UNIDAD EDUCATIVA SANTO DOMINGO DE LOS COLORADOS BACHILLERATO EN CIENCIAS Monografía para la obtenc!n "el tít#lo "e bac$ller VIRUS %A%ILOMA HUMANO &EL ES'UER(O) %re*enta"a por +ATHERINE CHAMORRO ESTE'ANIA GUALLI T#tor "e ,onografía LIC- RAUL BASANTES Santo Do,ngo. No/e,bre "el 0123
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0- Re*#,en en e*pa4ol 5 en ngl6* &ab*tracto)
Virus Virus papiloma humano La nfecc!n por Vr#* paplo,a $#,ano &V%H) $a alcan7a"o en lo* 8lt,o* a4o* gran ,portanca por "o* $ec$o* f#n"a,entale*9 en pr,er l#gar. por *# relac!n etol!gca con el c:ncer cer/cal. c:ncer cer/cal. 5 en *eg#n"o l#gar por el ncre,ento notable "e *# nc"encaE* #na "e la* nfeccone* ,:* co,#ne* 5. contra"ctora,ente #no "e lo* ,eno* conoc"o* -En la act#al"a" *e "*tng#e ,:* "e ;1 /r#* -El /r#* %aplo,a H#,ano e*t: pre*ente co,o for,a* "e /err#ga* co,#ne* en la* ,ano* 5 en lo* pe* . ta,b6n en la boca 5 en el :rea gental tanto ,a*c#lno co,o fe,ennoEl Vr#* %aplo,a H#,ano e*t: relacona"o con el "e*arrollo "e "e*arrollo "e le*one* pre ,algna* 5 ,algna* "el c#ello #terno- El /r#* %aplo,a H#,ano tene #na e*trec$a relac!n con #na* relacone relacone** cono conoc"a* c"a* co,o Neopla*a Neopla*a Cer/cal Cer/cal Intraepte Intraeptelal lal - Se $a "e,o*tra" "e,o*tra"oo <#e e*te /r#* *e enc#entra en el =1>=3? "e lo* c:ncere* e*ca,o*o* "el c#ello #ternoEl c:ncer "e c#ello e* el ,:* frec#ente en la* ,#@ere* "e la ,a5oría "e lo* paí*e* "e A,6rca latna 5 E#ropa 5 E#ropa.. a"e,:* e* #no "e lo* proble,a* lo* proble,a* ,:* gran"e* "e *al#" "e *al#" p8blca p8blca 5 #na "e la* ca#*a* "e ,a5or ,a5or ,orbl"a" 5 ,ortal"a" ,ortal"a" e/table en la poblac!n la poblac!n fe,ennaE*t#"o* real7a"o* en lo* 8lt,o* 03 a4o* $an n"ca"o "e ,anera con*tante <#e el re*go re*go "e "e c:ncer c6r/"o>#terno *e /e f#erte,ente nfl#"o por "o* par:,etro* "e la act/"a" *e#al9 el n8,ero "e co,pa4ero* *e#ale*. e"a" "el pr,er coto. a*í co,o la con"#cta con"#cta bol!gca bol!gca *e#al "e lo* co,pa4ero* *e#ale**e#ale*Se a",te <#e en la ,a5oría "e lo* ca*o* por nfecc!n "e /r#* paplo,a $#,ano *e contrae por /ía *e#al en concor"anca con e"a"e* te,prana*. te,prana*. la pro,*c#"a" *e#al 5 la "epre*!n "el **te,a "el **te,a n,#ntaro n,#ntaro "el $#6*pe"- Entre lo* factore* <#e p#e"en tener #na f#nc!n f#nc!n en en el progre*o "e nfecc!n por /r#* paplo,a $#,ano e*t:n9 el taba<#*,o el taba<#*,o.. el e,pleo el e,pleo ece*/o "e antconcept/o* "e antconcept/o* . . nfecc!n por otra* enfer,e"a"e* otra* enfer,e"a"e* "e tran*,*!n *e#al o n#trc!n o n#trc!n-La* ,#@ere* con e/"enca "e /r#* paplo,a $#,ano en #n eten""o "e %apancolao# tenen #n re*go relat/o "e carcno,a cer/cal 23. /ece* ,a5or <#e la poblac!n generalEn lo* 8lt,o* te,po* la e"a" "e ,:,a nc"enca "e la* nfeccone* por /r#* paplo,a $#,ano *e *t8a entre lo* 23 5 03 a4o*. "e*p#6* "e*cen"e "e*cen"e lenta,ente2
Lo* con"lo,a* ac#,na"o* en el c#ello #terno *#elen *er pro"#cto *er pro"#cto por por nfecc!n "el /r#* paplo,a $#,ano /nc#la"o con el c:ncer. al g#al <#e le*one* *,lare* en otra* parte* "el aparato gental- En ,eno* "el 21? "e la* pacente*. *e "etectan /r#* paplo,a $#,ano relacona"o* con el c:ncer *olo o co,o nfecc!n ,ta por tpo* no /nc#la"o* con e*teA#n<#e el con"lo,a ac#,na"o ac#,na"o c6r/"o>#terno e* #na prolferac!n prolferac!n bengna con conten"o conten"o "e ADN ADN general,ente polplo"e o "plo"e. la* le*one* pre*entan a lo* tpo* "e /r#* paplo,a $#,ano $#,ano "e alto re*goE* "e *#,a ,portanca el ,arca"o ncre,ento en la* "o* 8lt,a* "6ca"a* en el n8,ero "e pacente "agno*tca"o* "agno*tca"o* con enfer,e"a" a*oca"a* al /r#* paplo,a $#,ano no *olo en Nortea,6rca 5 E#ropa occ"ental *no ta,b6n en paí*e* en "e*arrollo "e A,6rca latna co,o %er8. Bra*l %er8. Bra*l.. M6co M6co-Lo* n/e*tga"ore* "el n*tt#to naconal "el c:ncer e*t:n proban"o 5 /al"an"o n#e/a* ,anera* "e "etectar el /r#* paplo,a $#,ano 5 lo* ca,bo* "e la* c6l#la* c6l#la* "el "el c#ello "el 8tero relacona"o* con e*te a"e,:*. e*t:n lle/an"o a cabo n/e*tgac!n "el /r#* paplo,a $#,ano para conocer conocer c!,o e*te ca,ba ca,bo* pre>cancero*o* pre>cancero*o* en la* c6l#la* nor,ale* 5 c!,o pre/enr e*to* ca,bo*En con*ec#enca *#rge la ,portanca "e ,e@orar la "etecc!n "el /r#* paplo,a $#,ano en lo* progra,a* lo* progra,a* ,a*/o* ,a*/o* para ,#@ere* ,#@ere* porta"ora* "el /r#*. en la ,e""a en <#e e*te gr#po gr#po e* e* con*"era"o "e alto re*go para el "e*arrollo "e carcno,a "e c6r/ #terno-
HUMAN
PAPILOMA
VIRUS
Infecton t$ $#,an papllo,a /r#* &H%V) $a* ac$e/e" n recent 5ear* great ,portance for to f#n"a,ental fact*9 fr*t. for t* etologcal relaton*$p t$ cer/cal cancer. an" *econ"l5
b5
t$e
*gnfcant
ncrea*e
n
t*
nc"ence-
It * one of t$e ,o*t co,,on nfecton* an". roncall5 one of t$e lea*t non to"a5 -In o/er ;1 -T$e /r#* H#,an %apllo,a /r#* * pre*ent a* for,* of co,,on art* on t$e $an"* an" feet. al*o n t$e ,o#t$ an" *tan"* gental area n bot$ ,en an" o,enH#,an %apllo,a/r#* * relate" to t$e "e/elop,ent of pre,algnant an" ,algnant cer/cal le*on*- H#,an %apllo,a /r#* * clo*el5 relate" t$ relaton*$p* non a* cer/cal ntraept$elal neopla*tc- It $a* been *$on t$at t$* /r#* * fo#n" n =1>=3? of *<#a,o#* cer/cal
cancer*-
Cer/cal cancer * t$e ,o*t co,,on n o,en n ,o*t co#ntre* of Latn A,erca an" 3
E#rope an" * one of t$e large*t p#blc $ealt$ proble,* an" one of t$e ,a@or ca#*e* of ,orb"t5
an"
pre/entable
,ortalt5
a,ong
o,en-
St#"e* n t$e la*t 03 5ear* $a/e *$on con**tentl5 t$at t$e r* of cer/cal cancer * *trongl5 nfl#ence" nfl#ence" b5 to para,eter* para,eter* of *e#al *e#al act/t59 act/t59 t$e n#,ber n#,ber of *e#al *e#al partner*. age at fr*t nterco#r*e
an"
*e#al
bologcal
be$a/or
*e#al
partner*-
It * recogn7e" t$at n ,o*t ca*e* b5 $#,an papllo,a /r#* nfecton * contracte" t$ro#g$ *e#al nterco#r*e accor"ng to earl5 age. *e#al pro,*c#t5 an" "epre**on of t$e ,,#ne *5*te, of t$e $o*t- A,ong t$e factor* t$at ,a5 pla5 a role n t$e progre** of $#,an papllo,a /r#* nfecton t$e5 are9 *,ong. ece**/e #*e of contracept/e*. nfecton t$ ot$er
*e#all5
tran*,tte"
"*ea*e*
or
n#trton-
Fo,en t$ e/"ence of $#,an papllo,a/r#* n %apancolao# $a/e a relat/e r* of cer/cal
carcno,a
23-
t,e*
$g$er
t$an
t$e
general
pop#laton-
In recent t,e* t$e age of pea nc"ence of H%V nfecton* * beteen 23 an" 03 5ear*. t$ereafter
*lol5
"eclne*-
T$e gental art* n t$e cer/ often pro/oe" b5 nfecton $#,an papllo,a /r#* lne" to cancer. a* ell a* *,lar n@#re* n ot$er part* of t$e gental tract- In le** t$an 21? of patent*. $#,an papllo,a /r#* a**ocate" t$ cancer alone or a* a ,e" nfecton #nrelate"
to
t$*
t5pe
are
"etecte"-
Alt$o#g$ t$e cer/cal con"5lar ac#,nate * a bengn prolferaton generall5 contanng DNA "plo "plo"" or pol5plo pol5plo"5 "5.. n@#r n@#re* e* occ#r occ#r to t$e t5pe* t5pe* of $#,an $#,an pap papll llo,a o,a/r /r#* #* $g$ $g$ r*r*It * /er5 ,portant t$e ,are" ncrea*e n t$e la*t to "eca"e* n t$e n#,ber of patent* "agno*e" t$ $#,an papllo,a/r#* a**ocate" not onl5 n Nort$ A,erca an" Fe*tern E#rope b#t al*o n Latn A,ercan "e/elopng "e/elopng co#ntre* *#c$ a* %er#. Bra7l. Meco "*ea*eRe*earc$er* at t$e Natonal Cancer In*tt#te are te*tng an" /al"atng ne a5* to "etect t$e $#,an papllo,a /r#* an" c$ange* n t$e cell* of t$e cer/ relate" to t$* ,oreo/er. t$e5 are con"#ctng $#,an papllo,a /r#* re*earc$ to learn $o t$* c$ange pre>cancero#* c$ange*
n
nor,al
cell*
an"
$o
to
pre/ent
t$e*e
c$ange*-
Con*e Con *e<#e <#entl5 ntl5 t$e ,port ,portanc ancee of ,pro/ ,pro/ng ng t$e "etect "etecton on of $#,an $#,an pap papll llo,a o,a /r#* /r#* n ,a**/e progra,* for fe,ale carrer* of t$e /r#*. to t$e etent t$at t$* gro#p * con*"ere" $g$ r* for "e/elopng #terne cer/ carcno,a ar*e*-
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ÍNDICE 2- %orta"a--------------------------------%orta"a-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2 ----------------2 0- Re*#,en---------------------------Re*#,en--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 0 - n"ce----------------------------------n"ce---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------3 ----------------3 - Intro"#cc!n---------------------------Intro"#cc!n-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------J -------------J -2- Antece"ente*--------------Antece"ente*-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------; ----------------------; -0- K#*tfcac!n-----------------------------K#*tfcac!n---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------= ---------= -- Ob@et/o*--------------------------------Ob@et/o*-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------21 ----------21 -- %reg#nta* "e n/e*tgac!n------------------------------n/e*tgac!n------------------------------------------------------------------------------------21 --------21 CA%TULO I Marco Te!rco----------------Te!rco------------------------------------------------------------------------------------------------------------22 -22 • • • • • • • • • • • •
HISTORIA NATURAL NATURAL DEL %A%ILOMA HUMANO VIRUS VI RUS ANTECEDENTES ES%ECI'ICOS DEL V%H CARACTERISTICAS DEL V%H METODOS DE DETECCION DE LA IN'ECCION %OR V%H EL IM%ACTO NUMERICO DE LAS IN'ECCIONES %OR V%H CANCER VIRUS DE %A%ILOMA HUMANO EN EL ECUADOR VIRUS DE %A%ILOMA HUMANO EN HOMBRES IM%ORTANCIA IM%ORTANCIA DE LOS V%H TRATAMIENTO TRATAMIENTO CONTRA CONTR A EL VIRUS DE %A%ILOMA %A%ILOMA HUMANO HUMAN O VACUNAS VA CUNAS CONTRA EL V%H COMO SE TRANSMITE EL V%H SEO ORAL %RODUCE V%H
