RENCANA KEPERAWATAN Tgl/ja m "um#at# $ juli $%&% "am %'($)
Diagnosa keperawatan *(Resiko
Tujuan dan kriteria hasil in+eksi -ete etelah lah dila dilaku kuka kan n tinda indaka kan n &(
,erhu,ungan
dengan kepera keperawat watan an selama selama 2 ; $< jam
Tidakan in+asi+ keperawatan
dihar diharapk apkan an klien klien
D- .
in+eksi#dengan kriteria hasil .
D0 .
Klien
terpasang
in+us
terj terjad adii
$(
Rasional keadaan &( Peru,ahan
umum dan tandatanda !ital
kesehatan #dapat diketahui
klien(
dari dari
kaji ta tandatanda in in+eksi
adan adan1a 1a
tusukan in+us(
in+eks in+eksii pada pada daerah daerah sekita sekitar r
se,aga se,agaii
jalan jalan
dapat
masukn1 masukn1aa
1ang lalu
dolor# tumor# +unctio laesa:(
,alutan
"uml "umlah ah W5C W5C dala dalam m ,ata ,atass
penggantian tempat tusukan
ter,uka merupa kan pintu
normal 8 <#' = &%#'( &%2/u> :
in+us setiap 2 hari(
masuk masuk mikro mikro organi organisme sme
suhu .2 .23#'4C
W5C . 2(& &% &%6/ul
-
-
R5C . 2# '3 &%7*/ul 8tgl $9 juni $%&%: Terda rdapat pat luka luka pos postt op di
-
stiap
hari
tindakan
,atas normal 8&$&< gr/d>:
keperawat keperawatan an
1ang ,ersi+at ,ersi+at
-ist -istem em
in!asi! secara asepsis(
hemo hemogl glo, o,in in
pert pertah ahan anan an
tu,u tu,uh h )(
sekunder ,aik
kepala dan perut(
ajarkan
keluarga
87
darah
patogen
1ang
pen1e,a,
phle,itis( <( Kompli Komplikas kasii pen1ak pen1akit it dapat dapat
cuci
tangan se,elum dan sesudah memegang klien( *( Pantau jumlah
mikro organisme patogen(
dan 2( Pem,uluh
lakukan
Kada Kadarr
dala dalam m <(
penggantian
in+us
tusukan tusukan in+us 8kolor# ru,or# 2(
,alu ,aluta tan n in+ in+us us ,ers ,ersih ih
lakukan
peru peru,a ,aha han n
tandatanda !ital(
terutama pada daerah sekitar $( Tusukan
tand tanda ata tanda nda
status
KAE KAEN N seja sejak k dua hari hari
tida tidak k
tidak tidak terja terjadi di
Rencana nter!ensi o,ser!asi
muncul muncul
aki,at aki,at
tindak tindakan an
in!asi! in!asi! keperawat keperawatan an 1ang sepsis(
W5C#
)( Cuci
tangan
dapat
9(
R5C dan T>-( 5erikan o,at anti,iotik
meminimalkan terjadin1a in+eksi( *( W5C merupakan
dan
R5C
salah
satu
sistem perthanan sekunder 9( ?em,antu terjadi1a in+eksi
8ndok: 8ndok: 8ndok:
88
mencegah
CATATAN PERKEMBANGAN KEPERAWATAN Diagnosa
Tanggal/jam
IMPLEMENTAI
E !AL" A I PR#E
Keperawatan
89
$AIL
Resiko
in+eksi $ juli $%&%
,ehu,ungan dengan tindakan
%'(2%
?engo,ser!asi keadaan umum dan tandatanda !ital klien
in+asi+
keperawatan %3(%%
%3(2%
?elakukan tindakan in+asi+ secara
asepti+( ?engajarkan keluarga men1emprot
TD. &%%/ '% mmhg N. &2% ; / menit RR. 2' ;/ menit -. 23#' 4C ?elakukan perawatan luka dikepala
memeganng klien( ?em,erikan o,at oral kl1dam1cin
?engo,ser!asi keadaan umum dan
&)())
tandatanda !ital klien
&9(%%
?em,erikan o,at oral kl1dam1cin
?elepas in+us ?engo,ser!asi keadaan umum dan tandatanda !ital klien
?em,erikan o,at oral anti,iotik
kl1ndam1cin )% mg TD. &%%/ '% mmhg N. &2% ; / menit RR. 2' ;/ menit -. 23 4C ?em,erikan o,at oral anti,iotik kl1ndam1cin )% mg n +us dilepas TD. &%%/ '% mmhg N. &2% ; / menit RR. 2' ;/ menit ?em,erikan o,at oral anti,iotik kl1ndam1cin )% mg
