2016
PERFIL LIPIDICO: COLESTEROL TOTAL Y FRACCIONADO
PRACTICA DE LABORATORIO- N°09 EDUARDO SAUL GARCIA DONAYRE
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA | Medicina Humana
INTRODUCCION Un perfil lipídico, también denominado lipidograma y perfil de riesgo coronario, es un grupo de pruebas o exámenes diagnósticos de laboratorio clínico, solicitadas generalmente de manera conjunta, para determinar el estado del metabolismo de los lípidos corporales, comúnmente en suero sanguíneo. Pruebas que se incluyen en un perfil lipídico
Colesterol total
HDL: lipoproteínas de alta densidad (a menudo denominadas «colesterol bueno»)
LDL: lipoproteínas de baja densidad (a menudo denominadas «colesterol malo»)
VLDL: lipoproteínas de muy baja densidad
Triglicéridos
Algunas veces el informe del laboratorio incluye valores adicionales, según la relación HDL/colesterol, o cálculos basados en los resultados del perfil lipídico: edad, sexo y otros factores de riesgo.
Igualmente algunos lipidogramas incluyen medición de: a) total de lípidos; b) lipoproteínas de densidad intermedia (IDL); c) apoproteínas; d) quilomicrones.
MARCO TEORICO Por medio de un análisis denominado "perfil lipídico", el médico de su hijo podrá ver los diferentes tipos de grasas presentes en la sangre. Si bien muchos padres no piensan en el nivel de colesterol de sus hijos, los niveles elevados contribuyen a las afecciones cardíacas y los accidentes cerebrovasculares. Los médicos miran atentamente los perfiles lipídicos en los niños porque ha quedado demostrado que las afecciones cardíacas se desarrollan en la niñez.
El perfil lipídico mide lo siguiente: El colesterol total, que es la suma de los diferentes tipos de colesterol. Las lipoproteínas de alta densidad (HDL) colesterol, que suelen recibir el nombre de colesterol "bueno". Las lipoproteínas pueden considerarse el sistema de transporte de la sangre de su hijo. Las lipoproteínas de alta densidad transportan colesterol al hígado para su eliminación. Las lipoproteínas de baja densidad (LDL) colesterol, generalmente conocidas como colesterol "malo". Las lipoproteínas LDL que se acumulan en el torrente sanguíneo pueden tapar los vasos sanguíneos e incrementar el riesgo de afecciones cardíacas. Los triglicéridos, que almacenan energía hasta que el organismo la necesita. Si el cuerpo acumula demasiados triglicéridos, los vasos sanguíneos se pueden tapar y provocar problemas de salud.
¿Por qué se realiza? El perfil lipídico perite verificar los niveles de lípidos en la sangre, que pueden indicar el riesgo de una persona de padecer enfermedades cardíacas o arterosclerosis (el endurecimiento, estrechamiento o bloqueo de las arterias). Algunos expertos consideran que el colesterol elevado en niños es un gran problema de salud pública que en muchos casos pasa desapercibido. Por lo tanto, es importante estar atento a los niveles de colesterol de su hijo, en especial si alguno de los padres sufre de colesterol elevado.
La preparación El nivel de lípidos puede verse afectado por la grasa presente en la dieta. Su hijo debe evitar las comidas con grasas la tarde anterior a realizarse el análisis. A menos que el médico indique lo contrario, su hijo no debe comer ni beber ninguna bebida que no sea agua después de la medianoche anterior al análisis. Si no se cumple este requisito, los resultados del análisis pueden verse afectados.
Su hijo también debe evitar hacer ejercicio físico entre las 12 y 14 horas anteriores al análisis. Si su hijo está tomando algún medicamento, consulte a su médico para saber si debe interrumpirlo hasta después de realizada la prueba.
La recolección de una muestra de sangre sólo provoca molestias temporales y se siente un pinchazo leve. Después, es posible que se forme un leve moretón, que debería desaparecer en unos pocos días.
Obtención de los resultados Los resultados del análisis deben estar listos en unos días o una semana. El médico querrá conversar con usted acerca de los resultados y cualquier preocupación que tenga.
