UNIDAD UNIDAD EDUCA EDUCATI TIV VA SANTO DOMINGO DE LOS COLORADOS BACHILLERATO EN CIENCIAS Monografía para la obtenc!n "el tít#lo "e bac$ller VIRUS %A%ILOMA HUMANO &EL ES'UER(O) %re*enta"a por +ATHERINE CHAMORRO ESTE'ANIA GUALLI Santo Do,ngo- No.e,bre "el /012
/3 Re*#,en en e*pa4ol 5 en ngl6* &ab*tract)
Virus papiloma humano La nfecc!n por Vr#* paplo,a $#,ano &V%H) $a alcan7a"o en lo* 8lt,o* a4o* gran ,portanca por "o* $ec$o* f#n"a,entale*9 en pr,er l#gar- por *# relac!n etol!gca con el c:ncer cer.calc:ncer cer.cal- 5 en *eg#n"o l#gar por el ncre,ento notable "e *# nc"enca3 E* #na "e la* nfeccone* ,:* co,#ne* 5- contra"ctora,ente #no "e lo* ,eno* conoc"o* 3En la act#al"a" *e "*tng#e ,:* "e ;0 .r#* 3El .r#* %aplo,a H#,ano e*t: pre*ente co,o for,a* "e .err#ga* co,#ne* en la* ,ano* 5 en lo* pe* - ta,b6n en la boca 5 en el :rea gental tanto ,a*c#lno co,o fe,enno3 El Vr#* %aplo,a H#,ano e*t: relacona"o con el "e*arrollo "e*arrollo "e "e le*one* pre,algna* 5 ,algna* "el c#ello #terno3 El .r#* %aplo,a H#,ano tene #na e*trec$a relac!n con #na* relacone* conoc"a* conoc"a* co,o Neopla*a Cer.cal Cer.cal Intraeptelal 3 Se $a "e,o*tra"o <#e e*te .r#* *e enc#entra en el =0>=2? "e lo* c:ncere* e*ca,o*o* "el c#ello #terno3 El c:ncer "e c#ello e* el ,:* frec#ente en la* ,#@ere* "e la ,a5oría "e lo* paí*e* "e A,6rca latna 5 E#ropa E#ropa-- a"e,:* e* #no "e lo* proble,a* lo* proble,a* ,:* ,:* gran"e* "e *al#" "e *al#" p8blca p8blca 5 #na "e la* ca#*a* "e ,a5or ,a5or ,orbl"a" 5 ,ortal"a" e.table e.table en la poblac!n la poblac!n fe,enna3 E*t#"o* real7a"o* en lo* 8lt,o* /2 a4o* $an n"ca"o "e ,anera con*tante <#e el re*go "e c:ncer c6r.co>#terno *e .e f#erte,ente nfl#"o por "o* par:,etro* "e la act."a" *e#al9 el n8,ero "e co,pa4ero* *e#ale*- e"a" "el pr,er coto- a*í co,o la con"#cta con"#cta bol!gca bol!gca *e#al "e lo* co,pa4ero* *e#ale*3 *e#ale*3 Se a",te <#e en la ,a5oría "e lo* ca*o* por nfecc!n "e .r#* paplo,a $#,ano *e contrae por .ía *e#al en concor"anca con con e"a"e* te,prana*- la pro,*c#"a" pro,*c#"a" *e#al *e#al 5 la "epre*!n "el **te,a **te,a n,#ntaro n,#ntaro "el $#6*pe"3 Entre lo* factore* <#e p#e"en tener #na f#nc!n f#nc!n en en el progre*o "e nfecc!n nfecc!n por .r#* paplo,a paplo,a $#,ano e*t:n9 e*t:n9 el taba<#*,o taba<#*,o-- el e,pleo ece*.o "e antconcept.o* "e antconcept.o* - - nfecc!n por otra* enfer,e"a"e* otra* enfer,e"a"e* "e tran*,*!n *e#al o n#trc!n n#trc!n33 La* ,#@ere* con e."enca "e .r#* paplo,a $#,ano en #n eten""o "e %apancolao# tenen #n re*go relat.o "e carcno,a cer.cal 12- .ece* ,a5or <#e la poblac!n general3 En lo* 8lt,o* te,po* la e"a" "e ,:,a nc"enca "e la* nfeccone* por .r#* paplo,a $#,ano *e *t8a entre lo* 12 5 /2 a4o*- "e*p#6* "e*cen"e "e*cen"e lenta,ente3 Lo* con"lo,a* ac#,na"o* en el c#ello #terno *#elen *er pro"#cto *er pro"#cto por por nfecc!n "el .r#* paplo,a $#,ano $#,ano .nc#la"o con el c:ncerc:ncer- al g#al <#e le*one* le*one* *,lare* en otra* parte* "el aparato gental3 En ,eno* "el 10? "e la* pacente*- *e "etectan .r#* paplo,a $#,ano relacona"o* con el c:ncer *olo o co,o nfecc!n ,ta por tpo* no .nc#la"o* con e*te3 A#n<#e el con"lo,a ac#,na"o ac#,na"o c6r.co>#terno e* #na prolferac!n prolferac!n bengna con conten"o conten"o "e AD "e ADN N general,ente polplo"e o "plo"e- la* le*one* pre*entan a lo* tpo* "e .r#* paplo,a $#,ano $#,ano "e alto re*go3 E* "e *#,a ,portanca el ,arca"o ncre,ento en la* "o* 8lt,a* "6ca"a* en el n8,ero "e pacente "agno*tca"o* "agno*tca"o* con enfer,e"a" enfer,e"a" a*oca"a* a*oca"a* al .r#* paplo,a paplo,a $#,ano no *olo en norteA,6rca 5 E#ropa occ"ental *no ta,b6n en paí*e* en "e*arrollo "e A,6rca latna co,o %er8- Bra*l Bra*l-- M6co M6co33
Lo* n.e*tga"ore* "el n*tt#to naconal "el c:ncer e*t:n proban"o 5 .al"an"o n#e.a* ,anera* "e "etectar el .r#* paplo,a $#,ano 5 lo* ca,bo* "e la* c6l#la* "el c#ello "el 8tero relacona"o* con e*te a"e,:*- e*t:n lle.an"o a cabo n.e*tgac!n "el .r#* paplo,a $#,ano para conocer conocer c!,o e*te ca,ba ca,bo* ca,bo* pre>cancero*o* en la* c6l#la* nor,ale* 5 c!,o pre.enr e*to* ca,bo* 3 En con*ec#enca *#rge la ,portanca "e ,e@orar la "etecc!n "el .r#* paplo,a $#,ano en lo* progra,a* lo* progra,a* ,a*.o* ,a*.o* para ,#@ere* porta"ora* porta"ora* "el .r#*- en la ,e""a en <#e e*te gr#po e*te gr#po e* e* con*"era"o "e alto re*go para el "e*arrollo "e carcno,a "e c6r. #terno3
NDICE 13 %orta"a3333333333333333333333333333333333 %orta"a333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 3333333333333333333333333333333333333333333333 333333333333333333333333333333333333333 3333333333333333 /3 Re*#,en33333333333333333333333333333 Re*#,en3333333333333333333333333333333333333333333333333333 3333333333333333333333333333333333333333333333 333333333333333333333333333333333333333 3333333333333333
3 n"ce33333333333333333333333333333333333333 n"ce3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 3333333333333333333333333333333333333333333333 333333333333333333333333333333333333 3333333333333 F3 Intro"#cc!n3333333333333333333333333333333 Intro"#cc!n333333333333333333333333333333333333333333333333333333 3333333333333333333333333333333333333333333333 333333333333333333333333333333333 3333333333 1 F313 Antece"ente*3333333333333333333333 Antece"ente*333333333333333333333333333333333333333333333 3333333333333333333333333333333333333333333333 3333333333333333333333333333333333333 33333333333333 / F3/3 #*tfcac!n3333333333333333333333333333333 #*tfcac!n333333333333333333333333333333333333333333333333333333 3333333333333333333333333333333333333333333333 3333333333333333333333333333333 33333333 / F33 Ob@et.o*333333333333333333333333333333333333 Ob@et.o*33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 3333333333333333333333333333333333333333333333 333333333333333333333333333333 3333333 F3F3 %reg#nta* "e n.e*tgac!n33333333333333333333333333333333333333333333333 n.e*tgac!n333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 3333333333333 F CA%TULO I Marco Te!rco333333333333333333333333333333333333 e!rco33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 33333333333333333333333333333333 333333333 2 1313 CARACTERSTICAS 13/3 MTODOS DE DETECCIN DE LA IN'ECCIN DE V%H CA%TULO II Marco Meto"ol!gco33333333333333333333333333333333333333333333 Meto"ol!gco3333333333333333333333333333333333333333333333333333333 33333333333 1F CA%TULO III An:l** "e re*#lta"o*33333 r e*#lta"o*3333333333333333333333333333 3333333333333333333333333333333333333333333333 3333333333333333333333333 / 23 Concl#*one*33333333333333333333333333 Concl#*one*3333333333333333333333333333333333333333333333333 3333333333333333333333333333333333333333333333 33333333333333333333333333333333333 333333333333 /J 3 Reco,en"acone*3333333333333333 Reco,en"acone*333333333333333333333333333333333333333 3333333333333333333333333333333333333333333333 33333333333333333333333333333333333 333333333333 /; J3 Bblografía33333333333333333333333333333333333333 Bblografía3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 3333333333333333333333333333333333333333333333 333333333333333333333333333 3333 /= ;3 Aneo* ANEKO 13 Aprobac!n "e plan "e la ,onografía3333333333333333333333333333333330 ,onografía3333333333333333333333333333333330 ANEKO /3 Enc#e*ta* real7a"a*333333333333333333333333333333333333333333333 real7a"a*333333333333333333333333333333333333333333333333333333333/ 333333333333/