CA%TULO II Marco Meto"ol!gco-------------------------------------------Meto"ol!gco--------------------------------------------------------- 3 CA%TULO III An:l** "e re*#lta"o*-------------------------------re*#lta"o*-------------------------------------------------= -----------------= 3- Concl#*one*----------------------Concl#*one*---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 3 - Reco,en"acone*-----------Reco,en"acone*------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -- J- Bblografía----------------------------------Bblografía-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------J ------J ;- Aneo* 5
ANEO 2- Aprobac!n "e plan "e la ,onografía-------------------------------; ,onografía-------------------------------; ANEO 0- Enc#e*ta* real7a"a*------------------------------------------------real7a"a*----------------------------------------------------------= ---------= IMGENES32 IMGENES EL ES'UER(O &%ERSONAS ENCUESTADAS)-30
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Situación del problea El pre*ente pre*ente traba@o traba@o plantea"o plantea"o *e *elecc *eleccon! on! "eb"o "eb"o.. al poco poco conoc,ento <#e conoc,ento <#e tenen la* ,#@ere* "e 20 a 1 a4o* acerca "el /r#* /r#* paplo,a paplo,a $#,ano. co,o ta,b6n la* "ea* err!nea* *obre elloEn n#e*tro ,e"o el /r#* paplo,a $#,ano e* cla*fca"o "entro "el gr#po gr#po "e "e enfer,e"a"e* enfer,e"a"e* /en6rea*. $ablar "e e*te te,a en la ,a5oría "e ,#@ere* le* e* n"ferente- La* caracterí*tca* "e e*to* /r#* @#egan #n papel central en la patog6ne** "e le*one* prec#r*ora* "e neopla*a cer/cal ntraeptelal 5 el c:ncer cer/cal n/a*/o *g#e *en"o #n proble,a "e *al#" ,portante para la* ,#@ere* "e "c$a e"a". en la act#al"a" la* a"ole*cente* en la ,a5oría "e ca*o*-
!orulación del problea" problea" #P#6 gra"o "e conoc,ento tenen la* ,#@ere* "e 20 a 1 a4o* *obre el /r#* paplo,a $#,ano. 5 <#e ,e""a* pre/ent/a* real7an frente a e*ta nfecc!n /en6rea en el E*f#er7o-
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Introducción $%&% Antecedente' La nfecc!n por Vr#* %aplo,a H#,ano &V%H) e* #na enfer,e"a" "e tran*,*!n *e#al. <#e afecta a #n alto porcenta@e "e ,#@ere* @!/ene* "e to"o el ,#n"o- S# alta nc"enca e*t: a*oca"a al nco preco7 5 ,a5or frec#enca "e la act/"a" *e#al- A pe*ar "e <#e la nfec nfecc c!n !n por por V%H V%H e*t: e*t: a,pl a,pla a,e ,ent ntee "f# "f#n" n"" "aa en el ,#n" ,#n"o. o. e* #na #na nfe nfecc cc! !nn a8n a8n "e*conoc"a por la poblac!n. lo <#e a*oca"o a "/er*o* factore* c#lt#rale*. fa/orece el "e*arrollo "e ,8ltple* creenca* <#e "fc#ltan la pre/enc!n 5 "agn!*tco preco7Lo* /r#* "e paplo,a $#,ano *on #n gr#po "e /r#* ADN pertenecente a la fa,la "e lo* %apllo,a/r"ae- Co,o Co,o to"o* lo* /r#* "e e*ta fa,la. fa,la. lo* V%H *!lo e*tablecen e*tablecen nfeccone* pro"#c"a* en el eptelo e*tratfca"o "e la pel 5 ,#co*a* "e $#,ano*. a*í co,o "e #na /are"a" "e an,ale*- Se $an "entfca"o $a*ta la fec$a 011 tpo* "ferente* "e V%H. la ,a5oría ,a5oría "e lo* c#ale* no ca#*an ca#*an *ínto,a* *ínto,a* en la* per*ona*per*ona*- Alg#no Alg#no** tpo* "e V%H p#e" p#e"en en ca#*ar /err#ga* o con"lo,a*. ,entra* otra* p#e"en ca#*ar nfeccone* *#bclínca*. <#e en *# ,a5oría *e ca#*a o "ar l#gar a #n c:ncer cer/cal. c:ncer "e /#l/a. /agna 5 ano en ,#@ere* o "e ano 5 pene en $o,bre*- La ,a5or parte "e gente nfecta"a por V%H "e*conoce <#e
lo
e*t:-
To"o*
lo*
V%H
*e
tran*,ten
por
contacto
pel
a
pel-
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$%(% )u'ti*icación Se real7! la n/e*tgac!n "el pre*ente te,a acerca "el Vr#* Vr#* "el %aplo,a H#,ano por<#e en la act#al"a" e* #na "e la* enfer,e"a"e* "e tran*,*!n *e#al con ,:* ca*o* "etecta"o* no *olo en el paí* *no a n/el ,#n"al. *e conoce <#e el 21? "e ,#@ere* en *# ,a5oría a"ole*cente* pa"ecen e*te /r#*. por no tener la nfor,ac!n *#fcente acerca "el re*go <#e p#e"e ca#*ar la* enfer,e"a"e* "e tran*,*!n *e#al en e*pecal e*ta. por no to,ar la* "eb"a* preca#cone* al ,o,ento "el el acto *e#alIntentare,o* aportar n#e/o* conoc,ento* 5 lograr <#e lo* $abtante* "e e*te *ector e*t6n ,:* nfor,a"o* acerca "el te,a ,e"ante el an:l** ,n#co*o "e n#e*tra parte acerca "e la ,anera "e contagar. c!,o pre/enr la enfer,e"a". lo* re*go* <#e conlle/a. la* ra7one* "e la falta "e nfor,ac!n "e la* a"ole*cente* *obre la *e#al"a" 5 la* preca#cone*- Debe,o* con*"erar <#e en la antgQe"a" e*ta enfer,e"a" 8nca,ente la pa"ecían la* traba@a"ora* *e#ale* pero con el pa*ar "e lo* te,po* *e ro,peron e*to* par:,etro* 5 *e ncre,entaron lo* ca*o* *n "*tnc!n alg#naP#ere,o* <#e la* n#e/a* generacone* cono7can ,:* acerca "el te,a benefcan"o a*í a lo* a"ole*cente* en e*pecal por<#e *on ,:* propen*o* a *#frr e*to. n"c:n"ole* to"o acerca "el V%H. para <#e * en alg8n ,o,ento lo logran pa"ecer *epan lo* re*go* 5 *e realcen #n trata,ento n,e"ato. para <#e no *e pro"#7can la* enfer,e"a"e* <#e *e "er/an "el V%H co,o *on el C:ncer cer/cal. c:ncer /agnal entre otra* enfer,e"a"e*. 5 a*í lograr <#e *e re"#7can lo* ca*o* en el paí* 5 * e* po*ble a n/el ,#n"al-
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$%+% Ob,eti-o' Conocer la* Ca#*a* "el ncre,ento "e ca*o* por contago "e /r#* "e paplo,a $#,ano en el paí* en e*pecal en la 7ona "el e*f#er7o. ,e"ante el e*t#"o 5 an:l** ,n#co*o para lograr re"#cr o el,nar lo* ca*o* en la* @!/ene* "el Ec#a"orDeter,nar el gra"o "e conoc,ento *obre el /r#* paplo,a $#,ano 5 <#6 ,e""a* pre/ent/a* real7a frente a e*ta* enfer,e"a"e* "e tran*,*!n *e#al *e#al la ,#@er a"#lta a"#lta @o/en-
Ob,eti-o E'pec.*ico' I"entfcar el gra"o "e conoc,ento <#e tenen la* ,#@ere* "e 23 a 1 a4o* *obre el /r#* paplo,a $#,ano$#,anoDeter,nar la ,e""a "e pre/enc!n frente al /r#* paplo,a $#,ano. para lograr <#e *e re"#7can lo* ca*o*-
$%$% Pre/unta' de in-e'ti/ación
%or <#6 *e pro"#ce la tran*,*!n "el /r#* "el paplo,a $#,ano C#:le* *on la* con*ec#enca* "e contraer e*ta enfer,e"a" En <#6 crc#n*tanca* *e encontraban la* @!/ene* <#e *e contagaron "e e*ta enfer,e"a" %or <#6 *e ncre,entaron lo* ca*o* "e V%H en el Ec#a"or E*te el conoc,ento "el re*go <#e p#e"e llegar a ca#*ar e*ta enfer,e"a" C!,o *e lograr: pre/enr e*ta enfer,e"a" E*te trata,ento para el /r#* "el paplo,a $#,ano
CAPI0ULO I Marco 0eórico 0eórico
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LA HIS0O HIS0ORIA RIA NA0U NA0URAL RAL DE LA IN!ECCION IN!ECCION POR POR VIRUS VIRUS DEL PAPILO PAPILOMA MA HUMANO Tanto la ,#@er co,o el $o,bre p#e"en *er porta"ore* a*nto,:tco* 5 /e$íc#lo* "e la nfecc!n gental por Vr#* "e %aplo,a H#,ano- La tran*,*!n *e pro"#ce por contacto* *e# *e#al ale* e* 5 lo* lo* !rga !rgano no** ,:* ,:* *#*c *#*cep ept tbl ble* e* "e nfe nfecc cc! !nn con con pote potenc nca all "e nc nca arr #na #na tran*for,ac!n neopl:*ca *on el c#ello #terno. /#l/a. /agna. canal anal. pene 5 e*crotoSocal,ente p#e"en "entfcar*e gr#po* gr#po* "e alta pre/alenca pre/alenca en la poblac!n "e pro*tt#c!n. pro*tt#c!n. en la poblac!n poblac!n recl#*a a*oca"a a*oca"a al con*#,o "e "roga* 5 el lo* gr#po* gr#po* nfecta"o* nfecta"o* por VIH &Vr#* "e In,#no"efcenca H#,ana)La pre/alenca "e ADN "e V%H e*t: a*oca"a a la e"a". típca,ente la pre/alenca e* ,:* alta en la* e"a"e* n,e"ata* n,e"ata* al nco "e la* relacone* relacone* *e#ale* 5 re*pon"en re*pon"en al patr!n patr!n "e co,porta,ento *e#al "e la co,#n"a"En la* poblacone* lberale* "on"e el n8,ero "e co,pa4ero* *e#ale* "*tnto* 5 oca*onale* e* ele/a"o. la pre/alenca p#e"e *er tan ele/a"a co,o "el 1>1? en lo* gr#po* "e 23>03 a4o* "e e"a"e"a"- E*te pr,er pco "e pre/alenca pre/alenca /a *eg#"o por #na "*,n#c!n "*,n#c!n ,#5 ,arca"a ,arca"a "e ,o"o <#e en la* e"a"e* nter,e"a* &03>1 a4o*) la "etecc!n /ral *e e*tabl7a a n/ele* "e entre el 5 el 21?E*ta fracc!n pre/alente *e nterpreta co,o ,e""a n"recta "el gr#po "e ,#@ere* porta"ora* cr!nca* "e la nfecc!n /ral. 5 el gr#po "e alto re*go para la progre*!n neopl:*ca- En alg#na* poblacone*. 5 en lo* an:l** a@#*ta"o* "e re/*!n "e la lterat#ra. *e $a ob*er/a"o #n *eg#n"o pco "e pre/alenca en la* ,#@ere* po*t> ,enopa8*ca* c#5a nterpretac!n e* to"a/ía ob@eto "e n/e*tgac!nLa c#r/a "e pre/alenca pre/alenca e*pecífca por por e"a" e* con**tente con**tente con la nc"enca e*pecífca e*pecífca por e"a" aporta"a por lo* e*t#"o* e*t#"o* "e co$orte*- En relac!n relac!n a la ,enor probabl"a" "e n#e/a* nfeccone* en e*te gr#po "e e"a". e*te *eg#n"o pco po"ría refle@ar la react/ac!n "e #na nfecc!n latente <#e $#bera pa*a"o n"etectable en el c#r*o "e la* e"a"e* nter,e"a* "e la /"a. 5 <#e *e $ace aparente a*oca"a a la re"#cc!n f*ol!gca "e la n,#n"a" nat#ral en la* ,#@ere* "e e"a" a/an7a"a-
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La re*ol#c!n e*pontanea e*pontanea "e la nfecc!n nfecc!n parece ofrecer #n certo gra"o "e "e protecc!n frente a re> nfeccone* por el ,*,o tpo t po "e V%H. $ab6n"o*e "e*crto &en poco* e*t#"o*) #n certo gra"o "e n,#n"a" cr#7a"a entre tpo* /rale*Lo* "eter,nante* conoc"o* "e la progre*!n neopl:*ca *on el tpo /ral. la per**tenca "e la nfecc!n en e:,ene* repet"o* 5. probable,ente. la carga /ral por #n"a" cel#lar- La* nfeccon nfeccone* e* por VIH con*tt#5 con*tt#5en en #n factor factor "e re*go para la nfecc!n nfecc!n 5 para la progre*!n progre*!n neopl: neo pl:*c *ca. a. en partc partc#la #larr en lo* pero" pero"o* o* <#e c#r*an c#r*an *on n,#no n,#no*#p *#pre* re*!n !n-- 'actor 'actore* e* a,bentale a,bentale** a"conal a"conale* e* "e progre*!n progre*!n *on la #tl7ac! #tl7ac!nn prolonga"a prolonga"a "e antconce antconcept/o pt/o** orale*. la alta par"a" 5 el taba<#*,o- 'actore* po*ble* *on la confecc!n por otra* enfer,e"a"e* tran*,t"a *e#al,ente. *e#al,ente. en partc#lar por CHLAMDIA TRACHOMAT TRACHOMATIS 5 por el /r#* "e Herpe* Herpe* *,ple tpo0La "*trb#c!n "*trb#c!n caracterí* caracterí*tca tca por e"a"e* e* nfor,at/a nfor,at/a en relac!n relac!n a la* po*bl"a" po*bl"a"e* e* "e nter/enc!n pre/ent/a- La* /ac#na* profl:ctca* "eberían #tl7ar*e "e for,a prortara en lo* gr#po* gr#po* "e e"a"e* pre/o* pre/o* al gr#e*o "e la* nfeccone nfeccone*. *. c#an"o c#an"o la ,a5or parte "e la* ,#@ere* ,#@ere* no $an e*ta"o ep# ep#e*ta e*ta** a la* nfeccone nfeccone** por V%H- La efcaca efcaca "e la /ac#nac!n /ac#nac!n "ebería "*,n#r con la e"a". en f#nc!n "el rt,o "e epo*c!n a V%H 2 5 2; el en/e@ec,ento "e la re*p#e*ta n,#ntaraEn alg#no* e*t#"o* "e co$orte *e $a e*t,a"o <#e la probabl"a" c#,#lat/a "e #na nfecc!n por #no o a,bo* tpo* "e "e V%H &2J2;) en #n paí* "e alto re*go- re*go-
