TUGAS TUGA S KEPERA KEPER AWATAN GERONT GE RONTIK IK PROGRAM ALIH JENIS 2016 SEMESTER 1
ASUHAN KEPERAWA KEPERAWATAN LANSIA LAN SIA DENGAN PENELANTARAN, PENGABAIAN DAN KEKERASAN PADA LANSIA DISUSUN OLEH : B19 AJ1 KELOMPOK 3 1. 2. 3. ". #. 6. . !.
MUHAMMAD ROZIQIN OKTAPIANTI MUHAMMAD ANIS TASLIM AMIRA AULIA DWI HARTINI BAIQ SELL$ SIL%IANI KHOLIDATUL AZIZAH NUR SA$$ID JALALUDDIN RUMM$
13161112301 13161112301! 131611123019 131611123020 131611123021 131611123022 131611123023 13161112302"
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS &AKULTAS &AKULTAS KEPER K EPERAW AWA ATAN UNI%ER UN I%ERSITAS SITAS AIRLANG AIR LANGGA GA SURABA$A 2016
KATA KATA PENGANTAR PENG ANTAR
Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena berkat rahmat dan hidayahNya penulis dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “Asuhan Keperawatan Lansia dengan Penelantaran Pengabaian dan Kekerasan!" Dalam penyusunan makalah ini penulis banyak mengalami hambatan dan kesuli kesulitan tan tapi tapi berkat berkat bimbin bimbingan gan dari dari semua semua pihak pihak maka maka makalah makalah ini dapat dapat terselesaikan terselesaikan untuk itu berkenanlah berkenanlah penulis menyampaik menyampaikan an u#apan u#apan terima kasih kepada $ 1. %ista &au'iningtyas ( Kep" Ns" M"Kep selaku d)sen penanggung jawab
mata kuliah Keperawatan *er)ntik" 2. Eka Mishbahatul M"+as" ("Kep"Ns" M"Kep selaku ,asilitat)r 3. (eluruh sta, &akultas Keperawatan -ni.ersitas Airlangga ". %ekan mahasiswa mahasiswa &akultas &akultas Keperawatan Keperawatan -ni.ersitas -ni.ersitas Airlangga Airlangga khususnya khususnya
pr)gram /01" Penuli Penuliss menya menyadari dari bahwa bahwa dalam dalam penuli penulisan san makalah makalah ini masih masih banyak banyak kekurangan dan jauh dari sempurna untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersi,at membangun" Akhir kata penulis mengu#apkan terima kasih dan berharap makalah ini berman,aat bagi pemba#a guna menambah wawasan dalam asuhan keperawatan pada pasien asma (urabaya Desember 2304
Penulis
2
DA&TAR ISI
K'(' P)*+'*('....................... P)*+'*('.............................................. .............................................. ............................................... ..........................-..-D'(' I/-...................................... I/-............................................................. .............................................. .............................................--......................--BAB I PENDAHULUAN
/elakang"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""0 """""""""""""""""""""""""""0 A. Latar /elakang""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Masalah"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""5 """"""""""""""""""5 B. %umusan Masalah""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Tujuan""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""" 5 C. Tujuan""""""""""""""""""""""""""
D. Man,aat""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""4 BAB II TINJAUAN TEORI
A. Penelantaran pada Lansia""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""6 1. Pengertian Penelantaran""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""6 2. &akt)r yang Mempengaruhi Penelantaran pada Lansia"""""""""""""""""""""""6 Penelantar an pada Lansia"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Lansia"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""7 "7 3. Karakteristik Penelantaran Lansia"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""1 4. Akibat Penelantaran pada Lansia"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""1 Lansia""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""1 """"""""""1 B. Pengabaian pada Lansia"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Pengabaian""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""1 """""""1 1. Pengertian Pengabaian""""""""""""""""""" Pengabaian""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""03 """""""""""""""03 2. Kateg)ri Pengabaian"""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Pengabaian"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""03 """"""""""""""""""""""""""""03 3. Karakteristik Pengabaian""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Tanda dan *ejala Adanya Pengabaian""""""""""""""""""""" Pengabaian"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""00 """"""""""""""""""""""""""""00 4. Tanda Mempengaruhi""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""0 """"""""""""""""""""""""""00 0 5. &akt)r yang Mempengaruhi""""""""""""""""
6. /entuk Pengabaian dalam Keperawatan"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""08 Lansia"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""" 09 C. Kekerasan pada Lansia""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Kekerasan"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 09 1. Pengertian Kekerasan""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
2. Kateg)ri Kekerasan"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""09 3. :ndikasi Kekerasan terhadap Lansia""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""05 Mempengaruhi""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""06 """"""""""""""""""""""""""06 4. &akt)r yang Mempengaruhi""""""""""""""""
5. Tanda dan *ejala Kekerasan"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""06 D. Pen#egahan Penelantaran Pengabaian dan Kekerasan"""""""""""""""""""""""""""""07 BAB III ASUHAN KEPERAWATAN
A. Kasus"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""22 B. Pengkajian"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""28 3
Diagn)sa"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""88 """"""""""""""""""""""""""""""88 C. Analisis Data dan Diagn)sa""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Keperawatan"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""" """""""""""" 85 D. %en#ana Asuhan Keperawatan""""""""""""""""""""""""""""""""""""
LAMPIRAN DA&TAR PUSTAKA
4
BAB I PENDAHULUAN
A" Latar Latar /ela /elaka kang ng
Usia lanjut adalah fase menurunnya kemampuan akal dan sik yan! di mulai den!an adanya "e"erapa peru"ahan dalam dalam hidup. hidup. #Dar #Darm$ m$j$ j$ 2%%4&. 2%%4&. 'edan! 'edan!ka kan n pr$se pr$ses s menua menua adalah adalah suatu suatu pr$ses pr$ses men!hilan men!hilan!nya !nya se(ara se(ara perlahan)l perlahan)lahan ahan kemampuan jarin!an untuk memper"aiki diri atau men!!anti dan dan memp memper erta taha hank nkan an fun! fun!si si n$r n$rmaln malnya ya sehi sehin! n!!a !a tida tidak k dapa dapatt
"ert "ertah ahan an
ter terhada hadap p
infe infeks ksii
dan dan
mempe emper" r"ai aiki kiny nya a
kerusak kerusakan an yan! diderita. diderita. *r$ses *r$ses menua menua merupak merupakan an pr$ses pr$ses yan! terus)menerus se(ara alamiah dimulai sejak lahir dan setiap setiap indi+i indi+idu du tidak tidak sama sama (epatn (epatnya. ya. ,enua ,enua "ukan "ukan status status penyakit tetapi merupakan pr$ses "erkuran!nya daya tahan tu"uh tu"uh dalam dalam men!h men!hada adapi pi ran!sa ran!san!a n!an n dari dari dalam dalam maupu maupun n dari luar tu"uh. -ran!
yan!
sudah
memasuki
usia
lanjut
akan
men!alami keter"atasan sik maupun mental sehin!!a le"ih renta rentan n menda mendapat pat perlak perlakuan uan tindak tindakan an kek kekerasan erasan sepert sepertii kekerasan kekerasan em$si$nal kekerasan kekerasan seksual kekerasan kekerasan nansial kek kekerasan erasan sik sik dan pen!a" pen!a"aia aian n dari dari pihak pihak kelua keluar! r!a a atau atau $ran $ran! ! terd terdek ekat at.. 'aat 'aat "ant "antua uan n yan! yan! di"u di"utu tuhk hkan an $leh $leh us usia ia lanjut lanjut untuk melakuk melakukan an aktitas aktitas sehari)har sehari)harii seperti seperti mandi mandi "erpakaian "uan! air "esar #BAB& dan "uan! air ke(il #BA& "erjal "erjalan an di sekita sekitarr ruan! ruan! tamu tamu atau atau diluar diluar rumah rumah makan makan minum inum
dapat apat
pera pera/a /ata tan n
memi( emi(u u
sehi sehin! n!!a !a
ter terjad jadinya inya
terj terjad adin inya ya
str stres
suat su atu u
pada pada
tind tindak ak
pem pem"er "eri keker ekeras asan an
# Cr$m/ell 1000&. ekerasan terhadap usia lanjut pada umumnya adalah men!a( men!a(u u pada pada salah salah satu satu tindak tindakan an dari dari "e"era "e"erapa pa "entuk "entuk pen! pen!an ania iaya yaan an
dari dari
sese sese$r $ran an! !
yan! yan!
memil emilik ikii
hu"u hu"un! n!an an
khusus den!an usia lanjut seperti pasan!an saudara anak 1
teman atau pen!asuh di rumah menurut #,(d$nald 2%%% &. Apala!i untuk pasan!an muda atau $ran! de/asa den!an tan!!un!
ja/a"
keuan!an
dan
tan!!un!
ja/a"
pada
keluar!a yan! "erat maka akan menye"a"kan tin!kat stress yan! tin!!i dalam menjalankan tu!as pera/atan terhadap usia
lanjut
dan
menjadi
penye"a"
untuk
melakukan
pele(ehan a/al atau penelantaran. *enyelen!!araan Undan!)Undan! esejahteraan
esejahteraan $m$r
'$sial
11
'$sial
ahun
ditujukan
"erdasarkan
2%%0
kepada
tentan!
perse$ran!an
keluar!a kel$mp$k danatau masyarakat yan! dipri$ritaskan kepada
mereka
yan!
memiliki
kehidupan
yan!
tidak
layakse(ara kemanusiaan dan memiliki kriteria masalah s$sial
yaitu
kemiskinan
ketelantaran
ke(a(atan
keterpen(ilan ketunaan s$sial dan penyimpan!an perilaku k$r"an
"en(ana
danatauk$r"an
tindak
kekerasan
ekspl$itasi dandiskriminasi. riteria)kriteria masalah s$sial terse"ut terdapat pada "er"a!ai tin!katan kel$mp$k usia dari kel$mp$k usia "alita hin!!a kel$mp$k lanjut usia atau dise"ut ju!a den!an lansia. el$mp$k lansia termasuk kel$mp$k yan! perlu mendapat perhatian khusus "aik dari pemerintah maupun masyarakat karena jumlahnya selalu men!alami penin!katan setiap tahunnya. ,enurut data dari ementerian '$sial epu"lik nd$nesia dan Badan *usat 'tatistik epu"lik nd$nesia yan! merujuk pada hasil 'ur+ei '$sial k$n$mi asi$nal #'usenas& jumlah lansia di nd$nesia pada tahun 2%%3 diperkirakan se"esar
1617
juta
ji/a
kemudian
pada
tahun
2%12
menin!kat menjadi 1852 juta ji/a #emens$s 9 B*' 2%13&. 'eirin! den!an menin!katnya jumlah lansia an!ka keter!antun!an lansia ju!a menin!kat. Adi #1082& dan +ans #1085&
men!emukakan
tentan!
