Makalah mengenai Kompleks Dentin Pulpa

PEMBENTUKAN, STRUKTUR ANATOMI DAN KOMPOSISI DENTIN PULPA

Disusun oleh: Kasiam Fatimah

(04031181419005)

Adi Anugrah rah Hut Hutama ama

(04 (040312814 81419024)

ahma Fernita

(04031281419028)

Andi ndi!a Kres resna "a#u

(04 (0403138141 1419055)

Ade i$!i i$!i %ut %utri at atih

(040 (04031 3138 3814 1419 1905 058 8)

Dosen Pembimbing:drg. Shan! "hairani, M.Si

%&'A *+D, K-D&K*-A. ',', FAK+/*A K-D&K*-A. +.,-,*A +.,-, *A  ,,A ,, AA A

2015 A. KOMPLEKS KOMPLEKS DENTIN DENTIN PULPA PULPA# Dentin Dentin adalah adalah aringa aringan n i!at i!at #ang #ang memen mementu! tu! seagia seagian n esar esar gigi6 gigi6 "agian "agian mah!ot mah!otaa dila7isi enamel dan agian a!ar dila7isi oleh sementum serta di!elilingi dan dilindungi oleh  7ul7a6 Dentin ini leih !eras dianding!an tulang teta7i leih lemut i!a dianding!an dengan enamel6 Dentin memili!i sensitiitas #ang tinggi terhada7 stimulus6 %ul7a adalah suatu rongga #ang erisi 7emuluh darah dan 7ers#araan gigi6 &leh !arena itu se;ara anatomis anatomis dentin dentin sangat sangat erhuung erhuungan an erat dengan 7ul7a !arena dentin dan 7ul7a 7ul7a memili!i aringan 7en#usun #ang sama ma!a diseutlah !om7le!s dentin dan 7ul7a6 e;ara emriologi dan isiologi dentin dan 7ul7a saling er!aitan satu sama lain6 Hal ini er!enaan dengan ungsi 7ul7a itu sendiri: 16 26 36 46

Formatie6 Formatie6 %ul7a %ul7a mem7rodu mem7rodu!si !si dentin dentin #ang mengeliling mengelilingin#a6 in#a6 .utriti6 .utriti6 %ul7a %ul7a memeri!an memeri!an nutrisi nutrisi !e dentin dentin melalui melalui aas!ular aas!ular (7emuluh (7emuluh darah)6 darah)6 %rote!ti6 %rote!ti6 ara ara 7ada 7ada 7ul7a 7ul7a menga!iat menga!iat!an !an dentin dentin menadi menadi sensiti6 sensiti6 e7arat e7arati6 i6 %roses %roses regene regenerasi rasi #a!ni #a!ni 7ul7a 7ul7a da7at da7at mengha menghasil! sil!an an dentin aru !eti!a !eti!a diutuh!an6

'r6 1 (A < anatomi gigi " < histologi;al !om7le!s dentin 7ul7a)

B. PEMBENTUKAN PEMBENTUKAN DENTIN DENTIN DAN PULPA PULPA $DENTINO%ENESIS& $DENTINO%ENESIS&# Dentinogen Dentinogenesis esis meru7a!an meru7a!an 7roses 7ementu!an 7ementu!an dan maturasi maturasi dentin6 dentin6 Dentinogen Dentinogenesis esis dimulai dimulai seelum amelogenesis amelogenesis dan erlangsung erlangsung se7anang se7anang hidu76 hidu76 Dentinogen Dentinogenesis esis teradi

 7ada ell stages dalam ase 7er!emangan gigi di aringan 7a7illa #ang erde!atan dengan titi! atas ;e!ung dari e7itel enamel agian dalam (;i!al a!al ;us7)6 Dari titi! ini  7ementu!an dentin tersear dari ;us7 sam7ai sisi seri!s (leher) organ enamel dan dentin a!an meneal hingga terentu!lah !orona dentin6 ementara a!ar dentin terentu! 7ada ase #ang leih a!hir dan memerlu!an 7rolierasi sel = sel e7itel dari agian seri!s organ enamel di se!eliling 7ul7a6 el = sel #ang er7eran dalam dentinogenesis adalah sel odontolast6 SKEMA #. DENTINO%ENESIS

'



m

e

e

n

'

m i e

n



( (

a a

#. Di*erensiasi Odonob(as

)

i

%ada 7er!emangan #ang normal dierensiasi odontolast terentu! melalui signal =  signal dan a!tor 7ertumuhan #ang terda7at 7ada e7itel enamel agian dalam6 el =  sel e!tomesen!im 7ada 7a7illa dental ini eru!uran sangat !e;il elum mengalami dierensiasi dan meru7a!an tem7at agi inti sel dan organel lainn#a6 el = sel terseut di7isah!an dari e7itel enamel agian dalam oleh $ona asesuler #ang mengandung  an#a! serat !olagen6

'r 26 Dierensiasi odontolast etelah sel e7itel enamel agian dalam mengalami 7olarisasi menadi amelolast  7eruahan uga teradi 7ada sel e!tomesen!im 7ada dental 7a7illa6 el = sel terseut dengan ;e7at memesar dan memanang untu! mementu! 7reodontolast terleih dahulu6 eiring dengan memesarn#a olume sito7lasma !arena 7ertamahan umlah organel dari sintesis 7rotein 7reodontolast eruah menadi odontolast6 >ona asesuler #ang erada di antara dental 7a7illa dan e7itel enamel menghilang seiring dierensiasi dan 7enamahan u!uran odontolast6 el odontolast ini di;iri!an seagai sel #ang sangat 7olar dengan inti #ang terleta! auh dari e7itel enamel agian dalam6