'UENTE9 $ttp9e*-*l"e*$are$ttp9e*-*l"e*$are-net"oraWr/era;$*tora>na net"oraWr/era;$*tora>nat#ral>"e>la>enfer,e"a">/r#* t#ral>"e>la>enfer,e"a">/r#*>"el> >"el> paplo,a>$#,ano
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AN0ECEDEN0ES AN0ECEDEN 0ES ESPECI!ICOS DEL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO La nfecc!n por Vr#* paplo,a $#,ano &V%H) $a alcan7a"o en lo* 8lt,o* a4o* gran ,portanca por "o* $ec$o* f#n"a,entale*9 en pr,er l#gar. por *# relac!n etol!gca con el c:ncer cer/cal. c:ncer cer/cal. 5 en *eg#n"o l#gar por el ncre,ento notable "e *# nc"encaE* #na "e la* nfeccone* ,:* co,#ne* 5. contra"ctora,ente #no "e lo* ,eno* conoc"o* -En la act#al"a" *e "*tng#e ,:* "e ;1 /r#* -El /r#* %aplo,a H#,ano e*t: pre*ente co,o for,a* "e /err#ga* co,#ne* en la* ,ano* 5 en lo* pe* . ta,b6n en la boca 5 en el :rea gental tanto ,a*c#lno co,o fe,ennoEl Vr#* %aplo,a H#,ano e*t: relacona"o con el "e*arrollo "e "e*arrollo "e le*one* pre ,algna* 5 ,algna* "el c#ello #terno- El /r#* %aplo,a H#,ano tene #na e*trec$a relac!n con #na* relacone relacone** cono conoc"a c"a** co,o Neopla*a Neopla*a Cer/cal Intraeptela Intraeptelal-l- Se $a "e,o*tra" "e,o*tra"oo <#e e*te /r#* *e enc#entra en el =1>=3? "e lo* c:ncere* e*ca,o*o* "el c#ello #ternoEl c:ncer "e c#ello e* el ,:* frec#ente en la* ,#@ere* "e la ,a5oría "e lo* paí*e* "e A,6rca latna 5 E#ropa 5 E#ropa.. a"e,:* e* #no "e lo* proble,a* lo* proble,a* ,:* gran"e* "e *al#" "e *al#" p8blca p8blca 5 #na "e la* ca#*a* "e ,a5or ,a5or ,orbl"a" 5 ,ortal"a" ,ortal"a" e/table en la poblac!n la poblac!n fe,ennaE*t#"o* real7a"o* en lo* 8lt,o* 03 a4o* $an n"ca"o "e ,anera con*tante <#e el re*go re*go "e "e c:ncer c6r/co>#terno *e /e f#erte,ente nfl#"o por "o* par:,etro* "e la act/"a" *e#al9 el n8,ero "e co,pa4ero* *e#ale*. e"a" "el pr,er coto. a*í co,o la con"#cta con"#cta bol!gca bol!gca *e#al "e lo* co,pa4ero* *e#ale**e#ale*Se a",te <#e en la ,a5oría "e lo* ca*o* por nfecc!n "e /r#* paplo,a $#,ano *e contrae por /ía *e#al en concor"anca con e"a"e* te,prana*. te,prana*. la pro,*c#"a" *e#al 5 la "epre*!n "el **te,a "el **te,a n,#ntaro n,#ntaro "el $#6*pe"- Entre lo* factore* <#e p#e"en tener #na f#nc!n f#nc!n en en el progre*o "e nfecc!n por /r#* paplo,a $#,ano e*t:n9 el taba<#*,o el taba<#*,o.. el e,pleo el e,pleo ece*/o "e antconcept/o* "e antconcept/o* . . nfecc!n por otra* enfer,e"a"e* otra* enfer,e"a"e* "e tran*,*!n *e#al o n#trc!n o n#trc!n-La* ,#@ere* con e/"enca "e /r#* paplo,a $#,ano en #n eten""o "e %apancolao# tenen #n re*go relat/o "e carcno,a cer/cal 23. /ece* ,a5or <#e la poblac!n generalEn lo* 8lt,o* te,po* la e"a" "e ,:,a nc"enca "e la* nfeccone* por /r#* paplo,a $#,ano *e *t8a entre lo* 23 5 03 a4o*. "e*p#6* "e*cen"e "e*cen"e lenta,enteLo* con"lo,a* ac#,na"o* en el c#ello #terno *#elen *er pro"#cto *er pro"#cto por por nfecc!n "el /r#* paplo,a $#,ano /nc#la"o con el c:ncer. al g#al <#e le*one* *,lare* en otra* parte* "el 13
aparato gental- En ,eno* "el 21? "e la* pacente*. *e "etectan /r#* paplo,a $#,ano relacona"o* con el c:ncer *olo o co,o nfecc!n ,ta por tpo* no /nc#la"o* con e*teA#n<#e el con"lo,a ac#,na"o ac#,na"o c6r/co>#terno e* #na prolferac!n prolferac!n bengna con conten"o conten"o "e ADN ADN general,ente polplo"e o "plo"e. la* le*one* pre*entan a lo* tpo* "e /r#* paplo,a $#,ano $#,ano "e alto re*goE* "e *#,a ,portanca el ,arca"o ncre,ento en la* "o* 8lt,a* "6ca"a* en el n8,ero "e pacente "agno*tca"o* "agno*tca"o* con enfer,e"a" a*oca"a* al /r#* paplo,a $#,ano no *olo en Nortea,6rca 5 E#ropa occ"ental *no ta,b6n en paí*e* en "e*arrollo "e A,6rca latna co,o %er8. Bra*l %er8. Bra*l.. M6co M6co-Lo* n/e*tga"ore* "el n*tt#to naconal "el c:ncer e*t:n proban"o 5 /al"an"o n#e/a* ,anera* "e "etectar el /r#* paplo,a $#,ano 5 lo* ca,bo* "e la* c6l#la* c6l#la* "el "el c#ello "el 8tero relacona"o* con e*te a"e,:*. e*t:n lle/an"o a cabo n/e*tgac!n "el /r#* paplo,a $#,ano para conocer conocer c!,o e*te ca,ba ca,bo* pre>cancero*o* pre>cancero*o* en la* c6l#la* nor,ale* 5 c!,o pre/enr e*to* ca,bo*En con*ec#enca *#rge la ,portanca "e ,e@orar la "etecc!n "el /r#* paplo,a $#,ano en lo* progra,a* lo* progra,a* ,a*/o* ,a*/o* para ,#@ere* ,#@ere* porta"ora* "el /r#*. en la ,e""a en <#e e*te gr#po gr#po e* e* con*"era"o "e alto re*go para el "e*arrollo "e carcno,a "e c6r/ #terno-
'UENTE9 $ttp9e*-*l"e*$are$ttp9e*-*l"e*$are-net"oraWr/era;$*tora>na net"oraWr/era;$*tora>nat#ral>"e>la>enfer,e"a">/r#* t#ral>"e>la>enfer,e"a">/r#*>"el> >"el> paplo,a>$#,ano 14
CARAC0ERÍS0ICAS CARAC0ERÍS0ICAS El g6nero %aplo,a /r#*. ntegra"o en la 'a,la %apllo,a/r"ae. e* #n gr#po "e Vr#* conoc"o "e*"e la antgQe"a" pero "e*crto por pr,era /e7 en lo* a4o* 1- E*ta a,pla,ente "*trb#"o en la nat#rale7a e nfecta a la ,a5oría "e lo* ,a,ífero* en a/e*. con lo po*ble ecepc!n "e ratone* "e laboratoro- Dentro "e la 'a,la. el %aplo,a /r#* $#,ano &V%H) %RESENTA %RESENTA UNA CRECIENTE IM%ORTANCIA IM%ORTANCIA EN LA Sal#" %#blca. f#n"a,ental,ente. por a*ocac!n con con el c:ncer "e "e c6r/•
Lo* paplo,a* /r#* *on /r#* pe<#e4o* 5 *n en/olt#ra- La* partíc#la* /rale* tenen
•
#n ":,etro "e 3 a 33,, 5 #n coefcente "e *e",entac!n "e 11SLa cap*"a /ral e* co*ae"rca 5 e*t: organ7a"a en J0 cap*o,ero*- Ca"a #no "e lo* cap*o,ero* e*t: con*tt#"o por "o* proteína* e*tr#ct#rale*. a,ba* co"fca"a* por el /r#*. <#e *e #nen 5 e*tabl7an la ca*"a ,e"ante p#ente* "e*#lf#ro & la proteína ,a5orL2. ,a5orL2. <#e tene #n pe*o pe*o ,olec#lar ,olec#lar "e 33 +" 5 repre*enta repre*enta el ;1? "el total "e cap*"a. ca"a cap*o,ero pre*enta 3 *opa* "6ntca* 5 la proteína ,enor L0. <#e e*t:
•
en ,enor proporc!n <#e L2 5 tene pero ,olec#lar "e apro,a"a,ente J3 +"-) Lo* gene* "e epre*!n te,prana *on epre*a"o* en la* c6l#la* no "ferenca"a* "f erenca"a* "e la
•
ep"er,*Lo* paplo,a* /r#* *on ,#5 e*pecífco* "e la* e*pece* <#e nfectan 5 tenen #n trop*,o ,#5 "efn"o por la* c6l#la* "el te@"o eptelal e*tratfca"o <#eratn7a"oLa* pr,era* capa* proporconan #n re*er/oro cel#lar para la* capa* *#perore* pero
•
ta,b6n #n perfecto e*paco para la prolongac!n /ralLa nfecc!n por V%H oc#rre a tra/6* "e abra*one* en el eptelo. <#e eponen la* c6l#la* "e la capa ba*al a la entra"a "e la* partíc#la* /rale*- Una /e7 en el nteror. el cclo "el /r#* e* ínt,a,ente #n"o al progra,a "e "ferencac!n "e la* c6l#la* 5
•
apro/ec$an"o apro/ec$an"o la ,a<#nara cel#lar *e replca 5 *e prolongaSe logra $ablar "e nfecc!n pro"#ct/a. c#an"o el /r#* epre*a lo* gene* te,prano* en la* capa* ba*al 5 para ba*al 5 lo* gene* tar"ío* en la* capa* *#pra ba*ale*. "e ,anera paralela a la ,a"#rac!n "el eptelo cer/cal "an"o l#gar a la pro"#cc!n "e partíc#la* nfecco*a*. 5 "e nfecc!n latente c#an"o el /r#* per,anece en el n8cleo "e la* c6l#la* "e la capa ba*al replc:n"o*e co,o #n pl:*,"o ,#ltcopa e*table pero
•
*n la pro"#cc!n "e /r#* nfecco*o*EN'ERMEDADES DE TRANSMISION SEUAL ADOLESCENCIA La* La* rela relac con one* e* <#e <#e e* e*te tenn entre entre lo* lo* ,a* ,a* "e 22; 22; tpo tpo** "e V%H V%H "en "ent tfc fca" a"o* o* act#al act#al,en ,ente te con con *#* *#* ,anfe ,anfe*ta *taco cone* ne* clínc clínca*. a*. no* per,t per,ten en cla*f cla*fca carlo rlo** en tre* tre* 15
gr#po* "e ac#er"o con *# local7ac!n en la nfecc!n eptelo c#t:neo. eptelo ,#co*o ,#co*o "el "el **te, **te,aa re*pr re*prato atoro ro 5 el eptel eptelo o ,#co*o ,#co*o "el tacto tacto ano ano>ge >gent ntalal- La ob*er/ac!n "e certo* tpo* "e V%H <#e nfectaban el tacto ano>gental e*taban relacona"o* con el "e*arrollo "e cancere*. co,o e* el ca*o "el CARCINOMA CERVICAL. el c#al "o l#gar al e*tablec,ento "e #na calfcac!n ep"e,ol!gca para lo* tpo* "e V%H. *en"o con*"era"o* "e alto o ba@o re*go en ba*e a *# •
pre*enca o no en el caro*o,a caro*o,a cer/cal o en le*one* le*one* prec#r*ora*prec#r*ora*E*te otra cla*fcac!n "e lo* V%H. "e*"e el p#nto "e /*ta fologenetco. e*tablec"o
•
en ba*e a la* *ec#enca* "e n#cle!t"o* "el geno,aE*ta 8lt,a per,te la cla*fcac!n "e n#e/o* tpo* "e V%H. a#n c#an"o no p#e"a e*tabl e*tablec ecer* er*ee con clar"a clar"a"" *# cla*f cla*fcac cac!n !n ep"e ep"e,o ,ol!g l!gca ca.. 5a <#e e*t: e*t: *e,pr *e,pree *#pe"ta"a a e*t#"o* clínco* con #n ele/a"o n8,ero "e ,#e*tra*- %or la* ra7one* ante antero ror, r,en ente te ep# ep#e* e*ta ta*. *. no *e, *e,pr pree con conc c"e "e la cla* cla*f fca cac c!n !n flo floge gen6 n6t tca ca 5
•
ep"e,ol!gca "e lo* V%HLa ntro"#cc!n "e la* t6cnca* "e la bología ,olec#lar per,t! el re*#rgr "el e*t#"o "e paplo,a /r#*. a*í co,o el conoc,ento "e la* f#ncone* "e lo* "ferente* /rale*. f#n"a,ental,ente lo* oncogene*. a"e,:* "e la* prope"a"e* bol!gca* 5 bo<#í,ca* "el /r#*- El "e*arrollo tecnol!gco per,t! el "e*c#br,ento "e tpo* "e ; %aplo,a* /r#* <#e nfectaban a "*tnta* e*pece* an,ale*- %#"en"o ca#*ar en for,a clínca o latente- A#n con to"o e*to. el e*tablec,ento "e la relac!n ca#*al entre la nfecc!n /ral 5 el "e*arrollo "el carcno,a $a lle/a"o alg8n te,po-
'UENTE 'UE NTE99 EN EN'E 'ERME RMEDAD DADES ES DE TR TRANS ANSMIS MISION ION SE SEUAL UAL AD ADOLE OLESCE SCENCI NCIA A GARCIA CERVERA KOAPUIN
