Virus del Papiloma Humano (VPH)
INDICE GENERAL Resumen
Índice General Lista de cuadros y gráficos Introducción
CAPITULO I EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema Objetivos de la investigación Objetivo General Objetivos Específicos Justificación
e Importancia de la Investigación
CAPÍTULO II MARCO TEORICO Antecedentes
de la investigación
Bases teóricas irus V irus
del papiloma Humano ( VP H) H)
Tipos de
H VP H
Signos y Síntomas Forma de contagio El VP H en V enezuela enezuela revención P revención
del VP H H
P revención
del VP H en mujeres
P revención
del VP H en Hombres
V acuna
para el VP H
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INTRODUCCIÓN
El
V.P.H. es una enfermedad de transmisión sexual, por lo cual los
encuentros íntimos son la principal vía de contagio. Las infecciones por VPH ocurren a nivel mundial. No hay países, razas, edades o sexos que no estén atacados. La mayoría de las primo infecciones por VPH suceden en la infancia y en la niñez, pero no son descubiertas excepto por técnicas muy sofisticadas. La inmensa mayoría cursan de modo sub clínico.
Esto
tanto
como en las infecciones cutáneas como las genitales (vaginales, balanopostitis) u oro digestivas. Es
importante hacer especial énfasis en que existe una parte de la
población que está más propensa a desarrollar este virus, tales como homosexuales, bisexuales, pacientes con diálisis, con SID A, fumadores crónicos, promiscuos, drogadictos y cónyuges con pacientes contaminados. Asimismo,
las personas que ingieren anticonceptivos, progesterona o
esteroides pueden aumentar la predisposición del organismo a desarrollar el virus. Se transmite comúnmente, mediante el contacto físico que se establece durante la relación sexual.
El
contagio puede producirse en
ausencia del coito debido a que únicamente es necesario el roce de una piel con otra. Durante el proceso de alumbramiento la madre puede transmitir el virus al bebé, sólo en el caso de que presente lesiones grandes en vagina y vulva. Como muchas personas infectadas por este virus no tienen signos ni síntomas, pueden transmitirlo sin siquiera saberlo.
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La mayoría de las mujeres son diagnosticadas de infección por el VPH a raíz de una prueba de Papanicolaou anormal. El Papanicolaou (o citología exfoliativa) es parte de una exploración ginecológica y ayuda a detectar células anormales en el revestimiento del cuello del útero antes de que tengan la oportunidad de transformarse en lesiones pres cancerosos o en cáncer de cuello uterino. Muchas lesiones cervicales pre cancerosas (alteraciones que pueden conducir a un cáncer) se deben al VPH y pueden ser tratadas eficazmente si se detectan pronto. El
VPH es muy común tanto en hombres como en mujeres.
estimar concretamente su incidencia en los hombres, ya que en
Es
difícil
Estados
Unidos no se han hecho estudios a gran escala con varones y no existe una Prueba de VPH para hombres aprobada por la FD A. No obstante, los Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades
estiman que más
de la mitad de los hombres estadounidenses contraerán el VPH en algún momento de sus vidas. Limita el número de compañeras sexuales y escoge personas que hagan lo mismo. Debido a que el VPH es tan común, es difícil evitarlo totalmente. Se puede esperar que usted lo contraiga en algún momento de su vida. Tener relaciones sexuales con tan sólo una persona puede bastar para contraer o propagar el virus. Por todo lo antes señalado surge en el autor la necesidad de valorar el nivel de conocimiento que poseen los estudiantes de 3er año del Colegio Obra del Buen Consejo acerca de esta infección, sus consecuencias, tratamientos entre otros aspectos.
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La investigación estará estructurada en cinco capítulos, los cuales estarán distribuidos de la siguiente manera: en el capítulo I se trabajara el problema en estudio, en el capítulo II se abordara el marco teórico, en el capítulo III se trabajara el marco metodológico, en el capítulo IV se representaran los resultados y análisis de la investigación y en el capitulo V aparecerán las recomendaciones y por último las referencias bibliográficas.