+. Pemben'an Mane( Denin etelah odontolast erdierensiasi lang!ah selanutn#a adalah 7ementu!an matri!s

organi! #ang ditandai dengan terentu!n#a serat on Kor?s #ang meru7a!an serat !olagen #ang erdiameter sangat esar se!itar 01 sam7ai 02 mm6 erat ini mengadung !olagen ti7e ,,, dengan irone;tin6 erat ini erasal dari odontolast dan memesar !e arah e7itel enamel agian dalam dan a!an erdiam di seuah sustansi tida! ertru!tur di a@ah e7itel6 eiring odontolast memesar odontolast uga

mem7rodu!si sedi!it !olagen ti7e , #ang a!an eraris memangun dentinoenamel  un;tion6 %ada saat ini mantel 7redentin telah terentu!6 emran 7lasma #ang erde!atan dengan amelolastoma #ang erdierensiasi a!an  er7roses mementu! matri!s e!straseluler6 %ada suatu saat 7roses 7ementu!an matri!s e!straseluler ini da7at menemus lamina asalis dan meleta!!an dirin#a di antara sel e7itel enamel dalam dan mementu! 7oros enamel6 Keti!a odontolast mela!u!an 7roses ini a!an terentu! uga sedi!it memran esi!el #ang terleta!  dang!al di de!at lamina asalis6 /alu odontolast ini a!an mela!u!an seuah 7roses  ernama *omes? ier #ang a!an mementu! mantel dentin lalu odontolast a!an  ergera! !earah 7ul7a6 antel dentin ;oronal dengan teal 15 sam7ai 20 mm a!an terentu! dan a!an dimasu!!an !e dalam dentin 7rimer6

-. S)(ai Pemb(h Darah Keti!a mantel dentin terentu! 7emuluh darah !a7iler ditemu!an di a@ah

odontolast #ang aru saa erdierensiasi6 Keti!a 7ementu!an dentin 7rimer seagian dari !a7iler = !a7iler ini er7indah di antara odontolast6 aat dentinogenesis selesai !a7iler a!an menari! diri dari la7isan odontolast6

. Konro( Minera(isasi e7anang dentinogenesis mineralisasi teradi !arena 7enimunan #ang terus menerus

dari mineral 7ada esi!el matri!s6 Fase mineral 7ertama !ali teradi di dalam esi!el matri!s ditandai dengan terentu!n#a seuah !ristal #ang erasal dari osoli7id di dalam memrane esi!el6 /alu !ristal ini a!an tumuh dengan ;e7at dan a!hirn#a a!an !eluar dari esi!el dan a!an erusi dengan !ristal #ang lainn#a untu! mementu!  la7isan !ristal #ang telah termineralisasi dan matri!s 7rotein non !olagen #ang di7rodu!si oleh odontolast a!an ertugas meregulasi timunan mineral6 /. Po(a Minera(isasi Ada dua 7ola mineralisasi dentin #a!ni !alsii!asi gloular dan linear6 Kalsii!asi

gloular meliat!an 7enimunan !ristal 7ada areaarea tertentu di matri!s6 eiring dengan tumuh n#a !ristal massa gloular a!an sema!in memesar dan a!an erusi mementu! seuah massa #ang telah ter!alsii!asi6 %ola 7ementu!an ini da7at terlihat dengan elas 7ada mantel dentin6 %ada ;ir;um7ul7al dentin 7ola 7ementu!an isa dengan gloular atau linear6 +!uran gloul tergantung dengan lau 7enimunan dentin gloul #ang teresar ada di daerah dimana lau 7enimunan dentin 7aling ;e7at6

0. Pemben'an A'ar Denin el e7itel Hert@igs a!an mementu! a!ar dentin6 %ementu!an a!ar dentin ham7ir 

sama dengan 7ementu!an ;oronal dentin dengan sedi!it 7eredaan6 /a7isan terluar  dari a!ar dentin sama dengan mantel dentin 7ada mah!ota gigi menunu!!an  7eredaan dalam 7ementu!an !olagen6 "eera7a la7oran menunu!!an ah@a !onten oso7rotein 7ada a!ar dentin terentu! 7ada !e;e7atan #ang leih lamat dari7ada dentin ;oronal6

1. Pemben'an Denin Se'nder Dan Tersier Dentin se!under terentu! setelah 7ementu!an a!ar telah selesai dan dientu! oleh

odontolast #ang mementu! dentin 7rimer6 %ementu!an dentin se!under se;ara esensi ham7ir sama dengan dentin 7rimer namun leih lamat6 Dentin se!under da7at dieda!an dari dentin 7rimer dalam hal 7e@arnaan garis 7emisah halus dan dental tuul #ang tida! teratur6 %ada eera7a !asus tuul da7at sama se!ali tida! ada !arena la7isan dentin menadi leih teal dan 7ermu!aan dalamn#a sema!in sedi!it sehingga

men#ea!an

7emadatan odontolast dan

!ematian dari eera7a

odontolast terseut6 Dentin tersier terentu! seagai res7on terhada7 sel odontolast #ang rusa! atau seagai sel 7engganti untu! 7ul7a6 /au 7ementu!an dentin ini tergantung dengan seera7a esar !erusa!an #ang teradi6

