiknya melambat. Anak usia pra sekolah sekolah merupakan merupakan periode ajaib mendapatka mendapatkan n pengalaman pengalaman dari aktivitas aktivitas dan rasa ingin tahu, sehingga membutuhkan perhatian orang tua yang besar. 8,13 Pada referat ini, akan dibahas dibahas tentang tentang pertumbuh pertumbuhan an dan perkembangan perkembangan anak sejak usia 1 tahun sampai 5 tahun atau usia Toddler dan anak usia prasekolah. Referat ini dibuat dibuat bertuj bertujuan uan supaya supaya para para pembac pembacaa menget mengetahu ahui, i, mengen mengenali ali dan memaha memahami mi tumbuh tumbuh kembang kembang anak yang yang normal normal sejak usia 1 tahun tahun sampai 5 tahun tahun yang yang dapat dapat diaplikasikan dalam praktek sehari-hari.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2
2.1 Definisi
Menur Menurut ut kamu kamuss kedo kedokt kter eran an Dorl Dorlan and, d, pertu pertumb mbuh uhan an ialah ialah pros proses es norm normal al pertambaha pertambahan n ukuran ukuran organisme organisme sebagai akibat pertambahan pertambahan jaringan jaringan pada yang telah ada sebelu sebelumn mnya. ya. Pertum Pertumbuh buhan an berkai berkaitan tan dengan dengan masala masalah h peruba perubahan han dalam dalam besar, besar, jumla jumlah, h, ukuran ukuran atau dimens dimensii tingka tingkatt sel, sel, organ organ maupun maupun indivi individu, du, yang yang bias bias diukur diukur dengan ukuran berat (gram, kilogram), ukuran panjang (cm, meter) umur tulang dan keseim keseimban bangan gan metabo metabolic lic (retens (retensii kalsiu kalsium m dan nitrog nitrogen en tubuh) tubuh).. Menuru Menurutt Pedoma Pedoman n Diagnosis Ilmu Kesehatan Anak batasan dari pertumbuhan adalah setiap perubahan dari tubuh yang berhubung berhubungan an dengan dengan bertambahny bertambahnyaa ukuran ukuran tubuh tubuh baik fisik (anatomis) (anatomis) maupun struktural dalam arti sebagian atau menyeluruh.
4,6,12
Menurut Menurut kamus kedokteran kedokteran Dorland, Dorland, perkembang perkembangan an ialah proses proses pertumbuh pertumbuhan an dan diferen diferensia siasi. si. Defini Definisi si lain lain dari dari perkem perkemban bangan gan ialah ialah bertam bertambah bahnya nya kemamp kemampuan uan ( skill skill ) dalam struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam pola yang teratur dan dapat diramalkan, sebagai hasil hasil dari proses pematangan. Istilah Perkembangan meliputi meliputi pertumbuhan fisik, maupun pematangan fungsi, emosi dan perilaku sosial. Menurut Pedo Pedoma man n Diag Diagno nosi siss Ilmu Ilmu Kese Keseha hata tan n Anak Anak bata batasa san n dari dari perk perkem emba bang ngan an adala adalah h bertambahnya kemampuan ( skill ), ), struktur, dan fungsi tubuh yang lebih kompleks. 4,6,12 Bila berbicara tumbuh kembang anak usia 1-5 tahun maka ada dua tahapan masa yang harus dilalui yaitu: 1. Toddler : umur 1 s/d 3 tahun 13 2. Preschool : umur 3 s/d 5 tahun 8
2.2 Tumbuh Kembang Usia 12 – 18 Bulan 2.2.1 Perkembangan Fisik
Tingkat pertumbuhan lebih lambat pada umur tahun ke dua dan nafsu makan menuru menurun. n. “Lemak “Lemak bayi” bayi”
dibaka dibakarr oleh oleh geraka gerakan n yang yang bertam bertambah bah,, lumbar lumbar lordosis lordosis
berle berlebih bihan an membua membuatt perut perut menonj menonjol. ol. Pertum Pertumbuh buhan an otak, otak, disert disertai ai mielini mielinisas sasii yang yang berlanjut, menghasilkan penambahan lingkar kepala lebih dari 2 cm dalam 1 tahun.
1
Sebagian besar anak mulai berjalan sendiri mendekati usia satu tahun, sebagian lagi tidak dapat berjalan sampai usia 15 bulan. Bayi yang sangat aktif dan berani cenderung berjalan lebih awal, bayi kurang aktif, lebih penakut dan yang terikat dengan menyelidiki obyek-obyek secara terperinci barjalan lebih lambat. Berjalan lebih awal tidak berkaitan dengan perkembangan di bidang-bidang lain.
3
1
Pertama, bayi berjalan tertatih-tatih, lutut membengkok dengan lengan di fleksi di siku, seluruh batang tubuh berputar pada setiap langkah, jari kaki mungkin menunjuk ke arah arah luar luar dan dan ke dalam dalam dan dan kaki kaki mene menemp mpel el pada pada lant lantai. ai. Kemu Kemudi dian an menu menuju ju kemantapan yang lebih besar dan efisiensi tenaga. Setelah beberapa bulan latihan, pusat gravitasi bergeser ke belakang dan batang tubuh berdiri lebih stabil, sementara lutut ekstensi ekstensi dan lengan mengayun mengayun ke samping samping untuk untuk keseimbanga keseimbangan. n. Jari-jari Jari-jari kaki ditahan sejajar dan anak itu dapat berhenti, berputar dan membungkuk tanpa jatuh.
1
Ketika anak dapat berjalan secara bebas, anak dapat berjalan menjauhi orang tuanya dan menjelajahi lingkungannya. Meskipun anak menggunakan ibunya sebagai “basis rumah/ home base”, sering kembali kepada ibunya untuk menentramkan hati lagi, menunjukkan bahwa anak telah mengambil langkah la ngkah besar menuju kebebasan. 2
2.2.2 Perkembangan Kognitif
Penjelajahan benda mempercepat jalannya karena pendekatan, pemegangan, dan pelepasan pelepasan hampir sepenuhnya sepenuhnya matur dan berjalan berjalan bertambah bertambah ke hal-hal hal-hal yang menarik. menarik. Anak yang baru berjalan menggabungkan objek-objek dengan cara-cara baru untuk menciptakan hal-hal menarik, seperti menumpuk balok-balok atau meletakan barang ke dalam tempat kaset video. video. Alat-alat Alat-alat mainan juga lebih mungkin mungkin untuk digunakan digunakan pada maksud-maksud tujuannya (sisir untuk rambut, cangkir untuk minum). Meniru orang tua dan anak-anak yang lebih dewasa adalah cara belajar yang penting. Permainan khayalan yang berpusat pada tubuh anak itu sendiri (pura-pura minum dari cangkir kosong). 1
2.2.3 Perkembangan Emosi
Bayi-bayi yang berkembang mendekati kejadian penting atau “ milestone ” dari langkah-lan langkah-langkah gkah pertama mereka mereka mungkin mungkin mudah marah. marah. Bila mereka mereka mulai berjalan, perubahan suasana hati utama mereka nyata sekali. Anak yang baru belajar berjalan digambarkan seperti orang yang dimabukan oleh kemampuan mereka yang baru dan oleh kekuatan mereka. Mereka sering berputar mengelilingi orang tua mereka, seperti planet-planet mengelilingi matahari, berpindah-pindah, menoleh ke belakang, bergerak lebih jauh dan kemudian kembali untuk mendapat sentuhan yang menenangkan dari orang tua mereka. Pada lingkungan yang tidak dikenal, dengan perasaan anak yang takut, orbit-orbit demikian mungkin kecil atau tidak ada, dalam keadaan lingkungan yang dikenal, anak yang berani dapat “berkeliling” sampai tidak terlihat. 4
1
Kemampuan anak untuk menggunakan orang tua sebagai “tempat aman” untuk penjelajahan penjelajahan,, tergantung tergantung pada hubungan hubungan kasih sayang. sayang. Kasih sayang dapat dinilai dinilai dari orang tua meninggalkan anak-anak dalam ruang bermain yang tidak dikenal, “situasi asing”. Ketika orang tua mereka pergi, sebagian anak berhenti bermain, menangis, dan mencob mencobaa untuk untuk ikut. ikut. Namun, Namun, akibat akibat terbes terbesar ar yang yang menari menarik k adalah adalah tangga tanggapan pan anak anak ketika orang tua mereka kembali. Anak yang disayangi pergi ke orang tuanya dengan segera segera untuk untuk dianta diantar, r, dihibu dihiburr dan kemudi kemudian an dapat dapat kembal kembalii bermai bermain. n. Anak Anak dengan dengan perasaan sayang yang bertentangan (ambivalen) pergi ke orang tuanya tetapi kemudian menolak untuk dihibur dan mungkin memukul orang tuanya karena marah. Anak-anak yang dkategorikan sebagai penghindar mungkin tidak protes ketika orang tua mereka pergi dan mungkin tidak menyambut saat mereka kembali. Pola tanggapan yang tampak geli gelisa sah h mung mungki kin n mewa mewaki kili li perk perkem emba bang ngan an bayi bayi meng mengem emba bang ngka kan n stra strate tegi gi untu untuk k menanggulangi sifat orang tua mereka yang suka menghukum atau tidak bertanggung jawab dan mungkin meramalkan masalah kognitif dan masalah emosi di kemudian hari. Persengketaa Persengketaan n berlanjut berlanjut tentang tentang bagaimana bagaimana bayi bertabiat bertabiat dan pengalaman pengalaman perpisahan sebelumnya mungkin mempengaruhi tafsiran dari akibat situasi yang aneh.