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CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema En
las últimas décadas se han propagado en cantidades reconocidas
las infecciones de transmisión sexual en los adolecentes con un alto índice en especial el virus del papiloma humano (VPH), afectando tanto a hombres y a mujeres. La mayoría de los tipos de VPH son inocuos, no causan síntomas y desaparecen espontáneamente. Dentro de los 30 tipos de VPH se encuentra el VPH genital, denominado de esta manera por afectar el área genital. Algunos de ellos son de alto riesgo y pueden causar la aparición de cáncer de cuello uterino o células anormales en el revestimiento cervical que a veces se hacen cancerosas. Otros son de bajo riesgo y pueden causar verrugas genitales y alteraciones del cuello uterino que son benignas (es decir, anormales, pero no cancerosas).
En
algunos casos la expansión de
este virus se debe a la a toma de decisiones incorrectas e inconscientes de la juventud venezolana, al momento de manifestarse sexualmente, es posible que este fenómeno se deba a la falta de información adecuada al momento de indagarse cuando se despiertan las curiosidades sexuales en esa etapa de la adolescencia. La información que actualmente se publica y divulga en su mayoría no es la correcta sobre este tipo de virus y con ello es posible que el adolescente este mal informado o simplemente lo desconozca por completo.
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En
el hogar es muy importante que los padres o representantes
mantengan una adecuada relación comunicativa con la o el joven suministrándole información certera con el fin de prevenir el contagio en los adolescentes en un futuro. (Gallardo, 1997). Por esta razón, surgen las siguientes interrogantes de investigación: ¿Cuál será el nivel de información que poseen los estudiantes del 3er año de Educación Media General de la U. E.C Obra del Buen Consejo sobre el Virus de Papiloma Humano (VPH)?, ¿Cuáles serán las estrategias de enseñanza empleadas por los docentes en el área de
Educación
para la
Salud, para impartir información sobre el VPH?, ¿Cuáles serán las estrategias de aprendizaje empleadas por los estudiantes en el área de Educación
para la Salud, para lograr un aprendizaje significativo sobre el
VPH? y ¿ Por qué es importante promover y concienciar a los estudiantes de de 3er año de Educación media General de la U.E. Colegio Obra del Buen Consejo, sobre la prevención del Virus de Papiloma Humano (VPH)
O bjetivos
De la Investigación
O bjetivo
General
Difundir información a través de una campaña preventiva sobre la importancia del Virus del Papiloma Humano (VPH) dirigido a estudiantes del 3er año de la U. E Colegio Obra del Buen Consejo en el periodo escolar 2010-2011 O bjetivos
Específicos
Diagnosticar el nivel de información que poseen los estudiantes del 3er año de la U.E. Colegio Obra del Buen Consejo sobre el VPH. Identificar las estrategias de enseñanza empleadas por los docentes en el área de Educación para la Salud, para impartir información sobre el VPH. Identificar las estrategias de aprendizaje empleadas por los estudiantes en el área de
Educación
para la Salud, para lograr un aprendizaje significativo
sobre el VPH. Diseñar una campaña informativa sobre la importancia de la prevención del VPH en los estudiantes de 3er año de la U. E. Colegio Obra del Buen Consejo. Aplicar
una campaña informativa sobre la importancia de la prevención del
VPH en los estudiantes de 3er año de la U. E. Colegio Obra del Buen Consejo.
Ju stificación
e Importancia de la Investigación
La infección por el virus papiloma humano (VPH) tiene una gran trascendencia y en la actualidad, preocupa a la comunidad científica desde el punto de vista sanitario, por sus aspectos epidemiológicos, así como por el amplio espectro clínico, el potencial de contagio, la complejidad de su terapéutica y las frecuentes síntomas que se producen en los pacientes afectados.
Estos
problemas deben ser abordados con cautela, ya que, se
está lejos de poder responder de forma concluyente y absoluta dicha problemática. Falta conocer muchos aspectos de su forma de transmisión, patogenia, transformación maligna, opciones terapéuticas e incluso su prevención. Debido a que el virus del papiloma humano representa una de las infecciones de transmisión sexual más común entre los adolescentes y adultos, ha surgido la inquietud de Diseñar una campaña informativa del Virus del Papiloma Humano (VPH) dirigida a estudiantes del 3er año de la U.E Colegio Obra Del Buen Consejo en el periodo escolar 2010-2011, siendo esta una posible vía para la prevención de la expansión del virus.
