REFERAT FAILURE TO THRIVE (GAGAL TUMBUH)
Pembimbing : dr. Muh.Mukh!n" #$.A
%iuun O&eh: Te!'i&u Te!'i&u rii*n! rii *n! G+A,-+-+
#MF ILMU I LMU E#EHATA/ E#EHATA/ A/A R#U% PROF. %R. MARGO/O #OEAR0O FAULTA# E%OTERA/ U/IVER#ITA# 0E/%ERAL #OE%IRMA/ PUR1OERTO
,-2 HALAMA/ PE/GE#AHA/
Te&*h di$reen*ik*n er* dieu3ui re'er* deng*n 3udu& :
FAILURE TO THRIVE (GAGAL TUMBUH)
%i*3uk*n unuk memenuhi *&*h *u 4*r* u3i*n ke$*nir**n k&inik d!ker mud* #MF I&mu I &mu eeh**n An*k R#U%. Pr!'. %r. M*rg!n! #!ek*r3! Pur5!ker!
%iuun O&eh: Te!'i&u Te!'i&u rii*n! rii *n! G+A,-+-+
Pur5!ker!"
0uni ,-2
Menge*hui" %!ker Pembimbing"
dr. Muh.Mukh!n" #$. A /IP. -627--8 -627--8 -66-, - ,,,,-
ATA PE/GA/TAR
Pu3i d*n 4ukur ke$*d* A&&*h #1T ** eg*&* &im$*h*n nikm* d*n k*runi*/4*" ehingg* d*$* men4e&e*ik*n ug* re'er* ini. Re'er* 4*ng ber3udu& 9F*i& ! Thrie; ini meru$*k*n *&*h *u 4*r* u3i*n ke$*nir**n k&inik d!ker mud* #MF I&mu eeh**n An*k R#U%. Pr!'. %r. M*rg!n! #!ek*r3! Pur5!ker!. U<*$*n erim* k*ih $enu&i *m$*ik*n ke$*d* dr. Muh.Mukh!n" #$. A eb*g*i $embimbing ** bimbing*n" *r*n" d*n kriik 4*ng memb*ngun d*&*m $en4uun*n ug* re'er* ini. Penu&i men4*d*ri b*h5* d*&*m $en4uun*n re'er* ini m*ih be&um em$urn* er* b*n4*k erd*$* kekur*ng*n. O&eh k*ren* iu" $enu&i e*$ mengh*r*$k*n *r*n d*n kriik memb*ngun d*ri $embimbing er* e&uruh $ih*k.
Pur5!ker!"
0uni ,-2
Penu&i
%AFTAR I#I
BAB I. PE/%AHULUA/ = BAB II. FAIL TO THRIVE (GAGAL TUMBUH) > A. %e'inii > B. E$idemi!&!gi -7 ?. Ei!&!gi -7 %. F*k!r Rik! -= E. P*!'ii!&!gi -2 F. Peneg*k*n %i*gn!i -8 G. %i*gn!i B*nding = H. Pen**&*k*n**n 2
I. !m$&ik*i 8 0. Pr!gn!i 8 BAB III. E#IMPULA/ 6 %AFTAR PU#TAA 7,
BAB I PENDAHULUAN
u*&i* e!r*ng *n*k d*$* dini&*i d*ri $r!e umbuh kemb*ng. Perumbuh*n d*n $erkemb*ng*n meng*&*mi $eningk**n $e* $*d* ui* dini" 4*iu d*ri , *m$*i = *hun 4*ng ering diebu eb*g*i '*e “Golden Age”. F*e ini
*ng* $ening ehingg* $eng*m**n erh*d*$ *n*k e<*r*
kehidu$*n eh*ri@h*ri" n*mun e*k*n eb*gi*n be*r *n*k g*g*& umbuh id*k erideni'ik*i" ehingg* di$er&uk*n $emerik**n 4*ng e&ii deng*n menggun*k*n $*r*meer $erumbuh*n e<*r* ruin (rugm*n" ,,7). G*g*& umbuh buk*n&*h u*u di*gn!i **u $en4*ki n*mun meru$*k*n u*u mu*r* d*ri berb*g*i m**&*h medi" $ik!!i*&" d*n &ingkung*n 4*ng men4eb*bk*n burukn4* $erumbuh*n $*d* *n*k (G*h*g*n" ,,2). /*mun *m$*i ** ini be&um erd*$* k!nenu en*ng de'inii g*g*& umbuh ini (#$en). e3*di*n g*g*& umbuh &ebih b*n4*k er3*di di neg*r* berkemb*ng dib*ndingk*n deng*n neg*r* m*3u. G*g*& umbuh d*$* er3*di $*d* emu* ke&* !i*&ek!n!mi" n*mun ering er3*di $*d* ke&u*rg* deng*n ke&* !i*&ek!n!mi rend*h. Beber*$* $ene&ii*n men4ebuk*n b*h5* iniden g*g*& umbuh meningk* $*d* *n*k 4*ng ed*ng d*&*m $eng!b**n" ingg*& di d*er*h rur*&" d*n 4*ng id*k mem$un4*i rum*h (R*bin!5i *nd *uru$*&&i" ,-,). An*k deng*n g*g*& umbuh d*$* imbu& riik! di kemudi*n h*ri e$eri m**&*h ingk*h &*ku" short stature d*n keer&*mb**n $erkemb*ng*n. Menemuk*n *n*k deng*n g*g*& umbuh d*n inereni dini men3*di $ening unuk men
imbu&n4* m*&nurii d*n g*nggu*n $erkemb*ng*n n*nin4* (rugm*n" ,,7)" !&eh k*ren* iu $enu&i er*rik unuk menu&i re'er* erk*i g*g*& umbuh
BAB II FAILURE TO THRIVE
A.
