MINISTERIO DE EDUCACIÓN GERENCIA REGIONAL DE EDUCACIÓN DE AREQUIPA
INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PÚBLICO
FAUSTINO B. FRANCO R.M. Nº 650–87–ED. R.D. Nº 505-2006-ED
Carrera Profesional de Enfermería Técnica
PROYECTO DE FACTIBILIDAD: FACTIBILIDAD: “Servicio de Primeros Auxilios en Lesiones Osteomusculares Osteomusculares a la Comunidad Educativa del I.E.S.T.P. Faustino Faustino B. Franco de la Provincia de Camaná, Año 2011”
Presentado por: FLORES CAHUI, Reyna EGUIA SARABIA, Jesús Del Carmen ONOFRE PANCCA, Catherine Alicia GÓMEZ ÁLVAREZ, Denys Rocío • • • •
Como requisito para optar el Título Profesional Técnico en Enfermería Técnica.
Camaná – Arequipa – Perú 2010 “SERVICIO DE PRIMEROS AUXILIOS EN LESIONES OSTEOMUSCULARES A LA COMUNIDAD EDUCATIVA DEL I.E.S.T.P.
FAUSTINO B. FRANCO DE LA PROVINCIA DE CAMANÁ, AÑO 2011” I. RESPONSABLES DEL PROYECTO: Flores Cahui Reyna Eguia Sarabia Jesús del Carmen Onofre Pancca Catherine Alicia Gómez Álvarez Denys Rocío • • • •
II. ASESOR DEL PROYECTO: Apellido Apellidoss y Nombre Nombre : Dr. Saavedra Saavedra ku, Cesar Cesar.. Especialidad : Medico Cirujano. Cargo actual : Docente de la especialidad de Enfermería Enfermerí a Técnica. Años de servicio : 15 años. III. UBICACIÓN GEOGRÁFICA: N° Departamento Provincia 1
AREQUIPA
CAMANÁ
Distrito Samuel pastor
Localidad Jr. Universidad S/N La Pampa
FAUSTINO B. FRANCO DE LA PROVINCIA DE CAMANÁ, AÑO 2011” I. RESPONSABLES DEL PROYECTO: Flores Cahui Reyna Eguia Sarabia Jesús del Carmen Onofre Pancca Catherine Alicia Gómez Álvarez Denys Rocío • • • •
II. ASESOR DEL PROYECTO: Apellido Apellidoss y Nombre Nombre : Dr. Saavedra Saavedra ku, Cesar Cesar.. Especialidad : Medico Cirujano. Cargo actual : Docente de la especialidad de Enfermería Enfermerí a Técnica. Años de servicio : 15 años. III. UBICACIÓN GEOGRÁFICA: N° Departamento Provincia 1
AREQUIPA
CAMANÁ
Distrito Samuel pastor
Localidad Jr. Universidad S/N La Pampa
IV. INSTITUCIÓN RESPONSABILIDAD DE LA FUNCIONALIDAD: FUNCIÓN
Educación - Proyección a la Comunidad
MINISTERIO
Ministerio de Educación
NIVEL NOMBRE
Superior Tecnológico Instituto de Educación Superior Tecnológico Publico Faustino B. Franco.
VI. INSTITUCIÓN EJECUTORA RESPONSABLE: DEPA DEPART RTAM AMEN ENTO TO Areq Arequi uipa pa.. PROVINCIA
Camaná.
NOMBRE
Insti Institu tuto to de Educa Educació ciónn Sup Superi erior or Tecno Tecnológ lógic icoo Publico Faustino B. Franco.
ÁREA PROFESIONAL RESPONSABLE
Enfermería Técnica.
-3-
VI. DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO: En la actividad diaria del instituto, existen riesgos laborales, en unas aéreas profesionales más que en otras, estas carreras profesionales podrían ser mecánica automotriz, producción agropecuaria y electrónica Industrial, pero la labor propia de los estudiantes ya sea deportiva, recreativa o su misma actividad expone la integridad física de los estudiantes en toda la comunidad educativa. El presente proyecto busca dar atención atención de primeros auxilios a toda la comunidad educativa que presente problemas osteomusculares durante el año académico 2011. El proyecto será implementado en el laboratorio de enfermería y tendrá un funcionamiento funcionamiento tanto en el turno diurno como el vespertino y estará a cargo de las estudiantes de la especialidad de Enfermería Técnica y cuya finalidad es brindar los cuidados cuidados inmediat inmediatos, os, adecuado adecuadoss y provision provisionale aless prestado prestadoss a las personas personas accidentadas antes de ser atendidos en un centro asistencial. No basta la buena predisposición para ayudar a los accidentados sino que es necesaria una relativa preparación que permita actuar con seguridad, firmeza y rapidez para atender lo mejor posible al damnificado, hasta que arribe a un centro de asistencia médica especializado. Dentro de las actividades del proyecto no solo está la atención inmediata de la lesión sino que también contempla una preparación a la comunidad de orientar a los usuarios frente a un riesgo de trabajo y de mantener una prevención constante en su actuar cotidiano. VII. JUSTIFICACIÓN: Es de gran importancia saber que el Instituto de Educación Superior Tecnológico Publ Pu blic icoo Faus Fausti tino no B. Fran Franco co,, pese pese a cont contar ar con con la Carre Carrera ra Prof Profes esio iona nall de Enfermería Técnica no está preparada para dar los primeros auxilios en caso de una emergencia con problemas osteomusculares. osteomusculares. Asimismo se debe considerar que los tiempos modernos, la sistematización y las nuevas nuevas tecno tecnolo logía gíass que se viene vienenn aplic aplicand andoo en las las labor labores es modern modernas, as, han generando una serie de cambios en la forma de desarrollar nuestra labor y que nos llevará a tener problemas musculoesqueléticos si no las realizamos en forma precisa y adecuada. Sensación de corrientazos, hormigueo, "entumecimiento", dolor en los dedos de las manos inclusive extendiéndose hasta el cuello, disminución de las sensaciones sensaciones en los dedos pulgar e índice, o en casos muy severos, con la pérdida de la capacidad para sostener las cosas, son manifestaciones relacionadas con este tipo de posiciones indebidas. Alguno Algunoss estud estudian iante tess que manej manejan an equip equipos os que vib vibran ran o son son operad operadore oress de
maquinaria, dibujantes técnicos, y todas aquellas personas que utilizan máquinas de escrib escribir ir o compu computa tador dores, es, pueden pueden ll llega egarr a presen presenta tarr las las mol molest estia iass antes antes mencionadas, cuando realizan su labor de una forma INCORRECTA y existe la susceptibilidad para desarrollarlas o presentar alguna otra enfermedad que puede llegar a condicionar las molestias. Una constante preparación técnica y humana nos daría una riqueza para nuestra seguridad y prevenir este tipo de lesiones y accidentes en nuestra institución. También es comenzar a ser líderes y en futuro proyectarnos a la comunidad a través través de progra programas mas y futuro futuross proyec proyecto toss basad basados os en manual manuales es de primer primeros os auxilios de diferente índole; cabe considerar que las emergencias más comunes son las osteomusculares, en tal sentido hay me promocionar, prevenir y dar tratamiento a los accidentes osteomusculares en la institución. De ahí la importancia de este proyecto para empezar la atención del servicio de emergencias, con problemas osteomusculares. VIII. BENEFICIARIOS: Los benefic beneficiario iarioss directos directos son la Comunida Comunidadd Educativ Educativaa del I.E.S.T.P. I.E.S.T.P. Faustino B. Franco con 550 personas entre personal directivo, jerárquico, docente, administrativos y estudiantes durante el año lectivo 2011.
-5-
IX. OBJETIVOS: Brindar primeros auxilios en caso de lesiones osteomusculares a la comunidad educativa del IESTP Faustino B. Franco durante el año 2011. Evitar complicaciones físicas y psicológicas de la comunidad educativa del IESTP Faustino B. Franco durante el año 2011 por lesiones osteomusculares. •
•
X. METAS •
•
•
Atender el 100% de las lesiones osteomusculares que presente la comunidad educativa durante el año 2011. Educar a la comunidad educativa del IESTP Faustino B. Franco durante el año 2011 sobre la prevención lesiones osteomusculares. Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.
XI. DESCRIPCIÓN TÉCNICA 1. MARCO TEÓRICO 1.1. Definición de lesiones osteomusculares: Son las lesiones presentes a nivel de los huesos, articulaciones y músculos, las cuales ocurren con frecuencia. Estas son dolorosas pero raramente mortales; pero si son atendidas inadecuadamente pueden causar problemas serios e incluso dejar incapacitada la víctima. Las principales lesiones osteomusculares que afectan a los huesos, tendones, ligamentos, músculos y articulaciones son: Fracturas. Esguinces. Luxaciones. Desgarros y Calambres. 1.1.1.Fracturas: Una fractura es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea. La fractura es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso. El término es extensivo para todo tipo de roturas de los huesos, desde aquellas en que el hueso se destruye amplia y evidentemente, hasta aquellas lesiones muy pequeñas e incluso microscópicas. • • • • •
a.
