VALORACIÓN Diagnostico medico: trauma vertebro medular cervical Servicio: emergencia Paciente: C. B. V. Edad: 64 años FACTOR RELACIONADO
DATOS RELEVANTES
DOMINIO
BASE TEÓRICA
PROBLEMA
DATS S!B"ET#VS: El $aciente re%ere sentir dolor intenso en todo el cuer$o en es$ecial el t&ra'
Dominio *+: con(ort
El dolor es una e'$eriencia sensorial ) emocional- desagradable ue obedece a una una lesi lesi&n &n real real o $oten $otenci cial al-- es la caus causa a ue ue con con ma)o ma)orr (rec (recue uenc ncia ia ocasio ocasiona na ue las $erson $ersonas as solici solicitan tan servicios asistenciales.
Dolor olor agud agudo o
Ca,da a,da $ro$ $ro$ic icia iada da dos d,as atr/s
2imitaci&n del movimiento inde inde$e $end ndie ient nteeinte intenc ncio iona nado do-del del cuer$o o de una o m/s e'tremidades.
Deterioro de la movilidad (,sica
Traumatismo Traumatismo vertebral 3 cervical
Clase *: Con(ort (,sico
DATS B"ET#VS: A la observaci&n $aciente se muestra con (acies de dolor ) angustia.
DATS DATS S!B"ET#VS: El $aciente re%ere no $oder mover sus $iernas.
Dominio 4: Actividad ) re$oso
DATS B"ET#VS: A la observaci&n $aciente se muestra insensible a est,mulos en miembros in(eriores
Clase +: Actividad 0 e1ercicio
DATS DATS S!B"ET#VS: Paciente re%ere no recibir alimento alguno desde ue llego al establecimiento
Dominio +: utrici&n
DATS B"ET#VS: Se observa al $aciente en mal estado
#ngesta de nutrientes insu%ciente $ara Deseuilibrio satis(acer las necesidades nutricional $or metab&licas. de(ecto.
5ala alimentaci&n ) $rescri$ci&n dietaria
7iesgo de ue la $iel negativamente a(ectada.
7iesgo de deterioro de la integridad cut/nea
Estabilidad (,sica cor$oral 8(alta de movimiento9
Trastorno de la cantidad ) calidad del sueño 8sus$ensi&n de la conciencia $eri&dica- natural9 limitado en el tiem$o.
Deterioro del $atr&n sueño
Dolor en t&ra'incomodidad ) ambiente os$italario.
Vaga sensaci&n de malestar o amenaa acom$añada de una res$uesta auton&mica 8cu)o origen con (recuencia es desconocido $ara el individuo9= sentimiento de a$rensi&n causado $or la antici$aci&n de un $eligro. Es una señal de alerta ue advierte de un $eligro inminente )
Ansiedad
Estancia os$italaria.
Clase *: #ngesti&n
nutricional- su #5C es de *6.
DATS S!B"ET#VS: Paciente re%ere no sentir miembros in(eriores- $ero mani%esta sentirse incomodo sin moverse.
Dominio **: Seguridad 0 $rotecci&n
DATS B"ET#VS: Se observa al $aciente incomodo ) con ganas de moviliarse.
Clase +: 2esi&n (,sica
DATS S!B"ET#VS: Paciente re%ere no com$letar sueño durante la noce.
Dominio 4: Actividad 0 re$oso
DATS B"ET#VS: Se observa al $aciente somnoliento) con $eriodos cortos de sueño.
Clase *: 7e$oso 0 sueño
DATS S!B"ET#VS: Paciente re%ere sentirse incomodo dentro del os$ital- ) ue le $reocu$a su estado actual.
Dominio ;: A(rontamiento 0 tolerancia al estr
DATS B"ET#VS: Se observa al $aciente constantemente incomodo- con (acies de angustia ) con ganas de
Clase +: 7es$uestas de a(rontamiento
se
vea
nutricional- su #5C es de *6.
DATS S!B"ET#VS: Paciente re%ere no sentir miembros in(eriores- $ero mani%esta sentirse incomodo sin moverse.
Dominio **: Seguridad 0 $rotecci&n
DATS B"ET#VS: Se observa al $aciente incomodo ) con ganas de moviliarse.
