Bi-Rads
Pada tahun 2000 Institut Belanda untuk Peningkatan Perawatan Kesehatan telah memilih untuk unt uk men menggu ggunak nakan an Pay Payuda udara ra Ima Imagin ging g Pel Pelapo aporan ran dan Dat Dataa Sys System tem (BI (BI-ra -rads) ds) unt untuk uk pen pencit citraa raan n (!" !")) payudara BI-r BI -rad adss ad adal alah ah al alat at #am #amin inan an ku kual alit itas as ya yang ng di dira ranc ncan ang g un untu tuk k me mem$ m$ak akuk ukan an pe pela lapo pora ran n mamogra%i& mamog ra%i& mengu mengurangi rangi ke$in ke$ingung gungan an dalam interp interpretasi retasi penci pencitraan traan payud payudara& ara& dan mem%a mem%asilitas silitasii (!" !")) pemantauan hasil Laporan Organisasi Sistem pelaporan ini diran dirancang cang untuk mem$e mem$erikan rikan pendekatan pendekatan yang terorganisasi terorganisasi untuk (!" !")) interpretasi citra dan pelaporan ! Pen#elasan indikasi untuk penelitian 2 Pen#elasan komposisi payudara ' Pen#elasan setiap temuan yang signi%ikan Per$andingan dengan penelitian se$elumnya kesimpulan ke kategori penilaian akhir * +em$erikan rekomendasi mana#emen Ketika ,nda menggam$arkan penggunaan lesi standar BI-rads deskriptor untuk +amogra%i& ltrasonogra%i dan +.I /ika modalitas pencitraan tam$ahan ditam$ahkan& maka perlu menye$utkan !")) #enis dan dasar pemikiran untuk masing-masing masing-masing modalitas (!" /ika le$ih dari satu modalitas pencitraan yang dilakukan& misalnya ltrasonogra%i dengan +amogra%i atau dengan +.I& laporan terintegrasi dengan penilaian didasarkan pada tingkat tertinggi !")) kecurigaan harus digunakan (!" Bila ,nda menggunakan modalitas le$ih& selalu pastikan& $ahwa ,nda $erurusan dengan lesi yang yan g sam sama a +is +isalny alnyaa les lesii dit ditemu emukan kan den dengan gan lt ltras rasono onogra gra%i %i tid tidak ak har harus us sam samaa den dengan gan tem temuan uan mammogra%i mamm ogra%i atau %isik Pencitraan Pencitraan mammo mammogra%i gra%i kadang-kadang kadang-kadang diulang dengan spidol pada lesi (!" ditemukan dengan ltrasonogra%i dapat mem$antu !")) Kategori Penilaian Akhir Pemeriksaan diagnostik negati% adalah salah satu yang negati%& dengan temuan #inak atau mungkin #inak (BI-rad !& 2 atau ') Dalam BI-rad ' ahli radiologi le$ih memilih untuk mem$angun sta$ilitas lesi dengan tindak lan#ut #angka pendek Dalam ealuasi BI-rad '& tingkat keganasan lesi harus merupakan pemeriksaan diagnostik yang positi% yaitu salah satu yang memerlukan diagnosis #aringan (BI-rad dan ) Dalam BI-rad ahli radiologi memiliki perhatian yang cukup untuk melakukan $iopsi (2-1 kemungkinan keganasan) Dalam BI-rad kemungkinan keganasan harus3 !")) 1(!" Kategori Kateg ori 0 Perlu Evaluasi Evaluasi Penci Pencitraan traan tambahan tambahan dan / atau ammogram ammogram !ebelum "ntuk Perbandingan# BI-rad 0 digunakan ketika pencitraan ealuasi le$ih lan#ut (misalnya pandangan tam$ahan atau ltras ltrasonogr onogra%i) a%i) atau pengam pengam$ilan $ilan %ilm se$elu se$elumny mnyaa diper diperlukan lukan Ketika penci pencitraan traan tam$a tam$ahan han selesai sel esai&& pen penila ilaian ian akh akhir ir di$ di$uat uat Sel Selalu alu me menco nco$a $a unt untuk uk men menghi ghinda ndari ri kat katego egori ri ini den dengan gan seg segera era melakukan pencitraan tam$ahan atau mengam$il %ilm-%ilm lama se$elum pelaporan Bahkan le$ih !")) $aik untuk memiliki %ilm-%ilm lama se$elum memulai pemeriksaan pemeriksaan (!"