1
2.2.4 Perkembangan Bahasa
Komunikasi penting sejak lahir, khususnya nonverbal sebagai interaksi antara bay bayii dan dan yang yang mera merawat watny nya. a. Pene Peneri rima maan an baha bahasa sa mend mendah ahul ului ui peras perasaan aan.. Kata Kata-ka -kata ta pertama mulai muncul pada usia 9-18 bulan, kebanyakan anak dapat mengucapkan setida setidakny knyaa 1 sampai sampai 2 kata kata pada pada ulang ulang thun thun pertam pertamaa mereka mereka.. Ketika Ketika bayi bayi mulai mulai mengucapkan kata-kata pertamanya, kira-kira 12 bulan , mereka mulai menanggapi dengan tepat beberapa contoh pernyataan sederhana seperti “tidak”, “selamat tinggal, “ saya minta”. Pada usia 15 bulan, rata-rata anak menunjuk pada bagian utama tubuh dan mengunakan 4-6 kata-kata secara spontan dan benar, termasuk kata benda nama sendiri. Anak yang baru berjalan juga menikmati berkata-kata dengan suku kata yang banyak tetapi tidak tampak marah ketika tidak ada yang mengerti. Sebagian besar komunikasi keinginan dan ide berlanjut menjadi non-verbal. 1,2,5
2.2.5 Keterlibatan Orang Tua dan Dokter Anak
Oran Orang g tua tua dapa dapatt meng mengun ungk gkap apka kan n tent tentan ang g asup asupan an yang yang rend rendah ah seba sebaga gaii pertumbuhan yang lambat. Orang tua yang tidak dapat mengingat kejadian-kejadian penting lain cenderung mengingat ketika anak mereka mulai berjalan, mungkin karena 5
persamaan simbolis berjalan dengan sikap mandiri. Pada anak yang baru mulai berjalan seharu seharusny snyaa didoro didorong ng untuk untuk menjel menjelaja ajahi hi lingku lingkunga nganny nnya, a, kemamp kemampuan uan anak anak untuk untuk mencari tahu juga meningkatkan resiko r esiko untuk terluka dan penambahan pengawasan.
1
Dalam ruang pemeriksaan, pemeriksaan, kebanyakan kebanyakan anak yang baru mulai berjalan nyaman nyaman untuk untuk menjel menjelajah ajahii ruanga ruangan, n, tetapi tetapi tetap tetap meleka melekatt pada pada orang orang tuanya tuanya dibawa dibawah h stress stress pemeriksaan. Melakukan sebagian besar pemeriksaan fisik pada pangkuan orangtuanya memban membantu tu menghi menghilan langka gkan n rasa rasa takut takut untuk untuk dipisa dipisahka hkan. n. Bayi-b Bayi-bayi ayi yang yang menjad menjadii bertambah distress, bukan berkurang, di tangan orang tuanya atau yang menghindari oran orang g tuan tuanya ya saat saat stre stress ss,, mung mungki kin n menj menjad adii geli gelisa sah. h. Anak Anak-a -ana nak k yang yang muda muda,, bila bila mengalami distress, berbalik ke orang asing untuk mendapatkan hiburan bukannya ke orangtuany orangtuanyaa yang sangat mengkuatir mengkuatirkan. kan. Konflik antara kebebasan dan keamanan keamanan berma bermanif nifest estasi asi dalam dalam masala masalah h disipl disiplin, in, sifat sifat marah, marah, latiha latihan n toilet toilet,, dan peruba perubahan han perilaku makan. Orang tua sebaiknya diberitahukan tentang masalah-masalah ini bahwa peristiwa ini masih dalam batas perkembangan normal anak.
1
2.3 Tumbuh Kembang Usia 18 – 24 Bulan 2.3.1 Perkembangan Fisik
Perk Perkem emba bang ngan an
moto motori rik k
iala ialah h
suat suatu u
kema kemaju juan an
pada pada usia usia
ini, ini,
deng dengan an
perkembangan di dunia di bidang keseimbangan dan kelincahan serta kemampuan untuk berla berlari ri dan menaik menaikii tangga tangga.. Berat Berat dan tinggi tinggi mening meningkat kat secara secara bertah bertahap ap meskip meskipun un pertumbuh pertumbuhan an kepala kepala terjadi agak lambat. lambat. 90% dari lingkar lingkar kepala dewasa didapatkan didapatkan pada usia 2 tahun, tahun, dengan pertambahan pertambahan hanya 5 cm yang didapat didapat pada beberapa beberapa tahun ke depan. 1 2.3.2 Perkembangan Kognitif
Pada usia kira-kira kira-kira 18 bulan, beberapa beberapa perubahan perubahan kognitif datang menandai kesimpulan periode sensorimotor. Obyek permanen benar-benar didirikan, balita yang baru belajar berjalan mengaharapkan adanya obyek yang dapat digerakan walaupun benda itu tidak dapat dilihat karena sedang bergerak. Sebab dan akibat dimengerti dengan dengan lebih lebih baik, baik, dan balita balita memper memperlih lihatk atkan an kemamp kemampuan uan dalam dalam menyel menyelesa esaika ikan n masa masala lah, h, meng menggu guna naka kan n tong tongka katt untu untuk k meng menggu guna naka kan n main mainan an yang yang ada ada di luar luar jangka jangkauan uannya nya dan mengga menggamba mbarkan rkan bagaim bagaimana ana cara cara mengge menggerak rakkan kan mesin mesin mainan mainan.. Perubahan bentuk secara simbolik dalam permainan tidak lagi terikat pada tubuh balita itu sendiri, sehingga sebuah boneka dapat diberi makan dengan piring kosong. Seperti
6
reorganisasi pada umur 9 bulan, kognitif berubah pada umur 18 bulan, berkorelasi dengan perubahan penting dalam emosi dan bidang bahasa.
1
2.3.3 Perkembangan Emosi
Pada banyak anak, kebebasan relatif pada periode sebelumnya memberi jalan untuk menambah keterikatannya pada usia sekitar 18 bulan. Pada fase ini digambarkan sebaga sebagaii penyes penyesuai uaian an yang yang mungk mungkin in merupa merupakan kan reaksi reaksi tumbuh tumbuhya ya kesada kesadaran ran dari dari kemungkinan berpisah. Banyak orang tua yang mengatakan bahwa mereka tidak bisa kemana kemana-man -manaa tanpa tanpa bersam bersama-sa a-sama ma anakny anaknya. a. Tidur Tidur sendir sendirii sering seringkal kalii sangat sangat sulit, sulit, dengan banyaknya kesalahan awal dan kemarahan. Banyak anak menggunakan selimut khusus atau mainan sebagai obyek transisi, sesuatu yang berguna sebagai simbol dari ketidakhadiran orangtua (obyek dalam istilah psikoanalitik). Obyek transisi tetap pentig sampai peralihan ke pemikiran simbolis telah dilengkapi dan simbol kehadiran orang tua telah dipenuhi.1 Kesadaran sendiri dan pemenuhan standar evaluasi pertama muncul pada usia ini. Anak yang sedang belajar berjalan memandang cermin untuk pertama kalinya, meny menyen entu tuh h
waja wajah h
mere mereka ka
send sendir irii
buka bukann nnya ya
baya bayang ngan an
cerm cermin in,,
jika jika mere mereka ka
memperhatikan titik merah pada hidung mereka atau beberapa penampilan yang tidak biasa biasa.. Mereka Mereka mulai mulai mengen mengenali ali ketika ketika mainan mainannya nya rusak rusak dan mugkin mugkin menyer menyerahk ahkan an kepada kepada orang orang tua untuk untuk diperb diperbaik aiki. i. Ketika Ketika tergoda tergoda untuk untuk menyen menyentuh tuh objek objek yang yang dilarang, dilarang, mereka mereka mungkin mungkin berkata kepada kepada diri mereka sendiri, sendiri, “jangan, jangan”, bukti adanya internalisasi standar perilaku. Bahasa menjadi penting untuk mengontrol gerak hati, sebab awal, dan hubungan antara ide-ide. Faktanya mereka sering menyentuh suatu objek untuk menunjukkan kelemahan relatif dari proses hambatan internalisasi pada tahap ini.1 Saat perasaan anak berkembang berkembang akan dirinya, dirinya, mereka mulai mengerti perasaan orang orang lain lain dan memban membangun gun rasa rasa empati. empati. Anak Anak dapat dapat memelu memeluk k anak anak lainnya lainnya yang yang mendapatkan distress atau menjadi perhatian ketika seseorang sedang sakit. Mereka mulai mulai menger mengerti ti perasa perasaan an anak anak lainny lainnyaa jika jika disaki disakiti, ti, dan kesada kesadaran ran ini mendor mendorong ong mereka untuk menahan perilaku agresif mereka. 2
2.3.4 Perkembangan Bahasa
Mungkin perkembangan yang paling dramatik pada periode ini ialah bahasa. Memberi Memberi nama objek bertepatan bertepatan dengan dengan kedatangan kedatangan pemikiran simbolistik. simbolistik. Setelah Setelah 7
menyadari bahwa kata-kata dapat berarti benda, perbendaharaan kata anak berkembang dari 10-15 kata-kata pada usia 18 bulan menjadi 50-100 pada usia 2 tahun. Setelah mendapat mendapat perbendahara perbendaharaan an kata kira-kira kira-kira 50 kata, anak-anak mulai menggabungka menggabungkan n kata-ka kata-kata ta terseb tersebut ut untuk untuk memula memulaii kalima kalimatt sederh sederhana ana,, permul permulaan aan tata bahasa bahasa.. Pada Pada ting tingka katt ini, ini, anak anak meng mengert ertii peri perint ntah ah 2 taha tahap, p, sepe sepert rtii “ber “berik ikan an bola bola itu itu dan dan paka pakaii sepatumu”. Bahasa juga memberikan anak perasaan mengontrol lingkuangan sekitarnya, seperti “selamat tinggal” atau “malam-malam”. Kemunculan bahasa lisan menandakan berakhirnya periode sensorimotor. Seperti anak-anak yang baru berjalan-jalan belajar menggu menggunak nakan an simbo simbol-si l-simbo mboll untuk untuk mengun mengungka gkapka pkan n ide-id ide-idee dan menyel menyelesa esaika ikan n masalah, masalah, kebutuhan kebutuhan untuk kognisi kognisi didasarkan pada perasaan perasaan langsung langsung dan gerakan gerakan manipulasi berkurang.