Clase +: 2esi&n (,sica
DATS S!B"ET#VS: Paciente re%ere no com$letar sueño durante la noce.
Dominio 4: Actividad 0 re$oso
DATS B"ET#VS: Se observa al $aciente somnoliento) con $eriodos cortos de sueño.
Clase *: 7e$oso 0 sueño
DATS S!B"ET#VS: Paciente re%ere sentirse incomodo dentro del os$ital- ) ue le $reocu$a su estado actual.
Dominio ;: A(rontamiento 0 tolerancia al estr
DATS B"ET#VS: Se observa al $aciente constantemente incomodo- con (acies de angustia ) con ganas de irse a su casa.
Clase +: 7es$uestas de a(rontamiento
7iesgo de ue la $iel negativamente a(ectada.
se
vea
7iesgo de deterioro de la integridad cut/nea
Estabilidad (,sica cor$oral 8(alta de movimiento9
Trastorno de la cantidad ) calidad del sueño 8sus$ensi&n de la conciencia $eri&dica- natural9 limitado en el tiem$o.
Deterioro del $atr&n sueño
Dolor en t&ra'incomodidad ) ambiente os$italario.
Vaga sensaci&n de malestar o amenaa acom$añada de una res$uesta auton&mica 8cu)o origen con (recuencia es desconocido $ara el individuo9= sentimiento de a$rensi&n causado $or la antici$aci&n de un $eligro. Es una señal de alerta ue advierte de un $eligro inminente ) $ermite al individuo tomar medidas $ara a(rontarlo
Ansiedad
Estancia os$italaria.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Diagnostico medico: trauma vertebro medular cervical Servicio: emergencia Paciente: C. B. V. Edad: 64 años REAL
PROBLEMA POTENCIAL
Dolor agudo
Dolor cr&nico
FACTOR RELACIONADO DETERMINANTE CONDICIONANTE
Ca,da $ro$iciada dos d,as atr/s
#nadecuado mane1o del dolor
DIAGNOSTICO
Dolor agudo 70C ca,da $ro$iciada dos d,as atr/s E0P: >acies de dolor #ncomodidad Trastorno del sueño • • •
Deterioro de la movilidad (,sica
#nmovilidad $ermanente de miembros in(eriores
Traumatismo vertebral 3 cervical
#nadecuado mane1o uir?rgico ) tera$
Deterioro de la movilidad (,sica 70C traumatismo vertebral @ cervical E0P: Posici&n estable ulo movimiento de miembros in(eriores • •
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Diagnostico medico: trauma vertebro medular cervical Servicio: emergencia Paciente: C. B. V. Edad: 64 años REAL
PROBLEMA POTENCIAL
Dolor agudo
Dolor cr&nico
FACTOR RELACIONADO DETERMINANTE CONDICIONANTE
Ca,da $ro$iciada dos d,as atr/s
#nadecuado mane1o del dolor
DIAGNOSTICO
Dolor agudo 70C ca,da $ro$iciada dos d,as atr/s E0P: >acies de dolor #ncomodidad Trastorno del sueño • • •
Deterioro de la movilidad (,sica
#nmovilidad $ermanente de miembros in(eriores
Traumatismo vertebral 3 cervical
#nadecuado mane1o uir?rgico ) tera$
Deterioro de la movilidad (,sica 70C traumatismo vertebral @ cervical E0P: Posici&n estable ulo movimiento de miembros in(eriores • •
Deseuilibrio nutricional $or de(ecto.
Desnutrici&n @ anemia
5ala alimentaci&n ) $rescri$ci&n dietaria
5ala $rescri$ci&n diet
Deseuilibrio nutricional $or de(ecto 70C mala alimentaci&n ) $rescri$ci&n dietaria E0P:
• • •
7iesgo de deterioro de la integridad cut/nea
Presencia de lesiones cut/neas )0o musculares
Estabilidad (,sica cor$oral 8(alta de movimiento9
De%ciente toma de decisiones en cuanto a con(ort ) movilidad cor$oral
#5C *6 Dieta liuida 5al estado de nutrici&n
7iesgo de deterioro de la integridad cut/nea 70C estabilidad (,sica cor$oral 8(alta de movimiento9 E0P: Posici&n cor$oral: dec?bito dorsal >alta de colcon antiescaras >alta de movilidad Edad del $aciente Visibilidad de $rominencia osea >alta de masa muscular •
•
• • •
•
Deterioro del $atr&n sueño
#nsomnio
Dolor en t&ra'incomodidad ) ambiente os$italario.
