PEMBENTUKAN, STRUKTUR ANATOMI DAN KOMPOSISI DENTIN PULPA
Disusun oleh: Kasiam Fatimah
(04031181419005)
Adi Anugrah rah Hut Hutama ama
(04 (040312814 81419024)
ahma Fernita
(04031281419028)
Andi ndi!a Kres resna "a#u
(04 (0403138141 1419055)
Ade i$!i i$!i %ut %utri at atih
(040 (04031 3138 3814 1419 1905 058 8)
Dosen Pembimbing:drg. Shan! "hairani, M.Si
%&'A *+D, K-D&K*-A. ',', FAK+/*A K-D&K*-A. +.,-,*A +.,-, *A ,,A ,, AA A
2015 A. KOMPLEKS KOMPLEKS DENTIN DENTIN PULPA PULPA# Dentin Dentin adalah adalah aringa aringan n i!at i!at #ang #ang memen mementu! tu! seagia seagian n esar esar gigi6 gigi6 "agian "agian mah!ot mah!otaa dila7isi enamel dan agian a!ar dila7isi oleh sementum serta di!elilingi dan dilindungi oleh 7ul7a6 Dentin ini leih !eras dianding!an tulang teta7i leih lemut i!a dianding!an dengan enamel6 Dentin memili!i sensitiitas #ang tinggi terhada7 stimulus6 %ul7a adalah suatu rongga #ang erisi 7emuluh darah dan 7ers#araan gigi6 &leh !arena itu se;ara anatomis anatomis dentin dentin sangat sangat erhuung erhuungan an erat dengan 7ul7a !arena dentin dan 7ul7a 7ul7a memili!i aringan 7en#usun #ang sama ma!a diseutlah !om7le!s dentin dan 7ul7a6 e;ara emriologi dan isiologi dentin dan 7ul7a saling er!aitan satu sama lain6 Hal ini er!enaan dengan ungsi 7ul7a itu sendiri: 16 26 36 46
Formatie6 Formatie6 %ul7a %ul7a mem7rodu mem7rodu!si !si dentin dentin #ang mengeliling mengelilingin#a6 in#a6 .utriti6 .utriti6 %ul7a %ul7a memeri!an memeri!an nutrisi nutrisi !e dentin dentin melalui melalui aas!ular aas!ular (7emuluh (7emuluh darah)6 darah)6 %rote!ti6 %rote!ti6 ara ara 7ada 7ada 7ul7a 7ul7a menga!iat menga!iat!an !an dentin dentin menadi menadi sensiti6 sensiti6 e7arat e7arati6 i6 %roses %roses regene regenerasi rasi #a!ni #a!ni 7ul7a 7ul7a da7at da7at mengha menghasil! sil!an an dentin aru !eti!a !eti!a diutuh!an6
'r6 1 (A < anatomi gigi " < histologi;al !om7le!s dentin 7ul7a)
B. PEMBENTUKAN PEMBENTUKAN DENTIN DENTIN DAN PULPA PULPA $DENTINO%ENESIS& $DENTINO%ENESIS Dentinogen Dentinogenesis esis meru7a!an meru7a!an 7roses 7ementu!an 7ementu!an dan maturasi maturasi dentin6 dentin6 Dentinogen Dentinogenesis esis dimulai dimulai seelum amelogenesis amelogenesis dan erlangsung erlangsung se7anang se7anang hidu76 hidu76 Dentinogen Dentinogenesis esis teradi
7ada ell stages dalam ase 7er!emangan gigi di aringan 7a7illa #ang erde!atan dengan titi! atas ;e!ung dari e7itel enamel agian dalam (;i!al a!al ;us7)6 Dari titi! ini 7ementu!an dentin tersear dari ;us7 sam7ai sisi seri!s (leher) organ enamel dan dentin a!an meneal hingga terentu!lah !orona dentin6 ementara a!ar dentin terentu! 7ada ase #ang leih a!hir dan memerlu!an 7rolierasi sel = sel e7itel dari agian seri!s organ enamel di se!eliling 7ul7a6 el = sel #ang er7eran dalam dentinogenesis adalah sel odontolast6 SKEMA #. DENTINO%ENESIS
'
m
e
e
n
'
m i e
n
( (
a a
#. Di*erensiasi Odonob(as
)
i
%ada 7er!emangan #ang normal dierensiasi odontolast terentu! melalui signal = signal dan a!tor 7ertumuhan #ang terda7at 7ada e7itel enamel agian dalam6 el = sel e!tomesen!im 7ada 7a7illa dental ini eru!uran sangat !e;il elum mengalami dierensiasi dan meru7a!an tem7at agi inti sel dan organel lainn#a6 el = sel terseut di7isah!an dari e7itel enamel agian dalam oleh $ona asesuler #ang mengandung an#a! serat !olagen6
'r 26 Dierensiasi odontolast etelah sel e7itel enamel agian dalam mengalami 7olarisasi menadi amelolast 7eruahan uga teradi 7ada sel e!tomesen!im 7ada dental 7a7illa6 el = sel terseut dengan ;e7at memesar dan memanang untu! mementu! 7reodontolast terleih dahulu6 eiring dengan memesarn#a olume sito7lasma !arena 7ertamahan umlah organel dari sintesis 7rotein 7reodontolast eruah menadi odontolast6 >ona asesuler #ang erada di antara dental 7a7illa dan e7itel enamel menghilang seiring dierensiasi dan 7enamahan u!uran odontolast6 el odontolast ini di;iri!an seagai sel #ang sangat 7olar dengan inti #ang terleta! auh dari e7itel enamel agian dalam6