1
Bertambahny Bertambahnyaa perbendahara perbendaharaan an kata yang ekspresif ekspresif bervariasi antara usia 12 samp sampai ai 24 bula bulan. n. Anak Anak laki laki-la -laki ki dan dan anak anak yang yang diaj diajark arkan an 2 baha bahasa sa cend cenderu erung ng mengalami perkembangan bahasa yang lebih lambat selama usia tersebut. Namun jenis kelamin dan pajanan 2 bahasa bukan menjadi alasan gagalnya merujuk anak karena terlambat bicara untuk evaluasi lebih lanjut. Penting untuk diketahui bahwa kebanyakan anak anak tidak tidak benar-b benar-bena enarr mahir mahir 2 bahasa bahasa.. Kebany Kebanyaka akan n anak anak banyak banyak mempun mempunyai yai satu satu bahasa yang utama dan bahasa lainnya hanya sebagai bahasa sekunder. 2
2.3.5 Keterlibatan Orang Tua dan Dokter Anak
Dengan pertambahan gerakan, pembatasan fisik pada penjelajahan anak menjadi kurang efektif, kata-kata menjadi bertambah penting untuk mengontrol tingkah laku juga kognisi. Anak-anak dengan pertambahan bahasa yang tertunda sering mempunyai masalah tingkah laku yang lebih besar. Perkembangan bahasa menjadi mudah ketika oran orang g tua tua dan dan peng pengas asuh uh mema memaka kaii kali kalimat mat yang yang sede sederh rhan ana, a, jela jelas, s, mena menany nyak akan an per perta tany nyaan aan dan dan tang tangga gap p terh terhad adap ap kali kalimat mat anak anak-an -anak ak yang yang tida tidak k semp sempur urna na dan dan komunikasi yang dibuat dengan kata-kata yang tepat. Periode teratur dengan melihat buku-buku bergambar bersama-sama berlanjut untuk menyediakan suasana yang ideal untuk perkembangan bahasa.
1
Dalam ruang pemeriksaan pemeriksaan,, beberapa beberapa prosedur prosedur dapat mengurangi mengurangi rasa cemas anak anak terhad terhadap ap keasin keasingan gan.. Awalny Awalnyaa hindar hindarii kontak kontak mata mata secara secara langsu langsung. ng. Lakuka Lakukan n pemeriksaan sebanyak mungkin yang dapat dikerjakan dengan anak ada di pangkuan orangt orangtuan uanya. ya. Dokter Dokter anak anak dapat dapat menjela menjelaska skan n tentan tentang g muncul munculnya nya kembal kembalii masala masalah h 8
perpisahan dan penampilan menghargai selimut atau boneka beruang sebagai fenomena perkembangan. Orang tua harus mengerti tentang pentingnya penjelajahan. Daripada membatasi pergerakan anak, lebih baik menempatkan anak pada tempat yang aman atau mengganti mengganti 1 aktivitas aktivitas ke aktivitas aktivitas lainnya. lainnya. Metode disiplin, disiplin, termasuk termasuk hukuman hukuman badan, harus didiskusikan, alternatif yang efektif biasanya lebih dihargai. Membantu orang tua untuk untuk menger mengerti ti dan berada beradapta ptasi si dengan dengan peruba perubahan han emosi emosi anak anak yang yang berbed berbedaa dapat dapat merupakan intervensi yang penting. Perkembangan rutin harian sangat membantu anak pada usia ini. Kekakuan dalam rutinitas dapat mencerminkan kebutuhan penguasaan merubah lingkungan. 1
2.3.6 Nutrisi pada Toddler
Anak kecil membutuhkan diet dengan kandungan energi yang besar, mereka cenderung makan-makanan tinggi lemak dan karbohidrat namun rendah buah-buahan dan sayur-sayuran. sayur-sayuran. Secara umum, umum, usia toddler merupakan usia transisi transisi dari perubahan diet tinggi lemak sejak bayi menjadi diet rendah lemak pada usia pra sekolah dan anak yang lebih tua. 9,10 Orang tua harus diberitahu bahwa makanan yang mengandung karbohidrat harus diberikan diberikan saat anak makan menu utama. Pemberian Pemberian buah-buahan buah-buahan dan sayur-sayuran sayur-sayuran dengan porsi 80 gram sehari harus dipikirkan oleh orang tuanya, sangat penting untuk member memberika ikan n buah buah dan sayur pada pada setiap setiap kali kali makan makan untuk untuk membua membuatt anak anak terbias terbiasaa dengan makanan ini. Dengan memotong-motong sayur atau buah menjadi potongan kecil, kecil, diaduk diaduk pada pada penggo penggoren rengan gan,, dan dibaka dibakarr untuk untuk membua membuatt manis manis rasany rasanyaa dan ditambahkan pada sup dan saus dapat menambah konsumsi sayur dan buah pada anak. Susu dan produk susu merupakan sumber kalsium dan nutrisi lainnya yang sangat pen penti ting ng,, dan dan oran orang g tua tua seba sebaik ikny nyaa memb member erik ikan an seba sebany nyak ak 3 kali kali seha sehari. ri. Namu Namun, n, member memberika ikan n banyak banyak susu susu dapat dapat mengga mengganti ntikan kan makana makanan n pentin penting g lainny lainnyaa dan dapat dapat mengarah kepada defisiensi Fe pada toddler. 1 sampai 2 kali pemberian daging, ikan, dan makana makanan n altern alternatif atif bagi bagi vegeta vegetarian rian (seper (seperti ti telur, telur, buncis buncis,, kacang kacang)) juga juga harus harus diberik diberikan an dan dapat dapat disaji disajikan kan dengan dengan makana makanan n yang yang berku berkuah ah untuk untuk melemb melembutk utkan an bentuknya. Makanan tinggi lemak dan karbohidrat (seperti es krim, kue, biskuit) dapat diberikan diberikan dalam jumlah jumlah tidak banyak dan tidak boleh menggantik menggantikan an makanan makanan penting penting lainnya. Suplemen vitamin (tetes vitamin A dan D) juga dianjurkan pada anak-anak.
9
9
Anak-anak dengan pertambahan berat badan yang sedikit-sedikit menandakan buruk burukny nyaa pertum pertumbuh buhan an yang yang diseba disebabka bkan n oleh oleh nutris nutrisii yang yang rendah rendah dan infeks infeksi, i, ini merupakan kasus yang terus-menerus terjadi pada negara berkembang.
9
Namun, anak juga dapat menjadi gemuk (obes). Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi obesitas pada anak, yaitu genetik, faktor lingkungan, seperti diet yang rendah dan aktivitas fisik yang rendah, merupakan faktor resiko yang besar membuat bertambahn bertambahnya ya berat anak. Terdapat Terdapat bukti bukti bahwa kebiasaan kebiasaan makan terus memburuk memburuk dibanding dibandingkan kan dengan tahun tahun 1950-an dan beberapa beberapa bukti bahwa toddler toddler tidak aktif daripada yang seharusnya (contohnya di Amerika, penonton televisi semakin banyak dengan hampir setengahnya anak-anak berusia 2-3 tahun yang menonton lebih dari 3 jam per hari).9 Menganjurkan pemberian makan 3 kali sehari ditambah pemberian makanan kudapan, hindari percekcokan saat makan, namun batasi lama waktu makan, mendorong anak anak untu untuk k maka makan n send sendiri iri meng menggu guna naka kan n send sendok ok dan dan cang cangki kir, r, dan dan bata batasi si maka makan n makanan gula dan mengandung natrium. 15
2.4 Tumbuh Kembang Usia Prasekolah
Sebaga Sebagaii anak anak yang yang baru baru berjala berjalan, n, anak anak belaja belajarr untuk untuk berjal berjalan an menjau menjauhi hi dan mendekati ke orang dewasa yang dekat atau orangtuanya. Saat usia prasekolah, anakanak menjelajahi pemisahan emosiaonal, bertukar-tukar antara perlawanan manja dan gembira, antara berani menjelajah dan sifat melekat. Dengan bertambahnya waktu yang didapat di kelas atau tempat bermain kemampuan anak untuk beradaptasi kepada aturan baru dan hubungan. Anak-anak prasekolah mengetahui bahwa mereka dapat berbuat lebih dari yang sebelumnya, tetapi mereka juga sangat sadar dengan keterbatasan yang diberikan kepada mereka oleh orang dewasa dan kemampuan terbatas mereka. 1
2.4.1 Perkembangan Fisik
Pertambahan berat badan dan tinggi badan biasanya berjalan konstan selama periode pra sekolah. Pada akhir tahun kedua, pertumbuhan tubuh dan otak lambat, dengan dengan penuru penurunan nan yang yang seimba seimbang ng pada pada kebutu kebutuhan han nutris nutrisii dan nafsu nafsu makan, makan, dan timbulnya kebiasaan makan yang ”memilih-milih”. Rata-rata pertambahan berat badan anak kira-kira 2 kg dan tinggi badan 7-8 cm setiap tahun. Berat badan lahir bertambah 4 10
kali saat usia 2 ½ tahun. Ketika berusia 4 tahun rata-rata berat yaitu 40 lb dan tinggi 40 in. Kepala akan tumbuh hanya bertambah 5 cm antara usia 3 sampai 18 tahun. Anakanak anak deng dengan an timb timbun unan an adip adipos osit itas as awal awal (per (perta tamb mbah ahan an pada pada mass massaa inde index x tubu tubuh) h) mempunyai resiko untuk gemuk ketika dewasa.