$ambar %0& B'-rad 0 pada screening setelah pemeriksaan ltrasonogra%i memungkinkan dapat dilakukan penilaian akhir (!") B'-rad % (egati)# 4idak ada yang mengomentari Payudara simetris dan tidak ada massa& distorsi arsitektur atau kalsi%ikasi mencurigakan yang hadir(!")
$ambar %%& B'-rad Kategori %& (!") B'-rad Kategori *& B'-rad * penemuan tumor +inak 5 Seperti BI-rad !& ini adalah penilaian yang normal& tapi di sini& pena%sir memilih untuk menggam$arkan temuan #inak dalam laporan mamogra%i Pem$esaran& kalsi%ikasi %i$roadenoma& kalsi%ikasi sekretorik ganda& lemak yang mengandung lesi seperti kista minyak& lipoma& galactoceles dan mixed-density hamartomas semua memiliki penampilan khas #inak& dan secara yakin dapat di$eri la$el Pena%sir #uga dapat memilih untuk menggam$arkan kelen#ar getah $ening intramammary& kalsi%ikasi askular& implan atau distorsi arsitektur #elas terkait dengan operasi se$elumnya& sementara masih menyimpulkan $ahwa tidak ada $ukti keganasan dengan mammogra%i (!")
$ambar %*& B'-rad Kategori *& +assa terlihat pada mammogram ter$ukti men#adi kista (!") B'-rad , emuan ungkin +inak - 'nitial pendek-'nterval .ollo-"p isarankan#
•
• •
4emuan ditempatkan dalam kategori ini harus memiliki kurang dari 2 risiko keganasan 6al ini tidak diharapkan untuk $eru$ah selama interal %ollow-up& tetapi ahli radiologi akan le$ih memilih untuk mem$angun sta$ilitas 7esi tepat ditempatkan dalam kategori ini meliputi5 +assa yang tak tera$a& di$atasi pada mammogram dasar (kecuali dapat ditun#ukkan untuk men#adi kista& kelen#ar getah $ening intramammary& atau temuan #inak lainnya)& 8ocal asimetri yang men#adi kurang padat pada tampilan tempat kompresi kluster kalsi%ikasi yang $elang-$elang
$ambar %,& ,b B'-rad ,& 4ak tera$a ta#am dide%inisikan lesi dengan sekelompok kalsi%ikasi $elang-$elang(!") ,wal tindak lan#ut #angka pendek adalah mammogram unilateral pada * $ulan& maka pemeriksaan tindak lan#ut $ilateral pada !2 $ulan dan 2 $ulan setelah pemeriksaan awal /ika temuan menun#ukkan tidak ada peru$ahan dalam menindaklan#uti penilaian akhir diu$ah men#adi BI-rad 2 (#inak) dan tidak ada tindak lan#ut le$ih #auh yang diperlukan (!")
$ambar %1& 4indak lan#ut pada *& !2 dan 2 $ulan menun#ukkan tidak ada peru$ahan Penilaian akhir $eru$ah men#adi Kategori 2 (!") /ika lesi BI-rad ' menun#ukkan peru$ahan selama masa tindak lan#ut& maka akan $eru$ah men#adi BI-rad atau dan tindakan yang tepat harus diam$il (!") B'-rad 1& Abnormalitas 2ang mencurigakan Abnormalitas - Biopsi 3arus ipertimbangkan# BI-rad disediakan untuk temuan yang tidak memiliki keganasan penampilan klasik tetapi memiliki $er$agai kemungkinan keganasan (2 - 1) Dengan pengelompokan Kategori men#adi ,& B dan 9& dian#urkan $ahwa pro$a$ilitas yang relean untuk keganasan diindikasikan dalam kategori ini sehingga pasien dan dokter nya dapat mem$uat keputusan tindakan (!")
