Panduan Praktis Klinis Tentang
Disahkan Oleh Direktur
ULKUS DIABETIKUM
dr. dr. Anggia Fitria Agustin NIP : !"!#!$$#%%### !"!#!$$#%%###& & NOMO' DOKUMEN : !!(PPK()(*#!" !!(PPK()(*#!" Tanggal : !! Fe+ruari Fe+ruari *#!" 'E)ISI KE : NO. 'E)ISI : Tanggal : A. Peng engertian Adalah in, in,eksi eksi-- ulk ulkus- at atau keru kerusa sak kan ar aringan /an /ang dal dala0 /ang /ang +erh +erhu+ u+un unga gan n deng dengan an gang ganggu guan an neur neur1l 1l1g 1gii dan dan 2ask 2askul ulari arisa sasi si 3eri 3eri,e ,err dan dan se0ua se0ua dera deraat atn/ n/a. a. Dasa Dasarr dari dari ter+entukn/a ulkus adalah gangguan 2askularisasi ke arah tungkaitungkai- gangguan 3ersara,an dan kelainan kelainan anat10i anat10i /ang 0en/e+a+kan trau0a kr1nis 3ada kaki. B. Ana0n a0nesis Pada ana0 ana0n nesis dit ditekank ankan unt untuk 0e 0enda3at dat data kea keadaan aan /ang 0engganggu 0engganggu 3r1ses 3r1ses 3en/e0+uh 3en/e0+uhan an luka dan k1ndisi k1ndisi /ang /ang +erhu+ +erhu+ung ungan an dengan dengan klasi,i klasi,ikas kasii ulkus ulkus +erdas +erdasark arkan an Per, Per,us usi1 i1n n E4te E4tent nt(S (Si5 i5ee- De3t De3th( h(ti tiss ssue ue l1st l1st-- In,e In,e6t 6ti1 i1nnSensati1n. 7al8hal /ang 3erlu di3ertan/akan adalah: la0a sakit sakit dia+et dia+etes es dan la0a la0a ulkusn ulkusn/a/a- k1ntr1 k1ntr1ll gula gula darahn darahn/a/aadan/a keluhan 3en/akit 3e0+uluh darah 3eri,er- keluhan neur13ati- adan/a gangguan ,ungsi 2ena- gangguan ,ungsi hati hati-- gin ginal al-- kura kurang ng dara darahh- ri9a ri9a/a /att trau trau0a 0a-- 3er1 3er1k1 k1kkkegan eganas asan an-- dan dan 3e0 3e0akai akaian an ster ster1 1idid- dan dan +agai agai0a 0an na 3enanganan ulkus se+elu0n/a . Pe0e Pe0eri riks ksaa aan n Pada Pada 3e0eri 3e0eriksa ksaan an ,isik ,isik +erhu+ +erhu+ung ungan an dengan dengan 3enent 3enentuan uan ,isik klas klasi, i,ik ikas asii Per, Per,us usi1 i1n n E4te E4tent nt(S (Si5 i5ee- De3t De3th( h(ti tiss ssue ue l1st l1st-In,e6ti1n- Sensati1n. Pe0eriksaan gula darah- darah rutin. D. Krite riteri riaa Diag Diagn1 n1sa sa +erd +erdasa asark rkan an 3e0e 3e0eri riks ksaan aan ,isik ,isik-- 3e0e 3e0eri riks ksaan aan Diagn1sa la+1rat1riu0 ;gula darah< E. Diagn1sis Ulkus dia+etiku0 F. Diagn1sa !. Buer Buerge gers rs dise diseas asee Banding *. Ulku Ulkuss 3ada 3ada kak kakii teri terin, n,ek eksi si =. PAPO( APO(P PAOK AOK >. ?as gangren ?. Pe0e Pe0eri riks ksaa aan n Pe0e Pe0erik riksaa saan n ABI( ABI(TB TBII deng dengan an D133 D133le lerr- 3e0e 3e0eri riks ksaan aan Penunang 3en6itraan untuk 0enilai keterli+atan tulang atau sendi. La+1 La+1rat rat1r 1riu iu0 0 /ang /ang di3e di3erl rluk ukan an 0eli 0eli3u 3uti ti darah darah 3eri 3eri,er ,er lengka lengka33- ,ungsi ,ungsi hatihati- ,ungsi ,ungsi ginalginal- gula gula darahdarah- elektr1 elektr1lit. lit. Du33le4 s1n1gra,i atau3un arteri1gra,i( T angi1gra,i. 34
7. Tera3i
Setelah ditentukan 1leh d1kter /ang 0era9at +ah9a 3enderita 0e0erlukan tindakan +edah- 0aka selanutn/a ditentukan enis tindakann/a +eru3a de+ride0entde+ride0ent luka diikuti a03utasi arin/a( ari /ang 0atiatau3un a03utasi 3ada tingkat aringan /ang sehat. Pe0+erian anti+i1tik s3ektru0 luas dan 0etr1nida51l untuk ku0an anaer1+- ika hasil kultur dan tes resistensi sudah ada da3at diganti dengan /ang sesuai.
I.
Edukasi
. Pr1gn1sis
Pera9atan luka 0eli3uti 3en6u6ian- 0engistirahatkan dan 3e0+alutan /ang +aik. Kele0+a+an ;k103res< di3ertahankan dengan 0engganti kain kasa 3e0+alut =8> kali sehari. airan /ang di3akai se+aikn/a /ang is1t1nik se3erti Nal #-&@ - dan +ila k1reng k1t1r dan 3enuh nanah serta aringan 0ati da3at di61+a dengan 0erenda0 kaki 3ada Betadin atau larutan PK. Ulkus /ang 0ulai 0e0+aik dilakukan nekr1t10i dan a3a+ila sudah terlihat aringan granulasi /ang adekuat da3at dilakukan skin gra,t. Edukasi 3era9atan kaki- k1ntr1l gula darah /ang +aik- ga/a hidu3- 3era9atan kaki- dan ika di3erlukan se3atu khusus sangat 0e0+antu untuk 0en6egah ti0+uln/a ulkus. Ad 2ita0 : du+ia ad +1na0 ( 0ala0 Ad Sanati1na0 : du+ia ad +1na0 (0ala0 Ad Fungsi1na0 : du+ia ad +1na0 ( 0ala0
K. Ke3ustakaan
1g/akarta- !! Fe+ruari *#!" Disetuui 1leh Ketua K10ite Medis
Di+uat 1leh Ketua Sta, Medis Fungsi1nal Bedah
dr. Andri rais- S3PD
dr. Andrian Bi01- S3B
35