+. Pemben'an Mane( Denin etelah odontolast erdierensiasi lang!ah selanutn#a adalah 7ementu!an matri!s
organi! #ang ditandai dengan terentu!n#a serat on Kor?s #ang meru7a!an serat !olagen #ang erdiameter sangat esar se!itar 01 sam7ai 02 mm6 erat ini mengadung !olagen ti7e ,,, dengan irone;tin6 erat ini erasal dari odontolast dan memesar !e arah e7itel enamel agian dalam dan a!an erdiam di seuah sustansi tida! ertru!tur di a@ah e7itel6 eiring odontolast memesar odontolast uga
mem7rodu!si sedi!it !olagen ti7e , #ang a!an eraris memangun dentinoenamel un;tion6 %ada saat ini mantel 7redentin telah terentu!6 emran 7lasma #ang erde!atan dengan amelolastoma #ang erdierensiasi a!an er7roses mementu! matri!s e!straseluler6 %ada suatu saat 7roses 7ementu!an matri!s e!straseluler ini da7at menemus lamina asalis dan meleta!!an dirin#a di antara sel e7itel enamel dalam dan mementu! 7oros enamel6 Keti!a odontolast mela!u!an 7roses ini a!an terentu! uga sedi!it memran esi!el #ang terleta! dang!al di de!at lamina asalis6 /alu odontolast ini a!an mela!u!an seuah 7roses ernama *omes? ier #ang a!an mementu! mantel dentin lalu odontolast a!an ergera! !earah 7ul7a6 antel dentin ;oronal dengan teal 15 sam7ai 20 mm a!an terentu! dan a!an dimasu!!an !e dalam dentin 7rimer6
-. S)(ai Pemb(h Darah Keti!a mantel dentin terentu! 7emuluh darah !a7iler ditemu!an di a@ah
odontolast #ang aru saa erdierensiasi6 Keti!a 7ementu!an dentin 7rimer seagian dari !a7iler = !a7iler ini er7indah di antara odontolast6 aat dentinogenesis selesai !a7iler a!an menari! diri dari la7isan odontolast6
. Konro( Minera(isasi e7anang dentinogenesis mineralisasi teradi !arena 7enimunan #ang terus menerus
dari mineral 7ada esi!el matri!s6 Fase mineral 7ertama !ali teradi di dalam esi!el matri!s ditandai dengan terentu!n#a seuah !ristal #ang erasal dari osoli7id di dalam memrane esi!el6 /alu !ristal ini a!an tumuh dengan ;e7at dan a!hirn#a a!an !eluar dari esi!el dan a!an erusi dengan !ristal #ang lainn#a untu! mementu! la7isan !ristal #ang telah termineralisasi dan matri!s 7rotein non !olagen #ang di7rodu!si oleh odontolast a!an ertugas meregulasi timunan mineral6 /. Po(a Minera(isasi Ada dua 7ola mineralisasi dentin #a!ni !alsii!asi gloular dan linear6 Kalsii!asi
gloular meliat!an 7enimunan !ristal 7ada areaarea tertentu di matri!s6 eiring dengan tumuh n#a !ristal massa gloular a!an sema!in memesar dan a!an erusi mementu! seuah massa #ang telah ter!alsii!asi6 %ola 7ementu!an ini da7at terlihat dengan elas 7ada mantel dentin6 %ada ;ir;um7ul7al dentin 7ola 7ementu!an isa dengan gloular atau linear6 +!uran gloul tergantung dengan lau 7enimunan dentin gloul #ang teresar ada di daerah dimana lau 7enimunan dentin 7aling ;e7at6
0. Pemben'an A'ar Denin el e7itel Hert@igs a!an mementu! a!ar dentin6 %ementu!an a!ar dentin ham7ir
sama dengan 7ementu!an ;oronal dentin dengan sedi!it 7eredaan6 /a7isan terluar dari a!ar dentin sama dengan mantel dentin 7ada mah!ota gigi menunu!!an 7eredaan dalam 7ementu!an !olagen6 "eera7a la7oran menunu!!an ah@a !onten oso7rotein 7ada a!ar dentin terentu! 7ada !e;e7atan #ang leih lamat dari7ada dentin ;oronal6
1. Pemben'an Denin Se'nder Dan Tersier Dentin se!under terentu! setelah 7ementu!an a!ar telah selesai dan dientu! oleh
odontolast #ang mementu! dentin 7rimer6 %ementu!an dentin se!under se;ara esensi ham7ir sama dengan dentin 7rimer namun leih lamat6 Dentin se!under da7at dieda!an dari dentin 7rimer dalam hal 7e@arnaan garis 7emisah halus dan dental tuul #ang tida! teratur6 %ada eera7a !asus tuul da7at sama se!ali tida! ada !arena la7isan dentin menadi leih teal dan 7ermu!aan dalamn#a sema!in sedi!it sehingga
men#ea!an
7emadatan odontolast dan
!ematian dari eera7a
odontolast terseut6 Dentin tersier terentu! seagai res7on terhada7 sel odontolast #ang rusa! atau seagai sel 7engganti untu! 7ul7a6 /au 7ementu!an dentin ini tergantung dengan seera7a esar !erusa!an #ang teradi6
". STRUKTUR DENTIN DAN PULPA#2#. Denin a) orologi Dentin Dentin meru7a!an tulang matri!s #ang 7enuh oleh tuulustuulus dentin #ang
