Pae de Tec Leve Moderado

FACULTAD DE OBSTETRICIA Y DE ENFERMERIA PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA TEC LEVE – MODERADO. DOCENTE

:

LIC. DORA MUÑOZ.

INTERNA

:

GIULLIANNA SOLARI ORMEÑO.

CICLO

: X

Lima – Perú

201 1

Proceso de Atención de Enfermería

ESTUDIO DE CASO 1. DATOS DE IDENTIFI IDENTIFICACI CACI!N !N DEL DEL PACIENT PACIENTEE •

APELLIDOS Y NOMBRES: C.A.E

•

EDAD: 80 años.

•

SE"O: Masculino.

•

FEC#A DE NACIMIENTO: 05-0-!"#5.

•

ESTADO CIVIL: Casa$o.

2. MOTI MOTIVO VO DE IN$ IN$RE RESO SO::

%aci&n'& a$ul'o (a)o* $& s&+o s&+o (asculino con inicial&s C.A.E C.A.E in,*&sa al s&*icio s&*icio $& &(&*,&ncia $&l os/i'al $& la u&*1a A2*&a $&l %&*3 %&*3 '*as su4*i* ca$a ) ,ol/& &n *&,i6n occi/i'al7 occi/i'al7 *&4i&*& u& su4*i6 $&s(a)o ) no *&cu&*$a na$a (9s. S& l& $ia,nos'ico :&c L&& ; Mo$&*a$o7 $u*an'& la &n'*&is'a /aci&n'& s& (u&s'*a cola" +

FR: !8 +

PA: !#0B 0 ((B,

-. DIANO$ DIANO$TIC TICO O MEDICO MEDICO::

:&c L&& - Mo$&*a$o. Enfer Enferme mería ría en Sal Salud ud del del Adult Adulto o I Página ágina 2

T,: #>. C.

Proceso de Atención de Enfermería . E"AMENES COMPLEMENTARIO:

S& l& *&ali1o :o(o,*a4a . TRATAMIENTO MEDICO: • • • • • • •

ClNa "?  Di(&ni$*ina'o 50 (, F.E &'o/*o4&no !00(,B(l E.F. Dia1&/an !0 (,. E.F. &ni'oina !00 (,. F.O. !:AH. cB. Di&'a N%O. In'&*&nci6n N&u*ol6,ica.

/. DIANOSTICOS DE ENFERMERIA:

•

Dolo* a,u$o RBC a,&n'& l&sio 4sico Jca$aK &B/ 4aci&s ) (ani4&s'acion&s &*
•

Ri&s,o $& /&*4usi6n 'isula* c&*&<*al in&4ica1 *Bc &(a'o(a c&*&<*al 00201 DOMINIO : Ac'ii$a$BR&/oso. CLASE : R&s/u&s'as ca*$ioascula*&sB/ul(ona*&s.

•

Ansi&$a$ RBC os/i'ali1aci6n ) &s'a$o $& salu$ EB% 4aci&s $& /*&ocu/aci6n ) (ani4&s'acion&s &*
Enfermería en Salud del Adulto I Página 3

Proceso de Atención de Enfermería •

Ri&s,o $& /a'*6n *&s/i*a'o*io in&4ica1 RBC /*&si6n $&l c&n'*o *&s/i*a'o*io /o* &(a'o(a in'*ac*an&al. 000-2 DOMINIO : Ac'ii$a$ B R&/oso. CLASE : Re(34e(*a( Ca*$ioascula*&s B%ul(ona*&s.

•

D&'&*io*o $& la (oili$a$ 4sica RBC $olo*7 $is(inuci6n $& la 4u&*1a (uscula* ) '&(o* a ca$as &B/ $i4icul'a$ /a*a *&ali1a* (oi(i&n'os. 0005 DOMINIO : Ac'ii$a$ B R&/oso. CLASE 2: Ac'ii$a$ B E&*cicio.

•

Ri&s,o a ca$as RBC &$a$= 80 años ) $is(inuci6n $& la 4u&*1a (uscula*. 001 DOMINIO 11: S&,u*i$a$ B %*o'&cci6n. CLASE 2: L&si6n sica.


DIA$N!STICO DE ENFERMER6A

OB7ETIVO S

D'+'r a%48' R9C a%e&*e +e(i)' ;(i<' a+e(. 001-2 DOMINIO 12: C'&'r*. CLASE 1: C'&'r* F;(i<'.