#ne(ectivo mane1o del $atr&n sueño.
Deterioro del $atr&n sueño 70C dolor en t&ra'- incomodidad ) ambiente os$italario E0P: >acies de agotamiento Somnolencia >alta de energ,a anas de dormir constantemente. • • • •
• • •
7iesgo de deterioro de la integridad cut/nea
Presencia de lesiones cut/neas )0o musculares
Estabilidad (,sica cor$oral 8(alta de movimiento9
De%ciente toma de decisiones en cuanto a con(ort ) movilidad cor$oral
#5C *6 Dieta liuida 5al estado de nutrici&n
7iesgo de deterioro de la integridad cut/nea 70C estabilidad (,sica cor$oral 8(alta de movimiento9 E0P: Posici&n cor$oral: dec?bito dorsal >alta de colcon antiescaras >alta de movilidad Edad del $aciente Visibilidad de $rominencia osea >alta de masa muscular •
•
• • •
•
Deterioro del $atr&n sueño
#nsomnio
Dolor en t&ra'incomodidad ) ambiente os$italario.
#ne(ectivo mane1o del $atr&n sueño.
Deterioro del $atr&n sueño 70C dolor en t&ra'- incomodidad ) ambiente os$italario E0P: >acies de agotamiento Somnolencia >alta de energ,a anas de dormir constantemente. • • • •
Ansiedad
De$resi&n
Estancia os$italaria.
#nadecuado mane1o ) estimulo $or me1ora an,mica
Ansiedad 70C estancia os$italaria E0P: Preocu$aci&n #ncomodidad • •
PLANIFICACIÓN DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA Diagnostico medico: trauma vertebro medular cervical Servicio: emergencia Paciente: C. B. V. Edad: 64 años DIAGNOSTICO Dolor agudo 70C ca,da $ro$iciada dos d,as atr/s E0P: >acies de dolor #ncomodidad Trastorno del sueño
OBJETIVO Disminuir sensaci&n de dolor general.
INTERVENCIÓN •
•
• •
•
•
• • •
Administraci&n de medicaci&n Administraci&n de analgomentar el sueño
FUNDAMENTO •
•
•
•
•
Pre$arar- administrar ) evaluar la e(ectividad de los medicamentos $rescritos ) de libre dis$ensaci&n !tiliaci&n de agentes (armacol&gicos $ara disminuir o eliminar el dolor. 5ani$ulaci&n del entorno del $aciente $ara (acilitar una comodidad o$tima Alivio del dolor o disminuci&n del dolor a un nivel de tolerancia ue sea ace$table $ara el $aciente. En(oue intencionado de la atenci&n $ara ale1arla de sensaciones indeseables >acilitar ciclos regulares de sueño 0
RESULTADO ESPERADO Paciente ser/ ca$a de mane1ar ) a(rontar su dolor (,sico.
Ansiedad
De$resi&n
Estancia os$italaria.
#nadecuado mane1o ) estimulo $or me1ora an,mica
Ansiedad 70C estancia os$italaria E0P: Preocu$aci&n #ncomodidad • •
PLANIFICACIÓN DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA Diagnostico medico: trauma vertebro medular cervical Servicio: emergencia Paciente: C. B. V. Edad: 64 años DIAGNOSTICO Dolor agudo 70C ca,da $ro$iciada dos d,as atr/s E0P: >acies de dolor #ncomodidad Trastorno del sueño
OBJETIVO Disminuir sensaci&n de dolor general.
INTERVENCIÓN •
•
•
•
• •
• • •
Administraci&n de medicaci&n Administraci&n de analgomentar el sueño
FUNDAMENTO •
•
•
•
•
•
Deterioro de la movilidad (,sica 70C traumatismo vertebral @ cervical E0P: Posici&n estable ulo movimiento de miembros in(eriores
Aumentar $rogresivament e la movilidad cor$oral.