$ juli $%&% jam $2(%% -. 0. Keadaan umum pasien lemah Terdapat luka dikepala dan perut Keadaan luka kering W5C.2#& R5C. 2(33 Terpasang in+us KA EN 2A &$ tetes/menit ditangan kanan( A. Tujuan Tercapai -e,agian P.>anjutkan ter!ensi &( 0,se!asi tanda tanda !ital klien $( >akukan tindakan secara
&3(%%
dan perut Keluarga klien mengetahui apa 1ang di,eri tahu perawat
tangan pakai alkohol se,elum
&%(%)
&*(%%
?em,erikan o,at oral kl1dam1cin 90
asepti+ 2( Kelola o,at anti
,iotik $$(%%
?engo,ser!asi keadaan umum dan tandatanda !ital klien
TD. &%%/ '% mmhg N. &2% ; / menit RR. 2' ;/ menit -. 2' 4C ?em,erikan o,at oral anti,iotik
kl1ndam1cin )% mg N. & 2% ; / men it RR. 2' ;/ menit -. 2'#) 4C ?elakukan perawatan luka dikepala
dan perut dan kaki kiri( Keluarga klien mengetahui apa 1ang
%2 juli $%&% %2())
%<(%%
?em,erikan o,at oral kl1dam1cin
?engo,ser!asi keadaan umum dan
?elakukan perawatan luka
%3(%%
%3(&%
?engajarkan keluarga men1emprot tangan pakai alkohol se,elum
memeganng klien( ?em,erikan o,at oral kl1dam1cin
?eno,ser!asi keadaan umum dan 91
2 juli $%&% jam $$(%% -. 0. Keadaan umum pasien lemah
?em,erikan o,at oral anti,iotik kl1ndam1cin )% mg N. & 2% ; / men it RR. 2' ;/ menit -. 2'#' 4C ?em,erikan o,at oral anti,iotik kl1ndam1cin )% mg N. & 2% ; / men it RR. 2' ;/ menit -. 234C
Terdapat luka dikepala dan
perut Keadaan luka
kering W5C.2#& R5C. 2(33
di,eri tahu perawat
tandatanda !ital klien %'(<%
@andoko
A. Tujuan Tercapai -e,agian P.>anjutkan ter!ensi &( 0,se!asi tanda tanda !ital klien $( >akukan
&%(%%
tandatanda !ital klien
?em,erikan o,at oral anti,iotik
kl1ndam1cin ?engo,ser!asi keadaan umum dan
&)(<%
tandatanda !ital klien
?em,erikan o,at oral anti,iotik
kl1ndam1cin
?engo,ser!asi keadaan umum dan
%< juli $%&%
?em,erikan o,at oral anti,iotik
kl1ndam1cin ?engo,ser!asi keadaan umum dan
%2()%
dan perut dan kaki kiri ?em,erikan o,at oral anti,iotik
%<(%%
%'(2%
tandatanda !ital klien
?elakukan perawatan luka ?em,erikan o,at oral anti,iotik 92
N. & 2% ; / men it RR. 2' ;/ menit -. 234C ?em,erikan o,at oral anti,iotik kl1ndam1cin )% m N. & 2% ; / men it RR. 2' ;/ menit -. 2'#' 4C ?elakukan perawatan luka dikepala
tandatanda !ital klien
asepti+ 2( Kelola o,at anti ,iotik
$$(%%
tindakan secara
kl1ndam1cin )% mg
&*(%%
$&()%
?em,erikan o,at oral anti,iotik
kl1ndam1cin )% m N. & 2% ; / men it RR. 2' ;/ menit -. 23 4C ?em,erikan o,at oral anti,iotik kl1ndam1cin )% mg N. & 2% ; / men it RR. 2' ;/ menit -. 2'#' 4C ?em,erikan o,at oral anti,iotik
< juli $%&% jam $$(%% -. 0. Keadaan umum pasien lemah
Terdapat luka dikepala dan
perut Keadaan luka
kering W5C.2#& R5C. 2(33
&%(%%
?em,erikan o,at oral anti,iotik kl1ndam1cin ?engo,ser!asi keadaan umum dan tandatanda !ital klien
&)(<%
?em,erikan o,at oral anti,iotik
kl1ndam1cin ?engo,ser!asi keadaan umum dan
kl1ndam1cin )% mg N. & 2% ; / men it RR. 2' ;/ menit -. 23#' 4C ?em,erikan o,at oral anti,iotik kl1ndam1cin )% mg
( A. Tujuan Tercapai -e,agian P.>anjutkan ter!ensi &( 0,se!asi tanda tanda !ital klien $( >akukan tindakan secara asepti+ 2( Kelola o,at anti ,iotik
tandatanda !ital klien $&()%
tandatanda !ital klien
03(%%
&*(%%
kl1ndam1cin ?engo,ser!asi keadaan umum dan
?em,erikan o,at oral anti,iotik kl1ndam1cin
$$(%%
%2()%
%<(%% 93
@andoko
94