Dis(inui* &l $olo* $&l /aci&n'& $u*an'& &l 'u*no.

INTERVENCIONES DE ENFERMER6A

FUNDAMENTO DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

!. Falo*a* in'&nsi$a$ $&l $olo*7 !.Las &scalas $& alo*aci6n &s un ins'*u(&n'o u& s& a '*a2s $& &scalas $&l $olo* o u'ili1a /a*a (&$i* &l ,*a$o $& in'&nsi$a$ $&l $olo* con la &scala $&l $olo* $&l cons'a $& una &nu(&*aci6n $&l ! al !0 lo cual in$ica si *os'*o. &l alo* l&& o li,&*o7 (o$&*a$o7 in'&nso ) (u)

EVALUACI!N

%aci&n'& lo,*a $is(inui* &l ,*a$o $&l $olo* ) (ani4i&s'a aliio.

in'&nso7 ) las (&$ia$as *&s/&c'ias /a*a (&o*a* &l $olo*. . Los si,nos i'al&s son (ani4&s'acion&s &+'&*nas . Falo*a* si,nos i'al&s.

$&l &uili<*io $&
#. Ens&ña* '2cnicas $& *&laaci6n co(o *&s/i*aci6n ) $is'*ac'o*&s co(o l&&* /&*i6$icos7 *&is'as7 &'c.

'&nsi6n (uscula*7 (ini(i1a la 4a'i,a7 cons&*a la &n&*,a ) *&$uc& &l $olo*7 /*o(u&& la li<&*aci6n $& &n$o*4inas. .

El a/o)o &(ocional &s in$is/&nsa
*&$uci* &l '&(o* ) la ansi&$a$ &s'os inc*&(&n'an la

5

Proceso de Atención de Enfermería /&*c&/ci6n $&l $olo*. 5. An'iin4la(a'o*io7 anal,2sico ) an'i/i*2'ico . %*o/o*ciona* a/o)o &(ocional ) '*anuili1a* al /aci&n'&. 5. A$(inis'*a* un anal,2sico7 s&,3n ,*a$o $& $olo*. JE:O%ROENO !00(,B(l.K

/. R&ali1a* la ano'aci6n $& &n4&*(&*a.


ac'3a so<*& &l $olo* *&$uci&n$o la sn'&sis $& /*os'a,lan$inas /*oin4la(a'o*ias al ini. Los *&,is'*os $& &n4&*(&*a son $ocu(&n'os u& aalan l&,al(&n'& al acciona* $&l /*o4&sional ) 4ao*&c&* &n la con'inui$a$ $&l '*a'a(i&n'o.

Proceso de Atención de Enfermería /&*c&/ci6n $&l $olo*. 5. An'iin4la(a'o*io7 anal,2sico ) an'i/i*2'ico . %*o/o*ciona* a/o)o &(ocional ) '*anuili1a* al /aci&n'&. 5. A$(inis'*a* un anal,2sico7 s&,3n ,*a$o $& $olo*. JE:O%ROENO !00(,B(l.K

ac'3a so<*& &l $olo* *&$uci&n$o la sn'&sis $& /*os'a,lan$inas /*oin4la(a'o*ias al ini. Los *&,is'*os $& &n4&*(&*a son $ocu(&n'os u& aalan l&,al(&n'& al acciona* $&l /*o4&sional ) 4ao*&c&* &n la con'inui$a$ $&l '*a'a(i&n'o.

/. R&ali1a* la ano'aci6n $& &n4&*(&*a.




OB7ETIVOS


FUNDAMENTO DE INTERVENCION DE ENFERMERIA.

Rie(%' 8e 3er4(i?& *i(4+ar ra+ i&eira+ 00201 DOMINIO : A<*i)i8a89Re3'( '. CLASE : Re(34e(*a(
Man'&n&* la !. Ealua* &l &s'a$o !. %&*(i'& $&'&c'a* ca(

EVALUACI! N

%aci&n'& (an'i&n&


OB7ETIVOS


FUNDAMENTO DE INTERVENCION DE ENFERMERIA.