". STRUKTUR DENTIN DAN PULPA#2#. Denin a) orologi Dentin Dentin meru7a!an tulang matri!s #ang 7enuh oleh tuulustuulus dentin #ang

melintasi seluruh 7ermu!aan dan mengandung e!stensi sito7lasma sel odontolast dimana sel odontolast itu erguna untu! 7ementu!an dentin 7ertama !ali dan !emudian mem7ertahan!ann#a6

'r6 3 (A < stru!tur dentin di7otong se;ara !oronalB " < 7enam7ang stru!tur dentin)

%ada stru!tur dentin terda7at 7emagian ti7eti7e dentin: 

Dentin %rimer  Dentin 7rimer adalah dentin #ang 7ertama se!ali dientu!6 %ementu!ann#a teradi han#a 7ada masa 7ertumuhan gigi sam7ai dengan gigi eru7si6 Dentin  7rimer dientu! se;ara ;e7at seelum oramen a7i!al sem7urna6 Dentin 7rimer  leih an#a! mengandung mineral dianding!an dentin se!under6 /a7isan terluar  dari dentin 7rimer #ang disintesis 7ada a@al 7ementu!an dentin diseut mantel dentin6 edang!an la7isan dalam de!at 7ul7a diseut ;ir;um7ul7al dentin6 Cir;um7ul7al dentin terentu! setelah 7ementu!an mantle dentin6



Dentin e!under  etelah dentin 7rimer terentu! selanutn#a adalah 7ementu!an dentin se!under6 Dentin se!under ini dientu! setelah 7roses eru7si dan 7ergantian gigi serta erlangsung selaman#a6 Dentin se!under terentu! setelah oramen a7i!al sem7urna dan dientu! leih lamat6 e;ara isiologis dentin se!under  dide7osit!an mengelilingi te7i 7ul7a selama 7ul7a masih ital sehingga ruang  7ul7a se;ara 7rogresi a!an men#em7it seiring dengan ertamahn#a usia6 Hal ini teradi selama ling!ungan di se!itar stru!tur dan aringan gigi teta7 stail dan !onstan tan7a ada trauma atau7un rangsangan dari luar6 *ael 16 %eredaan dentin 7rimer dan se!under 



Denin Primer Dientu! se;ara ;e7at seelum

Denin Se'nder Dientu! leih lamat dan setelah

oramen a7i!al sem7urna Dientu! han#a se!ali #a!ni 7ada

oramen a7i!al sem7urna %ementu!an erlangsung selaman#a

 7ertumuhan gigi sam7ai dengan gigi

setelah 7roses eru7si dan 7ergantian

eru7si engandung leih an#a! mineral engandung leih sedi!it 7rotein

gigi6 engandung leih sedi!it mineral engandung leih an#a! 7rotein

Dentin *ersier 

Dentin tersier dientu! oleh stimulus #ang erariasi ;ontohn#a adalah atrisi (gigi #ang ter!i!is) !aries dan 7rosedur restorasi gigi6 "ereda dengan dentin  7rimer dan dentin se!under #ang terentu! se7anang atas dentin dan 7ul7a6 Dentin tersier han#a dientu! oleh sel = sel #ang di7engaruhi stimulus tertentu6 Kualitas dan !uantitas dentin tersier #ang terentu! ergantung 7ada intensitas dan durasi stimulus6 Dentin tersier da7at mem7un#ai tuulus er!elanutan dengan dentin se!under isa arang dan tida! teratur ah!an isa tida! ada sama se!ali6 Dentin tersier teragi menadi 2 (dua) #a!ni dentin rea!sioner dan dentin re7arati6  ) Histologi Dentin

'r 46 Histologi Dentin 

*uulus dentin %rosesus odontolast ditemu!an di dalam !anal = !anal dentin6 Kanal!anal itu diseut uga seagai tuulus dentin6 %rosesus odontolast adalah agian sel odontolast eru7a seraut = seraut6 elain 7rosessus odontolast didalam tuulus dentin uga ditemu!an ;airan tuulus dentin6 Cairan ini meru7a!an ;airan #ang mis!in 7rotein namun !a#a osat #ang erungsi untu! mensu77l# nutrisi6 Cairan ini dihasil!an oleh odontolast (7roto7lasma)6 %leus ash;o@ uga ditemui didalam tuulus dentin6 %leus ash;o@ meru7a!an sara 7enerima rasa sa!it #ang nantin#a a!an diterus!an !e ota!6 Dentin tuulus masu! mele@ati !etealan dentin dari dentinoenamel un;tion sam7ai agian mineralisasi untu! men#ear!an nutrisi se;ara men#eluruh !e dentin6 tru!tur erentu! leng!ung #ang sigmoid (EE) #ang eralan tega! lurus dari 7ul7a menuu 7inggiran dentin6 Karena entu! leng!ung tuulus #ang !has tuulus dentin memili!i 7anang #ang leih dari !etealan dentin6 Ketealan dentin adalah antara 3 sam7ai 10 mm6 Diameter tuulus dentin #ang leih esar  ada di sisi 7ul7a (15 sam7ai 3 mi!ron) dianding!an 7ada dentinoenamel

 un;tion (satu mi!ron)6 Di agian !orona dentin tuulus mengi!uti sha7ed dari la7isan terluar dentin menuu 7inggiran 7ul7a6 A!an teta7i !eti!a mende!ati sudut insisal dan ;us7 tuulus eruah menadi ham7ir lurus6

