MAKROGLOSSIA 1. Lata Latarr Be Bela laka kang ng
Makroglosia, yang berarti lidah besar, telah didokumentasikan selama berabad-abad, dengan awal dikenal dari sekitar 1550 SM. 1 Makroglosia jarang, dan biasany biasanyaa terjadi terjadi pada pada anak-a anak-anak nak.. Ada Ada banya banyak k penyeb penyebab. ab.2 erlepas erlepas dari penyebabnya, makroglosia adalah ada lah masalah masala h !ungsional yang signi!ikan yang dapat menyebabkan obstruksi jalan napas akut pada bayi baru lahir, air liur berlebihan, kesulitan makan, de!ormitas dentoskeletal", masalah pengunyahan, dan perubahan dalam rasa dan bi#ara$ dan kekhawatiran kekhawatiran psikososial. psikososial. Sayangnya, Sayangnya, makroglosia makroglosia sering keliru dikaitkan dengan keterlambatan perkembangan atau keterbelakangan mental." %eng %engob obata atan n terg tergan antu tung ng pada pada peny penyeb ebab ab pasti pasti..2 %engob %engobatan atan medis medis sebelumnya pada makroglosia termasuk penggunaan agen sclerosing & merkuri dan %ota %otasiu sium' m',, lint lintah ah dan dan ekstr ekstrak aksi si darah darah.. (ebu (ebulk lkin ing g pros prosed edur ur meng menggu guna naka kan n instrumen penghan#ur, tetapi reseksi operasi telah menjadi andalan s ejak abad 20.5 )perasi untuk koreksi makroglosia telah dilakukan selama ratusan tahun. Selama beberapa dekade terakhir, teknik telah te lah membaik. iga teknik utama adalah reseksi *, reseksi +, dan reseksi lubang kun#i." 2. Definisi
Sela Selama ma
bert bertah ahun un-t -tah ahun un,,
bany banyak ak
krit kriter eria ia
tela telah h
digu diguna naka kan n
untu untuk k
mengidenti!ikasi lidah besar. stilah makroglosia sejati menga#u makroglosia diseba disebabka bkan n oleh oleh kelain kelainan an histol histologi ogiss dalam dalam lidah, lidah, sepert sepertii hipertr hipertro!i o!i otot otot dan mal!ormasi askular.1 Makroglosia Makroglosia adalah perubahan perubahan mor!ologi mor!ologi dan olumetrik olumetrik lidah, lidah, yang disebabkan disebabkan oleh hipertro!i hipertro!i otot, mal!ormasi askular, penyakit penyakit metabolik, metabolik, dan penyebab idiopatik dan juga terkait dengan sindrom (own dan /e#kwith*ied *iedem eman ann. n. Makro Makrogl glos osia ia adala adalah h kond kondisi isi umum umum yang yang dapa dapatt meny menyeb ebab abka kan n beberapa perubahan seperti kelainan bentuk-gigi-otot rangka, ketidakstabilan
1
perawatan ortodontik, pengunyahan, dan masalah pernapasan dan !onasi, ditandai dengan dengan ukuran ukuran pening peningkat katan an lidah, lidah, bisa bisa diseba disebabka bkan n oleh oleh #a#at #a#at bawaan bawaan atau penyakit diperoleh.$ Makrog Makroglos losia ia dide!i dide!inisi nisikan kan sebaga sebagaii lidah lidah yang yang menonj menonjol ol di luar luar gigi gigi selama posisi beristirahat atau jika ada kesan gigi di perbatasan lingual ketika pasien sedikit membuka mulut mereka. , 3. Klas lasifik ifika asi
(ua sistem klasi!ikasi yang umum digunakan. lasi!ikasi Myer membagi makroglosia sebagai umum u mum atau lokal, dan 3o 3ogel mengklasi!ikasikan makroglosia sejati
&ter &terka kait it
deng dengan an
temu temuan an
hist histop opat atol olog ogii
de!i de!ini niti ti!' !'