Rie(%' 8e 3er4(i?& *i(4+ar ra+ i&eira+ 00201 DOMINIO : A<*i)i8a89Re3'( '. CLASE : Re(34e(*a(
Man'&n&* la !. Ealua* &l &s'a$o !. %&*(i'& $&'&c'a* ca(

Proceso de Atención de Enfermería o. Co(/*o. La al'&*aci6n &n los *&4l&os in$ican una l&si6n &n &l aus&ncia $& *&4l&os J/o* (&s&nc24alo o '*onco &nc&49lico ) 'i&n& i(/licancias &7 /a*/a$&a*7 'os&*7 $i*&c'as /a*a la s&,u*i$a$ $& la /aci&n'&. n9us&aK . Con'*ola*
. Es un in$ica$o* &4ica1 $&l a,ua 'o'al co*/o*al7 u& &s una /a*'& in'&,*al $& la /&*4usi6n $& los '&i$os. El lui$o a
8. %*o/o*ciona* /&*io$os $& 8. La ac'ii$a$ con'inua /u&$& au(&n'a* la %IC7 un *&/oso &n'*& las &4&c'o &s'i(ulan'& acu(ula'io. ac'ii$a$&s. ". Ani(a* a los all&,a$os a ". La oc&s 4a(ilia*&s 'i&n& &4&c'o *&laan'& &n (ucos Enfermería en Salud del Adulto I Página 

EVALUACI! N

%aci&n'& (an'i&n&
Proceso de Atención de Enfermería o. Co(/*o. La al'&*aci6n &n los *&4l&os in$ican una l&si6n &n &l aus&ncia $& *&4l&os J/o* (&s&nc24alo o '*onco &nc&49lico ) 'i&n& i(/licancias &7 /a*/a$&a*7 'os&*7 $i*&c'as /a*a la s&,u*i$a$ $& la /aci&n'&. n9us&aK . Con'*ola*
. Es un in$ica$o* &4ica1 $&l a,ua 'o'al co*/o*al7 u& &s una /a*'& in'&,*al $& la /&*4usi6n $& los '&i$os. El lui$o a
8. %*o/o*ciona* /&*io$os $& 8. La ac'ii$a$ con'inua /u&$& au(&n'a* la %IC7 un *&/oso &n'*& las &4&c'o &s'i(ulan'& acu(ula'io. ac'ii$a$&s. ". Ani(a* a los all&,a$os a ". La oc&s 4a(ilia*&s 'i&n& &4&c'o *&laan'& &n (ucos Enfermería en Salud del Adulto I Página 

Proceso de Atención de Enfermería a
/aci&n'&s &n co(a ) /u&$& *&$uci* la %IC. !0. Los *&,is'*os $& &n4&*(&*a son $ocu(&n'os u& aalan l&,al(&n'& al acciona* $&l /*o4&sional ) 4ao*&c&* &n la con'inui$a$ $&l '*a'a(i&n'o.

DIA$N!STICO OB7ETIVOS INTERVENCIONES DE BASE CIENT6FICA DE ENFERMER6A ENFERMER6A A&(ie8a8 R9C Dis(inui* &l !. Falo*a* &l ,*a$o $& !. Una *&s/u&s'a &(ocional &n,loa+e(. . En'a
EVALUACI!N %aci&n'& lo,*a *&$uci* su &s'a$o $& ansi&$a$.

Proceso de Atención de Enfermería a
/aci&n'&s &n co(a ) /u&$& *&$uci* la %IC. !0. Los *&,is'*os $& &n4&*(&*a son $ocu(&n'os u& aalan l&,al(&n'& al acciona* $&l /*o4&sional ) 4ao*&c&* &n la con'inui$a$ $&l '*a'a(i&n'o.

DIA$N!STICO OB7ETIVOS INTERVENCIONES DE BASE CIENT6FICA DE ENFERMER6A ENFERMER6A A&(ie8a8 R9C Dis(inui* &l !. Falo*a* &l ,*a$o $& !. Una *&s/u&s'a &(ocional &n,loa+e(. . En'a
Proceso de Atención de Enfermería CLASE 2: Re(34e(*a( 8e ar'&*amie&*'.