Además,
se aspira lograr que los estudiantes de 3er año sean multiplicadores de la información.
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CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
Antecedentes
Según Sanchis,
R.
de la Investigación
(1997), en su investigación titulada ³Programa
educativo para el conocimiento y prevención de la infección por virus Papiloma Humano (VPH), dirigida a estudiantes de educación superior´, a través de un cuestionario como instrumento de recolección de datos diseñado para diagnosticar el nivel de información que poseen los estudiantes en relación al VPH, observó que los estudiantes, en su mayoría, poseen una información general sobre el tema, adquirido por los medios de comunicación, relaciones interpersonales y familiares, concluyendo así que los estudiantes no manejan la información adecuada sobre el tema. Así
mismo, Hernández,
A.
(2000), realizó
una ³Propuesta de un
programa de orientación Educativa para la prevención del SID A, dirigida a los estudiantes de la U.E. Andrés Bello, Maracay, Estado Aragua´, para la cual tomo una población de 152 estudiantes de 1º y 2º año de ciclo diversificado Mención Ciencias, tomando en cuenta el criterio del muestreo representativo, proporcional, uniforme y de selección casual, se tomo el 30% para un estrato muestral de 45 estudiantes. Se aplico la técnica de la encuesta y como instrumento de recolección de datos, se utilizo un cuestionario valido a través del juicio de expertos. Al finalizar esta, se determinó el cálculo del coeficiente alfa de Crobach, cuya aplicación arrojo un índice de 0,94. Los resultados obtenidos se analizaron a través del criterio de la evaluación porcentual
simple donde se pudo evidenciar que solo el 48% de los estudiantes posee conocimientos sobre el sida y las medidas de prevención. Por otra parte se encontró que solo el 13% de los encuestados recibe orientación para la prevención del sida, obteniéndose que un 9% reciba dicha orientación de la institución educativa y un 16% en los contextos familiares. Tomando en conclusión que Se permitió inferir en la población estudiantil el desconocimiento sobre enfermedades de transmisión sexual específicamente sobre el sida.
En
tal sentido es propietario profundizar en las políticas de
educación sexual, muy especialmente ampliando y enfatizando la información sobre el sida. Finalmente Leguizamo, L. (2000),
³Diseña una propuesta de
prevención del sida dirigido a los alumnos de primer año de ciencias de la Unidad Educativa Calicantina en Maracay Estado Aragua´ donde la población estuvo integrada por noventa alumnos y la muestra por treinta. Las técnicas utilizadas fueron la observación participante y la encuesta. El instrumento fue un cuestionario abierto. Las respuestas emitidas fueron analizadas en términos de porcentajes, contrastadas con las observaciones que se hacían a los estudiantes de la institución y sustentadas, además con el apoyo teórico respectivo. Teniendo como resultados La necesidad de brindar orientación al adolescente para la prevención del sida a través de un programa de orientación conformado por 5 talleres a saber: 1) Conociendo mi cuerpo. 2) El sida ataca. 3) Así se manifiesta el VIH. 4) Así se adquiere el VIH. 5) Yo soy importante.
Bases
V ir us
teóricas
del Papiloma H um ano ( VP H)
Según Gallardo (1997), el virus del papiloma humano, o VPH, es también llamado ³el virus de las verrugas´. Es la más común entre las infecciones de transmisión sexual causadas por un virus tanto en hombres como en mujeres. Algunos tipos de VPH causan las verrugas que afectan los dedos de las manos. Otros tipos del VPH pueden afectar la piel de las áreas genitales. Ocasionalmente estas infecciones genitales del VPH pueden causar las llamadas verrugas genitales, cambios precancerosos, o hasta el cáncer del cérvix (el cuello de la matriz). Los papilomas virus humanos pertenecen a la familia
P apillomaviridae .
Son virus pequeños, con una
cápsida icosaédrica formada sólo por proteínas. No están envueltos por ninguna bicapa lipídica. Su genoma es de DN A de doble cadena, de unos 8000 pares de bases de longitud. El genoma contiene una región regulatoria, que controla la expresión de las proteínas virales, y una región codificante, que codifica ocho proteínas. Diferentes papilomas virus tienen diferentes tropismos, es decir, preferencias por un tipo de epitelio determinado, o por una zona concreta de la piel. Así, algunos papiloma virus infectan la mucosa bucal, otros la mucosa laríngea, otros los genitales externos, otros la mucosa vaginal, otros preferentemente la planta del pie, otros los espacios interdigitales, otros infectan preferentemente a carniceros o a pescaderos, que están en contacto constante con carne o con pescado.