atau atau
rela relati ti!4 !4
pseudomakroglosia &suatu &suatu kondis kondisii dimana dimana lidah lidah normal normal dalam dalam ukuran ukuran,, tetapi tetapi tampaknya relati! besar dibandingkan dengan struktur anatomi sekitar 6 dan tanpa dibuktikan dibuktikan kelainan kelainan histologis' histologis'.. Makroglosia Makroglosia sejati mungkin mungkin primer primer ditandai ditandai dengan hipertro!i atau hiperplasia otot lidah , hiperplasia kelenjar, hemangioma, dan !aktor !aktor-!a -!akto ktorr yang yang dipero diperoleh leh mungk mungkin in termasu termasuk k akrome akromegal gali, i, miksed miksedema, ema, amiloidosis6 atau atau seku sekund nder er hasi hasill in!il in!iltr trasi asi jarin jaringa gan n norm normal al deng dengan an anom anomali ali elemen. 4. Epide pidei i!l !l! !gi
Mesk Meskip ipun un keja kejadia dian n tepa tepatt makr makrog oglo losia sia pada pada popu populas lasii umum umum tidak tidak diketahui & karena etiologi terlalu banyak untuk dihitung '. 1 Makroglosia jarang, dan biasany biasanyaa terjadi terjadi pada pada anak-an anak-anak. ak. )rgani )rganisasi sasi 7asion 7asional al 8anggu 8angguan an +angka +angka menda!tar makroglosia sebagai penyakit langka & kurang dari 200 000 orang di AS '.2 ondisi ini ditemukan di beberapa sindrom kongenital, seperti sindrom (own & 1 per 00 kelahiran hidup ' dan sindrom /e#kwith - *iedemann & 0,0 per 1.000 kelahiran hidup '. %ada sindrom /e#kwith - *iedemann , 6,5 9 pasien memiliki makroglosia. +iteratur juga mendokumentasikan dua keluarga dengan pewarisan dominan autosomal dari makroglosia juga terisolasi. 1 Makroglosia telah
2
dilaporkan memiliki riwayat keluarga positi! dalam 9 kasus.2 Makroglosia dilaporkan pada 22 9 pasien dengan amiloidosis sistemik. 10 ". Eti!l!gi
Makroglosia dapat merupakan hasil dari berbagai kondisi bawaan dan diperoleh1, meskipun paling sering adalah hasil dari mal!ormasi askular dan hipertro!i otot. arena sejumlah besar kemungkinan etiologi, beberapa skema klasi!ikasi telah digunakan untuk da!tar penyebab. 1 %seudomakroglosia %enyebab pseudomakroglosia, yaitu, kondisi yang memaksa lidah untuk duduk dalam posisi abnormal, meliputi:
;eaksi alergi terhadap obat-obatan yang menyebabkan lidah membengkak
%embesaran amandel dan 4 atau adenoid yang mendorong lidah
+angit-langit rendah dan penurunan olume rongga mulut
(e!isiensi maksila berat dengan lengkungan palatal sempit
ekurangan mandibular berat &retrognathisme'
umor mulut lokal yang mendorong lidah 1
%enyebab kongenital makroglosia sejati termasuk berikut:
hipertro!i otot lidah idiopatik
umor kelenjar ludah
+im!angioma
Sindrom &misalnya, /e#kwith-*iedemann, /ehmel, +aband'
3
+ingual tiroid
Mukopolisakarida
%enyebab didapat ondisi metabolik 4 endokrin yang menyebabkan makroglosia sejati adalah sebagai berikut:
hipotiroidisme
retinisme
Amiloidosis
Akromegali
Miksoedema1
n!lamasi 4 penyebab in!eksi dari makroglosia sejati adalah sebagai berikut:
+udwig angina
%em!igus ulgaris
(i!teri
uberkulosis
Aktinomikosis
Sarkoidosis
=andidiasis1
ondisi medis sistemik yang menyebabkan makroglosia sejati adalah sebagai berikut: 7euro!ibromatosis1 4
%enyebab traumatis dari makroglosia sejati meliputi berikut ini:
%erdarahan dan hematoma
rauma langsung &lidah tergigit'
=edera intubasi1
