DIETETIK DASAR
KASUS B “PASIEN HEPATITIS B”
Tugas ini disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Dietetik Dasar dengan Dosen Pengampu Hendi Hendarman, SKM, MM.
Disusun oleh
Eva Fauziah Rahmania P!."#.$%.!.%&."%$'
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK POLITEK NIK KESEHATAN KESEHATAN TASIKMAL TASIKMALAY AYA PROGRAM STUDI DIPLOMA III GIZI CIREBON !"#
KASUS B
K(S)S PE*+(KT H(T
Seorang pasien -ernama Tn. ohan, umur &/ tahun, -eker0a se-agai kar1a2an s2asta. 3erat -adan Tn. ohan saat ini adalah 45 kg dengan tinggi -adan %#/ 6m. Pasien didiagnosis menderita pen1akit Hepatitis 3. Saat ini pasien sedang men0alani ra2at inap di ruang interna laki7laki. Kondisi pasien saat ini 8ompos mentis. Hasil la-oratorium terakhir menun0ukkan kadar S9:T ; /5 )<=, S9PT ; 45 )<=, (sam urat ;%",! mg
. Pasien mengeluh mual, sering pusing dan 2a0ah terlihat pu6at. Suhu tu-uh pasien ; $4" 8, tekanan darah ; %!"<5" mmHg. Ke-iasaan makan pasien adalah $? sehari. Pasien men1ukai makanan 1ang diolah dengan santan dan goreng7gorengan. Dari hasil re6all !& 0am terhadap pasien diperoleh data se-agai -erikut ; am Makan Menu )RT umlah gr' Makan Pagi *asi -iasa % piring %"" gr "4."" @i(1am -- kare % ptg -sr %"" gr Telur dadar % -uah /" gr Tempe goring ! iris %"" gr Tumis kangkung % mangkuk %/" gr 3uah melon ! iris !"" gr Susu kental manis % gelas !/" ml Selingan pagi Kue donat ta-ur ke0u % -uah 4/ gr %"."" @iSo>t drink ! -uah % -uah /"" gr Makan siang *asi -iasa % piring %"" gr %!."" @i-' Daging sapi -- rending %potong /"gr
Makan malam %B."" @i-'
:tak -- kare
% mgk k6l
/" gr
=odeh nangka muda
A mgk
/" gr
Daun singkong re-us
%
/" gr
Es teh manis
% gelas%
!/" ml
*asi goreng Hati a1am
% piring -esar !/" gr
*utrition 8are Pro6ess *8P' A$ IDENTITAS PASIEN
*ama )sia Peker0aan 3erat 3adan Tinggi 3adan (ktivitas Keluhan Diagnosis
; Tn. ohan ; &/ Tahun ; Kar1a2an s2asta ; 45 kg ; %#/ 6m ; Sedang ; Mual, sering pusing dan 2a0ah terlihat pu6at ; Hepatitis 3
B$ RECALL
am Makan Makan Pagi "4."" @i-
Selingan pagi %"."" @iMakan siang %!."" @i-'
Makan Malam
)RT
3erat gr'
E Kal'
P gr'
= gr'
KHgr'
*asi -iasa
% piring
%"" gr
%$"
!,&
",!
!5,#
(1am -- kare
%ptg -sr
%"" gr
!5&,B
!#,B
%5,B
"
Telur dadar
% -uah
/" gr
B$,/
/,5
4,$
",#
Tempe goring
! iris
%"" gr
$/&
%4,%
!#,B
%/,$
Tumis kangkung
% mgk
%/" gr
%$5
$,$
%$,5
$
3uah melon
! iris
!"" gr
B&,!
",&
",!
!&,!
Susu kental manis
% gelas
!/" gr
5""
%B,/
!%,5
%$#,$
Kue donat ta-ur ke0u
% -uah
4/ gr
!5B,!
