Latihan Contoh Kasus NCP: 1. Cont Contoh oh Kasu Kasus: s: Tn. S usia 68 thn, tidak dapat makan sejak 2 minggu SMS !aik makan "unak maupun da"am !entuk #ai$an, ke"uhan pasien apa!i"a mene"an makanan te$asa men%angkut. && pasie saat pe$tama ka"i masuk: '( kg, T&: 1)* #m. Pasien didiagnosa: dis+agia mekanik e# tumo$ esophagus, ipo+a$ing. Saat di$a-at s mendapatkan: Cai$an pa$ente$a" T$io+usin / 1(((.Pasien 1(((.Pasien di!e$ikan a"!umin a"!umin 1(( ##. asi" peme$iksaan peme$iksaan "a!: 0"! 0"! 2, gd", ! 1(,6 gd", PC2 : )8 mmg, P2 :32 mmg, C : mmo"L, Se!e"um sakit s pe$okok akti+ dapat mengha!iskan 4 !gks pe$ ha$i. T5 : 12(8( mmg, : 3( menit, N : 22 menit. ata 7 $ata asupan at gii pasien di S 1('( kka", p$otein g, "emak ' g, K 2)( g. Ke!utuhan ene$gi 2'(( kka",p$otein ** g, "emak 6* g, K *2g.
2. Seo$ang Seo$ang pasien pasien Tn. &d. 5engan 5engan umu$ '* thn, !e$jeni !e$jenis s ke"amin ke"amin Laki 7"aki, 7"aki, !eke$ja !eke$ja di sa"ah satu &9MN, &9MN,
dengan dengan diagnosa diagnosa medis : Neu$opati Neu$opati 5ia!etes 5ia!etes Me""itus Me""itus dan 5is"ipidem 5is"ipidemia. ia.
5engan ke"uhan utama: 2 kaki !engkak, PS: sejak ) tahun mende$ita 5ia!etes Me""itus, P5: ipe$tensi, ipe$tensi, PK: tidak ada. 5a$i sosia" sosia" ekonomi menengah menengah keatas, akti+itas o"ah $aga ja$ang di"akukan, di"akukan, tidak ada gangguan gast$ointestina", gast$ointestina", po"a makan seha$i dan #ukup !e$a$iasi. asi" ant$opomet$i T&: 1*) #m, &&: 8) kg, asi" &iokimia: ;&: 1),2 gd", ;5P: 2( mgd",;5 2 jam PP: 1( mgd", Cho"este$o": 2(3 mgd", T$ig"ise$ida: 2( mgd",0"!umin: ),2 gd", k$eatinin: (,3 mgd", hasi" peme$iksaan +isik: Composmentis,tensi: 1(8(, Nadi: 82 , espi$asi: 2(, Suhu: 6at ;ii pasien di S /ne$gi: '(,6?, P$otein: 62,1?, 68,1?, K: 2*,'?. Ke!utuhan /ne$gi: 1*(( K#a", P$otein: 6*,) g, Lemak: '*,2 g, Ka$!ohid$at: 2)1 g
. Seo$ Seo$an ang g pasi pasien en !e$n !e$nam ama a . S deng dengan an umu$ umu$ )) tahu tahun, n, !e$j !e$jen enis is ke"a ke"ami min n Pe$e Pe$emp mpua uan, n, peke$jaa peke$jaan n tani, tani, dengan dengan 5iagnos 5iagnosis is Medis: Medis: 5ia!ete 5ia!etes s Me""itus Me""itus @@ dengan dengan komp"ika komp"ikasi si CA dengan adan%a 9"#us 5e#u!itus. i-a%at pen%akit dengan K9: n%e$i dada se!e"ah ki$i, sesak na+as se!e"umn%a pasien di$a-at di$uang @CC9, adan%a n%e$i u"u hati, mua". 5ata ant$op ant$opome omet$i t$i LL0: LL0: 2 #m, asi" asi" peme$ peme$ika ikasaa saan n &iokim &iokimia ia:: ;&: ;&: 11,2 gd", gd", ;5S: ;5S: 2*2, 2*2, ;52BPP:2 ;52BPP:2. . asi" asi" peme$iksa peme$iksaan an Tensi: Tensi: 1(*(, 1(*(, espi$as espi$asi: i: 28 , nadi: nadi: 88meni 88menit, t, suhu: suhu: 6,3<# 6,3<#.. ata ata $ata $ata asupan asupan >at ;ii: ;ii: /ne$gi /ne$gi:: 6),6? 6),6?,, P$otei P$otein: n: )(,3? )(,3?,, Lemak Lemak:: 28,'? 28,'? dan dan Ka$!ohid$at: 6),(?. Ke!utuhan /ne$gi: 1)(( K#a", P$otein: *) g, Lemak: '1 g, Ka$!ohid$at: 2(6 g
'. Seo$ang
pasien !e$nama Ae, !e$umu$ 2 thn, !e$jenis ke"amin Laki= "aki, dengan
diagnosis medis: @, anemia g$ais et #ausa 0, T& pa$u, pasien menga"ami pusing, !ekunang 7 kunang, "emes, i-a%at pen%akit dahu"u pengguna @59 DEF, suka mengkonsumsi putau, !e$tato, da$i ke"ua$ga ekonomi menengah, akti+itas sedang, tidak ada gangguan gast$ointestina", po"a makan ku$ang !aik, ku$ang men%ukai sa%u$an dan !uah 7 !uahan. asi" ant$opomet$i: &&: )) kg, LL0: 2* #m, hasi" peme$iksaan &iokimia: &: ),' mgd", 0L: 2,) $!, 0T: '2 $!, CT: 1',3, &9N: 12.(((. ata $ata asupan >at ;ii: /ne$gi: 31,6?, P$otein: 8,*?, Lemak: 3,8? dan Ka$!ohid$at: *3,?. Ke!utuhan /ne$gi: 2223,2' K#a", P$otein: 82,) g, Lemak: 62 g, Ka$!ohid$at: ),) g .