'r6 56 *uulus Dentin

*ael 26 atarata umlah dan diameter tuulus dentin 7er satuan luas (mm 2) 7ada ara! dari  7ul7a dentin #ang erariasi 3ara' dari )()a $mm& Dinding %ul7a 061 = 065 06 = 160 161 = 165 16 = 260 261 = 265 26 = 360 361 = 365

3m(ah b(s $#4445mm+&

Diameer b(s $mm&

Raa2raa

Renang

Raa2raa

Renang

45 43 38 35 30 23 20 19

30 = 52 22 = 59 1 = 4G 21 = 4G 12 = 4G 11 = 3 G = 40 10 = 25

265 169 16 162 161 069 068 068

260 = 362 160 = 263 160 = 16 069 = 165 068 = 16 06 = 163 065 = 164 065 = 162

*uulus ter7isah7isah 7ada 7ermu!aan luar dentin sedang!an di de!at rongga  7ul7a tuulus terseut men#atu6 Di dalam tuulus dentin ter!andung 7rosessus odontolas sedang!an agian luar tuulus dila7isi oleh seluung ti7is organi!6 /a7isan ini diseut dengan lamina limitans6 umlah tuulus dentin er!urang seiring dengan 7ertamahan usia6 Hal ini da7at menelas!an 7enurunan sensitiitas 7ada dentin6 Ada eera7a tuulus dentin #ang 7anangn#a mele@ati dentinoenamel un;tion6 *uulus itu dinama!an s7indle enamel6 

Dentin %erituular (,ntratuuler)

Dentin 7erituular meru7a!an silinder ti7is #ang mengelilingi rongga (lumen) tuulus dentin6 "ereda dengan dentin intertuular dentin 7erituular memili!i mineral #ang leih an#a! sedang!an !olagenn#a leih sedi!it6 %ementu!an dentin 7erituular teradi di dalam tuulus dentin setelah terentu!n#a dentin intertuular6 ema!in ertamahn#a usia dentin 7erituular da7at melen#a7!an tuulus dentin di seelah 7erier6 %elen#a7an tuulus dentin menga!iat!an terentu!n#a

dentin

s!leroti!6

Dentin

s!leroti!

ini

da7at

menurun!an

 7ermeailitas dentin sehingga 7ul7a terlindungi6



Dentin !leroti!  Keti!a material mah!ota gigi menghilang se;ara lamat seumlah esar dari garam mineral dide7osit !e dalam dentin tuulus sehingga dentin intratuulus  uga dide7osit!an !e dalam tuulus dengan umlah #ang sama untu! menutu7 tuulus6 Hal ini men#ea!an terentu!n#a $ona im7ermeale 7ada dentin di  a@ah area dimana material gigi menghilang6 Dentin s!leroti! sering mun;ul  7ada gigi #ang leih tua dan dentin a!an tam7a! translusen ah!an 7ada gigi #ang tida! terlihat !erusa!an dentin s!leroti! uga da7at mun;ul6 Dentin s!leroti!   iasan#a 7ertama !ali mementu! alan tengah antara 7ermu!aan 7ul7a dan amelodentinal un;tion6



Dentin ,ntertuular  Dentin intertuular adalah 7rodu! utama #ang dihasil!an oleh odontolast6 Dentin intertuular terleta! di antara tuulustuulus dentin atau 7erituuler  dentin6 e!itar G5 dari olume intertuuler dentin meru7a!an matri!s organi! terutama !olagen!olagen iril #ang tersusun se;ara a;a! di se!itar tuulus dentin !ean#a!ann#a adalah !olagen ti7e ,6 Diameter !olagen iril se!itar 062 065 mi;ron6 Dentin intertuular ini terdiri dari iril !olagen #ang mengandung !ristal a7atit6 Kristal hidro!sia7atit tersusun 7arallel 7ada !olagen iril se7anang 061 mi;ron6 edang!an sustansi dasarn#a terdiri dari gl#;o7roteins  7roteogl#;ans dan 7rotein 7lasma6 Dentin intertuular menadi leih !uat setelah mengalami de!alsii!asi sama se7erti tulang dan sementum sedang!an  7erituuler dentin tida! mengalami de!alsii!asi6 elain mengalami de!alsii!asi dentin intertuular uga mengalami demineralisasi olume 7erituuler dentin  er!urang sehingga diameter tuulus a!an tam7a! seru7a 7ada dentin agian dalam dan luar dengan isualisasi mengguna!an mi!ros!o76

'r G6 %erituular Dentin dan ,ntertuular Dentin 

Dentin ,nterglouler  Dentin interglouler adalah daerah 7ada dentin #ang tida! termineralisasi atau hi7omineralisasi6 Dimana area gloular tida! men#atu sehingga tam7a! se7erti ruang !osong6 Dentin interglouler terleta! di antara mantle  dan circumpulpal  dentin6 ,ntergloular sering di7erdeat!an !emiri7ann#a dengan *ome?s granular  la#er (*'/) dan eera7a studi men#ata!an ah@a !eduan#a identi! han#a  ereda u!urann#a saa sedang!an 7enelitian #ang lain men#eut!an ah@a dentin interglouler adalah daerah hi7omineralisasi miri7 7redentin u!an *'/6 *ael 36 Kandungan dentin intergloular 