DEFINISI
Failure to Thrive **u 4*ng ering diebu g*g*& umbuh meru$*k*n k!ndii
$erumbuh*n
'iik
*n*k
4*ng
kur*ng
**u
d*m$*k
d*ri
keid*km*m$u*n menge&!&* $erumbuh*n (G*h*gen" ,,2). %e'inii &*in en*ng g*g*& umbuh 4*ng 3ug* ering diebu eb*g*i Growth e!i"ien"# 4*iu iner*ki *n*r* &ingkung*n deng*n keeh**n *n*k" $erkemb*ng*n d*n $ri&*ku (Ir5*n! et al ." ,,2). Pengukur*n $erumbuh*n menggun*k*n gr*'ik $erumbuh*n 4*ng ud*h er*nd*r" e$eri *&*h *un4* 4*ng dierbik*n !&eh $ational %enter !or Health &tatisti"s (/?H#). B*n4*k d*ri $r*kii me&*kuk*n $engukur*n $erumbuh*n menggun*k*n $engukur*n ber* b*d*n berd**rk*n umur" d*n dik**k*n g*g*& umbuh 3ik* did*$*k*n h*i& dib*5*h $ereni& &im* d*ri *nd*r gr*'ik $erumbuh*n /?H# **u men4i&*ng $*d* du* g*ri $ereni& u*m*. P*r*meer $erumbuh*n &*in 4*ng d*$* memb*nu d*&*m meneg*kk*n di*gn!i g*g*& umbuh 4*iu deng*n $engukur*n ber* b*d*n berd**rk*n inggi b*d*n d*n inggi b*d*n berd**r umur (rugm*n et al " ,,7). G*g*&
umbuh
d*$*
dik&*i'ik*ik*n
berd**rk*n
iem
er*
$*!'ii!&!gi. #emen*r* iu erd*$* k&*i'ik*i &*in 4*iu *. $on organi" '(s#"hoso"ial) !ailure to thrive P*d* g*g*& umbuh n!n !rg*nik" id*k dike*hui k!ndii medi 4*ng men4eb*bk*n g*g*& umbuh" n*mun $en4eb*bn4* di*n*r*n4* k*ren* kemikin*n" m**&*h $ik!!i*& di d*&*m ke&u*rg*" kur*ngn4* $enge*hu*n en*ng nurii d*n <*r* $emberi*n m*k*n *n*k" $ene&*n*r*n *n*k" d*n single (arent . b. Organi" !ailure to thrive G*g*& umbuh !rg*nik dike*hui k!ndii medi 4*ng men4eb*bk*n g*g*& umbuhn4*. Bi**n4* dieb*bk*n !&eh in'eki (HIV" uberku&!i)" g*nggu*n $*d* *&ur*n
g*g*& umbuh id*k memi&iki ei!&!gi 4*ng $ei'ik.
T*be& -. Ei!&!gi berd**rk*n 4em (B*u) Pik!!i*& •
%ie 4*ng id*k *deku* k*ren* kemikin*nCkekur*ng*n m*k*n*n" *&*h d*&*m mem$eri*$k*n m*k*n*n
•
Rend*hn4* $endidik*n !r*ngu*
•
M**&*h hubung*n !r*ngu* d*n *n*k
•
F!!d re'u*&
•
Rumin*i
•
M**&*h keeh**n men*& d*n k!gnii' !r*ngu*
?hi&d *bueCneg&e" $en4im$*ng*n em!i!n*& /eur!&!gi •
•
#erebr*& $*&i
•
Tum!r hi$!*&*mu
•
e&*in*n neur!mu
•
e&*in*n neur!degener*ie
Gin3*& •
In'eki *&ur*n kemih
•
Ren*& ubu&*r *
G*g*& gin3*& End!krin •
•
%i*bee me&&iu
•
%i*bee in
•
Hi$!ir!idChi$erir!id
%e'iieni h!rm!ne $erumbuh*n Genei
•
Pen4*ki e& *bi
•
Pen4*ki me*b!&i< b*5**n
•
%4$&*i* ke&e*&
•
e&*in*n kr!m!!m
#indr!m mu&i$&e
•
#en!i $4&!ru
•
GER%
•
Tr*
•
M*&r!*i
•
#indr!m m*&*b!r$i
•
?e&i*< die*e
•
In!&er*n &*<!e d*n $r!ein
•
#iik 'ibr!i
•
!&e*i kr!nik
•
In'&*mm*!r4 b!5e& die*e
•
#h!r b!5e& 4ndr!me
•
Hir
•
A&ergi m*k*n*n
0*nung •
e&*in*n 3*nung b*5**n
G*g*& 3*nung Pu&m!n*r4Cre$ir*!ri •
•
Am* ber*
•
Br!nk!ek*i
•
G*g*& n*'*
•
Br!nk!$u&m*n*ri d4$&*i*
In'eki •
In'eki kr!ni
•
In'eki $*r*i
•
Tuber
•
HIV
T*be& . Ei!&!gi g*g*& umbuh berd**rk*n !rg*nik d*n n!n!rg*nik (A&$h!nu" ,--) /!n!rg*ni< •
G*nggu*n hubung*n ibu d*n *n*k