melintasi seluruh 7ermu!aan dan mengandung e!stensi sito7lasma sel odontolast dimana sel odontolast itu erguna untu! 7ementu!an dentin 7ertama !ali dan !emudian mem7ertahan!ann#a6
'r6 3 (A < stru!tur dentin di7otong se;ara !oronalB " < 7enam7ang stru!tur dentin)
%ada stru!tur dentin terda7at 7emagian ti7eti7e dentin:
Dentin %rimer Dentin 7rimer adalah dentin #ang 7ertama se!ali dientu!6 %ementu!ann#a teradi han#a 7ada masa 7ertumuhan gigi sam7ai dengan gigi eru7si6 Dentin 7rimer dientu! se;ara ;e7at seelum oramen a7i!al sem7urna6 Dentin 7rimer leih an#a! mengandung mineral dianding!an dentin se!under6 /a7isan terluar dari dentin 7rimer #ang disintesis 7ada a@al 7ementu!an dentin diseut mantel dentin6 edang!an la7isan dalam de!at 7ul7a diseut ;ir;um7ul7al dentin6 Cir;um7ul7al dentin terentu! setelah 7ementu!an mantle dentin6
Dentin e!under etelah dentin 7rimer terentu! selanutn#a adalah 7ementu!an dentin se!under6 Dentin se!under ini dientu! setelah 7roses eru7si dan 7ergantian gigi serta erlangsung selaman#a6 Dentin se!under terentu! setelah oramen a7i!al sem7urna dan dientu! leih lamat6 e;ara isiologis dentin se!under dide7osit!an mengelilingi te7i 7ul7a selama 7ul7a masih ital sehingga ruang 7ul7a se;ara 7rogresi a!an men#em7it seiring dengan ertamahn#a usia6 Hal ini teradi selama ling!ungan di se!itar stru!tur dan aringan gigi teta7 stail dan !onstan tan7a ada trauma atau7un rangsangan dari luar6 *ael 16 %eredaan dentin 7rimer dan se!under
Denin Primer Dientu! se;ara ;e7at seelum
Denin Se'nder Dientu! leih lamat dan setelah
oramen a7i!al sem7urna Dientu! han#a se!ali #a!ni 7ada
oramen a7i!al sem7urna %ementu!an erlangsung selaman#a
7ertumuhan gigi sam7ai dengan gigi
setelah 7roses eru7si dan 7ergantian
eru7si engandung leih an#a! mineral engandung leih sedi!it 7rotein
gigi6 engandung leih sedi!it mineral engandung leih an#a! 7rotein
Dentin *ersier
Dentin tersier dientu! oleh stimulus #ang erariasi ;ontohn#a adalah atrisi (gigi #ang ter!i!is) !aries dan 7rosedur restorasi gigi6 "ereda dengan dentin 7rimer dan dentin se!under #ang terentu! se7anang atas dentin dan 7ul7a6 Dentin tersier han#a dientu! oleh sel = sel #ang di7engaruhi stimulus tertentu6 Kualitas dan !uantitas dentin tersier #ang terentu! ergantung 7ada intensitas dan durasi stimulus6 Dentin tersier da7at mem7un#ai tuulus er!elanutan dengan dentin se!under isa arang dan tida! teratur ah!an isa tida! ada sama se!ali6 Dentin tersier teragi menadi 2 (dua) #a!ni dentin rea!sioner dan dentin re7arati6 ) Histologi Dentin
'r 46 Histologi Dentin
*uulus dentin %rosesus odontolast ditemu!an di dalam !anal = !anal dentin6 Kanal!anal itu diseut uga seagai tuulus dentin6 %rosesus odontolast adalah agian sel odontolast eru7a seraut = seraut6 elain 7rosessus odontolast didalam tuulus dentin uga ditemu!an ;airan tuulus dentin6 Cairan ini meru7a!an ;airan #ang mis!in 7rotein namun !a#a osat #ang erungsi untu! mensu77l# nutrisi6 Cairan ini dihasil!an oleh odontolast (7roto7lasma)6 %leus ash;o@ uga ditemui didalam tuulus dentin6 %leus ash;o@ meru7a!an sara 7enerima rasa sa!it #ang nantin#a a!an diterus!an !e ota!6 Dentin tuulus masu! mele@ati !etealan dentin dari dentinoenamel un;tion sam7ai agian mineralisasi untu! men#ear!an nutrisi se;ara men#eluruh !e dentin6 tru!tur erentu! leng!ung #ang sigmoid (EE) #ang eralan tega! lurus dari 7ul7a menuu 7inggiran dentin6 Karena entu! leng!ung tuulus #ang !has tuulus dentin memili!i 7anang #ang leih dari !etealan dentin6 Ketealan dentin adalah antara 3 sam7ai 10 mm6 Diameter tuulus dentin #ang leih esar ada di sisi 7ul7a (15 sam7ai 3 mi!ron) dianding!an 7ada dentinoenamel
un;tion (satu mi!ron)6 Di agian !orona dentin tuulus mengi!uti sha7ed dari la7isan terluar dentin menuu 7inggiran 7ul7a6 A!an teta7i !eti!a mende!ati sudut insisal dan ;us7 tuulus eruah menadi ham7ir lurus6
'r6 56 *uulus Dentin