Situación del problema
El pre*ente traba@o traba@o p plantea"o lantea"o *e *eleccon! "eb"o- al poco conoc,ento <#e tenen la* ,#@ere* "e 1/ a F0 a4o* acerca "el .r#* .r#* paplo,a paplo,a $#,ano- co,o ta,b6n la* "ea* err!nea* *obre ello3 En n#e*tro ,e"o el .r#* paplo,a $#,ano e* cla*fca"o "entro "el gr#po gr#po "e "e enfer,e"a"e* .en6rea*- $ablar "e e*te te,a en la ,a5oría "e ,#@ere* le* e* n"ferente3 La* caracterí*tca* "e e*to* .r#* @#egan #n papel central en la patog6ne** "e le*one* prec#r*ora* "e neopla*a cer.cal ntraeptelal 5 el c:ncer cer.cal n.a*.o *g#e *en"o #n proble,a "e *al#" ,portante para la* ,#@ere* "e "c$a e"a"- en la act#al"a" la* a"ole*cente* en la ,a5oría "e ca*o*3
Formulación del problema: problema: ¿#6 gra"o "e conoc,ento tenen la* ,#@ere* "e 1/ a F0 a4o* *obre el .r#* paplo,a $#,ano- 5 <#e ,e""a* pre.ent.a* real7an frente a e*ta nfecc!n .en6rea en el E*f#er7o
4. Introducción 4.1. Antecedentes La nfecc!n por Vr#* %aplo,a H#,ano &V%H) e* #na enfer,e"a" "e tran*,*!n *e#al<#e afecta a #n alto porcenta@e "e ,#@ere* @!.ene* "e to"o el ,#n"o3 S# alta nc"enca e*t: a*oca"a al nco preco7 5 ,a5or frec#enca "e la act."a" *e#al3 A pe*ar pe*ar "e <#e la
nfecc!n por V%H e*t: a,pla,ente "f#n""a en el ,#n"o- e* #na nfecc!n a8n "e*conoc"a por la poblac!n- lo <#e a*oca"o a ".er*o* factore* f actore* c#lt#rale*- fa.orece el "e*arrollo "e ,8ltple* creenca* <#e "fc#ltan la pre.enc!n 5 "agn!*tco preco73 Lo* .r#* "e paplo,a $#,ano *on #n gr#po "e .r#* ADN pertenecente a la fa,la "e lo* %apllo,a.r"ae3 Co,o to"o* to"o* lo* .r#* "e e*ta fa,la- lo* V%H *!lo e*tablecen nfeccone* nfeccone* pro"#c"a* en el eptelo e*tratfca"o "e "e la pel 5 ,#co*a* ,#co*a* "e $#,ano*$#,ano*- a*í co,o "e #na .are"a" "e an,ale*3 Se $an "entfca"o $a*ta la fec$a /00 tpo* "ferente* "e V%H- la ,a5oría "e lo* c#ale* no ca#*an *ínto,a* en la* per*ona*3 Alg#no* tpo* "e V%H p#e"en ca#*ar .err#ga* o con"lo,a*- ,entra* otra* p#e"en ca#*ar nfeccone* *#bclínca*- <#e en *# ,a5oría *e ca#*a o "ar l#gar a #n c:ncer cer.cal- c:ncer "e .#l.a- .agna 5 ano en ,#@ere* o "e ano 5 pene en $o,bre*3 La ,a5or parte "e gente nfecta"a por V%H "e*conoce <#e lo e*ta3 To"o* lo* V%H *e tran*,te por contacto pel a pel3
4.2. Justificación Se real7! la n.e*tgac!n "el pre*ente te,a acerca "el Vr#* Vr#* "el %aplo,a H#,ano por<#e en la act#al"a" e* #na "e la* enfer,e"a"e* "e tran*,*!n *e#al con ,:* ca*o* "etecta"o* no *olo en el paí* *no a n.el ,#n"al- *e conoce <#e el 10? "e ,#@ere* en *# ,a5oría a"ole*cente* pa"ecen pa"ecen e*te .r#*- por no tener la nfor,ac!n nfor,ac!n *#fcente acerca "el re*go <#e
p#e"e ca#*ar ca#*ar la* enfer,e"a"e* enfer,e"a"e* "e tran*,*!n *e#al *e#al en e*pecal e*pecal e*ta- por no to,ar la* "eb"a* preca#cone* al ,o,ento "el el acto *e#al3 Intentare,o* aportar n#e.o* conoc,ento* 5 lograr <#e lo* $abtante* "e e*te *ector e*t6n ,:* nfor,a"o* acerca "el te,a ,e"ante el an:l** ,n#co*o "e n#e*tra parte acerca "e la ,anera "e contagar- c!,o pre.enr la enfer,e"a"- lo* re*go* <#e conlle.a- la* ra7one* "e la falta "e nfor,ac!n "e la* l a* a"ole*cente* *obre la *e#al"a" 5 la* preca#cone*3 Debe,o* con*"erar <#e en la antge"a" e*ta enfer,e"a" 8nca,ente la pa"ecan la* traba@a"ora* *e#ale* pero con el pa*ar "e lo* te,po* *e ro,peron e*to* par:,etro* 5 *e ncre,entaron lo* ca*o* *n "*tnc!n alg#na3 #ere,o* <#e la* n#e.a* generacone* cono7can cono7can ,:* acerca "el te,a benefcan"o a*í a lo* a"ole*cente* en e*pecal por<#e *on ,:* propen*o* a *#frr e*to- n"can"ole* to"o acerca "el V%H- para <#e * en alg8n ,o,ento lo logran pa"ecer *epan lo* re*go* 5 *e realcen #n trata,ento n,e"ato- para <#e no *e pro"#7can la* enfer,e"a"e* <#e *e "er.an "el V%H co,o *on el C:ncer cer.cal- c:ncer .agnal entre otra* enfer,e"a"e*- 5 a*í lograr <#e *e re"#7can lo* ca*o* en el paí* 5 * e* po*ble a n.el ,#n"al3
4.3. Obeti!os Conocer la* Ca#*a* "el ncre,ento "e ca*o* por contago "e .r#* "e paplo,a $#,ano en el paí* en e*pecal e*pecal en la 7ona "el "el e*f#er7o- ,e"ante ,e"ante el e*t#"o 5 an:l** an:l** ,n#co*o para para lograr re"#cr o el,nar lo* ca*o* en la* @!.ene* "el Ec#a"or3 Deter,nar el gra"o "e conoc,ento *obre el .r#* paplo,a $#,ano 5 <#6 ,e""a* pre.ent.a* real7a frente a e*ta* enfer,e"a"e* "e tran*,*!n *e#al *e#al la ,#@er a"#lta a"#lta @o.en3
Obeti!o "spec#ficos I"entfcar el gra"o "e conoc,ento <#e tenen la* ,#@ere* "e 12 a F0 a4o* *obre el .r#* paplo,a $#,ano3 $#,ano3 Deter,nar la ,e""a "e pre.enc!n frente al .r#* paplo,a $#,ano- para lograr <#e *e re"#7can lo* ca*o*3
4.4. $re%untas de in!esti%ación %or <#6 *e pro"#ce la tran*,*!n "el .r#* "el paplo,a $#,ano C#ale* *on la* con*ec#enca* "e contraer e*ta enfer,e"a" En <#6 crc#n*tanca* *e encontraban la* @!.ene* <#e *e contagaron "e e*ta enfer,e"a" %or <#6 *e ncre,entaron lo* ca*o* "e V%H en el Ec#a"or E*te el conoc,ento "el re*go <#e p#e"e llegar a ca#*ar e*ta enfer,e"a" C!,o *e lograr: pre.enr e*ta enfer,e"a" E*te trata,ento para el .r#* "el paplo,a $#,ano
&A$I'()O I *arco 'eórico La nfecc!n por Vr#* paplo,a $#,ano &V%H) $a alcan7a"o en lo* 8lt,o* a4o* gran ,portanca por "o* $ec$o* f#n"a,entale*9 en pr,er l#gar- por *# relac!n etol!gca con el c:ncer cer.calc:ncer cer.cal- 5 en *eg#n"o l#gar por el ncre,ento notable "e *# nc"enca3 E* #na "e la* nfeccone* ,:* co,#ne* 5- contra"ctora,ente #no "e lo* ,eno* conoc"o* 3En la act#al"a" *e "*tng#e ,:* "e ;0 .r#* 3El .r#* %aplo,a H#,ano e*t: pre*ente co,o for,a* "e .err#ga* co,#ne* en la* ,ano* 5 en lo* pe* - ta,b6n en la boca 5 en el :rea gental tanto ,a*c#lno co,o fe,enno3