'r 86 ,ntergloular dentin

Dentin interglouler adalah daerah dimana $ona gloular gagal erusi sesaman#a di dalam dentin de@asa6 Daerah ini sering terda7at 7ada gigi 7asien #ang

mengalami deisiensi itamin D atau ter!ontaminasi luoride dalam umlah tinggi selama 7ementu!an dentin6 Fa!tan#a $ona intergloular mengandung sedi!it dentin 7erituuler memili!i !andungan mineral #ang rendah sehingga menamin siat !e!a!uan menadi leih rendah6 i!a demi!ian ma!a !eti!a gigi menerima te!anan ;airan a!an mene!an !e dalam tuulus men#ea!an sensasi 7ada 7ul7a6



erat *omes ('ranular /a#er & *omes) Di dalam tuulus dentin terda7at stru!tur men#eru7ai serat #ang diseut serat tomes6 erat *omes meru7a!an inti!inti! hi7o!alsii!asi halus 7ada daerah  7eratasan antara dentin dengan sementum #ang terlihat menutu7i a!ar 7ada  agian dasar sementum6

'r6 96 'ranular /a#er?s *omes



'aris an -ner  Dentin memili!i eragai la7isan #ang disusun se;ara ertaha76 /a7is satu dengan la7is lain 7ada dentin di7isah!an oleh aringan #ang !urang ermineral diseut dengan garis in!remental atau on -ner #ang meru7a!an garisgaris in!remental (tamahan) dentin #ang seaar dengan dentinoenamel un;tion6



%redentin %redentin adalah suatu la7isan matri! organi! #ang elum termineralisasi #ang dientu! oleh odontolast6 /earn#a 1020Im #ang ditemu!an diantara la7isan odontolas dan dentin #ang termineralisasi6 Ditemu!an selama dan teta7 ada

dengan lear #ang sama se7anang hidu7 gigi !arena selama hidu7 teradi de7osisi dentin #ang lamat dan !ontinu6

'r6 106 %enam7ang 7redentin dentin dan odontolast 6& iatiat Dentin2  iat Fisi! Dentin Keras @arna 7utih !e!uningan6 • Dentin memili!i siat !eras di!arena!an !om7osisi teresar dentin adalah •

•

material anorgani! eru7a !alsium hidro#a7atite6 &7aJue "ersiat o7aJue  tida! temus ;aha#a !arena stru!tur dentin #ang 7adat6 *ahanan tari! 250 Kg

cm

2

*ahanan tari! dentin meru7a!an !emam7uan dentin mem7ertahan!an entu!  •

a7aila dila!u!an tari!an6 *ahanan !om7resin#a erariasi *ahanan !om7resin#a er!isar antara 21G = 300 956 Kena7a isa erariasi LL

•

Karena dentin u!an homogen adi ada range (rentang) nilain#a6 -lastisitas #ang ;u!u7 tinggi Dentin memili!i elastisitas #ang leih tinggi i!a dianding!an enamel6 Hal ini memuat dentin leih !uat (tahan anting) !eti!a enamel mela7isin#a6

 •

•

iat e!ani! Dentin Konstante elasti; dentin (-) Konstanta elasti! dentin ergantung 7ada arah orientasi tuuli dentin #ang dominan mementu! sha7ed6 Ke!erasan dentin Ke!erasan dentin da7at diu!ur dengan mengguna!an alat micro hardness tester  #aitu Knoop hardness tester  dan Vickers mikro hardnes.

 •



iat *ermal Dentin Kondu!si termal Dentin ersiat !ondu!tor dimana 7anas #ang diterima dentin dari enamel a!an diterus!an !e 7ul7a iat /istri! Dentin Dentin mem7un#ai siat diele!tri! #aitu tida! menghantar!an listri!6



%ermeailitas Dentin Dentin menadi 7ermeael !arena adan#a tuulus dentin6 *uulus dentin meru7a!an saluran utama untu! erdiusin#a ;airan melalui dentin6 %ermeailitas ;airan seanding dengan diameter dan umlah tuuli adi 7ermeailitas dentin mening!at 7ada 7ul7a sea teradin#a !onersi tuuli !e arah 7ul7a6

+. P()a a) tru!tur %ul7a tru!tur 7ul7a terdiri dari 4 (em7at) agian utama antara lain:

'r6 116 tru!tur %ul7a



%ul7a Korona (ah!ota %ul7a) %ul7a !orona erada 7ada mah!ota gigi6 +!urann#a leih esar dari7ada a!ar   7ul7a dan memili!i stru!tur #ang ereda dari aringan a!ar6 +mumn#a 7ul7a !orona mengi!uti entu! dari 7ermu!aan luar mah!ota6 %ul7a !orona memili!i enam 7ermu!aan #aitu: mesial distal u!al lingual o!lusal dan dasar6 %ul7a !orona memili!i tandu! 7ul7a #ang meru7a!an tonolan !eluar dari 7ul7a #ang mem7er7anang sam7ai !e dalam ;us7 gigi6 .omor tandu! 7ul7a tergantung 7ada nomor ;us76



%ul7a adi!ular (A!ar %ul7a) %anang saluran a!ar 7ul7a adalah dari agian seri!s (leher) sam7ai !e a7e!s6 'igi anterior memili!i a!ar 7ul7a tunggal sedang!an gigi 7osterior memili!i a!ar 