Causas En general, la fractura se produce por la aplicación de una fuerza sobre el hueso, que supera su resistencia elástica, en cuanto al mecanismo de aplicación de dicha fuerza sobre el foco de la fractura, podemos clasificarlas: Por traumatismo directo, en las cuales el foco de fractura ha sido producido por un golpe directo cuya energía se transmite directamente por la piel y las partes blandas. Por ejemplo, el golpe de un martillo sobre un dedo, fracturando la falange correspondiente. En esta misma clasificación se encuentran las fracturas producidas como consecuencia de una caída, en las cuales el hueso es el medio de transmisión de la acción de la fuerza y el suelo u otro elemento contundente es el elemento que reacciona, superando la resistencia ósea. Por traumatismo indirecto, en las cuales el punto de aplicación de la fuerza está alejado del foco de fractura. En este caso, las fuerzas aplicadas tienden a torcer o angular el hueso. Por ejemplo, la caída de un esquiador, con rotación de la pierna, produce una fractura a nivel medio de la tibia y el peroné, estando las fuerzas aplicada a nivel del pie fijo y de todo el cuerpo en rotación y caída. Si la fuerza es aplicada paralelamente al eje de resistencia habitual del hueso, como lo que ocurre en las caídas de altura de pie sobre las vértebras, resultando en una compresión del hueso, acortándolo, se denominan fractura por aplastamiento. Si la fuerza es aplicada sobre un punto de sujeción de estructuras tendoligamentosas desgarrando un trozo del hueso, se denomina fractura por arrancamiento. Por fatiga, también denominadas espontáneas, son aquellas en que la fuerza es aplicada en forma prolongada e intermitente en el tiempo. Por ejemplo, la fractura de marcha que se produce en algunos atletas o reclutas del ejército, que se produce en el pie (a nivel del segundo metatarsiano) b. Clasificación de fracturas De acuerdo al estado de la piel, se clasifican en: Fracturas cerradas, cuando se rompe el hueso pero no hay heridas en la piel. •
•
•
•
-7-
•
Fracturas abiertas, cuando hay una herida que comunica el hueso con el exterior, pudiendo incluso asomar los fragmentos de hueso a través de la abertura. Son más peligrosas; pues conllevan el riesgo de infección y de hemorragia.
Según el trazo de la fractura, se clasifican: •
Transversales: la línea de fractura es perpendicular al eje longitudinal del hueso.
•
•
•
Oblicuas: la línea de fractura forma un ángulo mayor o menor de 90 grados con el eje longitudinal del hueso.
Espiral: ruptura del hueso en forma de espiral; es frecuente en las lesiones por torsión.
Por compresión: el hueso se aplasta, provocando que éste se vuelva más ancho o más plano.
-9-
•
•
c.
En «ala de mariposa»: existen dos líneas de fractura oblicuas, que forman ángulo entre si y delimitan un fragmento de forma triangular.
Conminutas: hay múltiples líneas de fractura, con formación de numerosos fragmentos óseos.
Signos y Síntomas Aunque cada fractura tiene características especiales, que dependen del mecanismo de producción, la localización y el estado general previo del paciente, existe un conjunto de síntomas común a todas las fracturas, que conviene conocer para advertirlas cuando se producen y acudir a un centro hospitalario con prontitud. Estos síntomas generales son: Dolor. Es el síntoma principal. Suele localizarse sobre el punto de fractura. Aumenta de forma notable al menor intento de movilizar del miembro afectado y al ejercer presión, aunque sea muy leve, sobre la zona. •
•
Impotencia funcional. Es la incapacidad de llevar a cabo las actividades en las que normalmente interviene el hueso, a consecuencia tanto de la propia fractura como del dolor que ésta origina.
Deformidad. La deformación del miembro afectado depende del tipo de fractura. Algunas fracturas producen deformidades características cuya observación basta a los expertos para saber qué hueso está fracturado y por dónde. Hematoma. Se produce por la lesión de los vasos que irrigan el hueso y de los tejidos adyacentes. Fiebre. En muchas ocasiones, sobre todo en fracturas importantes y en personas jóvenes, aparece fiebre después de una fractura sin que exista infección alguna. También puede aparecer fiebre pasados unos días, pero ésta es debida, si no hay infección, a la reabsorción normal del hematoma. Entumecimiento y cosquilleo. Ruptura de la piel con el hueso que protruye. d. Diagnóstico El médico hace el diagnóstico con un examen físico y exámenes de diagnóstico. Durante el examen, el médico obtiene una historia médica completa, y pregunta cómo se produjo la lesión. Los procedimientos de diagnóstico pueden incluir los siguientes: Radiografías: examen de diagnóstico que utiliza rayos invisibles de energía electromagnética para producir imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una placa. Este examen se utiliza para medir y evaluar la curva. •
•
•
• •
•
- 11 -
•
e. •
•
•
•
•
• •
• •
•
Imágenes por Resonancia Magnética nuclear (IRM, su sigla en inglés es MRI.) - procedimiento de diagnóstico que utiliza una combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de los órganos y estructuras dentro del cuerpo. Este examen se realiza para descartar cualquier anomalía relacionada con la médula espinal y los nervios. Prevención Se debe usar indumentaria protectora apropiada al esquiar, montar en bicicleta, patinar y participar en deportes de contacto. Esto incluye: casco de seguridad, coderas, rodilleras y canilleras. Se debe crear un ambiente seguro para los niños pequeños, como colocar puertas en las escaleras y mantener las ventanas cerradas. Enseñarles medidas de seguridad y ayudar a los niños a aprender cómo cuidarse solos. Supervisar a los niños muy de cerca. Sin importar cuán seguro pueda parecer el ambiente o la situación, no hay nada que reemplace una supervisión adecuada. Evitar caídas no parándose en sillas, mostradores u otros objetos inestables y retirar alfombras pequeñas y cuerdas eléctricas de la superficie de los pisos. Se recomienda usar barandas en las escalas y esteras antideslizantes en las tinas. Estas medidas son especialmente importantes para las personas de edad avanzada. Subir y bajar las escaleras sin correr y usar los pasamanos. Evitar juegos bruscos en donde los brazos se puedan zafar de sus coyunturas (articulaciones). Evitar que haya líquidos, objetos y cáscaras tirados en el suelo. Al caminar tener cuidado si hay zanjas, agujeros o coladeras destapadas. Evitar que los niños y los ancianos estén en lugares altos sin protección.
Poner barandales en las escaleras y revisar que los escalones estén en buen estado. Lo más importante en las fracturas, luxaciones y esguinces es inmovilizar la parte afectada. f. Fracturas más comunes 1). Fracturas De Clavícula •
•
Síntomas • • • •
Dolor. Sensibilidad. Hinchazón. Deformación del hombro.
Cuadro Clínico Inspección • •
•
•
•
Hombro descendido con respecto al sano. La distancia entre el hombro y la línea medio esternal es más corta que la del lado sano. El muñón se observa desplazado hacia el plano más anterior con respecto al hombro sano. El extremo óseo del fragmento proximal de la fractura se muestra prominente bajo la piel. La prominencia descrita está exagerada por la acumulación del hematoma de fractura. Equimosis de la fosa subclavicular que suele extenderse hasta la región pectoral.
Palpación •
• •
Es evidente el relieve duro, determinado por los extremos de los fragmentos de fractura. Movilidad de los fragmentos (signo de la tecla). Crépito óseo frecuente; si los fragmentos óseos se encuentran separados, el signo no existe.
Prevención
Para ayudar a prevenir las fracturas de clavícula: No se exponga al riesgo de padecer un traumatismo en el hueso de la clavícula. Lleve una dieta con alto contenido de calcio y vitamina D. Fortalezca los músculos para prevenir caídas y •
•
•
- 13 -
2).
mantenerse activo y ágil. Fracturas De Húmero La fractura del húmero, el único hueso del brazo, se observan en todos los grupos de edad, pero son más frecuentes en los ancianos y adultos jóvenes. Se pueden clasificar por la ubicación del húmero implicado: el extremo superior, el eje, o el extremo inferior.
Síntomas
3).
Son muy claros e inequívocos. Sin embargo suelen no serlo tanto para los enfermos. Por ello no es infrecuente la consulta tardía. La aparente levedad del traumatismo, el dolor tolerable y la movilidad parcialmente conservada por el encajamiento de los fragmentos, hacen que el paciente atribuya todo ello a una contusión del hombro; no es infrecuente que el médico de poca experiencia piense lo mismo. La consulta se realiza ante la persistencia de los signos y la aparición de una extensa equimosis que desciende a lo largo de la cara interna del brazo. Dolor, impotencia funcional al movimiento de abducción del brazo y equimosis tardía en la cara interna del brazo, son los signos prominentes de las fracturas de este tipo. Fractura De Codo Una fractura de codo es una rotura en uno o más de los huesos que forman la articulación del codo. Síntomas
Los síntomas incluyen: Dolor, en ocasiones intenso Sensibilidad, inflamación y contusión alrededor del codo Adormecimiento en los dedos, la mano o el antebrazo Disminución de la amplitud de movimiento Bulto o deformidad visible sobre el sitio de la fractura • •
•
• •
Prevención
Para ayudar a prevenir fracturas de codo: No se ponga en riesgo de padecer algún traumatismo en el codo. •
Lleve una dieta con alto contenido de calcio y vitamina D. Fortalezca los músculos para prevenir caídas y mantenerse activo y ágil. Fractura De Radio Y Cúbito Las fracturas del antebrazo son aquéllas que comprometen la diáfisis del radio y del cúbito. El antebrazo prolonga la extremidad superior hacia la mano y permite específicamente el movimiento de pronosupinación; el radio y el cúbito se encuentran unidos por la membrana interósea de tal modo, que para permitir una función completa de este segmento se necesita una integridad anatómica perfecta de ambos componentes óseos (radio y cúbito) y de las articulaciones radiocubital proximal y distal. Debemos considerar que, cada vez que ocurre la fractura de un hueso del antebrazo, puede existir la fractura del otro o una luxación de las articulaciones radiolunar, ya sea proximal o distal. Las fracturas aisladas de cúbito o radio son más bien infrecuentes. •
•
4).
Signos Y Síntomas
Presenta los signos clásicos de las fracturas: dolor, impotencia funcional, deformación, movilidad anormal, aumento de volumen, equimosis y crépito óseo, que obligan al paciente a consultar a la brevedad. Complicaciones
La más frecuente es la limitación de la pronosupinación si no se ha logrado una reducción anatómica. La fractura expuesta. Síndrome compartamental. Retardo de consolidación y pseudoartrosis. Callos viciosos y sinostosis radiocubital postraumática que limitan gravemente la pronosupinación. Fractura de muñeca Es una ruptura a través del extremo del hueso principal del antebrazo (radio). • • • •
5).