ondisi neoplastik yang menyebabkan makroglosia sejati meliputi berikut ini:
+im!angioma
kanker
%lasmasitoma
+im!oma1,11 %enyebab umum dari makroglosia sejati pada anak-anak termasuk
hipotiroidisme, lim!angioma, hemangioma, hiperplasia idiopatik, gangguan metabolisme, dan kelainan kromosom termasuk sindrom /e#kwith-*iedemann. Amiloidosis adalah penyebab paling umum dari makroglosia pada orang dewasa. #. $at!fisi!l!gi
%ato!isiologi lidah besar adalah terkait dengan !aktor etiologi spesi!ik. Makroglosia dapat menyebabkan obstruksi jalan napas mulut, yang biasanya memburuk ketika pasien berbaring telentang, yang memungkinkan basis lidah yang besar untuk lebih langsung memblokir oro!aring dan hipo!aring. /i#ara dan menelan juga dipengaruhi oleh makroglosia. 1 >kuran lidah mempengaruhi bentuk dan struktur rongga mulut, termasuk gigi, langit-langit, dan aleolar. Makroglosia dapat menyebabkan de!ek pada saat mulut terbuka, prognatisme, maloklusi, menyentuh bukal gigi posterior, penekanan kura dari Spee pada lengkung rahang atas, membalikkan kura Spee 5
pada lengkung rahang bawah, dan peningkatan lebar melintang dari lengkungan mandibula atau maksila. 1 Makroglosia menyebabkan perubahan bentuk gigi dan maloklusi karena pembesaran lidah yang menyebabkan tekanan terus menerus pada gigi.12 Selanjutnya, kesulitan dengan pengunyahan dapat menyebabkan nyeri sendi temporomandibular. ?ika lidah menonjol di luar bibir, terekspos ke udara, dapat menjadi kering, dengan glositis resultan dan stomatitis. 1 %. Manifestasi klinis
Mani!estasi klinis makroglossia: obstruksi jalan napas, kesulitan menelan dan mengunyah, memproduksi air liur, bi#ara #adel, persepsi retardasi mental, perluasan jarak antar gigi, scalloping krenasi, de!ormitas gigitan, prognathisme mandibular, lidah kering dan retak, ulserasi, in!eksi sekunder dan perdarahan. 1" @itur
radiogra!i
se!alometrik
meliputi:
penonjolan
dentoaleolar
mandibular, oerangulasi gigi anterior, peningkatan sudut gonial, sudut mandibula, sudut oklusal. 6 &. Diagn!sis
(iagnosis yang akurat dari makroglosia sejati diperoleh melalui tandatanda dan gejala perubahan ini $ : riwayat kelahiran termasuk kelahiran di rumah tanpa pemeriksaan sebelum kelahiran, neonatal hipoglikemi, hiperbilirubinemia persisten. arakteristik bayi termasuk : asupan makanan, eliminasi, aktiitas, dan kebiasaan tidur. 1$ %emeriksaan !isik dan tes diagnostik dapat se#ara signi!ikan membantu dalam diagnosis. %emeriksaan !isik dari kepala dan leher, rongga mulut, dan rahang atas dan rahang bawah yang membantu dalam membedakan makroglosia sejati dari pseudomakroglosia. ;etrognatia parah dan rahang atas biasa ke#il atau ukuran mandibula dapat menunjukkan pseudomakroglosia. 1 %emeriksaan !isik lidah saja harus mengungkapkan tanda-tanda penyebab atau setidaknya membantu untuk menyingkirkan etiologi yang tidak terlibat. 6
Sebagai #ontoh, hemangioma yang sering dapat diamati pada permukaan lidah di berbagai posisi, bantalan khas warna biru. %roses in!eksi sering hadir dengan temuan karakteristik, seperti pembengkakan menyakitkan atau plak putih &yang patognomonik untuk kandidiasis'. %erubahan warna yang tidak biasa atau temuan yang jelas lainnya dapat menyebabkan dokter untuk mempertimbangkan keterlibatan lokal lidah, seperti pada hemangioma.