•
Pembu**n uu '!rmu&* 4*ng *&*h
•
G*g*& men4uui
•
In*ke kur*ng
•
Ter&*mb* mengen*&k*n m*k*n*n $*d*
•
In!&er*ni erh*d*$ m*k*n*n b*ru
Tek*n*n Pik!!i*& Org*ni< •
•
IUGR
•
e&*in*n
•
A&ergi uu *$i
•
Pen4*ki e&i*k
•
HIV
•
#iik 'ibr!i
•
Pen4*ki 3*nung b*5**n
•
GER%
•
e&*in*n me*b!&i< kr!m!!m
T*be& 7. Ei!&!gi g*g*& umbuh berd**rk*n $*!'ii!&!gi (B*u) Au$*n k*&!ri 4*ng kur*ng •
Pembu**n '!rmu&* 4*ng id*k e$*
•
ebi***n m*k*n*n 4*ng *&*h
•
G*nggu*n ingk*h &*ku 4*ng mem$eng*ruhi m*k*n
•
An*k er&*n*r
•
emikin*n
•
Terg*nggun4* hubung*n !r*ng u* d*n *n*k
•
eu&i*n m*k*n e<*r* mek*nik ( di'ungi !r!m!!r" *n!m*&4
keru*k*n uun*n *r*' $u*) G*nggu*n $en4er*$*n •
?e&i*< die*e" <4i< 'ibr!i
•
A&ergi uu *$i
•
%e'iieni i*min **u miner*&
•
Arei* bi&ier **u $en4*ki h*i
/e
•
Hi$erir!id
•
In'eki kr!ni (HIV"keg*n**n" $en4*ki gin3*&)
•
Hi$!kemi* ($en4*ki 3*nung b*5**n"
$en4*ki $*ru kr!nik) G*nggu*n $enggun**n * gii •
•
Abn!rm*&i* genei<
•
In'eki
•
e&*in*n me*b!&i<
B.EPIDEMIOLOGI
#embi&*n $u&uh &im* $eren d*ri k*u g*g*& umbuh dieb*bk*n !&eh id*k *deku*n4* m*k*n*n 4*ng eredi* **u 4*ng dim*k*n d*n h*& ini dieb*bk*n !&eh '*k!r kemikin*n. #eki*r 8, *ngk* ke3*di*n g*g*& umbuh bi**n4* *m$*k
$*d* ui* kur*ng d*ri -8 bu&*n. Ter<** $*d* *hun ,,8 di Amerik*" g*g*& umbuh er3*di $*d* = *m$*i -, *n*k 4*ng me&*kuk*n $eng!b**n $*d* $e&*4*n*n keeh**n $rimer er* 7 *m$*i = $*d* *n*k 4*ng me&*kuk*n $eng!b**n di rum*h *ki (%*nie& et al ." ,,8). Berd**rk*n d** riked* ,,> $re*&eni g*g*& umbuh di Ind!nei* berki*r *n*r* eki*r , *m$*i &ebih d*ri =, $eren $er $r!$ini d*n m*4!ri* $r!$ini &ebih d*ri e$erig* d*ri *n*k ui* 2
*m$*i -= *hun erg*nggu $erumbuh*nn4*. %i
#um*er* B*r*" eki*r +, $eren *n*k ui* 2 *m$*i -= *hun meng*&*mi g*g*& umbuh (R!! *nd Ar&i*ni" ,-,) C.
ETIOLOGI
Pen4eb*b d**r d*ri g*g*& umbuh *d*&*h de'iieni nurii. #emen*r* kemikin*n meru$*k*n '*k!r riik! ungg*& erbe*r di duni* $en4eb*b g*g*& umbuh (R!ber et al . " ,,= '*i& ! hrie ). Ei!&!gi $*d* *n*k d*$* dike&!m$!kk*n
men3*di
(A&$h!nu" ,--)
du*
$en4eb*b"
4*iu $ren**& d*n
$!n**&
-. Pen4eb*b $ren**& Pen4eb*b $ren**& g*g*& umbuh di*n*r*n4* eb*g*i beriku. *. Prem*uri* d*n k!m$&ik*in4* b. P*$*r*n ueru erh*d*$ to*i" agents e$eri *&k!h!&" r!k!k" !b*@!b**n <. In'eki (Rube&&*" ?MV" HIV" d&&) d. Intra uterine growth retardation ( I+GR) k*ren* berb*g*i $en4eb*b e. Abn!rm*&i* kr!m!!m (%!5n 4ndr!me" urner 4ndr!m). . Pen4eb*b $!n**& *. In*ke k*&!ri 4*ng id*k *deku* In*ke k*&!ri 4*ng id*k *deku* meru$*k*n $en4eb*b g*g*& umbuh $*d* *n*k 4*ng $*&ing b*n4*k. P*d* *n*k ui* di b*5*h 8 minggu" g*nggu*n in*ke (<*r* hi*$*n **u <*r* mene&*n 4*ng *&*h) d*n g*nggu*n men4uui meru$*k*n $en4eb*b erb*n4*k. P*d* *n*k 4*ng &ebih be*r" $erub*h*n $!&* m*k*n ke m*k*n*n $*d*" A#I 4*ng id*k &*gi men
D.