- 15 -
Las fracturas de muñeca ocurren con mayor frecuencia cuando una persona cae hacia adelante e intenta luego interrumpir la caída lanzando las manos al frente. El impacto de la mano con el suelo y la captación repentina del peso corporal por parte de la muñeca hacen que los extremos del cúbito y/o del radio (los dos huesos del antebrazo) se doblen justo por encima de la muñeca. En las personas de edad avanzada, en particular personas con osteoporosis, el radio se puede fracturar justo por encima de la muñeca, quedando en un ángulo contrario, lo cual recibe el nombre fractura de Colles. Las personas mayores con fracturas de Colles a menudo no logran recobrar la movilidad total de la articulación de la muñeca. El síndrome del túnel carpiano puede ocurrir como una complicación temprana o tardía de la lesión. Las lesiones en los ligamentos o en la superficie de la articulación de la muñeca pueden ocasionar dolor crónico. Además, en los pacientes mayores, la fractura generalmente está relacionada con osteoporosis, por lo que se aconseja el tratamiento de esta enfermedad. Síntomas •
• • •
•
•
•
•
Antecedentes de una caída típica con lesión de muñeca Dolor de muñeca Hinchazón justo por arriba de la muñeca Deformación del brazo justo por arriba de la muñeca (aumento en la prevención Hacer ejercicio para disminuir o prevenir problemas con los músculos, huesos y articulaciones. Consumir una dieta bien balanceada con cantidades de calcio adecuadas. Retirar cualquier obstáculo que pueda hacer que una persona tropiece o caiga (como tapetes sueltos). Colocar barandas o utilizar ayudas tales como un bastón o un caminador para ayudar a evitar caídas.
6).
Fractura De Cóccix Es una lesión en el hueso pequeño que se encuentra en el extremo inferior de la columna.
Síntomas • •
Hematomas en la parte baja de la columna El dolor es intenso.
Tratamiento
En algunos casos la articulación sana por sí misma en semanas o meses. Si no lo hace, las infiltraciones de corticoesteroides pueden ser útiles. Algunos pacientes obtienen alivio permanente con este tratamiento, aunque la mayoría de ellos sólo lo obtienen durante unos meses. La infiltración puede repetirse. En algunos casos, cuando este tratamiento tiene éxito, el cóccix sigue siendo inestable pero ya no duele. Si el tratamiento con corticoesteroides no funciona, la resección quirúrgica del cóccix constituye un éxito en la mayoría de los casos. Prevención
No corra sobre superficies resbalosas, como los alrededores de una piscina. Utilice zapatos con buena suela o suela antideslizante, especialmente en nieve o sobre el hielo. Fracturas De Costillas Las fracturas simples de costillas son una de las lesiones más comunes producidas por traumatismos de impacto en el tórax. También representan más de la mitad de las lesiones torácicas de traumatismos sin penetración. Aproximadamente el 10% de todos los pacientes admitidos después de un traumatismo de impacto en el tórax presentan una o más fracturas de costilla. Estas fracturas raramente son críticas en sí, pero pueden ser un indicador externo de lesiones internas más graves en el abdomen, el pecho y los pulmones. •
•
7).
- 17 -
Signos y Síntomas
Dolores de pecho Dificultades para respirar Dolores con movimientos Inflamación de las costillas Contusión de costillas Fractura Del Fémur El hueso del muslo (fémur) es el hueso más largo y más fuerte del cuerpo. Para poder quebrarlo en su longitud (diáfisis), es necesario ejercer muchísima fuerza. Generalmente la fractura de fémur se produce en personas de edad avanzada, producto de caídas por la pérdida de estabilidad o por no poder soportar su propio peso, pero puede suceder a cualquier edad más allá que no sean los casos más comunes. El grupo de personas que están más expuestas a este tipo de lesiones son las mujeres mayores de 50 años de edad que tienen sobrepeso o peso inferior al debido. Del mismo modo que sucede con fracturas de tobillo, muñeca, codo, pelvis, rótula y otras tantas zonas del cuerpo humano, la fractura de cadera se confirma plenamente mediante las placas que resultan de los rayos X. El tabaquismo, sedentarismo y alcoholismo son factores que favorecen aún más este tipo de problemas, factores que sumados a la falta de calcio en los huesos hacen que una fractura de esta índole pueda suceder con mayor frecuencia. • • • • •
8).
Causas
Puede ocurrir en un accidente automovilístico o al caerse desde alturas considerables. Por esta razón, la fractura del
hueso del muslo a menudo se asocia a lesiones con potencial riesgo de vida en otros sistemas del cuerpo. En los niños menores de 3 años de edad, la fractura del hueso del muslo generalmente es un indicador de abuso. Signos y Síntomas
9).
Dolor intenso, imposibilidad de mover la pierna, deformidad e inflamación son algunos de sus síntomas característicos. Fractura De Rodilla Puede haber fracturas del platillo tibial externo, interno o ambos. Las más frecuentes son las fracturas del platillo tibial externo, producidas por un mecanismo en valgo de la rodilla, y por la impactación del cóndilo femoral sobre el platillo tibial que lo fractura y lo hunde, separando un fragmento hacia lateral (caída de caballo, accidente en moto, golpe por parachoque, etc.) En las fracturas bituberositarias (de ambos platillos tibiales), el rasgo de fractura puede tomar la forma de una "V invertida", o de una "T" o "Y", transformándose en un verdadero estallido de la epífisis proximal de la tibia.
Signos y Síntomas
A consecuencia del traumatismo, el paciente queda con dolor en la rodilla, incapacidad de apoyar el pie, aumento de volumen de la rodilla por hemartrosis, y, eventualmente, deformación en valgo o varo en los casos de hundimiento del platillo tibial respectivo. Además, dolor a la presión del platillo tibial fracturado, y un pseudo-bostezo contralateral dado por el hundimiento del platillo tibial. 10). Fractura De Tibia La fractura del hueso inferior de la pierna (tibia) es el tipo de lesión más común en los huesos largos. Se pueden producir diversas clases de fracturas que van desde las fisuras por sobrecarga, muy comunes en los corredores, hasta las fracturas abiertas graves (donde se agrieta la piel) que son producto de los choques automovilísticos.
- 19 -
Síntomas
Con frecuencia se encuentran presentes todos los síntomas y signos propios de las fracturas, por lo cual, en la mayoría de los casos, el diagnóstico fluye desde la simple inspección: Dolor intenso. Impotencia funcional, aunque el peroné esté indemne. Edema. Equímosis. Crépito óseo con los intentos de movilizar la pierna. Frecuente desviación de los ejes: angulación y rotación del segmento distal. Movilidad anormal de los fragmentos. Bulas, generalmente de contenido sanguinolento: son indicio casi seguro de una fractura, generalmente de graves caracteres. Por ello, el diagnóstico de la fractura misma es fácil, sin tener que recurrir a maniobras semiológicas, que debieran ser proscritas por dolorosas y peligrosas: movilización de los fragmentos buscando crépito óseo, o movilidad de los fragmentos. El examen debe completarse buscando posibles lesiones vasculares (signos de isquemia distal), neurológicas o compromiso de la piel (fractura expuesta de primer grado: lesión puntiforme de la piel). Fracturas Del Tobillo La fractura de tobillo se produce al quebrarse la articulación del tobillo. La articulación está compuesta por tres huesos que forman: Tibia (canilla): el hueso principal de la parte baja de la pierna ubicado del lado interno Peroné: el hueso más pequeño de la parte baja de la pierna ubicado del lado externo Astrágalo: el hueso que conecta la pierna con el pie; este hueso se fractura con menos frecuencia que los otros Tres grupos de ligamentos sostienen la articulación del tobillo. Una lesión que causa una fractura también puede • •
• • • •
• •
g.
•
•
•
dañar uno o más de estos ligamentos. Constituyen una de las lesiones más frecuentes en la vida civil, deportiva, laboral, etc.´
Síntomas
Dolor espontáneo, generalmente intenso; se exacerba con los movimientos o tentativas de caminar. Es preciso e intenso a la presión del sitio de la lesión. Aumento de volumen, rápido en aparecer y progresivo. Equímosis tardías, submaleolares y que a veces descienden a lo largo de los bordes externo o interno del pie. Impotencia funcional. Importante es cómo el simple esguince, arrancamiento del vértice de un maleolo, la fractura uni o bimaleolar y aun la subluxación del tobillo, pueden presentar una sintomatología enteramente similar. "Nunca está más expuesta la reputación de un traumatólogo, que cuando pretende hacer un diagnóstico seguro, basándose sólo en hechos clínicos" La experiencia enseña que en ello hay una gran verdad. Por ello la radiografía es indispensable y obligatoria. •
•
•
•
Prevención
Para ayudar a prevenir fracturas de tobillo: No se arriesgue a sufrir un traumatismo en el tobillo. Lleve una dieta con alto contenido de calcio y vitamina D. Haga ejercicios con carga de peso para fortalecer los huesos. Fortalezca los músculos para prevenir caídas y para mantenerse activo y ágil, lo que contribuye a evitarlas. 1.1.2.Esguince: Un esguince es la rasgadura, torsión, distensión o estiramiento excesivo de algún ligamento Se produce debido a un movimiento brusco, caída, golpe o una fuerte torsión de la misma, que hace superar su amplitud normal. • •
•
•
- 21 -
a.
Causas: Los mecanismos más habituales por los que se produce son: Los movimientos bruscos y excesivos, en los que se sobrepasa la amplitud de movimiento que permite la articulación, de forma que se distiende o desgarra el ligamento que mantiene unidos ambos huesos. Los accidentes, típicamente de coche, en los que se combinan movimientos extremos con fuerzas externas. Síntomas Hinchazón Dolor Contusión o moretón Movimiento o uso limitado de la articulación. A veces cuando ocurre la lesión se puede sentir un crujido o una ruptura. Su tiempo de recuperación varía en función de la gravedad y la cronicidad de la lesión. En el tobillo, el ligamento que se ve afectado en un 90% de los casos es el ligamento del astrágalo, peroné o calcáneo. Diagnóstico: El diagnostico se realiza en base a la historia clínica, valorando el antecedente y las características del dolor, y la exploración física del paciente. También se puede solicitar una radiografía del ares afectada. Clasificación Según la gravedad de la lesión, los esguinces pueden ser de distintos tipos: Grado I: Distensión parcial del ligamento. Grado II: Rotura parcial o total del ligamento. Grado III: Rotura total del ligamento con arrancamiento óseo. La rotura de varios ligamentos puede causar una luxación si se pierde completamente la congruencia articular. Tratamiento: En la fase aguda de un esguince suele ser suficiente usar fármacos o intervención neurorreflejoterápica si el dolor persiste pese a los fármacos durante más de 14 días. Como la curación del esguince conlleva limitar la movilidad -aunque habitualmente sólo de forma relativa y no absoluta, y de manera transitoria- puede producir pérdida de fuerza o potencia muscular. Por eso, una vez curado el esguince, es conveniente hacer ejercicio evitando sólo aquéllos movimientos que eventualmente desencadenen o incrementen el dolor. Principales esguinces: 1). Esguince de tobillo: Los esguinces del tobillo resultan del desplazamiento hacia dentro o hacia fuera del pie, distendiendo o rompiendo los •
•
b.