2-0- MXTODOS DE DETECCIYN DE LA IN'ECCIYN DE V%H
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PRUE1A DE PAPANICOLAOU 9 E* la for,a e*t:n"ar para "entfcar c#al<#er ca,bo cel#lar "el c6r/- La pr#eba "e %apancolao# *e $ace general,ente co,o parte "e #n ea,en gnecol!gco. *e reco,en"a <#e la* ,#@ere* tengan #na pr#eba "e %apancolao# al ,eno* #na /e7 ca"a a4o*. co,en7an"o alre"e"or "e a4o* "e*p#6* "e <#e la $an e,pe7a"o a tener coto. pero no "e*p#6* "e lo* 02 a4o* "e e"a"-
1IOPSIA CERVICAL Una bop*a cer/cal e* la etracc!n "e #na ,#e*tra "e te@"o "el c#ello #terno para /er * tene c6l#la* cancero*a*- E*ta e* la 8nca for,a "e po"er "agno*tcar #n pre cancer. #n cancer /er"a"ero o nng#no- Alg#na* /ece*. la bop*a ,*,a p#e"e e,plear*e para tratar el prec:ncer o c:ncer c:ncer en etapa te,pranate,pranaS en #na pr#eba "e %apancolao# %apancolao# *e "etectan c6l#la* anor,ale* anor,ale* el ,6"co p#e"e p#e"e real7ar la bop*a "el te@"o afecta"o con el c#ello #terno- Una ,#e*tra "e te@"o* *e corta "el c#ello #terno con el fn "e <#e #n ,6"co pat!logo la ob*er/e en el ,cro*copo 5 "eter,ne * $a5 pre*enca "e *gno* "e c:ncer- Una bop*a <#e *olo retra #na pe<#e4a cant"a" "e te@"o *e real7a general,ente en el con*#ltoro "el ,6"co- Tal /e7 *er: nece*aro <#e la ,#@er *e "r@a a #n $o*ptal para <#e *e le pract<#e #na con7ac!n cer/cal-
CONO DE 0E)IDO CERVICAL E*te e* #n proce",ento <#r8rgco <#e *e real7a en el $o*ptal. 5a *ea ba@o *e"ac!n ntra ntra/e /eno no*a *a o ane* ane*te te* *aa gene genera ral. l. con con el prop prop!* !*t too "e "ag "agno no*t *tc car ar 5 trat tratar ar ca,b ca,bo o** precancero*o* en el c#ello #terno#ternoSe etrae #na pe<#e4a ,#e*tra "el te@"o en for,a "e cono "el c#ello #terno 5 *e ea,na ba@o #n ,cro*copo ,cro*copo para b#*car b#*car *gno* "e c:ncerc:ncerEl la bop*a ta,b6n p#e"e *er/r co,o trata,ento * el ,6"co etrpa to"o el te@"o afecta"o-
ME0ODOS MOLECULARES La ,a5or parte "e lo* ,6to"o* "e "entfcac!n "recta "e nfecc!n por V%H e*t:n ba*a"o* en la "etecc!n "e geno,a "el /r#*- De ,anera "eal. #n ,6to"o para la "etecc!n "el ADN "el V%H "ebe *er capa7 "e "etectar. "entfcar 5 c#antfcar la pre*enca "e ,8ltple* tpo* "e V%H-
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Debe a"e,:* *er #n ,6to"o <#e p#e"a real7ar*e con facl"a". alta repro"#cbl"a". ele/a"a e*pec e*pecfc fc"a "a"" 5 *en*b *en*bl" l"a" a"-- Ac Act#a t#al,e l,ente nte.. la tecnol tecnologí ogíaa "*pon "*ponbl blee para para la "etec "etecc! c!nn ,olec#lar "e ADN /ral. con**te en el **te,a "e $br"ac!n "recta en *oporte *!l"o. $br"ac!n en *oporte lí<#"o 5 lo* ,6to"o* ba*a"o* en la reacc!n en ca"ena "e la pol,era*a ;%CR). #tl7an"o oli/onucleótido' 'int2tico' e*pecífco* 5o con*en*o para *# aplcac!n en ,6to"o* n $o#*e 5 co,ercale*La "eter,nac!n "e la carga /ral *e $a con/ert"o en #na nece*"a" "eb"o a <#e lo* "ferente* e*t#"o* real7a"o* n"can <#e #n alto n8,ero "e copa* "e ADN /ral. o al ,eno* "e V%H "el tpo 2. e*t: relacona"o con el ncre,ento en el re*go "el "e*arrollo "e #na le*!n cer/cal a*oca"a al V%HAct#al,ente. no e*te #n con*en*o *obre el c#al "e lo* ,6to"o* "*ponble* e* el ,:* eacto para la c#antfcac!n "e ADN /ral en #na ,#e*tra- %ero la ,eto"ología <#e *e "e*arrolla con ,a5or rap"e7 5 tene ,portante* /enta@a* frente al re*to e* el ,6to"o "e %CR en te,po real-
DE0ECCION DE AN0ICUERPOS AN0ICUERPOS Lo* ,6to"o* *erol!gco* "e Vr#* "el %aplo,a H#,ano no *e #tl7an en el "agno*tco $abt#al- Ha*ta el ,o,ento no $a5 nng8n ,6to"o co,ercal /al"o- La* l,tacone* "e lo* ,6to"o* *erol!gco* en el e*t#"o "e la nfecc!n por V%H. "e*"e el p#nto "e /*ta clínco. e*t:n a*oca"a* con la gran /are"a" "e tpo*. con la* reaccone* cr#7a"a* <#e e*ten entre "/er*o* tpo* 5 la re*p#e*ta n,#nol!gca /arable &la a#*enca "e antc#erpo* no ,plca. co,o en otra* nfeccone* /írca*. la a#*enca "e nfecc!n)Ha*ta el ,o,ento. to"o* to"o* lo* ,6to"o* *erol!gco* "e*crto* "e*crto* *on "e "*e4o n $o#*e. $o#*e. 5 *e real7an en #n n8,ero l,ta"o "e laboratoro*Alg#no Alg#no** "e e*to* e*to* en*a5 en*a5o* o* *e ba*an ba*an en la #tl7 #tl7ac ac!n !n "e /r#* /r#*>l >lee partc partcle* le* &VL%*) &VL%*).. partíc#la* orgna"a* por el a#to en*a,bla@e "e la proteína L2 o L2L0. <#e *r/en co,o antígeno #n"o al *oporte *!l"o* para "etectar lo* antc#erpo* pre*ente* en el *#ero frente a la* proteína* proteína* e*tr#ct#rale e*tr#ct#rale**- Otra e*tratega e*tratega e*tablece e*tablece el #*o "e proteína* proteína* reco,bna reco,bnante* nte* 5 peptí"co* *nt6tco* *nt6tco* "e V%H. co,o co,o antígeno*La t6cnca ELISA con antígeno* VL% e* e*pecífca "e tpo 5 la ,:* frec#ente,ente #tl7a"aSn e,bargo. la *en*bl"a" "e la t6cnca /aría en f#nc!n "el antígeno 5 el protocolo 18
#tl7a"o- El "e*arrollo per,tr: la "etecc!n "e antc#erpo* frente a "ferente* tpo* "e V%H *,#lt:nea,enteA*,*,o. *e $an "e*arrolla"o **te,a* "e "etecc!n "e antc#erpo* ne#tral7a"o*. ba*a"o* en t6cnca* "e c#lt/o* cel#lare* 5 bología bología ,olec#lar-
$ttp9-cancer$ttp9cancer-go/e*panolca go/e*panolcancerca#*a*>pre/ ncerca#*a*>pre/enconre*goger,e enconre*goger,ene*>nfecco*o*$o ne*>nfecco*o*$o@a> @a> nfor,at/a>/p$
EL IMPAC0O NUMERICO DE LAS IN!ECCIONES POR VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO 19
E* "fícl e*tablecer e*t,acone* "el /ol#,en "e ,#@ere* porta"ora* "e nfeccone* oc#lta* por el V%H 5 "el "el e*pectro "e le*one* a*oca"a*a*oca"a*- Me"ante Me"ante t6cnca* "e $br"ac!n ,olec#lar ,olec#lar "e alta *en*bl"a" &por e@e,plo. %CR e*pecífca* "e tpo). #na apro,ac!n pla#*ble "e la pre/alenca "e ADN "e V%H en la poblac!n fe,enna o*cla entre el 3 5 21? en lo* paí*e* "e*arrolla"o* 5 en cfra* lgera,ente *#perore* al 23? en lo* paí*e* en /ía* "e "e*arrollo%ara la poblac!n "e lo* 03 paí*e* ntegrante* ntegrante* "e la co,#n"a" e#ropea e#ropea en 0113. la* cfra* e*t,a"a* "e la poblac!n a re*go *era "e 2=3 ,llone* "e ,#@ere* ,a5ore* "e 23 a4o*. "e ella* 23.3 ,llone* *erían porta"ora* porta"ora* "el Vr#* Vr#* "el %aplo,a H#,ano. 0 ,llone* ,llone* "e ,#@ere* ten"rían con"lo,a* ac#,na"o*. 0 ,llone* con le*one* LSIL. =3-111 ,#@ere* con HSIL 5 entre ella* *e generarían -111 ca*o* n#e/o* "e carcno,a n/a*or &cerca "e 1-111 en to"a E#ropa)En otro otro** par: par:,e ,etro tro*. *. 5 en #na #na apro apro ,a ,ac c!n !n
,#5 ,#5 cr#" cr#"a. a. po"r po"ría ía,o ,o** e*t, e*t,ar ar <#e <#e
apro,a"a,ente 01 ,llone* "e ,#@ere* ,a5ore* "e 23 a4o* "e lo* 2=3 ,llone*. tenen. en #n ,o,ento "eter,na"o. #na afecc!n gental. clínca o *#bclínca. atrb#ble a nfeccone* por V%H o a alg#na "e *#* *ec#ela* neopla*ta*neopla*ta*-
VPH 3 O0ROS CANCERES ANO4ENI0ALES La tecnología para "etectar ,arca"ore* "e epo*c!n a V%H 5 la "e*crpc!n "e n#e/a* fa,la* "e Vr#* "el %aplo,a H#,ano $a per,t"o e*t#"ar la pre*enca /ral en ,#e*tra "e te@"o neopl:*co "e local7ac!n ,8ltpleLa pre*enca "e ADN "e lo* tpo* f#erte,ente a*oca"o* al c:ncer "e c#ello #terno *e enc#entra en cfra* *#perore* al ;3? en lo* t#,ore* "el canal anal- E*ta local7ac!n anat!,ca ncl#5e #na reg!n "e tran*crpc!n eptelal *e,e@ante a la ob*er/a"a en el c#ello #ternoAlg#na* co,paracone* ba*a"a* en reg*tro* "e t#,ore* $an e*t,a"o <#e la nc"enca "e c:ncer "e canal anal en /arone* $o,o*e#ale* e* *e,e@ante a la nc"enca e*t,a"a "el c:ncer "e c#ello #terno en poblacone* no proteg"a* por progra,a* "e crba"oLo* cancere* cancere* "e /#l/a parecen parecen re*pon"er re*pon"er a "o* ,o"elo* etol!gc etol!gco*o*- El c:ncer "e /#l/a ,enor "e 31 a4o* e*taría et,ol!gca,ente lga"o al V%H. pre*entaría ,orfología ba*alo"e o /err#go*a. c#r*ara con le*one* coe*tente* "e neopla*a b#lbar ntraeptelal &VIN) "e alto gra"o 5 pre*entaría lo* factore* "e re*go ep"e,ol!gco* caracterí*tco* "el c:ncer cer/cal 20
&pro,*c#"a" *e#al. e"a" @o/en "e nco "e relacone* *e#ale*. antece"ente* "e otra* ETS 5 antece"ente* "e ctología anor,al)El c:ncer "e /#l/a "e la ,#@er "e e"a" *#peror a lo* 31 a4o* *era en #na proporc!n ,portante n"epen"ente "e la nfecc!n /ral. e*taría a*oca"a a ,#tacone* "e p3 5 c#r*ara *n *n coe oe*t *teenca "e le* le*oone* ne* VININ- La $*to *tolo loggía "e e*to *to* ca* ca*o* corr corree*po pon" n"ee pre"o,nante,ente pre"o,nante,ente al carcno,a e*ca,o*o <#eratn7ante- La fracc!n "e ca*o* "e c:ncer c:ncer "e /#l/a atrb#ble al V%H e*taría entre el 1 5 J1? "e ca*o*. ca*o*. con e*t,acone* e*t,acone* recente* "el 31?El c:ncer "e pene ,#e*tra ,arca"ore* /rale* en #n J1 a ;1? "e lo* ca*o* 5 el c:ncer "e /agna en #n 1 a 31? "e lo* ca*o*- E*ta* e*t,acone* e*t:n en general ba*a"a* en poco* ca*o*. con tecnología "e "etecc!n /ral /arable 5 en la ,a5or parte "e lo* ca*o* en a#*enca "e controle* a"ec#a"o*a"ec#a"o*-
$ttp9-,onografa*-co, ,onografa*-co,traba@o*3/r#*>paplo, traba@o*3/r#*>paplo,a>$#,ano/r#*> a>$#,ano/r#*> 'UENTE9$ttp9 paplo,a>$#,ano0-*$t,lZ77o,g paplo,a>$#,ano 0-*$t,lZ77o,gOC OC
IN0RODUCCI5N" C6NCER 3 VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
