KASUS Seorang ibu umur 25 tahun, TB 153 cm dan BB 52 kg,sedang hamil dengan usia kehamilan 24 minggu, dibawa ke rumah sakit dengan kasus preeklamsia. Ia langsung di ruang VIP. Pasien dalam keadaan lemah, ada odema di anggota tubuh, tidak bisa bangun karena tensinya tinggi, Dokter menyarankan untuk bedrest dan merawat serta memberikan diet yang sesuai agar ibu tidak melahirkan premature. Sebelumnya pasien belum pernah dirawat di rumah sakit. Kebiasaan pasien sebelum dirawat adalah makan 3-4 kali sehari, pasien sudah pernah mendapatkan diet, ia suka minum kopi dan sofdrink. Sering mengkonsumsi mie goreng, pizza, burger dan buah. Pasien mempunyai nafsu makan baik. Pola makan 3 kali makanan pokok dan 3 kal i snack, tidak suka ayam dan ikan sungai. Waktu dirawat pasien mendapatkan infus. Suaminya bekerja sebagai manajer perusahaan swasta dan pasien tidak bekerja. Data fisik dan klinis pasien
KU
: compos mentis
Kes
:+
Pasien tidak bisa duduk
Nadi 88x/menit
TD
: 180/100 mmHg
RR
: 20x/menit
Data laboratorium pasien
Gula darah puasa
: 180 mg/dl
Trombosit
: 331.000
Cl
: 160
MCV
: 84
MCH
: 27.2
MCHC
: 32.6
Hb
: 11 mg/dl
Koreksi BB
= 20 % x BB = 20 % x 52 kg = 52 kg – 10.4 10.4 kg = 41.6 Kg
BBI
= (TB-105) + (UH x 0.35) = (153-105) + (24 x 0.35) = 48 + 8,4 = 56,4kg
IMT
=
BB T
=
41.6 Kg 2.3409
= 17.77 (Kurang Gizi tingkat ringan) Perhitungan
BMR = 25 kal x BBI = 25 kal x 56,4 kg = 1410 kkal TEE
= (BMR x FA x FI) + 300 = (1410 x 1.2 x 1.2) + 300 = 2030,4 + 300 = 2330,4 kkal
Protein
= 1.5 g/kg BB = 1.5 x 41.6 = 62.4 gram
+ protein
= 62.4 + 20 (berdasarkan AKG 2013) = 82,4 gram
% protein
=
82.4x 4 x 100 2330,4
= 14,14 % Lemak
=
20% x2330,4 9
= 51,78 gram Karbohidrat
=
65.86% x 2230,4 4
= 383.7 gram
Pembagian makan dalam sehari
Pagi dan malam= 20 % x 2330,4 kkal = 466,08 kkal Snack (3x)
= 10 % x 233,4 = 233,04 kkal
Siang
= 30% x 2330,4 kkal = 699 kkal
CATATAN ASUHAN GIZI RESUME PAGT( Proses Asuhan Gizi Terstandar ) Nama Pasien : Ny. L Jenis Kelamin : Perempuan
Umur Diagnosa medis
Assesment Data dasar
Identifikasi Masalah
Diagnosa Gizi ( PES ) Terapi Diet NI 5.10.1 Asupan mineral Fe tidak
adekuat
berkaiatan
dengan
kurangnya
pengetahuan
makanan dan gizi ( ia
dan
CH.Client History
zat
gizi
makanan
yaitu dengan
pemberian
burger ND.1.2.3 Modifikasi Komposisi
buah)
(Rendah).
menjalankan
diet
yang
diberikan.
makanan
yang
penjelasan boleh
dan
tidak boleh.
dan
anggota
keluarganya.
intake ND.1.2.10 Modifikasi Tempat : bioaktif Komposisi zat gizi makanan - Ruang rawat inap dengan yaitu Natrium dan Zat Besi (Fe) Waktu : yang - ±15 menit
berkaitan pengetahuan
terhadap Domain Edukasi (E)
makanan dan zat gizi (ia
Metode : - Penyuluhan individu E.1 Pemberian edukasi kepada
suka minum kopi dan pasien sofdrink)
atau
keluarga
pasien
ditandai terkait dengan diet yang akan
dengan
meningkatnya dijalani oleh pasien
tekanan
darah
180/100
pasien E.1.1
mmHg
NC.2.2
berkaitan preeklamsia
nilai
tujuan
dari edukasi gizi kepada pasien
keadaan normal.