• • • • •
•
c.
d.
• • •
e.
•
•
f.
ligamentos de la cara interna o externa del tobillo. El dolor de un esguince de tobillo es intenso y con frecuencia impide que el individuo pueda trabajar o practicar su deporte durante un periodo variable de tiempo. Sin embargo, con un tratamiento adecuado, los esguinces de tobillo en la mayoría de los casos curan rápidamente y no se convierten en un problema crónico. El tobillo se lesiona con frecuencia en actividades diarias laborales, deportivas y recreativas. El tobillo, una articulación de tipo bisagra, recibe cargas enormes, especialmente en la carrera o en deportes con giro sobre la extremidad.
Tipos de
o
esguinces de tobillo Esguinces de primer grado: Son el resultado de la distensión de los ligamentos que unen los huesos del tobillo. La hinchazón es mínima y el paciente puede comenzar la actividad deportiva en dos o tres semanas. Esguinces de segundo grado: Los ligamentos se rompen parcialmente, con hinchazón inmediata. Generalmente precisan de un periodo de reposo de tres a seis semanas antes de volver a la actividad normal. Esguinces de tercer grado: Son los más graves y suponen la rotura completa de uno o más ligamentos pero rara vez precisan cirugía. Se precisan ocho semanas o más para que los ligamentos cicatricen. Reanudación del deporte Para volver a practicar deportes, generalmente se recomienda que la inflamación o el dolor no existan o sean mínimos y que puedan realizarse saltos hacia delante o hacia los lados sobre el tobillo lesionado sin sentir dolor ni inestabilidad. En los esguinces más graves es una buena idea proteger el tobillo con una tobillera para disminuir la probabilidad de nuevos •
•
•
o
- 23 -
o
episodios de esguince. Rehabilitación Los dos objetivos de la rehabilitación son: Disminuir la inflamación Fortalecer los músculos que rodean el tobillo. La inflamación puede reducirse manteniendo el tobillo lo más elevado posible y con la utilización adecuada de la compresión. Realizar ejercicios para fortalecer el tobillo. Ejercicios para la rehabilitación • •
o
Ejercicio de rango de movimiento: "Escribir con el pie" Aplicar una bolsa de hielo al tobillo durante 20 minutos. Después trazar las letras del alfabeto en el aire con el dedo gordo. Realizar este ejercicio tres veces al día y hacerlo hasta que se consiga el movimiento completo del tobillo. Resistencia Debe iniciar los ejercicios de resistencia una vez recuperada la movilidad completa. Utilizar una banda elástica de un metro o una cámara de rueda de bicicleta. Hacer 30 repeticiones de cada uno de los siguientes ejercicios tres veces al día. a) Flexión plantar: Sujetar ambos extremos de la banda elástica con las manos y pasarla por debajo del pie. Al mismo tiempo que se tracciona de la banda empujar con el pie lejos del cuerpo. Contar hasta tres y repetir el ejercicio. b) Dorsiflexión: Atar la banda alrededor de la pata de una mesa y pasar el otro extremo alrededor del dorso del pie. Tirar del pie en dirección al tronco. Contar hasta tres y repetir el ejercicio. c) Inversión: Con la goma fija a un objeto estático, siéntese en una silla. Apoyando el talón en el suelo llevar el pie hacia dentro contando hasta tres en cada ejercicio.
d) Eversión: Comenzando en la misma posición que en el ejercicio de inversión pero con la banda elástica en dirección inversa, realizar movimientos del pie hacia fuera contando
hasta tres. Fortalecimiento: Cuando pueda ejercicios de resistencia descritos molestias, doble la banda elástica lazos) y haga 10 repeticiones de los tres veces al día. Alternativamente, haga una bota pesada o colocando un peso en zapatilla deportiva. Añada ejercicios en puntillas": Póngase de puntillas y cuente con el pie apuntando hacia delante y y hacia fuera. Días después, repetir este ejercicio apoyándose en un sólo pie.
realizar los fácilmente y sin (haciendo dos mismos ejercicios los ejercicios con la suela de una posición "de hasta tres, primero después hacia dentro
Equilibrio: Posición de "cigüeña": Elevar la extremidad no lesionada manteniéndose sobre la lesionada durante un minuto. Repetir hasta un total de 5 minutos, tres veces al día. Progresar hasta mantenerse sobre una pierna con los ojos cerrados.
Actividades Funcionales Cuando pueda caminar sin dolor o cojera, iniciar la carrera por llano. Seguir con carrera realizando giros "en forma de ocho", y finalmente carrera en zigzag. Esguince de muñeca: Un esguince de muñeca es la lesión de los ligamentos que unen los huesos del carpo entre sí, o al radio y los metacarpianos. Puede producirse en circunstancias comunes o en el ámbito de una práctica deportiva. El reflejo de amortiguar una caída con la palma de sus manos puede provocar una hiper-extensión en la articulación de la muñeca. Los ligamentos que mantienen los huesecillos de la muñeca están sometidos a un estiramiento más allá de sus límites naturales: es un esguince. El esguince puede también surgir, pero con menos frecuencia, durante una caída sobre el dorso de la mano con la muñeca en flexión. o
Causas La causa más común del esguince de muñeca se debe a caídas sobre una mano extendida.
- 25 -
o
Factores de riesgo Estos factores aumentan la probabilidad de desarrollar un esguince de muñeca. - Practicar deportes - Falta de coordinación - Desequilibrio Flexibilidad y - Fuerza inadecuadas en músculos y ligamentos - Articulaciones flojas - No usar muñequeras al practicar actividades como el patinaje Síntomas Dolor, sensibilidad e inflamación alrededor de la muñeca. Enrojecimiento, calor o moretones alrededor de la muñeca. Capacidad limitada para mover la muñeca. Puede ser difícil notar la diferencia entre un esguince de muñeca y una fractura o dislocación de uno de los huesos pequeños de la muñeca. Si tiene algún tipo de malformación, inflamación o incapacidad evidente para mover la muñeca o la mano, consulte con el médico. Diagnóstico El médico le preguntará acerca de los síntomas y cómo se lastimó la muñeca. Además, analizará la muñeca para determinar la estabilidad de la articulación y la gravedad de la lesión. Las pruebas pueden incluir: Radiografía: una prueba que usa radiación para obtener una imagen de las estructuras internas del cuerpo, especialmente los huesos. Se lleva a cabo para asegurarse de que no haya huesos fracturados. A veces, no es posible ver las fracturas en las radiografías hasta después de varias semanas. Las radiografías también pueden revelar una dislocación ósea debido al desgarro de los ligamentos que estabilizan los huesos. Resonancia magnética (RM): una prueba que usa ondas magnéticas para obtener imágenes de las estructuras internas del cuerpo. Tomografía computarizada (TC): un tipo de radiografía que usa una computadora para obtener imágenes de las estructuras internas del cuerpo. Artroscopia: se inserta una cánula delgada e iluminada a través de una pequeña incisión para observar las estructuras internas del cuerpo. Gammagrafía ósea: una prueba mediante la cual se detectan las áreas de mayor o menor recambio óseo. A veces, es necesaria para revelar fracturas ocultas. Los esguinces de muñeca se gradúan de acuerdo con su gravedad:
Grado 1: Estiramiento y microdesgarro del tejido del ligamento Grado 2: Desgarro parcial del tejido del ligamento Inestabilidad leve de la articulación Puede afectar el funcionamiento de la mano y la muñeca Grado 3: Desgarro grave o completo del tejido del ligamento Gran inestabilidad de la articulación Puede relacionarse con fracturas por avulsión Tratamiento Muñequera: es posible que necesite usar una muñequera para inmovilizar la muñeca. Si practica algún deporte, quizás deba usar una muñequera o vendarse la muñeca cuando vuelva a jugar. Yeso: si tiene un esguince grave, posiblemente se le recomiende usar un yeso durante dos a tres semanas. Ejercicios de rehabilitación: comience a hacer ejercicios para recuperar la flexibilidad, la amplitud de movimiento y la fuerza en la muñeca. Cirugía: no es frecuente en casos de esguince de muñeca. Sin embargo, puede ser necesaria para corregir un ligamento que se ha desgarrado por completo o en caso de fractura asociada. 1.1.3.Luxación: Una luxación es toda lesión cápsulo-ligamentosa con pérdida permanente del contacto de las superficies articulares, que puede ser total (luxación) o parcial (subluxación). a. Síntomas Dolor: Es un dolor muy vivo al producirse la lesión, que calma posteriormente, y que se acentúa con cualquier intento de movilizar el miembro luxado. Impotencia funcional: Al principio existe una imposibilidad total de realizar movimientos, aunque luego se permiten movimientos muy limitados. Deformidad: El miembro luxado pierde su relieve y situación normales, desplazándose y localizándose en otros sitios. En las luxaciones atípicas, con desgarro cápsulo ligamentoso, existe también un acortamiento acentuado. El 10% de las luxaciones se acompaña de fracturas, con lo que se añaden a los síntomas de la luxación los propios de la fractura. b. Causas de las luxaciones Distinguimos varios mecanismos: Por traumatismos: Que actúan directamente separando los fragmentos, o indirectamente sobre el hueso, el cual a su vez actúa como una palanca sobre la articulación, separándola. • •
•
•
•
•
•
•
•
•
•
- 27 -