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Papiloa Huano 'e a'ocia a (+%788 ca'o' de c9ncer en /enitale' Ci*ra' 'obre e'te -iru' : 'u relación con -ario' tipo' de tuore' ali/no' en la población a'culina del pa.' : a ni-el undial 'ranc*co An"no. pre*"ente "e la Soce"a" Ec#atorana "e Infectología. "#rante el taller *obre lo* efecto* "el V%H en la poblac!nDe ac#er"o con cfra* "e la Organ7ac!n M#n"al "e la Sal#" &OMS) re*pecto a la nc"enca "el Vr#* Vr#* "el %aplo,a H#,ano &V%H) en lo* $o,bre*. 2J. ,llone* pa"ecen "e /err#ga* gentale*. e*ten e*ten 0-111 ca*o* "e t#,ore* en el tracto tracto orofaríngeo &boca 5 farnge) 5 0-311 pre*entan "ferente* "ferente* tpo* "e c:ncer c:ncer en el :rea gentalgentalLa* cfra* f#eron pre*enta"a* por la Soce"a" Ec#atorana "e Infectología 5 *# repre*entac!n en el G#a5 G#a5a*. a*. "#rante el taller taller *obre *obre la* con*ec#e con*ec#enca nca** "el Vr#* Vr#* "el %aplo,a %aplo,a H#,ano H#,ano &V%H) en ,#@ere* 5 $o,bre*. orenta"o a lo* ,e,bro* "e la co,#n"a" Ga5*. Le*bana*. B*e#ale*. Tran*e#ale* Tran*e#ale* e Inter*e I nter*e &GLBTI). en G#a5a<#lTe Tenen"o nen"o la /ac#na /ac#nac! c!nn b/ale b/alente nte o tetra/ tetra/ale alente nte e*te e*te protec protecc! c!nn con relac!n relac!n a la* /err#ga* /en6rea*. <#6 *on la* le*one* ca#*a"a* ca#*a"a* por el V%H. ,anfe*t! 'ranc*co An"no. An"no. pre*"ente "e la organ7ac!norgan7ac!nEl tt#lar eplc! <#e en lo* paí*e* paí*e* "e*arrolla"o* "e*arrolla"o* "an ,:* ,portanca al al /r#*. 5 *e4al! <#e "e*p#6* "el c:ncer c:ncer "e ,a,a. el c6r/co>#terno e* el "e ,a5or ,a5or nc"enca en la* ,#@ere*. 5 la relac!n "recta "e e*te tpo "e patología con el V%H e* "e JJ?S6 <#e e* #na *t#ac!n pelgro*a <#e afecta a la* ,#@ere* 5 por e*o , ntenc!n "e e*tar en el taller. a*í ten"r6 #n conoc,ento co,pleto "el a*#nto 5 la* for,a* "e pre/enc!n. "@o K6**ca g#la. g#la. "el portal l6*bco Le*Mo"eLa @o/en or#n"a "e Mac$ala epre*! <#e e* nece*aro enten"er ben la *t#ac!n alre"e"or "el Vr#* Vr#* "el %aplo,a %aplo,a H#,ano H#,ano para repro"#c repro"#crr e*te conoc,e conoc,ento nto a otro* ntegrante ntegrante** "el ,*,o colect/o22
Co,en7a Co,en7a,o* ,o* a ob*er/ar ob*er/ar <#e lo* $o,bre* <#e tenen tenen *eo con $o,bre* $o,bre* &HSH). o <#ene* <#ene* tenen relacone* *e#ale* *e#ale* *n protecc!n. generan generan c:ncer "e pene. anal anal 5 orofaríngeo. to"o* /nc#la"o /nc#la"o** con el V%H- E*o* tpo* tpo* "e c:ncer ,:* el c6r/co>#te c6r/co>#terno rno pro"#cen pro"#cen #n ,a5or ,a5or porcenta@e "e ca*o* <#e el "e *eno 5 e*t!,ago @#nto*. "e ac#er"o con e*ta"í*tca* "el Reg*tro Ec#atorano "e T#,ore*. n"c! An"noEl epo epone nent ntee 'ran 'ranl ln n R# R#7 7.. "e la Soc Soce" e"a" a" "e 'ar, 'ar,ac acol olog ogía ía.. prec prec* *!! en ca,b ca,bo o la "n:,ca "e n#e/o* ca*o* 5 la* le*one* cancerígena* pro"#c"a* por el V%H. tanto en $o,bre* co,o en ,#@ere*. ,#@ere*. "e ac#er"o con el Reg*tro Ec#atorano "e T#,ore*T#,ore*D#rante 0120. en la poblac!n ,a*c#lna *e reg*traron reg*traron J; ca*o* ca*o* "e c:ncer c:ncer "e pene. entre J3 5 ;1? "e lo* =; ca*o* ca*o* "e t#,ore* t#,ore* orofaríngeo* orofaríngeo* 5 #n poco ,:* "el 31? "e lo* -111 pacente* con /err#ga* /en6rea*. /en6rea*. ,o*tr! R#7M#c$a* /ece* la* ,#@ere* <#e e*t:n lla,a"a* a lo* controle* para la pre/enc!n *ec#n"ara &papanco &papancolao#. lao#. colpo*c colpo*copía opía o e*t#"o* e*t#"o* ,olec#lare* ,olec#lare*)) no lo $acen $acen 5 e* el gr#po "e ,a5or re*go por<#e e*t: en la e"a" repro"#ct/a. repro"#ct/a. reto,! reto,! An"noAn"noEl tt#lar "@o <#e por e*o el MS% aplca pr,or"al,ente la /ac#na a a"ole*cente*. entre lo* 22 5 2= a4o* "e e"a". co,o parte "e #na pre/enc!n pr,ara efect/aS pertenece,o* a #na a*ocac!n e* @#*ta,ente con la fnal"a" "e $acer obra *ocal. tener e*a per*pect/a "e a5#"ar a lo* "e,:* a conocer *obre *# *e#al"a" 5 pre/enc!n. "@o K#"t$ G#*ta/o Le!n. #n tran* ,a*c#lno "e la A*ocac!n A*ocac!n L6*bca 5 Tran* M#@er 5 M#@er-
;ttp"<<===%eltele/ra*o%co<
La Di'pla'ia Cer-ical : el C9ncer
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%ara "eter,nar * e*te "*pla*a o c:ncer en el 8tero. el pro/ee"or "e atenc!n ,6"ca p#e"e real7ar #na pr#eba "e %apancola#. en la c#al *e to,an ,#e*tra* "e c6l#la* "el c#ello "el 8tero 5 *e ea,nan ba@o #n ,cro*copoLa* ,#@ere* "eberían $acer*e *# pr,er %apancola# a lo* 2; a4o* "e e"a" o c#an"o co,encen a tener relacone* *e#ale*. lo <#e oc#rra pr,eropr ,ero- Se reco,en"a <#e la* ,#@ere* VIH po*t/a* *e $agan #n %apancola# ca"a *e* ,e*e*- Lo* $o,bre* 5 la* ,#@ere* <#e practcan *eo anal anal "eberían real7ar*e real7ar*e #n %apancola# %apancola# anal en for,a r#tnaraS el re*#lta"o "el %apancola# e* anor,al. *e "eberían $acer e*t#"o* ,:* ,n#co*o*- En e*te ca*o *e #tl7a #n colpo*copo>#n proce",ento <#e #tl7a #n ,cro*copo para a,plar la /*!n "e la /agna 5 el c#ello "el 8tero "#rante #n ea,en p6l/co> para *aber * e*ten parc$e* cancero*o* o precancero*o*. o le*one* "entro o alre"e"or "el c#ello "el 8tero- E*ta* le*one* *e conocen general,ente co,o neopla*a ntraeptelal cer/cal &NIC)- S *e llegaran a encontrar e*te tpo "e le*one*. *e p#e"e real7ar #na bop*a para obtener ,:* nfor,ac!n acerca "e la* c6l#la* anor,ale*Depen"en"o "e lo* re*#lta"o* "e la bop*a. la NIC *e p#e"en cla*fcar en tre* etapa* "*tnta*9 I. II ! III- La etapa "e la "*pla*a "epen"e "el gro*or "e la* c6l#la* anor,ale* "entro "e la pare" cer/cal- Se p#e"e con*"erar la NIC I co,o #na for,a le/e "e "*pla*a. <#e por lo general no nece*ta terapa &pero *e la "ebe /glar atenta,ente). ,entra* <#e la NIC II ! III *e con*"eran for,a* ,:* a/an7a"a* a/an7a"a* "e "*pla*a "*pla*a <#e tenen ,:* ,:* po*bl"a"e* "e "e*arrollar c:ncer- La* for,a* ,:* a/an7a"a* "e NIC a ,en#"o re<#eren trata,ento para e/tar <#e "e*arrollen c:ncerc:ncer-
La Di'pla'ia Anal : el C9ncer No *e $a "eter,na"o to"a/ía el ,e@or ,6to"o para "etectar la "*pla*a anal o el c:ncerAlg#no* profe*onale* "e la *al#" reco,en"an el e:,en %apancola# &%A%) anal r#tnaro> la colecc!n "e c6l#la* "e la pare" anal para el an:l** en el laboratoro>*eg#"o por la /*#al7ac!n "recta. o ano*copo. * lo* re*#lta"o* *on anor,ale*- Otro* profe*onale* "e la *al#" "#"an la efect/"a" "el %A% anal 5 preferen referr a *#* pacente* a #n e*pecal*ta <#en <#en $ace #n e:,en "e /*#al7ac /*#al7ac!n !n "recta "recta ,:* *en*t/o*en*t/o- De c#al<#er c#al<#er ,anera. ,anera. lo* eperto* "el V%H reco,en"an e:,ene* r#tnaro* para la "*pla*a anal para to"o* lo* $o,bre* VIH po*t/o* <#ene* tenen *eo con $o,bre* 5 para la* ,#@ere* con #n $*toral 24
,6"co "e "*pla*a cer/calcer/cal- E*ten e*t#"o* en proce*o proce*o o planfca"o* para para aclarar c#:le* *on lo* ,e@ore* ,6to"o* para /glar la "*pla*a anal 5 para confr,ar <#e *# trata,ento p#e"a re"#cr el re*go re*go "e "e*arrollar "e*arrollar c:ncer analLa Un/er*"a" "e Calforna en San 'ranc*co ,antene #na l*ta "e profe*onale* "e la *al#" entrena"o* para $acer la ano*copía- %#e"e encontrar la l*ta APUILa cla*fcac!n para la neopla*a ntraeptelal anal &NIA) e* *,lar a la #tl7a"a para el NIC. "*c#t"a anteror,enteanteror,ente-
'UENTE9$ttp9$ttp9-,onografa*-co, ,onografa*-co,traba@o*3/r#*>paplo, traba@o*3/r#*>paplo,a>$#,ano/r#*> a>$#,ano/r#*>
paplo,a>$#,ano0-*$t,lZ77o,g paplo,a>$#,ano 0-*$t,lZ77o,gOC OC
VIRUS DE PAPILOMA HUMANO EN HOM1RES 25
Solo el 2? "e $o,bre* con el paplo,a pre*enta *ínto,a* 2; Co,partr 3 1 /alorar artc#lo In"gna"o 2 Tr*te 2 In"ferente 1 Sorpren""o 2 Content! 2 %a,ela %arra- Re"actora %or a$ora. en P#to. la* "o** *e aplcan a n4a* "e entre = 5 22 a4o*- El l#ne* contn#ar: la ca,pa4a en la* e*c#ela*- La* cfra* *on ,ín,a*- [nca,ente el 2? "e lo* $o,bre* afecta"o* por el paplo,a/r#* pre*enta *ínto,a*- E*te "ato con*ta en lo* nfor,e* "e la Organ7ac!n M#n"al "e la Sal#" &OMS)- Sn *aber <#e tenía re*go. Da/" C- ,ant#/o *# pr,era eperenca *e#al a lo* 2J a4o*- Tre* a4o* "e*p#6* e,pe7! a "e*arrollar*e #na e*pece "e \granto*\ alre"e"or "e la ngle- De*p#6* to,aron la aparenca "e pe<#e4a* colflore*- A**t! al #r!logo <#en n,e"ata,ente le nfor,! <#e *e trataba "e paplo,aHa*ta e*a fec$a. "e*"e *# pr,era relac!n *e#al. $abía ten"o cnco pare@a*- %or la* reco,en"acone* reco,en"acone* "e *# "octor en e*a oca*!n. "eb! lla,arla* para nfor,ar <#e pa"ecía e*te ,al- El prop!*to era <#e la* ,#@ere* <#e e*t#/eron con 6l *e realcen lo* e:,ene* e*pecal7a"o* para "etener la progre*!n "el /r#* 5 e/tar <#e en el f#t#ro *e "e*arrollar: en ella ella** c:nc c:ncer er "e 8ter 8teroo- Seg8 Seg8nn la OMS. OMS. el $o,b $o,bre re e* el /ect /ector or *le *lenc nco o*o *o "e e*te e*te ,croorgan*,o,croorgan*,o- La afectac!n "el paplo,a en el $o,bre. "e ac#er"o con e*t#"o* ,6"co*. *e a*oca con /err#ga* o con"lo,a* en lo* gentale*. c:ncer "e pene. peranal. "e pr!*tata--Maro E-. "e J a4o*. e*t: "entro "el 2? "e <#ene* pre*entan *ínto,a*- Hace ca* *ete ,e*e* e,pe7! a tener proble,a* para re*prar. *obre to"o en la* noc$e*- Tra* /aro* c$e<#eo* 5 e:,ene*. lo* ,6"co* "etectaron <#e tene \grano*\ en el aparato re*pratoro- Seg8n le eplcaron lo a"<#r! "e paplo,a por /ía oral- S ben el paplo,a /r#* no *e a"<#ere a tra/6* "e fl#"o* lo $ace por ,e"o "e la frcc!n en to"o acto *e#al ncl#"o el *eo oral%ara el #r!logo Alberto Cf#ente*. e*ta enfer,e"a" *e ,anfe*ta g#al <#e c#al<#er otro ,al /en6reo- No e* nece*aro >"ce> <#e e*ta cop#lac!n para <#e el $o,bre la a"<#era. p#e* "e ,anera oral con #n poco "e f#er7a *e a"<#ere ta,b6n por la boca- C!,o el $o,bre p#e"e "etectar el /r#* o pre/enr #n f#t#ro c:ncer De ac#er"o con el e*pecal*ta en oncología. Carlo* Arana. e*ten e*t#"o* "e ADN en el c#erpo "el pene al <#e *e "eno,na %CR- Un e*t#"o "e bología ,olec#lar para "agno*tcar el /r#* "e alto re*go- Ta,b6n e*te otra pr#eba lla,a"a pene*copa- No "e*carta ta,b6n la /ac#nac!n pre/ent/a en el nco "e la a"ole*cenca- El e*pecal*ta *#gere <#e a*í co,o la ,#@er "ebe real7ar*e papancolao# al ,eno* ,eno* ca"a "o* a4o*. el el $o,bre ta,b6n /*te al #r!logo "e ,anera ,anera reg#lar. al ,eno* ca"a "o* a4o* para e/tar tra*,tr el ,al- Apro,a"a,ente 1 ,llone* "e per*ona* en el ,#n"o e*t:n nfecta"a* nfecta"a* con el el H%V. H%V. *eg8n la OMS- El /r#* "el paplo,a tene ,:* "e 211 tpo* >eplca 'ernan"o En"ara. ,6"co colpo*cop*ta "e la Soce"a" "e L#c$a Contra el C:ncer &Solca)- El gnec!logo a*eg#ra <#e lo* tpo* 2. 2;. 2 5 3 *on lo* "e alto 26
