LAPORAN PENDAHULUAN TUMBUH KEMBANG USIA TODLER
a. Penge ngertian ian
Pertumbuhan berkaitan dengan masalah perubahan dalam besar, jumlah, ukuran atau dimensi tingkat sel, organ maupun individu, yang bisa diukur dengan ukuran berat, ukuran panjang, umur tulang dan keseimbangan metabolik. Perkembangan Perkembangan adalah bertambahny bertambahnyaa kemampuan kemampuan ( skill) skill) dalam struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam pola yang teratur dan dapat diramalkan, sebagai hasil dari proses pematangan.
b. Tumbuh kembang kembang a!a a!a anak u"ia t#!$er t#!$er
2. Pert Pertum umb buhan han Selama Selama tahun tahun ke 2 masa masa kehidu kehidupan pan masih masih nampak nampak kelanj kelanjuta utan n perlambatan pertumbuhan fisis yaitu dengan kenaikan BB berkisar antara 1, ! 2, kg ( rata ! rata ) dan PB " !1# $m ( rata ! rata % $m per tahun. &nak akan mengalami penurunan nafsu makan sampai usia ' tahun, hal ini mengakibatkan jaringan sub kutan berkurang sehingga anak yang tadinya nampak nampak gemuk gemuk dan monto montok k akan akan menjad menjadii lebih lebih langsi langsing ng dan beroto berotot. t. emi emiki kian an pula pula deng dengan an pert pertum umbu buha han n otak otak yang ang akan akan meng mengal alam amii perlambatan selama tahun ke 2, kenaikan lingkar pada tahun pertama men$apai pertambahan sebesar 12 $m dan selanjutnya pada tahun ke 2 hanya hanya bertam bertambah bah 2 $m, $m, sedang sedangkan kan lingka lingkarr dada dada pada pada tahun tahun pertam pertamaa berukuran sama. amun demikian untuk lebih jelasnya bisa dilihat dalam tabel *+S +- dengan dengan menggunakan rumus rumus Bila nilai riel hasil pengukuran pengukuran maka rumusnya Zscore
=
≥ nilai
median BB/0, B/0 atau BB/B,
nilairiel nilaimedian SDUpper −
1
Bila nilai riel hasil pengukuran maka rumusnya ZScore
=
≤ nilai
median BB/0, B/0 atau BB/B,
nilairiel nilaimedian SDLower −
'. Parameter penilaian pertumbuhan fisik a. 0kuran antropometrik
Berat badan Berat badan merupakan ukuran antropometrik terpenting, karena dapat digunakan untuk menilai peningkatan/ penurunan semua jaringan yang ada dalam tubuh, antara lain tulang, otot, lemak, $airan tubuh dan lain ! lain 0ntuk menilai berat badan normal yang sesuai usia todler dapat dilihat di tabel *+S terlampir
inggi badan eistime3annya adalah bah3a ukuran tinggi badan pada masa pertumbuhan meningkat terus sampai tinggi maksimal ter$apai dan akhirnya berhenti pada umur 1% ! 2# tahun. 0ntuk menilai tinggi bdan yang sesuai dengan usia todler dapat dilihat ditabel *+S terlampir
4ingkar kepala 4ingkaran kepala men$erminkan volume intrakranial, dipakai untuk menaksir pertumbuhan otak. 0ntuk rentang normal menurut nellhaus pada anak usia 1 tahun adalah 5', ! 56( perempuan) 7 5', ! 56 ( laki ! laki ) , kemudian anak usia 2 tahun adalah 5 ! 1( perempuan ) 7 5" ! 1( laki ! laki ) dan anak usia ' tahun adalah 5",2 ! ' (perempuan) 7 5",2 ! ' ( laki ! laki ). namun demikian untuk lebih jelasnya dapat dilihat dalam grafik ellhaus terlampir
4ingkar lengan atas
2
44& men$erminkan tumbuh kembang jaringan lemak dan otot yang tidak terpengaruh banyak oleh keadaan $airan tubuh dibandingkan dengan berat badan, laju tumbuh lambat, dari 11 $m 3aktu lahir menjadi 1" $m pada satu tahun, selanjutnya tidak banyak berubah pada umur 1 ! ' tahun.