&+/*&sa* sin nin,3n *&/a*o. #. D&<& &+is'i* *&laci6n &n'*& los oca. ao*&c& la con4ian1a ) 4acili'a la co(unicaci6n &n4&*(&*a. %aci&n'&. al /aci&n'&. >.D&a* u& &l /aci&n'& . Las *&lacion&s social&s son $& su(a i(/o*'ancia so<*& 'o$o las 4a(ilia*&s7 &l c6n)u,& &s un &+/*&s& sus s&n'i(i&n'os ) so/o*'& &(ocional i(/o*'an'&7 &l cual /u&$& $u$as a)u$a* o &(/&o*a* la *&cu/&*aci6n $&l /aci&n'&7 $& acu&*$o a su a/o)o. .Falo*a* la *&laci6n con sus 8. Los *&,is'*os $& &n4&*(&*a son $ocu(&n'os u& 4a(ilia*&s. aalan l&,al(&n'& al acciona* $&l /*o4&sional )

Enfermería en Salud del Adulto I Página 1"

EVALUACI!N %aci&n'& lo,*a *&$uci* su &s'a$o $& ansi&$a$.

Proceso de Atención de Enfermería &+/*&sa* sin nin,3n *&/a*o.

CLASE 2: Re(34e(*a( 8e ar'&*amie&*'.

#. D&<& &+is'i* *&laci6n &n'*& los oca. ao*&c& la con4ian1a ) 4acili'a la co(unicaci6n &n4&*(&*a. %aci&n'&. al /aci&n'&. >.D&a* u& &l /aci&n'& . Las *&lacion&s social&s son $& su(a i(/o*'ancia so<*& 'o$o las 4a(ilia*&s7 &l c6n)u,& &s un &+/*&s& sus s&n'i(i&n'os ) so/o*'& &(ocional i(/o*'an'&7 &l cual /u&$& $u$as a)u$a* o &(/&o*a* la *&cu/&*aci6n $&l /aci&n'&7 $& acu&*$o a su a/o)o. .Falo*a* la *&laci6n con sus 8. Los *&,is'*os $& &n4&*(&*a son $ocu(&n'os u& 4a(ilia*&s. aalan l&,al(&n'& al acciona* $&l /*o4&sional )


Proceso de Atención de Enfermería 4ao*&c&* &n la con'inui$a$ $&l '*a'a(i&n'o.

8.R&s,is'*a*.

DIA$N!STICO DE ENFERMER6A Rie(%' 8e 3a*r?& re(3ira*'ri' i&ei
OHE:IFOS %aci&n'& (an'&n$*9 /a'*6n *&s/i*a'o*io &4ica1

IN:ERFENCIONES DE ENERMERPA

UNDAMEN:O DE IN:ERFENCION DE ENERMERIA.

EFALUACIQN

!.Falo*a* &l /a'*6n *&s/i*a'o*io= !. Los ca(
L&an'a* la ca<&c&*a a #0 . acili'a la &+/ansi6n 'o*9cica ) &n'ilaci6n /ul(ona*.

#.

Ealua*

/*&s&ncia

$&

s&c*&cion&s ) as/i*a* si &s n&c&sa*io.


#. Las

s&c*&cion&s

o
las

as

*&s/i*a'o*ias7 $i4icul'an$o la o+i,&naci6n. Es n&c&sa*io (an'&n&* la a *&s/i*a'o*ia li(/ia.

Proceso de Atención de Enfermería 4ao*&c&* &n la con'inui$a$ $&l '*a'a(i&n'o.

8.R&s,is'*a*.

DIA$N!STICO DE ENFERMER6A Rie(%' 8e 3a*r?& re(3ira*'ri' i&ei
OHE:IFOS %aci&n'& (an'&n$*9 /a'*6n *&s/i*a'o*io &4ica1

IN:ERFENCIONES DE ENERMERPA

UNDAMEN:O DE IN:ERFENCION DE ENERMERIA.

EFALUACIQN

!.Falo*a* &l /a'*6n *&s/i*a'o*io= !. Los ca(
L&an'a* la ca<&c&*a a #0 . acili'a la &+/ansi6n 'o*9cica ) &n'ilaci6n /ul(ona*.

#.

Ealua*

/*&s&ncia

$&

s&c*&cion&s ) as/i*a* si &s n&c&sa*io.

#. Las

s&c*&cion&s

o
las

as

*&s/i*a'o*ias7 $i4icul'an$o la o+i,&naci6n. Es n&c&sa*io (an'&n&* la a *&s/i*a'o*ia li(/ia.



.

Con'*ola*

&l

uso

$&

49*(acos $&/*&so*&s $& la

. %u&$&n au(&n'a* la $i4icul'a$ ) las co(/licacion&s *&s/i*a'o*ias.