Riesgos La realización de un análisis de sangre, como el análisis del perfil lipídico, es considerado un procedimiento seguro. Sin embargo, al igual que con muchos otros análisis, es posible que surjan algunos problemas, como los siguientes, al extraer sangre:
desmayos o mareos
hematomas (acumulación de sangre debajo de la piel que provoca un moretón o un bulto)
dolor por los pinchazos para encontrar la vena
DESARROLLO Experimento A: DETERMINACIÓN DE COLESTEROL EN SUERO FUNDAMENTOS DEL METODO: El colesterol es oxidado enzimáticamente por la colesterol oxidasa (CHOD), previa hidrólisis enzimática de los esteres mediante una lipasa de srcen fungal. El agua oxigenada generada en la oxidación, produce la copulación oxidativa del fenol con la 4aminofenazona (4-AF) mediante una reacción catalizada por la peroxidasa. El producto es una quinonaimina roja con absorbancia máxima a 505 nm.
REACTIVOS:
Standard: solución de colesterol 200 mg%
Enzimas: suspensión conteniendo lipasa fungal (300 U/ml), colesterol oxidasa (3 U/ml) y peroxidasa (20 U/l).
Reactivo 4-AF: solución de 4-aminofenazona (25 mmol/l).
Reactivo Fenol: solución de fenol (55 mmol/l).
Reactivo de trabajo: de acuerdo al volumen de trabajo colocar en una probeta 50 partes de agua destilada, 5 partes de reactivo 4-AF, 5 partes de reactivo fenol y llevar a 100 partes con agua destilada. Agregar 2 partes de enzimas previamente homogenizadas. Mezclar por inversión, sin agitar.
PROCEDIMIENTO: En tres tubos colocar:
Incubar 15 minutos en Baño María a 37ºC. Leer en el espectrofotómetro a 505 nm.
CALCULO DE RESULTADOS: Calcular la concentración de colesterol total en suero, aplicando el método del factor de calibración. Recordar que la concentración del standard de colesterol es de 200 mg%
VALORES DE REFERENCIA: Los valores de colesterol en sangre fluctúan según edad, sexo y hábitos de dieta y de ejercicio. Sin embargo, es preferible no hacer referencia a valores “normales”, pues la norma promedio de una población no necesariamente refleja ausencia de riesgo patológico en el caso de colesterol.
Menosde 200 mg%
200
valor deseable
a 239 mg%
valor frontera
Mayorde 240 mg%
valor alto
Resultado Abs. Estándar (S) = 0, 553 Abs. Muestra (D) = 0, 477
F = 200
S
F = 200 = 361. 663
0.553
D*F=? D*F = 0.477 * 0. 477 = 172. 51
Experimento B: DETERMINACIÓN DE COLESTEROL HDL EN SUERO FUNDAMENTOS DEL METODO: Las lipoproteínas de alta densidad (HDL) se separan precipitando selectivamente las lipoproteínas de baja y muy baja densidad (LDL y VLDL) mediante el agregado de Sulfato de Dextrán de PM 500,000 en presencia de iones Mg++. En el sobrenadante separado por centrifugación, quedan las HDL y se realiza la determinación del colesterol ligado a las mismas, empleando el sistema más conveniente.
REACTIVOS: REACTIVO PRECIPITANTE.- Contiene una solución de Sulfato de Dextrán y de Cl2Mg.H2O
PROCEDIMIENTO: En un tubo medir 0.5 ml de muestra y agregar 0.05 ml (50 ul) de Reactivo Precipitante. Homogenizar agitando (sin invertir) durante 20 segundos. Dejar 30-40 minutos en refrigeración (4-10°C). No colocar en el congelador. Centrifugar a 3000 rpm. X 03 minutos Usar el sobrenadante como muestra. En tres tubos colocar:
Incubar 15 minutos en Baño María a 37ºC. Leer en el espectrofotómetro a 505 nm.
CALCULOS: De acuerdo al método del factor de calibración, considerando que la concentración del standard es de 45.7 mg%. VALORES NORMALES: 40 – 65 mg%
Resultado: LDL = Colesterol total = (D*F) , D= 2,414 y S= 0,748 F = 0.624 S
0.624 = 0.834 0.748
LDL= 2.414 * 0.834 = 1.478
Experimento C: DETERMINACIÓN DE COLESTEROL LDL EN SUERO FUNDAMENTOS DEL METODO: Las lipoproteínas de baja densidad (LDL) se separan del suero precipitándolas selectivamente mediante el agregado de polímeros de alto peso molecular. Luego de centrifugar, en el sobrenadante quedan las demás lipoproteínas (HDL y VLDL), el colesterol ligado a las mismas se determina empleando el sistema más conveniente. Por diferencia entre el colesterol total y el determinado en el sobrenadante, se obtiene el colesterol unido a las LDL.