El Vr#* %aplo,a H#,ano e*t: relacona"o con el "e*arrollo "e*arrollo "e "e le*one* pre,algna* 5 ,algna* "el c#ello #terno3 El .r#* %aplo,a H#,ano tene #na e*trec$a relac!n con #na* relacone relacone** conoc"a* conoc"a* co,o Neopla*a Neopla*a Cer.cal Intraeptel Intraeptelal al 3 Se $a "e,o*tra" "e,o*tra"oo <#e e*te .r#* *e enc#entra en el =0>=2? "e lo* c:ncere* e*ca,o*o* "el c#ello #terno3 El c:ncer "e c#ello e* el ,:* frec#ente f rec#ente en la* ,#@ere* "e la ,a5oría "e lo* paí*e* "e A,6rca latna 5 E#ropa E#ropa-- a"e,:* e* #no "e lo* proble,a* ,:* gran"e* "e *al#" *al#" p8blca p8blca 5 #na "e la* ca#*a* "e ,a5or ,a5or ,orbl"a" 5 ,ortal"a" e.table e.table en la poblac!n la poblac!n fe,enna3 E*t#"o* real7a"o* en lo* 8lt,o* /2 a4o* $an n"ca"o "e ,anera con*tante <#e el re*go re*go "e "e c:ncer c6r.co>#terno *e .e f#erte,ente nfl#"o por "o* par:,etro* "e la act."a" *e#al9 el n8,ero "e co,pa4ero* *e#ale*- e"a" "el pr,er coto- a*í co,o la con"#cta con"#cta bol!gca bol!gca *e#al "e lo* co,pa4ero* *e#ale*3 *e#ale*3 Se a",te <#e en la ,a5oría "e lo* ca*o* por nfecc!n "e .r#* paplo,a $#,ano *e contrae por .ía *e#al en concor"anca con e"a"e* te,prana*te,prana*- la pro,*c#"a" *e#al 5 la "epre*!n "el **te,a **te,a n,#ntaro n,#ntaro "el $#6*pe"3 Entre lo* factore* <#e p#e"en tener #na f#nc!n f#nc!n en en el progre*o "e nfecc!n por .r#* paplo,a $#,ano e*t:n9 el taba<#*,o taba<#*,o-- el e,pleo ece*.o "e antconcept.o* "e antconcept.o* - - nfecc!n por otra* enfer,e"a"e* otra* enfer,e"a"e* "e tran*,*!n *e#al o n#trc!n n#trc!n33 La* ,#@ere* con e."enca "e .r#* paplo,a $#,ano en #n eten""o "e %apancolao# tenen #n re*go relat.o "e carcno,a cer.cal 12- .ece* ,a5or <#e la poblac!n general3 En lo* 8lt,o* te,po* la e"a" "e ,:,a nc"enca "e la* nfeccone* por .r#* paplo,a $#,ano *e *t8a entre lo* 12 5 /2 a4o*- "e*p#6* "e*cen"e "e*cen"e lenta,ente3 Lo* con"lo,a* ac#,na"o* en el c#ello #terno *#elen *er pro"#cto *er pro"#cto por por nfecc!n "el .r#* paplo,a $#,ano .nc#la"o con el c:ncer- al g#al <#e le*one* *,lare* en otra* parte* "el aparato gental3 En ,eno* "el 10? "e la* pacente*- *e "etectan .r#* paplo,a $#,ano relacona"o* con el c:ncer *olo o co,o nfecc!n ,ta por tpo* no .nc#la"o* con e*te3 A#n<#e el con"lo,a ac#,na"o ac#,na"o c6r.co>#terno e* #na prolferac!n prolferac!n bengna con conten"o conten"o "e ADN ADN general,ente polplo"e o "plo"e- la* le*one* pre*entan a lo* tpo* "e .r#* paplo,a $#,ano $#,ano "e alto re*go3 E* "e *#,a ,portanca el ,arca"o ncre,ento en la* "o* 8lt,a* "6ca"a* en el n8,ero "e pacente "agno*tca"o* "agno*tca"o* con enfer,e"a" a*oca"a* al .r#* paplo,a $#,ano no *olo en norteA,6rca 5 E#ropa occ"ental *no ta,b6n en paí*e* en "e*arrollo "e A,6rca latna co,o %er8- Bra*l Bra*l-- M6co M6co33 Lo* n.e*tga"ore* "el n*tt#to naconal "el c:ncer e*t:n proban"o 5 .al"an"o n#e.a* ,anera* "e "etectar el .r#* paplo,a $#,ano 5 lo* ca,bo* "e la* c6l#la* c6l#la* "el "el c#ello "el 8tero relacona"o* con e*te a"e,:*- e*t:n lle.an"o a cabo n.e*tgac!n "el .r#* paplo,a $#,ano para conocer conocer c!,o e*te ca,ba ca,ba ca,bo* pre>cancero*o* pre>cancero*o* en la* c6l#la* nor,ale* nor,ale* 5 c!,o pre.enr e*to* ca,bo* 3 En con*ec#enca *#rge la ,portanca "e ,e@orar la "etecc!n "el .r#* paplo,a $#,ano en lo* progra,a* lo* progra,a* ,a*.o* ,a*.o* para ,#@ere* ,#@ere* porta"ora* "el .r#*.r#*- en la ,e""a en <#e <#e e*te gr#po gr#po e* e* con*"era"o "e alto re*go para el "e*arrollo "e carcno,a "e c6r. #terno3
1.1. &A+A&'"+,S'I&AS &A+A&'"+,S'I&AS El G6nero %apllo,a.r#*- ntegra"o en la 'a,la %apllo,a.r"ae- e* #n gr#po "e .r#* conoc"o "e*"e la antge"a" pero "e*crto por pr,era pr ,era .e7 en lo* a4o* 03 E*t: a,pla,ente "*trb#"o en la nat#rale7a e nfecta a la ,a5oría "e lo* ,a,ífero* 5 a.e*- con la po*ble ecepc!n "el rat!n "e laboratoro3 Dentro "e e*ta 'a,la- el %aplo,a.r#* $#,ano &V%H) pre*enta #na crecente ,portanca en Sal#" %8blcaf#n"a,ental,ente- por a*ocac!n con el c:ncer "e c6r.3 Lo* paplo,a.r#* *on .r#* pe<#e4o* 5 *n en.#elta3 La* partíc#la* .rale* tenen #n ":,etro "e 2/ a 22 n, 5 #n coefcente "e *e",entac!n *e",entac!n "e 00 S3 La c:p*"a .ral e* co*a6"rca 5 e*t: organ7a"a en J/ cap*!,ero*3 Ca"a #no "e e*to* cap*!,ero*
e*t: con*tt#"o por "o* proteína* e*tr#ct#ra le*- a,ba* co"fca"a* por el .r#*- <#e *e #nen 5 e*tabl7an la c:p*"a ,e"ante p#ente* "*#lf#ro &la proteína ,a5or L1- <#e tene #n pe*o ,olec#lar "e 22 +" 5 repre*enta el ;0? "el total "e la c:p*"a- ca"a cap*!,ero pre*enta 2 copa* "6ntca* 5 la proteína ,enor L/- <#e e*t: en ,enor proporc!n <#e L1 L1 5 tene #n pe*o ,olec#lar "e apro,a"a,ente apro,a"a,ente "e J2 +")3 Lo* gene* "e epre*!n te,prana *on epre*a"o* en la* c6l#la* no "ferenca"a* "e la ep"er,*3 Lo* paplo,a.r#* *on ,#5 e*pecífco* "e la* e*pece* <#e nfectan 5 tenen #n trop*,o ,#5 "efn"o por la* c6l#la* "el te@"o eptelal e*tratfca"o <#eratn7a"o3 La* pr,era* capa* proporconan proporconan #n re*er.oro re*er.oro cel#lar para la* la* capa* *#perore* *#perore* pero ta,b6n #n perfecto e*paco para la propagac!n .ral3 La nfecc!n por paplo,a.r#* oc#rre a tra.6* "e abra*one* en el eptelo- <#e eponen la* c6l#la* "e la capa ba*al a la entra"a "e la* partíc#la* .rale*3 Una .e7 en el nteror- el cclo "el .r#* e*t: ínt,a,ente #n"o al progra,a "e "ferencac!n "e la* c6l#la* 5 apro.ec$an"o la ,a<#nara cel#lar *e replca 5 *e propaga3 Se p#e"e $ablar "e nfecc!n pro"#ct.a- c#an"o el .r#* epre*a lo* gene* te,prano* en la* capa* ba*al 5 paraba*al 5 lo* gene* tar"ío* en la* capa* *#praba*ale*- "e ,anera paralela a la ,a"#rac!n ,a"#rac!n "el eptelo cer.cal cer.cal "an"o l#gar l#gar a la pro"#cc!n "e partíc#la* nfecco*a* 5 "e nfecc!n latente &per**tente) c#an"o el .r#* per,anece en el n8cleo "e la* c6l#la* "e la capa ba*al replc:n"o*e co,o #n pl:*,"o ,#ltcopa e*table &ep*o,a) pero *n la pro"#cc!n "e .r#* nfecco*o3 S!lo ba@o la nfl#enca "e certo* factore* en"!geno* 5 e!geno* &n,#no"epre*!n local o general) no "e,a*a"o conoc"o* to"a.ía- e*t: latenca e.ol#cona a nfecc!n pro"#ct.a3 La ntro"#cc!n "e la* t6cnca* "e bología ,olec#lar per,t! el re*#rgr "el e*t#"o "e paplo,a.r#*- a*í co,o el conoc,ento conoc,ento "e la* f#ncone* f#ncone* "e lo* "ferente* "ferente* gene* .rale*- f#n"a,ental,ente lo* oncogene*- a"e,:* "e la* prope"a"e* bol!gca* 5 bo<#í,ca* "el .r#*3 .r#*3 El "e*arrollo tecnol!gco tecnol!gco per,t! el "e*c#br,ento "e*c#br,ento "e tpo* "e ; paplo,a .r#* <#e nfectaban a "*tnta* e*pece* an,ale*- p#"en"o c#r*ar en for,a clínca o latente3 A8n con to"o e*to- el e*tablec,ento "e la relac!n ca#*al entre la
nfecc!n .ral 5 el "e*arrollo "e carcno,a $a lle.a"o alg8n te,po3 La* relacone* <#e e*ten entre lo* ,:* "e 11; tpo* "e V%H "entfca"o* act#al,ente con *#* ,anfe*tacone* clínca*- no* per,ten cla*fcarlo* en tre* gr#po* "e ac#er"o con *# local7ac!n en la nfecc!n9 eptelo c#t:neo- eptelo ,#co*o "el **te,a re*pratoro 5 eptelo ,#co*o "el tracto ano>gental3 La ob*er.ac!n "e <#e certo* tpo* "e V%H <#e nfectaban el tracto ano>gental e*taban ,#5 relacona"o* con el "e*arrollo "e c:ncere*- co,o e* el ca*o "el carcno,a cer.cal- "o l#gar al e*tablec,ento "e #na cla*fcac!n ep"e,ol!gca para lo* tpo* "e V%H- *en"o con*"era"o* con*"era"o* "e alto o ba@o re*go en ba*e a *# *# pre*enca o nono- en el carcno,a cer.cal o en le*one* le*one* prec#r*ora*3 prec#r*ora*3 E*te otra cla*fcac!n "e lo* V%H*- "e*"e el p#nto "e .*ta flogen6tco- e*tablec"o en ba*e a la* *ec#enca* "e n#cle!t"o* "el geno,a3 E*ta 8lt,a- per,te la cla*fcac!n "e n#e.o* tpo* "e V%H- a8n c#an"o no p#e"a e*tablecer*e con clar"a" *# cla*fcac!n ep"e,ol!gca- 5a <#e e*t: *e,pre *#pe"ta"a a e*t#"o* clínco* con #n ele.a"o n8,ero n8,ero "e ,#e*tr ,#e*tra*3 a*3 %or la* ra7one ra7one** anter anteror, or,ent entee ep ep#e* #e*ta* ta*-- no *e,p *e,pre re conc conc"e "e la cla*fcac!n flogen6tca 5 ep"e,ol!gca "e lo* V%H