FAKTOR RISIKO
F*k!r $redi$!ii g*g*& umbuh d*$* di&ih* $*d* *be& beriku : T*be& +. F*k!r $redi$!ii g*g*& umbuh $*d* *n*k
!ngeni*&
%i$&*i* #k&e*& Me*b!&ik #iem Imun
G*r!inein*&
Ren*& *rdi!$u&m!n*&
/eur!&!gi #en!ri End!krin
L*in &*in
e&*in*n r!m!!m (#indr!m %!5n" #indr!m Pr*der@1i&&i) %igenei G!n*d (#indr!m Turner) Ak!ndr!$&*i* In ,orn error o! -eta,olisImun!de'iieni kr!nik HIV TB In'eki beru&*ng I# kr!nik ($4e&!ne$hrii) #en!i $4&!ru e&*in*n *n*!mi !r*& **u e!$h*gu Tr*um* !r*& **u e!$h*gu GER% In'&*m*!r4 B!5e& %ie*e (IB%) A&ergi Pen4*ki *&ur*n em$edu Pen4*ki he$*r kr!nik Inu'iieni $*n
er*
E.PATOFISIOLOGI
1*&*u$un ud*h di$erimb*ngk*n e3*k du&u b*h5* g*g*& umbuh meru$*k*n *kib* d*ri '*k!r !rg*nik **u *n!rg*nik" ebu*h $*nd*ng*n b*ru di&*kuk*n unuk mengideni'ik*i e&uruh '*k!r 4*ng mungkin ber$ere*n d*n ering k*&i diemuk*n '*k!r 4*ng ber**& d*ri kedu*n4* $*d* e!r*ng *n*k. F*k!r *n!rg*nik 4*ng ber$er*n bi**n4* beru$* in*ke energi 4*ng in*deku*" e&*in m**&*h iu '*k!r keg*g*&*n umbuh bi* di*kib*k*n !&eh kur*ngn4* k*&!ri 4*ng m*uk (bi**n4* mu*h **u m*&*b!rbi d*n **u hi&*ngn4* ber&ebih*n mi*&k*n $r!ein &!ing ener!$*i) d*n kebuuh*n me*b!&ik 4*ng er&*&u inggi. R**@r** ber* b*4i $*d* ui* *erm *d*&*h 7"7 kg deng*n $enurun*n ber* b*d*n eb*n4*k -, $*d* beber*$* h*ri $er*m* hidu$n4* *kib* kehi&*ng*n b*n4*k <*ir*n. P*d* h*ri -,@-+ hidu$n4*" ber* b*d*n b*4i eh*run4* n*ik *kib* d*ri $emberi*n A#I d*n
$er*m*" e&*n3un4* *k*n meningk* -"= " r*i! $*d* ui*7 *hun *d*&*h -"7 d*n r*i! $*d* ui* > *hun *d*&*h - #egmen b*gi*n b*5*h ubuh diukur d*ri im'ii $ubi hingg* k*ki. eik* membu* di*gr*m $erumbuh*n unuk b*4i $rem*ur" ui* erk!reki h*ru digun*k*n 4*ng d*$* dihiung deng*n mengur*ngi e&iih ui* $rem*uri* d*&*m minggu d*ri ui* $! n**&. %i*gr*m $erumbuh*n khuu berd**rk*n ui* keh*mi&*n" &ebih digun*k*n dib*ndingk*n ui* ee&*h &*hir dimu&*i $*d* ui* keh*mi&*n 2 minggu" n*mun demiki*n" k*rn* di*gr*m ini mere$reen*ik*n b*4i deng*n ukur*n re&*i' ke> d*n d*$* digun*k*n $*d* b*4i &*ki@ &*ki **u$un $erem$u*n $*d* ui* ,@72 bu&*n d*n ui* @-8 *hun. %i*gr*m $erumbuh*n unuk b*4i ui* ,@72 bu&*n membuuhk*n d** di*n*r*n4* Ber* b*d*n d*n inggi b*d*n berd**rk*n umur d*n &ingk*r ke$*&*. %i*gr*m ini e&*h meng*&*mi reii !&eh %entre !or isease %ontrol and revention. %i*gr*m b*ru ini d*$* digun*k*n unuk b*4i" *n*k d*n rem*3* d*ri ui* b*ru &*hir hingg* ui* , *hun d*n memi&iki > kur* $er=" 6," 6=. %i*gr*m ini d*$* digun*k*n $*d* $*ien deng*n k!ndii khuu mi*&k*n end!krin" g*r!ener!&!gi" deng*n *d*n4* *mb*h*n kur* $er. %i*gr*m indek m** ubuh 4*ng d*$* digun*k*n $*d*
indiidu $*d* ui* @, *hun dim*n* indek m** ubuh dihiung deng*n memb*gi ber* b*d*n deng*n inggi b*d*n d*&*m meer ku*dr*. Pengukur*n 4*ng *kur* *ng* $ening memb*nu inre$e*i d*ri di*gr*m $erumbuh*n. #k*&* 4*ng digun*k*n dik*&ibr*i e<*r* er*ur" $*n3*ng b*d*n h*ru diukur e<*r* h*i@h*i" d*n &ingk*r ke$*&* h*ru diukur deng*n eknik 4*ng e&*h er*nd*ri*i. %i*gr*m $erumbuh*n *&ern*i' 3ug* eredi* unuk *n*k *n*k deng*n kebuuh*n khuu" mi*&k*n d!5n indr!me" urner ind!rm" *k!ndr!$&*i*" mening!m4e&! e&" BBLR" d*n ber* b*4i &*hir *ng* rend*h.
F. PENEGAKAN DIAGNOSIS
1.