T ipos
de V PH Existen
más de 80 tipos de VPH, cada tipo tiene un número por
nombre, Además están divididos en dos grupos que son de Bajo Alto Riesgo.
Riesgo
y
(Gallardo, 1997).
Los tipos de VPH que se conocen como de bajo riesgo es porque
no implican el riesgo de cáncer. Los tipos de VPH de bajo riesgo pueden causar cambios leves en el cuello del útero de una mujer. Estos cambios no conducen al cáncer, no son perjudiciales y desaparecen con el tiempo.
En
ocasiones, este tipo de VPH también puede provocar cambios visibles en el área genital, denominados verrugas genitales. Las verrugas genitales son crecimientos anormales del tejido de la piel que aparecen en la zona genital de hombres y mujeres. Por lo general no causan dolor. Pueden ser elevadas, planas, pequeñas o grandes, simples o múltiples. Existen varias opciones de tratamiento para las verrugas genitales. Pero, aún después de tratar las verrugas, es posible que el VPH genital aún persista y se pueda transmitir. Por tal razón, no se ha demostrado si el tratamiento de las verrugas genitales reduce las probabilidades de que una persona transmita o no el VPH genital a una pareja sexual. Si no se tratan, las verrugas genitales pueden desaparecer, permanecer sin cambios o aumentar en tamaño o en número. No se convertirán en cáncer. Se desconoce por qué el VPH de bajo riesgo causa verrugas genitales en algunos casos, pero no en otros. (Gallardo, 1997). El
segundo grupo de tipos de VPH genital se conoce como de alto
riesgo porque estos tipos se asocian con el cáncer cervical. Los tipos de alto riesgo también han sido asociados con otro tipo de cáncer genital menos común, como el cáncer anal. Por lo general, la infección de VPH de alto riesgo no causa problemas de salud a nadie. Pero, en ocasiones, estos tipos de VPH pueden provocar cambios celulares. Con el tiempo, estos cambios celulares pueden conducir al cáncer, si no son tratados. Sólo la infección
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persistente de VPH de alto riesgo (aquella que no desaparece durante años) aumenta el riesgo de cáncer en las personas. Hay más de una docena de tipos de "alto riesgo" del VPH. Los 13 tipos de alto riesgo del VPH que son los más preocupantes se conocen con los números 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 y 68. Los tipos 16 y 18 son los más peligrosos, ya que provocan aproximadamente el 70% de los cánceres de cuello de útero. Signos y Síntomas Algunos
de los síntomas más importantes que sugieren la presencia de
virus del papiloma humano son: y
Irritaciones constantes en la entrada de la vagina con ardor y sensación de quemadura durante las relaciones sexuales (se denomina vulvodinia)
y
Pequeñas verrugas en el área ano-genital: cérvix, vagina, vulva y uretra (en mujeres) y pene, uretra y escroto (en varones).
y
Flujos y hemorragias vaginales fuera del ciclo menstrual ó regla. Pueden variar en apariencia (verrugas planas no visibles o acuminadas si visibles), número y tamaño por lo que se necesita de la asistencia de un especialista para su diagnóstico.
Alteraciones
del Papanicolaou que nos
habla de que en el cuello del útero hay lesiones escamosas Intraepiteliales (zonas infectadas por VPH, que pueden provocar cáncer). La mayoría de los hombres que tienen el VPH no presentan ningún síntoma. Sin embargo, algunos tipos de VPH pueden causar verrugas genitales. Las verrugas genitales son uno o múltiples crecimientos que aparecen en el área genital. Pueden tener forma de coliflor, con relieve o chatas.