*ael 26 atarata umlah dan diameter tuulus dentin 7er satuan luas (mm 2) 7ada ara! dari 7ul7a dentin #ang erariasi 3ara' dari )()a $mm& Dinding %ul7a 061 = 065 06 = 160 161 = 165 16 = 260 261 = 265 26 = 360 361 = 365
3m(ah b(s $#4445mm+&
Diameer b(s $mm&
Raa2raa
Renang
Raa2raa
Renang
45 43 38 35 30 23 20 19
30 = 52 22 = 59 1 = 4G 21 = 4G 12 = 4G 11 = 3 G = 40 10 = 25
265 169 16 162 161 069 068 068
260 = 362 160 = 263 160 = 16 069 = 165 068 = 16 06 = 163 065 = 164 065 = 162
*uulus ter7isah7isah 7ada 7ermu!aan luar dentin sedang!an di de!at rongga 7ul7a tuulus terseut men#atu6 Di dalam tuulus dentin ter!andung 7rosessus odontolas sedang!an agian luar tuulus dila7isi oleh seluung ti7is organi!6 /a7isan ini diseut dengan lamina limitans6 umlah tuulus dentin er!urang seiring dengan 7ertamahan usia6 Hal ini da7at menelas!an 7enurunan sensitiitas 7ada dentin6 Ada eera7a tuulus dentin #ang 7anangn#a mele@ati dentinoenamel un;tion6 *uulus itu dinama!an s7indle enamel6
Dentin %erituular (,ntratuuler)
Dentin 7erituular meru7a!an silinder ti7is #ang mengelilingi rongga (lumen) tuulus dentin6 "ereda dengan dentin intertuular dentin 7erituular memili!i mineral #ang leih an#a! sedang!an !olagenn#a leih sedi!it6 %ementu!an dentin 7erituular teradi di dalam tuulus dentin setelah terentu!n#a dentin intertuular6 ema!in ertamahn#a usia dentin 7erituular da7at melen#a7!an tuulus dentin di seelah 7erier6 %elen#a7an tuulus dentin menga!iat!an terentu!n#a
dentin
s!leroti!6
Dentin
s!leroti!
ini
da7at
menurun!an
7ermeailitas dentin sehingga 7ul7a terlindungi6
Dentin !leroti! Keti!a material mah!ota gigi menghilang se;ara lamat seumlah esar dari garam mineral dide7osit !e dalam dentin tuulus sehingga dentin intratuulus uga dide7osit!an !e dalam tuulus dengan umlah #ang sama untu! menutu7 tuulus6 Hal ini men#ea!an terentu!n#a $ona im7ermeale 7ada dentin di a@ah area dimana material gigi menghilang6 Dentin s!leroti! sering mun;ul 7ada gigi #ang leih tua dan dentin a!an tam7a! translusen ah!an 7ada gigi #ang tida! terlihat !erusa!an dentin s!leroti! uga da7at mun;ul6 Dentin s!leroti! iasan#a 7ertama !ali mementu! alan tengah antara 7ermu!aan 7ul7a dan amelodentinal un;tion6
Dentin ,ntertuular Dentin intertuular adalah 7rodu! utama #ang dihasil!an oleh odontolast6 Dentin intertuular terleta! di antara tuulustuulus dentin atau 7erituuler dentin6 e!itar G5 dari olume intertuuler dentin meru7a!an matri!s organi! terutama !olagen!olagen iril #ang tersusun se;ara a;a! di se!itar tuulus dentin !ean#a!ann#a adalah !olagen ti7e ,6 Diameter !olagen iril se!itar 062 065 mi;ron6 Dentin intertuular ini terdiri dari iril !olagen #ang mengandung !ristal a7atit6 Kristal hidro!sia7atit tersusun 7arallel 7ada !olagen iril se7anang 061 mi;ron6 edang!an sustansi dasarn#a terdiri dari gl#;o7roteins 7roteogl#;ans dan 7rotein 7lasma6 Dentin intertuular menadi leih !uat setelah mengalami de!alsii!asi sama se7erti tulang dan sementum sedang!an 7erituuler dentin tida! mengalami de!alsii!asi6 elain mengalami de!alsii!asi dentin intertuular uga mengalami demineralisasi olume 7erituuler dentin er!urang sehingga diameter tuulus a!an tam7a! seru7a 7ada dentin agian dalam dan luar dengan isualisasi mengguna!an mi!ros!o76
'r G6 %erituular Dentin dan ,ntertuular Dentin
Dentin ,nterglouler Dentin interglouler adalah daerah 7ada dentin #ang tida! termineralisasi atau hi7omineralisasi6 Dimana area gloular tida! men#atu sehingga tam7a! se7erti ruang !osong6 Dentin interglouler terleta! di antara mantle dan circumpulpal dentin6 ,ntergloular sering di7erdeat!an !emiri7ann#a dengan *ome?s granular la#er (*'/) dan eera7a studi men#ata!an ah@a !eduan#a identi! han#a ereda u!urann#a saa sedang!an 7enelitian #ang lain men#eut!an ah@a dentin interglouler adalah daerah hi7omineralisasi miri7 7redentin u!an *'/6 *ael 36 Kandungan dentin intergloular
'r 86 ,ntergloular dentin
Dentin interglouler adalah daerah dimana $ona gloular gagal erusi sesaman#a di dalam dentin de@asa6 Daerah ini sering terda7at 7ada gigi 7asien #ang