13/3 MTODOS DE DETECCIN DE LA IN'ECCIN DE V%H
MTODOS DE DETECCIN DE LA IN'ECCIN DE V%H
$+("-A " $A$A/I&O)AO( 9 E* la for,a e*t:n"ar para "entfcar c#al<#er ca,bo cel#lar "el c6r.3 La pr#eba "e %apancolao# *e $ace general,ente co,o parte "e #n ea,en gnecol!gco- *e reco,en"a <#e la* ,#@ere* tengan #na pr#eba "e %apancolao# al ,eno* #na .e7 ca"a a4o*- co,en7an"o alre"e"or "e a4o* "e*p#6* "e <#e la $an e,pe7a"o a tener coto- pero no "e*p#6* "e lo* /1 a4o* "e e"a"3 -IO$SIA &"+0I&A) Una bop*a cer.cal e* la etracc!n "e #na ,#e*tra "e te@"o "el c#ello #terno para .er * tene c6l#la* cancero*a*3 E*ta e* la 8nca for,a "e po"er "agno*tcar #n pre cancer- #n
cancer .er"a"ero o nng#no3 Alg#na* .ece*- la bop*a ,*,a p#e"e e,plear*e para tratar el prec:ncer o c:ncer c:ncer en etapa te,prana3 te,prana3 S en #na pr#eba "e %apancolao# *e "etectan c6l#la* c6l#la* anor,ale* el ,6"co ,6"co p#e"e real7ar la bop*a "el te@"o afecta"o con el c#ello #terno3 Una ,#e*tra "e te@"o* *e corta "el c#ello #terno con el fn "e <#e #n ,6"co pat!logo la ob*er.e en el ,cro*copo 5 "eter,ne * $a5 pre*enca "e *gno* "e c:ncer3 Una bop*a <#e *olo retra #na pe<#e4a cant"a" "e te@"o *e real7a general,ente en el con*#ltoro "el ,6"co3 Tal .e7 *er: nece*aro <#e la ,#@er *e "r@a a #n $o*ptal para <#e *e le pract<#e #na con7ac!n cer.cal3
&O/O " '"JIO &"+0I&A) E*te e* #n proce",ento <#r8rgco <#e *e real7a en el $o*ptal- 5a *ea ba@o *e"ac!n ntra ntra.e .eno no*a *a o ane* ane*te te* *aa gene genera rall- con con el prop prop!* !*t too "e "ag "agno no*t *tc car ar 5 trat tratar ar ca,b ca,bo o** precancero*o* en el c#ello #terno3 #terno3 Se etrae #na pe<#e4a ,#e*tra "el te@"o en for,a "e cono "el c#ello #terno 5 *e ea,na ba@o #n ,cro*copo ,cro*copo para b#*car b#*car *gno* "e c:ncer c:ncer33 El la bop*a ta,b6n p#e"e *er.r co,o trata,ento * el ,6"co etrpa to"o el te@"o afecta"o
*todos molecular m oleculares es La ,a5or parte "e lo* ,6to"o* "e "entfcac!n "recta "e nfecc!n por V%H e*t:n ba*a"o* en la "etecc!n "el geno,a "el .r#*3 De ,anera "eal"eal- #n ,6to"o para la "etecc!n "el ADN "e V%H "ebe *er capa7 "e "etectar- "entfcar 5 c#antfcar la pre*enca "e ,8ltple* ,8ltple* tpo* "e V%H3 Debe a"e,:* a"e,:* *er #n ,6to"o <#e p#e"a real7ar*e con facl"a"- alta repro"#cbl"a" 5 ele.a"a e*pecfc"a" 5 *en*bl"a"3 Act#al,ente- la tecnología "*ponble para la "etecc!n ,olec#lar "el ADN .ralcon**te en **te,a* "e $br"ac!n "recta en *oporte *!l"o- $br"ac!n en *oporte lí<#"o 5 lo* ,6to"o* ba*a"o* en la reacc!n en ca"ena ca"ena "ela pol,era*a pol,era*a &%CR)- #tl7an"o #tl7an"o olgon#cle!t"o* *nt6tco* e*pecífco* 5Po con*en*o para *# aplcac!n en ,6to"o* Qn $o#*e 5 co,ercale*3 La "eter,nac!n "e la carga .ral *e $a con.ert"o en #na nece*"a" "eb"o a <#e lo* "ferente* e*t#"o* real7a"o* n"can <#e #n alto n8,ero "e copa* "e ADN .ral- o al ,eno* "e V%H "el tpo 1- e*t: relacona"o con el ncre,ento en el re*go "el "e*arrollo "e #na le*!n cer.cal a*oca"a a V%H3 Act#al,ente- no e*te #n con*en*o *obre c#:l "e lo* ,6to"o* "*ponble* e* el ,:* eacto para la c#antfcac!n "e ADN .ral en #na ,#e*tra- pero la ,eto"ología <#e *e "e*arrolla con ,a5or rap"e7 5 tene
,portante* .enta@a* frente al re*to e* el ,6to"o "e %CR en te,po real3
etección de anticuerpos Lo* ,6to"o* *erol!gco* "e V%H no *e #tl7an en el "agn!*tco $abt#al3 Ha*ta el ,o,ento no $a5 nng8n ,6to"o co,ercal .al"a"o3 La* l,tacone* "e lo* ,6to"o* *erol!gco* en el e*t#"o "e la nfecc!n por V%H- "e*"e el p#nto "e .*ta clíncoe*t:n a*oca"a* con la gran .are"a" "e tpo*- con la* reaccone* cr#7a"a* <#e e*ten entre ".er*o* tpo* 5 la re*p#e*ta n,#nol!gca .arable &la a#*enca "e antc#erpo* no ,plca- co,o en otra* nfeccone* .írca*- la a#*enca "e nfecc!n)3 Ha*ta el ,o,ento- to"o* lo* ,6to"o* *erol!gco* "e*crto* *on "e "*e4o Qn $o#*e 5 *e real7an en #n n8,ero l,ta"o "e laboratoro*3 Alg#no* "e e*to* en*a5o* *e ba*an en la #tl7ac!n "e Q.r#*>le partcle* &VL%*) partíc#la* orgna"a* orgna"a* por el a#toen*a,bla@e a#toen*a,bla@e "e la proteína L1 ! L1PL/- <#e *r.en co,o antígeno #n"o a *oporte* *!l"o* para "etectar lo* antc#erpo* pre*ente* en el *#ero frente a la* proteína* e*tr#ct#rale*3 Otra e*tratega e*tablece el #*o "e proteína* reco,bnante* 5 p6pt"o* *nt6tco* "e V%H- co,o antígeno*3 La t6cnca ELISA con antígeno* VL% e* e*pecífca e*pecífca "e tpo 5 la ,:* frec#ente,ente #tl7a"a3 Sn e,bargola *en*bl"a" "e la t6cnca .aría en f#nc!n "el antígeno 5 el protocolo #tl7a"o3 El "e*arrollo "e n#e.o* ,6to"o* en for,ato ,8ltple &L#,ne)- e* #na tecnología <#e per,tr: la "etecc!n "e antc#erpo* frente frente a "ferente* tpo* "e V%H *,#lt:nea,ente3 A*,*,o- *e $an "e*arrolla"o **te,a* "e "etecc!n "e antc#erpo* ne#tral7ante*- ba*a"o* en t6cnca* "e c#lt.o* cel#lare* 5 bología ,olec#lar3
") I*$A&'O /(*+I&O " )AS I/F"&&IO/"S $O+ 0$ E* "fícl e*tablecer e*t,acone* "el .ol#,en "e ,#@ere* porta"ora* "e nfeccone* oc#lta* por V%H 5 "el e*pectro "e le*one* a*oca"a*3 Me"ante t6cnca* "e $br"ac!n ,olec#lar "e alta *en*bl"a" &por e@e,plo- %CR e*pecífca* "e tpo)- #na apro,ac!n pla#*ble "e la pre.alenca "e ADN "e V%H en la poblac!n fe,enna o*cla entre el 2 5 10? en lo* paí*e* "e*arrolla"o* 5 en cfra* lgera,ente *#perore* al 12? en lo* paí*e* en .ía* "e "e*arrollo3 %ara la poblac!n "e lo* /2 paí*e* ntegrante* "e la co,#n"a" e#ropea en /002- la* cfra* e*t,a"a* "e la poblac!n a
re*go *ería "e 1=2 ,llone* "e ,#@ere* ,a5ore* "e 12 a4o*- "e ella* 12-2 ,llone* *erían porta"ora* "e V%H- / ,llone* "e ,#@ere* ten"rían con"lo,a* ac#,na"o*- / ,llone* con le*one* LSIL- =23000 ,#@ere* con HSIL 5 entre ella* *e generarían 3000 ca*o* n#e.o* "e carcno,a n.a*or &cerca "e 03000 en to"a E#ropa)3 En otro* par:,etro*- 5 en #na apro,ac!n ,#5 cr#"a- po"ría,o* e*t,ar <#e apro,a"a,ente /0 ,llone* "e ,#@ere* ,a5ore* "e 12 a4o* "e lo* 1=2 ,llone* cen*a"o* en la Un!n E#ropea &10-? "e la poblac!n en e*te gr#po "e e"a"e*) tenen- en #n ,o,ento "eter,na"o- #na afecc!n gental- clínca o *#bclíncaatrb#ble a nfeccone* por V%H o a alg#na "e *#* *ec#ela* neopl:*ca*3 En la poblac!n e*pa4ola- la* e*t,acone* genera"a* a partr "e ,#e*tra* poblaconale* "e la reg!n "e Barcelona n"carían #n rango en la pre.alenca "e ADN .ral "el />2?- lo <#e corre*pon"e a #na* 203000>=003000 ,#@ere* porta"ora*3 Entre 1J23000 5 203000 ,#@ere* *erían porta"ora* "e con"lo,a* ac#,na"o*- #n n8,ero e<#.alente *erían porta"ora* "e LSIL 5 e*trían entre ;3200 5 =3000 ca*o* "e ,#@ere* con HSIL3 %ara el a4o /00/- en E*pa4a- *e e*t,a #na nc"enca "e carcno,a n.a*or "e /310 ca*o* n#e.o* 5 #na ,ortal"a" apro,a"a "e J= ca*o* por a4o3