1,8
Pertum Pertumbuh buhan an organ organ seksua seksuall sepada sepadan n dengan dengan pertum pertumbuh buhan an somati somatis. s. Anak Anak prasekolah mempunyai genu valgum atau pes planus ringan. Batang tubuh langsing seperti pemanjangan tungkai. Energi fisik memuncak, dan kebutuhan tidur menurun sampai 11-13 jam/hari, biasanya termasuk sekali tidur siang. Ketajaman penglihatan mencapai 20/30 pada usia 3 tahun dan 20/20 pada usia 4 tahun. Semua 20 gigi primer telah muncul pada usia 3 tahun.
1
Tabel 2.1 Pola perilaku Pola perilaku yang timbul antara 1 sampai 5 tahun
1
15 bulan
Motorik
Berjalan sendiri, menaiki tangga dengan merangkak
Adaptasi
Membua Membuatt menara menara 3 tingka tingkatt dari dari kubus kubus,, membua membuatt garis garis mengg mengguna unakan kan crayon, memasukkan kismis ke dalam botol
Bahasa
Berlog Berlogat, at, mengik mengikuti uti perint perintah ah sederh sederhana ana,, menyeb menyebut ut nama nama objek objek yang yang sudah akrab
Sosial
Menandakan hasrat atau kebutuhan dengan menunjuk, memeluk orang tua
18 Bulan
Motorik
Berlari kencang, duduk pada kursi kecil, berjalan menaiki tangga dengan berpegang pada 1 tangan, menjelajahi laci-laci dan tempat sampah Membuat menara 4 tingkat dari kubus, meniru menulis, meniru gerakan
Adaptasi
vertikal, mentumpahkan kismis dari botolnya 10 kata (rata-rata), menamai gambar, mengenal satu atau lebih bagian
Bahasa
tubuh Makan sendiri, mencari mencari pertolonga pertolongan n jika membutuhk membutuhkan, an, komplen komplen jika
Sosial
basah atau kotor, mencium orang tua dengan mengerutkan bibir 11
24 Bulan
Motorik
Berl Berlari ari deng dengan an baik baik,, naik naik turu turun n tangg tangga, a, memb membuk ukaa pint pintu, u, mema memanj njat at perabotan rumah tangga, melompat.
Adaptasi
Membuat menara tujuh tingkat dari kubus, membuat coretan dengan pola melingkar, meniru gerakan horizontal, meniru melipat kertas dalam sekali lihat.
Bahasa
Menggunakan tiga kata dalam satu kalimat (subjek, predikat, objek).
Sosial
Menggu Menggunak nakan an sendok sendok dengan dengan baik, baik, dapat dapat memban membantu tu membuk membukaa baju, baju, mendengar cerita ketika ditampilkan gambarnya.
30 Bulan
Motorik
Menaki tangga dengan menggunakan kaki secara bergantian
Adaptasi
Membuat menara Sembilan tingkat dari kubus, membuat gerakan vertical dan horizo horizonta ntal, l, tapi tapi tidak tidak membua membuatt geraka gerakan n silang silang,, meniru meniru geraka gerakan n melingkar
Bahasa
Menggu Menggunak nakan an kata kata ganti ganti untuk untuk diri diri sendir sendirii “saya “saya”, ”, menget mengetahu ahuii nama nama lengkap sendiri.
Sosial 36 Bulan
Membantu menaruh benda, berpura pura dalam bermain.
Motorik
Mengendarai sepeda roda tiga, berdiri menggunakan satu kaki
Adaptasi
Memb Membua uatt mena menara ra sepu sepulu luh h ting tingka katt dari dari kubu kubus, s, memb membua uatt jemb jembata atan n menggunakan tiga kubus, menyalin lingkaran, meniru gerakan silang. Mengetahui umur dan jenis kelamin, menghitung tiga objek dengan benar,
Bahasa
mengulangi tiga nomor atau sebuah kalimat dengan enam suku kata. Berm Bermai ain n perm permain ainan an sede sederh rhan anaa (ber (bersa sama ma-sa -sama ma deng dengan an anak anak lain lain), ), membantu memakai baju (melepaskan kancing baju dan memakai sepatu),
Sosial 48 Bulan
menyuci tangan.
Motorik
Melompat Melompat dengan dengan satu kaki, melempar bola dengan ayunan tangan yang tinggi, menggunakan gunting untuk memotong gambar, mendaki dengan baik.
Adaptasi
Meny Menyal alin in
jemb jembat atan an
dari dari
cont contoh ohny nya, a,
meni meniru ru
kons konstr truk uksi si
gerb gerban ang g
menggunakan lima kubus, menyalin tanda silang dan kotak, menggambar dua samapai empat bagian tubuh manusia selain kepala, dapat mengetahui perbedaan panjang dua garis. 12
Bahasa
Menghitung empat koin uang, menceritakan cerita.
Sosial
Bermain Bermain
dengan dengan beberapa beberapa anak, dengan dengan memulai memulai interaksi interaksi social dan
peran permainan, pergi ke toilat sendiri. 60 Bulan
Motorik
Lewat
Adaptasi
Menggambar segitiga, menamai lebih banyak dari 2 nama
Bahasa
Menyebut 4 warna, mengulang kalimat dari 10 suku kata, menghitung 10
Sosial
buah koin receh dengan benar Memakai pakaian dan melepas pakaian, bertanya tentang arti kata-kata, mengikutsertakan seseorang dalam peran bermain Kejadian penting atau ”milestone ” dari motorik kasar dan halus disajikan dalam
tabel tabel 2.1. 2.1. Sebagi Sebagian an besar besar anak anak berjal berjalan an dengan dengan gaya matur matur dan lari dengan dengan mantap sebelum akhir tahun ketiganya. Melewati tingkat dasar ini, terdapat variasi yang luas dalam kemampuan seperti kisaran kegiatan motorik berkembang mencakup melempar, mena menang ngka kap, p, dan dan mene menend ndan ang g bola, bola, meng mengen enda darai rai sepe sepede de,, mena menaik ikii bang bangun unan an di lapanagan, menari, dan pola tingkah laku kompleks lainnya. Tanda-tanda gaya aktivitas kasar seperti tempo, intensitas, dan kewaspadaan juga sangat bervariasi juga karena bakat bakat bawaan bawaan.. Walaup Walaupun un anak anak dapat dapat berjal berjalan an dengan dengan gaya gaya yang yang berbed berbeda, a, berjal berjalan an dengan ibu jari tidak seharusnya bertahan.
1
Pengaruh-pengaruh seperti perbedaan individu pada perkembangan kognitif dan emosi sebagian bergantung pada tuntutan lingkungan sosial. Anak-anak yang semangat, terkoor terkoordin dinasi asi mungki mungkin n tumbuh tumbuh secara secara emosio emosional nal dengan dengan orang orang tua atau atau guru guru yang yang menekankan aktivitas fisik, namun pada anak-anak dengan tenaga yang kurang, lebih berotak, mungkin tumbuh dengan orang tua yang menekankan nilai permainan dengan sungguh-sungguh. 1 Kemandirian Kemandirian biasanya muncul pada tahun ketiga. Frustasi mungkin akibat dari upaya untuk mengubah pilihan tangan anak. Variasi dalam perkembangan motorik halus menggambark menggambarkan an kecenderun kecenderungan gan individu individu maupun maupun berbagai berbagai kesempatan kesempatan untuk untuk belajar. belajar. Anak-anak yang jarang diizinkan memakai crayon, misalnya, nantinya mengembangkan genggaman pensil orang dewasa.
1
Kontrol buang air besar dan buang air kecil muncul saat periode ini, dengan ”kesiapan” untuk ke toilet mempunyai variasi individu dan budaya yang luas. Anak perem perempua puan n cender cenderung ung lebih lebih awal dan lebih lebih cepat cepat terlati terlatih h daripa daripada da anak anak laki-la laki-laki. ki. ”Ngompol” normal sampai usia 4 tahun pada anak perempuan dan 5 tahun pada anak 13
laki-laki. laki-laki. Banyak Banyak anak-anak anak-anak mengusai mengusai proses proses ke toilet dengan mudah, terutama sekali seka sekali li keti ketika ka merek merekaa suda sudah h mamp mampu u untu untuk k meng mengat atak akan an secar secaraa verb verbal al kebu kebutu tuha han n badannya. Untuk anak lainnya, latihan toilet dapat juga memanjang dengan kekuatan berontak dari anak. Penolakkan untuk defekasi di toilet atau pot relatif umum dan dapat mengarah mengarah ke konstipasi konstipasi dan frustasi frustasi orang tua. Penghentian Penghentian latihan (kembali memakai diaper) seringkali memenuhi proses penguasaan proses bertoilet.