 7ul7a ganda6 %ul7a radi!ular erentu! run;ing atau !eru;ut se7erti 7ul7a !orona6 Foramen A7i!al Foramen a7i!al adalah luang dari a!ar 7ul7a sam7ai !e dalam 7eriodontium (tem7at masu!n#a aringan 7ul7a !e rongga 7ul7a)6 /uang ini erariasi dari 03 sam7ai 0 mm gigi rahang atas sedi!it leih esar dari7ada di gigi rahang  a@ah6 Foramen a7i!al umumn#a terleta! di a7e!s a!ar #ang aru terentu!6



aluran Assesor#

aluran assesor# adalah saluran a!ar tamahan6 e;ara !linis saluran assesor#  7enting !arena er7eran dalam !onta! 7ul7a dengan aringan 7eriodontal6

 ) Histologi;al %ul7a Di dalam 7ul7a uga terda7at 4 (em7at) la7isan antara lain:

'r6 126 /a7isan di dalam %ul7a



/a7isan &dontolas /a7isan odontolas meru7a!an la7isan 7aling luar dan erde!atan dengan la7isan  7redentin6 /a7isan ini mengandung an#a! sel odontolast6 elain itu da7at 7ula ditemui 7emuluh !a7iler sara dan sel dendrit6 /a7isan odontolast di agian mah!ota mengandung leih an#a! sel 7er satuan luas dianding!an dengan di  agian radi!ular #a!ni 7ada mah!ota 7ul7a terdiri dari  la7isan sel dan susunann#a eruah menadi 8 la7is 7ada tandu! dan 1 la7is sel 7ada 7ul7a a7i!al6 Hal ini menga!iat!an se!resi !olagen se;ara a!ti leih sering teradi di  agian !orona 7ul7a 46 "entu! sel odontolast di agian mah!ota adalah atang sedang!an seagian sel di agian radi!ular erentu! !uus6 Di de!at oramen a7i!al seln#a mementu! la7isan 7i7ih6 eiring dengan ertamahn#a usia la7isan odontolast menadi sema!in an#a!  terutama di agian !orona 7ul7a dan mematasi rongga 7ul7a6 %ada agian #ang mematasi rongga 7ul7a terda7at un;tion #ang menghuung!an antara 7ul7a dan dentin6 un;tion itu diseut desmosomeli!e un;tion dimana memeri!an  7engaruh terhada7 7ermeailitas 7ul7a mematasi masu!n#a mole!ul ion dan ;airan6



/a7isan "eas el

Di a@ah la7isan odontolast terda7at la7isan sem7it se!itar 40Mm #ang tida!  mengandung sel6 /a7isan ini diseut la7isan eas sel #ang mengandung  7emuluh !a7iler sel sara ta! erm#elin dan sito7lami! irolast6 Ada atau tida!n#a la7isan ini di7engaruhi oleh ungsi 7ul7a6 el ini tida! terda7at 7ada  7ul7a muda dimana dentin sedang terentu! dan tida! 7ula 7ada 7ul7a tua dimana dentin re7arati sedang dientu!6 

/a7isan Ka#a el /a7isan !a#a sel meru7a!an la7isan teresar 7ada 7ul7a6 /a7isan ini mengandung  an#a! sel antara lain irolast mesen;h#me #ang elum erdierensiasi sel =  sel 7ertahanan se7erti ma!roage serat = serat !olagen sustansi dasar dan uunguung s#ara sensori!6 %ada la7isan suodontolast ter!andung leih  an#a! irolast dianding!an la7isan tengah 7ul7a6



/a7isan %ul7 %ro7er  /a7isan tengah 7ul7a diseut seagai la7isan 7ul7 7ro7er6 /a7isan ini terdiri dari  aringan i!at #ang an#a! mengandung 7emuluh darah dan s#ara6 Di la7isan ini irolast meru7a!an sel dominan6

'r6 136 Histologi;al %ul7a Kom7onen 7en#usun la7isanla7isan #ang terda7at 7ada 7ul7a antara lain:  el &dontolast el odontolast adalah sel #ang 7aling utama dari aringan 7ul7a6 Hal ini di!arena!an

odontolast

er7eran

dalam

dentinogenesis6

elama

dentinogenesis odontolast mementu! dentin dan tuulus dentin6 el ini terdiri dari dua !om7onen stru!tural dan ungsional utama #a!ni adan sel dan  7rosesus sito7lasmi!n#a6 "adan sel terleta! 7ersis di a@ah matri!s dentin #ang tida! termineralisasi (7redentin) dan mementu! daerah odontolasti!6 edang!an 7rosesus meluas !e dentin dan 7redentin melalui tuulus6 Fungsi utama odontolas selama hidu7 7ul7a adalah mem7rodu!si dan mende7osisi dentin6

Dentinogenesis osteogenesis dan sementogenesis memili!i 7roses #ang seru7a sehingga odontolast osteolast dan sementolast memili!i !ara!teristi! #ang sama6 %ada masingmasing sel dihasil!an matri!s #ang mengandung serat !olagen 7rotein non!olagen dan 7roteogli!an #ang mam7u mengalami mineralisasi6 %eredaan #ang signii!an antara odontolast osteolast sama sementolast adalah !ara!ter morologi dan anatomi #a!ni huungan antarsel dan stru!tur mineral #ang dihasil!an6 "entu! osteolast dan sementolast adalah 7oligon sam7ai !uus sedang!an odontolast erentu! silindertaung6