An*mnei An*mnei 4*ng &engk*$ *ng* dibuuhk*n unuk meneg*kk*n di*gn!i" e$eri ri5*4* $ren**&" ke&*hir*n" ri5*4* die" $!&* m*k*n d*n kebi***n m*k*n" ri5*4* medi" !i*& ** ini d*n 4*ng &*&u" er* ri5*4* ke&u*rg*. Ri5*4* $ren**& me&i$ui emu* in'!rm*i 4*ng berk*i*n deng*n kebi***n ibu e$eri mengk!numi *&k!h!&" mer!k!k" mengk!numi !b* erenu d*n $en4*ki e&*m* keh*mi&*n. Ri5*4* $er*&in*n me&i$ui <*r* &*hir" $er*5**n ee&*h &*hir" k!m$&ik*i 4*ng imbu& e$eri e$i" meningii **u $en4*ki &*in 4*ng d*$* mem$eng*ruhi $erumbuh*n d*n $erkemb*ng*n *n*k (rugm*n" ,,7). Ri5*4* die h*ru men3e&*k*n de*i& m*k*n*n d*n minum*n b*4iC*n*k e&*m* + 3*m" b*g*im*n* <*r* men4i*$k*n m*k*n*n" 3eni m*k*n*n" !&ume m*k*n*n" er* 'rek5eni m*k*n unuk meni&*i *$*k*h *n*k mend*$*k*n *u$*n energi 4*ng *deku*. 0ik* u&i mend*$*k*n ri5*4* die ini" m*k* d*$* di&*kuk*n three da# !ood diar# 4*ng di$er!&eh d*ri *n*mnei e&*m* 7 h*ri. Berd**rk*n <*r* ini d*$* dini&*i 3um&*h d*n ku*&i* *u$*n nurii. Ri5*4* $emberi*n m*k*n 3ug* men3e&*k*n 3*d5*& m*k*n" i*$* 4*ng memberi m*k*n d*n <*r* $emberi*n m*k*n. Ri5*4* medi ebe&um d*n ** ini me&i$ui ri5*4* ke&*hir*n" $en4*ki *ku d*n kr!nik 4*ng dideri*" ri5*4* $er*5**n di rum*h *ki" $!&* de'ek*i" ge3*&* *&ur*n
k!numi *&k!h!&" er* hubung*n *n*r* *ngg!* ke&u*rg*. Ri5*4* ke&u*rg* me&i$ui *$*k*h *d* ke&u*rg* 4*ng meng*&*mi ke*d**n eru$* m*u$un $en4*ki g*nggu*n men*& (R*bin!5i" ,-,). . Pemerik**n Fiik Pemerik**n 'iik men4e&uruh *ng* di$er&uk*n deng*n u3u*n (rugm*n" ,,7) : *. Menemuk*n g*nggu*nCbenuk dim!r'ik deng*n kemungkin*n '*k!r geneik eb*g*i $en4eb*b g*nggu*n $erumbuh*n. b. Menemuk*n $en4*ki d**r 4*ng mem$eng*ruhi $erumbuh*n <. Me&ih* *nd*@*nd* *d*n4* keker**n $*d* *n*k. d. Meni&*i ber* b*d*n *n*k d*n e'ek 4*ng diimbu&k*n *kib* m*&nurii. Pengukur*n *nr!$!meri e$eri ber* b*d*n" inggi b*d*n d*n &ingk*r*n ke$*&* h*ru di&*kuk*n deng*n mem$&!n4* $*d* kur* $erumbuh*n k*ren* krieri* di*gn!i g*g*& umbuh berd**rk*n gr*'ik $erumbuh*n" 5*&*u$un $engukur*n ber* b*d*n *3* m*ih meru$*k*n *&* di*gn!ik unuk meni&*i g*g*& umbuh $*d* *n*k (R*4n!r" ,,,). T*nd* i*& bi**n4* d*&*m b** n!rm*&" $en<***n ek*n*n d*r*h" $ern*'**n" ek*n*n n*di *ur*i !kigen d*&*m beber*$* k!ndii k&ini erenu. e&*in*n ru<ur*& **u *n*!mi 4*ng d*$* mengg*nggu $emberi*n m*k*n h*ru di$erik*" *n*k deng*n
Iner*ki *n*k deng*n !r*ng u*
G*g*& umbuh d*$* me&ib*k*n '*k!r $ik!!i*& me&i$ui hubung*n *n*r* !r*ng u* d*n *n*k. %eng*n mem$erh*ik*n iner*ki kedu*n4* eru*m* 5*ku m*k*n" mungkin d*$* memberik*n in'!rm*i en*ng ei!&!gi g*g*& umbuh. %iini *k*n er&ih* kem*m$u*n !r*ngu* men*ngk*$ i4*r* d*ri *n*k" re$!n *n*k" <*r* !r*ngu* berik*$ erh*d*$ *n*kn4*" ehingg* *k*n did*$*
g*mb*r*n hubung*n !r*ngu* deng*n d*n *n*k 4*ng *k*n men3*di kun
Iner*ki !r*ngu* deng*n *n*kn4* d*$* 3ug* di$er!&eh me&*&ui 5*5*n<*r* d*n $eng*m**n &*ngung er* me&*&ui en*g* keeh**n m*4*r*k* 4*ng berhubung*n deng*n ke&u*rg* erebu (#
ur* $erumbuh*n ur* $erumbuh*n meru$*k*n *&* $emerik**n 4*ng *ng* $ening d*&*m meni&*i *n*k g*g*& umbuh. Mem$r!4ekik*n ber* b*d*n" $*n3*ngCinggi
b*d*n
d*n
&ingk*r*n
ke$*&*
e<*r*
eri*&
*k*n
mem$er&ih*k*n $erub*h*n 4*ng din*mi erh*d*$ keig* ukur*n erebu. Perumbuh*n 4*ng n!rm*& *k*n mengikui kur* $ereni& eu*i 4*ng dih*r*$k*n. %eng*n mem$erh*ik*n kur* $erumbuh*n *k*n d*$* di*m*i deng*n e$* k*$*n er3*di g*nggu*n $erumbuh*n (G*h*g*n" ,,2). rieri* di*gn!ik g*g*& umbuh (O&en" ,,>): *. Ber* b*d*n D>= d*ri medi*n ber* b*d*n eu*i umur kr!n!&!gik (krieri* G!me) **u b. Ber* b*d*n D8, d*ri ber* b*d*n menuru inggi (krieri* 1*er&!5) <. d. e. '.