1
Lati Latiha han n berto bertoil ilet et menu menunj njuk ukka kan n peri perist stiw iwaa pent pentin ing g bagi bagi oran orang g tua tua karen karenaa menandakan kebebasan mereka dari pakaian kotor karena popok. Pada beberapa orang tua juga mewakili salah satu segi dari perkembangan anak dan satu kebanggaan bahwa anak mereka telah mendapat kemampuan tertentu pada usia dini. Untuk alasan ini dan lainnya,mungkin tidak ada peristiwa penting perkembangan lainnya yang terdorong dan lebih penting dari latihan bertoilet.
3
Kematangan usia menandakan kesiapan untuk latihan bertoilet, setelah 18 bulan,
toddler mempunyai kapasitas sensorik untuk sadar akan penuhnya rectum atau kandung kemih dan secara fisik sudah mampu mengontrol shincter anus dan saluran urinarius. Bagian penting yang berhubungan dengan masalah latihan bertoilet ialah membimbing orang orang tua tentan tentang g tanda tanda kesiap kesiapan an anakny anaknyaa untuk untuk memulai memulai bertoi bertoilet, let, seperti seperti yang yang diperli diperlihat hatkan kan pada pada tabel tabel 2.2. 2.2. Kurang Kurang dari dari 25% dari anak-a anak-anak nak berhas berhasil il pada pada usia usia 24 bulan, tetapi sebagian besar anak menguasai bertoilet pada usia 48 bulan. Ingatkan pada orang tua bahwa terjadi proses perkembangan anak yang normal pada usia ini. 2,3
Tabel 2.2 Tanda kesiapan anak dalam latihan bertoilet •
3
Bahasa lisan anak, bahasa tubuh, atau aktivitas yang menandakan ia akan melakukan buang air kecil atau defekasi
•
Pergerakan usus anak yang muncul pada jadwal ja dwal prediksi
•
Popok Popok anak anak yang yang kering kering untuk untuk waktu waktu yang yang lama, lama, menand menandaka akan n kapasi kapasitas tas kandung kemih yang siap berfungsi
•
Anak dapat membuka bajunya
•
Anak menunjukkan perhatian dalam meniru anggota keluarga
•
Anak menunjukkan perhatian dalam menyenangkan anggota keluarga
•
Anak dapat mengikuti perintah Tanda kesiapan meliputi bahasa yang cukup untuk menggambarkan kebutuhan
defe defeka kasi si,, dan dan oran orangt gtua uany nyaa haru haruss mamp mampu u meng mengko komu muni nika kasi sika kan n deng dengan an anak anakny nyaa 14
mengenai kebutuhan ini. Anak menunjukkan sebuah kesadaran bahwa popok harus diganti sudah dapat dipelajari. Anak yang senang dengan reaksi orang tua dan mau menunjukka menunjukkan n kemampuan kemampuan mengurus mengurus diri dapat termotivasi termotivasi menggunaka menggunakan n toilet. toilet. Anak yang pada permulaan menunjukkan rasa malu atau sadar akan kedaruratan tubuh akan per pergi gi ke sudu sudutt ruma rumah h untu untuk k defe defeka kasi si dapa dapatt diar diarah ahka kan n ke kama kamarr mand mandii untu untuk k melakukannya.3 Bagi orang tua memuji anaknya merupakan suatu langkah awal. Awalnya orang tua dapat dapat memuji memuji anakny anaknyaa ketika ketika pergi ke kamar kamar mandi mandi dengan dengan duduk pada toilet toilet walaupun tidak ada rangsangan untuk defekasi untuk beberapa menit. Pujian dapat ditingkatkan saat melakukan defekasi. Pada setiap waktu sangat penting bagi orang tua untuk untuk menjag menjagaa sikap sikap yang yang positi positif. f. Anak-a Anak-anak nak tidak tidak boleh boleh diperm dipermalu alukan kan saat saat gagal gagal menggu menggunak nakan an kursi kursi pot atau atau kecela kecelakaa kaan n saat saat berpro berproses ses bertoi bertoilet. let. Orang Orang tua harus harus disiapkan pada saat anak latihan bertoilet karena memakan waktu beberapa bulan dan kecelakaan sering terjadi. 3 Implikasi untuk orang tua dan dokter anak. Penurunan normal nafsu makan di usia ini sering menimbulkan kecemasan tentang nutrisi. Sebagian besar, orang tua dapat diyakinkan bahwa jika pertumbuhan normal, masukan anak adalah cukup. Anak-anak biasa biasanya nya mengat mengatur ur jumlah jumlah makana makananny nnyaa untuk untuk menyes menyesuai uaikan kan kebutu kebutuhan han tubuhn tubuhnya ya menurut rasa lapar atau kenyang. Asupan setiap hari bervariasi. Kadang-kadang luas, akan akan tetapi tetapi asupan asupan selama periode periode 1 minggu minggu relatif relatif stabil stabil.. Upaya Upaya orang orang tua untuk mengatur asupan anak mengganggu mekanisme pengaturan diri ini karena anak harus menyetujui atau berontak melawan tekanan. Akibatnya anak menjadi kelebihan makan atau kekurangan kekurangan makan. makan. Perlu diketahui diketahui juga bahwa pada anak prasekolah prasekolah dengan dengan anemia defisiensi defisiensi Fe anak menjadi kurang kurang aktif terhadap lingkung lingkungan an sosialnya sosialnya dan lebih cepat mendekati ibunya, dan lebih lambat dalam memperlihatkan pengaruh positif dan menyentuh mainan baru untuk pertama kalinya.
1,11
Anak yang terlalu aktif meningkatkan resiko untuk terluka, dan orang tua harus mend mendap apat at bimb bimbin inga gan n awal awal meng mengen enai ai peng pengam aman anan an.. Oran Orang g tua tua kuat kuatir ir meng mengen enai ai kemu kemung ngki kina nan n ”hip ”hipera erakt ktif ifita itas” s” yang yang meng mengga gamb mbark arkan an hara harapa pan n yang yang tida tidak k bena benar, r, kekuatiran kekuatiran yang berlebihan berlebihan atau overaktivitas overaktivitas yang sebenarnya. sebenarnya. Anak yang terlibat terlibat dalam aktivitas yang gegabah, tidak dapat dikendalikan tanpa memperhatikan keamanan dirinya, harus dievaluasi lebih lanjut. 1
2.4.2 Perkembangan Kognitif 15
Bahasa, kognisi dan permainan semuanya melibatkan fungsi simbolis, suatu cara mengatasi dunia yang semakin menjadi penting selama periode prasekolah.
1
Period Periodee prasek prasekola olah h dapat dapat disama disamakan kan dengan dengan stadiu stadium m praope praoperas rasion ional al Piaget Piaget (pralogika), (pralogika), ditandai oleh pemikiran pemikiran ajaib, egosentris, egosentris, dan pemikiran pemikiran yang didominasi didominasi oleh kesadaran. Pemikiran ajaib meliputi kerancuan dari kejadian yang kebetulan untuk sebab dan akibat, animisme (menghubungkan ( menghubungkan motivasi kepada benda mati dan kejadian) dan kepercayaan yang tidak realistik terhadap kekuatan hasrat. Anak-anak mungkin percaya bahwa orang-orang membuat hujan dengan membawa payung, bahwa matahari turun ”karena lelah” atau bahwa perasaan marah kepada saudara kandung sesungguhnya dapat membuat saudaranya sakit. Egosentris mengacu kepada ketidakmampuan anak untuk mengambil pandangan lain dan tidak berarti egois. Anak mungkin berusaha untuk meny menyen enan angk gkan an oran orang g dewa dewasa sa yang yang mara marah h deng dengan an memb membawa awa bone boneka ka bina binata tang ng kesaya kesayang ngan. an. Setela Setelah h usia usia 2 tahun, tahun, anak anak membua membuatt konsep konsep tentan tentang g diriny dirinyaa dan rasa kebutuhan untuk merasakan ”semua”. 1 Piaget Piaget menunj menunjukk ukkan an domina dominasi si persep persepsi si di atas atas logika logika dengan dengan urutan urutan yang yang terkenal dari uji coba ”pengawetan”. Dalam salah satu uji coba, air dituangkan bolak balik dalam pot yang tinggi dan kecil ke piring lebar yang lebih rendah, dan anak-anak ditanya mana yang berisi air lebih banyak. Mereka selalu memilih yang lebih besar (biasanya pot yang lebih tinggi), bahkan ketika penguji menunjuk bahwa tidak ada air yang yang telah telah diambi diambill atau atau ditamb ditambah. ah. Salah Salah penbge penbgerti rtian an demiki demikian an mengga menggamba mbarka rkan n hipotesis tentang perkembangan anak tentang sifat ilmiah dunia, juga kesulitan mereka dalam menyelesaikan berbagai situasi secara serentak. 1
2.4.3 Perkembangan Bahasa
Perk Perkem emba bang ngan an baha bahasa sa terja terjadi di pali paling ng cepat cepat terja terjadi di anta antara ra usia usia 2-5 2-5 tahu tahun. n. Perbendaharaan kata bertambah dari 50-100 kata sampai 2000 lebih. Susunan kalimat meningkat meningkat dari ”telegrafi” ”telegrafi” kalimat kalimat dua- dan tiga-kata tiga-kata sampai sampai penggabun penggabungan gan semua aturan tata bahasa pokok. Mudahnya, antara usia 2 sampai 5 tahun, jumlah kata-kata dalam kalimat yang khas sama dengan usia anak (2 pada 2 tahun, 3 pada 3 tahun, dan selanj selanjutn utnya) ya).. Pada Pada usia usia 21 bulan bulan sampai sampai 2 tahun, tahun, kebany kebanyaka akan n anak anak menggu menggunak nakan an kalimat posesif (”ini bola saya”), progresif (”saya sedang bermain”), pertanyaan, dan kalimatb penolakan. Saat usia 4 tahun, kebanyakan anak dapat menghitung sampai 4 dan dan dapa dapatt meng menggu guna naka kan n kali kalima mat-k t-kal alim imat at lamp lampau au,, pada pada usia usia 5 tahu tahun, n, anak anak dapa dapatt
16
menggu menggunak nakan an kalima kalimat-ka t-kalim limat at rencan rencanaa masa masa depan. depan. Anak Anak tidak tidak bisa bisa menggu menggunak nakan an bahasa kiasan, mereka hanya mengerti arti langsung dari sebuah kata.