Por tracción muscular: Consecuencia de movimientos inadecuados o bruscos, violentos e involuntarios (como ocurre en las crisis epilépticas y en la electrocución). De forma espontánea: Debido a la debilidad articular y ósea consecuencia de enfermedades debilitantes, como un cáncer o la tuberculosis. De causa congénita: Producidas en la época fetal o por alteración desde el nacimiento de la elasticidad articular, que es excesiva (síndrome de hiperlaxitud articular), lo que conlleva luxaciones habituales, que se producen y reducen con facilidad, incluso por el propio individuo. Luxación recidivante: Cuando por mala curación persiste la ruptura ligamentosa y la luxación aparece con cualquier traumatismo. Requiere intervención quirúrgica para su definitiva estabilización. c. Diagnóstico Se hace mediante una exploración radiológica en los dos planos, en la que se ve la pérdida de contacto permanente de las superficies articulares, total o parcial. Si bien, en muchísimas ocasiones se evidencia por signos externos como deformidad, posturas especiales, etc. como el hombro en charretera en la luxación de hombro. d. Lesiones que se producen en una luxación Desde el punto de vista clínico, debemos distinguir varios componentes: Desgarro capsular: La cápsula articular es una membrana que envuelve los extremos de los huesos enfrentados en la articulación. Lo normal es que la cápsula no se desgarre, sino que se distienda y permanezca fijada a los huesos luxados (luxación típica). Otras veces, las menos, la cápsula se rompe y se desgarra (luxación atípica). Lesiones musculares: Los músculos que rodean la articulación sufren contracturas, relajamientos y desgarros. Lesiones óseas y cartilaginosas: Son frecuentes los arrancamientos óseos y las fisuras en el cartílago articular. Lesiones vasculares y nerviosas: Con dificultad de riego sanguíneo y pérdida de la sensibilidad en el miembro. 1.1.1.Desgarro Muscular: El desgarro muscular o tirón muscular es una rotura parcial o completa de las fibras musculares a causa de un fuerte impacto (lesión traumática). Además de verse afectadas las fibras musculares, también pueden verse afectadas las estructuras circundantes como el tejido conjuntivo que rodea los vasos •
•
•
•
•
•
•
•
sanguíneos. a. Factores de Riesgo: Sedentarismo: debilita la estructura conjuntiva del músculo. Desnutrición, debilita la capacidad contráctil de las fibras musculares (se adelgazan). Circulación arterial y venosa deficiente: incapacidad de aumento de irrigación ante la exigencia del ejercicio físico, lo cual fatiga al músculo por falta de oxígeno y por acumulación de ácido láctico. Ciertas enfermedades del metabolismo: por ejemplo, diabetes. Se puede producir también por un traumatismo. Se puede producir también por un mal esfuerzo o fatiga muscular intensa Se puede producir también por algún trauma que se ha ya sufrido. b. Causas: Las causas generales son contracciones violentas del músculo, o estirones súbitos y bruscos. También se puede producir cuando se somete éste a una carga excesiva cuando está fatigado o no se ha calentado lo suficiente. Los músculos que han sufrido recientemente lesiones de cualquier tipo, que aún no están curadas del todo, tienen también bastantes posibilidades de sufrir una ruptura. Causas externas, como golpes o caídas, también pueden originar esta lesión. El sedentarismo conlleva un desentrenamiento, pérdida de las capacidades circulatorias y atrofia muscular, entre otras. Esto provoca un debilitamiento del tejido conjuntivo que envuelve a las fibras, por lo tanto, son más propensas a sufrir laceraciones. La desnutrición crónica, debilita la capacidad contráctil de las fibras musculares haciéndolas mas propensas a las lesiones. •
•
•
•
• •
•
•
•
•
•
•
- 29 -
•
•
La mala circulación arterial y venosa, que no es capaz de soportar el mayor flujo de sangre que necesita la persona durante el ejercicio, lo cual intoxica al propio músculo. Ciertas enfermedades del metabolismo como la diabetes.
c. Clasificación: Tradicionalmente se han clasificado los desgarres musculares, por su gravedad, y con la ayuda de la tecnología específicamente el ultrasonido de alta resolución, se han desarrolla una clasificación en base a las características del desgarre, entre ellas tenemos: Desgarro muscular según su gravedad: Grado 1 o leve: existe un estiramiento o rotura de alguna fibra muscular. La persona experimenta una molestia ligera y una tumefacción mínima, se mantiene una movilidad completa. Grado 2 o moderado: en este grado existe una rotura moderada de fibras del músculo y del tendón. La palpación en la zona afectada es dolorosa, tumefacción y una pérdida de movilidad. Grado 3 o grave: en este grado presenta la rotura completa del vientre muscular, de la unión miotendinosa o de la inserción del tendón. A la palpación se aprecia un defecto notable y amplio en la fibra muscular. Existe menos capacidad de movilidad y carga que en el grado 2, dolor más intenso que en los grados precedentes. Desgarro muscular según sus características: Desgarro miofascial: comprende dos elementos anatómicos, la fascia o aponeurosis y, las fibras musculares periféricas. Desgarro fibrilar: generalmente es una lesión de tipo lineal muy fina, de ahí su nombre, con una longitud variable, pero con un grosor que no debería exceder los 2 mm. Ocurre en el espesor de la musculatura. Desgarro multifibrilar: variante del anterior, de mayor importancia clínica. Consta de varias lesiones lineales. Desgarro fascicular: es una lesión de mayor trascendencia, puede ocurrir en el espesor del músculo o en su periferia, donde se acompañan de compromiso fascial, presenta hematoma. Desgarro total: son todas lesiones graves que dejaran algún grado de pérdida de la función, •
•
•
•
•
•
•
•
•
d. Síntomas:
desbalances musculares y grandes cicatrices. Comprenden desde un grueso segmento hasta todo el espesor del músculo. Adherenciolisis: apertura de la cicatriz, o redesgarro, generalmente parcial y que ocurre siempre en la zona periférica del desgarro. •
•
•
•
Dolor repentino, localizado e intenso que se intensifica con un mínimo movimiento. Impotencia funcional del miembro o de la región del cuerpo afectada. Inflamación y hematoma aparatoso, debido a la hemorragia interna. Eventualmente si el dolor es muy intenso, mareos y sudor frío.
e. Diagnostico: Exámenes de laboratorio: adicionalmente a los signos que el médico puede observar en el paciente y los síntomas que este percibe, se puede realizar un diagnostico complementario con la ayuda de la tecnología, proyectando imágenes de la zona afectada, podemos mencionar tres exámenes utilizados para este fin: Ultrasonidos y ultrasonidos de alta resolución Resonancia magnética nuclear Ecografía f. Tratamiento: El tratamiento común para cualquier tipo de desgarre muscular, es la terapia conocida como RICE (del ingles rest, ice, compression, elevation) reposo, aplicación de hielo al producirse la lesión, compresión con venda y elevación del miembro. Tratamiento de terapia física que se puede aplicar en desgarres según su gravedad. Grado 1 o leve Compresión, Hielo, Elevación, Movilización activa, Entrenamiento Días 1-3 isométrico, tens. Entrenamiento en piscina, estiramientos sin dolor, potenciación Días 4-7 isotónica (comenzando con pesos ligeros a más pesados y primero con acciones concéntricas a excéntricas), ejercicios funcionales. Entrenamiento isocinético (desde velocidades angulares rápidas a Día 8 lentas y desde acciones concéntricas a excéntricas), entrenamiento pliométrico, ejercicios específicos del deporte practicado. • • •
- 31 -
Grado 2 o moderado Compresión, Hielo, Elevación, Movilización activa indolora, Días 1-3 Marcha con muletas. A partir del día 4 Entrenamiento isométrico indoloro. Entrenamiento en piscina, estiramientos indoloros, potenciación A partir del día 7 isotónica (comenzando con pesos ligeros a más pesados y primero con acciones concéntricas a excéntricas), ejercicios funcionales. Entrenamiento isocinético (desde velocidades angulares rápidas a A partir de la lentas y desde acciones concéntricas a excéntricas), entrenamiento segunda semana pliométrico, ejercicios específicos del deporte. a. Prevención: Los momentos más delicados son al comienzo y al •
Grado 3 o grave Días 1-3 Compresión, Hielo, Elevación. Marcha con muletas. A partir del día 4 Electro estimulación muscular. A partir del día 7 Movilización activa indolora, Entrenamiento isométrico indoloro. Entrenamiento en piscina, estiramientos indoloros, potenciación A partir de la isotónica (comenzando con pesos ligeros a más pesados y primero segunda semana con acciones concéntricas a excéntricas), ejercicios funcionales. A partir de laEntrenamiento isocinético (desde velocidades angulares rápidas a tercera semana lentas y desde acciones concéntricas a excéntricas), entrenamiento pliométrico, ejercicios específicos del deporte. final de cualquier actividad física. Al principio, porque el músculo aún no se ha calentado lo suficiente y al final porque el cansancio y la deshidratación pasan factura. Siempre hay que calentar bien antes de comenzar el entrenamiento. Conviene empezar con estiramientos para que el movimiento lleve a los músculos al punto óptimo. Si se suda mucho, conviene beber algo durante la realización del ejercicio para mantener la hidratación, mejor si son bebidas isotónicas. No debe retomarse el ejercicio físico antes de 6 a 8 semanas y siempre que se haya recuperado el 90 % de la fuerza máxima, así como en ausencia de dolor en las pruebas de estiramiento y contracción. 1.1.2.Calambre muscular: El calambre es una sensación dolorosa causada por un espasmo muscular involuntario que, también se puede definir como una contracción súbita y dolorosa de un músculo o de un grupo de ellos. Si bien rara vez es grave, puede suponer un desafío para el descanso nocturno y su calidad de vida, y en ocasiones también para el desarrollo de actividades laborales y de ocio. •
•
•
a. Causas: Puede ser a causa de una insuficiente oxigenación de los músculos Por la pérdida de líquidos y sales minerales, como consecuencia de un esfuerzo prolongado, movimientos bruscos o frío. a causa de un bajo nivel de calcio o potasio en la sangre. El envenenamiento o ciertas enfermedades también pueden causar calambres, particularmente en el estómago. b. Previniendo Los calambres suelen ser inofensivos, no requieren tratamiento y la forma de prevenirlos es evitando el ejercicio después de comer y haciendo estiramientos antes de practicar ejercicios y al irse a dormir. Prevenir los calambres musculares puede ser realmente muy sencillo. Como en todo, la efectividad no está totalmente garantizada, pero se reducirán drásticamente: El ejercicio regular puede ayudar a mejorar la circulación Estirar y precalentar los músculos de forma diaria, por ejemplo todas las noches antes de acostarse Beber ocho vasos de líquido por día, preferiblemente de agua. Comer suficientes alimentos ricos en calcio y potasio, como las bananas, el jugo de naranja, las papas y las verduras frescas. Evitar los alimentos grasos y fritos. Llevar medias elásticas durante •
•
•
•
•
•
•
•
•
•
- 33 -
•
el día, especialmente cuando se tienen várices. Llevar puestos calcetines para dormir durante la noche puede ser de mucha utilidad, porque esto ayuda a que los pies estén tibios, con lo cual las piernas también tienden a permanecer más tibias.