REACTIVOS: REACTIVO PRECIPITANTE.- Solución de sulfato de polivinilo disuelto en polietilenglicol (PM 600).
PROCEDIMIENTO: En un tubo, colocar 0.2 ml (200 ul) de suero problema y añadir 0.1 ml (100 ul) de Reactivo Precipitante. Homogenizar agitando (sin invertir) durante 20 segundos. Dejar 15 minutos en un baño de agua a 20-25°C. Centrifugar a 3000 rpm. X 03 minutos Usar el sobrenadante como muestra. En tres tubos colocar:
Incubar 15 minutos en baño de agua a 37ºC. Leer en el espectrofotómetro a 505 nm.
CALCULOS: LDL Colesterol = Colesterol total - (Abs muestra neta x factor de calibración) La concentración del standard es de 62.4 mg%. VALORES NORMALES:
Riesgo bajo o nulo: Menor de 140 mg%
Riesgo moderado: 140 a 190 mg%
Riesgo elevado
: Mayor de 190 mg%
Abs. Estandar (S) = 0. 780 Abs. Muestra (D) = 0. 576 Factor de calibración (F) = 0. 624 S
F = 0.624 = 0.8 0.780 D*F = 0. 780 * 0.8 = 0.624 mg% / L
CONCLUSIONES
Existen factores lipídicos y no lipídicos de riesgo cardiovascular.
El incremento de LDL no es el único factor de riesgo cardiovascular.
La disminución de HDL es un factor de riesgo muy importante.
La hipertrigliceridemia es un factor de riesgo independiente, se acompaña de disminución del HDL.
Los derivados de los ácidos fíbricos tienen un efecto marcado para disminuir los triglicéridos.
El régimen alimenticio, actividad física ycambio del estilo de vida son los pilares fundamentales en la prevención de la patología cardiovascular.
CUESTIONARIO 1.- ¿Qué es RIESGO CORONARIO y como se calcula? Es un grupo de exámenes de sangre utilizados para medir los niveles de colesterol y triglicéridos. El perfil puede ayudar a determinar su riesgo de cardiopatía. El colesterol es una sustancia suave similar a la cera que se encuentra en todas las partes del cuerpo. Su cuerpo necesita un poco de colesterol para funcionar adecuadamente, pero demasiado colesterol puede taponar las arterias y llevar a que se presente cardiopatía, accidente cerebrovascular y otros problemas. Algunos tipos de colesterol se consideran "buenos" y algunos son considerados "malos". Se necesitan exámenes de sangre diferentes para medir cada tipo de colesterol.
Forma en que se realiza el examen Se necesita una muestra de sangre El médico puede ordenar sólo un nivel de colesterol como primer examen, el cual medirá los niveles de colesterol y, algunas veces, los niveles de colesterol HDL . Usted posiblemente no necesite más exámenes de colesterol si éste está en el rango normal. A usted también le pueden realizar un perfil lipídico (o de riesgo coronario), el cual incluye:
Lipoproteína de baja densidad (LDL o colesterol "malo")
Lipoproteína de alta densidad (HDL o colesterol "bueno")
Colesterol total
Triglicéridos
Lipoproteína de muy baja densidad (colesterol VLDL [por sus siglas en inglés], aunque a menudo esto se calcula a partir del nivel de triglicéridos)
Las personas que también tengan niveles altos de triglicéridos pueden hacerse un examen llamado colesterol vLDL directo. (vLDL-C directo). Se pueden agregar otros exámenes de sangre, como proteína C reactiva (PCR), al perfil en algunos laboratorios.
2.-
¿Explique qué diferencias hay entre la arterioesclerosis y la
ateroesclerosis? La aterosclerosis es una enfermedad que se subdivide de la arteriosclerosis y que se caracteriza por afectar a las arterias gruesas; es decir, mientras que la arteriosclerosis afecta a las arterias pequeñas, la aterosclerosis afecta a las arterias gruesas.