1,8
Sangat Sangat penting penting untuk untuk membedakan membedakan cara bicara (produksi (produksi dari suara yang dapat dimengerti) dan bahasa, yang berkenaan dengan sikap mental yang mendasari. Bahasa terdiri terdiri dari dari fungsi fungsi ekspre ekspresif sif dan resept reseptif. if. Variasi Variasi bahasa bahasa resept reseptif if (menge (mengerti rti)) kurang kurang daripada tingkat kemahiran bahasa ekspresif. 1 Kemahiran berbahasa secara prinsip tergantung dari input lingkungan. Faktor yang menentukan ialah jumlah dan variasi cara berbicara kepada anak secara langsung dan dari seberapa sering orang dewasa bertanya pertanyaan dan mendorong anak untuk berbicara. Anak yang dibesarkan dalam kemiskinan menunjukan nilai perkembangan bahasa yang lebih rendah dibandingkan dengan anak yang dibesarkan pada keluarga yang mampu.
1
Walaup Walaupun un pentin pentingny gnyaa pemaja pemajanan nan bahasa bahasa,, banyak banyak ahli ahli bahasa bahasa yakin yakin bahwa bahwa mekanisme dasar untuk kemahiran berbahsa ialah ”kabel keras” ke dalam otak. Anak tidak hanya meniru ucapan orang dewasa. Lebih tepatnya mereka meringkas aturan tata bahas bahasaa yang yang rumit rumit dari dari bahasa bahasa sekita sekitarny rnyaa dengan dengan membua membuatt hipote hipotesis sis lengka lengkap p dan memodi memodifik fikasi asinya nya terus-m terus-mene enerus rus.. Genera Generalis lisasi asi yang yang berleb berlebiha ihan, n, sepert sepertii tambah tambahan an sembarangan pada bunyi ”s” di akhir kata untuk membedakan benda tunggal atau bunyi ”ed” untuk bentuk lampau, memberi bukti adanya aturan-aturan lengkap tersebut.
1
Bahasa berhubungan dengan perkembangan kognitif dan emosi. Keterlambatan berbahasa dapat menjadi indikasi pertama bahwa terjadi retardasi mental pada anak, memp mempun unya yaii gang ganggu guan an spek spektr trum um auti autis, s, atau atau dipe diperla rlaku kuka kan n kuran kurang g baik baik.. Baha Bahasa sa mema memain inka kan n pera peran n pent pentin ing g dala dalam m peng pengat atur uran an peril perilak aku u yang yang mula mula-mu -mula la mela melalu luii pemahaman anak terhadap permintaan dan batas-batas orang dewasa dan kemudian melalu ”percakapan pribadi” dimana anak mengulangi larangan-larangan orang dewasa yang pertama kali didengar dan kemudian dijiwai. Bahasa juga memungkinkan anak mengungkap mengungkapkan kan perasaan, perasaan, seperti seperti marah atau frustasi frustasi tanpa melampiaskannya melampiaskannya,, oleh karena itu, penundaan penundaan berbicara anak-anak anak-anak menunjukka menunjukkan n tingkat tingkat temperamen temperamen yang lebih tinggi dan tingkah laku luar yang lain. 1 Perk Perkem emba bang ngan an baha bahasa sa pras prasek ekol olah ah mele meleta takk kkan an dasa dasarr untu untuk k kebe keberh rhas asil ilan an berikutnya di sekolah. Kira-kira 35% anak di Amerika Serikat boleh masuk sekolah yang yang kuran kurang g dala dalam m kema kemahi hira ran n baha bahasa sa yang yang meru merupa paka kan n pras prasya yarat rat pena penamb mbah ahan an kemampuan membaca dan menulis. Meskipun sebagian besar anak belajar membaca dan menulis di sekolah sekolah dasar, dasar-dasar dasar-dasar kemampuan kemampuan untuk untuk membaca membaca dan menulis 17
dibina selama tahun-tahun prasekolah. Melalui pengulangan pemajanan awal pada katakata tulisan, anak-anak belajar tentang penggunaan penulisan ( menceritakan cerita atau mengirimkan pesan-pesan), dan mengenai bentuknya (kiri ke kanan atas ke bawah). Kesalahan awal dalam menulis, seperti kesalahan dalam berbicara, menunjukkan bahwa kemahi kemahiran ran membac membacaa dan menuli menuliss merupa merupakan kan suatu suatu proses proses aktif aktif yang yang meliba melibatka tkan n hipotesis generasi dan revisi.1 Buku-buku bergambar berperan khusus bukan saja dalam mengenalkan anakanak anak tent tentan ang g kata kata-k -kat ataa ceta cetak, k, teta tetapi pi juga juga dala dalam m perk perkem emba bang ngan an baha bahasa sa lisa lisan. n. Perb Perben enda daha haraa raan n kata kata anak anak dan dan baha bahasa sa rese resept ptif if meni mening ngka katt keti ketika ka oran orang g tuan tuanya ya membacakan secara konsisten untuk mereka. Membaca dengan keras bersama anak meru merupa paka kan n
pros proses es
yang yang
inte intera rakt ktif if
dima dimana na
oran orang g
tua tua
seca secara ra
beru berula lang ng-u -ula lang ng
memfokuskan perhatian anak pada gambar-gambar khusus, bertanya pertanyaan, dan memberikan timbal balik kepada anak. 1
2.4.4 Bermain
Bermai Bermain n meliba melibatka tkan n proses proses pembel pembelajar ajaran, an, aktifi aktifitas tas fisik, fisik, sosial sosialisa isasi si dengan dengan teman teman seba sebaya yany nya, a, dan dan berl berlat atih ih peran peran oran orang g dewa dewasa sa.. Berm Bermai ain n dita ditand ndai ai deng dengan an penambahan penambahan kompleksitas kompleksitas dan khayalan, khayalan, dari tulisan-tul tulisan-tulisan isan sederhana sederhana yang meniru pengalaman umum seperti belanja dan meletakkan bayi di tempat tidur (usia 2 atau 3 tahun) ke skenario yang lebih luas mencakup kejadian tunggal seperti pergi ke kebun binatang atau pergi berwisata (usia 3-4 tahun untuk menciptakan skenario yang telah hanya hanya dibaya dibayangk ngkan, an, sepert sepertii terban terbang g ke bulan bulan (usia (usia 4-5 tahun). tahun). Pada Pada usia usia 3 tahun, tahun, perma permaina inan n kerja kerja sama sama tampak tampak pada pada permai permainan nan memban membangun gun balok balok bersam bersama-sa a-sama, ma, kemudi kemudian an menjad menjadii aktivi aktivitas tas permai permainan nan yang yang lebih lebih teratu teratur, r, sepert sepertii bermai bermain n rumahrumahrumahan. Bermain juga makin menjadi lebih beraturan, dari aturan awal mengenai cara meminta (bukannya mengambil) dan membagi (usia 2 atau 3 tahun) sampai aturanaturan yang berubah dari waktu ke waktu menurut keinginan para pemain (usia 4 dan 5 tahun) ke awal pengenalan aturan-aturan yang relatif tetap. 1 Bermain juga membuat anak dapat memecahkan konflik dan kecemasan dan membuat jalan keluar yang kreatif. Anak-anak dapat melepaskan kemarahan dengan aman aman (men (menam ampa parr bone boneka ka), ), meni meniru ru keku kekuat atan an supe superr (mem (memai aink nkan an dino dinosa saur urus us dan dan pahlawan super), dan mendapatkan hal-hal yang ditolak dalam dunia nyata (membuat percaya teman atau binatang kesayangan). Menggambar, mewarnai dan akitifitas artistik lain adalah bentuk permainan yang menunjukkan motivasi kreatif yang lebih jelas. 18