•
•
•
•
•
•
Cuidados del $aciente encamado 5ane1o ambiental 5ane1o del dolor Distracci&n
•
•
•
•
Deseuilibrio nutricional $or de(ecto 70C mala alimentaci&n ) $rescri$ci&n dietaria E0P: #5C *6 Dieta liuida 5al estado de nutrici&n •
#ncrementar masa cor$oral.
•
•
•
• •
•
•
A)uda con los auto cuidados: alimentaci&n A)uda $ara ganar $eso 5ane1o de la nutrici&n 5onitoriaci&n nutricional Tera$ia nutricional
• • •
•
•
RESULTADO ESPERADO
Pre$arar- administrar ) evaluar la e(ectividad de los medicamentos $rescritos ) de libre dis$ensaci&n !tiliaci&n de agentes (armacol&gicos $ara disminuir o eliminar el dolor. 5ani$ulaci&n del entorno del $aciente $ara (acilitar una comodidad o$tima Alivio del dolor o disminuci&n del dolor a un nivel de tolerancia ue sea ace$table $ara el $aciente. En(oue intencionado de la atenci&n $ara ale1arla de sensaciones indeseables >acilitar ciclos regulares de sueño 0 vigilia
Paciente ser/ ca$a de mane1ar ) a(rontar su dolor (,sico.
>omento de la comodidad- la seguridad ) la $revenci&n de com$licaciones en el $aciente ue no $uede levantarse de la cama. 5ani$ulaci&n del entorno del $aciente $ara conseguir bene%cios tera$
Paciente ir/ incrementando movilidad seg?n sus limitaciones.
A)udar a una $ersona a comer >acilitar el aumento de $eso cor$oral A)udar a $ro$orcionar una dieta euilibrada de s&lidos ) l,uidos 7ecogida ) an/lisis de los datos del $aciente $ara evitar o minimiar la malnutrici&n. Administraci&n de alimentos ) l,uidos $ara a$o)ar los $rocesos metab&licos en un $aciente ue esta malnutrido o con alto riesgo de malnutrici&n
Paciente seguir/ dieta adecuada a su estado e ir/ me1orando tono ) estado muscular.
Deterioro de la movilidad (,sica 70C traumatismo vertebral @ cervical E0P: Posici&n estable ulo movimiento de miembros in(eriores
Aumentar $rogresivament e la movilidad cor$oral.
•
•
•
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•
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Cuidados del $aciente encamado 5ane1o ambiental 5ane1o del dolor Distracci&n
•
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•
Deseuilibrio nutricional $or de(ecto 70C mala alimentaci&n ) $rescri$ci&n dietaria E0P: #5C *6 Dieta liuida 5al estado de nutrici&n
#ncrementar masa cor$oral.
•
•
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• •
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•
7iesgo de deterioro de la integridad cut/nea 70C estabilidad (,sica
Prevenir $resencia de escaras $or
cor$oral 8(alta de movimiento9 E0P: Posici&n cor$oral: dec?bito dorsal >alta de colc&n anti escaras >alta de movilidad Edad del $aciente Visibilidad de $rominencia &sea >alta de masa muscular
dec?bito.
•
•
•
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•
•
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•
•
•
A)uda con los auto cuidados: alimentaci&n A)uda $ara ganar $eso 5ane1o de la nutrici&n 5onitoriaci&n nutricional Tera$ia nutricional
Cuidados de la $iel Cuidados de los
$ies Prevenci&n de las ulceras $or $resi&n Vigilancia de la $iel Cuidados del $aciente encamado 5ane1o de la nutrici&n
• • •
•
•
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•
•
Deterioro del $atr&n sueño 70C dolor en t&ra'- incomodidad ) ambiente os$italario E0P: >acies de agotamiento Somnolencia >alta de energ,a anas de dormir constantemente
Aumentar $rogresivament e oras de descanso.
•
•
•
•
•
•
• •
•
Administraci&n de medicaci&n >omentar el sueño 5ane1o ambiental: con(ort Potenciaci&n de la seguridad Tera$ia de rela1aci&n
•
•
•
•
•
>omento de la comodidad- la seguridad ) la $revenci&n de com$licaciones en el $aciente ue no $uede levantarse de la cama. 5ani$ulaci&n del entorno del $aciente $ara conseguir bene%cios tera$
Paciente ir/ incrementando movilidad seg?n sus limitaciones.