)A IS'O+IA /A'(+A) " )A I/F"&&I/ $O+ 0$ Tanto la ,#@er co,o el $o,bre p#e"en *er porta"ore* a*nto,:tco* 5 .e$íc#lo* "e la nfecc!n gental por V%H3 La tran*,*!n *e pro"#ce por contacto* *e#ale* 5 lo* !rgano* ,:* *#*ceptble* "e nfecc!n con potencal "e ncar #na tran*for,ac!n neopl:*ca *on el c#ello #terno &7ona "e tran*c!n) 5 la línea pectínea "el canal anal3 La* nfeccone* por V%H *on frec#ente,ente en *abana- en c#5o* ca*o* el ADN .ral p#e"e rec#perar*e rec#perar*e "el c#ello #terno#terno- .#l.a- .agna.agna- canal anal- pene pene 5 e*croto3 Socal,ente p#e"en "entfcar*e gr#po* "e alta pre.alenca en la poblac!n "e pro*tt#c!n- en la poblac!n poblac!n recl#*a a*oca"a al con*#,o con*#,o "e "roga* "roga* 5 en lo* gr#po* gr#po* nfecta"o* por el VIH &Vr#* "e In,#no"efcenca H#,ana)3 La pre.alenca "e ADN "e V%H e*ta a*oca"a a la e"a"3 Típca,ente la pre.alenca e* ,:* alta en la* e"a"e* n,e"ata* al nco "e la* relacone* *e#ale* 5 re*pon"en
al patr!n "e co,porta,ento *e#al "e la co,#n"a"3 En la* poblacone* lberale* "on"e el n8,ero "e co,pa4ero* *e#ale* "*tnto* 5 oca*onale* e* ele.a"o- la pre.alenca p#e"e p#e"e *er tan ele.a"a ele.a"a co,o "el 0>F0 0>F0 ? en lo* gr#po* gr#po* "e 12>/2 a4o* a4o* "e e"a"3 E*te pr,er pco "e pre.alenca .a *eg#"o por #na "*,n#c!n ,#5 ,arca"a "e ,o"o <#e en la* e"a"e* nter,e"a* &/2>F0 a4o*) la "etecc!n .ral *e e*tabl7a a n.ele* entre el 5 el 10 ?3 E*ta fracc!n pre.alente *e nterpreta co,o ,e""a n"recta "el gr#po "e ,#@ere* porta"ora* cr!nca* "e la nfecc!n .ral- 5 el gr#po "e alto re*go para la progre*!n neopl:*ca3 En alg#na* poblacone*poblacone*- 5 en lo* an:l** a@#*ta"o* "e re.*!n "e la lterat#ral terat#ra- *e $a ob*er.a"o #n *eg#n"o pco "e pre.alenca en la* ,#@ere* po*t>,enop:#*ca* po*t>,enop:#*ca* c#5a c#5a nterpretac!n e* to"a.ía ob@eto "e n.e*tgac!n3 La c#r.a "e pre.alenca e*pecífca por e"a" e* con**tente con la nc"enca e*pecífca por e"a" aporta"a por lo* e*t#"o* "e co$orte*3 En relac!n a la ,enor probabl"a" "e n#e.a* nfeccone* en e*te gr#po "e e"a"- e*te *eg#n"o pco po"ría refle@ar la react.ac!n react.ac!n "e #na nfecc!n nfecc!n latente <#e $#bera pa*a"o n"etectable en el c#r*o "e la* e"a"e* nter,e"a* "e la ."a- 5 <#e *e $ace aparente a*oca"a a la re"#cc!n f*ol!gca "e la n,#n"a" nat#ral en la* ,#@ere* "e e"a" a.an7a"a3 La re*ol#c!n e*pont:nea "e la nfecc!n parece ofrecer #n certo gra"o "e protecc!n frente a re>nfeccone* por el ,*,o tpo "e V%H- $ab6n"o*e "e*crto &en poco* e*t#"o*) #n certo gra"o "e n,#n"a" cr#7a"a entre tpo* .rale*3 Lo* "eter,nante* conoc"o* "e la progre*!n neopl:*ca *on el tpo .ral- la per**tenca "e la nfecc!n en e:,ene* repet"o* 5- probable,ente- la carga .ral por #n"a" cel#lar3 La* nfeccone* por VIH con*tt#5en #n factor "e re*go para la nfecc!n 5 para la progre*!n neopl:*caneopl:*ca- en partc#lar partc#lar en lo* pero"o* <#e <#e c#r*an con n,#no*#pre*!n3 n,#no*#pre*!n3 'actore* a,bentale* a"conale* "e progre*!n *on la #tl7ac!n prolonga"a "e antconcept.o* orale*- la alta par"a" 5 el taba<#*,o3 'actore* po*ble* *on la confecc!n por otra* enfer,e"a"e* tran*,t"a* *e#al,ente- en partc#lar por C$la,5"a Trac$o,at* Trac$o,at* 5 por el .r#* "e Herpe* *,ple tpo /3 La "*trb#c!n caracterí*tca por e"a"e* e* nfor,at.a en relac!n a la* po*bl"a"e* "e nter.enc!n pre.ent.a3 La* .ac#na* profl:ctca* "eberían #tl7ar*e "e for,a prortara en lo* gr#po* "e e"a"e* pre.o* pre.o* al gr#e*o "e la* nfeccone*nfeccone*- c#an"o la
,a5or parte "e la* ,#@ere* no $an e*ta"o ep#e*ta* a la* nfeccone* por V%H3 La efcaca "e la .ac#nac!n "ebería "*,n#r con la e"a"- en f#nc!n "el rt,o "e epo*c!n a V%H 1 5 1; 5 el en.e@ec,ento "e la re*p#e*ta n,#ntara3 En alg#no* e*t#"o* "e co$orte *e $a e*t,a"o <#e la probabl"a" c#,#lat.a "e #na nfecc!n por #no o a,bo* tpo* "e V%H &1P1;) en #n paí* "e alto re*go co,o Colo,ba o*cla entre el /0>/2?3
0$ 5 O'+OS &6/&"+"S A/O7"/I'A)"S La tecnología para "etectar ,arca"ore* "e epo*c!n a V%H 5 la "e*crpc!n "e n#e.a* fa,la* "e V%H $a per,t"o e*t#"ar la pre*enca .ral en ,#e*tra* "e te@"o neopl:*co "e local7acone* ,8ltple*3 La pre*enca "e ADN "e lo* tpo* f#erte,ente a*oca"o* a c:ncer "e c#ello #terno *e enc#entra en cfra* *#perore* al ;2? en lo* t#,ore* "el canal anal3 E*ta local7ac!n anat!,ca ncl#5e #na reg!n "e tran*c!n eptelal *e,e@ante a la ob*er.a"a en el c#ello #tern #terno3 o3 Alg#na Alg#na** co,par co,parac acone one** ba*a"a ba*a"a** en reg*t reg*tro* ro* "e t#,ore t#,ore** $an e*t,a e*t,a"o "o <#e la nc"enca "e c:ncer "e canal anal en .arone* $o,o*e#ale* e* *e,e@ante a la nc"enca e*t,a"a "el c:ncer "e c#ello #terno en poblacone* no proteg"a* por progra,a* "e crba"o3 Lo* c:ncere* "e .#l.a parecen re*pon"er a "o* ,o"elo* etol!gco*3 El c:ncer "e .#l.a "e la ,#@er ,enor "e 20 a4o* e*taría et,ol!gca,ente et ,ol!gca,ente lga"o al V%H- pre*entaría ,orfología ba*alo"e o .err#co*a- c#r*ar: con le*one* coe*tente* "e neopla*a .#l.ar ntraeptelal &VIN) "e alto gra"o 5 pre*entaría lo* factore* "e re*go ep"e,ol!gco* caracterí*tco* "el c:ncer cer.cal &pro,*c#"a" *e#al- e"a" @o.en "e nco "e relacone* *e#ale*- antece"ente* "e otra* ETS 5 antece"ente* antece"ente* "e ctología anor,al)3 El c:ncer "e .#l.a "e la ,#@er "e e"a" *#peror a lo* 20 a4o* *ería en #na proporc!n ,portante n"epen"ente "e la nfecc!n .ral- e*taría a*oca"o a ,#tacone* "e p2 5 c#r*ar: *n coe*tenca "e le*one* VIN3 La $*tología "e e*to* ca*o* corre*pon"e pre"o,nante,ente al carcno,a e*ca,o*o <#eratn7ante3 La fracc!n "e ca*o* "e c:ncer "e .#l.a atrb#ble al V%H e*taría entre el 0 5 J0? "e ca*o*- con e*t,acone* recente* "el 20?3 El c:ncer "e pene ,#e*tra ,arca"ore* .rale* en #n J0>;0? "e lo* ca*o* 5 el c:ncer "e .agna en #n F0>20? "e lo* ca*o*3 E*ta* e*t,acone* e*t:n en general ba*a"a* en poco* ca*o*- con tecnología "e "etecc!n "etecc!n .ral .arable 5 en la ,a5or parte "e lo*
ca*o* en a#*enca "e controle* a"ec#a"o*3
I/'+O(&&I/: &6/&"+ 5 0I+(S ") $A$I)O*A (*A/O
$apiloma umano se asocia a 23.899 casos de cncer en %enitales cifr cifras as sobr sobree este ste !iru !iruss ; su relaci lación ón con con !ari arios tipo tiposs de tumores mali%nos en la población masculina del pa#s ; a ni!el mundial 'ranc*co An"no- pre*"ente "e la Soce"a" Ec#atorana "e Infectología- "#rante el taller *obre lo* efecto* "el V%H en la poblac!n3 De ac#er"o con cfra* "e la Organ7ac!n M#n"al "e la Sal#" &OMS) re*pecto a la nc"enca "el Vr#* Vr#* "el %aplo,a H#,ano &V%H) &V%H) en lo* $o,bre*- 1J- ,llone* pa"ecen "e .err#ga* .err#ga* gentale*- e*ten e*ten F/3000 ca*o* ca*o* "e t#,ore* en el tracto orofaríngeo &boca 5 farnge) 5 /3200 pre*entan "ferente* "ferente* tpo* "e c:ncer c:ncer en el :rea gental3 gental3 La* cfra* f#eron pre*enta"a* por la Soce"a" Ec#atorana "e Infectología 5 *# repre*entac!n en el G#a5 G#a5a*a*- "#rante "#rante el taller taller *obre la* con*ec#enca con*ec#enca** "el Vr#* Vr#* "el %aplo,a H#,ano H#,ano &V%H) en ,#@ere* 5 $o,bre*- orenta"o a lo* ,e,bro* "e la co,#n"a" Ga5*- Le*bana*B*e#ale*- Tran*e#ale* Tran*e#ale* e Inter*e I nter*e &GLBTI)- en G#a5a<#l3 QTene QTenen"o n"o la .ac#na .ac#nac!n c!n b.ale b.alente nte o tetra.ale tetra.alente nte e*te e*te protecc! protecc!nn con relac!n relac!n a la* la* .err#ga* .en6rea*- <#6 <#6 *on la* le*one* ca#*a"a* ca#*a"a* por el V%H- ,anfe*t! 