Suara dan emosi yang timbul pada anak ketika menggambar mencerminkan masalah anak yang penting pada anak-anak. 1 Keti Ketida dakm kmam ampu puan an untu untuk k memb membed edak akan an khay khayal alan an dan dan keny kenyat ataan aan memb membua uatt per perse seps psii anak anak dari dari apa apa yang yang anak anak liha lihatt pada pada medi media, a, mela melalu lu prog program ram atau atau ikla iklan. n. Seperempat dari anak mempunyai televisi di dalam kamarnya dan menonton berjam jam setiap minggu, dan sebagian besar yang anak-anak tonton ialah kekerasan. Sikap kekerasan dibentuk saat awal, dan pajanan kekerasan yang awal telah menunjukkan hubungan dengan gangguan perilaku kemudian. 1 Arti bahasa sebagai suatu sasaran untuk penilaian dan intervensi tidak dapat ditaksir lebih karena peranan sentralnya sebagai indikator perkembangan kognitif dan emosi dan sebagai faktor kunci dalam pengaturan tingkah laku dan keberhasilan sekolah nantinya. Para orang tua dapat mendukung perkembangan emosi dengan menggunakan kata-ka kata-kata ta yang yang mengga menggamba mbarka rkan n perny pernyataa ataan n perasa perasaan an anak anak (”kamu (”kamu tampak tampak marah marah seka sekara rang ng”) ”) dan dan deng dengan an mend mendes esak ak anak anak untu untuk k meng menggu guna naka kan n kata kata-k -kat ataa untu untuk k mengekspresikan perasaan bukannya melampiaskannya dengan melakukan sesuatu. 1 Para orang tua harus mempunyai waktu yang teratur setiap hari untuk membaca dan melihat buku bersama-sama anak-anaknya. Program-program yang diberikan dokter anak anak melalui melalui bukubuku-buk buku u bergam bergambar bar bersam bersamaa dengan dengan pembin pembinaan aan yang yang tepat tepat selama selama kunjungan-kunjungan perawatan primer adalah efektif dalam membaca dengan keras, terutama keluarga yang berpenghasilan rendah. Televisi dan media yang serupa harus dibatasi 2 jam per hari dengan program yang baik, dan orang tua harus menonton programnya bersama anak dan melakukan tanyajawab dengan anak setelahnya. 1 Pemikiran praoperasional memberi pengertian pengalaman sakit dan pengobatan anak. Anak mulai mengerti bahwa tubuh mempunyai bagian ”luar” dan ”dalam”. Anak harus dijelaskan dengan sederhana, penjelasan konkrit untuk prosedur pengobatan dan diberik diberikan an beberap beberapaa prosed prosedur ur bila bila memung memungkin kinkan kan.. Anak Anak harus harus dijelas dijelaskan kan secara secara berulang bahwa mereka itu tidak dimarahi ketika diberi vaksin atau jarum suntik. 1 Intensitas imaginasinya yang mengisi permainan dan pesonanya, pemikiran khas animisme kognisi praoperasional juga menimbulkan kekuatiran yang kuat. Lebih dari 80% 80%
oran orang g
tua tua
mela melapo pork rkan an seku sekura rang ng-k -kur uran angn gnya ya 1
kekh kekhaw awat atir iran an pada pada anak anak
prasekolahnya. Tidak mau mandi atau duduk pada toilet dapat timbul dari ketakutan dimasukkan ke dalam air atau disiram, menggambarkan apresiasi imatur anak relatif besar. Upaya untuk memperagakan secara rasional bahwa tidak ada monster dalam klos kloset et serin sering g gaga gagal, l, karen karenaa keta ketaku kutan tan timb timbul ul dari dari pemi pemiki kira ran n yang yang prara prarasi sion onal al.. 19
Meyakinkan Meyakinkan bahwa orang tua akan menggunakan menggunakan kekuatan ajaib untuk membuang membuang monste monsterr dengan dengan menggu menggunak nakan an ”sempr ”semprota otan n monste monster” r” atau lampu lampu malam. malam. Orang Orang tua sebaik sebaiknya nya menang menangani ani rasa rasa takutn takutnya ya dan member memberika ikan n anak anak rasa rasa untuk untuk mengon mengontro troll situasi. Gunakan alat gambar untuk menggambar orang, untuk menggambar orang yang dianggap baik bagi si anak, dapat membantu menjelaskan cara pandang anak. 1
2.4.5 Perkembangan Emosi dan Moral
Tantangan Tantangan emosi dalam menghadap menghadapii anak prasekolah prasekolah termasuk termasuk keterbatasan keterbatasan pen peneri erima maan an
seme sement ntara ara
memp mempert ertah ahan anka kan n
rasa rasa
peng pengaw awas asan an
diri, diri,
meni menimb mbul ulkan kan
keagresifan dan dorongan seksual, dan interaksi dengan lingkungan orang dewasa dan teman-t teman-tema eman n semaki semakin n luas. luas. Pada Pada usia usia 2 tahun tahun pembat pembatasan asan tingka tingkah h laku laku terutam terutamaa eksternal, pada usia 5 tahun, pengontrolan-pengontrolan ini perlu dikendalikan jika anak harus harus berfun berfungsi gsi dalam dalam kelas kelas yang yang khusus khusus.. Keberh Keberhasi asilan lan dalam dalam mencap mencapai ai tujuan tujuan ini ber berda dasa sark rkan an
pada pada
perk perkem emba bang ngan an
emos emosii
sebe sebelu lumn mnya ya,,
khus khusus usny nyaa
kema kemamp mpua uan n
meng menggu guna naka kan n baya bayang ngan an inte intern rnal alis isas asii dari dari oran orang g dewa dewasa sa yang yang dipe diperc rcay ayai ai untu untuk k memberikan rasa aman pada saat stress. Anak perlu mempercayai diri sendiri terhadap dukungan orang dewasa untuk mengatasi masalah emosinya. Anak-anak belajar apakah tingkah laku dapat diterima dan beberapa kekuatan yang mereka punyai dalam menghadapi orang dewasa yang penting dalam menguji keterb keterbata atasan san-ket -keterb erbatas atasan. an. Uji bertam bertambah bah ketika ketika ia memper memperole oleh h sejuml sejumlah ah besar besar perha perhatia tian, n, walaupu walaupun n perhat perhatian ian tersebu tersebutt sering sering negati negatif, f, dan ketika ketika batasbatas-bat batas as tidak tidak konsisten. Uji sering menimbulkan kemarahan orang tua atau kekhawatiran yang tidak pada tempatnya karena usaha anaknya untuk memisahkan, tantangan diberikan orang tua: biarkanlah (letting go) . Keterbatasan yang terlalu ketat dapat melemahkan rasa inisiatif inisiatif anaknya, anaknya, sedangkan sedangkan keterbatasan keterbatasan yang sangat longgar longgar dapat menimbulkan menimbulkan kecemasan pada anak yang merasa bahwa tidak ada orang yang mengontrol. 1 Anak pada usia ini dapat mengerti bahwa ada halangan untuk mencegah dia di seki sekita tarn rnya ya dan dan
dapa dapatt
meng mengek eksp spre resi sika kan n
pera perasa saan an,,
mara marah, h,
dan dan
frus frusta tasi si
tanp tanpaa
memperlihatkannya. Pengawasan merupakan persoalan utama. Ketidakmampuan dalam mengatur aspek dunia luar, seperti apa yang harus dibeli atau kapan harus pergi, sering meng mengak akib ibat atka kan n kont kontro roll inte intern rna, a, yait yaitu, u, wata watak k pema pemarah rah.. Taku Takut, t, terla terlalu lu lela lelah, h, atau atau ketida ketidakny knyama amanan nan fisik fisik dapat dapat juga juga menimb menimbulk ulkan an kemarah kemarahan. an. Kemara Kemarahan han biasan biasanya ya muncul ke arah akhir usia 1 tahun dan puncaknya lazim pada usia antara 2 dan 4 tahun.