B. DESCRIPCIÓN TÉCNICA: 1.1 Primeros Auxilios Generales Frente A Fracturas Se deben examinar las vías respiratorias y la respiración de la víctima. De ser necesario, se debe iniciar la respiración artificial, controlar la hemorragia. Se debe mantener a la víctima inmóvil y calmada. Se debe observar con atención a la víctima para detectar otras lesiones. En la mayoría de los casos, si la ayuda médica llega rápidamente, se debe permitir que el personal médico tome las medidas necesarias. Si la piel presenta ruptura, se debe tratar de inmediato para prevenir la infección. No se debe respirar sobre la herida, ni hurgar en ella y, de ser posible, se debe enjuagar suavemente para retirar los detritos visibles y otros agentes contaminantes, cuidando de no frotarla ni irrigarla con demasiada fuerza. Se debe cubrir con apósitos estériles. En caso de ser necesario, se debe entablillar la lesión o colocar un cabestrillo. Entre los elementos posibles para entablillar se pueden considerar un periódico enrollado o tablillas de madera. Se debe inmovilizar el área por encima y por debajo del hueso lesionado. Se pueden aplicar compresas de hielo para disminuir el dolor y la hinchazón. Se debe tratar de prevenir un shock. Colocar a la víctima en posición horizontal, levantarle los pies unas 12 pulgadas (30 centímetros) y cubrirla con un abrigo o una cobija; pero NO moverla si se sospecha de una lesión en la cabeza, la espalda o las piernas. VERIFICAR LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA. Se debe verificar la circulación sanguínea de la persona y presionar fuertemente sobre la piel que se encuentra más allá del sitio de la fractura. Por ejemplo, si la fractura se presenta en una pierna, se aconseja presionar en los pies; la piel primero debe ponerse blanca y luego "recobrar el color" aproximadamente en dos segundos. Otros signos de circulación inadecuada abarcan piel pálida o azulada, entumecimiento y hormigueo y pérdida del pulso. Si la circulación es insuficiente y no se dispone de •
•
•
•
•
•
personal capacitado rápidamente, se debe intentar realinear la extremidad en una posición normal de reposo. Esto reducirá la hinchazón, el dolor o el daño a los tejidos debido a la falta de irrigación sanguínea. TRATAR EL SANGRADO: Se recomienda cubrir la herida con un pedazo de tela limpia y seca. En caso de que continúe el sangrado, se debe aplicar presión directa en el sitio. NO se debe aplicar un torniquete en la extremidad para detener el sangrado, a menos que se trate de una situación potencialmente mortal. NO SE DEBE NO SE DEBE mover a la víctima a menos que el hueso roto esté completamente estable. NO SE DEBE mover a una víctima con lesión en la cadera, pelvis o muslos, a menos que sea absolutamente necesario. Si hay que mover a la víctima, se le debe arrastrar a un lugar seguro tomándola de la ropa (por los hombros de la camisa, el cinturón o los pantalones). NO SE DEBE mover a una víctima que tenga una posible lesión en la columna vertebral. NO SE DEBE intentar enderezar un hueso ni una articulación deformados ni cambiar su posición a menos que la circulación parezca afectada. NO SE DEBE intentar reubicar una posible lesión de la columna. NO SE DEBE probar la capacidad de un hueso para moverse. SE DEBE BUSCAR ASISTENCIA MÉDICA SI Hay una fractura sospechosa en la cabeza, el cuello o la espalda. Hay una fractura sospechosa en la cadera, la pelvis o la parte superior de la pierna. Hay un sangrado profuso El área por debajo de la articulación lesionada está pálida, fría, pegajosa o azulada. No se puede inmovilizar la lesión por completo en la escena del incidente sin ayuda de otra persona. Hay un hueso que protruye a través de la piel. o Aunque es posible que otras fracturas no sean situaciones de emergencia, aún merecen atención médica; por lo tanto, se debe llamar al médico para averiguar cuándo y dónde consultarlo. o Si un niño pequeño se niega a soportar peso sobre un brazo o una pierna después de un accidente, no mueve el brazo o la pierna, o la deformidad se puede ver claramente, se debe suponer que el niño presenta una fractura ósea y se debe conseguir ayuda médica. 1.1.4.Sistemas De Inmovilización De Las Fracturas • •
•
•
•
•
•
•
•
•
• •
•
•
- 35 -
Los sistemas más comunes son el cabestrillo y el entablillado, ambos de fácil ejecución. Cabestrillo Se puede utilizar para inmovilizar cualquier tipo de fractura de los miembros superiores. Mover la mano del miembro afectado hacia el hombro contrario, doblando el codo y procurando que el brazo quede pegado al cuerpo. Doblar en triángulo un pañuelo grande y pasarlo con mucho cuidado por debajo del antebrazo del paciente. Llevar la punta del pañuelo que se encuentra más próxima al cuerpo del accidentado hasta la nuca. Llevar el otro extremo del pañuelo también hasta la nuca, para anudarlo con el anterior, pasándolo por delante del cuello. Cuando no se dispone de un pañuelo cuadrado, se puede improvisar un cabestrillo con un cinturón, una venda corriente o cualquier trapo alargado, del siguiente modo: Rodear con el útil que se haya elegido la muñeca del brazo herido, con una sola vuelta. Si es una venda o similar, se puede doblar en dos, rodear la muñeca y pasar los dos extremos a la vez por dentro del doblez. Luego se hace correr la venda o el paño hasta que quede ajustado a la muñeca, sin producir compresión. Atar los dos extremos largos pasándolos por detrás del cuello. Es conveniente que la mano quede lo más elevada posible, para reducir las posibilidades de movilización. •
•
•
•
•
•
•
Entablillado o férula Se utiliza para inmovilizar cualquier fractura producida en un hueso largo, ya sea de las extremidades superiores o inferiores. Proveerse de tablas o pequeños troncos lisos. Pueden ser útiles otros materiales, como telas gruesas enrolladas, periódicos, etcétera. Si se dispone de tablas, colocarlas a los lados de las zonas fracturadas; si se utilizan periódicos, formar una especie de canal, dentro del cual debe quedar el miembro afectado. Luego, con vendas, pañuelos, corbatas o cualquier pedazo de tela, se va sujetando el entablillado o la férula, de modo que el individuo no pueda mover la zona fracturada. Si la fractura es en la pierna, deben inmovilizarse la rodilla y el tobillo. Si es en el antebrazo, se inmovilizarán la muñeca y el codo. Si es en el brazo, se deben inmovilizar el hombro y el codo. El hombro puede inmovilizarse vendando el brazo contra el cuerpo del sujeto, con cuidado de no causar compresión sobre la fractura. Si no se puede obtener ningún material más o menos rígido, la inmovilización de las piernas se puede efectuar vendándolas juntas. Las ataduras se colocarán en los tobillos, las rodillas, los muslos y por encima y debajo de la zona de fractura, siempre que •
•
•
•
•
•
•
- 37 -
ésta no se localice en uno de estos puntos.
1.1.5.Primeros auxilios en principales fracturas a. Primeros auxilios en Fracturas De Clavícula Ayude a la víctima a sentarse. Cruce el brazo afectado en diagonal a través del pecho, con las yemas de los dedos reposando contra el hombro ileso. Pídale que se sujete el codo lesionado con la otra mano. Sujete el brazo sobre la zona afectada con un cabestrillo de elevación. Coloque con cuidado algún relleno suave, como una toalla pequeña o una prenda doblada, entre el brazo y el cuerpo; eso dará mayor comodidad a la víctima. Pegue el brazo al pecho con un pañuelo en pliegue ancho atado alrededor del pecho y por encima del cabestrillo. Consiga el traslado o envíe a la víctima al hospital, siempre en posición sentada. 1.1.1.1 Primeros Auxilios En Fractura De Húmero Si es una torcedura NO trate de arreglarla, si es fractura y algún hueso está salido, controle la hemorragia presionando en los puntos de presión y cubra la herida con una gasa o trapo limpio. Ponga un cabestrillo utilizando un trapo para que detenga el peso del brazo. Inmovilice el brazo amarrando una venda sobre el cabestrillo alrededor del cuerpo, sobre el tórax. Asegúrese que la mano quede al nivel del codo. Traslade al lesionado de inmediato al hospital más cercano. •
•
•
•
•
• •
1.1.1.2 Primeros Fractura De •
Auxilios En Codo Inmovilizar en la posición en
que se encuentre. EN LÍNEA RECTA. Dos alternativas:
Férula (de brazo entero). Férula en cara anterior , desde axila a palma
de la mano, y fijar con venda. EN ÁNGULO. Dos alternativas:
Férula
Colocar el antebrazo en cabestrillo
1.1.1.3 Primeros Auxilios En Fractura De Radio Y Cúbito Colocar el codo en ángulo recto con el pulgar hacia arriba. Dos férulas, que vayan desde el codo a la raíz de los dedos, una sobre la cara anterior, de forma que descanse en ella la palma de la mano; la otra sobre la cara posterior Vendar. Las férulas se pueden improvisar con unas revistas. Sostener el antebrazo con un cabestrillo.