$ambar %4& Kategori 1# ,da kelainan yang mencurigakan untuk keganasan& namun lesi #inak& meskipun tidak mungkin& kemungkinan (untuk #aringan misalnya kelen#ar ektopik dalam payudara heterogen)(!") B'-rad 4 !angat sugesti) dari Keganasan& Aksi 2ang tepat 3arus iambil# BI-rad merupakan temuan kanker payudara klasik& dengan kemungkinan le$ih dari 1 keganasan BI-rad mengandung lesi yang satu tahap perawatan $edah dapat dipertim$angkan tanpa $iopsi awal :amun& saat ini mana#emen onkologi mungkin memerlukan pengam$ilan sampel #aringan perkutan& misalnya& ketika pencitraan sentinel node termasuk dalam perawatan $edah atau ketika neoad#uant kemoterapi di$erikan (!") B'-rad 5 ikenal Keganasan Biopsi erbukti& Aksi 2ang tepat 3arus iambil # BI-rad * dicadangkan untuk lesi diidenti%ikasi pada studi pencitraan dengan $ukti $iopsi keganasan se$elum terapi de%initi% Kategori ini telah ditam$ahkan ke klasi%ikasi karena terkadang pasien dio$ati dengan neo-ad#uant kemoterapi Selama pengo$atan tumor mungkin kurang terlihat& sementara masih ,nda tahu ,nda $erurusan dengan kanker(!")
$ambar %5& Kategori 5# tumor awal ukuran '&* cm Setelah pengo$atan !&; cm (!")
!
2 '
a)tar Pustaka Shi ,& 7i S& hang 4& et al 6linical .eatures and Prognosis o) a "nilateral .ibroadenoma o) the Breast in a %5-month-Old .emale& /apanese /ournal o% 9linical ?ncology 20!0 Dei P& Singh 7& =atphoh @ .ibroadenoma ith s7uamous metaplasia Singapore +edical /ournal 200"A;(")5*;2-' ,$u-.ahmeh >& :seir & :aroditCky I 'nvasive ductal carcinoma ithin )ibroadenoma and lung metastases International /ournal o% =eneral +edicine 20!2A5!1-2! Santen ./& +ansel . Benign Breast isorders 4he :ew @ngland /ournal o% +edicine 200A''52"-; +oore K7& ,gur ,+. hora8& Essential 6linical Anatom2 ' ed5 7ippincott williams wilkinsA 200"
* "
; 1 !0 !! !2 !' ! ! !* !"
=uyton ,9& 6all /@ Endokrinologi dan reproduksi& In5 .achman 7E& 6artanto 6& :orianti ,& landari :& editors Buku a#ar %isiologi kedokteran !! ed /akarta5 @=9A 200" p !012-' :elson >9& .ay .+& u 9& Stals$erg 6& Porter P& 7ampe /& et al .ruit and 9egetable 'ntakes Are Associated ith Loer Risk o) Breast .ibroadenoma in 6hinese :omen& ,merican Society %or :utrition 20!0 =reen$erg .& Skornick E& Kaplan ? anagement o) Breast .ibroadenomas / =en Intern +ed !11;A!'5*0- endy K:& +rad +,& Brown +6 ;uvenile )ibroadenoma o) the breast# reatment and literature revie 9an / Plast Surg 20!!A!1(')5!0-" Khouli .6@& 7ouie , 6ase o) the !eason# A $iant .ibroadenoma in the $uise o) a Ph2lloides umor< 6haracteri=ation Role o) R' :ational Institutes o% 6ealth 2001A(2)5*-* .asad S Pa2udara dan iroid& In5 @kayuda I& editor .adiologi Diagnostik 2 ed /akarta5 Balai Pener$it 8KIA 200 p !!-2! @astman =& ald 9& 9rossin / $etting !tarted in 6linical Radiolog2 5 %rom image to diagnosis :ew Eork5 4hiemeA 200* +uttarak +& 9haiwun B 'maging o) giant breast masses ith pathological correlation& Singapore +edical /ournal 200A(')5!'2-1 6owlett D9& ,yers B 4he $reast he hands-on guide to imaging& S,5 BlackwellA 200 p !21'* 7ind%ors KK& 7e-Petross 64 .undamentals o) iagnostic Radiolog2 4eFas5 7ippincott illiams ilkinsA 200" =uyton DP& 8enton , Benign isorders and iseases o) the Breast& In5 9urtis +=& ?erholt S& 6opkins +P& editors =lassG ?%%ice =ynecology * ed5 7ippincott williams wilkinsA 200* >onderland 6 B'-RA!# 'ntorduction to the Breast 'maging Reporting and ata !2stem& 4he .adiology ,ssistant 5 BI-.,DS Hserial on the Internet 200*5 ,aila$le %rom5http5JJwwwradiologyassistantnlJ