Básicamente se le llama arteriosclerosis al endurecimiento de las arterias pequeñas, las cuales son las encargadas de llevar la sangre oxigenada a todo nuestro cuerpo. En casos graves de arteriosclerosis, las arterias se puedan estrechar y evitar el paso de la sangre en nuestro organismo, mientras que en casos menos graves, las arterias comienzan a perder su elasticidad. Piensa que tus arterias son como una pajilla por donde pasa jugo; al tener arteriosclerosis, la pajilla se ira haciendo cada vez más rígida y cada vez más estrecha, provocando que llegue menos jugo a su destino o que en el peor de los casos deje de llegar La mala alimentación, llena de comidas rápidas y con grasa saturada, propician esta enfermedad, al igual que llevar una vida sedentaria y sin actividad física que nos ayude a quemar grasa y a bombear de forma constante sangre a nuestro cuerpo. Además, tener una vida estresante, sufrir de hipertensión o diabetes, el hábito de fumar o beber en exceso, también favorecen la arteriosclerosis.
3.-
¿Describa cómo se produce la biosíntesis de colesterol dentro del
organismo? El proceso tiene 5 pasos importantes: 1. Las acetil-CoAs se convierte en 3 hidroxi-3- metilglutaril-CoA (HMG-CoA) 2. La HMG-CoA se convierte en mevalonato 3. El mevalonato se convierte en la molécula basada en isopreno, el isopentenil pirofosfato (IPP), con la perdida concomitante de CO2 4. El IPP se convierte en escualeno
5. Y el escualeno se convierte en colesterol.
4.- ¿Explique que es el colesterol VLDL y como se calcula? VLDL son las siglas en inglés que corresponden a lipoproteína de muy baja densidad (LMBD en español). Las lipoproteínas son sustancias hechas de colesterol, triglicéridos y proteínas. Ellas llevan el colesterol, los triglicéridos y otros lípidos (grasas) a diferentes partes del cuerpo. La VLDL es uno de los tres principales tipos de lipoproteínas. La VLDL contiene la cantidad más alta de triglicéridos. Este se considera un tipo de "colesterol malo", debido a que ayuda a que el colesterol se acumule en las paredes de las arterias.
Para medir la cantidad de VLDL en su sangre se utiliza un examen de laboratorio.
Forma en que se realiza el examen Se necesita una muestra de sangre. Para obtener información sobre la forma en que se hace esto, ver el artículo: venopunción.
Lo que se siente durante el examen Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras sólo sienten un pinchazo o sensación de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensación pulsátil.
Razones por las que se realiza el examen El médico puede ordenar este examen para determinar el riesgo de cardiopatía. El aumento en los niveles de VLDL está ligado aateroesclerosis, lo cual puede llevar a que se presente cardiopatía coronaria. Este examen puede estar incluido en un perfil de riesgo coronario.
Resultados normales El nivel de colesterol VLDL normal está entre 2 y 30 mg/dL. Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen. Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los resultados de estas pruebas. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o pueden evaluar distintas muestras. La primera fórmula básica para crear una estimación VLDL es la siguiente: colesterol total - HDL - LDL = VLDL
5.- ¿Qué rol cumplen los triglicéridos y como se realiza su metabolismo? Definición Los triglicéridos son una clase de lípidos que se forman por una molécula de glicerina. También conocidos como triacilgliceroles o triacilglicéridos, los triglicéridos forman parte de las grasas.
Análisis de los triglicéridos Un nivel alto de triglicéridos en el torrente sanguíneo se considera una señal de advertencia para la salud cardiovascular. La hiperlipidemia es una condición que puede estar asociada con un recuento alto de una o la totalidad de los diversos lípidos discutidos aquí. También puede ser un precursor de la indicación o de una variedad de enfermedades
crónicas.
Estas
incluyen
enfermedades
cardiovasculares,
arteriosclerosis, diabetes, hipotiroidismo, y ciertos trastornos pancreáticos. Típicamente, un alto nivel de VLDL corresponde a un alto nivel de triglicéridos en la sangre. Hay aproximadamente una quinta parte del número de moléculas de VLDL, ya que hay triglicéridos en la sangre en cualquier momento dado. Esto significa que la segunda forma de calcular el número de VLDL es: Triglicéridos / 5 = VLDL