'r6 146 el odontolast 

el Firolas6 el irolas adalah sel 7redominan 7ul7a6 el ini terlihat seagai aringan !husus #ang mam7u mengalami dierensiasi i!a dieri!an signal #ang te7at6 el ini da7at erasal dari sel mesen!im 7ul7a #ang tida! er!emang atau dari  agian irolas itu sendiri6 Fungsi irolas adalah mensintesis seraut !olagen6 Kolagen #ang disintesis adalah !olagen ti7e , dan ti7e ,,,6 elain itu  uga mensintesis 7roteogli!an dan 'A'6



a!roag a!roag adalah monosit #ang meninggal!an aliran darah menuu aringan dan dieda!an menadi su7o7ulasi #ang erariasi6 eagian esar su7o7ulasi

dari ma!roag a!ti dalam endositosis dan agositosis6 Karena 7ergera!an dan a!tiitas agosit dari ma!roag ma!roag da7at ertinda! seagai 7ema!an dan menlen#a7!an sel darah merah #ang telah rusa! sel = sel mati dan enda asing di dalam aringan6 

Dendrit el dendrit adalah sel tamahan di dalam sistem imun sama dengan #ang ditemu!an 7ada sel e7idermis dan memran mu!osa #ang diseut sel /angerhand6 el dendrit !ean#a!an ditemu!an di aringan lime ta7i uga da7at ditemu!an di aringan i!at termasu! salah satun#a di 7ul7a6 Di 7ul7a #ang normal seagian esar sel dendrit terleta! di 7erier dari mah!ota 7ul7a de!at dengan 7redentin teta7i ermigrasi !earah tengah 7ul7a setelah 7roses 7enuaan6 el dendrit inilah #ang er7eran dalam mengindu!si sel * untu! mela!u!an  7ertahanan6



/imosit %ada 7ul7a normal terda7at limosit " dan limosit *6 /imosit * #ang terentu!  dari *8 (su7ressor) leih dominan dianding!an limosit "6 /imosit uga ditemu!an 7ada gigi #ang mengalami im7a!si6 Keeradaan ma!roage dendrit dan limosit * 7ada 7ul7a menunu!!an sedang adan#a 7roses 7ertahanan 7ada  7ul7a6



el ast el mast meru7a!an sel 7ertahanan #ang terda7at di aringan i!at6 el mast ini  arang terda7at 7ada 7ul7a #ang normal6 Kean#a!an sel mast ini ada 7ada  7ul7a #ang terinlamasi6 'ranular 7ada sel mast mengandung he7arin anti!oagulan dan histamin6



el esen;h#m #ang elum terdierensiasi el mesen;h#me erasal dari aringan i!at 7ul7a6 "erdasar!an stimulus #ang diterima sel inilah #ang er!emang menadi odontolast dan irolast6 el mesen!im ditemu!an dila7isan !a#a sel mah!ota 7ul7a dan sering ditemu!an di 7emuluh darah6 %ada 7ul7a #ang leih tua umlah seln#a i!ut er!urang seiring dengan umlah sel lain di mah!ota 7ul7a6 el ini mem7erlihat!an sito7lasma #ang an#a! dan 7elearan sito7lasma 7erieral6



%emuluh darah6

%emuluh darah 7ada 7ul7a terda7at 2 7emuluh darah #a!ni 7emuluh darah arteriola dan enula6  Pembuluh Darah Aferen (Arteriola) •  *erda7at satu sam7ai dua 7emuluh aeren #ang memasu!i saluran a!ar  melalui oramen a7i!al6 %emuluh7emuluh ini adalah 7emuluh arteriola #ang meru7a!an ;aang !e;il dari arteri dental6 Arteri dental adalah ;aang dari arteri aleolaris inerior arteri aleolaris 7osterior su7erior atau arteri inraorita #ang !esemuan#a meru7a!an ;aang dari arteri ma!silaris interna6 Dari arteri ma!silaris interna • 

 arteri aleolaris



 arteri dental





arteriola  Pembuluh Darah Eferen (Venula) enula meru7a!an sisi eeren (!eluar) dari sir!ulasi 7ul7a dan sedi!it leih  esar dari7ada arteriola #ang er!aitan dengann#a6 enula memesar !eti!a enulaenula ergaung saat menuu oramen a7i!al6 etelah !eluar dari oramen a7i!al enulaenula a!an ersatu dan eralan !e 7osterior !e ena ma!silaris melalui 7le!sus 7terigoideus atau !e anterior lalu !e ena asialis6



istem ara %ul7a istem sara di 7ul7a terdiri dari sara sensoris dan sara otonomis6 ara  sensoris ini meru7a!an ;aang dari sara trigeminal ma!sila dan mandiula6 Caang = ;aang #ang !e;il tadi a!an masu! !e oramina a7i!al dan  er!emang se;ara !oronal dan 7erieral mengi!uti rute 7emuluh darah6 ara sensoris ini a!an memanang !e daerah la7isan odontolas 7ada 7ul7a dan tuulus dentin mementu! %leus ash;o@6 %leus ash;o@ ini mulai terentu! 7ada saat gigi mulai eru7si dan 7ementu!an a!ar sudah sem7urna6 e!anisme sensori 7ul7a tersusun dari s#stem aeren sensori dan s#stem eeren otonomi!6 #stem aeren men#alur!an im7uls #ang dirasa!an oleh  7ul7a dari eragai rangsangan 7ada !orte!s ota! #ang diinter7retasi!an seagai rasa sa!it tan7a mem7erhati!an rangsangann#a6 #stem eeren men#alur!an im7uls dari s#stem sentral !e otot halus 7emuluh arterial untu!  mengatur olume dan !e;e7atan aliran darah6



istem /imati! /imati! meru7a!an 7emuluh !e;il erdinding ti7is terleta! di daerah !orona #ang !emudian memasu!i daerah tengah dan daerah a7e!s untu! 