En
el hombre, las
verrugas genitales pueden aparecer alrededor del ano o en el pene, escroto (testículos), ingle o en los muslos. Incluso hombres que nunca han tenido sexo anal pueden desarrollar verrugas alrededor del ano. Las verrugas pueden aparecer semanas o meses después del contacto sexual con la
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persona infectada. Una persona puede tener el tipo de VPH que causa verrugas genitales y nunca desarrollar ninguna verruga. (Gallardo, 1997). Formas de contagio
Los virus del papiloma humano se contagian generalmente por el contacto directo de la piel, como estrechar la mano a alguien que tiene una verruga en su dedo o mantener una relación sexual con alguien que tiene verrugas genitales. Menos a menudo, los virus se encuentran en superficies tocadas por alguien que tiene verrugas, especialmente el interior de los zapatos que han sido utilizados por alguien con verrugas plantares. Una vez que se ha infectado una persona, los síntomas tardan generalmente de tres a cuatro meses en aparecer. Sin embargo, en algunos casos, las verrugas han tardado hasta dos años en desarrollarse tras el contacto con una persona infectada o una superficie contaminada. Se describieron otras formas de contagio del Virus HPV como ser por elementos contaminados en lugares públicos, compartir ropa íntima, toallas, baños, etc. Y el contagio del Virus HPV de la madre a su hijo durante el parto vaginal (si hay lesiones en el canal vaginal ó en la vulva) ó después en los cuidados diarios del bebé particularmente si las lesiones tipo verruga/cadillo están presentes en la mamá. El V PH en V enez u ela En
Venezuela, el 70% de las personas infectadas con VPH han
adquirido la infección por vía sexual. Los hombres infectados que no tienen manifestaciones clínicas evidentes pueden transmitir el virus a su pareja "sin conocimiento de causa". El 40% de los hombres con VPH albergan al virus en la uretra sin ninguna manifestación externa que advierta a su compañera(o) sexual la existencia del inquilino no deseado. Esto señala a la
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uretra y al prepucio como reservorios del VPH, lo que constituye mayor riesgo a presentarse una infección persistente en las parejas sexuales.
En
Venezuela, el cáncer de útero es la primera causa de muerte por cáncer en mujeres. Datos estadísticos nos refleja las drásticas cifras donde ocurrieron las bajas femeninas desde el año 2003 produciéndose para ese entonces 1.540 casos de muertes, es decir que de 244 mujeres que se detecta cáncer por cuello uterino 100 fallecen. No obstante para el año 2005 se detectaron 1.210 muertes femeninas según el Anuario de Mortalidad 2005. Por ejemplo, el cáncer de cuello uterino es un problema de salud pública.
En
nuestra población femenina, es la localización tipográfica más
frecuente con una incidencia del 25,54%, seguida de cáncer de mama (16,42%) y cáncer de colon y recto (7,03%). Cada año se detectan 3.000 casos nuevos de cáncer de cuello uterino en mujeres en edades comprendidas entre 25 y 64 años. La afección además de ser la más frecuente, es la primera causa de muerte oncológica en las mujeres venezolanas. (Gallardo, 1997). Prevención del V PH El
virus papiloma humano (HPV, por sus siglas en inglés) y el cáncer
de cuello uterino son de mayor riesgo para mujeres infectadas con el VIH. El cuello uterino es la abertura del útero (matriz) y conecta el útero con la vagina. El cáncer de cuello uterino ocurre cuando células normales del cuello uterino se convierten en células cancerosas. Antes de que eso suceda, se desarrollan células anormales (también llamadas displasia cervical) en el cuello uterino. La prueba de Papanicolaou descubre las células anormales en su cuello uterino. Si tiene células anormales, puede que su médico quiera hacerle una prueba de HPV para determinar si las células anormales fueron causadas por el HPV. Virus papiloma humano (HPV) es el nombre de un grupo de virus, algunos de los cuales producen estos cambios anormales en
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el cuello uterino que pueden causar cáncer. El HPV es muy común, y puede contraerlo mediante el contacto sexual con otra persona que padece HPV. Hay muchos tipos, o cepas, de HPV, identificados por números. Los tipos de alto riesgo producen células anormales que se desarrollan en su cuello uterino, y pueden causar cáncer. No existe tratamiento para el HPV, pero a veces éste desaparece por sí mismo. (Gallardo, 1997). Prevención del V PH en mu jeres
Las mujeres VIH tienen más probabilidades de contraer HPV y de tener cepas de HPV de alto riesgo. Tener células anormales o HPV no significa que padecerá cáncer de cuello uterino. Tratar el cuello uterino antes de que las células anormales se tornen cancerosas puede prevenir el cáncer en el futuro. Si tiene células anormales, consulte a su médico acerca de si el tratamiento es indicado para usted. (Gallardo, 1997). Dentro de la prevención del VPH se pueden mencionar algunos métodos preventivos:
Examen
ginecológico, Prueba de Papanicolaou, Dieta saludable, Uso del Condón. Prevención del V PH en el hombre
Muchas veces no es posible que el propio paciente detecte sus lesiones ya que muchas veces el virus se encuentra en fase latente o sub clínica donde su detección certera debe hacerse mediante técnicas de ADN como ser un estudio llamado PC R (reacción en cadena de la polimerasa). En otras ocasiones es el mismo paciente quien detecta verrugas o alteraciones que antes no percibía, lo que motivan a la consulta. Es
muy frecuente que el hombre también consulte porque a su pareja
le han detectado HPV.