1
Selain rongga mulut dan saluran napas, menilai !itur lain pada pasien mungkin mengindikasikan sindrom kongenital atau sistemik. ekurangan itamin tertentu dapat bermani!estasi dengan stomatitis sudut, nonpitting edema ekstremitas bawah dapat menunjukkan hipotiroidisme, dan mor!ologi tubuh yang tidak biasa mungkin menunjukkan tanda-tanda awal dari penyakit seperti akromegali.
1
pertumbuhan,
%emeriksaan !isik juga diperoleh gejala perubahan : parameter progresi!itas
perkembangan,
kehadiran
temuan
!isik
yang
berhubungan dengan sindrom dan ketidakseimbangan. 1$ +aboratorium:
pemeriksaan
bayi
termasuk
!ungsi
tiroid,
ketidakseimbangan metabolisme , dan gula darah. Serum = dan +(< meningkat pada penyakit pompe. Analisis kromosom untuk sindrom /e#kwith *iedemann, sindrom down. Analisis urin mukoplisakarida & glikosaminoglikan' tes genetik untuk
7
+idah yang besar keluar dari mulut dan mungkin mengganggu menelan menyebabkan polihidramnion.
15
etika makroglosia hadir, lidah persisten menonjol keluar dari mulut janin. 8ambar 1 dan 2' etika lidah menonjol dari mulut, pemeriksaan hati B hati dari mulut !etal menjamin pemeriksaan apakah lidah memang membesar atau tertekan massa mulut. etika diagnosis makroglosia ditegakkan, janin harus diperiksa untuk anomali lainnya seperti omphalokel yang berhubungan dengan Sindrom /e#kwith B *iedemann. 15
8ambar 1. A. 8ambar sagital wajah menunjukan lidah besar & tanda panah' menonjol ke anterior antara bibir atas dan bawah. /. 8ambar " dimensi pada janin yang sama menunjukan lidah menonjol. =. 8ambar " dimensi pada janin trisomi 21 dan pembesaran lidah & tanda panah' tampak menonjol dari mulut. 15
8ambar 2.
8
Makroglosia pada janin dengan sindrom /e#kwith B*iedemann. 8ambar a sagital dan b #oronal wajah pada janin dengan sindrom /e#kwith B*iedemann menunjukan pembesaran lidah & tanda panah' meninjol ke anterior antara bibir atas dan bawah. 15
M; Sebuah pen#itraan resonansi magnetik & M; ' dapat membantu untuk mengidenti!ikasi dimensi serta margin tumor . (alam kasus tertentu , seperti bahasa tiroid dan amiloidosis , biopsi insisi mungkin berguna . 1 '. $enatalaksanaan
%engobatan makroglosia tergantung pada penyebabnya, dan juga pada tingkat keparahan pembesaran dan gejala yang menyebabkan. idak ada pengobatan mungkin diperlukan untuk kasus-kasus ringan atau kasus dengan gejala minimal. erapi wi#ara mungkin berman!aat, atau operasi untuk mengurangi ukuran lidah &glosse#tomi reduksi'. %engobatan juga dapat melibatkan koreksi kelainan ortodontik yang mungkin telah disebabkan oleh lidah besar. %engobatan penyakit sistemik yang mendasari mungkin diperlukan, misalnya radioterapi. 2 nterensi bedah di makroglosia di#adangkan untuk kasus parah yang menyebabkan gangguan !ungsional dan saluran napas. Sebuah glosse#tomi parsial mungkin diperlukan sebagai langkah pertama dalam perawatan bedah. (alam beberapa kasus, sebuah trakeostomi elekti! dilakukan sebelum koreksi bedah. 1 ujuan dari hampir semua interensi bedah di makroglosia adalah untuk mengembalikan pasien untuk kondisi bentuk anatomis dan !isiologis dalam aspek yang paling e!isien