'ranc*co An"no pre*"ente "e la organ7ac!n3 organ7ac!n3 El tt#lar eplc! <#e en lo* paí*e* "e*arrolla"o* "e*arrolla"o* "an ,:* ,portanca al al .r#*- 5 *e4al! <#e "e*p#6* "el c:ncer c:ncer "e ,a,a- el c6r.co>#terno e* el "e ,a5or nc"enca nc"enca en la* ,#@ere*- 5 la relac!n "recta "e e*te tpo "e patología con el V%H e* "e JJ?3 QS6 <#e e* #na *t#ac!n pelgro*a <#e afecta a la* ,#@ere* 5 por e*o , ntenc!n "e e*tar en el taller- a*í ten"r6 #n conoc,ento co,pleto "el a*#nto 5 la* for,a* "e pre.enc!n- "@o 6**ca g#lag#la- "el portal l6*bco Le*Mo"e3 La @o.en or#n"a "e Mac$ala epre*! <#e e* nece*aro enten"er ben la *t#ac!n alre"e"or "el Vr#* Vr#* "el %aplo,a H#,ano para para repro"#cr e*te conoc,ento conoc,ento a otro* ntegrante* "el ,*,o colect.o3 QCo,en7a QCo,en7a,o* ,o* a ob*er.ar ob*er.ar <#e lo* $o,bre* <#e tenen tenen *eo con $o,bre* $o,bre* &HSH)- o <#ene* <#ene* tenen relacone* *e#ale* *e#ale* *n protecc!nprotecc!n- generan c:ncer "e penepene- anal 5 orofaríngeo- to"o* .nc#la"o .nc#la"o** con el V%H3 E*o* E*o* tpo* tpo* "e c:ncer c:ncer ,:* el c6r.co>#te c6r.co>#terno rno pro"#cen pro"#cen #n ,a5or ,a5or porcenta@e "e ca*o* <#e el "e *eno 5 e*t!,ago @#nto*- "e ac#er"o con e*ta"í*tca* "el Reg*tro Ec#atorano "e T#,ore*- n"c! An"no3
El ep epone onente nte 'ranl 'ranln n R#7R#7- "e "e la Soce Soce"a "a"" "e 'ar,a 'ar,acol cologí ogíaa- prec prec*! *! en ca,b ca,bo o la "n:,ca "e n#e.o* ca*o* 5 la* le*one* cancerígena* pro"#c"a* por el V%H- tanto en $o,bre* co,o en ,#@ere*,#@ere*- "e ac#er"o con el Reg*tro Ec#atorano "e T#,ore*3 QD#rante /01/- en la poblac!n poblac!n ,a*c#lna *e reg*traron J; ca*o* ca*o* "e c:ncer "e penepene- entre J2 5 ;0? "e lo* =F; ca*o* "e t#,ore* t#,ore* orofarínge orofaríngeo* o* 5 #n poco ,:* "el 20? "e lo* FF3000 FF3000 pacente* con .err#ga* .en6rea*.en6rea*- ,o*tr! R#73 QM#c$a* .ece* la* ,#@ere* <#e e*t:n lla,a"a* a lo* controle* para la pre.enc!n *ec#n"ara &papanco &papancolao#lao#- colpo* colpo*copía copía o e*t#"o* e*t#"o* ,olec#lar ,olec#lare*) e*) no lo $acen $acen 5 e* el gr#po "e ,a5or ,a5or re*go por<#e e*t: en la e"a" repro"#ct.arepro"#ct.a- reto,! reto,! An"no3 El tt#lar "@o <#e por e*o el MS% aplca pr,or"al,ente la .ac#na a a"ole*cente*- entre lo* 11 5 1= a4o* "e e"a"- co,o parte "e #na pre.enc!n pr,ara efect.a3 QS pertenece,o* a #na a*ocac!n e* @#*ta,ente con la fnal"a" "e $acer obra *ocal- tener e*a per*pect.a "e a5#"ar a lo* "e,:* a conocer *obre *# *e#al"a" 5 pre.enc!n- "@o #"t$ G#*ta.o Le!n- #n tran* ,a*c#lno "e la A*ocac!n A*ocac!n L6*bca 5 Tran* M#@er 5 M#@er3
)a isplasia &er!ical ; el &ncer %ara "eter,nar * e*te "*pla*a o c:ncer en el 8tero- el pro.ee"or "e atenc!n ,6"ca p#e"e real7ar #na pr#eba "e %apancola#- en la c#al *e to,an ,#e*tra* "e c6l#la* "el c#ello "el 8tero 5 *e ea,nan ba@o #n ,cro*copo3 La* ,#@ere* "eberían $acer*e *# pr,er %apancola# a lo* 1; a4o* "e e"a" o c#an"o co,encen a tener relacone* *e#ale*- lo <#e oc#rra pr,ero3 pr ,ero3 Se reco,en"a <#e la* ,#@ere* VIH po*t.a* *e $agan #n %apancola# ca"a *e* ,e*e*3 Lo* $o,bre* 5 la* ,#@ere* <#e practcan *eo anal anal "eberían real7ar*e real7ar*e #n %apancola# %apancola# anal en for,a r#tnara3 S el re*#lta"o "el %apancola# e* anor,al- *e "eberían $acer e*t#"o* ,:* ,n#co*o*3 En e*te ca*o *e #tl7a #n colpo*copo>#n proce",ento <#e #tl7a #n ,cro*copo para a,plar la .*!n "e la .agna 5 el c#ello "el 8tero "#rante #n ea,en p6l.co> para *aber * e*ten parc$e* cancero*o* o precancero*o*- o le*one* "entro o alre"e"or "el c#ello "el 8tero3 E*ta* le*one* *e conocen general,ente co,o neopla*a ntraeptelal cer.cal &NIC)3 S *e llegaran a encontrar e*te tpo "e le*one*- *e p#e"e real7ar #na bop*a para obtener ,:* nfor,ac!n acerca "e la* c6l#la* anor,ale*3 Depen"en"o "e lo* re*#lta"o* "e la bop*a- la NIC *e p#e"en cla*fcar en tre* etapa* "*tnta*9 I- II ! III3 La etapa "e la "*pla*a "epen"e "el gro*or "e la* c6l#la* anor,ale* "entro "e la pare" cer.cal3 Se p#e"e con*"erar la NIC I co,o #na for,a le.e "e "*pla*a<#e por lo general no nece*ta terapa &pero *e la "ebe .glar atenta,ente)- ,entra* <#e la NIC II ! III *e con*"eran for,a* ,:* a.an7a"a* a.an7a"a* "e "*pla*a "*pla*a <#e tenen ,:* ,:* po*bl"a"e* "e
"e*arrollar c:ncer3 La* for,a* ,:* a.an7a"a* "e NIC a ,en#"o re<#eren trata,ento para e.tar <#e "e*arrollen c:ncer3
)a isplasia Anal ; el &ncer No *e $a "eter,na"o to"a.ía el ,e@or ,6to"o para "etectar la "*pla*a anal o el c:ncer3 Alg#no* profe*onale* "e la *al#" reco,en"an el e:,en %apancola# &%A%) anal r#tnaro> la colecc!n "e c6l#la* "e la pare" anal para el an:l** en el laboratoro>*eg#"o por la .*#al7ac!n "recta- o ano*copo- * lo* re*#lta"o* *on anor,ale*3 Otro* profe*onale* "e la *al#" "#"an la efect."a" "el %A% anal 5 preferen referr a *#* pacente* a #n e*pecal*ta <#en <#en $ace #n e:,en e:,en "e .*#al7a .*#al7ac!n c!n "recta "recta ,:* ,:* *en*t.o3 *en*t.o3 De c#al<#e c#al<#err ,anera,anera- lo* eperto* "el V%H reco,en"an e:,ene* r#tnaro* para la "*pla*a anal para to"o* lo* $o,bre* VIH po*t.o* <#ene* tenen *eo con $o,bre* 5 para la* ,#@ere* con #n $*toral ,6"co "e "*pla*a cer.cal3 cer.cal3 E*ten e*t#"o* en proce*o proce*o o planfca"o* para aclarar aclarar c#:le* *on lo* ,e@ore* ,6to"o* para .glar la "*pla*a anal 5 para confr,ar <#e *# trata,ento p#e"a re"#cr el re*go re*go "e "e*arrollar "e*arrollar c:ncer anal3 La Un.er*"a" "e Calforna en San 'ranc*co ,antene #na l*ta "e profe*onale* "e la *al#" entrena"o* para $acer la ano*copía3 %#e"e encontrar la l*ta AUI3 La cla*fcac!n para la neopla*a ntraeptelal anal &NIA) e* *,lar a la #tl7a"a para el NIC- "*c#t"a anteror,ente3 anteror,ente3
0I+(S " $A$I)O*A (*A/O "/ O*-+"S Solo el 1? "e $o,bre* con el paplo,a pre*enta *ínto,a* 1F; Co,partr 2 0 .alorar artc#lo In"gna"o 1 Tr*te 1 In"ferente 0 Sorpren""o 1 Content! 1 %a,ela %arra3 Re"actora %or a$ora- en #to- la* "o** *e aplcan a n4a* "e entre = 5 11 a4o*3 El l#ne* contn#ar: la ca,pa4a en la* e*c#ela*3 La* cfra* *on ,ín,a*3 nca,ente el 1? "e lo* $o,bre* afecta"o* por el paplo,a.r#* pre*enta *ínto,a*3 E*te "ato con*ta en lo* nfor,e* "e la Organ7ac!n M#n"al "e la Sal#" &OMS)3 Sn *aber <#e tenía re*go- Da." C3 ,ant#.o *# pr,era eperenca *e#al a lo* 1J a4o*3 Tre* a4o* "e*p#6* e,pe7! a "e*arrollar*e #na e*pece "e granto* alre"e"or "e la ngle3 De*p#6* to,aron la aparenca "e pe<#e4a* colflore*3 A**t! al #r!logo <#en n,e"ata,ente le nfor,! <#e *e trataba "e paplo,a3 Ha*ta e*a fec$a- "e*"e *# pr,era relac!n *e#al- $abía ten"o cnco pare@a*3 %or la* reco,en"acone* reco,en"acone* "e *# "octor en e*a oca*!n- "eb! lla,arla* para nfor,ar <#e pa"ecía e*te ,al3 El prop!*to era <#e la* ,#@ere* <#e e*t#.eron con 6l *e realcen lo* e:,ene* e*pecal7a"o* para "etener la progre*!n "el .r#* 5 e.tar <#e en el f#t#ro *e "e*arrollar: en ella ella** c:nc c:ncer er "e 8ter 8tero3 o3 Seg8 Seg8nn la OMSOMS- el $o,b $o,bre re e* el .ect .ector or *le *lenc nco o*o *o "e e*te e*te ,croorgan*,o3 ,croorgan*,o3 La afectac!n "el paplo,a en el $o,bre- "e ac#er"o con e*t#"o* ,6"co**e a*oca con .err#ga* o con"lo,a* en lo* gentale*- c:ncer "e pene- peranal- "e pr!*tata333 Maro E3- "e J a4o*- e*t: "entro "el 1? "e <#ene* pre*entan *ínto,a*3 Hace ca* *ete ,e*e* e,pe7! a tener proble,a* para re*prar- *obre to"o en la* noc$e*3 Tra* .aro* c$e<#eo* 5 e:,ene*- lo* ,6"co* "etectaron <#e tene grano* en el aparato re*pratoro3 Seg8n le eplcaron lo a"<#r! "e paplo,a por .ía oral3 S ben el paplo,a .r#* no *e a"<#ere a