2
semakin
"esarnya
keter!antun!an !$l$n!an lansia dalam "er"a!ai hal #*rayitn$ ' 1000 h. 48&. :irakartakusumah dan An/ar #1004& memperkirakan an!ka keter!antun!an lansia pada tahun 1005 adalah 603; dan tahun 2%15 menjadi 874; #'uhartini 2%%4 h. 1)2&. Disampin! itu terdapat fen$mena "ah/a perhatian keluar!a untuk melayani lansia semakin "erkuran! seirin! den!an menin!katnya akti+itas keluar!a dan adanya per!eseran p$la kerja dari suami)istri yan! "ekerja aki"at menin!katnya
ke"utuhan
hidup.
Den!an
k$ndisi
yan!
demikian akan "erdampak pada menin!katnya jumlah lansia yan! dikate!$rikan se"a!ai lansia telantar #'umarn$ ' et al. 2%11&. *enin!katan tantan!an
yan!
jumlah harus
lansia
dihadapi
telantar $leh
merupakan
pemerintah
dan
masyarakat. *emerintah melalui ementerian '$sial epu"lik nd$nesia telah melakukan "er"a!ai "entuk pelayanan s$sial terhadap lansia termasuk di dalamnya lanjut usiatelantar yaitu melalui pelayanan s$sial dalam panti dan pelayanan s$sial luar panti. *elayanan s$sial dalam panti terdiri dari asistensi s$sial melalui lem"a!a kesejahteraan s$sial dan pelayanan s$sial lanjut usia melalui *anti '$sial resna :erdha #*':&. *elayanan s$sial luar panti terdiri dari asistensi s$sial lanjut usia telantar pendampin!an dan pera/atan lanjut usia di lin!kun!an keluar!a lanjut usia pelayanan harian lanjut usia dan pelayanan lanjut usia dalam situasi darurat #emens$s 9 B*' 2%13&. 'ejalan den!an penan!anan dan pelayanan terhadap lansia telantar diperlukan data dan inf$rmasi yan! dapat mem"erikan !am"aran men!enai k$ndisi lansia telantar di nd$nesia. $ndisi lansia telantar di setiap pr$+insi di nd$nesia memiliki karakteristik yan! "era!am dalam hal inimemun!kinkan antara suatu pr$+insi den!an pr$+insi yan!
3
lain memiliki karakteristik lansia telantar yan! "er"eda. -leh karena itu tulisan ini "ertujuan men!el$mp$kkan pr$+insi) pr$+insi
di
nd$nesia
"erdasarkan
peu"ah)peu"ahyan!
menentukan derajat ketelantaran lansia.,$del analisis yan! di!unakan untuk men(apai tujuan terse"ut adalah den!an men!!unakan analisis kuantitatif data dianalisis memakai met$de statistika Dalam statistika dikenal adanya analisis peu"ah !anda yan! dapat men!analisis se(ara simultan peu"ah)peu"ah yan! diamati pada setiap $"jek. Analisis peu"ah !anda yan! di!unakan dalam tulisan ini adalah analisis !er$m"$l den!an analisis
!er$m"$ldapat
men!el$mp$kkan
pr$+insi
di
nd$nesia "erdasarkan kriteria ketelantaran lansia. *enyelen!!araan Undan!)Undan! esejahteraan
esejahteraan $m$r
'$sial
11
ditujukan
'$sial
ahun
"erdasarkan
2%%0
kepada
tentan!
perse$ran!an
keluar!a kel$mp$k danatau masyarakat yan! dipri$ritaskan kepada
mereka
yan!
memiliki
kehidupan
yan!
tidak
layakse(ara kemanusiaan dan memiliki kriteria masalah s$sial
yaitu
kemiskinan
ketelantaran
ke(a(atan
keterpen(ilan ketunaan s$sial dan penyimpan!an perilaku k$r"an
"en(ana
danatauk$r"an
tindak
kekerasan
ekspl$itasi dandiskriminasi. riteria)kriteria masalah s$sial terse"ut terdapat pada "er"a!ai tin!katan kel$mp$k usia dari kel$mp$k usia "alita hin!!a kel$mp$k lanjut usia atau dise"ut ju!a den!an lansia. el$mp$k lansia termasuk kel$mp$k yan! perlu mendapat perhatian khusus "aik dari pemerintah maupun masyarakat karena jumlahnya selalu men!alami penin!katan setiap tahunnya. ,enurut data dari ementerian '$sial epu"lik nd$nesia dan Badan *usat 'tatistik epu"lik nd$nesia yan! merujuk pada hasil 'ur+ei '$sial k$n$mi asi$nal #'usenas&
4
jumlah lansia di nd$nesia pada tahun 2%%3 diperkirakan se"esar
1617
juta
ji/a
kemudian
pada
tahun
2%12
menin!kat menjadi 1852 juta ji/a #emens$s 9 B*' 2%13&. 'eirin! den!an menin!katnya jumlah lansia an!ka keter!antun!an lansia ju!a menin!kat. 'e(ara dem$!ra jumlah penduduk yan! usia lanjut menin!kat dan "ertam"ah (enderun! le"ih (epat. 'aat ini diseluruh dunia jumlah $ran! usia lanjut #lansia& diperkirakan ada 5%% juta den!an usia rata)rata 6% tahun dan diperkirakan pada tahun 2%25 akan men(apai 12 milyar #u!r$h$ 2%%%&. Untuk usia lanjut #usia di atas 6% tahun& pada tahun 108% men(apai 163 juta #63;& dan terjadi penin!katan pada tahun 2%1% yaitu se"anyak 2360 juta #077;& den!an usia harapan hidup 65)7% tahun sedan!kan
pada
tahun
2%2%
penin!katan
diperkirakan
menjadi #1134;& den!an usia harapan hidup 7%)75 tahun #u!r$h$ 2%%%&. 'edan!kan
Adi #1082& dan +ans #1085&
men!emukakan tentan! semakin "esarnya keter!antun!an !$l$n!an lansia dalam "er"a!ai hal #*rayitn$ ' 1000 h. 48&. :irakartakusumah dan An/ar #1004& memperkirakan an!ka keter!antun!an lansia pada tahun 1005 adalah 603; dan tahun 2%15 menjadi 874; #'uhartini 2%%4 h. 1)2&. Disampin! itu terdapat fen$mena "ah/a perhatian keluar!a untuk melayani lansia semakin "erkuran! seirin! den!an menin!katnya akti+itas keluar!a dan adanya per!eseran p$la kerja dari suami)istri yan! "ekerja aki"at menin!katnya ke"utuhan hidup. Den!an k$ndisi yan! demikian akan "erdampak
pada
menin!katnya
jumlah
lansia
yan!
dikate!$rikan se"a!ai lansia telantar #'umarn$ ' et al. 2%11&. *enin!katan tantan!an
yan!
jumlah harus
lansia
dihadapi
telantar $leh
merupakan
pemerintah
dan
masyarakat. *emerintah melalui ementerian '$sial epu"lik
5
nd$nesia telah melakukan "er"a!ai "entuk pelayanan s$sial terhadap lansia termasuk di dalamnya lanjut usiatelantar yaitu melalui pelayanan s$sial dalam panti dan pelayanan s$sial luar panti. *elayanan s$sial dalam panti terdiri dari asistensi s$sial melalui lem"a!a kesejahteraan s$sial dan pelayanan s$sial lanjut usia melalui *anti '$sial resna :erdha #*':&. *elayanan s$sial luar panti terdiri dari asistensi s$sial lanjut usia telantar pendampin!an dan pera/atan lanjut usia di lin!kun!an keluar!a lanjut usia pelayanan harian lanjut usia dan pelayanan lanjut usia dalam situasi darurat #emens$s 9 B*' 2%13&. Den!an adanya data terse"ut sehin!!a kami menilai perlunya pem"ahasan men!enai apasaja fakt$r yan! dapat mempen!aruhi kekerasa pen!a"aian dan penelantaran pada lansia "a!aiman (ara penan!anan dan apasajakah peran pera/at.