**u BMI umur kr!n!&!gi D $ereni& = **u Ber* menuru umur kr!n!&!gi D $ereni& = **u Tinggi menuru umur kr!n!&!gi D $ereni& = **u Penurun*n ber* b*d*n men4eber*ngi &ebih d*ri g*ri $ereni& m*4!r. %*ri emu* krieri* di** be&um *d* kee$*k**n $*r* *h&i m*n*
4*ng ide*& unuk meni&*i g*g*& umbuh. Pene&ii*n 4*ng di&*kuk*n !&eh
O&en d*n k*5*n k*5*n men4im$u&k*n id*k *d* *u krieri* 4*ng ide*& unuk meni&*i g*g*& umbuh (O&en" ,,>)
G*mb*r -. ?!n!h gr*'ik *n*k deng*n g*g*& umbuh k*ren* $e mberi*n m*k*n 4*ng *&*h d*n $en4*ki
G*mb*r . ?!n!h gr*'ik *n*k g*g*& umbuh *n!rg*nik (G*h*g*n" ,,2)
=. Pemerik**n $enun3*ng Pemerik**n $enun3*ng 4*ng di&*kuk*n dienuk*n berd**rk*n h*i& emu*n d*ri *n*mnei d*n $emerik**n 'iik. Tid*k *d* $emerik**n &*b!r*!rium khuu unuk emu* *n*k deng*n g*g*& umbuh" k*ren* b*n4*k
*n*k
deng*n
g*g*&
umbuh
id*k
mem$un4*i
ke&*in*n
&*b!r*!rium (rug*n" ,,7). Pemerik**n &*b!r 4*ng di&*kuk*n $*d* *n*k deng*n g*g*& umbuh unuk krining *5*& me&i$ui d*r*h e$i
&engk*$" urin*&ii" ku&ur urin" e&ekr!&i" ureum kre*inin" k*&ium" '**& he$*r" erm*uk *&bumin d*n g&!bu&in. 2 Pemerik**n &*in di&*kuk*n ** indik*i e$eri krining unuk HIV" u3i 'ungi ir!id" imun!g&!bu&n" u3i m*n!u" r!ngen '!!" b!ne *ge d*n &*in@&*in (R!bim!5i" ,-,) 2. Peni&*i*n $erkemb*ng*n Peni&*i*n $erkemb*ng*n 3ug* eh*run4* di&*kuk*n unuk deeki dini keer&*mb**n $erkemb*ng*n $*d* *n*k g*g*& umbuh. Pene&ii*n d*ri %ase /estern Reserve" erh*d*$ *n*k deng*n g*g*& umbuh did*$*k*n r**@ r**
I
8="+
-="
--"=
mem$un4*i
beber*$*
keer&*mb**n
$erkemb*ng*n d*n -8 mem$un4*i ni&*i ek!&*h 4*ng rend*h (#
G*mb*r 7. A&g!rim* $eni&*i*n g*g*& umbuh G.
DIAGNOSIS BANDING
-. Fa-ilial &hort &tature An*k deng*n $er*5*k*n $endek" kur* $erumbuh*nn4* ering k*&i *ng* dek* deng*n $reeni& 7. An*k erebu memi&iki ke
.
%onstitutional Growth ela#
%onstitutional growth dela# *d*&*h ke*d**n r*nien hi$!g!n*dime hi$!g!n*d!r!$ik erk*i deng*n $er$*n3*ng*n '*e $erumbuh*n" $enund**n m*ur*i u&*ng" $enurun*n ke
$!eni*& geneik $*d* ** de5**" n*mun beber*$* k*u d*$* men<*$*i inggi n!rm*& menuru $!eni geneikn4* (#!&im*n" ,-).
7. An*k P*d* P!$u&*i Terenu B*4i $reerm d*n b*4i 4*ng meng*&*mi intra uterine growth restri"tion (IUGR) bi**n4* *k*n menun3ukk*n *nd*@*nd* g*g*& umbuh &*ngung $*d* m** $!n**&" e*$i "at"h0u( $erumbuh*n *k*n er3*di $*d* @7 *hun $er*m* kehidu$*n.
#e&*m*
$erumbuh*n
mengikui
**u
$*r*&e&
deng*n
kur*
$erumbuh*n n!rm*&" !ailure to thrive (g*g*& umbuh) id*k b!&eh didi*gn!* (A&$h!nu" ,--).
+. #indr!m %iene'*&ik #indr!m diene'*&ik dieb*bk*n !&eh ne!$&*m* $*d* d*er*h hi$!*&*mu d*n enrike& keig*.#indr!m diene'*&ik bi**n4* mun
=. s#"hoso"ial &hort &tature ( s#"hoso"ial war!is-) s#"hosos"ial dwar!is- *d*&*h indr!m $er&*mb**n $erumbuh*n &inier 4*ng dik!mbin*ik*n deng*n k*r*keriik g*nggu*n $ri&*ku e$eri g*nggu*n idur d*n kebi***n m*k*n 4*ng id*k bi**. edu* h*& ini ber*nggung 3*5*b d*&*m $erub*h*n &inkung*n $ik!!i*& *n*k. Bi**n4* !ne indr!m ini di *n*r* ui* -8 bu&*n d*n + bu&*n. An*k 4*ng meng*&*mi (s#"hoso"ial dwar!is- bi**n4* $em*&u" $*i'" d*n ering men*rik diri d*ri kehidu$*n !i*& (A&$h!nu" ,--).
H.