1
, yang normal yang meliputi artikulasi, pengunyahan,
penelanan, perlindungan jalan napas, dan penge#apan rasa. ontraindikasi relati! adalah mereka yang terkait dengan resiko sebagian besar operasi dan termasuk koagulopati dan komorbiditas lain yang membuat anestesi umum lebih berbahaya. (alam populasi anak, banyak kasus makroglosia berhubungan dengan sindrom yang mungkin memiliki lesi yang meningkatkan risiko anestesi umum . 1
9
Makroglosia karena reaksi alergi mungkin memerlukan langkah-langkah penyelamatkan nyawa dan interensi darurat untuk mempertahankan patensi jalan napas. %enyebab alergi harus ditentukan dan dihilangkan atau diobati. 1 Makroglosia adalah masalah yang #ukup terkenal, beberapa ahli bedah melaporkan prosedur mereka untuk mengurangi ukuran lidah.
1
%engukuran
dimensi akurat lidah, terutama lidah anterior, akan menjadi pedoman berguna untuk peren#anaan bedah dan membantu dalam memutuskan desain reseksi. (esain bedah primiti! adalah untuk mengurangi ekstensi lidah dalam hal panjang dan lebar. %emangkasan peri!er dan teknik pengurangan seperti /utlin, Cnsin,
10
abel 1. ipe reseksi makroglosia dan perubahan dimensi 1$
8ambar ". %ola sayatan untuk Anterior 2 4 " Makroglosia. &a' %i#hler, &b'
11
&g dan h' Austerman dan Ma#htens, &i' ru#hinsky, &j' MiDter , &k'
8ambar $. %ola sayatan untuk Anterior 2 4 " Makroglosia . &a' Modi!ikasi lubang kun#i, &b' %less, &#' Modi!ikasi MiDter, &d' ;heinwald, &e' ole,&!' 8upta, &g' (eplange, &h' (ingman dan 8rab, &i' Magee, &j' Cgyedi dan )bwegeser, &k' Stellate- anterior wedge, &l' /utlin -
(alam kasus di mana pengurangan minimum yang dibutuhkan, eksisi peri!er tetap menjadi pilihan alami dan dapat se#ara e!ekti! digunakan. (alam kasus di mana anterior dua pertiga dari lidah saja membesar, pembuangan ujung harus dipertimbangkan. 7amun, hilangnya sensasi rasa harus diberitahu dan keputusan yang tepat harus diambil. etika hanya panjang adalah masalah, reseksi *edge berbasis sayatan menawarkan operasi yang lebih baik. ;eseksi kombinasi berguna ketika kondisi ini umum dan melibatkan semua tiga dimensi.1 %erawatan
harus
dilakukan
sementara
memanipulasi
otot.
%ada
peningkatan reseksi mukosa lidah setelah sayatan mukosa, serat otot akan diisualisasikan. erlepas dari desain reseksi yang dipilih, ketika serat otot terluka, seluruh unit perimysial harus dihilangkan sehingga !ibrosis mungkin tidak terjadi di lain waktu. %enghapusan kompartemen serat otot ditekankan, ketika terlibat bedah onkologi.