/" %umusan Masalah /agaimana mahasiswa mampu menjelaskan dan menguraikan mengenai k)nsep asuhan keperawatan pada lansia dengan penelantaran pengabaian dan kekerasan;
<" Tujuan 0" Tujuan -mum Mahasiswa mampu menjelaskan dan menguraikan mengenai k)nsep asuhan keperawatan pada lansia dengan penelantaran pengabaian dan kekerasan 2" Tujuan Khusus a" Mahasiswa
mampu
menjelaskan
pengertian dari penelantaran
pengabaian dan kekerasan pada lansia b" Mahasisawa mampu menjelaskan ,akt)r yang mempengaruhi dari penelantaran pengabaian dan kekerasan pada lansia
6
#" Mahasiswa mampu menjelaskan karakteristik dari penelantaran pengabaian pada lansia d" Mahasiswa mampu menjelaskan akibat dari penelantaran pada lansia e" Mahasiswa mampu menjelaskan kateg)ri pengabaian dan kekerasan pada lansia ,"
Mahasiswa mampu menjelaskan tanda dan gejala adanya pengabaian dan kekerasan pada lansia
g" Mahasiswa mampu menjelaskan pengabaian dalam keperawatan h" Mahasiswa mampu menjelaskan indikasi kekerasan terhadap lansia i"
Mahasiswa
mampu
menjelaskan
pen#egahan
penelantaran
pengabaian dan kekerasan pada lansia j"
Mahasiswa mampu menjelaskan asuhan keperawatan pada lansia dengan penelantaran pengabaian dan kekerasan"
D" Man,aat 0" Man,aat Te)ritis +asil penulisan makalah ini dapat membantu dan mempermudah mahasiswa dalam memahami dan membentuk kerangka berpikir se#ara sistematis tentang asuhan keperawatan pada lansia dengan penelantaran pengabaian dan kekerasan 2" Man,aat Praktis a" Mahasiswa mampu membuat asuhan keperawatan pada lansia dengan penelantaran pengabaian dan kekerasan" b" Mahasiswa mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada lansia dengan penelantaran pengabaian dan kekerasan sesuai dengan k)nsep asuhan keperawatan ger)ntik di masyarakat
7
BAB II TINJAUAN TEORI
A. P)*)'*(''* '' L'*/-' 1. P)*+)(-'* P)*)'*(''*
Penelantaran pada lansia menurut :N:A-nited Nati)ns=Malta2336 yaitu suatu keadaan atau tindakan yang menempatkan sese)rang dalam situasi ka#au baik men#akup status kesehatan pelayanan kesehatan pribadi hak memutuskan kepemilikan maupun pendapatnya" Lansia yang terlantar mereka tidak memiliki sanak saudara> punya anak saudara tetapi tidak mau mengurusinya" Penelantaran pada lansia menurut K)'ier2331 yaitu sese)rang yang berusia 43 tahun atau lebih karena ,a#t)r=,akt)r tertentu tidak dapat memenuhi kebutuhan dasarnya baik se#ara jasmani r)hani maupun s)#ial" Lansia telantar adalah sese)rang yang telah berusia 43 tahun ke atas mengalami ketelantaran miskin tidak ada yang mengurus tidak memiliki kemampuan baik ,isik maupun ek)n)mi tidak mendapatkan pensiun tidak memiliki aset sehingga mereka tidak dapat memenuhi kebutuhan dasar hidupnya se#ara layak ?Direkt)rat Pelayanan ()sial Lanjut -sia 2308@"
2. &'(4 5'*+ ))*+'78- P)*)'*(''* '' L'*/-'
Penyebab
penelantaran
lansia
menurut
:nternati)nal
:nstitute
)n
Agening2334$ a" Ketiadaan sanak keluarga b" Kesulitan hubungan antara pasien dan keluarga #" Ketiadaan kemampuan ek)n)mi>keuangan d" Kebutuhan tidak dapat dipenuhi melalui lapangan pekerjaan yang ada e" /eban )rang yang merawat Lanjut usia tersebut sudah terlalu berat ," Kelainan kepribadian dan perilaku lanjut usia dan keluarganya g" Lanjut usia yang diasingkan )leh keluarganya
8
Penyebab lain penelantaran lansia dalam keluarga$ a" Perlakuan salah terhadap lanjut usia b" Ketidaksiapan dari )rang yang akan merawat lanjut usia #" K)n,lik lama diantara lanjut usia dan keluarganya d" Tidak adanya dukungan masyarakat e" Keluarga mengalami pemutusan hubungan pekerjaan>kehilangan pekerjaan ," Adanya riwayat kekerasan dalam keluarga
3. K''()-/(- )*)'*(''* '' L'*/-' -ntuk dapat mengkateg)rikan se)rang lansia sebagai lansia yang telantar hampir telantar ataupun tidak telantar terdapat beberapa kriteria yang dijadikan sebagai indikat)r" Kementerian ()sial %epublik :nd)nesia dan /adan Pusat (tatistik %epublik :nd)nesia menyepakati tentang kriteria ketelantaran lansia yang berdasarkan kriteria hasil uji .aliditas .ariabel PMK( ?Kemens)s %: /P( %: 2308@" Kriteria Ketelantaran lansia sesuai dengan kesepakatan Kemens)s %: dan /P( %: adalah sebagai berikut$ a" Tidak pernah sek)lah atau tidak tamat (D"
b" Makan makanan p)k)k kurang dari 09 kali dalam seminggu" #" Makan lauk pauk berpr)tein tinggi ?nabati atau hewani@B nabati C 9 kali hewani 2 kali dalam seminggu atau k)mbinasinya"
d" Memiliki pakaian kurang dari 9 stel" e" Tidak mempunyai tempat tetap untuk tidur" ," /ila sakit tidak di)bati" g" /ekerja 85 jam seminggu" Dari ke=6 kriteria ketelantaran lansia tersebut tidak seluruhnya terdapat pada se)rang lansia telantar" Fika se)rang lansia memenuhi satu kriteria tersebut maka dikateg)rikan tidak telantar jika memenuhi dua kriteria maka dikateg)rikan hampir telantar dan jika memenuhi lebih dari dua kriteria maka dikateg)rikan sebagai lansia terlantar" ?Kemens)s %: /P( %: 2308@"
0
". A-'( )*)'*(''* '' '*/-'
Akibat penelantaran lansia menurut ad.is)ry #)un#il )n the aged2337$ a" Kelainan perilaku berupa rasa ketakutan yang berlebihan menjadi penurut atau tergantung menyalahkan diri sendirimen)lak bila disentuh )leh )rang lainmemperlihatkan bahwa miliknya akan diambil )rang lain dan adanya kekurangan biaya transp)rtbiaya ber)bat b" Dapat mengakibatkan gejala psikis seperti stress #ara mengatasi sesuatu pers)alan se#ara tidak benar serta #ara mengungkapkan rasa salah atau penyesalan yang tidak sesuai baik dari lanjut usia itu sendiri maupun )rang yang mele#ahkannya atau menelantarkannya #" Pemenuhan nutrisi kurang
B. P)*+''-'* '' L'*/-' 1. P)*+)(-'* P)*+''-'*
Pengabaian adalah kegagalan pemberian pelayanan dalam menyediakan dengan baik atau kegagalan
dalam
memerikan
pelayanan yang
menimbulkan k)ndisi bahaya ,isik mental atau menimbulkan sakit mental seperti meninggalkan lansia men)lak memberi makan atau menyiapkan makan ataupun pelayanan yang berhubungan dengan kesehatan ?Maurier (mith 2335@" (elanjutnya Maurier dan (mith menyatakan kegagalan dalam pemberian pelayanan yang adekuat dan kenyamanan pada lansia merupakan perlakuan pengabaian pada lansia" Pengabaian termasuk k)ndisi yang dilakukan dengan sengaja atau tidak sengaja ketika lansia memerlukan makanan peng)batan atau pelayanan pada lansia tidak dilakukan"meninggalkan lansia sendirian merupakan bentuk pengabaian" Tidak menyiapkan pelayanan pada lansia sebagai tindakan hukuman untuk lansia yang dilakukan )leh sese)rang juga merupakan bentuk pengabaian pada lansia ?Mauk 2303@"
1%
2. K'()+4- P)*+''-'*
Menurut /urke dan Laramie ?2333@ pengabaian dibagi 2 yaituB a" Pengabaian akti," Pen)lakan atau kegagalan pemberi pelayanan melakukan kewajibannya yang dilakukan dengan sadar dan sengaja sehingga menyebabkan pederitaan ,isik dan distress em)si)nal pada lansia" b" Pengabaian pasi," Pen)lakan atau kegagalan pemberi pelayanan melakukan kewajiban dalam memenuhi kebutuhan lansia tanpa adanya unsur kesengajaan tetapi menimbulkan distress ,isik dan em)si)nal pada lansia"
3. K''()-/(- P)*+''-'*
/erdasarkan peneltian yang dilakukan A#iern) ?2331@ tentang kejadian pengabaian beberapa hal yang merupakan kebutuhan spesi,ik untuk mengidenti,ikasi kejadian pada lansia yaitu transp)rtasi kebutuhan makan dan )bat kegiatan menyiapkan makanan>memasak akti,itas makan akti,itas mengambil )bat membersihkan rumah>kegiatan rumah lainnya berpindah tempat berpakaian mandi dan membayar da,tar tagihan" Menurut (te.ens)n ?2337@ kriteria untuk kejadian pengabaian ber,)kus pada kelalaian dalam memberikan pelayanan dalam memenuhi kebutuhan dasar pada
lansia" (elanjutnya (te.ens)n menyatakan e,ek dari
pengabaian tersebut dapat dilihat pada adanya k)ndisi malnutrisi yang merupakan k)ndisi physical neglect " Pengabaian merupakan hal=hal yang berkaitan dengan ,ungsi tubuh lansia seperti adanya k)ndisi meliputi pemenuhan kebutuhan nutrisi #airan dan kebersihan diri pada lansia" Menurut (pringh)use ?2332@ beberapa pertanyaan yang dapat diajukan pada
lansia
untuk
mengidenti,ikasi
adanya
k)ndisi
pengabaian"
Pertanyaan=pertanyaan tersebut antara lain$ a" “apakah anda sering ditinggal sendiri;! b" “apakah sese)rang tidak memberikan bantuan atau tidak memberikan pelayanan saat anda membutuhkan bantuan;!