PENATALAAKSANAAN
Pen**&*k*n* *n g*g*& umbuh memer&uk*n $em*h*m*n erh*d*$ emu* '*k!r 4*ng ber$er*n d*&*m $r!e $erumbuh*n *n*k erm*uk k!ndii keeh**n d*n gii *n*k" $erm**&*h*n d*&*m ke&u*rg* d*n hubung*n !r*ng u*@*n*k (B*u
$ik!!i*&" eduk*i en*ng gii 4*ng *deku* h*ru diberik*n" inereni gii d*n $emberi*n m*k*n dimu&*i $*d* kun3ung*n $er*m* (B&*). H*& $er*m* 4*ng men3*di $*!k*n d*&*m $en**&*k*n**n g*g*& umbuh *d*&*h mengideni'ik*i $en4*ki d**r d*n $eng!b**nn4*. 0ik* diemuk*n $en4*ki 4*ng ber* e$eri g*nggu*n e&ekr!&i d*n dehidr*i h*ru di**i eger*" b*hk*n k*&*u di$er&uk*n *n*k h*ru eger* dir*5* di rum*h *ki (G*h*g*n" ,,2). T*h*$*n 4*ng d*$* diem$uh d*&*m $en**&*k*n**n *n*k deng*n g*g*& umbuh *d*&*h eb*g*i beriku : -. Pen**&*k*n**n $emberi*n m*k*n #eb*gi*n be*r k*u g*g*& umbuh d*$* di**i h*n4* deng*n inereni gii d*n m!di'ik*i $!&* m*k*n. %u* h*& $rini$ 4*ng di$eg*ng d*&*m ** &*k*n* g*g*& umbuh *n$* mem*nd*ng $en4eb*bn4* *d*&*h die k*&!ri inggi unuk menge3*r keeringg*&*n $erumbuh*n d*n $em*n*u*n 4*ng ke*. An*k deng*n g*g*& umbuh memer&uk*n *u$*n k*&!ri &ebih be*r -=, d*ri *u$*n k*&!ri h*ri*n 4*ng direk!mend*ik*n berd**rk*n ber* b*d*n 4*ng dih*r*$k*n" buk*n ber* b*d*n ** ini (rugm*n" ,,7). ?!rr*&e d*n H*ngen d*&*m buku M*nu*& !' Pedi*ri< /urii!n"
meng*n3urk*n eim*i
kebuu*n k*&!ri unuk <*
u$
$erumbuh*n $*d* g*g*& umbuh deng*n menggun*k*n rumu (?!rr*&e *nd H*ngen" ,,,) : R%A BB ide*& menuru inggi (kg)
*m$*i
Ber* b*d*n *ku*& (kg)
R%A BB ide*& menuru umur (kg) Ber* B*d*n *ku*& (kg)
**u -, k<*&Ckg BB ide*& menuru inggi Ber* b*d*n *ku*& P*d* b*4i h*& ini d*$* di<*$*i deng*n meningk*k*n *u$*n k*&!ri deng*n men*mb*hk*n k!nenr*i uu '!rmu&*. Pen*mb*h*n k*&!ri $*d* *n*k $r*ek!&*h d*$* di&*kuk*n deng*n <*r* $en*mb*h*n b*h*n e$eri ke3u" r!i **u k*<*ng d*&*m menu eh*ri@h*ri. Pemberi*n mu&i i*min *k*n memberik*n *n*k i*min d*&*m 3um&*h minim*& 4*ng di buuhk*n
!&eh ubuh. An*k 4*ng id*k re$!n deng*n $endek**n ini memer&uk*n $ene&uur*n &ebih &*n3u (G*h*g*n" ,,7). . Pendek**n mu&i dii$&in !nu&*i deng*n *h&i gii di$er&uk*n unuk meng**i imbu&n4* m*&nurii" mem$erkir*k*n *u$*n k*&!ri 4*ng di$er&uk*n d*n menenuk*n ben uk die 4*ng e$* d*n berk*&!ri inggi. M**&*h em!i!n*& ibu" ke&u*rg* d*n *n*k deng*n $iki*er *k*n memb*nu meng**i m**&*h erebu. %ukung*n $eker3* !i*&" *h&i $iriu*& d*n m*4*r*k* eki*r 3ug* di$er&uk*n (1righ et al ." ,,2). 7. Per*5**n di rum*h *ki Per*5**n di rum*h *ki $*d* *n*k g*g*& umbuh 3*r*ng di$er&uk*n" keb*n4*k*n r*5* 3*&*n. Per*5**n rum*h *ki di$er&uk*n bi&* ** &*k*n* r*5* 3*&*n g*g*& d*&*m meng**i ke*d**n ini. An*k deng*n g*g*& umbuh h*ru dir*5* di rum*h *ki bi&* ke*d**n ini eru er3*di 5*&*u$un !$im*&i*i dukung*n m*4*r*k* e$eri $er*5**n keeh**n m*4*r*k*" *h&i gii m*4*r*k*" $eker3* !i*&" !k!h *g*m*" $emuk* *g*m*" d*n eb*g*in4* e&*h diberik*n. P*ien 3ug* di*n3urk*n unuk dir*5* bi&* k!ndii *n*k **u !r*ng 4*ng meng*uh **u ke&u*rg* id*k d*$* memberik*n $er*5**n 4*ng e$* **u mungkin m*&*h memb*h*4*k*n kee&*m**n *n*k (R*bin!5i" ,-,). Tu3u*n $er*5**n *n*k g*g*& umbuh dirum*h *ki * d*&*h: *. Meng*m*i kebi**n m*k*n *n*k d*n hubung*n !r*ng u* d*n *n*k b. Me&ih* *$*k*h ber* b*d*n *n*k d*$* kemb*&i n!rm*& bi&* mend*$*k*n *u$*n 4*ng