re*go oncol!gco- A#n<#e a e*te gr#po *e a4a"en 21 tpo* ,:*- En la reg!n. Ec#a"or e* el tercer paí* en "on"e e*te ,:* re*go "e contraer paplo,a- La OMS a*eg#ra <#e Colo,ba. %er8 5 Bol/a e*t:n "entro "el gr#po ,:* ep#e*to- E* por e*o <#e lo* e*pecal*ta* 5 la Organ7ac!n M#n"al "e la Sal#" reco,en"an <#e la /ac#na para pre/enr el paplo,a ta,b6n *e colo<#e a lo* $o,bre* "e*"e la a"ole*cenca- En Ec#a"or. el Mn*tero "e Sal#" planea ncar ofcal,ente #na ca,pa4a para pre/enr el /r#* en n4a* "e entre = 5 22 a4o*E*te co,en7aría el /erne* a e*cala naconal. pero lo* e*pecal*ta* 5a /ac#nan en la* e*c#ela*- La "ea e* n,#n7arla*. para <#e en el f#t#ro *e e/te la tran*,*!n "el /r#*- No ol/"e La nfecc!n nfecc!n por H%V *e ,anfe*ta co,o co,o /err#ga*- Lo $ace $ace en #n lap*o pro,e"o "e "e ,e*e* a partr "e <#e *e a"<#era. a "ferenca "el c:ncer. <#e p#e"e aparecer l#ego "e a4o* "e nfecc!n nfecc!n per**ten per**tentete- La /ac#na e*t: e*t: aproba"a aproba"a para ,#@ere* ,#@ere* 5 $o,bre* a partr "e lo* = a4o* "e e"a"- El plan "e /ac#nac!n con**te en "o**9 ,e*e* 1]0 5 - La "#rac!n "e la n,#n7ac!n e* "e J.3 a4o*-
$ttp9-,onografa*-co, ,onografa*-co,traba@o*3/r#*>paplo, traba@o*3/r#*>paplo,a>$#,ano/r#*> a>$#,ano/r#*> 'UENTE9$ttp9 paplo,a>$#,ano0-*$t,lZ77o,g paplo,a>$#,ano 0-*$t,lZ77o,gOC OC
IMPOR0ANCIA IMPOR0ANCIA DE LOS LO S VPH
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Aparte "e *er con*"era"o* co,o agente* nece*aro* para el "e*arrollo "e copla*a* "el c#ello #terno e*ten cepa* "e V%H n/ol#cra"a* en la patog6ne** "e le*one* bengna* co,o ,algna* "e #bcac!n c#llanco>,#co*a c#llanco>,#co*a o "e ,portanca e*to,atol!gca E* ,portante recor"ar <#e e*to* /r#* *e contagan por /ía "recta. e* "ecr. por contacto nterper*onal e*trec$o. por a#tonoc#lac!n o a tra/6* "e fo,te*f o,te*Al *er #n /r#* *n en/olt#ra. pre*enta re**tenca a la acc!n "e "etergente* o "e *ol/ente* org:nco* 5 *olo p#e"e *er el,na"o por #na a"ec#a"a e*terl7ac!n o por concentracone* ele/a"a* "e $poclorto "e *o"o en *ol#cone* ac#o*a*En la ca/"a" b#cal el V%H $a *"o a*oca"o con9 >Verr#ga* >Verr#ga* /#lgare*.*on le*one* co,#ne* en la ,#co*a b#cal 5 con frec#enca *e local7an en la pel 5 bor"e "e lo* labo*> Con"lo,a* ac#,na"o* e*ta afecc!n. <#e p#e"e a"<#rr*e por a#to>noc#lac!n "e #na con"lo,a ac#,na"o gental o "#rante la pr:ctca "e *eo oral. *#ele ,anfe*tar*e en el "or*o "e la leng#a. en lo* labo*. en la ,#co*a b#cal. en la e*enca 5 en el pala"ar>Hp >Hper erpl pla* a*a a epte eptel lal al foca focall o enfe enfer, r,e" e"a" a" "e He Hec c *e trat trataa "e #na #na le* le*!n !n ben bengn gnaaGeneral,ente. *e ,anfe*ta en n4o* 5 *e local7a en lo* labo* nferor. la ,#co*a b#cal 5 la leng#a>En lo* 8lt,o* a4o* ta,b6n *e lo relacono con le*one* pre,algna* 5 con carcno,a* n/a*/o* "e c6l#la* e*ca,o*a*-
'UENTE 'lc$,an KC- Laboratoro "e Enfer,e"a"e* "e tran*,*!n *e#al
0RA0AMIEN0O 0RA0AMIEN0O DEL VIRUS DE PAPILOMA HUMANO 28
No $a5 en la act#al"a" trata,ento trata,ento ,6"co ,6"co para la* nfeccone* nfeccone* per**tente* per**tente* por V%H V%H <#e <#e no e*t:n a*oca"a* con ca,bo* cel#lare* anor,ale*- Sn e,bargo. e* po*ble tratar la* /err#ga* gentale*.. lo* t#,ore gentale* t#,ore** ben bengn gno* o* "e la* /ía* re*pratora*. re*pratora*. lo* ca,bo ca,bo** precancero*o* precancero*o* en el c#ello #terno. #terno. 5 lo* c:ncere* <#e re*#ltan "e nfeccone* por V%HLo* ,6to"o* <#e *e #*an co,8n,ente para tratar ca,bo* precancero*o* "el c#ello #terno *on crocr#gía &conge &congela, la,en ento to <#e "e*tr#5 "e*tr#5ee te@"o* te@"o*). ). LEE% & proce",ento proce",ento "e e*c*!n electro<#r8rgca con a*a o a*a o la etracc!n "e te@"o "el c6r/ o c#ello #terno ,e"ante el #*o "e #n aro calente "e ala,bre). con7ac!n con7ac!n <#r8rgca <#r8rgca &cr#gía con #n b*t#rí #n b*t#rí.. con l:*er . o con a,bo* a,bo* para etraer etraer "el c#ell c#elloo #terno #terno 5 "el "el canal canal cer/cal cer/cal te@"o en for,a "e cono) 5 con7ac!n con /apor7ac!n "e l:*er &#*o "e l:*er para "e*tr#r te@"o cer/cal)Lo* trata,ento* para otro* tpo* "e t#,ore* bengno* "e bengno* "e la* /ía* re*pratora* 5 para ca,bo* precancero*o* ca#*a"o* ca#*a"o* por V%H & le*one* le*one* "e "e /agna /agna.. "e pene "e pene 5 5 "e ano ano)) 5 /err#ga* gentale* *on lo* pro"#c pro"#cto* to* <#í,c <#í,co* o* o f:r,ac f:r,aco* o* t!pco t!pco*. *. la cr#gí cr#gíaa por e*c*!n e*c*!n.. la crocr#gía. la electrocr#gía 5 electrocr#gía 5 la cr#gía con l:*er- Se e*t:n proban"o ,6to"o* "e trata,ento en e*t#"o* clínco*.. ncl#*o en #n e*t#"o controla"o aleator7a"o <#e "eter,nar: * el trata,ento "e clínco* le*one* anale* precancero*a* re"#cr: el re*go "e c:ncer "e ano en per*ona* nfecta"a* por VIH-- Se p#e"e encontrar ,:* nfor,ac!n *obre el trata,ento "e /err#ga* gentale* en VIH Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010 "e lo* Centro* para el Control 5 la
%re/enc!n "e Enfer,e r,e"a"e* "e* CDC en $ttp9$ttp9-c"c-go/*t"treat,en c"c-go/*t"treat,ent0121gental> t0121gental> art*-$t,-art*-$t, Lo* n"/"#o* nfecta"o* por V%H <#e pre*entan c:ncer recben general,ente el ,*,o trata,ento <#e lo* pacente* c#5o* t#,ore* no albergan nfeccone* por V%H. *eg8n el tpo t po 5 el e*ta"o "e *#* t#,ore*t#,ore*- Sn e,bargo. e,bargo. la* per*ona* per*ona* <#e *on "agno*tca "agno*tca"a* "a* con c:ncer "e orofarnge por V%H. p#e"en *er trata"a* "e for,a "ferente a per*ona* con c:ncer "e orofarnge orofarnge c#5a ca#*a no e* el V%H- La n/e*tgac!n recente $a n"ca"o <#e lo* pacente* con t#,ore* "e orofarnge por V%H tenen #n ,e@or pron!*tco 5 p#e"en *alr tan ben con #n trata,ento ,eno* nten*o- E*t#"o* clínco* en c#r*o n/e*tgan e*ta c#e*t!n & 2J 2J.. 2; 2;))En lo* ca*o* clínco* "e nfeccone* nfeccone* por %aplo,a H#,ano <#e pre*ente pre*ente /err#ga* en ano 5 ca/"a" oral el trata,ento e* <#r8rgco- Se p#e"e #tl7ar la electro f#lg#rac!n o la crogena a crtero "el ,6"co-
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Lo* trata,ento* por ,e"ca,ento* t!pco* <#e el pacente *e p#e"e aplcar 5 *# f#nc!n prncpal e* la "e "e*tr#r "e*tr#r <#í,ca,ente a la* /err#ga*El ,e@or trata,ento e* la pre/enc!n por lo <#e no $a5 <#e re"#cr al ,ín,o lo* factore* "e re*go. por lo <#e *e reco,en"a la ab*tnenca. el #*o "e con"!n. ,antener #na *ola pare@a. 5 e/tar la pro,*c#"a" 5 el #*o "e pren"a* ínt,a* a@ena* No $a5 #n trata,ento reco,en"a"o reco,en"a"o para la ,a5oría "e la* nfeccone* con V%H- El trata, trata,en ento to 8nca, 8nca,ent entee *e reco, reco,en" en"aa * e*te e*tenn /err#g /err#ga* a* /*bl /*ble* e* o ano anor,a r,al" l"a" a"e* e* "etecta"a* por ,e"o "e %apancolao#- Nng8n antb!tco # otro* ,e"ca,ento* ,atan el Vr#* Vr#* "el %aplo,a H#,ano. el trata,ento con**te en retrar o "e*tr#r lo* te@"o* anor,ale* tale* co,o /err#ga*. anor,al"a"e* cel#lare* %RE>cancero*a* o for,acone* cancero*a*cancero*a*S la* /err#ga* gentale* te pcan. ar"en o *angran. o *,ple,ente <#ere* $acer lo <#e p#e"a* por <#t:rtela*. $a5 /ara* ,anera* "e "e tratarla*•
El Podo*ilo>? e* #n lí<#"o o gel <#e *e pone el ,*,o pacente en *# ca*a para tratar la* /err#ga* gentale* eterna* &no "entro "el c#erpo)- E* barato 5 *n pelgro 5 e* f:cl "e #*ar- Sola,ente Sola,ente lo p#e"e recetar #n ,6"co-
•
La cre, cre,aa Ii@uiod? *e la pone el ,*,o pacente en *# ca*a para tratar la* /err#ga* gentale* eterna* &no "entro "el c#erpo) 5 /err#ga* cerca "el ano &tra*ero) No $a5 pelgro en #*arla. e* efect/a 5 f:cl "e #*ar- La cre,a no rrta la pel 5 no ca#*a ccatrce* co,o otro* trata,ento*- Sola,ente la p#e"e recetar #n ,6"co-
•
La crioterapia &congelar la /err#ga con ntr!geno en l<#"o) e* relat/a,ente barata. pero la "ebe $acer $acer #n ,6"co o enfer,era e*pecal,ente e*pecal,ente entrena"oentrena"o-
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Acido tricloroac2tico 0CAB e* otra <#í,ca aplca"a en la /err#ga por #n ,6"co o enfer,era-
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0erapia de l9'er &#*ar #na l#7 nten*a para "e*tr#r la* /err#ga*) o cr#gía &cortar la* /err#ga*) tenen la /enta@a "e <#e la* /err#ga* *e <#ten en #na /*ta al ,6"co- Sn e,bargo. e*to* trata,ento* p#e"en *er caro* 5 el ,6"co "ebe e*tar ,#5 ben entrena"o en e*to* ,6to"o*-
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•
La ,e" ,e"c cna na inter*erón e* #*a"a #*a"a alg#na alg#na** /ece* /ece* pero pero trata, trata,en ento* to* ,:* ,:* barato barato** f#nconan g#al con ,eno* efecto* *ec#n"aro* &negat/o*)-
S e*t:* e,bara7a"a o pen*a* <#e p#e"e* e*tarlo. "le a t# ,6"co o enfer,era para <#e el@an #n trata,ento <#e no te $aga "a4o n a t. n a t# beb6Alg#na* co*a* <#e *e "eben pen*ar ante* "e recbr c#al<#er trata,ento para la* /err#ga* gentale*- %reg8ntale a t# ,6"co o enfer,era <#e te c#ente *obre el trata,ento ncl#5en"o c#anto c#anto c#e*ta c#e*ta 5 lo* ben benef efco co** "el trata, trata,en entoto- E/ta E/ta trata, trata,en ento* to* <#e <#e ca#*e ca#*enn efecto efecto** *ec#n"aro* ,alo* o ccatrce*- A*eg#ra <#e *epa* <#6 $acer "e*p#6* "el trata,ento. * tene* pca7!n. ar"or o "olor. 5 c#:n"o "ebe* regre*ar r egre*ar a la ofcna o clínca- ten pacenca>>a la ,a5oría "e la* per*ona* *e le* tenen <#e $acer el trata,ento ,:* "e #na /e7 o t# ,6"co o enfer,era ten"r:n <#e probar ,:* "e #n trata,ento•
Alg#no* ,6"co* o enfer,era* te "r:n <#e no tenga* *eo "#rante el trata,entoE*to e* para proteger el :rea "e la pel *en"o trata"a 5 a5#"arla a <#e *e c#re-
Nng#no "e lo* trata,ento* trata,ento* l*ta"o* arrba arrba e* #na c#ra para para el %VH &a#n<#e &a#n<#e el trata,ento "e la* /err#ga* p#e"e a5#"ar a e*t,#lar al **te,a n,#nol!gco a l#c$ar contra la* /err#ga*). 5 la* /err#ga* p#e"en regre*ar $a*ta ,e*e* "e*p#6* "el trata,ento- En alg#no* ca*o* la* /err#ga* p#e"en regre*ar a4o* "e*p#6*. pero e*o no pa*a ,#c$o- E* "fícl *aber * la* /err#ga* <#e /#el/en a aparecer *on la* /err#ga* anterore* <#e regre*an o #n ca*o n#e/o- En la ,a5oría "e lo* ca*o*. la* /err#ga* n#nca regre*an-