*&s/i*aci6n co(o /o* &&(/lo s&$an'&s. 5.

Con'*ola* la o+i(&'*a $&

/ulso ) alo*a* &l AGA

5. D&'&*(ina la su4ici&ncia *&s/i*a'o*ia7 &l &uili<*io aci$o <9sico ) las n&c&si$a$&s '&*a/2u'icas.

R&isa* la *a$io,*a4a $& >. R&&la &l &s'a$o *&s/i*a'o*io ) los si,nos $& las co(/licacion&s co(o 4*ac'u*as. 'o*a+.

>.

. Ma+i(i1a la o+i,&naci6n c&*&<*al ) a)u$a a .

A$(inis'*a*

o+i,&no'&*a/ia si &s n&c&sa*io DIA$N!STICO OB7ETIVOS DE ENFERMER6A



/*&&ni* la i/o+ia c&*&<*al. Si &s c&n'*o *&s/i*a'o*io

&s'9

$&/*i(i$o7

/u&$&

/*&cisa*s& &n'ilaci6n (&c9nica. FUNDAMENTO DE INTERVENCION DE ENFERMERIA

EVALUACI!N


.

Con'*ola*

&l

uso

$&

49*(acos $&/*&so*&s $& la

. %u&$&n au(&n'a* la $i4icul'a$ ) las co(/licacion&s *&s/i*a'o*ias.

*&s/i*aci6n co(o /o* &&(/lo s&$an'&s. 5.

Con'*ola* la o+i(&'*a $&

/ulso ) alo*a* &l AGA

5. D&'&*(ina la su4ici&ncia *&s/i*a'o*ia7 &l &uili<*io aci$o <9sico ) las n&c&si$a$&s '&*a/2u'icas.

R&isa* la *a$io,*a4a $& >. R&&la &l &s'a$o *&s/i*a'o*io ) los si,nos $& las co(/licacion&s co(o 4*ac'u*as. 'o*a+.

>.

. Ma+i(i1a la o+i,&naci6n c&*&<*al ) a)u$a a .

A$(inis'*a*

o+i,&no'&*a/ia si &s n&c&sa*io DIA$N!STICO OB7ETIVOS DE ENFERMER6A


/*&&ni* la i/o+ia c&*&<*al. Si &s c&n'*o *&s/i*a'o*io

&s'9

$&/*i(i$o7

/u&$&

/*&cisa*s& &n'ilaci6n (&c9nica. FUNDAMENTO DE INTERVENCION DE ENFERMERIA

EVALUACI!N


Proceso de Atención de Enfermería De*eri'r' 8e +a m')i+i8a8 ;(i
Rie(%' a
%aci&n'& !. Ealua* &l ni&l $& /a*'ici/aci6n *&cu/&*a*9 la $&l /aci&n'& &n ca$a ac'ii$a$ (oili$a$ $& au'ocui$a$o. 4sica ) no /*&s&n'a*9 ca$as. . :*a'a*9 $& *&$uci* al (9+i(o los 4ac'o*&s u& i(/i$&n la (oili$a$ $& la /aci&n'&= $olo*7 in4la(aci6n7 '&(o*7 &'c.

#. H*in$a* al /aci&n'& un a(
!. Nos /&*(i'i*9 &alua* &l ,*a$o $& %aci&n'& u&$a $&/&n$&ncia $& la /aci&n'& /a*a sus a3n &n /*oc&so (&$i$as $& au'ocui$a$o. $& a$a/'aci6n a la (oili$a$. . Al &li(ina* &s'os 4ac'o*&s la /aci&n'& '&n$*9 (a)o* /*&$is/osici6n a (oili1a*s&.

#. %&*(i'& i* $is(inu)&n$o &l ,*a$o $& $&/&n$&ncia ) $a*l& s&,u*i$a$ a la /aci&n'& /a*a u& /oco a /oco inici& la (oili1aci6n.

. H*in$a* a)u$a &n los ca(
. Ali&n'a la /a*'ici/aci6n $& la /aci&n'& ) /*&i&n& la '&nsi6n.