G*nggu*n $erumbuh*n d*&*m 2 bu&*n $er*m* berhubung*n deng*n g*nggu*n men*& d*n $ik!m!!r $*d* *hun kedu*. %*m$*k erh*mb*n4* $erumbuh*n erh*d*$ $erkemb*ng*n ine&eku*& d*n ingk*h &*ku erg*nung d*ri $en4eb*bn4*. M*&nurii ber* 4*ng &*m* d*n imbu& dini berhubung*n deng*n g*nggu*n $erkemb*ng*n iem *r*' (B*ub*r* et al ." ,-,). J. PROGNOSIS
Unuk men<*$*i $erumbuh*n de5** n!rm*&" m*k* $r!gn!i g*g*& umbuh erg*nung d*ri $en4eb*b g*g*& umbuh iu endiri. Inereni dini *ng* $ening unuk mengur*ngi reik! g*nggu*n $erumbuh*n 4*ng berke&*n3u*n. M*kin
BAB III KESIMPULAN
Perumbuh*n *d*&*h u*u $r!e ber*mb*h be*rn4* ukur*n 'iik d*n rukur ubuh. Perumbuh*n meru$*k*n u*u indik*!r enii' keeh**n" *u nurii d*n &**r be&*k*ng geneik *n*k.Ad*$un indik*!rn4* *d*&*h ber* b*d*n" $*n3*ng b*d*n" inggi b*d*n" &ingk*r ke$*&* d*n &ingk*r &eng*n **.Perumbuh*n beri'* ku*ni*i' ehingg* d*$* diukur deng*n *u*n ber* (gr*m" ki&!gr*m) d*n *u*n $*n3*ng (
urun
dib*ndingk*n
$engukur*n
ebe&umn4*
(dike*hui
d*ri
gr*'ik
$erumbuh*n).G*g*& umbuh meru$*k*n *nd* 4*ng $*&ing ering er3*di $*d* *n*k 4*ng meng*&*mi gii kur*ng. Ber* b*d*n d*n inggi b*d*n g*g*& unuk ber*mb*h deng*n ke
%eeki dini g*nggu*n umbuh kemb*ng b*&i* eb*ikn4* di&*kuk*n deng*n *n*mnei" $emerik**n 'iik d*n krining $erkemb*ng*n 4*ng iem*i *g*r &ebih !b4eki'. T**&*k*n* u*m* $*d* g*g*& umbuh *d*&*h menge*hui $en4eb*b 4*ng mend**rin4* d*n mem$erb*iki ke*d**n erebu.
DAFTAR PUSTAKA
A&$h!nu" /O. ,--. E*&u*i!n *nd M*n*gemen !' he ?hi&d 1ih F*i&ure ! Thrie. Hos(ital %hroni"les. 2(-): 67 B*ub*r*" 0 RL." Trid3*3*" B AAP" Pu&ung*n" A B (ed). ,-,. 3u1u A4ar Endo1rinologi Ana1. Ed I . 0*k*r* : Penerbi B*d*n I%AI. B*u. F*i&ure ! Thrie. In: Behrm*n" &iegm*n" 0en!n" ed. $elson Te*t,oo1 o! ediatri"s. -8 ed. Phi&*de&$hi*: 1B #*under. -8+@> ?hundr*4ei" E. ,,=. E*r&4 %ee<i!n !' Gr!5h *nd %ee&!$men*& %i!rder: 1h4" 1hen" H!5. B*gi*n i&mu keeh**n *n*k '*ku&* ked!ker*n Unieri* And*&*CR#UP %r. M. %3*mi& P*d*ng. ?!rr*&e" M. H*ngen" 0 P. ,,,. Gr!5h F*i&ure. In: Hendri(8): >2@=
G*h*g*n" #. ,,2. F*i&ure ! Thrie : A ?!neJuen:e-@e--. H*kimi". Pu&ung*n" Am*n B. ,,=. %eeki %ini G*nggu*n Perumbuh*n P*d* An*k. %*&*m : #im$!ium Per*n End!krin!&!gi An*k %*&*m Pr!e Tumbuh emb*ng An*k. P*d*ng: B*gi*n I&mu eeh**n An*k F*ku&* ed!ker*n Unieri* And*&*. ,,=:-@>. Ir5*n!" #ur4*5*n" A." /*rendr*" M B." ,,2. en#i-(angan Tu-,uh 6e-,ang Ana1 . #ur*b*4*: I&mu eeh**n An*k R#U %r. #!e!m! #ur*b*4*. rugm*n" # %." %ub!5i" H. ,,7. F*i&ure ! Thrie. A-eri"an Fa-il# h#si"ian. 28:8>6@87. ue
0L. ,-,. Br*in um!ur in
ediatri"s" edii ke@-6. Phi&*de&$hi*: 1B #*under ?!m$*n4. -8@-7>.
O&en" E M." Peeren" 0." #k!g**rd" A M." 1ei&ee" B." 0!rgenen" T." 1righ" ? M. ,,>. F*i&ure ! Thrie: he $re*&en #$en. F*i&ure ! Think *b!u F*i&ure ! Thrie. Ar"h is %hild . 6:6=@ 2. 1righ" ? M." P*rkin!n" /." %re5e" R F. ,,2. H!5 %!e M*ern*& *nd ?hi&d Feeding Beh*i!r Re&*e ! 1eigh G*in *nd F*i&ure ! ThrieK %** Fr!m * Pr!$e<ie Birh ?!h!r. ediatri"s. --> : -2@6.