Perubahan
Menyampaikan
- Tujuan diet preeklamsia.
dengan kesehatan/penyakit yang
- Makanan sumber zat besi. - Makanan yang boleh dan tidak boleh
Domain Konseling (C)
dengan Hb 11 mg/dl C.2.1 Pemberian motivasi dan NB 1.3 peningkatan kesadaran pasien Tidak siap untuk diet / terhadap anjuran diet. merubah gaya hidup berkaitan
dengan a. Preskripsi Diet Jenis diet kurangnya pengetahuan Diet Preeklamsia III mengenai makanan dan Bentuk makanan gizi ditandai dengan Makanan Biasa
informasi
gizi
/
pengetahuan.
Materi : - Diet Preeklamsia III
E.1.4 Menyampaikan kaitan gizi
dengan
sikap menolak terhadap
Alat Bantu : - Leaflet diet preeklamsia III
- Diet Rendah Garam II
Lab dialami oleh pasien
ditandai
Cara pemberian Oral Frekuensi pemberian 3 x makan utama selingan
b. Tujuan Diet 1) Mencapai
status
Fisik dan Klinik - KU - TD
diberikan sedang
substansi
Biokimia - GDP - Hb
- Memberikan
Sasaran : - Pasien
ND.1.2.5 Modifikasi lemak
NI 4.2 Kelebihan
Hipertensi stage 2
pasien serta keluarga dalam
ditandai zat gizi makanan yaitu protein
dengan Hb 9 % mm Hg tinggi
Anemia
Antropometri - BB - Status gizi
Tujuan : - Memberikan motivasi kepada
atau Zat Gizi ND)
mie makanan karbohidrat kompleks
pizza,
rendah
DH.Dietary History - Kebiasaan makan 3-4 kali sehari. - Os sudah pernah mendapatkan diet. - Suka : minum kopi dan softdrink. - Sering mengkonsumsi mie goreng, pizza, burger dan buah. - Os mempunyai nafsu makan baik. - Pola makan 3 kali makanan pokok dan 3 kali snack. - Tidak suka ayam dan ikan sungai.
Diet : - Diet Preeklamsia III
Domain Pemberian Makanan
Sering mengupayakan
mengkonsumsi Hiperglikemia
Domain Intervensi
suka minum kopi dan karbohidrat
goreng,
Terapi Edukasi / Konsultasi
tentang ND.1.2.4 Modifikasi komposisi
sofdrink.
PD. Fisik dan Klinik PD.1.1.1. Penampilan Keseluruhan - KU : compos mentis - Kes : + - Pasien tidak bisa duduk PD.1.1,9 Tanda-tanda vital - Nadi 88x/menit (N) - TD : 180/100 mmHg (tinggi) - RR : 20x/menit (N)
Rencana Monitoring Evaluasi
Intervensi
AD. Antropometri - AD.1.1.1 TB = 153 cm - AD.1.1.2 BB = 52 kg BB koreksi = 41.6 kg BBI = 56,4 kg - AD.1.1.5 IMT = Kurang gizi 17.77
BD. Data Biokimia - BD.1.5.1 GDP : 180 mg/dl - Trombosit : 331.000 (N: 150-400 ribu/ml) - BD.1.2.6 Cl : 160 - MCV: 84 (N : 82-92 femtoliter) - MCH: 27.2 (N : 27-31 picograms/sel) - MCHC: 32.6 (N : 32-37 gr/dl) - BD.1.10.1 Hb : 11 mg/dl
: 25 tahun : Preeklamsia
3x
gizi
Riwayat Gizi Asupan makan
rendah PD. Fisik dan Klinik PD.1.1.1. Penampilan Keseluruhan - KU : compos mentis - Kes : + - Pasien tidak bisa duduk PD.1.1,9 Tanda-tanda vital - Nadi 88x/menit (N) - TD : 180/100 mmHg (tinggi) - RR : 20x/menit (N)
DH.Dietary History - Kebiasaan makan 3-4 kali sehari. - Os sudah pernah mendapatkan diet. - Suka : minum kopi dan softdrink. - Sering mengkonsumsi mie goreng, pizza, burger dan buah. - Os mempunyai nafsu makan baik. - Pola makan 3 kali makanan pokok dan 3 kali snack. - Tidak suka ayam dan ikan sungai.
belum
makanan dan zat gizi (ia
Metode : - Penyuluhan individu E.1 Pemberian edukasi kepada
suka minum kopi dan pasien sofdrink)
keluarga
pernah
dirawat di Rumah Sakit - RPD : -
pasien
ditandai terkait dengan diet yang akan
dengan
meningkatnya dijalani oleh pasien
tekanan
darah
180/100 Hipertensi stage 2
atau
pasien E.1.1
mmHg
NC.2.2
berkaitan preeklamsia
nilai
tujuan
dari edukasi gizi kepada pasien
keadaan normal.