!eluar melalui satu atau dua 7emuluh #ang leih esar di oramen a7i!al6 %emuluh limati! dium7ai di dalam 7ul7a6 tru!tur endotelialn#a #ang halus memuat 7emuluh terseut su!ar untu! dilihat6 Fungsi 7emuluh limati! ini adalah menghilang!an ;airan ;elah dan 7rodu! 7emuangan metaoli! untu!  mem7ertahan!an te!anan aringan intra7ul7a 7ada ting!at #ang normal6 D. KOMPOSISI DENTIN PULPA#,+,-,/ #. Kom)osisi Denin Kom7osisi dentin erdasar!an erat teragi atas G0 anorgani! 20  organi! dan

10 air6 A!an teta7i i!a erdasar!an olume 45 anorgani! 33 organi! dan 22 air6 a) Kom7onen anorgani! terdiri dari Cal;ium H#dro;#a7atite dalam entu! !ristal6 Kristal ini memeri!an !e!erasan 7ada dentin !ristal ini mem7un#ai u!uran #ang leih !e;il dianding!an enamel dengan lear se!itar 35 nm dan !etealan se!itar  10 nm6  ) Kom7onen organi! dentin terdiri dari 90 serat !olagen #ang mele!at 7ada sustansi #ang tida! eraturan dan sisan#a 7rotein non!olagen serta ra!si lema! gli!osaminogli!an dan 7rotein !om7le!s #ang masingmasing se!itar 026 Kolagen memeri!an !e!uatan 7ada dentin6 Kean#a!an adalah !olagen ti7e , (dengan sedi!it !olagen ti7e ,,, dan ti7e ) dengan diameter ratarata se!itar 100 nm6 Kolagen ti7e , ertinda! seagai !erang!a #ang menam7ung seagian esar  (di7er!ira!an 5) mineral di dalam luang dan 7ori7ori iril6

"erdasar!an

stru!tur dan ormasin#a !olagen ti7e , memili!i:  *ri7le heli dengan 2 rantai N1 dan 1 rantai N26  Formasi 7ro!olagen intraseluler (ormasi tri7le heli atau se!resi)  %emuangan 7ro7e7tida dalam 7roses 7ro!olagen menadi tro7o!olagen6  %ementu!an serat dengan arisan mole!ul tro7o!olagen dilindungi oleh 

 7rotein non!olagen se7erti de;orine6 Formasi rantai silang 7iridinolin antara lisin dan residu hidro!silisin6 Hal ini mening!at seiring modii!asi 7redentin #ang men#ea!an mineralisasi

dentin6 %rotein non!olagen mela7isi ruang antar!olagen iril dan ertum7u! dise7anang  7inggiran tuulus dentin6 %ada 7rotein non!olagen terda7at 7roteogli!an de!orin dan igli!an6 %roteogli!an terdiri dari agian !e;il 7rotein dan agian esar  gli!osaminogli!an6 Firone;tin suatu 7rotein e!straseluler ditemu!an 7ada  aringan i!at dan memrane asalis ditemu!an 7ada mantle dentin ta7i tida! 7ada dentin selanutn#a6 elain itu terda7at muatan organi! lain se7erti asam sitrat li7id  7olisa!arida dan ra!si 7rotein lain #ang u!an !olagen dan 7roteogli!an6

+. Kom)osisi P()a "erdasar!an erat !om7osisi 7ul7a di7er!ira!an mengandung G5 air dan 25

!om7onen organi!6 eiring ertamahn#a umur 7ul7a menadi !urang seluler dan !a#a a!an serat6 Kom7onen organi! 7ul7a ialah !olagen6 erat = serat utama dalam  entu! !olagen terdiri dari !olagen ti7e , sean#a! 0 dan !olagen ti7e ,,, sean#a!  40 dengan diameter er!isar 50 nm6 ustansi dasar 7ul7a ialah 7roteogli!an dan irone;tin6 Kom7le!s !erang!a !olagen dan 7enggaungan dari 7roteogli!an gli!o7rotein menghasil!an rang!a untu! menstail!an stru!tur 7ul7a6

-F-., 16 *en Cate?s &ral Histolog# : Deelo7ment tru;ture and Fun;tion6 8th -d6 Antonio  .an;i6 os#6 2012 8:15204 26 elt$er and "ender?s: Dental %ul76 3th -d6 Kenneth Hargreaes Harold 'oodis6 Ouintessen;e6 2002 4:G5 36 Cohen?s: %ath@a# o *he %ul76 10th -d6 Kenneth Hargreaes te7hen Cohen6 2011 11:29318 46 ,lmu -ndodonti! dalam %ra!te!6 11th -d6 /ouis 'rossman6 1995 3:3239 56 aster Dentistr#6 3th -d6 "er!oit$ oham /inden6 -lseier6 2011 12:191G4