5. Ens&ña* ) su/&*isa* los &&*cicios /asios &n (i&(<*os su/&*io*&s & in4&*io*&s.

5. o*'al&c&n los (3sculos $& 4l&+i6n ) &+'&nsi6n n&c&sa*ios /a*a *&cu/&*a* la (oili$a$. Es'i(ulan &l 'ono (uscula*7 ci*culaci6n ) &l s&n'i(i&n'o $&

Proceso de Atención de Enfermería De*eri'r' 8e +a m')i+i8a8 ;(i
Rie(%' a
%aci&n'& !. Ealua* &l ni&l $& /a*'ici/aci6n *&cu/&*a*9 la $&l /aci&n'& &n ca$a ac'ii$a$ (oili$a$ $& au'ocui$a$o. 4sica ) no /*&s&n'a*9 ca$as. . :*a'a*9 $& *&$uci* al (9+i(o los 4ac'o*&s u& i(/i$&n la (oili$a$ $& la /aci&n'&= $olo*7 in4la(aci6n7 '&(o*7 &'c.

#. H*in$a* al /aci&n'& un a(
!. Nos /&*(i'i*9 &alua* &l ,*a$o $& %aci&n'& u&$a $&/&n$&ncia $& la /aci&n'& /a*a sus a3n &n /*oc&so (&$i$as $& au'ocui$a$o. $& a$a/'aci6n a la (oili$a$. . Al &li(ina* &s'os 4ac'o*&s la /aci&n'& '&n$*9 (a)o* /*&$is/osici6n a (oili1a*s&.

#. %&*(i'& i* $is(inu)&n$o &l ,*a$o $& $&/&n$&ncia ) $a*l& s&,u*i$a$ a la /aci&n'& /a*a u& /oco a /oco inici& la (oili1aci6n.

. H*in$a* a)u$a &n los ca(
. Ali&n'a la /a*'ici/aci6n $& la /aci&n'& ) /*&i&n& la '&nsi6n.

5. Ens&ña* ) su/&*isa* los &&*cicios /asios &n (i&(<*os su/&*io*&s & in4&*io*&s.

5. o*'al&c&n los (3sculos $& 4l&+i6n ) &+'&nsi6n n&c&sa*ios /a*a *&cu/&*a* la (oili$a$. Es'i(ulan &l 'ono (uscula*7 ci*culaci6n ) &l s&n'i(i&n'o $&

Proceso de Atención de Enfermería 001 DOMINIO 11: Se%4ri8a8 9 Pr'*e<
a)u$an 'a(
>. %*o/o*ciona* $is/osi'ios /*o'&c'o*&s $u*an'& las ac'ii$a$&s o $& a(

>. Los $is/osi'ios /*o'&c'o*&s /&*(i'&n la (oili$a$ (i&n'*as /*o/o*cionan /*o'&cci6n $& ca$as a la /aci&n'&.

Proceso de Atención de Enfermería 001 DOMINIO 11: Se%4ri8a8 9 Pr'*e<
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=5a(= R&/o*'& $& &n4&*(&*a. Ron$a $& &n4&*(&*a. 8=00a(= *&ali1a* laa$o $& (ano. Falo*a* con la &scala $&l $olo* $&l ! al !0 o con la &scala $&l *os'*o $&l $olo*.

15


S& l& a$(inis'*a &'o/*o4&no$& !00(,B(l E.F. S& l& a$(inis'*a 4&ni'oina $& !00(, ! 'a<. .o. S& l& <*in$a co(o$i$a$ ) con4o*'. !0=00a(= s& con'*ola 4uncion&s i'al&s. %.A= !#0B0

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Ens&ña* '2cnicas $& *&laaci6n co(o *&s/i*aci6n ) $is'*ac'o*&s co(o l&&* /&*i6$icos7 *&is'as7 &'c. !!=#0(= S& *&&al3a &l $olo* al /aci&n'&. S& ca(
$&/osici6n= 0

E: %aci&n'& *&4i&*& u& &l $olo* $is(inu)o ) su 4asci& )a no &+/*&sa $olo*.

Sola*i. In'&*na $& En4&*(&*a.