11
#" “apakah sese)rang tidak menyiapkan kebutuhan ,inansial anda;! /ila lansia menjawab ya berarti lansia berisik) untuk mengalami k)ndisi pengabaian di masa yang akan datang"
". T'*' '* G)'' P)*+''-'* '' '*/-'
Menurut Mauk ?2303@ tanda=tanda adanya bentuk perlakuan pengabaian pada lansia antara lain$ a" Terlambat dalam melakukan peng)batan b" Dehidrasi malnutrisi
ulkus de#ubitus atau k)ndisi kebersihan
kurang #" Perubahan dalam pemberian pelayanan kesehatan d" Kehilangan alat bantu seperti gigi palsu ka#amataalat bantu dengar serta alat bantu lainnya"
#. &'(4 5'*+ M))*+'78-
Kejadian pengabaian pada lansia ditemukan pada seluruh tingkat s)sial ek)n)mi dan pada seluruh tingkat pendidikan ?Maurier (mith2335@" Pengabaian dipengaruhi )leh ,akt)r yaitu indi.idu hidup dalam jangka waktu yang lama sehingga membutuhkan pelayanan dalam jagka waktu yang lama terjadinya peningkatan ketergantungan lansia pada keluaga sebagai pemberi pelayanan ?Murray DeG)s 0116 dalam /urke Laramie 2333@" (elanjutnya /urke dan Laraime menyatakan pengabaian pada lansia dapat diidenti,ikasi sumber penyebab kejadiannya" a" (umber penyebab pada lansia K)ndisi pada indi.idu lansia karena ketergantungan pada )rang lain dalam mendapatkan pelayanan membuat lansia berisik) mendapatkan perlakuan pengabaian ataupun perlakuan lainnya ?(tanh)pe Lan#aster 2339@ Lansia dengan ketergantungan tinggi berisik) tinggi untuk mengalami perlakuan
pengabaian
?Mauk
2303@"
Lansia
dengan
tingkat
ketergantungan yang tinggi dalam mendapatkan pelayanan memi#u k)ndisi stress sehingga menjadi penyebab dan kesempatan bagi lanisa
12
untuk mendapatkan perlakuan pengabaian dan ekspl)itasi ?Maurier (mith 2335@" &akt)r risik) yang lain yang dapat memi#u kejadian bentuk pengabaian pada lansia yaitu adanya is)lasi s)sial dan demensia pada lansia" (ebagian besar kejadian pengabaian tidak dilap)rkan" +al ini disebabkan karena adanya kesulitan yang berkaitan dengan perubahan mem)ri yang dialami )leh lansia" Pada beberapa kasus bentuk pengabaian pada lansia terjadi pada lansia dalam k)ndisi demensia ?Maurier (mith 2335@ b" (umber penyebab pada keluarga &akt)r yang dapat menjadi indi#at)r sehingga pemberi pelayanan berisik) untuk melakukan atau menjadi pelaku pengabaian yaitu adanya penurunan kesehatan ,isik kerusakan k)gniti, gangguan em)si atau sakit jiwa penurunan harapan ketergantungan se#ara em)si)nal dan ,inansial pada penerima pelayanan mendapatkan bentuk perlakuan kekerasan pada masa anak=anak khususnya lansia pernah sebagai pelaku kekerasan is)lasi s)sial dan kurangnya system pendukung adanya k)n,lik dengan indi.idu lansia" +al ini dapat menimbulkan stress pada pemberi pelayanan ?/urke Laramie 2333@ &akt)r
beban
yang
dipikul
keluarga
dimana
keluarga
bertanggungjawab untuk dua generasi yaitu )rang tua dan anak" +al ini disebabkan karena adanya beban pekerjaan melakukan pelayanan pada anak dan )rang tua dapat menjadi pemi#u terjadinya perlakuan pengabaian pada lansia ?Maurier (mith 2335@" Pelaku pengabaian pada lansia yang dilakukan )leh anng)ta keluarga dapat juga disebabkan )leh stress karena adanya kesulitan dalam hal ,inansial dan pemenuhan kebutuhan angg)ta keluarga ?Mauk 2303@" (ebagian besar bentuk perlakuan pengabaian dan kekerasan pada lansia dilakukan )leh anak dewasa ataupun pasangan lansia ?Maurier (mith 2335$ Meiner Lue#k)nette 2334@
13
6. B)*(7 P)*+''-'* '' K))';'('*
/eberapa situasi yang berp)tensial menimbulkan tindakan kelalaian dalam keperawatan diantaranya yaitu ?K)'ier 2331@ $ a
Kesalahan pemberian )bat$ /entuk kelalaian yang sering terjadi" +al ini dikarenakan begitu banyaknya jumlah )bat yang beredar met)de pemberian yang ber.ariasi" Kelalaian yang sering terjadi diantaranya kegagalan memba#a label )bat kesalahan menghitung d)sis )bat )bat diberikan kepada pasien yang tiak te)at kesalahan mempersiapkan k)nsentrasi atau kesalahan rute pemberian" /eberapa kesalahan tersebut akan menimbulkan akibat yang ,atal bahkan menimbulkan kematian"
b
Mengabaikan Keluhan Pasien$ termasuk perawat dalam melalaikan dalaM melakukan )bser.asi dan memberi tindakan se#ara tepat" Padahal dapat saja keluhan pasien menjadi data yang dapat dipergunakan dalam menentukan masalah pasien"
#
Kesalahan Mengidenti,ikasi Masalah Klien$ Kemungkinan terjadi pada situasi %( yang #ukup sibuk sehingga k)ndisi pasien tidak dapat se#ara rin#i diperhatikan"
d
Kelalaian di ruang )perasi$ (ering ditemukan kasus adanya benda atau alat kesehatan yang tertinggal di tubuh pasien saat )perasi" Kelalaian ini juga kelalaian perawat dimana peran perawat di kamar )perasi harusnya mampu meng)ser.asi jalannya )perasi kerjasama yang baik dan terk)ntr)l dapat menghindarkan kelalaian ini"
e
Timbulnya Kasus De#ubitus selama dalam perawatan$ K)ndisi ini mun#ul karena kelalaian perawat k)ndisi ini sering mun#ul karena asuhan keperawatan yang dijalankan )leh perawat tidak dijalankan dengan baik dan juga pengetahuan perawat terdahap asuhan keperawatan tidak )ptimal" Kelalaian terhadap keamanan dan keselamatan Pasien$ <)nt)h yang sering ditemukan adalah kejadian pasien jatuh yang sesungguhnya dapat di#egah jika perawat memperhatikan keamanan tempat tidur
14
pasien"
/eberapa rumah sakit memiliki aturan tertentu mengenai
penggunaan alat=alat untuk men#egah hal ini"
<. K))'/'* '' L'*/-' 1. P)*+)(-'* K))'/'*
Kekerasan adalah penggunaan kekuatan ,isik dan kekuasaan an#aman atau tindakan terhadap diri sendiri per)rangan atau sekel)mp)k )rang atau
masyarakat
yang
mengakibatkan
atau
kemungkinan
besar
mengakibatkan memar>trauma kematian kerugian psik)l)gis kelainan perkembangan atau perampasan hak ?/ag)ng dkk 2333@"
2. K'()+4- K))'/'* T)8'' L'*/-'
Kekerasan terhadap usia lanjut di bagi menjadi beberapa tipe menurut ?Anne dan Duggan 0117@ $ a" Kekerasan Psik)l)gis Ketika usia lanjut diperlakukan se#ara memalukan" <)nt)hnya bisa berupa$ dian#am seperti halnya se)rang anak ke#ilB tidak dianggap di dalam keluarga dan tidak dihiraukan>diabaikan atau lain=lain yang kesemua itu bisa mengakibatkan luka se#ara em)si)nal" b" Kekerasan (eksual Kekerasan (eksual jika usia lanjut terkena resik) untuk diperk)saB atau ketika ada tindakan memalukan seperti pemaksaan untuk membuka baju dll" Penggunaan bahasa yang tidak layak dan sindiran berbau seks" Kesemua perilaku itu bisa dikateg)rikan ke dalam tindakan kekerasan seksual" #" Kekerasan &inansial +al ini bisa terjadi ketika sese)rang yang bertanggung jawab atas k)ndisi keuangan se)rang usia lanjut seperti B men#uri uangnya men#egah usia lanjut untuk mengambil uangnya buat memenuhi keperluan perawatan yang dibutuhkan atau bahkan sekedar memenuhi kebutuhan dasarnya"
15
d" Kekerasan &isik Penggunaan kekuatan mengakibatkan tubuh #edera sakit ,isik atau gangguan ,isik" Kekerasan ,isik mungkin melibatkan tindakan seperti kekerasan
yang
men#)l)k
mend)r)ng
men#ubit
mend)r)ng
menampar menendang dan pembakaran" Mungkin juga termasuk penggunaan )bat yang tidak tepat pembatasan dalam pemberian makan dan hukuman ,isik" e" Pengabaian atau Pen)lakan Penelantaran juga termasuk kegagalan sese)rang yang memiliki tanggung jawab keuangan untuk memberikan perawatan" Kegagalan pada bagian dari penyedia layanan untuk memberikan asuhan" Pengabaian berarti pen)lakan atau kegagalan untuk menyediakan kebutuhan
hidup
seperti
makanan
pakaian )bat=)batan air
penampungan kebersihan pribadi kenyamanan keamanan diri dan kebutuhan lainnya termasuk dalam tersirat atau disepakati tanggung jawab untuk usia lanjut" ," Pengabaian atau Membel)t (e)rang indi.idu yang telah mengambil tanggung jawab untuk memberikan perawatan kepada usia lanjut tetapi tidak melakukan tanggung jawabnya dengan baik dan benar sehingga membahayakan kesehatan ,isik dan mental usia lanjut"
3. I*-'/- K))'/'* T)8'' L'*/-'
Kita dapat mengetahui dari berbagai indikasi yang ditimbulkan dari suatu tindak kekerasan terhadap usia lanjut dengan memperhatikan beberapa k)ndisi berikut menurut ?Anne dan Duggan 0117@ $ a" :ndikat)r Kekerasan Pada &isik 0@ Memar ?pada daerah permukaan yang kulit bagian tubuh@ 2@ Laserasi ?terutama ke mulut bibir gusi mata telinga@ 8@ Le#et g)resan terkilir disl)kasi patah tulang 9@ Terbakar ?ditimbulkan )leh r)k)k k)rek api besi perendaman dalam air panas@
16
5@ Tanda bekas muntah rambut r)nt)k karena ditarik paksa #idera pada bagian mata karena bekas tamparan" b" :ndikat)r Kekerasan (eksual 0@ Trauma tentang alat kelamin payudara rektum dan mulut 2@
tidak berdaya 2@ Terganggu na,su makan > tidur p)la menangis yang berlarut=larut ketakutan berlebihan agitasi 8@ Pengunduran diri tanpa alasan yang tidak jelas dan kebingungan d" :ndikat)r Penyalahgunaan Keuangan 0@ Ketidakmampuan untuk membayar tagihan tiba=tiba uang di rekening tabungan berkurang kerusakan pr)perti dan hilangnya harta tanpa sepengetahuan usia lanjut 2@ Tidak ada dana untuk makanan pakaian layanan kesehatan 8@ Disparitas antara k)ndisi hidup dan aset dan membuat keputusan keuangan yang dramatis e" :ndikat)r Dari Pengabaian 0@ -sia lanjut dibiarkan bekerja berat dehidrasi malnutrisi 2@ Memakai pakaian tidak pantas usia lanjut terlihat k)t)r 8@ Kebutuhan medis tidak terpenuhi terpapar dengan berbagai bahaya atau in,eksi penyakit 9@ Terpapar dengan berbagai bahaya atau in,eksi penyakit 5@ Tidak adanya pemberian alat bantu yang dibutuhkan seperti $ gelas gigi palsu dll 4@ Terdapat luka yang #ukup parah di bagian tubuh tertentu