20
Kemaraham yang lebih dari 15 menit atau muncul secara beraturan lebih dari 3 kali per hari mencerminkan adanya masalah mendasar kesehatan, emosi dan sosial. 1,8 Anak-an Anak-anak ak prasek prasekola olah h biasan biasanya ya mengal mengalami ami perasaa perasaan n sulit sulit terhad terhadap ap orang orang tuan tuanya ya,, cint cintaa yang yang kuat kuat dan dan kece kecemb mbur urua uan n sert sertaa kebe kebenc ncian ian dan dan keta ketaku kuta tan n bahw bahwaa perasaan marah dapat menyebabkan pengabaian. Lingkaran emosi ini, kebanyakan di luar kemampuan anak untuk menganalisa atau mengekspresikan, sering menemukan ungkap ungkapan an dalam dalam suasan suasanaa hati hati yang yang sangat sangat labil. labil. Penyel Penyelesa esaian ian ”krisi ”krisis” s” ini (prose (prosess berlangsung selama bertahun-tahun) melibatkan keputusan anak yang tidak terucapkan untuk menyamai orang tua bukannya bersaing dengan mereka. Permainan dan bahasa memelihara memelihara perkembanga perkembangan n pengendalia pengendalian n emosi dengan dengan memperbole memperbolehkan hkan anak-anak anak-anak mengekspresikan emosi dan memainkan peran. 1 Rasa ingin tahu tentang alat kelamin dan organ seksual orang dewasa adalah normal normal sebagaimana sebagaimana masturbasi. masturbasi. Masturbasi Masturbasi yang mempunyai mempunyai kualitas kualitas mendorong mendorong (kompulsif) atau yang mengganggu aktivitas normal anak, berpura-pura berhubungan seksual pada permainan boneka atau dengan anak-anak lain, kesopanan yang ekstrim, atau meniru tingkah laku gairah orang dewasa, semuanya memberi kesan kemungkinan penyiksaan seksual. Kesopanan muncul secara bertahap pada anatar usia 4-6 tahun, dengan banyak variasi tergantung budaya dan keluarga. Orang tua harus mengajarkan kepada anaknya tentang daerah ”pribadi” sebelum masuk sekolah. Pemikiran moral dibatasi oleh tingkat kognitif anak dan kemampuan bahasa, namun membangun jati diri anak secara terus-menerus dengan orang tuanya. Pada awal sebelum ulang tahun kedua, perasaan anak terhadap benar atau salah berpegang pada hasrat untuk mendapatkan persetujuan dari orang tuanya dan menghindari konsekuensi yang negatif. Perasaan hati anak dipengaruhi oleh pengaruh eksternal, anak belum dapat mengerti dalam diri mereka aturan sosial dan rasa keadilan. Setiap waktu, ketika anak diberikan nasehat dengan orang tuanya, kata-kata menggantikan perilaku yang agresif. Pada Pada akhirn akhirnya, ya, anak anak dapat dapat menerim menerimaa tanggu tanggung ng jawabn jawabnya ya sendir sendiri. i. Perbua Perbuatan tan dapat dapat terjadi disebabkan oleh kerugian, bukan karena suatu maksud. Respon empati kepada orang lain yang distress muncul selama tahun kedua kehidupan, namun kemampuan untuk memikirkan cara pandang anak lainnya masih terbatas. Pada anak 4 tahun akan mengakui pentingnya untuk mengambil giliran, namun akan komplain jika ia tidak mendapat mendapat waktu yang cukup. Aturan cenderung cenderung absolut, absolut, dengan rasa bersalah bersalah sebagai sebagai akibat dari perbuatan yang salah, tanpa mengabaikan suatu maksud. 1
21
2.4.6 Keterlibatan Orang Tua Dan Dokter Anak
Pentingnya anak prasekolah mengontrol perasaan terhadap tubuh dirinya dan sekitarnya mempunyai maksud di dalam segi praktis. Mempersiapkan anak tentang bagaimana proses pemeriksaan akan menenangkan hati anak. Katakan pada anak apa yang yang akan akan dilaku dilakukan kan,, namun namun jangan jangan memint memintaa izin izin kecual kecualii pemeri pemeriksa ksa siap siap dengan dengan jawaban ”tidak”.1 Peme Pemeri riks ksaa aan n anak anak usia usia 4 atau atau 5 tahu tahun n haru haruss meng menghi hibu bur, r, berd berdas asar arka kan n kemampuan anak untuk berkomunikasi, sebagaimana rasa ingin tahunya yang besar. Dokter Dokter harus menyadari menyadari bahwa setiap anak biasanya sulit untuk diperiksa. diperiksa. Bimbingan Bimbingan menegaskan harapan yang cukup untuk perkembangan perilaku dan emosi dan maksud norm normal al oran orang g tua tua meras merasaa marah marah,, bers bersal alah ah,, dan dan bing bingun ung g meru merupa paka kan n bagi bagian an dari dari pemeriksaan pada usia ini. Memberikan anak berbagai pilihan (semua pilihan yang dapat diterima orang tua) dan mendorong kebebasan anak dalam aktivitas merawat tubuh (makan, memakai baju, mandi) dapat mengurangi konflik yang terjadi. 1 Hukuman jasmani tidak tepat pada konteks keluarga zaman modern sekarang ini. Orang tua biasanya menyatakan bahwa mereka tidak suka menampar, dan banyak yang menyatakan hal ini tidak efektif. Saat anak mempunyai kebiasaan untuk ditampar, orang tua harus memukul lebih keras untuk mendapatkan respon yang cukup, ini dapat meng mengak akib ibat atka kan n cede cedera ra yang yang seri serius us.. Huku Hukuma man n yang yang cuku cukup p kera kerass mung mungki kin n dapa dapatt menghambat setiap tingkah laku tetapi dengan resiko psikologis yang besar. Anak-anak memperolok-olok hukuman badan yang mereka terima dan ini merupakan hal yang tidak jarang untuk untuk anak-anak anak-anak umur prasekolah prasekolah memberontak memberontak kepada kepada orang tuanya. Meskipun menampar merupakan hukuman yang keras, beberapa yang mempergunakan ini, untuk membuat perubahan perilaku, disiplin merupakan metode yang membuat anak mengontrol mengontrol dalam dirinya dirinya untuk untuk berperilaku berperilaku.. Cara disiplin disiplin alternatif alternatif harus ditawarkan, ditawarkan, seperti ”hitung mundur”, dengan duduk di dalam ruangan, komunikasi aturan yang jelas, dan beberapa kali menyetujui anak. 1
2.4.7 Nutrisi Pada Anak Pra Sekolah
Anak-anak dan remaja dianjurkan untuk mengurangi lemak dan produk susu, namun tidak boleh dikurangi pada anak di bawah 2 tahun, karena susu merupakan sumber utama lemak, dan merupakan sumber energi utama pada anak usia di bawah 2 tahun tahun.. Bany Banyak ak prod produk uk maka makana nan n meng mengan andu dung ng lema lemak k renda rendah h yang yang ters tersed edia ia,, dan dan pengg pengguna unaan an makana makanan n terseb tersebut ut tergant tergantung ung dari dari orang orang tua yang yang merawa merawatt anak anak usia usia 22
toddler. Variasi makanan rendah lemak dianjurkan pada anak yang lebih tua, dan ini dianjurkan untuk asupan lemak jenuh dan total untuk usia 2 sampai 5 tahun. 10 Pemb Pember eria ian n nutr nutris isii pada pada anak anak pra pra seko sekola lah h iala ialah h deng dengan an diet diet seim seimba bang ng.. Menyajikan makanan porsi sedikit supaya anak dapat meminta lagi, berikan anak makan saat saat maka makan n kelu keluarg argaa sehi sehing ngga ga anak anak memp mempun unya yaii kese kesemp mpata atan n untu untuk k berb berbic icara ara.. Membatasi asupan produk gula dan garam, dan anak dapat diberikan makanan kudapan yang sehat diantara waktu makan (buah-buahan dan sayuran segar). 14 Anak usia prasekolah harus memulai untuk mempunyai pola makan yang sehat, yang dapat mencegah perkembangan penyakit yang kronis ketika dewasa. Orang tua mempunyai peran utama dalam membentuk pola makan anaknya, dan pola makan anak biasanya meruapakan cerminan dari pola makan orang tuanya. Mengingatkan orang tua bahwa selera makan anaknya itu bersifat fluktuatif setiap harinya. Orang tua harus meny menyed edia iaka kan n maka makana nan n seha sehatt yang yang berv bervar arias iasii dan dan memb membiar iarka kan n anak anakny nyaa untu untuk k memutuskan memutuskan makanannya. makanannya. namun, anak tidak dapat memilih diet seimbang kecuali pilih pilihan an makana makanan n bernut bernutris risii yang yang ditawa ditawarka rkan n pada pada mereka mereka,, makana makanan n kudapa kudapan n yang yang mani maniss dan dan maka makana nan n kuda kudapa pan n ting tinggi gi kalo kalori ri lain lainny nyaa tanp tanpaa nila nilaii nutr nutris isii seba sebaik ikny nyaa diberikan secara jarang.16
BAB III KESIMPULAN
Peri Period odee pent pentin ing g dalam dalam tumb tumbuh uh kemb kemban ang g anak anak adala adalah h pada pada masa masa bali balita ta.. Pertumb Pertumbuha uhan n dasar dasar yang yang berlan berlangsu gsung ng pada pada masa masa balita balita akan akan mempen mempengar garuhi uhi dan menentukan perkembangan anak selanjutnya. Pada Pada masa masa bali balita ta pert pertum umbu buha han n dan dan perk perkem emba bang ngan an selsel-se sell otak otak masi masih h berlangsung, dan terjadi pertumbuhan serabut serabut syaraf dan cabang-cabangnya, sehi sehing ngga ga terb terben entu tuk k jarin jaringa gan n syar syaraf af dan dan otak otak yang yang komp komple leks ks yang yang akan akan sang sangat at mempengaruhi segala kinerja otak, mulai dari kemampuan belajar berjalan, mengenal huruf, hingga bersosialisasi. 23
Pada Pada masa masa bali balita ta pula, pula, perk perkem emba bang ngan an kema kemamp mpua uan n bicar bicaraa dan dan baha bahasa sa,, kreativ kreativita itas, s, kesada kesadaran ran sosial sosial,, emosio emosional nal dan inteleg intelegens ensia ia berjal berjalan an sangat sangat cepat cepat dan merupakan landasan perkembangan berikutnya. Perkembang Perkembangan an moral serta dasar-dasar dasar-dasar kepribadian kepribadian anak juga dibentuk dibentuk pada masa ini, sehingga setiap kelainan/penyimpangan sekecil apapun apabila tidak dideteksi apalagi tidak ditangani dengan baik, akan mengurangi kualitas sumber daya manusia dikemudian hari.
Butuh DAFTAR PUSTAKANYA ??? (teksbook lho...) Disertai DAFTAR ISI. . . SMS ja di 02291339839 Atau
[email protected] [email protected]
(UCAPAN (UCAPAN TERIMAKA TERIMAKASIH SIH DISESUAIK DISESUAIKAN AN DENGAN DENGAN PENAWARAN PENAWARAN ANDA PERTAMA
KALI,
TENANG
AJA
JANGAN
TAKUT
MAHAL..
ALA
KADARNYA AJA KOK.. SAYA GAK MURNI JUALAN KOK, KONTAK JA DULU VIA EMAIL ATAU SMS JA) KECUALI MINTA DIBUATIN, PASTI BEDA HARGA,hehe. . . Salam TS Dari Dr. Mantap si joki makalah
24