FENITOINA:

La 4&ni'ona /&*'&n&c& al ,*u/o $& los (&$ica(&n'os an'i&/il2/'icos &s'os 49*(acos s& u'ili1an a
No 'o$os los (&$ica(&n'os son a$&cua$os /a*a cualui&* /aci&n'&. An'&s $& 'o(a* 4&ni'ona7 &s /*&ciso u& su (2$ico s&/a si us'&$ a '&ni$o con an'&*io*i$a$ o su4*& &n la ac'uali$a$= Al,una &n4&*(&$a$ $&l ,a$o. %o*4i*ia7 una &n4&*(&$a$ &*&$i'a*ia u& a4&c'a a la sn'&sis $& la &(o,lo
Ini<& la /*o/a,aci6n $& la ac'ii$a$ conulsian'& &n la co*'&1a (o'o*a c&*&<*al= &s'a

Proceso de Atención de Enfermería No $&<& (&1cla*s& con $&+'*osa si con'a(os con una sola a laa* con a,ua $&s'. an'&s ) $&s/u2s $& su a$(inis'*aci6n nunca a$(inis'*a*la a IM /o*u& s& c*is'ali1a &n &l (3sculo. Laa* &l /&*4us lu&,o $& a$(inis'*a*lo. Laa* con S /o*u& s& c*is'ali1a con ,lucosa$os. Falo*a* /ulso ) ECG= $is**i'(ias7 /ulso i**&,ula*. Falo*a* ca*ac'&*s'icas $&l /ulso. %u&$& /*o$uci* i/o'&nsi6n= con'*ol $& :A.

DIAEPAM: Pr'3ie8a8e(= Ansiol'ico7 an'in&u*6'ico7 s&$an'&7 (io**&laan'&7 an'iconulsionan'&

) /o'&ncia$o* $& an&s'2sicos ) anal,2sicos. I&8i
E4&c'o s&$an'& au(&n'a$o con &l Alcool7 la Ci(&'i$ina ) &l E'anol. C'&*rai&8i
Sn$*o(& $& A/n&a $&l su&ño7 Insu4ici&ncia *&s/i*a'o*ia s&&*a7 Glauco(a. CUIDADO DE ENFERMERIA:

F&* ) con'*ola* la a/a*ici6n $& &4&c'os cola'&*al&s. O
Enfermería en Salud del Adulto I Página 1


GETOPROFENO:

El &'o/*o4&no &s un 49*(aco an'iin4la(a'o*io no &s'&*oi$&o. :i&n& una /o'&n'& ac'ii$a$ anal,2sica. Si*& /a*a &l '*a'a(i&n'o $& &n4&*(&$a$&s *&u(9'icas7 '*au(a'olo,as ) /*oc&sos in4la(a'o*ios &n ,&n&*al. %u&$& a$(inis'*a*s& /a*&n'&*al J!00(, in'*a(uscula* ) En$o&nosoK. El &'o/*o4&no &s un $&*ia$o $&l 9ci$o 4&nil-/*o/anoico. Acci6n :&*a/2u'ica= An'iin4la(a'o*io. An'i**&u(9'ico. Anal,2sico. I&8i
Proceso de Atención de Enfermería Con'*ola* los 4ac'o*&s a(
DIMEN#IDRINATO:

An'iis'a(nico7 an'icolin2*,ico7 an'i&*'i,inoso ) an'i&(2'ico Me


EL DOLOR:

La sus'ancia %7 un co'*ans(iso* u& s& sin'&'i1a &n &l so(a $& la n&u*ona /&*i42*ica ) $& ,*an i(/o*'ancia a ni&l (&$ula*7 /u&$& s&* li<&*a$o 'a(a+e(.

TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO:

El '*au(a'is(o c*an&o&nc&49lico J:CEK &s la al'&*aci6n &n la 4unci6n n&u*ol6,ica u o'*a &i$&ncia $& /a'olo,a c&*&<*al a causa $& una 4u&*1a '*au(9'ica &+'&*na u& ocasion& un $año 4sico &n &l &nc24alo. El :CE *&/*&s&n'a un ,*a& /*o
Proceso de Atención de Enfermería En al,unos casos /u&$& &+is'i* una l&si6n in'&*na7 )a s&a $& la &s'*uc'u*a 6s&a7 o incluso $& su 6*,ano in'&*no7 &l c&*&<*o. A$&(9s7 los sn'o(as /u&$&n /*&s&n'a*s& '*as a<&* su4*i$o &l ,ol/&7 o
sicas7 inclu)&n$o $isca/aci$a$ (o'o*a )Bo s&nsi'ia



•

Co,ni'ias7 con inclusi6n $& las al'&*acion&s $& (&(o*ia7 a'&nci6n ) uicio Con$uc'ual&s7 inclu)&n$o las al'&*acion&s &(ocional&s ) la con$uc'a ina$&cua$a.