tra.6* "e fl#"o* lo $ace por ,e"o "e la frcc!n en to"o acto *e#al ncl#"o el *eo oral3 %ara el #r!logo Alberto Cf#ente*- e*ta enfer,e"a" *e ,anfe*ta g#al <#e c#al<#er otro ,al .en6reo3 No e* nece*aro >"ce> <#e e*ta cop#lac!n para <#e el $o,bre la a"<#era- p#e* "e ,anera oral con #n poco "e f#er7a *e a"<#ere ta,b6n por la boca3 C!,o el $o,bre p#e"e "etectar el .r#* o pre.enr #n f#t#ro c:ncer De ac#er"o con el e*pecal*ta en oncología- Carlo* Arana- e*ten e*t#"o* "e ADN en el c#erpo "el pene al <#e *e "eno,na %CR3 Un e*t#"o "e bología ,olec#lar para "agno*tcar el .r#* "e alto re*go3 Ta,b6n e*te otra pr#eba lla,a"a pene*copa3 No "e*carta ta,b6n la .ac#nac!n pre.ent.a en el nco "e la a"ole*cenca3 El e*pecal*ta *#gere <#e a*í co,o la ,#@er "ebe real7ar*e papancolao# al ,eno* ,eno* ca"a "o* a4o*- el el $o,bre ta,b6n .*te al #r!logo "e ,anera ,anera reg#laral ,eno* ca"a "o* a4o* para e.tar tra*,tr el ,al3 Apro,a"a,ente 0 ,llone* "e per*ona* en el ,#n"o e*t:n nfecta"a* nfecta"a* con el el H%VH%V- *eg8n la OMS3 OMS3 El .r#* "el paplo,a paplo,a tene ,:* "e 100 tpo* >eplca 'ernan"o En"ara- ,6"co colpo*cop*ta "e la Soce"a" "e L#c$a Contra el C:ncer &Solca)3 El gnec!logo a*eg#ra <#e lo* tpo* 1- 1;- 1 5 F2 *on lo* "e alto re*go oncol!gco3 A#n<#e a e*te gr#po *e a4a"en 10 tpo* ,:*3 En la reg!n- Ec#a"or e* el tercer paí* en "on"e e*te ,:* re*go "e contraer paplo,a3 La OMS a*eg#ra <#e Colo,ba%er8 5 Bol.a e*t:n "entro "el gr#po ,:* ep#e*to3 E* por e*o <#e lo* e*pecal*ta* 5 la Organ7ac!n M#n"al "e la Sal#" reco,en"an <#e la .ac#na para pre.enr el paplo,a ta,b6n *e colo<#e a lo* $o,bre* "e*"e la a"ole*cenca3 En Ec#a"or- el Mn*tero "e Sal#" planea ncar ofcal,ente #na ca,pa4a para pre.enr el .r#* en n4a* "e entre = 5 11 a4o*3 E*te co,en7aría el .erne* a e*cala naconal- pero lo* e*pecal*ta* 5a .ac#nan en la* e*c#ela*3 La "ea e* n,#n7arla*- para <#e en el f#t#ro *e e.te la tran*,*!n "el .r#*3 No ol."e La nfecc!n por H%VW*e ,anfe*ta co,o .err#ga*3 Lo $ace en #n lap*o pro,e"o "e ,e*e* a partr "e <#e *e a"<#era- a "ferenca "el c:ncer- <#e p#e"e aparecer l#ego "e a4o* "e nfecc!n per**tente3 La .ac#na e*t:Waproba"a para ,#@ere* 5 $o,bre* a partr "e lo* = a4o* "e e"a"3 El plan "e .ac#nac!n con**te en "o**9 ,e*e* 0X/ 5 3 La "#rac!n "e la n,#n7ac!n e* "e J-2 a4o*3
I*$O+'A/&IA I*$O+'A/&IA " )OS )O S 0$ Aparte "e *er con*"era"o* co,o agente* nece*aro* para el "e*arrollo "e copla*a* "el c#ello #terno e*ten cepa* "e V%H n.ol#cra"a* en la patog6ne** "e le*one* bengna* co,o ,algna* "e #bcac!n c#llanco>,#co*a c#llanco>,#co*a o "e ,portanca e*to,atol!gca E* ,portante recor"ar <#e e*to* .r#* *e contagan por .ía "recta- e* "ecr- por contacto nterper*onal e*trec$o- por a#tonoc#lac!n o a tra.6* "e fo,te*3 f o,te*3 Al *er #n .r#* *n en.olt#ra- pre*enta re**tenca a la acc!n "e "etergente* o "e *ol.ente* org:nco* 5 *olo p#e"e *er el,na"o por #na a"ec#a"a e*terl7ac!n o por concentracone* ele.a"a* "e $poclorto "e *o"o en *ol#cone* ac#o*a*3 En la ca."a" b#cal el V%H $a *"o a*oca"o con9 >Verr#ga* >Verr#ga* .#lgare*-*on le*one* co,#ne* en la ,#co*a b#cal 5 con frec#enca f rec#enca *e local7an en la pel 5 bor"e "e lo* labo*3
> Con"lo,a* ac#,na"o* e*ta afecc!n- <#e p#e"e a"<#rr*e por a#to>noc#lac!n "e #na con"lo,a ac#,na"o gental o "#rante la pr:ctca "e *eo oral- *#ele ,anfe*tar*e en el "or*o "e la leng#a- en lo* labo*- en la ,#co*a b#cal- en la e*enca 5 en el pala"ar3 >Hp >Hper erpl pla* a*a a epte eptel lal al foca focall o enfe enfer, r,e" e"a" a" "e He Hec c *e trat trataa "e #na #na le* le*!n !n ben bengn gna3 a3 General,ente- *e ,anfe*ta en n4o* 5 *e local7a en lo* labo* nferor- la ,#co*a b#cal 5 la leng#a3 >En lo* 8lt,o* a4o* ta,b6n *e lo relacono con le*one* pre,algna* 5 con carcno,a* n.a*.o* "e c6l#la* e*ca,o*a*3 3
'+A'A*I"/'O '+A'A*I"/'O ") ") 0I+(S " $A$I)O*A (*A/O (*A /O En lo* ca*o* clínco* clínco* "e nfeccone* por %aplo,a H#,ano <#e pre*ente .err#ga* en ano 5 ca." ca."a" a" oral oral el trata, trata,en ento to e* <#r8r <#r8rgc gco3 o3 Se p#e p#e"e "e #tl7 #tl7ar ar la electr electrof# of#lg# lg#rac rac!n !n o la crogena a crtero "el ,6"co3 Lo* trata,ento* por ,e"ca,ento* t!pco* <#e el pacente *e p#e"e aplcar 5 *# f#nc!n prncpal e* la "e "e*tr#r "e*tr#r <#í,ca,ente a la* .err#ga*3 El ,e@or trata,ento e* la pre.enc!n por lo <#e no $a5 <#e re"#cr al ,ín,o lo* factore* "e re*go- por lo <#e *e reco,en"a la ab*tnenca- el #*o "e con"!n- ,antener #na *ola pare@a- 5 e.tar la pro,*c#"a" 5 el #*o "e pren"a* ínt,a* a@ena*3 No $a5 #n trata,ento reco,en"a"o reco,en"a"o para la ,a5oría "e la* nfeccone* con V%H3 El trata, trata,en ento to 8nca, 8nca,ent entee *e reco, reco,en" en"aa * e*te e*tenn .err#g .err#ga* a* .*bl .*ble* e* o ano anor,a r,al" l"a" a"e* e* "etecta"a* por ,e"o "e %apancolao#3Nng#n antbotco # otro* ,e"ca,ento* ,atan el Vr#* Vr#* "el %aplo,a H#,ano- el trata,ento con**te en retrar o "e*tr#r lo* te@"o* anor,ale* tale* co,o .err#ga*- anor,al"a"e* cel#lare* %RE>cancero*a* o for,acone* cancero*a*3 cancero*a*3
0A&(/AS F+"/'" A) 0$ Se $an "e*arrolla"o "o* n#e.a* .ac#na* con el ob@et.o "e pre.enr la enfer,e"a"
oca*ona" oca*ona"aa por "eter,na" "eter,na"o* o* tpo* "e %aplo,a. %aplo,a.r#* r#* $#,anoGa $#,anoGar"a* r"a*ll "e la Co,pa4ía Co,pa4ía 'ar,ac6#tca Sanof %a*te#r MSD 5 Cer.ar "e la Co,pa4ía 'ar,ac6#tca Glao*,t$lne Bologcal* S3A3 A,ba* co,pa4ía* $an pre*enta"o la corre*pon"ente *olct#" "e a#tor7ac!n en la EMEA3 Gar"a*l $a obten"o 5a la a#tor7ac!n "e Co,ercal7ac!n E#ropea &"cta,en po*t.o- /0 Septe,bre /00)- *n e,bargo Cer.ar *e enc#entra en #na fa*e prel,nar "el proce*o "e e.al#ac!n3 Gar"a*l $a *"o ta,b6n a#tor7a"o por la 'oo" an" Dr#g A",n*traton &'DA) "e lo* E*ta"o* Un"o* &; "e #no "el /00)
7A+ASI). La .ac#na Gar"a*l e*t: pro"#c"a por la Co,pa4ía 'ar,ac6#tca Sanof %a*te#r MSD3 E* #na .ac#na tetra.alente reco,bnante &paplo,a.r#* $#,ano "e lo* tpo* 11- 1- 1;)- fabrca"a ,e"ante el en*a,bla@e- por ngenería gen6tca "e la* VL% &partíc#la* *e,e@ante* a .r#*)- confor,a"a* por la* proteína* L1 "e la* c:p*#la* "e lo* paplo,a.r#* $#,ano* "e tpo &V%H )- 11 &V%H 11)- 1 &V%H 1) 5 1; &V%H 1;)3 Ca"a "o** tene #n .ol#,en "e 032 ,l 5 contene /0 Yg- F0 Yg- F0 Yg- /0 Yg "e la proteína L1 "e lo* tpo* "e V%H - 11-1 11-1 5 1; re*pect.a,ente3 re*pect.a,ente3 La .ac#na tene #n pero"o "e .al"e7 "e a4o* al,acena"a entre />;Z C3 La a",n*trac!n "e la .ac#na e* ntra,#*c#lar3 ntra,#*c#lar3 El e*<#e,a "e .ac#nac!n con*ta "e tre* "o** a",n*tra"a* "e ac#er"o a la *g#ente po*ología9 0- / 5 ,e*e*3