$ttp*9-nl,-n$-go/,e"lne nl,-n$-go/,e"lnepl#**pan*$$p/ pl#**pan*$$p/-$t,l -$t,l 'UENTE9 $ttp*931
VACUNAS !REN0E AL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Se $an $an "e*a "e*arro rroll lla" a"oo "o* "o* n#e/ n#e/a* a* /c#n /c#na* a* con con el ob@e ob@et t/o /o "e pre/ pre/en enr r la enfe enfer," r,"e" e"a" a" oca*ona"a por "eter,na"o* tpo* "e %aplo,a Vr#* H#,ano Gar"a*l "e la co,pa4ía 'ar,ac6#tca Sanof %a*te#r MSD 5 Cer/ar "e la Co,pa4ía 'ar,ac6#tca Glao*,t$lne Bologcal* S-AA,ba* co,pa4ía* $an pre*enta"o la corre*pon"ente *olct#" "e a#tor7ac!n en la EMEAGar"a*l $a obten"o 5a a#tor7ac!n "e Co,ercal7ac!n E#ropea. *n e,bargo Cer/ar *e enc#entra en #na fa*e prel,nar "el proce*o "e e/al#ac!n. Gar"a*l $a *"o ta,b6n a#tor7a"o por la 'oo" an" Dr#g A",n*traton A",n*traton &'DA) "e lo* E*ta"o* Un"o*-
4ARDASIL La /ac#na Gar"a*l e*t: pro"#c"a por la Co,pa4ía 'ar,ac6#tca Sanof %a*te#r MSD- E* #na /ac#na tetra/alente reco,bnante & %aplo,a Vr#* H#,ano "e lo* tpo* . 22. 2 5 2;). fabrca"a ,e"ante el en*a,bla@e. por ngenería gen6tca "e la* VL% &%artíc#la* Se,e@ante* a Vr#*). confor,a"a* por la* proteína* L2 "e la* cap*#la* "e lo* %aplo,a Vr#* H#,ano* "e tpo V%H . V%H 22. V%H 2. V%H 2;Ca"a "o** tene #n /ol#,en "e 1-3 ,l 5 contene 01^g. 1^g. 1^g. 01^g "e la proteína L2 "e lo* tpo* "e V%H . 22. 2 5 2; re*pect/a,ente- La /ac#na tene #n pero"o "e /al"e7 "e a4o* al,acena"a entre 0 a ;_C. la a",n*trac!n "e la /ac#na e* ntra,#*c#lar- El e*<#e,a "e /ac#nac!n con*ta "e tre* "o** a",n*tra"a* "e ac#er"o a la *g#ente po*ología9 1. 0 5 ,e*e*-
#u2 otra co'a puedo ;acer para reducir la' probabilidade' de contraer el VPH `U*te" p#e"e optar por no tener relacone* *e#ale* &ab*tnenca)`S #*te" tene relacone* *e#ale*. po"ría l,tar el n8,ero "e pare@a*`El@a #na pare@a <#e $a5a ten"o poca* pare@a* *e#ale* o nng#na- C#anta* ,eno* pare@a* $a5a ten"o *# pare@a. ,enore* *er:n la* probabl"a"e* "e <#e 6l o ella tengan el V%H-
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`Se "e*conoce el gra"o "e protecc!n contra el V%H <#e brn"an lo* con"one*- La* 7ona* <#e no c#bre el con"!n po"rían e*tar ep#e*ta* al /r#*-
Peligros Peligros de un embarazo con el virus del papiloma humano
Una ,#@er afecta"a por el /r#* p#e"e <#e"ar en e*ta"o. a*í co,o #na ,#@er <#e 5a *e enc#entre e,bara7a"a p#e"e contraer el /r#*- No e*te nng8n ,pe",ento para <#e e*o *#ce"aLo* ,6"co* reco,en"an el parto nat#ral para la* e,bara7a"a* con paplo,a $#,ano. *al/o en ca*o* co,plca"o*En c#anto a lo* pelgro*. en general e* ,#5 poco probable <#e la ge*tac!n *#fra alg8n tpo "e co,plcac!n a ca#*a "el /r#*- La ,a"re no tran*,te el /r#* al feto por /ía ntra#ternaE*te. a"e,:*. #n re*go ba@o "e <#e el contago *e pro"#7ca "#rante #n parto nat#ral. nat#ral . * la ,a"re tene /err#ga* gentale*. e* "ecr. en el canal "e parto- A"e,:*. en el ca*o "e <#e el beb6 *e contagara. lo ,:* po*ble e* <#e *# organ*,o erra"cara el /r#* 5 <#e e*te no t#/era ,a5ore* con*ec#enca*con*ec#enca*El ,6"co ,6"co a/ a/er er Ca*tel Ca*tell*a l*ag#6 g#6 $a e*t#" e*t#"a"o a"o la* po*b po*bl" l"a"e a"e** "e contago "el /r#* "el paplo,a $#,ano "e ,a"re a $@o "#rante el e,bara7o e,bara7o 5 concl#5e <#e el re*go "e tran*,*!n /ertcal o "e nfecc!n per**tente en el rec6n nac"o e* ,#5 ba@oDe to"o* ,o"o*. ,o"o*. la "ec*!n "ec*!n *obre *obre tpo "e parto &nat#ral &nat#ral o por ce*:rea ce*:rea)) <#e"a. en 8lt,a n*tanca. en ,ano* "e ca"a ,a"re 5 "e ca"a fa,la. @#nto con el ,6"co <#e la a**ta "#rante to"o e*te proce*o-
Vacuna contra el papiloa ;uano durante el ebarao El ,6to"o ,:* efect/o para la pre/enc!n "el /r#* "el paplo,a $#,ano e* la /ac#na /ac#na-- S# aplcac!n *e a#tor7!. por lo <#e to"a/ía no *e *abe * tra* la* tre* "o** ncale* $ar:n falta otra* "e ref#er7o. o * p#e"e tener efecto* *ec#n"aro* a largo pla7o- En la* pr#eba*. la /ac#na &<#e pre/ene. no c#ra) "e,o*tr! #na efect/"a" "e entre el =3? 5 el 211?-
33
%or *# parte. la Co,*!n "e Sal#" %8blca "el S*te,a Naconal "e Sal#" reco,en"a no /ac#nar a la* ,#@ere* 5a e,bara7a"a e,bara7a"a** contra el paplo,a $#,ano - %or otra parte. la* ,#@ere* lactante* p#e"en lactante* p#e"en recbr la /ac#na *n ncon/enente*. eplcan e*to* eperto*Otro* profe*onale*. a"e,:*. *e oponen a la aplcac!n "e la /ac#na contra el /r#* "el paplo,a $#,ano. con el arg#,ento "e <#e pre/ene "e la acc!n "e *olo 0 "e lo* 2 /r#* carcn!geno* &e*o* "o* /r#*. *on ca#*a "el 1? "e lo* c:ncere* cer/cale*) 5 <#e no e*t: proba"a la no e*tenca "e re*go* "e "a4o* colaterale*- Ha5 Ha5.. ncl#*o. #na A*ocac!n "e Afecta"a* por la Vac#na "el %aplo,a . colect/o <#e p"e *# retra"a "el calen"aro ofcal "e /ac#nac!n-
'UENTE9 $ttp9nfogen-org $ttp9nfogen-org-,el>/r#*>"el>paplo,a>$#, -,el>/r#*>"el>paplo,a>$#,ano>ante*>"el>e,ba ano>ante*>"el>e,bara7o ra7o 34
COMO
SE
0RANSMI0E
EL
VIRUS
DEL
PAPILOMA
HUMANO
El V%H nor,al,ente *e tran*,te a tra/6* "el contacto *e#al- E*to ncl#5e tener relacone* *e#ale* orale*. /agnale* o anale* con alg#en <#e tenga V%HUna per*ona <#e tene el V%H po*ble,ente no ,#e*tre nng#na *e4al "el /r#*. 5a <#e la* /err#ga* gentale* con frec#enca nece*tan a4o* para "e*arrollar*e- En la* ,#@ere*. la* /err#ga* p#e"en aparecer en el c6r/ &la abert#ra "el 8tero o ,atr7) 5. por lo tanto. no *on /*ble*U*te" p#e"e contraer el V%H al tener relacone* *e#ale* orale*. /agnale* o anale* con #na per*ona <#e tenga el /r#*- Se tran*,te tran*,te con ,a5or frec#enca "#rante la* relacone* relacone* *e#ale* /agnale* o anale*- El V%H p#e"e tran*,tr*e ncl#*o c#an"o la per*ona nfecta"a no pre*enta *gno* n *ínto,a*To"a per*ona *e#al,ente act/a p#e"e contraer el V%H. ncl#*o * tene relacone* *e#ale* con #na *ola per*ona- Ta,b6n e* po*ble <#e pre*ente lo* *ínto,a* a4o* "e*p#6* "e tener relacone* *e#ale* con #na per*ona nfecta"a. lo <#e "fc#lta *aber c#:n"o *e nfect! por pr,era /e7-
'UENTE9$ttp9'UENTE9 $ttp9-,onografa*-c ,onografa*-co,traba@o*3/r#*>paplo, o,traba@o*3/r#*>paplo,a>$#,ano/r#*>pap a>$#,ano/r#*>paplo,a> lo,a> $#,ano0-*$t,lZ77o,gOC 35
SEFO ORAL PRODUCCION DEL VPH Seg8n l/aro V/e*. ,6"co re*pon*able "el "eparta,ento "e Infeccone* "e Tran*,*!n Se#al "e la '#n"ac!n %#g/ert "e Barcelona. *í *e p#e"e contagar pero el /r#* no *e "e*arrolla no *alen /err#ga* 5 *e acaba el,nan"o *n crear patología*El ,6"co an"r!logo a*eg#ra <#e no $a5 e*t#"o* n n/e*tgacone* "e lo* <#e *e "e"#7can <#e *e tene <#e #tl7ar el pre*er/at/o para pre/enr el /r#* "el paplo,a $#,ano en la bocaEl contago "e e*te /r#* por *eo oral e* ,#5 poco frec#ente "a"o <#e n#e*tra boca e* ,#c$o ,:* re**tente "e lo <#e parece 5a <#e e*t: aco*t#,bra"a a con//r con ,le* "e agente* nfecco*o*. por lo <#e p#e"e $aber contago pero e* ,#c$o ,:* "fícl 5 a pe*ar "e la nfecc!n. el /r#* no *e "e*arrolla-
36
CA%ITULO II Marco Meto"ol!gco
&%&% NIVEL DE INVES0I4ACI5N %ara conocer acerca "el Vr#* "e %aplo,a H#,ano &El E*f#er7o) to,a,o* en c#enta la n/e*t n/e*tga gac! c!nn "e ca,po ca,po 5a <#e no* no* ba*a,o ba*a,o** en lo* re*#lt re*#lta" a"o* o* "e la* entre entre/* /*ta* ta* <#e real7a,o* a lo* ,ora"ore* "e e*te *ector. para "arno* c#enta "e 6l por<#e el ncre,ento "e ca*o* 5 a*í *acar *acar la* concl#*one* re*pect/a*-
&%&% DISEGO DE LA INVES0I4ACI5N La invesigaci!n se realiz! ba"o el dise#o de una invesigaci!n de campo de ipo descripivo$ %a &ue se aspir! describir % analizar en 'orma ordenada los daos obenidos de las encuesas % enrevisas$ por eso se consider! un grupo de personas en su ma%or(a 25 mu"eres con edades comprendidas enre los 10)40 a#os$ % 10 hombres de 18)40 a#os$ analizando minuciosamene la evaluaci!n de las acividades$ con la *nalidad de conocer sus conocimienos acerca del ema$ su opini!n sobre la en'ermedad % las causas &ue ellos pueden dar a la misma para acorar % 'undamenar nuesro raba"o invesigaivo+
&%&%&% INVES0I4ACI5N DE CAMPO
Se elaboraron la* enc#e*ta*-
Recoplac!n "e la nfor,ac!n-
%roce*a,ento "e la nfor,ac!n
Elabor Elaborac ac!n !n "e con con*ol *ol"a" "a"o* o* <#e refle@e refle@enn lo* re*#lta re*#lta"o* "o* "e la* /arable* proce*a"a-
An:l** e nterpretac!n "e lo* re*#lta"o*
37
CAN0IDAD DE PERSONAS ENCUES0A ENCUES0ADAS DAS PERSONAS MU)ERES HOM1RES
CAN0IDAD 1 3
PERSONAS ENCUESTADAS
,-./2
EDADES &8&( &+&7 &&J &K O MAS 0O0AL
.42
CAN0IDAD 0 ; 21
4ENERO MUKERES MUKERES 0 HOMBRES ;
23
MUKERES HOMBRES 20
3
MUKERES 3 %ERSONAS
EDADES PERSONAS ENCUESTADAS 10 a 12 13 a 15 16 a 18 19 o mas
CA%ITULO III An:l** "e re*#lta"o*
38
PRE4UN0A No &% UE EDAD 0IENE MARUE LA OPCION UE COMPRENDA SU EDADB QUE EDAD TIENE? 6 23 23
43 43 29 29 10 12
13 15
16 18
19 - .
IN0ERPRE0ACI5N RESUL0ADOS" En ba*e a la* enc#e*ta* real7a"a* la* per*ona* "e 21 a 20 a4o* "e e"a" repre*enta el ? "e 2 a 23 a4o* el 0? "e 2 a 2; a4o* el 0;? 5 en *# ,a5oría "e 2= en a"elante el ?-
PRE4UN0A No (% HA MAN0ENIDO RELACIONES SEFUALES HA MANTENIDO RELACIONES SEXUALES? 23 23
77 77
8-
IN0ERPRE0ACI5N RESUL0ADOS" Con la* enc#e* enc#e*ta* ta* corre* corre*pon pon"e "ente nte** llega, llega,o* o* a la concl concl#* #*!n !n <#e 0J per*ona* e* "ecr "ecr el JJ? $an ,anten"o ,anten"o relacone* relacone* *e#ale*. 5 ; per*ona* e* "ecr el 0? a8n no $an ,anten"o #na relac!n *e#al. "e la* l a* 3 per*ona* enc#e*ta"a*-
39
PRE4UN0A No +% A UE EDAD MAN0UVO SU PRIMERA RELACION SEFUAL EDAD DE PRIMERA RELACION SEXUAL
26 26
37 37
37 37
1 3 15
16 18
19 - .
INTER%RETACIYN RESULTADOS9 La* 0J per*ona* enc#e*ta"a* J eper,entaron *# pr,era relac!n *e#al "e 2>23 a4o* repre*entan"o #n 0?. 21 repre*entan el J?. 5 21 ,:* repre*entan el J? ,ant#/eron *# pr,era relac!n *e#al *e#al "e 2= en a"elante a"elante .