17
". &'(4 $'*+ M))*+'78-
/agan ,akt)r resik) penyalahgunaan atau sebab=sebab terjadinya kekerasan terhadap usia lanjut menurut ?La#ks dan Pillemer 0115@ adalah $ &'(4 -/-4 Menurunnya kesehatan dan ,ungsi)nal pada usia lanjut K)gniti, yang menurunan pada usia lanjut
M)'*-/) Terbatasnya kemampuan )rang tua untuk men#ari bantuan dan membela diri Perilaku agresi, atau mengganggu akibat suatu penyakit mungkin dimensia" tingkat yang lebih tinggi dari pele#ehan telah ditemukan di antara pasien dengan dimensia (ubstansi atau penyalahgunaan mental Pelaku suatu waktu kemungkinan pelaku melakukan penyalahgunaan alk)h)l atau )bat=)batan yang menyebabkan kehilangan k)ntr)l sehingga dapat menyebabkan perilaku kasar terhadap usia lanjut Ketergantungan pelaku pada k)rban Pelaku banyak tergantung pada k)rban dalam hal ,inansial dan menyalahgunkan hasil berupa uang )leh se)rang kerabat ?terutama anak dewasa@ untuk mendapatkan harta warisan dari )rang tua atau usia lanjut Pengaturan hidup bersama Hrang dewasa yang hidup sendiri jauh lebih ke#il kemungkinannya untuk disalahgunakan situasi hidup bersama menyediakan #elah yang lebih besar untuk mendapat tekanan dan k)n,lik yang mana pada umumnya menjurus dalam insiden kekerasan terhadap usia lanjut #. T'*' D'* G)'' K))'/'*
Kita bisa mengetahui ketika terjadi kekerasan pada lansia dengan memperhatikan beberapa k)ndisi berikut$ a" Ketegangan atau argumentasi yang kerap terjadi antara lansia dan perawat b" Perubahan perilaku atau kepribadian pada lansia #" Kehilangan berat badan d" Tanda=tanda malnutrisi ?kekurangan nutrisi@ e" Dehidrasi ,"
Ke#emasan
18
g" Depresi h" Putus harapan hidup dan keinginan untuk bunuh diri i"
Tanda=tanda trauma ,isik
j"
K)ndisi tempat tinggal yang tidak bersih
k" K)ndisi ,isik lansia yang k)t)r>tidak dimandikan l"
Pengabaian lansia di tempat umum"
*ejala yang lebih spesi,ik terhadap jenis kekerasan tertentu bisa kita lihat sebagai berikut$ a" Kekerasan ,isik$ tanda luka yang tidak jelas seperti memar bekas parutB patah tulang disl)kasi pembengkakanB pe#ah ka#a mataB tanda bekas
di#ekikB
perawat
yang tidak mengi'inkan anda untuk
meneng)k>mengunjungi lansia" b" Kekerasan em)si)nal$ perilaku perawat yang suka mengan#am sering menghilangB perilaku lansia yang terlihat “kehilangan kesadaran! seperti berbi#ara sendiri berg)yang=g)yang menghisap=hisap sesuatu" #" Kekerasan seksual$ luka pada payudara atau daerah genitalB in,eksi genitalB perdarahan pada .agina atau anusB menemukan pakaian yang r)bek atau tidak berpakaian" d" Kekerasan ,inansial$ penarikan uang se#ara signi,ikan dari rekening lansiaB perubahan mendadak pada k)ndisi keuanganB kehilangan uang atau barang di rumah lansiaB tagihan yang belum terbayarkan kurang perawatan medis meskipun lansia tersebut memiliki #ukup uangB pembelian barang yang tidak perlu"
D. P)*=)+'8'* P)*)'*(''*, P)*+''-'* D'* K))'/'*
0" -ntuk :ndi.idu a" Tetap bergaul sesuai usiaB pertahankan dan tingkatkan jaringan kerja Anda bersama teman=teman dan kerabat" b" Pertahankan hubungan dengan teman=teman lama dan tetanggajika anda pindah ke tempat kerabat atau ke alamat baru #"
/erpartisipasi akti.itas k)munitas selama yang anda bias
10
d" Menjadi
sukarelawan
atau
angg)ta
atau
petugas
)rganisasi"
/erpartisipasi se#ara teratur e" Dapatkan nasihat h)kum tentang pengaturan yang dapat anda buat untuk kemungkinan ketidakmampuan di masa yang akan dating termasuk kekuatan kuasaan h)kum perwalian atau perlindungan" ," Fangan tinggal bersama )rang yang memiliki latar belakang perilaku kekerasan atau penyalahgunaan al#)h)l atau )bat=)batan" g" Fangan menerima perawatan perse)rangan dengan bayaran trans,er atau penyerahan barang=barang atau asset=aset anda ke#uali jika penga#ara ad.)kat atau )rang keper#ayaan lainnya bertindak sebagai saksi transaksi" h" Fangan mendatangani d)kumen ke#uali jika sese)rang yang anda per#aya sudah memba#anya 2" -ntuk keluarga a" Pertahankan ikatan yang erat dengan kerabat dan teman yang sudah lansia" :kuti perbuahan=perubahan kesehatan dan kemampuan mereka untuk hidup mandiri" b" Diskusikan keinginan lansia yang berkaitan dengan perawatan kesehatan alternati.e perawatan medis terminal perawatan di rumah dalam kasus inkapasitas dan penempatan asset=aset pribadinya #" Temukan sumber=sumber bantuan dan gunakan" Layanan rumah tangga membersihkan rumah mengirim makanan ke rumah rekreasi utnuk lansia day care perawatan temp)rer dan bantu transp)rtasi yang tersedia di banyak k)munitas" d" Antisipasi kemungkinan inkapasitas dengan meren#anakan sebagai keluarga siapa yang akan bertanggung jawab misalnya sebagai kuasa h)kum pemberi perawatan di rumah jika lansia tersebuut menjadi tidak berkapasitas" e" Periksa dengan #ermat kemampuan keluarga anda untuk memberika perawatan di rumah jangka panjang untuk kerabat yang sudah lemah dan memilliki ketergantungan tinggi" Pertimbangkan keterbatasan ,isik keluarga"
2%
," Ekspl)rasi alternati.e sumber=sumber perawatan termasuk panti jumb) atau rumah kerabat lainnya untuk berjaga=jaga seandainya keadaan anda berubah" g" Fangan memberikan perawatan di rumah se#ara pribadi ke#uali jika anda memahami sepenuhnya dan dapat memenuhi tanggung jawab dan biaya yang terlibat" h" Periksa kebutuhan=kebutuhan lansia tersebut jangan menunggu sampai lansia lemah tersebut pindah ke tempat anda" Ada harus mempertimbangkan akses keamanan penahanan dan kebutuhan= kebutuhan khusus" i"
Fangan mengharapkan kebiasaan=kebiasaan atau masalah=masalah yang peka ?mis" penyalahgunaan al#)h)l@ akan berhenti atau dapat dikendalikan setelah lansia tersebut pindah ke rumah anda
j"
Fangan abaikan keterbatasan anda dan memaksa diri anda" Dapat terjadi pengabaian pasi,"
8" -ntuk K)munitas a" /uat #ara=#ara baru untuk memberikan bantuan langsung kepada keluarga pemberi perawatan" Perbaiki resp)ns krisis untuk membantu keluarga yang menghadapi keputusan sulit untuk menghentikan perawatan di rumah" b" Melalui pr)gram kewaspadaan umum lakukan ad.)kasi terhadap penyebab keluarga pemberi perawatan dan kebutuhan k)rban salah perlakuan" #" Minta kel)mp)k k)munitas lainnya untuk lebih terlibat dalam pr)gram layanan lansiatermasuk mereka yang berada di panti j)mp) atau pr)yek perumahan pensiunan" Keterlibatan mereka dapat mengarah ke perbaikan ,asilitas dan layanan" d" Publikasikan layanan pendukung yang tersedia dan pr),essi)nal yang tersedia untuk pemberi perawatan seperti pusat penitipan lansia layanan pendamping dan layanan rumah tangga" Pemberi perawatan mungkin tidak mengetahui tentang hal ini"
21
e" /erikan pelatihan dasar penatalaksanaan kasus dan resp)ns pada karyawan=karyawan lembaga umum" Mereka dapat dilatih untuk mengenali beberapa penyebab pengabaian atau penganiayaan lansia dan dapat membantu dalam memberi dukungan" ," /erikan pelatihan kepada penjaga pintu k)munitas dan pekerja pelayanan ?d)kter perawatan primer pekerja s)#ial dan kesehatan masyarakat petugas h)kum dll@ untuk membantu mereka mengenali situasi berisik) dan melakukan tindakan yang tepat" g" Perluas pr)gram Neighborhood Watch dan kel)mp)k=kel)mp)k k)munitas serupa untuk memasukkan pelatihan tentang perawatan di rumah terhadap lansia lemah identi,ikasi tanda=tanda salah perlakuan dan tindakan=tindakan pen#egahan untuk mengurangi k)rban" h" Ketahui bahwa berbagai bentuk salah perlakuan atau penganiayaan merupakan tindakan #riminal" (ukarelawan dapat membantu k)rban mengajukankeluhan ,)rmal men#ari k)mpensasi atas kehilangan menuntut pihak=pihak yang bersalah dan memberikan bantuan kepada k)rban
untuk
mengajukan
tuntutan"
Tuntutan
tersebut
dapat
menyebabkan hukuman pengalihan pelatihan k)nseling atau layanan bantuan keluarga jenis lain sebagai pengganti sanksi #riminal" i"
Fangan mengabaikan keluarga pemberi perawatan lansia" Mereka merupakan bagian signi,ikan dari k)munitas" Mereka yang berisik) atau hidup teris)lasi dapat mengalami kekurangan pengetahuan atau in,)rmasi dan dapat menjadi di luar jangkauan k)munitas" ?(tanley 2334@
22
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN
A
K'/7/
Ny" F berusia 45 tahun berada disebuah Panti F)mp) menit TD I 093>13 mm+g N I 77J>menit T/ I 055 #m" // I 43 kg" Adanya memar dan kebiruan pada kedua lutut dan kedua siku klien" (kala nyeri 8=9 ?skala 3=03@" Nyeri bertambah bila dibawa jalan dan berakti.itas tetapi klien masih bisa memenuhi ADL sendiri" Klien terlihat tidak semangat dan bergairah" Ny" F lebih banyak menghabiskan waktunnya di dalam kamar" Klien nampak tidak bersemangat dan bergairah" Klien lebih banyak menghabiskan waktunya di tempat tidur"
23
B
P)*+'-'* L'*/-' A'('/- T)4- M4) <'4 A M-)
Nama isma
$ Panti F)mp)
Tanggal Pengkajian
$ 34 Desember 2304 Pkl 37"83 :/
1.