1
8ambar 5 adalah presentasi khas dari nonsindromik, pembesaran lidah, dengan jaringan normal yang melibatkan panjang dan lebar. Sebuah desain reseksi modi!ikasi menggabungkan pengurangan sentral %i#hler dan lubang kun#i. 1
12
8ambar 5 &a' peningkatan dimensi panjang dan lebar sebelum operasi, &b' pro!il wajah pas#a operasi, &#' desain ;eseksi, &d' daerah reseksi, &e' spesimen reseksi, &!' jahitan 1
8ambar adalah kasus khas kelainan bawaan Sindrom /e#kwith -*iedemann syndrome. /ayi itu memililki lidah menonjol yang menghambat !ungsi pengunyahan serta jalan napas. (ebulking dalam semua dimensi diren#anakan. Sebuah ersi modi!ikasi dari desain /utlin dan Cnsign dikerjakan. %embuangan ujung dengan A*; diren#anakan mengingat usia dan pertumbuhan potensi. (esain reseksi /utlin dan Cnsign dilakukan bersama dengan debulking pusat, desain yang sangat mirip dengan
13
8ambar . &a' pandangan pra operasi, &b' Menandai untuk sayatan, &#' !oto intraoperati!, &d' penjahitan dilakukan, &e' spesimen reseksi, &!' tampilan pas#aoperasi 1$
8ambar adalah presentasi dengan sindrom (own. %anjang dan lebar lidah lebih besar. Sebuah dimodi!ikasi, ersi pendek dari jenis desain reseksi
8ambar . &a dan b' penilaian panjang dan lebar pra operasi, &#' desain ;eseksi, &d dan e' pandangan intraoperati!, &!' jahitan 1
(ari konsensus umum literatur, diketahui bahwa melestarikan ujung dan perbatasan lateral lidah menghasilkan hasil yang lebih baik karena daerah ini adalah sangat penting. 1
14
abel 2. lasi!ikasi desain reseksi untuk makroglosia 1
idak ada prosedur tunggal reseksi lidah ideal, prosedur perlu disesuaikan mempertimbangkan etiologi, umur, jenis kelamin, dimensi yang ada, dan bentuk 4 dimensi pas#a operasi yang diinginkan. %endekatan indiidual tersebut memberikan hasil yang lebih menyenangkan dari yang telah ditentukan. (alam kasus orang tua dengan pembesaran ringan sampai sedang, pemangkasan bedah peri!er sangat ideal untuk men#egah hilangnya rasa serta kelainan pidato. (alam kasus pembesaran yang ekstrim, A*; dan =; dapat dipilih tapi dengan hati-hati. 8angguan yang mendasari harus diperbaiki. 1 Setelah operasi, ada pembengkakan masi! pada lidah sehingga pasien tidak dapat menutup giginya. Setelah beberapa hari, lidah kembali ke ukuran setelah reduksi. idak ada in!eksi. Ada dehisensi luka parsial. +idah menjadi asimetris, keras dan pendek. Ada masalah berbi#ara pada beberapa hari atau mingu dan pasien tidak pernah bisa membersihkan sul#i estibular nya.
1
1(. $r!gn!sis
%rognosis makroglosia terantung penyebab dan keparahan kondisi. %ada kasus sedang, pengobatan bedah mungkin tidak penting, meskipun latihan bi#ara
15
mungkin membantu jika bi#ata terganggu. %ada pasien dengan gejala, glosektomi mungkin diperlukan. 1
DA)*AR $+S*AKA
16
1.
alib
7ajjar.
Ma#roglossia.
2015.
Meds#ape.
(iambil
dari
:
http:44emedi#ine.meds#ape.#om4arti#le4"5-oeriewEa$ 2.
)mi#s international. Ma#roglossia.
".
=had A. %erlyn . Surgi#al treatment o! #ongenital ma#roglossia.
$.
Sabrina AraFjo %inho =osta, MGrio =Hsar %ereira /rinhole, ;ogHrio Almeida da Sila, (aniel
5.
+isa M. Clden,aren /. Iur. 201". =ongenital mal!ormations o! the head and ne#k. Springer S#ien#e J /usiness Media.
.
=arlos C. %rada, Kuri A. Iarate, ;obert ?.
7.
William Reardon. 2015. The bedside dysmorphologist a g!ide to identi"ying and assessing #ongenital mal"ormations. $e% &or' ()"ord *ni+ersity ,ress.