A)udar a una $ersona a comer >acilitar el aumento de $eso cor$oral A)udar a $ro$orcionar una dieta euilibrada de s&lidos ) l,uidos 7ecogida ) an/lisis de los datos del $aciente $ara evitar o minimiar la malnutrici&n. Administraci&n de alimentos ) l,uidos $ara a$o)ar los $rocesos metab&licos en un $aciente ue esta malnutrido o con alto riesgo de malnutrici&n
Paciente seguir/ dieta adecuada a su estado e ir/ me1orando tono ) estado muscular.
A$licaci&n de sustancias t&$icas o mani$ulaci&n de dis$ositivos $ara $romover la integridad de la $iel )
Paciente disminuir/ riesgo de
minimiar la $erdida de la soluci&n de continuidad 2im$iea e ins$ecci&n de los $ies con el ob1eto de conseguir la rela1aci&n lim$iea ) salud en la $iel. Prevenci&n de la (ormaci&n de las ulceras $or $resi&n en un $aciente con alto riesgo de desarrollar,as 7ecogida ) an/lisis de datos del $aciente con el $ro$&sito de mantener la integridad de la $iel ) de las membranas mucosas. >omento de la comodidad- la seguridad ) la $revenci&n de com$licaciones en el $aciente ue no $uede levantarse de la cama. A)udar a $ro$orcionar una dieta euilibrada de s&lidos ) l,uidos
$adecer ulceras $or dec?bito en $rominencias &seas.
Pre$arar- administrar ) evaluar la e(ectividad de los medicamentos $rescritos ) de libre dis$ensaci&n >acilitar ciclos regulares de sueño 0 vigilia 5ani$ulaci&n del entorno del $aciente $ara (acilitar una comodidad o$tima #ntensi%car el sentido de seguridad (,sica ) $sicol&gica de un $aciente. !so de t
Paciente incrementara oras de descanso $ara aumentar estado de vigilia ) atenci&n.
cor$oral 8(alta de movimiento9 E0P: Posici&n cor$oral: dec?bito dorsal >alta de colc&n anti escaras >alta de movilidad Edad del $aciente Visibilidad de $rominencia &sea >alta de masa muscular
dec?bito. •
•
•
•
•
•
•
•
$ies Prevenci&n de las ulceras $or $resi&n Vigilancia de la $iel Cuidados del $aciente encamado 5ane1o de la nutrici&n
•
•
•
•
•
•
•
Deterioro del $atr&n sueño 70C dolor en t&ra'- incomodidad ) ambiente os$italario E0P: >acies de agotamiento Somnolencia >alta de energ,a anas de dormir constantemente .
Aumentar $rogresivament e oras de descanso.
•
•
•
•
•
• •
•
•
Ansiedad 70C estancia os$italaria E0P: Preocu$aci&n #ncomodidad •
Disminuir sensaci&n de angustia.
•
•
•
•
•
Administraci&n de medicaci&n >omentar el sueño 5ane1o ambiental: con(ort Potenciaci&n de la seguridad Tera$ia de rela1aci&n sim$le
Aumentar el a(rontamiento Disminuci&n de la ansiedad T
•
•
•
•
•
•
•
•
•
minimiar la $erdida de la soluci&n de continuidad 2im$iea e ins$ecci&n de los $ies con el ob1eto de conseguir la rela1aci&n lim$iea ) salud en la $iel. Prevenci&n de la (ormaci&n de las ulceras $or $resi&n en un $aciente con alto riesgo de desarrollar,as 7ecogida ) an/lisis de datos del $aciente con el $ro$&sito de mantener la integridad de la $iel ) de las membranas mucosas. >omento de la comodidad- la seguridad ) la $revenci&n de com$licaciones en el $aciente ue no $uede levantarse de la cama. A)udar a $ro$orcionar una dieta euilibrada de s&lidos ) l,uidos
$adecer ulceras $or dec?bito en $rominencias &seas.