mengalami deisiensi itamin D atau ter!ontaminasi luoride dalam umlah tinggi selama 7ementu!an dentin6 Fa!tan#a $ona intergloular mengandung sedi!it dentin 7erituuler memili!i !andungan mineral #ang rendah sehingga menamin siat !e!a!uan menadi leih rendah6 i!a demi!ian ma!a !eti!a gigi menerima te!anan ;airan a!an mene!an !e dalam tuulus men#ea!an sensasi 7ada 7ul7a6
erat *omes ('ranular /a#er & *omes) Di dalam tuulus dentin terda7at stru!tur men#eru7ai serat #ang diseut serat tomes6 erat *omes meru7a!an inti!inti! hi7o!alsii!asi halus 7ada daerah 7eratasan antara dentin dengan sementum #ang terlihat menutu7i a!ar 7ada agian dasar sementum6
'r6 96 'ranular /a#er?s *omes
'aris an -ner Dentin memili!i eragai la7isan #ang disusun se;ara ertaha76 /a7is satu dengan la7is lain 7ada dentin di7isah!an oleh aringan #ang !urang ermineral diseut dengan garis in!remental atau on -ner #ang meru7a!an garisgaris in!remental (tamahan) dentin #ang seaar dengan dentinoenamel un;tion6
%redentin %redentin adalah suatu la7isan matri! organi! #ang elum termineralisasi #ang dientu! oleh odontolast6 /earn#a 1020Im #ang ditemu!an diantara la7isan odontolas dan dentin #ang termineralisasi6 Ditemu!an selama dan teta7 ada
dengan lear #ang sama se7anang hidu7 gigi !arena selama hidu7 teradi de7osisi dentin #ang lamat dan !ontinu6
'r6 106 %enam7ang 7redentin dentin dan odontolast 6& iatiat Dentin2 iat Fisi! Dentin Keras @arna 7utih !e!uningan6 • Dentin memili!i siat !eras di!arena!an !om7osisi teresar dentin adalah •
•
material anorgani! eru7a !alsium hidro#a7atite6 &7aJue "ersiat o7aJue tida! temus ;aha#a !arena stru!tur dentin #ang 7adat6 *ahanan tari! 250 Kg
cm
2
*ahanan tari! dentin meru7a!an !emam7uan dentin mem7ertahan!an entu! •
a7aila dila!u!an tari!an6 *ahanan !om7resin#a erariasi *ahanan !om7resin#a er!isar antara 21G = 300 956 Kena7a isa erariasi LL
•
Karena dentin u!an homogen adi ada range (rentang) nilain#a6 -lastisitas #ang ;u!u7 tinggi Dentin memili!i elastisitas #ang leih tinggi i!a dianding!an enamel6 Hal ini memuat dentin leih !uat (tahan anting) !eti!a enamel mela7isin#a6
•
•
iat e!ani! Dentin Konstante elasti; dentin (-) Konstanta elasti! dentin ergantung 7ada arah orientasi tuuli dentin #ang dominan mementu! sha7ed6 Ke!erasan dentin Ke!erasan dentin da7at diu!ur dengan mengguna!an alat micro hardness tester #aitu Knoop hardness tester dan Vickers mikro hardnes.
•
iat *ermal Dentin Kondu!si termal Dentin ersiat !ondu!tor dimana 7anas #ang diterima dentin dari enamel a!an diterus!an !e 7ul7a iat /istri! Dentin Dentin mem7un#ai siat diele!tri! #aitu tida! menghantar!an listri!6
%ermeailitas Dentin Dentin menadi 7ermeael !arena adan#a tuulus dentin6 *uulus dentin meru7a!an saluran utama untu! erdiusin#a ;airan melalui dentin6 %ermeailitas ;airan seanding dengan diameter dan umlah tuuli adi 7ermeailitas dentin mening!at 7ada 7ul7a sea teradin#a !onersi tuuli !e arah 7ul7a6
+. P()a a) tru!tur %ul7a tru!tur 7ul7a terdiri dari 4 (em7at) agian utama antara lain:
'r6 116 tru!tur %ul7a
%ul7a Korona (ah!ota %ul7a) %ul7a !orona erada 7ada mah!ota gigi6 +!urann#a leih esar dari7ada a!ar 7ul7a dan memili!i stru!tur #ang ereda dari aringan a!ar6 +mumn#a 7ul7a !orona mengi!uti entu! dari 7ermu!aan luar mah!ota6 %ul7a !orona memili!i enam 7ermu!aan #aitu: mesial distal u!al lingual o!lusal dan dasar6 %ul7a !orona memili!i tandu! 7ul7a #ang meru7a!an tonolan !eluar dari 7ul7a #ang mem7er7anang sam7ai !e dalam ;us7 gigi6 .omor tandu! 7ul7a tergantung 7ada nomor ;us76
%ul7a adi!ular (A!ar %ul7a) %anang saluran a!ar 7ul7a adalah dari agian seri!s (leher) sam7ai !e a7e!s6 'igi anterior memili!i a!ar 7ul7a tunggal sedang!an gigi 7osterior memili!i a!ar
7ul7a ganda6 %ul7a radi!ular erentu! run;ing atau !eru;ut se7erti 7ul7a !orona6 Foramen A7i!al Foramen a7i!al adalah luang dari a!ar 7ul7a sam7ai !e dalam 7eriodontium (tem7at masu!n#a aringan 7ul7a !e rongga 7ul7a)6 /uang ini erariasi dari 03 sam7ai 0 mm gigi rahang atas sedi!it leih esar dari7ada di gigi rahang a@ah6 Foramen a7i!al umumn#a terleta! di a7e!s a!ar #ang aru terentu!6
