NOPALLLLBM 2 ENTEROHEPATIK SGD 14.docx

SGD 14 Modul Enterohepatik

Naufal Hilmi 30101607705

LBM 2 ENTEROHEPATIK

STEP 1 1. Ikterik: sklera tampak kekuningan, juga diseluruh mukosa tubuh karena adanya kondisi hiperbilirubinemia, kadar bilirubin plasma > 2,5 -3 mg/dL. Menunjukkan adanya kelainan pada system enterohepatik atau hematologi.



STEP 2

1. Mengapa pada pasien terjadi hepatomegaly ? 2. Mengapa pasien mengalami demam, mual, tidak enak badan? 3. Mengapa urine pasien berwarna seperti teh? 4. Apa hubungan suami pasien yang mengalami keluhan yang sama seperti penderita? 5. Apa interpretasi dari pemeriksaan dari scenario? 6. Apa hubungan keluhan pasien dengan makan di warung? 7. Diagnosis dan DD ? 8. Mengapa terdapat nyeri tekan pada perut kanan atas? 9. Bagaimana penatalaksanaan dari scenario? 10. Bagaimana pencegahan dari scenario? 11. Pemeriksaan penunjang? 12. Factor resiko? 13. Etiologi scenario?

STEP 3

1. Mengapa pada pasien terjadi hepatomegaly ? Hepatomegaly merupakan ciri khas dari hepatitis A akut simtomatik pada dewasa dimana pembesaran hepar 78% dan 71% i kterus Asimtomatik pada anak” 2. Mengapa pasien mengalami demam, mual, tidak enak badan? virus msuk inflamasi ditangkap sel kupffer ditangkap makrofag

TNF alfa, TNF beta,IL6

IL 1, IL6,TNF alfa  pirogen endogen meningkat ke hipotalamus

As. Arakidonat PGE-2 set point meningkat DEMAM peningkatan serotonin CTZ vomiting center efek mual muntah

3. Mengapa urine pasien berwarna seperti teh? Virus masuk terjadi inflamasi hepar gangguan suplay darah ke hepar kerusakan sel parenkim, sel hati dan duktuli EH obstruksi kerusakan sel eksresi retensi bilirubin regurgitasi pada duktuli empedu EH bilirubini direk meningkat peningkatan garam empedu dalam darah  eksresi kandung kemih meningkat  urin gelap Siklus enterohepatal



4. Apa hubungan suami pasien yang mengalami keluhan yang sama seperti penderita? Infekski virus menular lewat fecal oral, alat makan dipakai bersamaan  masuk ke GIT timbul keluhan demam, mual ,lemas ,urin seperti teh Hepatitis Apenularannya melalui fecal oral masa inkubasi 2 minggu sebelum dan 1 minggu sesudah timbulnya ikterik 5. Apa interpretasi dari pemeriksaan dari scenario? AST ( SGOT) menigkat kalo sel hepar mati ALT( SGPT) meningkat hepatoseluler AST : ALT kurang 0,7 peradangan awal Lebih 0,7 motokondria rusak Lebih 2 nekrosis sel hati Bilirubin 80 % b]lbih bnyak dari B2 Lebih 80% cek HB Labih 12 gr /dl ada def gulukoronal tranferase Kurang 12 gr/dl anemia hemolitik B1 kurang 50 % Lebih cek Hb Tidak normal Normal ada Ikterus  gangguan bilirubin meningkat pre dan post hepatic dari scenario intra Bilirubin direk meningkat karena duktus kanalikuli biliaris tertekan  post hepatal ada sumbatan  terjadi refluk Pada hepatal B1 dab B2 nya bisa naik karena tdak bisa di metabolisme Pada post hepatal blirubin indirek tdak naik karena sudah dimetabolisme Karena ada nfeksi 6. Mengapa terdapat nyeri tekan pada perut kanan atas? Mual karena produksi serotonin meningkat Terdesaknya organ 7. Pemeriksaan penunjang? 8. Diagnosis dan DD ? observasi ikterus dengan hepatitis karena PX fisik ada hepatomegaly DD: Hepatitis A,B,C Hepatitis typhoid



9. Etiologi scenario? Pembentukan bilirubin berlebihan Infeksi virus: mononukleosus infeksiosa, Bakteri: pneumococcus, e.coli, salmonella typhi Demam kuning Prehepatal: etiologi : anemia hemolitik hepatal: etiologi: obstruksi , adanya kuning, steatorhea post hepatal:etiologi: adanya batu empedu di commnis, ductus coledocus, ca caput pancreas, inflamasi  cholangitis , jaundice tata laksana cholangitis , etiologi       

10. Factor resiko? Bayi baru lahir dapat terinfeksi dari ibu Pemakai obat IV Pekerja layanan kesehatan Tinggal serumah dengan orang yang terinfeksi vi rus hepatitis Pria homosexual yang aktif secara sexual Penerima produk darah secara kronis Heterosexual yang aktif secara sexual dengan banyak pasangan Pasien RSJ Usia Perempuan > laki”          

11. Bagaimana pencegahan dari scenario? Menjaga kebersihan Perilaku hidup sehat Imunisasi 12. Bagaimana penatalaksanaan dari scenario? 13. Pemeriksaan penunjang, hasil lab yang pre, i ntra, post hepatic


1. Mengapa pada pasien terjadi hepatomegaly ?

2. Mengapa pasien mengalami demam, mual, tidak enak badan?



3. Mengapa urine pasien berwarna seperti teh?

Siklus enterohepatal




4. Apa hubungan suami pasien yang mengalami keluhan yang sama seperti penderita?

5. Apa interpretasi dari pemeriksaan dari scenario?


6. Mengapa terdapat nyeri tekan pada perut kanan atas?

7. Pemeriksaan penunjang?



8. Diagnosis dan DD ? 9. Etiologi scenario? tata laksana cholangitis , etiologi 10. Factor resiko? 11. Bagaimana pencegahan dari scenario?







12. Bagaimana penatalaksanaan dari scenario? 13. Pemeriksaan penunjang, hasil lab yang pre, intra, post hepatic




NOPALLLLBM 2 ENTEROHEPATIK SGD 14.docx

Recommend Documents