I)*(-('/ K-)*
Nama
: Ny" ! F!
-mur
: 45 tahun
Agama
: :slam
Alamat asal
: Ke#" (uka Damai
Tanggal datang
: 39 Desember 2304 PKL 03"33 wib
Lama tinggal di panti $ 2 hari 2.
D'(' K)7'+'
3.
Nama
: Tn " “A!
+ubungan
: Anak kandung
Pekerjaan
: (wasta
Alamat
: Ke#" (uka Damai Telp $ 372288995544
S('(7/ K)/)8'('* S)''*+
: Klien terlihat tidak semangat dan
bergairah lebih banyak menghabiskan waktunnya di dalam kamar" Klien lebih banyak menghabiskan waktunya di tempat tidur" Keluhan -tama $ klien beranggapan bahwa dirinya sudah tua dan hanya merep)tkan serta menjadi beban bagi anak dan menantunya nyeri pada luka memar dan lebam pada kedua siku dan kedua lutut klien" -saha yang dilakukan untuk mengatasi keluhan $ tidak ada"
".
Age Related Changes >P)7'8'* T)'-( P4/)/ M)*7'? : &7*+/- -/-44+-/ '.
K4*-/- U7 $'
24
T-'
Kelelahan
$
Perubahan //
$
Perubahan na,su makan
$
Masalah tidur
$
Kemampuan ADL
$
M'*--
K)()'*+'* $ Klien terlihat lelah tidak ada perubahan // klien makan
2J sehari"
.
I*()+7)* $'
Lesi > luka Pruritus Perubahan pigmen Memar P)la penyembuhan lesi K)()'*+'*
$ $ $ $ $ $
T-'
-
-
Ada luka memar dan lebam pada kedua siku dan kedua lutut klien"
=.
H)'(44)(-= $'
Perdarahan abn)rmal Pembengkakan kel lim,e Anemia K)()'*+'* .
$ $ $ $
T-'
Tidak ada keluhan
K)'' $'
T-'
(akit kepala $ Pusing $ *atal pada kulit kepala $ KETERANGAN : Pada saat dilakukan inspeksi dan palpasi tidak terdapat benj)lan bentuk tengk)rak simetris dengan bagian ,r)ntal menghadap kedepan dan bagian pariental menghadap kebelakang kulit kepala tidak mengalami peradangan gatal=gatal tum)r maupun bekas luka" Klien tidak mengeluh sakit kepala ).
M'(' $'
Perubahan penglihatan
$
25
T-'
Pakai ka#amata $ Kekeringan mata $ Nyeri $ *atal $ Ph)t)b)bia $ Dipl)pia $ %iwayat in,eksi $ K)()'*+'* : +asil .isus mata klien n)rmal klien tidak memakai ka#a mata tidak ada kekeringan mata tidak ada nyeri tidak ada gatal=gatal tidak ada ph)t)b)bia tidak ada dipl)pia dan tidak ada riwayat in,eksi" .
T)-*+' $'
T-'
Penurunan pendengaran $ Dis#harge $ Tinitus $ Gertig) $ Alat bantu dengar $ %iwayat in,eksi $ Kebiasaan membersihkan $ Dampak pada ADL $ Klien tidak ada gangguan keseimbangan dan tidak K)()'*+'* +.
mengalami kesulitan dalam berk)munikasi" $ Tidak ada keluhan
H-7*+ /-*7/ $'
T-'
%hin)rrhea $ Dis#harge $ Epistaksis $ Hbstruksi $ (n)ring $ Alergi $ %iwayat in,eksi $ K)()'*+'* $ Tidak ada keluar #airan > sekret dari hidung tidak ada mimisan tidak ada sumbatan tidak ada ng)r)k > sn)ring dan tidak ada alergi serta tidak ada riwayat in,eksi 8.
M77(, ()*++44'* $'
Nyeri telan Kesulitan menelan Lesi
T-'
$ $ $
26
-.
Perdarahan gusi
$ $ $ $ $ $ 8J
K)()'*+'*
sebelum tidur malam@ $ Tidak ada keluhan
sehari
?setelah
mandi
dan
L)8) $'
Kekakuan Nyeri tekan Massa K)()'*+'*
T-'
$ $ $ $ (etelah dilakukan inspeksi palpasi dan teknik
gerakan leher klien dapat melakukan gerakan leher se#ara terk))rdinasi tanpa gangguan" .
P)*''/'* $'
/atuk Na,as pendek +em)ptisis hee'ing Asma KETERANGAN .
$ $ $ $ $ $ Tidak ada keluhan
K'-4@'/7) $'
Chest pain Palpitasi Dipsnoe Paroximal nocturnal Orthopnea Murmur Edema KETERANGAN .
T-'
$ $ $ $ $ $ $ $ Tidak ada keluhan
T-'
G'/(4-*()/(-*' $'
Disphagia Nausea / vomiting Hemateemesis
$ $ $
27
T-'
Perubahan na,su makan $ Massa $ Jaundice $ Perubahan p)la /A/ $ Melena $ +em)rrh)id $ P)la /A/ $ Klien /A/ 0 2 hari sekali K)()'*+'* : (etelah dilakukan pemeriksaan ,isik abd)men n)rmal dan simetris" makan 2J sehari tidak ada perubahan //" .
P))-8'* $'
T-'
Dysuria
$
&rekuensi
$ " # /)8'-
+esitan#y
$
-rgen#y
$
+ematuria
$
Poliuria
$
Hliguria
$
N)#turia
$
:nk)ntinensia
$
Nyeri berkemih
$
P)la /AK
$ /ila ken#ing selalu tuntas tidak ada rasa sakit atau gangguan lainnya
K)()'*+'*
*.
$ Tidak ada keluhan
R)47/- >))7'*?
$'
T-'
Lesi
$
Dis#harge
$
Postcoital bleeding
$
Nyeri pel.is
$
Pr)lap
$
28
%iwayat menstruasi
$
Akti,itas seksual
$
Pap smear
$
K)()'*+'*
$
Klien sudah mengalami men)p)use
Tidak ada masalah klien sudah men)p)use dan suami klien telah meninggal
4.
M7/74/))(' $'
T-'
Nyeri (endi
$
/engkak
$
Kaku sendi
$
De,)rmitas
$
pasme
$
Kram
$
Kelemahan )t)t
$
Masalah gaya berjalan
$
Nyeri punggung
$
P)la latihan
$
Kurang
Dampak ADL
$
Tidak ada yang mengganggu ADL
KETERANGAN
$
Klien mengalami nyeri pada lutut dan siku akibat terjatuh namun klien masih dapat melakukan ADL se#ara mandiri"
.
P)/5'''* $'
Headache ei!ures yncope Ti#>trem)r Paralysis Paresis Masalah mem)ri KETERANGAN #.
T-'
$ $ $ $ $ $ $ $ Tidak ada keluhan
P4()*/- P)(778'* P/-4/4/-' '* S--(7' : P/-4/4/-' $A
20
T-'
Depresi Ketakutan :ns)mnia Kesulitan
$ $ $ dalam $
mengambil keputusan Kesulitan k)nsentrasi Mekanisme k)ping
$
$ Klien belum bisa menerima prilaku
menantunya yang sebelumnya selalu berkata=kata kasar dan hingga membawanya ke panti" Persepsi tentang kematian $ klien menyadari bahwa dirinya sudah tua dan nantinya pasti akan meninggal" Dampak pada ADL
6.
Klien masih mampu melakukan akti.itas
keseharian klien se#ara mandiri" S--(7' - Akti.itas ibadah $ klien rajin beribadah - +ambatan $ tidak ada keluhan K)()'*+'* : Klien merasa tertekan dan depresi" L-*+7*+'* : - Kamar $ kamar klien #ukup bersih pen#ahayaan baik tidak terdapat benda=benda tajam kasur tidak terlalu tinggi dan tidak terlalu rendah - Kamar mandi $ kamar mandi #ukup bersih lantai tidak li#in pen#ahayaan terang terdapat pegangan di dinding kamar mandi - Dalam rumah" $ lantai tidak li#in pen#ahayaan baik tidak terdapat area
-
yang membahayakan bagi lansia Luar rumah $ terdapat taman . A-(-4*' R-/ &'=(4
%iwayat perilaku ?kebiasaan pekerjaan akti.itas@ yang mempengaruhi k)ndisi saat ini $ Klien baru dua hari di panti klien dibawa )leh anaknya karena menantunya merasa tidak kuat merawatnya dirumah" Menantu Ny"F merasa jengkel karena Ny" F telah merusak baju kesayangannya dan membuat #u#unya diare dan jatuh sakit menantu Ny"F merasa Ny"F hanya merep)tkan dan meminta suaminya membawa Ny" F ke panti j)mp)" (ebelumnya saat dirumah Ny"F sering mendapatkan kata=kata yang kasar dan juga diminta membantu pekerjaan rumah dan merawat #u#unya"
3%
!. N)+'(-@) &7*=(-4*' <4*/)C7)*=)/
a" K)'7'* ADL
$ sk)r 033 yaitu mandiri
b" GDS
$ sk)r 1 yaitu depresi
#" S('(7/ N7(-/-
$ 2 yaitu *))d
1" H'/- ))-/''* D-'+*4/(- $ N4
0
J)*-/ ))-/''* D-'+*4/(- TTG
T'*++' P))-/''*
36 N). 2304
31
H'/-
( $ 845 3 < %% $ 23J>menit TD $ 093>13 mm+g N $ 77J>menit T/ 055 #m // awal 43 kg // sekarang 43 kg
<
A*'-/' D'(' '* D-'+*4/'
DATA &HK-(
N O 0"
Ds $ =Klien mengeluh “ (aya dititipkan di panti ini )leh anak dan menantu saya!