4ipatan kulit ebalnya lipatan kulit pada daerah triseps dan subskapular merupakan refleksi tumbuh jaringan lemak diba3ah kulit, yang men$erminkan ke$ukupan energi. dalam keadaan defisiensi lipatan kulit akan menipis dan sebaliknya menebal jika masukan energi berlebihan
b. 8ejala/tanda pemeriksaan fisik
eseluruhan fisik, jaringan otot, jaringan lemak, rambut, gigi geligi
$. Pemeriksaan laboratorium
+b, serum protein dan hormon.
d. Pemeriksaan radiologis
0mur tulang
5. Perkembangan &spek perkembangan yang seharusnya di$apai anak pada usia todler adalah sebagai berikut a. 0sia 12 ! 1%bulan
Berjalan sendiri tidak jatuh
9engambil benda ke$il dengan ibu jari dan telunjuk
9engungkapkan keinginan se$ara sederhana
9inum sendiri dari gelas dan tidak tumpah
b. 0sia 1% ! 25 bulan
Berjalan mudur setidaknya lima langkah
9en$oret ! $oret dengan alat tulis
9enunjuk bagian tubuh dan menyebut namanya
9eniru melakukan pekerjaan rumah tangga
'
$. 0sia 2 ! ' tahun
Berdiri satu kaki tanpa berpegangan minimal 2 hitungan
9eniru membuat garis lurus
9enyatakan keinginan sedikitnya dengan 2 kata
9elepas pakaian sendiri
. Parameter penilaian perkembangan dengan S &spek yang perlu diperhatikan dalam melakukan pemeriksaan S adalah a. &lat yang igunakan
&lat peraga benang 3ol merah, kismis/manik:manik, kubus 3arna merah:kuning:hijau: biru, permainan anak, botol ke$il, bola tenis, bel ke$il, kertas, dan pensil.
4embar formulir S
Buku petunjuk sebagai referensi yang menjelaskan $ara:$ara melakukan tes dan $ara menilainya.
b. Prosedur S terdiri dari dua tahap, yaitu
ahap pertama se$ara periodik dilakukan pada semua anak yang berusia ' ! " bulan, 6 ! 12 bulan, 1% ! 25 bulan, ' tahun, 5 tahun, tahun.
ahap kedua dilakukan pada mereka yang di$urigai adanya hambatan perkembangan pada tahap pertama kemudian dilarutkan dengan evaluasi diagnostik yang lengkap.
$. Penilaian Penilaian apakah lulus (Passed P), gagal (;ail ;), ataukah anak tidak mendapat kesempatan melakukan tugas (o -pportunity .-). emudian ditarik garis berdasarkan umur kronologis, yang memotong garis horisontal tugas perkembangan pada formulir S. Setelah itu dihitung pada masing:masing sektor, berapa yang P dan berapa yang ;,
5
selanjutnya berdasarkan pedoman, hasil tes diklasifikasi dalam normal, abnormal, meragukan (
&bnormal
-
Bila didapatkan 2 atau lebih keterlambatan, pada 2 sektor atau lebih
-
Bila dalam 1 sektor atau lebih didapatkan 2 atau lebih keterlambatan plus 1 sektor atau lebih dengan 1 keterlambatan dan pada sektor yang sama tersebut tidak ada yang lulus pada kotak yang berpotongan dengan garis vertikal usia.
9eragukan
-
Bila pada 1 sektor didapatkan 2 keterlambatan atau lebih.
-
Bila pada 1 sektor atau lebih didapatkan 1 keterlambatan dan pada sektor yang sama tidak ada yang lulus pada kotak yang berpotongan dengan garis vertikal usia.
idak dapat dites &pabila terjadi penolakan yang menyebabkan hasil tes menjadi abnormal atau meragukan.
ormal
Semua yang tidak ter$antum dalam kriteria tersebut di atas.
