REPUBLICA BOLIVARIANA BOLIVARIANA DE VENEZUELA VEN EZUELA LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACUL ACULTAD TAD DE MEDICI M EDICINA NA ESCUELA DE MEDICINA
LESIONES VITALES
Dra. Mileida Bohórquez Patólogo Forense
REACCIÓN VIT VI TAL
AQUELLA DE TEJIDOS Y ÓRGANOS EN CUYA PRESENCIA ES NECESARIA VIVAS” AS” LA EXISTENCIA DE CÉLULAS VIV Strassman “ES
Los tejidos con sus células tienen distintos comportamientos en vida y post-morten. En la evaluación de muerte, como en el homicidio, suicidio o muertes naturales, aparecen distintos comportamientos de los líquidos corporales permitiendo en muchos casos establecer si una lesión fue vital (en vida) o fue post-morten. post- morten.
REACCIÓN VITAL
El cuerpo humano ante una agresión reacciona mediante un proceso biológico de: -> Inflamación, para taponación heridas ->Reparación de los tejidos dañados
REACCIÓN VITAL
De esta forma cualquier tejido del cuerpo humano dañado reacciona tendiéndose a recuperarse DE IGUAL FORMA. Si NO SE HAN PRODUCIDO dichos mecanismos, tendremos: -> Lesiones VITALES -> Lesiones POST-MORTALES
POSIBILIDADES DE LESIONES: a) VITALES b) AGONICAS: con signos de vitalidad, pero la reacción de los tejidos es pequeña c)
POST-MORTALES microscópica
INMEDIATAS:
reacción
solamente
d) POST-MORTAL TARDIO: sin ningún tipo de reacción
De esta forma si determinamos el punto donde se ha producido la lesión, encontraremos perfiles del sujeto agresor, que son determinantes en la calificación penal
POSIBILIDADES DE LESIONES De esta forma si determinamos el punto donde se ha producido la lesión, encontraremos perfiles del sujeto agresor, que son determinantes en la calificación penal
SIGNOS DE VITALIDAD/ NO VITALIDAD:
Coagulación de la sangre. •
Existe gran diferencia entre la sangre derramada en vida y la derramada después de la muerte.
•
La primera coagula con rapidez y la segunda no coagula o lo hace de forma incompleta.
SIGNOS DE VITALIDAD/ NO VITALIDAD
COAGULACIÓN DE LA SANGRE. •
Al igual que los tejidos, la sangre no pierde su capacidad de coagularse inmediatamente después de la muerte, sino que la mantiene durante algún tiempo que es de unas 6 horas como máximo.
SIGNOS DE VITALIDAD/ NO VITALIDAD:
Hemorragias.
La presencia de hemorragias es propia de lesiones producidas en vida, pero presenta ciertas limitaciones que deben ser tomadas en cuenta: 1. Puede haber hemorragia externa tras la lesión post-mortal si esta se produjo inmediatamente después de producirse la muerte. 2. Las hemorragias internas solo pueden considerarse vitales cuando alcanzan cierto volumen.
SIGNOS DE VITALIDAD/ NO VITALIDAD: Hemorragias. La hemorragia puede haberse originado a distancia del lugar donde se produjo la herida. El ejemplo más común es la presencia de equimosis tras las fracturas de la base del cráneo, como consecuencia de la infiltración de sangre a través de las fisuras óseas.
SIGNOS DE VITALIDAD/ NO VITALIDAD
SIGNOS DE VITALIDAD/ NO VITALIDAD : Retracción de los tejidos y reabsorción de la sangre. •
Solo los tejidos vivos presentan un alto grado de elasticidad y capacidad de desarrollar fenómenos como el de la reabsorción de la sangre.
•
Su clara presencia es determinante, pero cuando la lesión se produce en un momento cercano a la muerte, su valor es relativo, siendo difícil determinar si se trata de una reacción vital o postmortal residual y por tanto se debe evaluar con prudencia.
SIGNOS DE VITALIDAD/ NO VITALIDAD : Retracción de los tejidos y reabsorción de la sangre. •
Además de todo esto sería conveniente hacer análisis histológicos (leucocitos, hemoglobina, pelos, tejido conjuntivo...), histoquímicas y bioquímicos (histamina, serotonina, catecolamina, enzimas...) que ayuden a confirmar nuestra hipótesis.