•

Co(unica'ias7 con las al'&*acion&s $& &+/*&si6n ) co(/*&nsi6n $&l l&n,ua&

•

A4&c'aci6n $& &s4n'&*&s

La al'&*aci6n &n la ra+ i&eira+ El '*au(a'is(o c*an&o&nc&49lico J:CEK &s la al'&*aci6n &n la 4unci6n n&u*ol6,ica u o'*a &i$&ncia $& /a'olo,a c&*&<*al a causa $& una 4u&*1a '*au(9'ica &+'&*na u& ocasion& un $año 4sico &n &l &nc24alo. :CE *&/*&s&n'a un ,*a& /*o
Proceso de Atención de Enfermería (a)o*&s $& >0 años l&siona$os &n ca$as7 'i&n&n (a)o* '&n$&ncia a /*&s&n'a* &(a'o(as7 co(o &s &l caso $& la /aci&n'& &n &s'u$io. Es'os /aci&n'&s son (u) susc&/'i
ESCALA DE $LAS$OH 1. OB7ETIVO

%*o/o*ciona* los conoci(i&n'os n&c&sa*ios /a*a alo*a* &l ni&l $& conci&ncia $&l /aci&n'&. 2. DEFINICI!N

La &scala $& co(a $& Glas,o@ &s una alo*aci6n $&l ni&l $& conci&ncia consis'&n'& &n la &aluaci6n $& '*&s c*i'&*ios $& o

Proceso de Atención de Enfermería Ca$a uno $& &s'os c*i'&*ios s& &al3a (&$ian'& una su<&scala. Ca$a *&s/u&s'a s& /un'3a con un n3(&*o7 si&n$o ca$a una $& las su<&scalas &alua$as in$&/&n$i&n'&(&n'&. En &s'a &scala &l &s'a$o $& conci&ncia s& $&'&*(ina su(an$o los n3(&*os u& co**&s/on$&n a las *&s/u&s'as $&l /aci&n'& &n ca$a su<&scala.

-. PRECAUCIONES

:&n&* &n cu&n'a u& &+is'&n una s&*i& $& li(i'acion&s /a*a a/lica* la &scala7 co(o=  E$&(a $& /9*/a$os.  A4asia.  In'u
D& 4o*(a &s/on'9n&a= a) a/&*'u*a ocula* sin n&c&si$a$ $& &s'(ulo7 in$ica u& los (&canis(os &+ci'a$o*&s $&l '*onco c&*&<*al &s'9n ac'ios. Los oos a


•

•

A &s'(ulos &*
Re(34e(*a )er>a+. El /aci&n'& &s'9= •

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•

O*i&n'a$o= D&<& sa<&* ui&n &s7 $on$& &s'9 ) /o* u2 &s'9 au ) &n u& año7 &s'aci6n ) (&s s& &ncu&n'*a. %un'uaci6n 5V. D&so*i&n'a$oBcon4uso= *&s/on$& a /*&,un'as &n una con&*saci6n a
Re(34e(*a m'*'ra. E+ 3a
•

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O<&$&c& 6*$&n&s J/o* &&(/lo l&an'a* &l <*a1o7 saca* la l&n,ua &'c.K %un'uaci6n >V. Locali1a &l $olo*= a la a/licaci6n $& un &s'(ulo $olo*oso con un (oi(i&n'o $&li<&*a$o o in'&nciona$o. %un'uaci6n 5V. o R&'i*a$a al $olo*= a la a/licaci6n $&l &s'(ulo7 &l su&'o *&ali1a *&s/u&s'a $& *&'i*a$a. %un'uaci6n V. l&+i6n ano*(al= 4*&n'& al &s'(ulo &l su&'o a$o/'a una /os'u*a $& 4l&+i6n $& las &+'*&(i$a$&s su/&*io*&s so<*& &l '6*a+7 con a<$ucci6n $& las (anos. %un'uaci6n #V. E+'&nsi6n ano*(al= an'& &l &s'(ulo &l su&'o a$o/'a /os'u*a &+'&nso*a $& las &+'*&(i$a$&s su/&*io*&s & in4&*io*&s. E+is'i&n$o *o'aci6n in'&*na $&l <*a1o ) /*onaci6n $&l an'&<*a1o. %un'uaci6n V. o Sin *&s/u&s'a= %un'uaci6n !V.




Pae de Tec Leve Moderado

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