).
Seo$ang pasien anak !e$nama St. 9mu$: 1( thn,!e$jenis ke"amin pe$empuan dgn ke"uhan utama SMS pasien demam so$e ha$i, "emah, kesada$an #omposmentis, !uang ai$ !esa$ su"it. PS demam so$e ha$i, n%e$i kepa"a. P5 pasien !e"um pe$nah menga"ami pen%akit sepe$ti ini, PK tidak ada %ang menga"ami pen%akit sepe$ti %ang dia"ami pasien saat ini. asi" peme$iksaan k"inik T5: 3(6( mm;, Nadi: 12(menit, espi$asi: 2'menit, suhu G 6,2at ;ii: /ne$gi: 31,6?, P$otein: 8,*?, Lemak: 3,8? dan Ka$!ohid$at: *3,?. Ke!utuhan /ne$gi: 2223,2'
K#a", P$otein: 82,) g, Lemak: 62 g,
Ka$!ohid$at: ),) g .
6. Seo$ang pasien !e$nama S. &e$umu$ 3 tahun, !e$jenis ke"amin pe$empuan dengan 5iagnosis medis: Ca mamae sinist$a stad @@@ Post Kemothe$api Ke @, dengan ke"uhan utama: sakit pada "engan ki$i, mua", muntah, na+su makan minum ku$ang , seha!is kemothe$api sua$a !eda agak se$ak, PS: pasien ada"ah pende$ita Ca Mamae Sinist$a stadium @@@.P5: pasien pende$ita Kanke$ Mamae sinist$a
sejak ) !u"an "a"u ditegakan
dengan hasi" P0 te$dapat se" ganas positi+ pada Mamae H Lun 0i""a: Ca du#ta" @n+i"t$at Dg$ade 2 F metas pada "unai""a sinist$a. 5ata ant$opomet$i T&P& 1'8.) #m, !e$at !adan ' kg, LL0: 2' #m. 5ata "a!o$ato$ium: !: 1(,6 mgd", 0"!: ,8 gd", CT: ,' ?, hasi" peme$iksaan +isik kesada$an Composmentis, tekanan da$ah 11(6( mmg, nadi *6 menit, $espi$asi 2( menit, suhu: 6,)<. . ata $ata asupan >at ;ii: /ne$gi: 6(,3?, P$otein: '',2?, Lemak: *),'? dan Ka$!ohid$at: )3,)?. Ke!utuhan /ne$gi: 2(),( Lemak: )* g, Ka$!ohid$at: 233 g.
K#a", P$otein: 86 g,
.