PRE4 PRE4UN UN0 0A No $% $% CREES UE LA !RASE USA CONDON
3
DIS!RU0A
UN
MON0ON
ES
CORREC0A OPINION
8 23
-
27 77
40
IN0ERPRE0ACI5N RESUL0ADOS" RESUL0ADOS" La* per*ona* en #n JJ? no e*t:n "e ac#er"o con la fra*e prop#e*ta &0J per*ona*) 5 en #n 0? conc#er"an con la fra*e &; per*ona*)-
PRE4 PRE4UN UN0 0A No 7% 7% CO CONO NOCE CE ACERC CERCA A DEL DEL VIRU VIRUS S DEL PAPILOMA PAPILOMA HUMANO HUM ANO
CONOCE ACERCA DEL VPH 14
86
-
IN0ERPRE0ACI5N RESUL0ADOS" La* per*ona* en #n ;? no conocen na"a acerca "el Vr#* "el %aplo,a H#,ano. 5 el 2? conocen en *# ,a5oría ,#5 poco no tenen la nfor,ac!n nece*ara *obre e*ta enfer,e"a"-
PRE4UN0A No % CUAN0O CONOCE ACERCA DEL VIRUS DEL PAPILOMA PAPILOMA HUMANO
41
CUANDO CONOCE ACERCA DEL TEMA 14 14
86
.:,-
P -:-
;
IN0E IN0ERP RPRE RE0 0ACI5N CI5N
RESU RESUL L0ADO DOS" S"
La*
per*ona* "e e*te *ector no tenen conoc,ento *obre e*ta enfer,e"a" repre*entan"o a*í el ;?. lo* poco* <#e $an e*c#c$a"o algo ,ín,o "el te,a te,a repr repre* e*en enta tann #n ;?. ;?. 5 nng nng#n #noo "e lo* lo* enc#e*ta"o* conoce ,#c$o repre*entan"o el 1?-
PRE4 PRE4UN UN0 0A No % % #C #CRE REE E U UE E ES IMPO IMPOR R0AN0E N0E CONOCER ACERCA DEL 0EMA ES IMPORTANTE CONOCER ACERCA DEL VPH
8-
27
359 100
IN0ERPRE0ACI5N RESUL0ADOS"
42
De la* per*ona* enc#e*ta"a* #n 211? e*t:n "e ac#er"o con <#e *e "ebe conocer acerca "el V%H. para a*í re"#cr lo* ca*o* en e*e *ector. 5 a n/el "e la pro/nca 5 el paí* -
PREGUNTA No 8.-
SE4UN SU PUN0O DE VIS0A
#CUAL ES EL ME0ODO MAS E!EC0IVO PARA PREVENIR
LAS
EN!ERMEDADES
DE
0RANSMISION SEFUAL METODO MAS EFECTIVO P P < <=<-
P= =LL =:-:
60 /=:
-=-
;P P++== 32
8
IN0ERPRE0A CI5N RESUL0ADOS" La* per*ona* <#e e*t:n "e ac#er"o a <#e el ,6to"o ,:* efect/o e* el pre*er/at/o repre*entan el 0?. en *# ,a5oría e*t:n "e ac#er"o con la ab*tnenca en #n 1?. en #na ,ín,a cant"a" con #n ;? la* pa*tlla* antconcept/a*. 5 en #n 1? *e enc#entran lo* "*po*t/o* ntra#terno* 5 otro* ,6to"o*-
PRE4UN0A No K% CUAL CREE UE ES LA CAUSA POR LA UE SE MAN0IENEN RELACIONES SEFUALES A 0EMPRANA EDAD
43
CAUSAS DE MANTERER R.S 6 >L= ; ; > >+ P-/ P-/L+ L+ >L >L > >L+ L+ ; = =: : P- P- 29 49 -=- 17
IN0ERPRE0ACI5N RESUL0ADOS" Seg8n la* per*ona* enc#e*ta"a* la ,a5oría "e lo* @!/ene* tenen relacone* *e#ale* a te,prana e"a" por la falta "e nfor,ac!n repre*entan"o el ;?. *eg#"o "e la nfl#enca "e tercera* tercera* per*ona* per*ona* con #n 0=?. lo* proble,a* proble,a* fa,lare* fa,lare* con #n 2J? 5 por #lt,o por otra* ra7one* repre*enta el ?-
PRE4 PRE4U UN0A N0A No &8 &8% % CREE US0ED UE EFIS0E 0RA0AMIEN0O CON0RA EL VPH CREE USTED QUE EXISTE TRATAMIENTO PARA EL VPH
43 57
8-
IN0ERPRE0ACI5N RESUL0ADOS" RESUL0ADOS" La* per*ona* <#e creen <#e * e*te trata,ento para e*ta enfer,e"a" "e tran*,*!n *e#al repre*entan #n 3J?. 5 "e lo* enc#e*ta"o* <#e creen <#e no e*te trata,ento *on "e #n ?-
44
CAPÍ0ULO CAPÍ0UL O V" ASPEC0OS ADMINIS0RA0IVOS %ara el pre*ente traba@o "e n/e*tgac!n *e re<#r! "e rec#r*o* $#,ano*. ,aterale* 5 econ!,co*. <#e a contn#ac!n *er:n "etalla"o* con ,a5or eactt#"-
RECURSOS HUMANOS • • • •
In/e*tga"ora* %oblac!n E*t#"ante* T#tor
RECURSOS MA0ERIALE MA0ERIALES S • • • • • • • • • •
Ho@a* "e papel boo, Lbro* C#a"erno* E*fero* I,pre*ora C:,ara fotogr:fca Co,p#ta"or Cart#c$o* "e tnta Internet 'la*$ Me,or5
RECURSOS ECON5MICOS To"o* lo* ga*to* genera"o* al real7ar el traba@o "e fn "e BACHILLERATO f#eron c#berto* por la n/e*tga"ora &*er/co "e nternet. nt ernet. /:tco* para lo* "*tnto* tra*la"o* a real7ar el e*t#"o. ,pre*one*. copa* 5 "e,:* ,pre/*to*)-
7% Conclu'ione' 45
Me"ante el an:l** crítco "el Vr#* "el %aplo,a H#,ano &El E*f#er7o).. 5 lo* re*#lta"o* en la n/e*tgac!n "e ca,po. *e $a po""o llegar a "eter,nar la* *g#ente* concl#*one*9 concl#*one*9 •
%or el an:l** crítco "e la f#n"a,entac!n te!rca 5 lo* re*#lta"o* obten"o* en la n/e*tgac!n "e ca,po. *e llega a la concl#*!n "e <#e al no contar pr,ero con #n centro "e *al#" en el *ector "e El E*f#er7o. no e*te la atenc!n ,6"ca n,e"ata. 5 al #bcar*e en #na 7ona ,#5 ale@a"a "el centro "e Santo Do,ngo *e "fc#ltan la* /*ta* ,6"ca* o re/*one* an#ale*-
•
Graca* a la* enc#e*ta* corre*pon"ente* *e logr! conocer <#e lo* $abtante* no tenen la ,:* ,ín,a "ea "e lo <#e e* e*ta enfer,e"a". la* per*ona* <#e conocen acerca "el te,a *aben ,#5 poco ca* na"a *obre el ,*,o. *e nece*ta "ar a conocer ,:* *obre el V%H-
•
Lo* tpo* "e V%H "etecta"o* /arían *eg8n lo* e*t#"o*. entre V%H 2. 2.3 o el V%H 2 5 2;-
•
Otra* opcone* a"conale* a la /ac#nac!n #n/er*al *e "eber:n /alorar en f#nc!n "e la efcaca "e la /ac#na en ,#@ere* en e"a"e* en <#e 5a *e $a e*ta"o ep#e*ta a la nfecc!n. "e la cobert#ra a alcan7ar 5 "e lo* re*#lta"o* "e e*t#"o* "e efcaca 5 *eg#r"a" en lo* /arone* .
•
Graca* a la* n/e*tgacone* real7a"a* al *ector "el E*f#er7o $e,o* llega"o a la concl#*!n <#e la ,a5or "e la* ca#*a* "el contago por el Vr#* "el %aplo,a H#,ano e* la falta "e nfor,ac!n lo <#e conlle/a a ,antener relacone* *e#ale* a te,prana* e"a"e*. "an"o co,o re*#lta"o la tran*,*!n "e ETS entre ella* la ,:* "e*taca"a V%H-
•
La* ,#@ere* ,#@ere* e,bara7a"a* e,bara7a"a* 5 contaga"a contaga"a** con V%H p#e"en tran*,trlo tran*,trlo a *#* $@o* *ola,ente c#an"o *e real7a el parto nat#ral por<#e 6l bebe entra en contacto con lo* fl#"o* "e *# ,a"re "e la* parte* ínt,a*-
% Recoendacione' Recoendacione'
46
•
E* ,portante e"#car a la *oce"a" acerca "el re*go latente "e a"<#rr #na nfecc!n *e#al por el Vr#* "el %aplo,a H#,ano-
•
Incar la /ac#nac!n **te,:tca "e la* n4a* "e #na co$orte. a elegr entre lo* 22>2 a4o* "e e"a" por ca"a Co,#n"a" A#t!no,a. en f#nc!n "e *#* nece*"a"e* 5 pror"a"e*-
•
Debe De be pone poner* r*ee en ,arc$ arc$aa #n gr#p gr#poo "e trab trabaa@o e*pe e*pecí cíf fco co <#e <#e elab elabor oree la* la* reco,en"acone* pertnente* para la ,e@ora "el crba"o "e c:ncer "e c#ello "e 8tero. en el conteto "e #na /ac#nac!n #n/er*al-
•
E* ,portante ,antener #na /glanca <#e per,ta conocer el genotpo "e lo* V%H ,plca"o* en el c:ncer "e c#ello "e 8tero-
•
E* ,portante a*eg#rar ca,pa4a* a"ec#a"a* "e e"#cac!n *antara para e/tar <#e la percepc!n "e *eg#r"a" tra* la ntro"#cc!n "e la /ac#na. lle/e a #n a#,ento "e pr:ctca* *e#ale* *e#ale* no *eg#ra*. *eg#ra*. "e for,a e*pecal e*pecal entre lo* a"ole*cente* a"ole*cente* /ac#na"o*/ac#na"o*-
•
•
No ,antener relacone* relacone* *e#ale* *n protecc!n 5 e/tar e/tar la pro,*c#"a"pro,*c#"a"Seg8n n#e*tra opn!n e* nece*aro <#e *e n*tale #n centro "e *al#" ,:* a"apta"o para la 7ona. 5 a*í lograr <#e la* per*ona* "e la co,#n"a" recban ,:* nfor,ac!n *obre el te,a. 5a <#e la nece*tan-
•
Real7ar*e c$e<#eo* ,6"co* * *e e*t: e,bara7a"a 5a <#e en oca*one* no *e tene el conoc,ento "e <#e *e e*t: nfecta"a 5 e*to po"ría afectar al feto al nacer-
•
S *e ,antenen relacone* *e#ale*. #tl7ar protecc!n 5 tener el conoc,ento a"ec#a"o *obre la /"a *e#al "e la pare@a para e/tar la* ETS-
% 1iblio/ra*.a 47
• • • • • •
Santo Do,ngo "e lo* T*ac$la* Co,#n"a" El E*f#er7o Malec!n "el E*f#er7o &Santo E*f#er7o &Santo Do,ngo) CENTRO AMBULATORIO EL ES'UER(O 'lc$,an KC- Laboratoro KC- Laboratoro "e Enfer,e"a"e* "e tran*,*!n *e#alGarca Cer/era Koa<#ín Enfer,e"a"e* De Tran*,*!n Se#al A"ole*cenca Departa,ento "e Infeccone* "e Tran*,*!n Se#al "e la '#n"ac!n %#g/ert
Linco/ra*ia •
$ttp9-,onografa*-co, $ttp9,onografa*-co,traba@o*3/r#*>paplo,a traba@o*3/r#*>paplo,a>$#,ano/r#*>paplo,a >$#,ano/r#*>paplo,a>> $#,ano0-*$t,lZ77o,gOC
•
$ttp*9-nl,-n$-go/,e"lnepl#**pan*$$p/-$t,l
•
$ttp9-con*#,er-e*ebe*bebee,bara7oper"er>el>
•
bebe012202=02;J1;-p$pZ*t$a*$-#V@O5D bebe012202=02;J1;-p$pZ* t$a*$-#V@O5D-"p#f "p#f $ttp9e*-*l"e*$are-net"oraWr/era;$*tora>na $ttp9e*-*l"e*$arenet"oraWr/era;$*tora>nat#ral>"e>la>enfer,e"a">/r#* t#ral>"e>la>enfer,e"a">/r#*>"el> >"el>
•
paplo,a>$#,ano $ttp9-cancer$ttp9cancer-go/e*panolca go/e*panolcancerca#*a*>pre ncerca#*a*>pre/enconre*goger,e /enconre*goger,ene*> ne*>
nfecco*o*$o@a>nfor,at/a>/p$ $ttp9nfogen-org-,el>/r#*>"el>paplo,a>$#,a $ttp9nfogen-org-, el>/r#*>"el>paplo,a>$#,ano>ante*>"el>e,bara no>ante*>"el>e,bara7o 7o $ttp9-eltelegrafo-co,
• •
;- Aneo* ANEO 2- Aprobac!n "e plan "e la ,onografía
48
ANEO 0- Enc#e*ta* real7a"a*
VIRUS DEL PAPILOMA PAPILOMA HUMANO 49
MARPUE LA RES%UESTA SEGUN SU O%INION CONOCIMIENTO2- PUE EDAD TIENE &MARPUE LA O%CIYN PUE COM%RENDA SU EDAD) •
21>20
•
2>23
•
2>2;
•
2=>MS
0- HA MANTENIDO RELACIONES SEUALES •
•
SI NO
- A PUX EDAD MANTUVO SU %RIMERA RELACIYN SEUAL SI UBICO NO EN LA %REGUNTA ANTERIOR. DEKAR EN BLANCO ESTA %REGUNTA •
21>20
•
2>23
•
2>2;
•
2=>MS
- CREE CREES S PU PUE E LA 'RAS 'RASE E U USA SA COND CONDON ON DIS' DIS'RU RUT TA UN MONT MONTYN YN ES CORRECTA •
•
SI NO
3- CONOCE ACERCA DEL VIRUS DEL %A%ILOMA HUMANO •
•
SI NO
- CUNTO CONOCE ACERCA DEL VIRUS DEL %A%ILOMA HUMANO •
MUCHO
•
%OCO
•
NO TENGO CONOCIMIENTO CONOCIMIENTO DEL TEMA 50
J- CREE PUE ES IM%ORTANTE CONOCER ACERCA DEL TEMA •
•
SI NO
;- SEG[N SU %UNTO DE VISTA CUL ES EL MXTODO MS E'ECTIVO %ARA %REVENIR LAS EN'ERMEDADES DE TRANSMISIYN SEUAL •
%RESERVATIVO
•
%ASTILLAS %ASTILLAS ANTICONCE%TIVA ANTICONCE%TI VAS S
•
DIS%OSITIVO INTRAUTERINO
•
ABSTINENCIA
•
OTROS
=- CUL CREE PUE ES LA CAUSA %OR LA PUE SE MANTIENEN RELACIONES SEUALES A TEM%RANA EDAD •
'ALTA DE IN'ORMACIYN
•
%ROBLEMAS 'AMILIARES
•
IN'LUENCIA DE TERCERAS %ERSONAS
•
OTRAS
21- CREE USTED PUE EISTE TRATAMIENTO CONTRA EL V%H •
•
SI NO
VIRUS DEL %A%ILOMA %A%ILOMA HUMANO 51
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SINTOMAS DEL VIRUS DEL %A%ILOMA %A%ILOMA HUMANO
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