Es
muy importante la consulta médica con el
especialista y ante la mas mínima sospecha realizar un estudio de ADN que tiene alta sensibilidad y también es específico, lo que informará si el virus
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tiene relación o no con el cáncer. Saber que subtipo de HPV o que tipo viral presenta el paciente también es muy importante para alertar a la pareja. Si la pareja sexual tiene HPV deberá consultar ya que es muy probable el contagio.
En
caso de notar lesiones verrugosas no sólo en genitales es
importante que haga una consulta en forma preventiva. Los pacientes que presentan fimosis o inflamaciones crónicas del glande y del prepucio generalmente presentan mayor riesgo de infección viral y esto es debida a que se dificulta la higiene en dicha región anatómica. Los hombres que tienen múltiples parejas sexuales tienen mayor riesgo de infección viral por HPV y por lo tanto deberán aumentar sus controles. Los Hombres que presentan enfermedades del sistema inmunológico, como ser HIV no controlado, enfermedades autoinmunes o reciben medicación que baja sus defensas tienen mucho mayor riesgo de contagio y las lesiones suelen ser más difíciles de tratar.
En
pacientes inmune
suprimidos con las características anteriormente descriptas es de gran importancia realizar un estudio de ADN para saber el subtipo viral infectante. Esto
se debe a que existe una relación mucho mayor con el cáncer cuando
las propias defensas no ayudan a combatir al virus. Los pacientes con circuncisión tienen menor riesgo de presentar cáncer de pene e infecciones virales por HPV. El tratamiento de las lesiones debe realizarse en todos los casos con la técnica más apropiada ya que dichas lesiones se contagian por contigüidad o roce, es decir que con menor cantidad de lesiones habrá menor posibilidad de auto contagio y persistencia viral.
El
tratamiento de la
pareja sexual es un factor fundamental para evitar la persistencia de las lesiones ya que tiene poco sentido el tratamiento de uno de los integrantes mientras el otro sigue con sus lesiones. (Gallardo, 1997).
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V ac u na
para el V PH
Actualmente
existen vacunas preventivas para evitar el contagio del
HPV. Por el momento la vacuna más completa y aprobada por la FD A en Estados
Unidos y las autoridades Nacionales ( ANM AT) es una vacuna que
protege contra el contagio de los Virus HPV 6, 11, 16 y 18. Por lo tanto es una vacuna cuadrivalente. Los HPV 16 y 18 son responsables de aproximadamente el 70 % de los casos de displasias de cuello uterino de alto grado (CIN 2/3) y de los adenocarcinomas in situ. También los Virus HPV 16 y 18 son responsables de las displasias vulvares de alto grado (VIN 2/3) y de las lesiones vaginales escamosas de alto grado (V AIN 2/3). (Gallardo, 1997). Los Virus HPV 16 y 18 son los agentes causales del Cáncer de Cuello Uterino en mujeres jóvenes en un 70 % de los casos. Los Virus HPV 16 y 18 también se relacionan en aproximadamente un 70 % de los casos con el Cáncer de Vagina. Los Virus HPV 16 y 18 también se relacionan con el Cáncer de Vulva en aproximadamente un 70 % de los casos. Los Virus HPV 16 y 18 también se relacionan con el Cáncer de peneanas. (Gallardo, 1997).
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Ano, Recto
y lesiones