Pre$arar- administrar ) evaluar la e(ectividad de los medicamentos $rescritos ) de libre dis$ensaci&n >acilitar ciclos regulares de sueño 0 vigilia 5ani$ulaci&n del entorno del $aciente $ara (acilitar una comodidad o$tima #ntensi%car el sentido de seguridad (,sica ) $sicol&gica de un $aciente. !so de t
Paciente incrementara oras de descanso $ara aumentar estado de vigilia ) atenci&n.
A)udar al $aciente a ada$tarse a los (actores estresantes- cambios o amenaas $erce$tibles ue inter%eran en el cum$limiento de las e'igencias ) $a$eles de la vida cotidiana. 5inimiar la $resi&n- temor- $resagio relacionados con una (uente no identi%cada de $eligro $or adelantado. Disminuci&n de la ansiedad del $aciente ue e'$erimenta distr
Paciente mane1ara $rogresiva ) &$timamente estado actual de salud
Ansiedad 70C estancia os$italaria E0P: Preocu$aci&n #ncomodidad •
Disminuir sensaci&n de angustia.
•
•
•
•
•
Aumentar el a(rontamiento Disminuci&n de la ansiedad T
•
•
•
•
A)udar al $aciente a ada$tarse a los (actores estresantes- cambios o amenaas $erce$tibles ue inter%eran en el cum$limiento de las e'igencias ) $a$eles de la vida cotidiana. 5inimiar la $resi&n- temor- $resagio relacionados con una (uente no identi%cada de $eligro $or adelantado. Disminuci&n de la ansiedad del $aciente ue e'$erimenta distr
Paciente mane1ara $rogresiva ) &$timamente estado actual de salud
EVALUACIÓN: Diagnostico medico: trauma vertebro medular cervical Servicio: emergencia Paciente: C. B. V. Edad: 64 años OBJETIVOS ORDENADOS POR DIAGNÓSTICOS
EXITOSO
EN PROCESO
Disminuir sensaci&n de dolor general.
X
Aumentar $rogresivamente la movilidad cor$oral.
X
#ncrementar masa cor$oral.
SIN ÉXITO
X
EVALUACIÓN: Diagnostico medico: trauma vertebro medular cervical Servicio: emergencia Paciente: C. B. V. Edad: 64 años OBJETIVOS ORDENADOS POR DIAGNÓSTICOS
EXITOSO
EN PROCESO
Disminuir sensaci&n de dolor general.
X
Aumentar $rogresivamente la movilidad cor$oral.
X
#ncrementar masa cor$oral.
SIN ÉXITO
X
Prevenir $resencia de escaras $or dec?bito.
X
Aumentar $rogresivamente oras de descanso.
X
Disminuir sensaci&n de angustia.
X
TRAUMATISMO VERTEBRO MEDULAR EPIDEMIOLOGIA.-
2a estimaci&n de la incidencia del daño vertebro medular en el mundo- est/ alrededor de a 6 $ersonas $or un mill&n ue son los os$italiados cada año. 2as lesiones de la medula es$inal son devastadoras- son m/s (recuentes en los $acientes con edades com$rendidas entre los + ) años- los agentes en orden de (recuencia son: accidentes de transito- ca,das ) los de$ortes. A$ro'imadamente el 6F de estas lesiones com$romete la regi&n cervical.
