DIAGNOSTIC DE
OBIECTIVE
INTERVENTII INTERVENTII PROPRII SI DELEGATE
EVALUARE
NURSING
Deficitul de autoingrijire personala: alimentatie, igiena, eliminari dincauza negativismului.
Pacienta va fi ajutata sa-si recastige capacitatea de autoingrijire. Pacienta se va alimenta si va mentine o igiena corespunzatoare. Pacienta va invata sa tolereze apropierea si interesul aratat de cadrul medical.
-Am asigurat microclimatul corespunzator, am oferit siguranta, si contactcu realitatea, camera linistita, lipsita de excitanti, temperature optima; -Masurarea si notarea functiilor viatele (temperature, TA, puls, diureza,numar de respiratii). -Am consemnat semnele neurologice (redoarea cefii,tremuraturi, paralizii); -La indicatia medicului am administrat perfuzii cu solutii perfuzabile, si am montat sonda urinara, deoarece pacineta nu putea urina (pericol de globvezical); -Am administrat tratamentul injectabil cu neuroleptice incisive si sedative prescrise de medic; -Am recoltat sange pentru examenele de laborator care cuprind hemograma, glicemie, uree, creatinina, probe de disproteinemie,transaminaza, disproteinemie,transam inaza, ionograma, calcemie; -Am pregatit pacienta pentru efectuarea explorarilor functionale (EKG,EEG, CT); -Am monitorizat cantitatea de alimente si de lichide pentru asigurareaaportului si echilibrarea hidroelectrolitica (am inceput cu lichide indulcitesi alimentatie semilichida in portii mici luate frecvent), la inceput alimentatia per os a fost refuzata; -Am utilizat comunicare terapeutica- mesajul a fost verbal, clar atunci cand pacienta nu a vrut sa vorbeasca, i-am oferit alt moment si am tinut cont de starea pacientei; -Am orientat permanent pacienta in timp si spatiu; -Am schimbat periodic pozitia pacientei in pat;
Pacienta incepe sa aiba incredere in mine, recastiga partial capacitatea de autoingrijire si alimentare (serveste masa in camera, nu vine la masa, nu paraseste patul).
Riscul la violenta
Linistirea pacientei, diminuarea manifestarilor comportamentale, prevenirea accidentarii
Alterarea gandirii legata de incapacitatea de a evalua realitatea
Pacienta va invata sa defineasca si sa s aprecizeze realitatea, sasicontroleze comportamentul, va alunga din minte vocile interne pe care le aude. Pacienta va comunica sentimentele sale personalului si membrilor familiei.
Izolarea sociala, alterarea comunicarii verbale si non verbale legate
-Am observat pacienta pentru a evidentia un comportament non verbal posibil, mai ales atunci cand este vizitata de sora (accepta alimentatia administrate de sora sa); -Am recurs la tacere cand a fost nevoie; -Am insistat asupra respectarii igienei personale, a aranjarii hainelor; -Am strigat pe nume pacienta si i-am amintit in ce loc se afla, am vorbit clar, politicos adoptand un comporatament bland, empatic; -Am indrumat si ajutat pacienta in efectuarea ingrijirilor igienice personale,acordandu-i timp suficient; -Am supravegheat atent pacienta pentru a observa aparitia unor modificaride comportament;-Am retras obiectele care constituiau un pericol pentru pacienta si personal;-Am adoptat o atitudine empatica, de stimulare a comunicarii;-Am administrat si supravegheat medicatia prescrisa de medic cuneuroleptice;-Am stabilit un dialog cu pacienta in scopul de a-i putea tine companie, amfolosit cuvine linistitoare, am creat o relatie suportiva, implicandu-maactive in relatia cu ea; -Am stabilit relatia cu pacienta prin prezentarea identitatii mele; - Contactele au fost frecvente dar scrurte; -Am ascultat cu atentie pacienta, i-am solicitat sa vorbeasca clar si sa exprime o singura i dee odata; -Am evitat combaterea sau argumentarea tematicii delirante care este foarte reala pentru p acienta; -Am rasplatit pacienta prin zambet si aprobare cand se apropie de realitate.
-am stabilit un dialog cu pacienta si o relatie persoanala fondata pe caldura si incredere; -am observat comportamnetul pacientei, stilul si participarea sa,interactiune sociala; -am ascultat-o cu atentie activa, am sustinut pacineta prin cuvinte
Pacienta este linistita, isi controleaza comporatamentul, isi stapaneste vocileinterioare care ii interzic sa vorbeasca. Pacienta incepe sa aprecieze corect realitatea inconjuratoare.
Pacienta isi exprima sentimentele, stabileste relatii sociale cu alte cadre saniatere si
deincapacitatea identificarii exprimarii sentimentelor.
Lipsa de cunostie privind boala si planul de ingrijire (risc de a nu acceptatratamentul legat de efectele secundare ale acestuia).
Pacienta va accepta planul de ingrijire si tratamentul medical atat in spita lcat si dupa externare. Educatia familiei si a pacientei.
linistitoare incurajand-o sa participle la mici activitati; -am ajutat pacienta sa numeasca situatiile care ii provoaca neliniste (am observant ca pacienta reprezinta anxietate cand este viziatata de mama); -am sfatuit familia (sora si tatal) sa o viziteze mai des; -am recompensat verbal si nonverbal pacienta pentru orice modificare pozitiva; -am incurajat pacienta sa participle la activitatile desfasurate in cadrul sectiei. -Am ajutat pacienta sa constientizeze efectele favorabile ale medicatiei fata de situatia nefavorabila cand nu ia tratamentul; -Am deteminat familia si pacienta sa respecte planul de ingrijire si tratament; -Am invatat pacienta sa-si monitorizeze medicatia prescrisa; -Am incurajat pacienta sa accepte tratamentul si am urmarit daca pacientaia tratamentul per os; -Am explicat importanta luarii zilnice a medicamentelor si am incurajat pacienta sa vorbeasca si sa puna intrebari i n legatura cu planul de ingrijire si tratament.
paciente.
Pacienta accepta tratamentul cu psihotrope pe parcursul internarii si in ambulatoriu.