SIGNOS DE VITALIDAD/ NO VITALIDAD: A) MACROSCOPICAMENTE:
a) Hemorragia: VITAL: - Hay sangrado - Existe infiltración en los tejidos - Márgenes herida de picoteado, de color azul POST-MORTAL: - Herida limpia
SIGNOS DE VITALIDAD/ NO VITALIDAD: A) MACROSCOPICAMENTE: b) Coagulación: - VITAL: existe - POST MORTAL: no hay
SIGNOS DE VITALIDAD/ NO VITALIDAD A) MACROSCOPICAMENTE: c) Retracción: - VITAL: - Contracción muscular de los bordes de la herida, dureza - Pérdida de la simetría - POST-MORTAL: - Bordes de la herida blandos
SIGNOS DE VITALIDAD/ NO VITALIDAD: D) NECROSIS: -> VITAL: - Diferencia de las células del borde de herida, que
mueren
antes
que
el
resto
-> POST-MORTAL: - Similitud entre todas las células, las del borde e interior
SIGNOS DE VITALIDAD/ NO VITALIDAD: B) MICROSCOPICAMENTE: a) Infiltrado: -> VITAL: hay glóbulos rojos entre las células -> POST-MORTAL: no hay glóbulos rojos
b) Reacción leucocitaria: hay que relacionar con las pruebas macroscópicas porque estas células, actúan durante tiempo después de
SIGNOS DE VITALIDAD/ NO VITALIDAD: B) MICROSCOPICAMENTE:
c) Reacciones bioquímicas (histoquímicas en la piel)
* INFLAMACION: debida a secreciones de las células lesionadas:
SIGNOS DE VITALIDAD/ NO VITALIDAD: B) MICROSCOPICAMENTE:
-> VITAL: existe inflamación por lo cual las sustancias que impregnamos cambian de coloración
-> POST-MORTAL: no hay inflamación y por lo tanto no se aprecian cambios de color con los reactivos
SIGNOS DE VITALIDAD/ NO VITALIDAD De estas tres pruebas, podremos hacer una valoración global así tendremos HERIDAS, si: 1. VITALES: si se ve MACRO-MICRO-HISTO
SIGNOS DE VITALIDAD/ NO VITALIDAD : B)
MICROSCOPICAMENTE: 2. AGONICA: si se ve medio MACRO y completa MICROHISTO 3. POST MORTAL INMEDIATA: no MACRO, medio MICRO HISTO
4. POST MORTAL TARDIA: No aparece nada en ninguna de las pruebas
SIGNOS DE VITALIDAD/ NO VITALIDAD:
REACCIÓN VITAL:
Un hecho particular lo establece la sangre:
Coagulación: - La sangre derramada en vida coagula con gran rapidez. - La sangre derramada postmorten no coagula o coagula en forma deficiente. - A pesar de haber fallecido mantiene su coagulación hasta seis horas.
REACCIÓN VITAL: Un hecho particular lo establece la sangre:
Coagulación:
Prueba del lavado: - Al someter al chorro fino de agua a sangre coagulada difícilmente se podrá arrastrar un coágulo vital, pero sí podrá realizarlo en uno postmorten. -
Por otra parte la malla que establece la fibrina en un coágulo vital es más organizada y fácilmente reconocible. Lo que no sucede en una post-mortal.
REACCIÓN VITAL:
Un hecho particular lo establece la sangre: Hemorragias: La hemorragia es una lesión vital. •
Deberán considerarse casos puntuales, como por ejemplo, una lesión inmediatamente a la muerte o en zona hipostática.
•
Además, hemorragias internas deben ser examinadas cuando presentan gran volumen a fin de evaluarse como vitales, de lo contrario se sospechará como post-mortal.
REACCIÓN VITAL:
Un hecho particular lo establece la sangre:
Hemorragias: La hemorragia es una lesión vital. •
Lesiones en la cara, con hundimiento cráneo-facial, permitirán sospechar hemorragia vital a distancia por la presencia de fracturas de cráneo.
REACCIÓN VITAL:
Comentario: En los casos de muerte violenta, como homicidio, con objetivo de buscar que el cadáver nunca sea identificado o con la alevosía en vida sobre una persona se establecen signos de descuartizamiento. A través del Código se deberá tipificar el delito y establecer si el descuartizamiento fue en etapa vital (homicidio con alevosía y ensañamiento) o si fue post-mortal en donde la persona ya no es figura jurídica
Lesiones vitales
Lesiones postmortales
1.- Labios de la herida engrosados, 1.- Labios de la herida blandos, no
infiltrados de sangre, endurecidos, engrosados, aproximados y no separados por la retracción de la retraídos. Ausencia de exudación de dermis o de los tejidos subyacentes. linfa y supuración. Mas tarde exudación de la linfa y supuración. 2.- No hay hemorragia venal ni 2.Hemorragia abundante con arteriosa, ni infiltración de los tejidos. infiltración de sangre en los tejidos de alrededor. 3.- Sangre coagulada en el fondo de la 3.- Ausencia de sangre coagulada. herida o sobre la piel.
LESIONES VITALES Y POSTMORTALES
LESIONES VITALES Y POSTMORTALES
LESIONES VITALES Y POSTMORTALES
LESIONES VITALES Y POSTMORTALES
LESIONES VITALES Y POSTMORTALES
LESIONES VITALES Y POSTMORTALES
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