aluran Assesor#
aluran assesor# adalah saluran a!ar tamahan6 e;ara !linis saluran assesor# 7enting !arena er7eran dalam !onta! 7ul7a dengan aringan 7eriodontal6
) Histologi;al %ul7a Di dalam 7ul7a uga terda7at 4 (em7at) la7isan antara lain:
'r6 126 /a7isan di dalam %ul7a
/a7isan &dontolas /a7isan odontolas meru7a!an la7isan 7aling luar dan erde!atan dengan la7isan 7redentin6 /a7isan ini mengandung an#a! sel odontolast6 elain itu da7at 7ula ditemui 7emuluh !a7iler sara dan sel dendrit6 /a7isan odontolast di agian mah!ota mengandung leih an#a! sel 7er satuan luas dianding!an dengan di agian radi!ular #a!ni 7ada mah!ota 7ul7a terdiri dari la7isan sel dan susunann#a eruah menadi 8 la7is 7ada tandu! dan 1 la7is sel 7ada 7ul7a a7i!al6 Hal ini menga!iat!an se!resi !olagen se;ara a!ti leih sering teradi di agian !orona 7ul7a 46 "entu! sel odontolast di agian mah!ota adalah atang sedang!an seagian sel di agian radi!ular erentu! !uus6 Di de!at oramen a7i!al seln#a mementu! la7isan 7i7ih6 eiring dengan ertamahn#a usia la7isan odontolast menadi sema!in an#a! terutama di agian !orona 7ul7a dan mematasi rongga 7ul7a6 %ada agian #ang mematasi rongga 7ul7a terda7at un;tion #ang menghuung!an antara 7ul7a dan dentin6 un;tion itu diseut desmosomeli!e un;tion dimana memeri!an 7engaruh terhada7 7ermeailitas 7ul7a mematasi masu!n#a mole!ul ion dan ;airan6
/a7isan "eas el
Di a@ah la7isan odontolast terda7at la7isan sem7it se!itar 40Mm #ang tida! mengandung sel6 /a7isan ini diseut la7isan eas sel #ang mengandung 7emuluh !a7iler sel sara ta! erm#elin dan sito7lami! irolast6 Ada atau tida!n#a la7isan ini di7engaruhi oleh ungsi 7ul7a6 el ini tida! terda7at 7ada 7ul7a muda dimana dentin sedang terentu! dan tida! 7ula 7ada 7ul7a tua dimana dentin re7arati sedang dientu!6
/a7isan Ka#a el /a7isan !a#a sel meru7a!an la7isan teresar 7ada 7ul7a6 /a7isan ini mengandung an#a! sel antara lain irolast mesen;h#me #ang elum erdierensiasi sel = sel 7ertahanan se7erti ma!roage serat = serat !olagen sustansi dasar dan uunguung s#ara sensori!6 %ada la7isan suodontolast ter!andung leih an#a! irolast dianding!an la7isan tengah 7ul7a6
/a7isan %ul7 %ro7er /a7isan tengah 7ul7a diseut seagai la7isan 7ul7 7ro7er6 /a7isan ini terdiri dari aringan i!at #ang an#a! mengandung 7emuluh darah dan s#ara6 Di la7isan ini irolast meru7a!an sel dominan6
'r6 136 Histologi;al %ul7a Kom7onen 7en#usun la7isanla7isan #ang terda7at 7ada 7ul7a antara lain: el &dontolast el odontolast adalah sel #ang 7aling utama dari aringan 7ul7a6 Hal ini di!arena!an
odontolast
er7eran
dalam
dentinogenesis6
elama
dentinogenesis odontolast mementu! dentin dan tuulus dentin6 el ini terdiri dari dua !om7onen stru!tural dan ungsional utama #a!ni adan sel dan 7rosesus sito7lasmi!n#a6 "adan sel terleta! 7ersis di a@ah matri!s dentin #ang tida! termineralisasi (7redentin) dan mementu! daerah odontolasti!6 edang!an 7rosesus meluas !e dentin dan 7redentin melalui tuulus6 Fungsi utama odontolas selama hidu7 7ul7a adalah mem7rodu!si dan mende7osisi dentin6
Dentinogenesis osteogenesis dan sementogenesis memili!i 7roses #ang seru7a sehingga odontolast osteolast dan sementolast memili!i !ara!teristi! #ang sama6 %ada masingmasing sel dihasil!an matri!s #ang mengandung serat !olagen 7rotein non!olagen dan 7roteogli!an #ang mam7u mengalami mineralisasi6 %eredaan #ang signii!an antara odontolast osteolast sama sementolast adalah !ara!ter morologi dan anatomi #a!ni huungan antarsel dan stru!tur mineral #ang dihasil!an6 "entu! osteolast dan sementolast adalah 7oligon sam7ai !uus sedang!an odontolast erentu! silindertaung6
'r6 146 el odontolast
el Firolas6 el irolas adalah sel 7redominan 7ul7a6 el ini terlihat seagai aringan !husus #ang mam7u mengalami dierensiasi i!a dieri!an signal #ang te7at6 el ini da7at erasal dari sel mesen!im 7ul7a #ang tida! er!emang atau dari agian irolas itu sendiri6 Fungsi irolas adalah mensintesis seraut !olagen6 Kolagen #ang disintesis adalah !olagen ti7e , dan ti7e ,,,6 elain itu uga mensintesis 7roteogli!an dan 'A'6