Perubahan
Menyampaikan
- Tujuan diet preeklamsia.
dengan kesehatan/penyakit yang
- Makanan sumber zat besi. - Makanan yang boleh dan
dengan
tidak boleh Domain Konseling (C)
dengan Hb 11 mg/dl C.2.1 Pemberian motivasi dan NB 1.3 peningkatan kesadaran pasien Tidak siap untuk diet / terhadap anjuran diet. merubah gaya hidup berkaitan
dengan a. Preskripsi Diet Jenis diet kurangnya pengetahuan Diet Preeklamsia III mengenai makanan dan Bentuk makanan gizi ditandai dengan Makanan Biasa
sikap menolak terhadap informasi
gizi
/
pengetahuan.
Cara pemberian Oral Frekuensi pemberian 3 x makan utama selingan status
3x
gizi
optimal. 2) Mencapai tekanan darah normal.
- RPS : Preeklamsia
3) Mengurangi retensi garam
- Os berumur 25 tahun dan tidak bekerja.
atau air. 4) Mencapai
keseimbangan
nitrogen. 5) Menjaga agar penambahan
CS 1 ( Standar
berat b adan tidak melebihi
Pembanding )
CS.1.1 Estimasi kebutuhan energi total = 2330,4 kkal
normal. 6) Mengurangi
atau
mencegah
tiimbulnya
kebutuhan lemak total =
factor
lain
651,78 gram
penyulit baru pada saat
CS2.1.1
CS.2.2.1 kebutuhan
Estimasi
Estimasi protein
total
=82,4 gram CS.2.3.1 Estimasi kebutuhan karbohidrat total = 383,7 gram
Materi : - Diet Preeklamsia III
- Diet Rendah Garam II
Lab dialami oleh pasien
ditandai
Alat Bantu : - Leaflet diet preeklamsia III
E.1.4 Menyampaikan kaitan gizi
b. Tujuan Diet 1) Mencapai
CH.Client History
- Os
terhadap Domain Edukasi (E)
risiiko
kehamilan
atau
atau
setelah
melahirkan. c. Prinsip Diet
1) Energi cukup. 2) Protein tinggi. 3) Lemak cukup. 4) Karbohidrat cukup. 5) Natrium dibatasi. 6) Fe diberikan tinggi untuk atasi anemia.
- Os
belum
pernah
dirawat di Rumah Sakit - RPD : -
optimal. 2) Mencapai tekanan darah normal.
- RPS : Preeklamsia
3) Mengurangi retensi garam
- Os berumur 25 tahun dan tidak bekerja.
atau air. 4) Mencapai
keseimbangan
nitrogen. 5) Menjaga agar penambahan
CS 1 ( Standar
berat b adan tidak melebihi
Pembanding )
CS.1.1 Estimasi kebutuhan energi total = 2330,4 kkal
normal. 6) Mengurangi
atau
mencegah
tiimbulnya
kebutuhan lemak total =
factor
lain
651,78 gram
penyulit baru pada saat
CS2.1.1
CS.2.2.1 kebutuhan
Estimasi
Estimasi protein
total
=82,4 gram CS.2.3.1 Estimasi kebutuhan karbohidrat total = 383,7 gram
risiiko
kehamilan
atau
atau
setelah
melahirkan. c. Prinsip Diet
1) Energi cukup. 2) Protein tinggi. 3) Lemak cukup. 4) Karbohidrat cukup. 5) Natrium dibatasi. 6) Fe diberikan tinggi untuk atasi anemia.
d. Syarat Diet
1) Energi = 2330,4 kkal 2) Protein
diberikan
1.5
gr/kg BB yaitu 62.4 gram (14,14%) ditambah 20 gr = 82.4 gr 3) Lemak =
51,78gram
(20%) 4) Karbohidrat = 383,7 gram (65,86%) 5) RG II (600-800 mg Na) 6) Fe = 30.73 mg
d. Syarat Diet
1) Energi = 2330,4 kkal 2) Protein
diberikan
1.5
gr/kg BB yaitu 62.4 gram (14,14%) ditambah 20 gr = 82.4 gr 3) Lemak =
51,78gram
(20%) 4) Karbohidrat = 383,7 gram (65,86%) 5) RG II (600-800 mg Na) 6) Fe = 30.73 mg