- 39 -
• •
1.1.1.4 Primeros Auxilios en Fractura de Muñeca Tranquilizar a la persona lesionada. Las manos, dedos o muñecas fracturadas o dislocadas deben ubicarse y estabilizarse en una posición normal de descanso. Los dedos deben descansar en un objeto acolchado como un calcetín, un trozo de tela acolchado o una venda elástica enrollada. Si la víctima se ha lesionado la muñeca o la mano, se coloca el objeto en la palma de su mano y se rodea con una envoltura para mantener la posición del objeto. Para que la mano se mantenga con circulación, se dejan las puntas de los dedos al descubierto y si la víctima se ha roto la muñeca, se coloca un cabestrillo rígido a lo largo de la superficie interior de la muñeca, la mano y el antebrazo para restringir cualquier movimiento. Los dedos rotos se pueden entablillar por separado o juntos, con una almohadilla entre ellos.
Elevar la dedo o la y ponerla en cabestrillo. Aplicar de hielo sobre
•
•
muñeca, el mano rota un compresas la muñeca para ayudar a
la hinchazón. Trasladar a la víctima a un centro médico de emergencia. No se debe intentar mover la muñeca ni la mano. También se puede vendar. No se debe Intentar mover la muñeca ni la mano 1.1.1.5 Primeros Auxilios En Fractura De Cóccix En el caso de traumatismo del cóccix donde no se sospeche de lesión en la médula espinal: Alivie la presión sobre el coxis sentándose sobre un aro de goma inflable o utilizando cojines. Tome acetaminofeno (paracetamol) para el dolor. Tome un ablandador de heces para evitar el estreñimiento. Si sospecha una lesión en el cuello o la columna, no trate de mover al paciente. No se debe Intentar mover a la víctima si se sospecha que puede haber una lesión en la médula espinal. Se debe buscar asistencia médica de emergencia si Solicite ayuda médica si: • • •
•
• •
disminuir
Se sospecha de una lesión en la médula espinal. El paciente no puede moverse. El dolor es intenso. 1.1.1.6 Primeros Auxilios En Fracturas De Costillas Colocar al herido en la posición en que se encuentre más cómodo, semisentado o acostado sobre el lado lesionado. No es necesario inmovilizar en el caso de fractura de una sola costilla. En caso de fractura múltiple, con intenso dolor o dificultad respiratoria, inmovilizar colocando un almohadillado sobre la zona fracturada y vendando alrededor del pecho. Para la inmovilización se puede utilizar telas adhesivas sobre el tórax, o vendas. En los dos casos se debe acolchar la zona de la fractura. También se puede inmovilizar con dos cinturones alrededor del tórax. La inmovilización implica otros riesgos, por lo que una vez realizada se debe consultar con el servicio médico. Las víctimas de fractura de costilla toleran mejor la posición sentado o semi-sentado. Hay que alentar a la víctima para que haga respiración abdominal. A la hora de dormir puede ser mejor hacerlo del lado afectado, contribuyendo con la inmovilización. Los analgésicos tipo ibuprofeno están indicados, la aspirina puede ser útil pero tiene el riesgo de aumentar la hemorragia. La fractura de costillas toma de 6 a 8 semanas en cicatrizar. • • •
1.1.1.7 Prime En •
•
•
•
ros Auxilios Fractura Del Fémur Acueste la víctima sobre la espalda. Coloque dos férulas así: una desde la axila hasta el tobillo y otra en la parte interna del muslo hasta el tobillo y amárrela. Si no dispone de férulas amarre las dos piernas (férula anatómica) colocando una almohadilla en medio de estas, para proteger las prominencias óseas (rodilla y tobillo). Anude una venda en forma de ocho alrededor de los pies.
1.1.1.8
- 41 -
Primeros Auxilios En Fractura De Rodilla Pasos a seguir durante la inmovilización Acueste o siente la víctima. Revise el lugar del accidente por si hay agentes de peligros Calme a la víctima. Llamar a algún centro asistencial. Revise a la víctima por si presenta otra contusión. Tratar de mover lo menos posible a la víctima. Inmovilización Final Tomar el pie afectado con ambas manos una en el empeine y la otra la zona del talón. Gire hasta lograr el eje longitudinal de la pierna, alineada del fémur a la tibia. Coloque una tablilla (o algo similar) acolchada o forrada por debajo de la pierna, desde la parte inferior de la región glútea hasta el talón. Amárrela. Aplique un vendaje en forma de ocho alrededor del tobillo, el pie y la tablilla. Amarré entre el pie y la rodilla por la parte inferior y por la parte superior entre la rodilla y el muslo. • • • • • •
•
•
•
•
•
1.1.1.91.1.1.9Primeros Auxilios En Fractura De Tibia Inmovilizar el miembro, con una tabla larga que llegue desde los pies hasta la cadera si la fractura es de tobillo para abajo. Trasladarlo urgentemente al hospital.
Tratamiento urgencia Corresponde a crítico, las en que ha
de
suma
un momento dramático por circunstancias sucedido el
accidente, por la inquietud angustiosa que trae consigo, además del dolor y necesidad de tomar una conducta urgente. Debe considerarse además que es frecuente que, de la conducta acertada o equivocada que en esos momentos se adopte, dependa la evolución futura de la enfermedad. Exposición del foco, compromiso vascular o neurológico, shock, dolores indebidos, etc., suelen ser las consecuencias de una toma de decisión errada. Conducta a seguir No mueva al enfermo hasta que se haya tomado una determinación inteligente. Coja suavemente, pero con firmeza, el pie y el tobillo y procure, con una tracción axial suave, pero sostenida, corregir el eje axial y la rotación de la pierna fracturada. Inmovilice el miembro inferior entero, desde la raíz del muslo hasta el pie, con cualquier elemento rígido: tabla, cartón, esquí, etc. Incluso da buen resultado un periódico doblado varias veces y conformando como un canal longitudinal. Fije todo el miembro inferior a la férula rígida (férula de Thomas), con vendas, correas, etc. Por último, si no tiene elementos rígidos a su disposición, fije el miembro fracturado, traccionado, al miembro sano. Todo el procedimiento se puede realizar sin analgesia previa; si procede con calma y seguridad no debiera provocar dolor. Si tiene analgésicos a su disposición, úselos sin vacilar 1.1.1.10Primeros Auxilios En Fracturas Del Tobillo Deben considerarse en dos momentos distintos: Tratamiento de urgencia Las circunstancias en que generalmente se produce el accidente, la intensidad de la sintomatología y el detectar desde el primer momento la gravedad posible de la lesión. Medidas de urgencia Enfermo acostado. Analgesia inyectable, si ello fuese posible. Retirar calzado. Inmovilización provisoria con férula de cartón, de yeso, etc., según lo permitan las circunstancias. Traslado inmediato a un centro asistencial. •
•
•
•
•
• • •
1.2 Primeros Auxilios Frente a
un - 43 -
Esguince en General Aplicar hielo inmediatamente para ayudar a reducir la inflamación, envolviendo el hielo en un pedazo de tela y evitando aplicarlo directamente sobre la piel. NO SE DEBE tratar de mover el área afectada. Para ayudar a hacer esto, se debe colocar un vendaje firme pero no apretado sobre el área afectada. En caso de ser necesario, se debe usar una férula. Mantener elevada la articulación inflamada por encima del nivel del corazón, incluyendo el tiempo durante la noche cuando se va a dormir. Dejar en reposo la articulación afectada por varios días, siempre dependiendo del grado de gravedad del esguince. Por lo general, será de 10 días para esguinces leves y 3 a 5 semanas para esguinces graves. Puede ser necesario que la persona lesionada necesite el uso de muletas para caminar. El ácido acetilsalicílico, el ibuprofeno y otros medicamentos pueden ayudar a calmar el dolor. 1.2.1 Primeros Auxilios en Esguince de tobillo El objetivo primario es evitar el edema que se produce tras la lesión. La aplicación de hielo es básica en los dos o tres primeros días, junto con la colocación de un vendaje compresivo. Si hay dolor al caminar, debe evitarse el apoyo usando unas muletas para evitar aumentar la lesión. Dependiendo de la severidad de la lesión una férula o un yeso pueden ser efectivos para prevenir mayores daños y acelerar la cicatrización del ligamento. La movilización del tobillo (flexión y extensión) y trazar círculos con el pie (hacia fuera y hacia dentro), pueden ayudar a reducir la inflamación y previenen la rigidez. Dependiendo de la severidad de la lesión. El tratamiento inicial de primeros auxilios puede resumirse en cuatro palabras: Reposo, hielo, compresión y elevación. Reposo: Es una parte esencial del proceso de recuperación. Si es necesario (háblelo con su médico), elimine toda carga sobre el tobillo lesionado. Si necesita bastones siga los consejos de su médico o fisioterapéuta sobre la forma de usarlos: puede necesitar un apoyo parcial o una descarga completa dependiendo de la lesión y el nivel de dolor. El reposo no impide la realización simultánea de ejercicios en descarga, como la natación o la bicicleta estática. Hielo: Llene una bolsa de plástico con hielo triturado y colóquela sobre la zona inflamada. Para proteger la piel, ponga la bolsa de hielo sobre una capa de vendaje elástico empapada en agua fría. Mantener el hielo durante periodos de aproximadamente treinta minutos. Compresión: Comprimir la zona lesionada con un vendaje elástico. Éste protege el ligamento lesionado y reduce la inflamación. La tensión del vendaje debe ser firme y uniforme, •
•
•
•
•
•
•
•
•