8.
, -!rthy - R /aing. -a##roglossia. - 19943091386
6.
Koung-*ook ?ung, Sung-*oon )n, yu-;him =hung, dan Seung-l Song. Simultaneous glosse#tomy with orthognathi# surgery !or mandibular prognathism. MaDillo!a# %last ;e#onstr Surg 201$L":21$-21.
10.
?ane M. )rient. 2012. Sapiras art and s#ien#e o! bedside diagnosis. +ippin#ott *illiams J *ilkins.
11.
< =hau, M Soma, S Massey, ;
12.
Swapan umar %urkait. Cssentials o! )ral %athology. 2011. ?aypee. (iambil dari :
1".
;oger C. Steenson (ire#tor,?udith 8. 200. niersity %ress.
1$.
athleen ). (eAntonis,S#ott ahan, dan ?onathan C.200. n a %age: %ediatri# signs J symptoms. %hiladelphia: +ippin#ott *illiams dan *ilkins.
17
15.
%eter M. (oubilet,=arol /. /enson. 2012. Atlas o! ultrasound in obstetri#s and gyne#ology: a multimedia re!eren#e. %hiladelphia: +ippin#ott *illiams J *ilkins.
1.
S. M. /alaji. ;edu#tion glosse#tomy !or large tongues. Ann MaDillo!a# Surg. 201" ?ul-(e#L "&2': 1B12.
17.
!go
/.
(b%egeser.
2013.
-andib!lar
gro%th
anomalies
terminology aetiology diagnosis treatment.pringer #ien#e !siness -edia. 1.
/rad *. 7eille,Angela =. =hi,(ouglas (. (amm, dan =arl M. Allen. 2015. )ral and MaDillo!a#ial %athology. Clseier
16.
=ymrot M, Assis @(, eiDeira A, =astro @(, Sales (, ?ulio @, 7eto M. Subtotal glosse#tomy by modi!ied keyhole lingual rese#tion te#hniNue !or the treatment o! true ma#roglossia. %lasti# Surgery /railian. 2012L 2&1':15-6.
20.
Singh /?, ;attan 7, ;athee AS, Singh , apoor A. =ongenital ma#roglossia:a rare #ase o! tongue hypertrophy. ndian ?ournal o! Medi#al =ase ;eports. 201$: "&"': 22-5.
18
BAB III KESIM$+LA,
Makroglosia dide!inisikan sebagai lidah yang menonjol di luar gigi selama posisi beristirahat atau jika ada kesan gigi di perbatasan lingual ketika pasien sedikit membuka mulut mereka. lasi!ikasi Myer membagi makroglosia sebagai umum atau lokal, dan 3ogel mengklasi!ikasikan makroglosia sejati &terkait dengan temuan histopatologi de!initi!' atau relati! 4 pseudomakroglosia. Makroglosia dapat merupakan hasil dari berbagai kondisi bawaan dan diperoleh, meskipun paling sering adalah hasil dari mal!ormasi askular dan hipertro!i otot. Mani!estasi klinis makroglossia: obstruksi jalan napas, kesulitan menelan dan mengunyah, memproduksi air liur, bi#ara #adel, persepsi retardasi mental, perluasan jarak antar gigi, scalloping krenasi, de!ormitas gigitan, prognathisme mandibular, lidah kering dan retak, ulserasi, in!eksi sekunder dan perdarahan. (iagnosis yang akurat dari makroglosia sejati diperoleh melalui: riwayat kelahiran, karakteristik bayi pemeriksaan !isik laboratorium, sonogra!i, dan M; .
19
radiologi =,
idak ada prosedur tunggal reseksi lidah ideal, prosedur perlu disesuaikan mempertimbangkan etiologi, umur, jenis kelamin, dimensi yang ada, dan bentuk 4 dimensi pas#a operasi yang diinginkan. %rognosis makroglosia terantung penyebab dan keparahan kondisi.
20