a!roag a!roag adalah monosit #ang meninggal!an aliran darah menuu aringan dan dieda!an menadi su7o7ulasi #ang erariasi6 eagian esar su7o7ulasi
dari ma!roag a!ti dalam endositosis dan agositosis6 Karena 7ergera!an dan a!tiitas agosit dari ma!roag ma!roag da7at ertinda! seagai 7ema!an dan menlen#a7!an sel darah merah #ang telah rusa! sel = sel mati dan enda asing di dalam aringan6
Dendrit el dendrit adalah sel tamahan di dalam sistem imun sama dengan #ang ditemu!an 7ada sel e7idermis dan memran mu!osa #ang diseut sel /angerhand6 el dendrit !ean#a!an ditemu!an di aringan lime ta7i uga da7at ditemu!an di aringan i!at termasu! salah satun#a di 7ul7a6 Di 7ul7a #ang normal seagian esar sel dendrit terleta! di 7erier dari mah!ota 7ul7a de!at dengan 7redentin teta7i ermigrasi !earah tengah 7ul7a setelah 7roses 7enuaan6 el dendrit inilah #ang er7eran dalam mengindu!si sel * untu! mela!u!an 7ertahanan6
/imosit %ada 7ul7a normal terda7at limosit " dan limosit *6 /imosit * #ang terentu! dari *8 (su7ressor) leih dominan dianding!an limosit "6 /imosit uga ditemu!an 7ada gigi #ang mengalami im7a!si6 Keeradaan ma!roage dendrit dan limosit * 7ada 7ul7a menunu!!an sedang adan#a 7roses 7ertahanan 7ada 7ul7a6
el ast el mast meru7a!an sel 7ertahanan #ang terda7at di aringan i!at6 el mast ini arang terda7at 7ada 7ul7a #ang normal6 Kean#a!an sel mast ini ada 7ada 7ul7a #ang terinlamasi6 'ranular 7ada sel mast mengandung he7arin anti!oagulan dan histamin6
el esen;h#m #ang elum terdierensiasi el mesen;h#me erasal dari aringan i!at 7ul7a6 "erdasar!an stimulus #ang diterima sel inilah #ang er!emang menadi odontolast dan irolast6 el mesen!im ditemu!an dila7isan !a#a sel mah!ota 7ul7a dan sering ditemu!an di 7emuluh darah6 %ada 7ul7a #ang leih tua umlah seln#a i!ut er!urang seiring dengan umlah sel lain di mah!ota 7ul7a6 el ini mem7erlihat!an sito7lasma #ang an#a! dan 7elearan sito7lasma 7erieral6
%emuluh darah6
%emuluh darah 7ada 7ul7a terda7at 2 7emuluh darah #a!ni 7emuluh darah arteriola dan enula6 Pembuluh Darah Aferen (Arteriola) • *erda7at satu sam7ai dua 7emuluh aeren #ang memasu!i saluran a!ar melalui oramen a7i!al6 %emuluh7emuluh ini adalah 7emuluh arteriola #ang meru7a!an ;aang !e;il dari arteri dental6 Arteri dental adalah ;aang dari arteri aleolaris inerior arteri aleolaris 7osterior su7erior atau arteri inraorita #ang !esemuan#a meru7a!an ;aang dari arteri ma!silaris interna6 Dari arteri ma!silaris interna •
arteri aleolaris
arteri dental
arteriola Pembuluh Darah Eferen (Venula) enula meru7a!an sisi eeren (!eluar) dari sir!ulasi 7ul7a dan sedi!it leih esar dari7ada arteriola #ang er!aitan dengann#a6 enula memesar !eti!a enulaenula ergaung saat menuu oramen a7i!al6 etelah !eluar dari oramen a7i!al enulaenula a!an ersatu dan eralan !e 7osterior !e ena ma!silaris melalui 7le!sus 7terigoideus atau !e anterior lalu !e ena asialis6
istem ara %ul7a istem sara di 7ul7a terdiri dari sara sensoris dan sara otonomis6 ara sensoris ini meru7a!an ;aang dari sara trigeminal ma!sila dan mandiula6 Caang = ;aang #ang !e;il tadi a!an masu! !e oramina a7i!al dan er!emang se;ara !oronal dan 7erieral mengi!uti rute 7emuluh darah6 ara sensoris ini a!an memanang !e daerah la7isan odontolas 7ada 7ul7a dan tuulus dentin mementu! %leus ash;o@6 %leus ash;o@ ini mulai terentu! 7ada saat gigi mulai eru7si dan 7ementu!an a!ar sudah sem7urna6 e!anisme sensori 7ul7a tersusun dari s#stem aeren sensori dan s#stem eeren otonomi!6 #stem aeren men#alur!an im7uls #ang dirasa!an oleh 7ul7a dari eragai rangsangan 7ada !orte!s ota! #ang diinter7retasi!an seagai rasa sa!it tan7a mem7erhati!an rangsangann#a6 #stem eeren men#alur!an im7uls dari s#stem sentral !e otot halus 7emuluh arterial untu! mengatur olume dan !e;e7atan aliran darah6
istem /imati! /imati! meru7a!an 7emuluh !e;il erdinding ti7is terleta! di daerah !orona #ang !emudian memasu!i daerah tengah dan daerah a7e!s untu!