#,/
%#,%
!5,5
So>t drink ! -uah
% -uah
/"" gr
$5%,/
"
"
##
% piring
%"" gr
%$"
!,&
",%
!5,#
Daging sapi -- rending
%potong
/" gr
%$&,&
%!,&
B
"
:tak -- kare
%mgkk6 l
/" gr
4B,B
/,#
#,$
"
=odeh nangka muda
A mgk
/" gr
!5
",B
%,4
$
Daun singkong re-us
%
/" gr
$,B
",&
"
",5
Es teh manis
% gelas
!/" gr
$!,$
"
"
5
*asi goreng Hati a1am
% prg -sr
!/" gr
/45,/
%B,!
$4,!
&",#
$//!, $
%!!,5
%/B,/
$5$,5
Menu
*asi -iasa
Total
C$ SKRINING GIZI
*o SKR**9 9C +( TD(K % Peru-ahan 33 ! *a>su makan kurang $ Kesulitan mengun1ah
D$ ASSESMENT GIZI
(ntropometri
(SSESME*T 9C 7 3erat 3adan 45 kg 7 Tinggi 3adan %#/ 6m 7 33 B" ?
(TB−100 )
B" ?
( 165−100 )
( 146 −100)
( 8 x 7 )−5 2
/5,/ kg
m
MT
¿ ¿ ¿2 TB ¿
!5,#/ kg
BB
¿
3iokimia
Klinis<>isik
S9:T /5)<= tinggi' S9PT 45 )<= tinggi' (sam urat %",! mg Tekanan darah %!"<5" mmHg normal' Suhu $4 "8 normal'
Dietar1 Histor1 < Ri2a1at makan
Pasien mengeluh mual, sering pusing dan 2a0ah terlihat pu6at. Ke-iasaan makan pasien adalah $? sehari Hasil re6all diperoleh; •
Makan Pagi
*asi -iasa
%"" gr
(1am -- kare
% potong -esar %"" gr
Telur dadar
% -uah /" gr
Tempe goring
! iris %"" gr
Tumis kangkung
% mangkuk %/" gr
3uah melon
! iris
Susu kental manis
% gelas !/" ml
•
!"" gr
Selingan pagi
Kue donat ta-ur ke0u So>t drink ! -uah •
Makan siang
*asi -iasa
%"" gr
Daging sapi -- rending /"gr :tak -- kare
/" gr
=odeh nangka muda /" gr Daun singkong re-us /" gr Es teh manis •
!/" ml
Makan malam
*asi goreng Hati a1am
% piring -esar !/"
(udit 9izi Asupan E Ideal ? %"" 3552,3
E
1738
? %"" !"&,& le-ih'
122,8
P
87,75 ? %"" %&" le-ih'
159,5
=
48,3
? %"" $$",! le-ih'
383,8
KH
196,3 gr
? %"" %B/,/ le-ih'
E$ DIAGNOSA GIZI
Domain ntake *.%.$' Kele-ihan asupan energi -erkaitan dengan -erle-ihn1a asupan energi dari ke-utuhan di-uktikan dengan hasil audit energi 1ang le-ih se-esar !"&,& *./.4.!' Kele-ihan asupan protein -erkaitan dengan -erle-ihn1a asupan protein dari ke-utuhan di-uktikan dengan hasil audit gizi protein 1ang le-ih se-esar %&" *./.#.!' Kele-ihan asupan lemak -erkaitan dengan -erle-ihn1a asupan lemak dari ke-utuhan di-uktikan dengan hasil audit gizi lemak 1ang le-ih se-esar $$",! *./.5.!' Kele-ihan asupan kar-ohidrat -erkaitan dengan -erle-ihn1a asupan kar-ohidrat dari ke-utuhan di-uktikan dengan hasil audit gizi KH 1ang le-ih se-esar %B/,/ Domain Klinis *8.!.! Peru-ahan *ilai =a-oratorium terkait 9izi Peru-ahan nilai la-oratorium terkait gizi -erkaitan dengan dis>ungsi hati di-uktikan dengan tinggin1a nilai S9:T se-esar /5 )<= dan S9PT se-esar 45 )<=, Peru-ahan nilai la-oratorium terkait gizi -erkaitan dengan indikasi indikasi
adan1a in>eksi di-uktikan dengan hasil H-S(g positi> Domain Perilaku *3.%.%' Kurangpengetahuan terkait makanan dan gizi -erkaitan dengan pengetahuan pasien 1ang tidak lengkap mengenai makanan dan zat gizin1a di-uktikan dengan perilaku 1ang salah terkait makanan dan zat gizi *3. %.& Kurang dapat men0agaeksi hepatitis 3. Kesimpulan Tn. ohar mengalami kele-ihan energi, protein dan lemak, sedangkan aspan energin1a inadekuat. Hasil MT diperoleh kekurangan asupan energi, di-uktikan dengan hasil perhitungan MT !5,#/ kgeksi hepatitis 3 di-uktikan dengan hasil la- S9PT dan S9:T 1angtinggi
sertaH3s (9 positi>. *n.Hest1 sangat disarankan untuk menam-ah konsumsi makanan sum-er kar-ohidrat serta meru-ah pola hidup men0adi sehat dan meneruskan ke-iasaan terse-ut. %$ INTER&ENSI GIZI
%. !. $. &.