)
ETIOLOGI
PROBLEM
R-;'5'( )*4''*
H'+' -- )*'8
Klien juga mengatakan “Menantu saya mengatakan bahwa saya sudah tua biar
/-(7'/-4*' >N'*' 00120,
istirahat di panti saja dan juga merep)tkan kalau dirumah!"
)
D4'-* #,
klien juga mengatakan “(aya juga menyadari bahwa saya sudah tua dan hanya
H' 291?
merep)tkan serta menjadi beban bagi anak dan menantu saya!" D) $ =
2"
Klien nampak murung dan menyendiri
)
Klien nampak menangis
)
Klien nampak tidak bersemangat dan bergairah
)
Klien lebih banyak menghabiskan waktunya di tempat tidur
Ds $ Klien mengatakan “Dulu saat dirumah menantu saya sering mengeluarkan kata= kata yang tidak sepatutnya kepada saya ! Klien juga mengatakan “(ebelum dibawa kesini menantu saya memarahi saya karenan saya tidak sengaja merusak baju kesayangannya dan membuat #u#u saya
M)'/' (-'
R-/-4 ))'8'*
-)'7'* /)=''
'(''(,
'*7/-';-
>N'*' 001" D4'-* 6,
sakit diare karena saya beri jajan sembarangan!"
K)'/ 1,
Klien juga mengatakan “(aya did)r)ng menantu saya sehingga ada luka memar
H' 2!# ?
dan lebam pada kedua siku dan kedua kaki saya!" 32
D) $ = Klien nampak bersedih dan tidak tenang
8
)
Klien terlihat menangis
)
Adanya memar dan lebam pada kedua siku dan kedua lutut klien
Ds $ =
Klien mengatakan “Nyeri pada daerah memar dan lebam dikedua lutut dan
kedua siku saya!
)
Klien juga mengatakan “Nyeri bertambah bila dibawa jalan dan berakti.itas!
A+)*/ =))' -/-
N5)- '7(
>-/, ('7'?
>N'*' 00132, D4'-* 12, H' "69?
D) $ = ajah klien nampak sesekali meringis menahan nyeri
)
(kala nyeri 8=9 ?skal 3=03@
) Nyeri bertambah bila berjalan dan berakti.itas ) Nyeri hilang timbul ) Nampak memar dan lebam pada kedua lutut dan kedua siku klien )
Kedua tangan dan kaki masih bisa digerakkan
)
Kebutuhan ADL dilakukan mandiri
)
TTG $ TD $083>63 N $ 77J>m (
$ 8453<
%% $ 23J>m
33
D
R)*='*' A/78'* K))';'('*
Diagn)sa
%en#ana Keperawatan
Keperawatan
H'+' -- )*'8 /-(7'/-4*' >N'*' 00120, D4'-* #,
Tujuan dan Kriteria +asil
:nter.ensi
NO< $ )ut#)me $ H'+' --
NI< ?hal" 504@
?hal" 400@
D4'-* : 3
K-()-' H'/- ?0235@ $
K)'/
: R
0
Gerbalisasi penerimaan diri sering
K4)
: #330
p)siti,
M'*'))* '' )'/''*
H' 291?
2
Penerimaan terhadap keterbatasan
=
diri sering p)siti, 8
9
K)mun ikasi
terbu ka
dan teratur selama perkembangan penanganan k)nsis ten
=
Pertimbangkan perawatan pada pasien yang mengalami gangguan alam
p)siti,
perasaan yang memiliki resik) keamanan yang tidak dapat memenuhi
Tingkat keper#ayaan diri k)nsisten
kebutuhan perawatan dirinya atau kurangnya dukungan s)sial"
p)siti, 5
E.aluasi alam perasaan ?misal $ tanda gejala riwayat pribadi@ di awal
=
:nteraksi dengan pasien dengan menggunakan inter.al ?waktu3 yang
Perasaan tentang nilai diri k)nsisten
teratur
p)siti,
kesempatan bagi pasien untuk membi#arakan mengenai perasaan" =
dalam
rangka
menunjukan
perhatian
menyediakan
Dukung pasien dimana dia dapat men)leransi untuk terlibt dalam interaksi s)sial dan akti.itas dengan )rang lain"
34
atau
D4'-* : " K)'/
:%
K4)
: 6"00
D77*+'* )-*7*+'* ()8'' ))'/'*
=
Dengarkan penjelasan mengenai bagaimana #edera bisa terjadi
=
Dengarkan dengan penuh perhatian pada klien yang mulai membi#arakan masalahnya sendiri
=
Dukung pasien untuk menghubungi p)lisi pada saat keamanan se#ara ,isik teran#am
=
:n,)rmasikan pada pasien mengenai undang=undang dan pelayanan yang terkait dengan penganiayaan
D4'-* : 3 K)'/
: R
K4)
: #20
D77*+'* )4/-4*'
=
Diskusikan dengan pasien mengenai pengalaman em)sinya
=
%angkul atau sentuh pasien dengan penuh dukungan
=
/antu pasien untuk mengenali perasaannya seperti adanya #emas marah atau sedih
=
35
D)r)ng pasien untuk mengekpresikan perasaan #emas marah atau sedih
=
D)r)ng untuk bi#ara atau menangis sebagai #ara untuk menurunkan resp)n em)si
R-/-4 ))'8'* '(''(, >N'*' 001" D4'-* 6, K)'/ 1, H' 2!# ?
NH< $ Hut#)me $ Status
N:< ?hal" 886@
kenyamanan: psikospiritual
D4'-* : 3
?hal" 580@
K)'/
: R
Kriteria +asil ?2300@ $
K4)
: #230
1 erpenuhinya kesejahteraan psik$l$!is
P)*-*+'('* 4-*+
"
Berikan penilaian men!enai dampak dari situasi kehidupan pasien terhadap peran dan hu"un!an yan! ada
"
=unakan pendekatan yan! tenan!
"
Berikan suasana penerimaan
"
Bantu pasien dalam men!em"an!kan penilaian t erkait den!an kejadian den!an le"ih $"jektif
"
Dukun! sikap pasien terkait den!an harapan yan! realistis se"a!ai upaya men!atasi perasaan ketidak "erdayaan
"
Dukun! kemampuan men!atasi situasi se(ara "eran!sur)an!sur
"
Dukun! +er"alisasi perasaan persepsi dan rasa takut
=
ntruksikan pasien untuk men!!unakan teknik relaksasi sesuai den!an ke"utuhan.
2 Afek tenan! dan tentram 3 ,akna dan tujuan hidup "aik 4
36
N5)- '7( >N'*' 00132, D4'-* 12,
NH< $ Hut#)me $ K4*(4 *5)?hal" 296@
N:< ?hal" 503@ D4'-* : 1
Kriteria +asil ?hal" 0435@ $
H' "69?
0
(ering menunjukkan menggunakan
2
analgesik yang direk)mendasikan (e#ara k)nsisten melap)rkan nyeri
K)'/ K4)
:E : 13!0
=
A-'/- '*'/ -*+-* Felaskan penggunaan panas > dingin alasan perawatan dan bagaimana
=
hal tersebut mempengaruhi gejala pasien Pilih met)de yang nyaman dan tersedia ?mis b)t)l air panas k)mpres
=
basah atau kain atau handuk yg di#elupi air es" Pertimbangkan k)ndisi kulit dan identi,ikasi setiap perubahan yang
=
memerlukan perubahan pr)sedur atau k)ntraindikasi terhadap pr)sedur :nstruksikan indikasi mengenai ,rekuensi dan pr)sedur aplikasi"
yang terk)ntr)l
D4'-* : 2 K)'/ K4)
:H : 2300
P))-'* O'(
=
:kuti pr)sedur lima benar dalam pemberian )bat
=
M)nit)r kemungkinan alergi )bat interaksi dan k)ntraindikasi"
=
:nstruksikan klien dan keluarga mengenai jenis )bat alasan pemberian
37
)bat hasil yang diharapkan dan e,ek lanjutan yang akan terjadi sebelum pemberian )bat =
D)kumenasikan pemberian )bat dan resp)n klien ?mis" nama )bat d)sis waktu #ara alasan pemberian )bat dan e,ek yang di#apai @ sesuai dengan pr)t)k)l
38
L'-'* A. K)'7'* ADL T-*+'( )'*--'* '' )8-7'* /)8'-8'- >I*)/ B'(8)? N4
0
K-()-'
Makan
S4
3 I tidak mampu
S4 5'*+ -''( 03
5 I dengan bantuan ?mema)t)ng makanan meng)leskan selai dll atau membutuhkan menu makanan tertentu misal makana #air bubur@ 2 8
Mandi
03 I mandiri 3 I dependen
5
/erpakaian
5 I mandiri 3 I dependen
03
5 I butuh bantuan 03 I mandiri ?mengan#ingkan memakai 9
/erhias
resleting menalikan renda>tali@ 3 I butuh bantuan dalam perawatan
5
pribadi 5 I mandiri ?men#u#i wajah" Keramas 5
K)ntr)l /)wel ?/A/@
g)s)k gigi ber#ukur@ 3 I ink)ntiensia> membutuhkan bantuan
03
enema untuk /A/ 5 I sesekali /A/ tidak sadar ?)##asi)nal a##ident@
4
K)tr)l /ladder ?/AK@
03 I K)ntr)l /A/ baik 3 I ink)ntiensia atau memakia kateter dan
03
tidak mampu merawat kateter dan baik 5 I sesekali /AK tidak sadar ?)##asi)nal a##ident@
6
Penggunaan
03 I K)ntr)l /AK baik 3 I Tidak mampu
t)ilet
5 I butuh bantuan tetapi bisa melakukan
?men#u#i
sesuatu dengan mandiri
30
03
N4
K-()-'
S4
S4 5'*+ -''(
7
1
menyeka
03 I mandiri
menyiram@ Naik turun
3 I Tidak mampu
tangga
5 I dengan bantuan
M)bilisasi di
03 I mandiri 3 I tidak mampu m)bilisasi atau
permukaan datar