!eluar melalui satu atau dua 7emuluh #ang leih esar di oramen a7i!al6 %emuluh limati! dium7ai di dalam 7ul7a6 tru!tur endotelialn#a #ang halus memuat 7emuluh terseut su!ar untu! dilihat6 Fungsi 7emuluh limati! ini adalah menghilang!an ;airan ;elah dan 7rodu! 7emuangan metaoli! untu! mem7ertahan!an te!anan aringan intra7ul7a 7ada ting!at #ang normal6 D. KOMPOSISI DENTIN PULPA#,+,-,/ #. Kom)osisi Denin Kom7osisi dentin erdasar!an erat teragi atas G0 anorgani! 20 organi! dan
10 air6 A!an teta7i i!a erdasar!an olume 45 anorgani! 33 organi! dan 22 air6 a) Kom7onen anorgani! terdiri dari Cal;ium H#dro;#a7atite dalam entu! !ristal6 Kristal ini memeri!an !e!erasan 7ada dentin !ristal ini mem7un#ai u!uran #ang leih !e;il dianding!an enamel dengan lear se!itar 35 nm dan !etealan se!itar 10 nm6 ) Kom7onen organi! dentin terdiri dari 90 serat !olagen #ang mele!at 7ada sustansi #ang tida! eraturan dan sisan#a 7rotein non!olagen serta ra!si lema! gli!osaminogli!an dan 7rotein !om7le!s #ang masingmasing se!itar 026 Kolagen memeri!an !e!uatan 7ada dentin6 Kean#a!an adalah !olagen ti7e , (dengan sedi!it !olagen ti7e ,,, dan ti7e ) dengan diameter ratarata se!itar 100 nm6 Kolagen ti7e , ertinda! seagai !erang!a #ang menam7ung seagian esar (di7er!ira!an 5) mineral di dalam luang dan 7ori7ori iril6
"erdasar!an
stru!tur dan ormasin#a !olagen ti7e , memili!i: *ri7le heli dengan 2 rantai N1 dan 1 rantai N26 Formasi 7ro!olagen intraseluler (ormasi tri7le heli atau se!resi) %emuangan 7ro7e7tida dalam 7roses 7ro!olagen menadi tro7o!olagen6 %ementu!an serat dengan arisan mole!ul tro7o!olagen dilindungi oleh
7rotein non!olagen se7erti de;orine6 Formasi rantai silang 7iridinolin antara lisin dan residu hidro!silisin6 Hal ini mening!at seiring modii!asi 7redentin #ang men#ea!an mineralisasi
dentin6 %rotein non!olagen mela7isi ruang antar!olagen iril dan ertum7u! dise7anang 7inggiran tuulus dentin6 %ada 7rotein non!olagen terda7at 7roteogli!an de!orin dan igli!an6 %roteogli!an terdiri dari agian !e;il 7rotein dan agian esar gli!osaminogli!an6 Firone;tin suatu 7rotein e!straseluler ditemu!an 7ada aringan i!at dan memrane asalis ditemu!an 7ada mantle dentin ta7i tida! 7ada dentin selanutn#a6 elain itu terda7at muatan organi! lain se7erti asam sitrat li7id 7olisa!arida dan ra!si 7rotein lain #ang u!an !olagen dan 7roteogli!an6
+. Kom)osisi P()a "erdasar!an erat !om7osisi 7ul7a di7er!ira!an mengandung G5 air dan 25
!om7onen organi!6 eiring ertamahn#a umur 7ul7a menadi !urang seluler dan !a#a a!an serat6 Kom7onen organi! 7ul7a ialah !olagen6 erat = serat utama dalam entu! !olagen terdiri dari !olagen ti7e , sean#a! 0 dan !olagen ti7e ,,, sean#a! 40 dengan diameter er!isar 50 nm6 ustansi dasar 7ul7a ialah 7roteogli!an dan irone;tin6 Kom7le!s !erang!a !olagen dan 7enggaungan dari 7roteogli!an gli!o7rotein menghasil!an rang!a untu! menstail!an stru!tur 7ul7a6
-F-., 16 *en Cate?s &ral Histolog# : Deelo7ment tru;ture and Fun;tion6 8th -d6 Antonio .an;i6 os#6 2012 8:15204 26 elt$er and "ender?s: Dental %ul76 3th -d6 Kenneth Hargreaes Harold 'oodis6 Ouintessen;e6 2002 4:G5 36 Cohen?s: %ath@a# o *he %ul76 10th -d6 Kenneth Hargreaes te7hen Cohen6 2011 11:29318 46 ,lmu -ndodonti! dalam %ra!te!6 11th -d6 /ouis 'rossman6 1995 3:3239 56 aster Dentistr#6 3th -d6 "er!oit$ oham /inden6 -lseier6 2011 12:191G4