Rute ; Pem-erian makanan dan minuman melalui oral Frekuensi ; $? menu utama dan !? selingan 3entuk Makanan ; Makanan lunak dan makanan -iasa Tu0uan Diet ; a. Meningkatkan regenerasi 0aringan hati dan men6egah kerusakan le-ih
lan0ut danungsi 0aringan 1ang tersisa -. Men6egah kerusakan hati dan nekrosis 6. Men6egah kata-olisme protein d. Men6egah koma hepatik /. enis Diet Diet Hati #. Perhitungan Cat 9izi 33
( TB−100 ) (
90 x 165
(146 −100)
−100)
( 8 x 7 )−5 /5,/ kg
2
Ke-utuhan Kalori ndividu 3M
% ? /5,/ ? !& 0am
%&"&
KorTi
%" ? /5,/ ? 5 0am
&#,5
7
%$/4,! Kor)m
$ ? %$/4,!
&",4
7
%$%#,/ (ktivitas
!" ? %$%#,/
!#$,$
G
%/4B,5 SD(
%" ? %/4B,5
%/4,B %4$4,4
Ke-utuhan Cat 9izi Energi %4$5 Kal
%B%%,5 Kal
%/#&,! Kal
Protein
%,/gr ? kg33
G %4$5 Kal
%,/ ? /5,/ 54,4/ gr
B#,/ gr
45,B gr
54,4/ gr ? & $/% Kal =emak
!/ ? %4$5 Kal &$&,/ Kal < B &5,$ gr
/$,% gr
&$,& gr
Kar-ohidrat
Energi Protein G lemak' %/B4 $/% G &$&,/' 45/,/ Kal < & %B#,$ gr
!%# gr
%4#,4 gr
8airan
$/ ml < kg33 $/ ml ? /5,/
!"&4,/ ml
4. Prinsip Diet a. Energi 6ukup -. Protein 6ukup 6. =emak 6ukup d. Kar-ohidrat 6ukup e. Iitamin dan mineral 6ukup >. Serat 6ukup g. 8airan tinggi 5. S1arat Diet a. Energi di-erikan sesuai ke-utuhan se-esar
1738
Kal untuk men6egah
peme6ahan protein, di-erikan se6ara -ertahap sesuai kemampuan pasien, 0uga untuk men6apai -erat -adan ideal
-. Protein di-erikan se-an1ak %,/ gr < kg33 agar ter0adi ana-olisme protein dan men6egah ter0adin1a kata-olisme protein. Mengutamakan protein na-ati karena kandungan serat untuk memper6epat pengeluaran amoniak melalui >eses. 6. =emak sedang 1aitu !"7!/ dari ke-utuhan energi total. )ntuk mempertahankan sistem imun dan proses sintesis lemak. d. Kar-ohidrat 6ukup se-esar %B# gr untukmen6egah peme6ahan protein e. Pem-erian Iitamin dan mineral 1ang 6ukup sesuai dengan ke-utuhan. >. Dian0urkan untuk $? makan utama dan !? makan selingan. g. 8airan tinggi 1aitu se-an1ak !"&4,/ ml. B. Edukasi 9izi Topik ; JPenerapan 9izi Seim-ang -agi Pasien Hepatitis 3 Sasaran ; Tn ohar dan keluarga @aktu ; ± 30 menit
Peraga ; =em-ar 3alik dan =ea>let 3entuk Edukasi ; Diskusi dan Tan1a a2a Materi ; • • • •
Pengertian gizi seim-ang -agi pasien hepatitis 3 Tipe7tipe Hepatitis serta ge0alan1a Pen1e-a- Hepatitis Prinsip 9izi Seim-ang 3agi Pasien Hepatitis 3
G$ MONITORING DAN E&ALUASI
%. Monitoring Memonitor asupan pasien apakan sudah sesuai dengan 1ang dian0urkan Memonitor kondisi pasien apakah masih ada keluhan atau tidak Memonitor hasil la-oratorium hasil pemeriksaan apakah sudah sesuai dalam -atas normal atau -elum !. Evaluasi Evaluasi -ila asupan pasien tidak sesuai dengan 1ang dian0urkan Evaluasi -ila pasien masih ada keluhan Evaluasi -ila hasil la-oratorium -elum dalam -atas normal.