¿ [U*te" p#e"e optar por no tener relacone* *e#ale* &ab*tnenca)3 [S #*te" tene relacone* *e#ale*- po"ría l,tar el n8,ero "e pare@a*3 [El@a #na pare@a <#e $a5a ten"o poca* pare@a* *e#ale* o nng#na3 C#anta* ,eno* pare@a* $a5a ten"o *# pare@a- ,enore* *er:n la* probabl"a"e* "e <#e 6l o ella tenga el V%H3 [Se "e*conoce el gra"o "e protecc!n contra el V%H <#e brn"an lo* con"one*3 La* 7ona* <#e no c#bre el con"!n po"rían e*tar ep#e*ta* al .r#*3
CA%TULO II Marco Meto"ol!gco
1.1. /I0") " I/0"S'I7A&I/ %ara conocer acerca "el QVr#* "e %aplo,a H#,ano &El E*f#er7o) to,a,o* en c#enta la n.e*t n.e*tga gac! c!nn "e ca,po ca,po 5a <#e no* no* ba*a,o ba*a,o** en lo* re*#lt re*#lta" a"o* o* "e la* entre entre.* .*ta* ta* <#e real7a,o* a lo* ,ora"ore* "e e*te *ector- para "arno* c#enta "e 6l por<#e el ncre,ento "e ca*o* 5 a*í *acar la* concl#*one* concl#*one* re*pect.a*3 re*pect.a*3
1.1. IS"?O " )A I/0"S'I7A&I/ La investigación se realizó bajo el diseño de una investigación de campo de tipo descriptivo, ya que se aspiró describir y analizar en forma ordenada los datos obtenidos de las encuestas y entrevistas, por esto se consideró un grupo de personas en su mayoria 25 mujeres con edades comprendidas entre los 10!0 años, y 10 "ombres de 1#!0 años, analizando minuciosamente la evaluación de las actividades, con la finalidad de conocer sus conocimientos acerca del tema, su opinión sobre la enfermedad y las causas que ellos pueden dar a la misma para acortar y fundamentar nuestro trabajo investigativo$ investigativo$
1.1.1. I/0"S'I7A&I/ " &A*$O \ Se elaboraron la* enc#e*ta*3 \
Recoplac!n "e la nfor,ac!n3
\
%roce*a,ento "e la nfor,ac!n
\ \
Elaborac!n Elaborac!n "e con*ol"a"o* con*ol"a"o* <#e refle@en refle@en lo* re*#lta"o* re*#lta"o* "e la* .arable* proce*a"a3 An:l** e nterpretac!n "e lo* re*#lta"o*
CA%ITULO III An:l** "e re*#lta"o* r e*#lta"o*
&A$,'()O 0: AS$"&'OS A*I/IS'+A'I0OS A* I/IS'+A'I0OS %ara el pre*ente traba@o "e n.e*tgac!n *e re<#r! "e rec#r*o* $#,ano*- ,aterale* 5 econ!,co*- <#e a contn#ac!n *er:n "etalla"o* con ,a5or eactt#"3
+"&(+SOS (*A/OS \
In.e*tga"ora
\
%oblac!n
\
E*t#"ante
\
T#tor
+"&(+SOS *A'"+IA)"S \
Ho@a* papel bon"
>
Copa*
\
Lbro*
>
Co,p#ta"or
\
C#a"erno*
>
Soft]are
\
E*fero*
>
Cart#c$o* "e tnta
\
I,pre*ora
>
Internet
\
C:,ara fotogr:fca
>
U*b
+"&(+SOS "&O/*I&OS To"o* lo* ga*to* genera"o* al real7ar el traba@o "e fn "e BACHILLERATO f#eron c#berto* por la n.e*tga"ora &*er.co "e nternetnt ernet- .:tco* para lo* "*tnto* tra*la"o* a real7ar el e*t#"o- ,pre*one*- copa* 5 "e,:* ,pre.*to*)3
8. &onclusiones Me"ante el an:l** crítco "el Vr#* "el %aplo,a H#,ano &El E*f#er7o)-- 5 lo* re*#lta"o* en la n.e*tgac!n "e ca,po- *e $a po""o llegar a "eter,nar la* *g#ente* concl#*one*9 concl#*one*9 %
%or el an:l** crítco "e la f#n"a,entac!n te!rca 5 lo* re*#lta"o* obten"o* en la n.e*tgac!n "e ca,po- *e llega a la concl#*!n "e <#e al no contar pr,ero con #n centro "e *al#" en el *ector "e El E*f#er7o- no e*te la atenc!n ,6"ca n,e"ata- 5 al #bcar*e en #na 7ona ,#5 ale@a"a "el centro "e Santo Do,ngo *e "fc#ltan la* .*ta* ,6"ca* o re.*one* an#ale*3
%
Graca* a la* enc#e*ta* corre*pon"ente* *e logr! conocer <#e lo* $abtante* no tenen la ,a* ,n,a "ea "e lo <#e e* e*ta enfer,e"a"- la* per*ona* <#e conocen acerca "el te,a *aben ,#5 poco ca* na"a *obre el ,*,o- *e nece*ta "ar a conocer ,:* *obre el V%H3
%
Lo* tpo* "e V%H "etecta"o* .arían *eg8n lo* e*t#"o*- entre V%H 1- 1-2 ! el V%H 1 5 1;3
%
Otra* opcone* a"conale* a la .ac#nac!n #n.er*al *e "eber:n .alorar en f#nc!n "e la efcaca "e la .ac#na en ,#@ere* en e"a"e* en <#e 5a *e $a e*ta"o ep#e*ta a la nfecc!n- "e la cobert#ra a alcan7ar 5 "e lo* re*#lta"o* "e e*t#"o* "e efcaca 5 *eg#r"a" en lo* .arone* .
@. +ecomendaciones +ecomendaciones %
E* ,portante e"#car a la *oce"a" acerca "el re*go latente "e a"<#rr #na nfecc!n *e#al por el Vr#* "el %aplo,a H#,ano3
%
Incar la .ac#nac!n **te,:tca "e la* n4a* "e #na co$orte- a elegr entre lo* 11>1F a4o* "e e"a" por ca"a Co,#n"a" A#t!no,a- en f#nc!n "e *#* nece*"a"e* 5 pror"a"e*3
%
Debe pone Debe poner* r*ee en ,arc$ arc$aa #n gr#p gr#poo "e trab trabaa@o e*pe e*pecí cíf fco co <#e <#e elab elabor oree la* la* reco,en"acone* pertnente* para la ,e@ora "el crba"o "e c:ncer "e c#ello "e 8teroen el conteto "e #na .ac#nac!n #n.er*al3
%
E* ,portante ,antener #na .glanca <#e per,ta conocer el genotpo "e lo* V%H ,plca"o* en el c:ncer "e c#ello "e 8tero3
%
E* ,portante a*eg#rar ca,pa4a* a"ec#a"a* "e e"#cac!n *antara para e.tar <#e la percepc!n "e *eg#r"a" tra* la ntro"#cc!n "e la .ac#na- lle.e a #n a#,ento "e pr:ctca* *e#ale* *e#ale* no *eg#ra**eg#ra*- "e for,a e*pecal e*pecal entre lo* a"ole*cente* a"ole*cente* .ac#na"o*3 .ac#na"o*3
%
No ,antener relacone* relacone* *e#ale* *n protecc!n 5 e.tar e.tar la pro,*c#"a"3 pro,*c#"a"3
. -iblio%raf#a Flichman JC. Laboratorio JC. Laboratorio de Enfermedades de transmisión sexual. Garcia Cervera Joaquín Enfermedades Joaquín Enfermedades De Transmisión exual ! "dolescencia
Lncografa %
$ttp9PP]]]3,onografa*3co,Ptraba@o*2P.r#*>paplo,a $ttp9PP]]]3,onografa*3co, Ptraba@o*2P.r#*>paplo,a>$#,anoP.r#*>paplo, >$#,anoP.r#*>paplo,a> a> $#,ano/3*$t,l^77o,gFO_C
%
$ttp*9PP]]]3nl,3n$3go.P,e"lnepl#*P*pan*$P$p.3$t,l
;3 Aneo* ANEKO 13 Aprobac!n "e plan "e la ,onografía
ANEKO /3 Enc#e*ta* real7a"a*
0I+(S ") $A$I)O*A (*A/O MARUE LA RES%UESTA SEGUN SU O%INION _ CONOCIMIENTO3 13 UE EDAD TIENE &MARUE LA O%CIN UE COM%RENDA SU EDAD) %
10>1/
%
1>12
%
1>1;
%
1=>MS
/3 HA MANTENIDO RELACIONES SEKUALES %
SI
%
NO
3 A U EDAD MANTUVO SU %RIMERA RELACIN SEKUAL SI UBICO NO EN LA %REGUNTA ANTERIOR- DEAR EN BLANCO ESTA %REGUNTA %
10>1/
%
1>12
%
1>1;
%
1=>MS
F3 CREE CREES S U UE E LA 'RAS 'RASE E `U `USA SA COND CONDON ON _ DIS' DIS'RU RUT TA UN MONT MONTN N`` ES CORRECTA %
SI
%
NO
23 CONOCE ACERCA DEL VIRUS DEL %A%ILOMA HUMANO %
SI
%
NO
3 CUNTO CONOCE ACERCA DEL VIRUS DEL %A%ILOMA HUMANO
%
MUCHO
%
%OCO
%
NO TENGO CONOCIMIENTO CONOCIMIENTO DEL TEMA
J3 CREE UE ES IM%ORTANTE CONOCER ACERCA DEL TEMA %
SI
%
NO
;3 SEGN SU %UNTO DE VISTA CUL ES EL MTODO MS E'ECTIVO %ARA %REVENIR LAS EN'ERMEDADES DE TRANSMISIN SEKUAL %
%RESERVATIVO
%
%ASTILLAS ANTICONCE%TIV ANTICONC E%TIVAS AS
%
DIS%OSITIVO INTRAUTERINO
%
ABSTINENCIA
%
OTROS
=3CUL CREE UE ES LA CAUSA %OR LA UE SE MANTIENEN RELACIONES SEKUALES A TEM%RANA EDAD %
'ALTA DE IN'ORMACIN
%
%ROBLEMAS 'AMILIARES
%
IN'LUENCIA DE TERCERAS %ERSONAS
%
OTRAS
103 CREE USTED UE EKISTE TRATAMIENTO CONTRA EL V%H %
SI
%
NO