03
05
berjalan>kursi r)da C 9562 m ?53 yard@ 5 I mandiri dengan kursi r)da 9562 m ?53 yard@ mampu mem)sisikan kursi r)da di p)j)k ruangan 03 I berjalan dengan bantuan 0 )rang 9562 m ?53 yard@ 05 I berjalan mandiri ?mungkin dengan bantuan alat pegangan@ sejauh
03
/erpindah ? dari kursi ke tempat tidur dan sebaliknya
9562 m ?53 yard@ 3 I tidak mampu berpindah tidak dapat
05
duduk dengan seimbang 5 I dengan bantuan lebih banyak ?0 aau 2 )rang yang membantu@ 03 I dengan bantuan lebih sedikit 05 I mandiri THTAL (KH%
:nterpretasi$ 3=23 I ketergantungan t)tal 20=43 I Ketergantungan berat 40=13 I ketergantungan sedang 10=11 I ketergantungan ringan 033 I mandiri ?Lewis
4%
033
B. GDS P)*+'-'* D))/-
0" 2"
Anda puas dengan kehidupan anda saat ini Anda merasa b)san dengan berbagai akti,itas dan
J';''* $' T H'/- 3 0 0 0 3 0
8" 9" 5" 7" 6" 7" 1"
kesenangan Anda merasa bahwa hidup anda hampa > k)s)ng Anda sering merasa b)san Anda memiliki m)ti.asi yang baik sepanjang waktu Anda takut ada sesuatu yang buruk terjadi pada anda Anda lebih merasa bahagia di sepanjang waktu Anda sering merasakan butuh bantuan Anda lebih senang tinggal dirumah daripada keluar
3 3 3 0 3 3 0
0 0 0 3 0 0 3
3 3 0 0 0 3 0
03
melakukan sesuatu hal Anda merasa memiliki banyak masalah dengan ingatan anda
3
0
3
" 00" 02
Anda menemukan bahwa hidup ini sangat luar biasa Anda tidak tertarik dengan jalan hidup anda
3 3
0 0
0 3
" 08
Anda merasa diri anda sangat energik > bersemangat
3
0
0
" 09
Anda merasa tidak punya harapan
3
0
3
" 05
Anda ber,ikir bahwa )rang lain lebih baik dari diri anda
0
0
0
N4
P)('*5''*
" J7'8 ?#eriatric Depressoion cale $hort %orm& dari 'esa(age $)*+,& dalam
9
#erontological Nursing- .0 @ I*())('/- : Fika Diper)leh sk)re 5 atau lebih maka diindikasikan depresi
<. S('(7/ N7(-/P)*+'-'* )()-*'* *7(-/- '' '*/-':
N)
:ndikat)rs
(#)re
Pemeriksaan
0"
Menderita sakit atau k)ndisi yang mengakibatkan perubahan jumlah dan jenis makanan yang dik)nsumsi
2
2
2"
Makan kurang dari 2 kali dalam sehari
8
3
8"
Makan sedikit buah sayur atau )lahan susu
2
3
41
9"
Mempunyai tiga atau lebih kebiasaan minum minuman beralk)h)l setiap harinya
2
3
5"
Mempunyai masalah dengan mulut atau giginya sehingga tidak dapat makan makanan yang keras
2
3
4"
Tidak selalu mempunyai #ukup uang untuk membeli makanan
9
3
6"
Lebih sering makan sendirian
0
3
7"
Mempunyai keharusan menjalankan terapi minum )bat 8 kali atau lebih setiap harinya
0
3
1"
Mengalami penurunan berat badan 5 Kg dalam enam bulan terakhir
2
3
03"
Tidak selalu mempunyai kemampuan ,isik yang #ukup untuk belanja memasak atau makan sendiri
2
3
T)tal s#)re
2
? 1merican Dietetic 1ssociation and National Council on the 1ging- dalam 2ntroductory #erontological Nursing- .)@ I*())('/-:
3 2 $ *))d 8 5 $ M)derate nutriti)nal risk 4
$ +igh nutriti)nal risk
D. K7)/-4*) K7'-('/ T-7 >PSQI? 0" Fam berapa biasanya anda mulai tidur malam; Fam 22"33 :/ 2" /erapa lama anda biasanya baru bisa tertidur tiap malam; 0=2 jam 8" Fam berapa anda biasanya bangun pagi; Fam 5 pagi 9" /erapa lama anda tidur dimalam hari; 9=5 jam
5"
(eberapa sering masalah=masalah dibawah ini mengganggu tidur anda; a"
b" #" d"
Tidak mampu tertidur selama 83 menit sejak berbaring Terbangun ditengah malam atau terlalu dini Terbangun untuk ke kamar mandi Tidak mampu berna,as dengan leluasa
42
T-' )*'8
1 /)-*+ +7
2 /)-*+ +7
F3 /)-*++7
e" ," g" h" i" j" 4" 6"
/atuk atau meng)r)k Kedinginan dimalam hari Kepanasan dimalam hari Mimpi buruk Terasa nyeri Alasan lain
(eberapa sering anda menggunakan )bat tidur (eberapa sering anda mengantuk ketika melakukan akti,itas disiang hari
T-' '*(7/-'/
7"
K)=-
S)'*+
(eberapa besar antusias anda ingin menyelesaikan masalah yang anda hadapi S'*+'( '-
1"
Pertanyaan preinter.ensi $ /agaimana kualitas tidur anda selama sebulan yang lalu Pertanyaan p)stinter.ensi $ /agaimana kualitas tidur anda selama seminggu yang lalu
B'-
K7'*+
K)()'*+'* <'' S4-*+ K44*)* : '
b
Kualitas tidur subyekti, > Dilihat dari pertanyaan n)mer 1 3 I sangat baik 0 I baik 2 I kurang 8 I sangat kurang Latensi tidur ?kesulitan memulai tidur@ > t)tal sk)r dari pertanyaan n)mer 2 dan 5a Pertanyaan n)mer 2$ 05 menit I 3 04=83 menit I 0 80=43 menit I 2 43 menit I 8 Pertanyaan n)mer 5a$ Tidak pernah I3 (ekali seminggu I 0
43
B)/'
S'*+'( 7'*+
2 kali seminggu I2 8 kali semingguI 8 Fumlahkan sk)r pertanyaan n)mer 2 dan 5a dengan sk)r dibawah ini$ (k)r 3
I3
(k)r 0=2
I0
(k)r 8=9
I2
(k)r 5=4
I8
Lama tidur malam > Dilihat dari pertanyaan n)mer 9 6 jam I3 4=6 jam I0 5=4 jam I2 C 5 jam I8 d E,isiensi tidur > Pertanyaan n)mer 089 E,isiensi tidurI ?O lama tidur> O lama di tempat tidur@ J 033 O lama tidur pertanyaan n)mer 9 O lama di tempat tidur kalkulasi resp)n dari pertanyaan n)mer 0 dan 8 Fika di dapat hasil berikut maka sk)rnya$ 75 I3 65=79 I0 45=69 I2 C 45 I8 e *angguan ketika tidur malam > Pertanyaan n)mer 5b sampai 5j N)mer 5b sampai 5j dinilai dengan sk)r dibawah ini$ Tidak pernah I3 (ekali seminggu I 0 2 kali seminggu I2 8 kali semingguI 8 Fumlahkan sk)r pertanyaan n)mer 5b sampai 5j dengan sk)r dibawah #
ini$ (k)r 3
I3
(k)r 0=1
I0
(k)r 03=07 I 2 (k)r 01=26 I 8 ,
g
Menggunakan )bat=)bat tidur > Pertanyaan n)mer 4 Tidak pernah I3 (ekali seminggu I 0 2 kali seminggu I2 8 kali semingguI 8 Terganggunya akti,itas disiang hari > Pertanyaan n)mer 6 dan 7 Pertanyaan n)mer 6$ Tidak pernah I3 (ekali seminggu I 0
44
2 kali seminggu I2 8 kali semingguI 8 Pertanyaan n)mer 7$ Tidak antusias I3 Ke#il I0 (edang I2 /esar I8 Fumlahkan sk)r pertanyaan n)mer 6 dan 7 dengan sk)r di bawah ini$ (k)r 3 I3 (k)r 0=2 I0 (k)r 8=9 I2 (k)r 5=4 I8 (k)r akhir$ Fumlahkan semua sk)r mulai dari k)mp)nen 0 sampai 6 Fumlah sk)r k)mp)nen 0=6 ? 5$ /aik 5=20$ /uruk @
45
DA&TAR PUSTAKA
A#iern) et" al" 2303" Pre.alen#e and <)rrelates ), Em)ti)nal Physi#al (eJual and &inan#ial abuse and P)tential Negle#t in the -nited (tates the Nati)nal Elder Mistreatment (tudy" 1merican Journal o( Publich Health3ol4 )- No4 . /urke M"M Laramie F"A" 2333" Primary Care O( 5he Olderadult6 1 7ulti Disciplinary 1pproach" Philadelphia$ M)sby Departemen ()sial %:" 2336" Pedoman Pelayanan ocial 8an9ut :sia" Fakarta$ Direkt)rat Pelayanan ()#ial Lanjut -sia K)'ier" 2331" ;uatan =linis" Fakarta$ E*< La#h Pillemer" 2300" Abuse And Negle#t H, Elderly Pers)n" 5he Ne> England Journal O( 7edicine- 3ol4 ,,.- No4 ? L)ughlin Anne Duggan F)seph" 0117" 1buse- Neglect 1nd 7istreatment O( Older People6 1n Exploratory tudy4 National Council On 1geing 1nd Older People 52 ?(upp"2@ 02=04 Mauk K"L" 2303" #erntological Nursing6 Competencies %or Care $econd Edition&" Massa#husttes$ F)nes And /artlett Publishers Maurie &"A (mith<"M" 2335" Community Public Health Nursing Practice Health %or %amilies 1nd Population" Else.ier (aunders" Meiner("E Lue#k)nette *"E" 2334" #erontologic Nursing $5hird Edition&" (t" L)uis$ M)sby Else.ier Muhibin (yah" 2334" PsiPr)te#ti)n Appr)a#h 2nd ed" Pennsyl.ania
46