Menu makan sehari pasien Hepatitis 3 @aktu
Menu
3ahan
3erat
3DD
E
P
=
KH
Pangan
gr'
'
Kal'
gr'
gr'
gr'
Tim nasi tim'
%"","
%"","
%!","
!,&
",&
!#,"
(1am
/","
/5,"
54,#
/,$
4,$
","
@ortel
!/,"
55,"
B,!
",$
",%
!,"
Sa2i
!/,"
B","
4,B
",/
","
%,4
Min1ak kelapa sa2it
!,/
%"","
!!,#
","
!,/
","
Sa1ur ka6ang merah
Ka6ang merah
/","
B/,"
4",5
5,4
%,B
#,"
Min1ak kelapa sa2it
%,$
B","
%",%
","
%,%
","
3iskuit
3iskuit mahal
%!,/
%"","
&$,5
%,"
%,&
#,5
Susu sapi
$"","
%"","
%5$,"
B,#
%",/
%!,B
*asi
%!/,"
%"","
!!!,/
!,#
",%
/",5
@ortel
!/,"
55,"
B,!
",$
",%
!,"
Kool putih
!/,"
4$,"
#,"
",&
","
%,&
3un6is
!/,"
B","
4,B
",/
","
%,4
Telur a1am
$","
B","
&$,4
$,/
$,%
",!
Min1ak kelapa sa2it
!,/
%"","
!!,#
","
!,/
","
Tahu
%"","
%"","
#5,"
4,5
&,#
%,#
@ortel
/","
55,"
%5,/
",/
",%
&,%
(1am
!/,"
/$,"
&","
!,&
$,$
","
Min1ak kelapa sa2it
%,$
%"","
%%,$
","
%,$
","
Pisang ra0a uli
4/,"
4/,"
5!,%
%,%
",%
!%,/
Ke0u
!/,"
%"","
5%,/
/,4
/,%
$,$
9ula pasir
#,/
%"","
!$,4
","
","
#,%
Makan *asi tim
Pagi
Selingan
Ri6a7ri6a a1am sa1ur
Susu sapi *asiputih
:rak7orik tekur dan sa1uran Siang
Tahu isi kukus
Selingan
Pisang ke0u *asi tim
Tim nasi tim'
%"","
%"","
%!","
!,&
",&
!#,"
Sa1ur -a1am ka6ang i0o
3a1am, segar
%"","
4%,"
!/,#
!,/
",&
&,#
Ka6ang i0o
!/,"
%"","
5#,$
/,#
",$
%/,4
:rek tempe
Tempe kedelai murni
%"","
%"","
%&B,"
%5,$
&,"
%!,4
Ka6ang pan0ang
/","
4/,"
%#,/
%,"
",%
!,B
Min1ak kelapa sa2it
%,$
%"","
%%,$
","
%,$
","
1600, 5
82,4
51,9
210,1
Malam
umlah