a. %akt#r&'akt#r (ang Memengaruhi Tumbuh Kembang Anak
erdapat dua faktor utama yang berpengaruh terhadap tumbuh: kembang anak, yaitu 1. ;aktor 8enetik ermasuk faktor genetik antara lain adalah berbagai faktor ba3aan yang normal dan patologik, jenis kelamin, suku bangsa atau bangsa. Seperti sindrom o3n, sindrom urner yang disebabkan oleh kelainan kromosom. 2. ;aktor 4ingkungan ;aktor 4ingkungan Pra natal, antara lain
8i=i ibu pada 3aktu hamil
9ekanis (trauma dan $airan ketuban yang kurang, posisi janin)
oksin / =at kimia (=at teratogen obat:obatan teralidomide, pkenitoin, methadion, obna:obat anti kanker)
>ndokrin (defisiensi hormon somatotropin, hormon plasenta, hormon tiroid, insulin)
?adiasi
@nfeksi (or$h, Aarisela, *osakie, >$hovirus, 9alaria, 4ues, +@A, polio, $ampak, teptospira, virus influen=a, virus hepatitis)
Stres
@munitas
&noksia embrio
;aktor 4ingkungan Post atal, yaitu
4ingkungan Biologis, antara lain ?as/suku bangsa, jenis kelamin, umur, gi=i, pera3atan kesehatan, kepekaan terhadap penyakit, penyakit kronis, fungsi metabolisme, hormon.
;aktor ;isik, antara lain $ua$a, musim, keadaan geografis suatu daerah, sanitasi, keadaan rumah, radiasi.
;aktor Psikososial, antara lain stimulasi, motivasi belajar, hukuman yang 3ajar, kelompok sebaya, stres, sekolah, $inta dan kasih sayang, kualitas interaksi anak:orang tua.
;aktor eluarga dan &dat @stiadat, antara lain pekerjaan/ pendapatan keluarga, pendidikan ayah/ibu, jumlah saudara, jenis kelamin dalam keluarga, stabilitas rumah tangga, kepribadian ayah/ibu, adat:istiadat, norma:norma, agama, urbanisasi, kehidupan politik dalam masyarakat yang
mempengaruhi
prioritas
kepentingan
anak,
angaran, dll.
(Soetjiningsih, 166%)
B. Stimu$a"i !a"ar atau kebutuhan !a"ar untuk tumbuh&kembang (ang !iberikan Ibu a!a anak
1. 0sia 12 ! 1% bulan
"
a. 8erak kasar 4atih anak naik turun tangga b. 8erak halus Bermain dengan anak melempar dan menangkap bola besar kemudian bola ke$il.
$. Bi$ara, bahasa dan ke$erdasan 4atih anak menunjuk dan menyebutkan nama ! nama bagian tubuh d. Begaul dan bi$ara Beri kesempatan kepada anak untuk melepas pakaiannya sendiri. 2. 0sia 1% ! 25 bulan a. 8erak kasar 4atih anak berdiri dengan 1 kaki b. 8erak halus &jari anak menggambar bulatan, garis, segitiga dan gambar 3ajah $. Bi$ara, bahasa dan ke$erdasan 4atih anak mengikuti perintah sederhana. d. Bergaul dan mandiri 4atih agar anak mau ditinggalkan untuk sementara 3aktu '. 0sia 2 sampai ' tahun a. 8erak kasar 4atih anak melompat dengan satu kaki b. 8erak halus &jak anak bermain menyusun dan menumpuk balok $. Bi$ara, bahasa dan ke$erdasan 4atih anak mengenal bentuk dan 3arna d. Bergaul dan mandiri 4atih anak men$u$i tangan dan kaki serta mengeringkanya sendiri.
C
DA%TAR PUSTAKA
>ngel, joy$e. (166%). Pengkajian Pediatrik, &lih Bahasa eresa, Dakarta >8* Beth $e$ily 4, so3den 4inda &. (2##2). Buku Saku epera3atan Pediatrik, Dakarta >8*. Sa$harin ?osa 9. (166"). Prinsip epera3atan Pediatrik. &lih bahasa 9aulanny ?.;. Dakarta >8* 9arkum, &.+. (1661). Buku &jar &nak. Dilid @, Dakarta ;akultas edokteran 0niversitas @ndonesia. Soetjingsih. (166). umbuh embang &nak, jakarta >8* Suherman ( 1666 ). Buku Saku Perkembangan &nak. Dakarta >8*
%