*
.5ihadapkan pasien umu$ 2 tahun, datang dengan ke"uhan !atuk, !e$dahak dan sesak na+as. Kegiatan seha$i=ha$i se!agai i!u $umah tangga. 0ktiitas pasien $ingan dan tidak pe$nah !e$o"ah$aga. Ke!iasaan makan pasien h$, dimana nasi h$ tapi jum"ah %ang masih ku$ang, "auk he-ani sangat ja$ang dikonsumsi dan tidak !e$a$iasi, "auk na!ati dikonsumsi setiap ha$i te$utama tempe dan tahu, tidak suka mengkonsumsi sa%u$. Kondisi pasien dengan n%e$i u"u hati, mua", muntah, dia$e, ano$eksia dan pe$u!ahan penge#apan. Status gii pasien !e$dasa$kan L@L0 da"am katego$i gii !u$uk. 5iagnosis medisn%a Susp. &$on#opneumonia dan Susp. Pa$u.5ata 0nt$opomet$i T&: 1)), LL0: 1),), 5ata !iokimia &iokimia:I&C: 3,* µL, ;&: 3.8 gd", &9N: )3,3 mgd" Leukosit: '6 $!mmk
u$eum:
*,2'mgd"
peme$iksaan
Penunjang:
spe#imen
5ahakDpositi+F,
peme$iksaan +isik: tensi: 12(8 mmg, espi$asi: 8' mnt, suhu: *at ;ii: /ne$gi: 6(,2?, P$otein: )(,)?, Lemak: 6(,8? dan Ka$!ohid$at: 6*,*?. Ke!utuhan /ne$gi: 288),) K#a", P$otein: 13,*) g, Lemak: 8(,1) g, Ka$!ohid$at: '1*,1 g.
BAGIAN 2. DIAGNOSIS GIZI
Problem Gizi 1. Domain Intake : a. Inadekuat oral food intake b. Peningkatan kebutuhan energi dan protein c. Peningkatan kebutuhan zat besi 2. Domain Clinical : a. Berat badan yang kurang b. Perubahan nilai laboratorium 3. Domain Behaior : a. Kurangnya pengetahuan tentang pentingnya gizi seimbang
!e"im#$lan : 1. . !. %. (. /.
Indekuat oral food intake berkaitan dengan mual, muntah, batuk ditandai dengan kurangnya asupan energi Peningkatan kebutuhan energi dan protein berkaitan dengan penyakit paru ditandai dengan status gizi yang buruk Peningkatan kebutuhan zat besi berkaitan dengan anemia ditandai dengan kadar "b yang rendah yaitu #,# gr$dl Berat badan yang kurang berkaitan dengan intake energy yang kurang ditandai dengan & median LL' (),#!& Perubahan nilai laboratorium berkaitan dengan status gizi pasien yang buruk, perdarahan dan infeksi ditandai dengan peningkatan kadar B*+ dan rendahnya kadar B-, "- dan "b Kurangnya pengetahuan tentang pentingnya gizi seimbang berkaitan dengan kurangnya informasi yang didapat ditandai dengan kebiasaan makan pasien yang tidak menerapkan gizi seimbang
Pembaha"an Dia%no"i" Gizi : Inter0ensi gizi dapat dilakukan pada sign$symptomsnya yaitu 1.
2engurangi makanan sumber karbohidrat agar mengurangi produksi -3 yang dapat mengganggu pernafasan . 2eningkatkan asupan energi dan protein untuk mencukupi kebutuhan zat gizi guna perbaikan status gizi dan peningkatan berat badan !. 2eningkatkan kadar "b dengan melakukan transfusi darah dan peningkatan konsumsi sumber zat besi baik yang heme maupun non heme. %. 2emberikan informasi dan edukasi kepada pasien tentang pentingnya gizi seimbang bagi kesehatan
BAGIAN 3. IN&'()'NSI GIZI A. P*ANNING +rencanakan "e"$ai ,en%an ,ia%no"i" %izi1.
&era#i Diet a. Bentuk makanan +asi b. -ara pemberian 3ral c. 4enis diet KP endah Karbohidrat 5 6kstra 7usu
2.
&$$an Diet: a. 2emberikan makanan dengan gizi seimbang sesuai daya terima pasien b. 2encapai kadar "b normal c. 2eringankan ker8a paru9paru
3. S/arat 0 Prin"i# Diet: a. 6nergi tinggi b. Protein tinggi diberikan ,( gr$kg BB c. Lemak diberikan tinggi ( & dari total energi untuk menggantikan energi dari K"
d. Karbohidrat rendah :sisa dari pengurangan kalori dengan protein dan lemak; untuk meringankan ker8a paru e.
.
Perhit$n%an !eb$t$han ener%i ,an zat %izi BBI
> :B91??;91?&:B91??; > :1((91??91?&:1((91??; > ((9(,( > %@,( kg.
B66 > /(( 5:@,/ A %@,( Kg; 5 :1,# A 1(( cm; :%,) A ! th; > 1!?1.1 66 > B66 A =. ' A =. 7 > 1!?1,1 A 1, A 1,% > 1#(,( Kkal Penambahan kalori ibu menyusui )?? Kkal 66 > ##(,( kkal Protein > ,( gr$kg BB > ,( A %@,( > 1!,)( A % A 1??& > 1),1( & > 1!,)( 5 1/
##(,(
> 1!@,)( gr Lemak > ( & A ##(,( >#?,1( g @ Karbohidrat > (),#(& A ##(,# > %1),1! gr