LESIONES PRIMARIAS DE MEDULA ESPINAL
2as lesiones de medula es$inal $ueden ser: Primarias- $or ru$turas mec/nicas- com$resi&ncontusi&n- rotaci&n o avulsi&n de los elementos neurales. Estas lesiones usualmente ocurren con (racturas )0o dislocaci&n de las v
G#PE7EHTEC#: 5ovimiento $osterior e'cesivo de la cabea o cuello G#PE7>2EH#I: 5ovimiento anterior e'cesivo de la cabea sobre el t&ra' C5P7ES#I: El $eso de la cabea o $elvisson trasladado acia el cuello o $elvis
7TAC#I: E'cesiva rotaci&n del torso o cabea ) cuello- movi
>2EH# 2ATE7A2: >uera directa sobre la columna
lateral vertebral
LESIONES SECUNDARIAS DE MEDULA ESPINAL
2as lesiones vasculares a la medula es$inal- causados $or ru$tura de la arteriatrombosis o i$o $er(usi&n debido a estado de socJ- son las ma)ores causas de lesiones secundarias a la medula es$inal. Puede aber lesi&n medular sin daño de la columna
SÍNDROMES DE LESIONES DE LA MÉDULA ESPINAL
El s,ndrome medular $uede ser com$leto o incom$leto: El s,ndrome medular com$leto est/ caracteriado cl,nicamente $or la $
SÍNDROME DE CORDÓN ANTERIOR: • •
• • • •
Ga) una $ar/lisis motora com$leta Perdida de las sensaciones de dolor ) tem$eratura en el $lano in(erior de la lesi&n Se $reserva la sensaci&n de la columna $osterior: Sentido de vibraci&n Sentido de $osici&n Sentido de tacto
SINDROME DE CORDON CENTRAL:
•
• •
•
E'iste un trastorno motor m/s acentuado en las e'tremidades su$eriores ue en las in(eriores Siem$re se encuentra una retenci&n de orina Se $resentan disestesias 8sensaci&n de uemadura en las manos o braos9 2os trastornos sensitivos est/n relacionados con la severidad de la lesi&n
SÍNDROME DE BROWN-SEQUARD:
Se trata de una emisecci&n de la m
Se de%ne socJ medular como una com$leta $
CASO CLÍNICO !" # $% - $$& *. 7EC2ECC#I DE DATS A. DATS DE2 CAS DATS DE >#2#AC#I ombre: C. B. V. Edad: 64 años Se'o: masculino 7aa: 5estia 7eligi&n: Cat&lica >eca de acimiento: *60M0*;4N 2ugar de acimiento: Cincero rado de instrucci&n: secundaria com$leta cu$aci&n: agricultor Estado civil: conviviente #dioma: Ouecua 3 Castellano >eca ) (orma de ingreso: 0*+0** Emergencia E>E75EDAD ACT!A2: TE: 4 d,as >#: Brusco C!7S: Progresivo S#S SQT5AS Dolor abdominal intenso auseas Convulsiones #nsensibilidad de miembros in(eriores • • • •
ATECEDETES PAT2I#CS 5RS #5P7TATES o re%ere alergias a ning?n medicamento 7E2AT DE 2A E>E75EDAD Paciente relata ue mientras estaba en su casa se ca)& de una altura de a$ro'imadamente + metros ) ue estuvo + d,as sin recibir a)uda alguna tirado el el $iso debido a ue no $od,a levantarse ni caminar- (ue encontrado $or uno de sus i1os ) tra,do al os$ital regional $or emergencia. >!C#ES B#2I#CAS A$etito aumentado Dolor $rolongado Sudor Sed aumentada Sueño escaso GRB#TS C#VS: TE: (recuentemente A2CG2: seguido D7AS: iega CA>: siem$re TABAC: iega T7S: iega • • • • • •
ATECEDETES PE7SA2ES: ATECEDETES >#S#2I#CS • •
acido de $arto normal. #nmuniaciones a$arentemente com$leta Desarrollo $sicomotor a$arentemente normal
ATECEDETES PAT2I#CS: Alergias- traumatismos- en(ermedades: niega Gos$italiaci&n: $arto normal
ATECEDETES >A5#2#A7ES: Padre: (alleci& 5adre: (alleci& Germanos: + varones a$arentemente sanos. Con)ugue: vive. Gi1os: * mu1er ) varones a$arentemente sanos. • • • • •
EHA5E >QS#C *. EE7A2: Paciente se encuentra en regular estado general- en mal estado de nutrici&n- ) mal estado de igiene. +. P#E2: ligeramente ?meda- tibia- a (ebril- no muestra cicatrices de im$ortancia- tiene magulladuras en miembros in(eriores. . "S: Sim
*4. E!72I#C: Paciente des$ierto- $ero con cierto grado de ue1umbres ) aletargamiento.
!#VE7S#DAD C#A2 DE SA AT# ABAD DE2 C!SC >AC!2TAD DE E>E75E7#A E>E75E7#A 5ED#C O!#7U7#C ##
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA: TVM CERVICAL Docente: 2ic. Ascensi&n Ouis$e Alumna: "enn) 2isbet Ba)ona 2oaia C&digo: ;*N6 Cusco @ Per? +**3##