pero nunca debe estar demasiado apretado. Elevación: Mientras se aplica hielo, eleve la zona lesionada por encima del nivel del corazón. Continúe con este procedimiento en las horas siguientes, con el vendaje de compresión colocado. 1.2.2 Primeros auxilios en esguince de muñeca: Descansar: no use la mano ni la muñeca lesionada. Hielo: aplique hielo o una compresa fría en la muñeca durante 15 a 20 minutos, cuatro veces al día, durante varios días. Ello ayudará a reducir el dolor y la inflamación. Envuelva el hielo o la compresa fría en una toalla. No aplique el hielo directamente en la piel. Compresión: envuelva la muñeca con una venda elástica de compresión (p. ej., venda Ace). Ello limitará la inflamación y sujetará la muñeca. Elevación: eleve y mantenga la muñeca lesionada por encima del nivel del corazón durante 48 horas (puede utilizar una almohada). Ello ayudará a drenar el líquido y a reducir la inflamación. Administrar medicamentos que pueden ayudar a reducir la inflamación y el dolor: Ibuprofeno, Naproxeno, Paracetamol Aspirina. 1.3 Primeros auxilios en luxaciones: En estos casos, lo primero que se deberá hacer será: Inmovilizar la articulación afectada. Reposo absoluto de la zona. Cuándo una persona presenta una luxación, no intentaremos colocar el miembro afectado en su lugar bajo ningún concepto, y tampoco administraremos ningún medicamento. Traslado a un centro hospitalario para las correspondientes pruebas y en caso necesario colocar una férula. 1.4 Primeros auxilios en casos de desgarro muscular: Aplicar hielo sobre la zona afectada, manteniendo el frío durante unos 10 a 15 minutos. Colocar un vendaje compresivo alrededor del músculo por unos 20 minutos, después de esto se quita el vendaje y se deja descansar 5 minutos más y se vuelve a colocar. No se debe aplicar calor. Reposar al menos una semana, antes de reanudar el ejercicio físico. Aunque no se llegue al extremo de no poderse mover, si 24 horas después continúa la inflamación y el dolor fuerte, conviene ir al médico. No debe efectuarse masaje alguno al momento de sufrir el desgarro. A partir de la segunda semana, una vez desaparecida la hemorragia, se puede practicar termoterapia, ultrasonidos, laserterpia, así como masaje de las inserciones, desfibrosante y amasamiento longitudinal. Entre la tercera y cuarta semana, se pueden intensificar los masajes desfibrosantes en la cicatriz y realizar estiramientos. 1.5 Primeros auxilios en caso de calambres musculares: • •
•
•
•
• • •
•
•
•
• • •
• •
•
- 45 -
Luego de experimentar un calambre muscular, le será muy útil tomar las siguientes medidas: Cuando comience un calambre, debe hacer fuerza estirando el músculo. Al principio podrá sentir un mayor dolor, pero el mismo luego de unos instantes se reducirá. Si el calambre es en una pierna, acuéstelo y levántele y estire la pierna afectada, y empuje la pierna hacia usted, mientras usted opone resistencia (no doble la pierna). Frotar el calambre, con lo cual el área se entibiará y el dolor se reducirá. Empapar el área con agua tibia Si el calambre es en la pierna, debe tratar de pararse y caminar. Otra alternativa, sería aplicar una crema relajante muscular. •
•
•
• • •
XII. INVENTARIO VALORIZADO Ítem
Descripción
Equipos 01 Tensiómetro 02 Estetoscopio 03 Férulas de brazo entero 04 Férulas para muslo y piernas 05 Férulas medianas 06 Camilla fija 07 Camilla portátil 08 Silla de ruedas 09 Sillas Materiales 10 Cabestrillos 11 Vendas elásticas 12 Vendas de tela 13 Paquete de gasa 14 Aro de goma 15 Almohadillas medianas 16 Paquete de algodón 17 Juego de tijeras 18 Juego de Cremas analgésicas, antiinflamatorias 19 Otros fármacos 20 Otros imprevistos
Precio Unitario S/.
Precio S/.
Estado
Cant.
Optimo Optimo Optimo Optimo Optimo Optimo Optimo Optimo Optimo
02 02 04 04 08 01 01 01 02
110.00 90.00 90.00 110.00 40.00 280.00 330.00 270.00 100.00
220.00 180.00 360.00 440.00 320.00 280.00 330.00 270.00 200.00
Optimo Nuevo Nuevo Nuevo Optimo Optimo Nuevo Optimo
06 20 20 01 01 04 01 01
60.00 1.00 1.00 25.00 30.00 5.00 20.00 50.00
360.00 20.00 20.00 25.00 30.00 20.00 20.00 50.00
Nuevo
01
24.00 24.00
Nuevo Optimo
-
30.00 30.00 280.00 280.00 Total 3479.0 0
XIII. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Nº
01 02 03 04 05 06 07 08 09
ACTIVIDADES
Feb.
Mar.
X
X X X X
Elaboración del plan de trabajo del servicio Adquisición de equipo y material Adecuación del ambiente para el servicio Capacitación del personal técnico Charla a estudiantes Charla a docentes Asistencia de primeros auxilios Evaluación del servicio de primeros auxilios Informe final del proyecto
Abr.
May.
Jun.
X
X X
X
Ago.
Set.
X
X X
X
X X
Jul.
X X
Oct.
Nov.
X X
X
- 47 -
XIV. COSTOS DEL PROYECTO
ÍTEMS 01 02 03
DESCRIPCIÓN Equipos Materiales Movilidad Total
COSTO EN S/. 2600.00 599.00 50.00 3529.00
XV. FINANCIAMIENTO
ÍTEMS 01 02
Dic.
APORTE EN S/. 1480.00 2049.00
ENTIDAD/ORGANIZACIÓN I.E.S.T.P. FAUSTINO B. FRANCO ESTUDIANTES DE LA ESPECIALIDAD DE ENFERMERÍA Total
3529.00
X X X
XIV. COSTOS DEL PROYECTO
ÍTEMS 01 02 03
DESCRIPCIÓN Equipos Materiales Movilidad Total
COSTO EN S/. 2600.00 599.00 50.00 3529.00
XV. FINANCIAMIENTO
ÍTEMS 01 02
APORTE EN S/. 1480.00 2049.00
ENTIDAD/ORGANIZACIÓN I.E.S.T.P. FAUSTINO B. FRANCO ESTUDIANTES DE LA ESPECIALIDAD DE ENFERMERÍA Total
3529.00
XVI. SOSTENIBILIDAD Acuerdos institucionales que garantizan el financiamiento de los gastos de operación y funcionamiento: DOCUMENTO ACTA DE COMPROMISO ACTA DE COMPROMISO
ENTIDAD/ORGANIZACIÓN COMPROMISO Estudiantes de la carrera profesional de Operatividad Técnica y enfermería técnica gatos de operación. Aporte de ambiente, I.E.S.T.P. Faustino b. Franco equipos y parte de Área profesional de enfermería técnica materiales.
- 49 -
ANEXO 1 UBICACIÓN DEL PROYECTO Ubicación Regional
Ubicación Local
INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PÚBLICO FAUSTINO B. FRANCO
INFORME DEL ASESOR
CARRERA PROFESIONAL ENFERMERÍA TÉCNICA SISTEMA DE ENSEÑANZA [ X ]Sistema por asignaturas
[ ] Sistema Modular
PROYECTO “Servicio de Primeros Auxilios en Lesiones Osteomusculares a la Comunidad Educativa del I.E.S.T.P. Faustino B. Franco de la Provincia de Camaná, Año 2011” INFORME En mi carácter de docente de la especialidad de enfermería técnica y asesor del presente proyecto informo que estudiada la documentación del proyecto y tomando en consideración: - El perfil de proyectos productivos estipulados en el reglamento de titulación. - Que sea un proyecto de factibilidad y sostenible. - Y que permita demostrar las competencias y perfiles de la carrera profesional, se emite informe FAVORABLE . Para fijar fecha de sustentación ante el jurado calificador. FECHA Camaná,27 de diciembre del 2010 SELLO Y FIRMA DEL ASESOR ______________________ Dr. Cesar Saavedra Ku
- 51 -
ÍNDICE Ministerio de Educación.......................................................................................... 1. MARCO TEÓRICO........................................................................................ 1.1. Definición de lesiones osteomusculares: ................................................. 1.1.1. Fracturas:......................................................................................... a. Causas................................................................................................... c. Signos y Síntomas................................................................................. d. Diagnóstico............................................................................................ e. Prevención ............................................................................................. f. Fracturas más comunes....................................................................... 1). Fracturas De Clavícula................................................................ Prevención .............................................................................................................
3). Fractura De Codo......................................................................... Síntomas................................................................................................................. Prevención ............................................................................................................. 4). Fractura De Radio Y Cúbito ....................................................... Complicaciones.............................................................................................. Síntomas......................................................................................................... Síntomas......................................................................................................... Prevención...................................................................................................... Signos Y Síntomas......................................................................................... Síntomas......................................................................................................... 7. Fracturas Del Tobillo............................................................................. Síntomas......................................................................................................... Prevención.............................................................................................................. 1.1.1. Esguince:........................................................................................... a. Causas:.................................................................................................. b. Síntomas................................................................................................ c. Diagnóstico:.......................................................................................... d. Clasificación.......................................................................................... e. Tratamiento:......................................................................................... f. Principales esguinces:.......................................................................... Tipos De Esguinces De Tobillo..................................................................... Reanudación Del Deporte.............................................................................. Rehabilitación................................................................................................ Ejercicios para la rehabilitación ..................................................................... Causas............................................................................................................ Factores de riesgo........................................................................................... Grado 1: Estiramiento y microdesgarro del tejido del ligamento...................... Grado 2: Desgarro parcial del tejido del ligamento........................................... Grado 3: Desgarro grave o completo del tejido del ligamento.......................... 1.1.2. Luxación:.......................................................................................... a. Síntomas................................................................................................ b. Causas de las luxaciones...................................................................... c. Diagnóstico............................................................................................ d. Lesiones que se producen en una luxación........................................ 1.1.3. Desgarro Muscular:......................................................................... a. Factores de Riesgo:..............................................................................
