Makalah Kejang Demam Kompleks

Kejang Demam Kompleks pada Anak  Grace Stephanie Manuain 102011266

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana Jalan Arjuna Utara no. 6 Jakarta

[email protected]

Pendahuluan

Kejang (seizures) adaah peepasan muatan oeh neuron!neuron ota" yang mendada"  dan tida" ter"ontro# yang menye$a$"an peru$ahan pada %ungsi ota". Kejang demam iaah "e$ang"itan "ejang yang terjadi pada "enai"an suhu tu$uh (suhu re"ta di atas &') yang dise$a$"an oeh proses e"stra"ranium. Kejang demam merupa"an "eainan neuroogis yang  paing sering dijumpai pada ana"# terutama pada goongan umur 6 $uan sampai * tahun. +ampir &, daripada ana" $erumur di $a-ah  tahun pernah menderita "ejang demam. Kriteria diagnosti" menca"up "ejang pertama yang diaami oeh ana" dengan suhu e$ih tinggi dari &'# ana" $erusia "urang "urang dari 6 tahun#tida" ada tanda in%e"si in%e"si atau peradangan susunan sara% pusat dan ana" tida" menderita gangguan meta$oi" sistemi" a"ut. Kejang demam dapat di"asi%i"asi"an se$agai "ejang demam jina" apa$ia $erangsung "urang dari 1 menit# menit# tida" tida" memper memperihat ihat"an "an gam$ara gam$aran n %o"a %o"a yang signi%i signi%i"an# "an# dan tida" tida" $erang $erangsung sung daam daam suatu suatu rang"a rang"aian ian yang yang memi memii i"i "i duras durasii tota tota e$ih e$ih dari dari &0 menit menit.. Kejan Kejang g demam demam "ompe"s memii"i durasi e$ih ama#ada tanda %o"a dan terjadi daam rang"aian yang  $er"epanjangan. 1

Anamnesis2#&

/ada "asus ini# anamnesis dia"u"an secara allo-anamnesis yaitu menanya"an pada  penjaga atau i$u $apa" ana" ha!ha $er"aitan dengan "euhan ana"nya. namnesis ana"  dengan "ejang demam $iasanya didapat"an ri-ayat "ejang demam pada anggota "euarga ainnya(ayah#i$u atau saudara "andung). •

dentitas penderita!

 ama# aamat# tempattangga ahir# umur# jenis "eamin#status sosia e"onomi "euarga serta ing"ungan tempat tingga. "i#a$at pen$akit sekarang! 

pa"ah "euhan utama pasien datang $ero$at3



da"ah terjadi "ejang3 Kapan pertama "ejang3 4erapa ama "ejang3 5enis "ejang3 Suhu se$eumsaat "ejang# %re"uensi "ejang3

•



emam seja" "apan3 /enye$a$ demam ada"ah di uar susunan sara% pusat3



Kesadaran ana" se$eumseteah "ejang3



Kejang toni"# "oni"# %o"a# generaisata3

"i#a$at pen$akit dahulu! 

da"a da"ah h pernah pernah mende menderit ritaa "eja "ejang ng demam demam se$e se$eum umnya nya33 5i"a 5i"a ada ada di usia usia  $erapa3 7re"uensi "ejang3 "eja ng3

•



da"ah ada ri-ayat penya"it neuroogis yang ain seperti meningitis3



da"ah ada se$arang "eainan pada organ atau sistem tu$uh yang ain3

"i#a$at pengo%atan! 

da"ah pernah $erjumpa do"ter ain untu" mendapat"an pera-atan3



da"ah ada mang"onsumsi o$at!o$at yang diresep oeh do"ter atau di$ei di apote" se$eumnya3

•

"i#a$at kehamilan! 

Kesehatan i$u saat "ehamian. pa"ah mengaami pree"amsia3



8sia "ehamian3



/ernah sa"it panas3



/ernah tetanus to9oid3

•

"i#a$at kelahiran: 

;angga ;angga ahir 



;empat ;empat ahir  ah ir 



itoong oeh siapa



ara "eahiran



Kehamian ganda



Keadaan sth ahir# pasca ahir# hari!hari pertama "ehidupan



Masa "ehamian



4erat $adan dan panjang $adan ahir (apa"ah sesuai dengan masa "ehamian# "urang atau $esar)

•

•

"i#a$at pen$akit keluarga! 

da"ah ada ri-ayat "ejang demam daam "euarga3



da"ah ada ri-ayat epiepsi daam "euarga3



da"ah ada ri-ayat penya"it neuroogis ain daam "euarga3

"i#a$at pertum%uhan

 Kur


Pemeriksaan Fisik 

;ida" ada pemeri"saan %isi" yang spesi%i" pada "ejang demam. 8mumnya dapat dia"u"an pemeri"saan tanda = tanda ang menonjo disini $iasanya didapat"an  pening"atan suhu tu$uh.& /emeri" /emeri"saan saan ting"at ting"at "esadara "esadaran n diperu" diperu"an an pasca pasca "ejang "ejang untu"  untu"  memperhati"an apa"ah ada de%isit neuroogis atau tida". 4entu" pemeri"saan "esadaran yang diguna"an dapat $er$entu" pemeri"saan "uaitati% maupun "uantitati%. ;ing"at "esadaran "uaitati% pasien ter$agi atas:    



ompos mentis: sadar terhadap diri dan ing"ungan eirium: gaduh geisah# "acau# disorientasi Somnoen: mengantu"# mudah di$angun"an# menang"is nyeri Stupor: Stupor: dapat dapat di$angun di$angun"an "an dengan dengan rangsang rangsangan an "uat# "uat# "emudia "emudian n "esadara "esadaran n turun agi Koma: tanpa gera"an sama se"ai.&

Seca Secara ra "uanti "uantitat tati% i% dapat dapat digun diguna"a a"an n Gasg Gasgoo- oma oma Scae Scae## ta$e ta$e $eri" $eri"ut ut a"an a"an menjeas"an tentang Gasgo- oma Scae.

Gam$ar 1. ;a$e gasgo- coma scae*

S"or terendah iaah & yang $erarti pasien daam "eadaan "oma daam dan yang tertinggi 1 $erarti pasien daam "eadaan sadar sepenuhnya./emeri"saan tanda rangsang meningia meningia dapat dapat diguna"a diguna"an n untu" untu" menge"s menge"s"us "usii adanya adanya meningi meningitis. tis. 4entu" 4entu" pemeri" pemeri"saan saan tanda rangsang meningea meiputi "a"u "udu"# tanda Kernig# tanda ?aseue dan tanda 4rudzins"y.&

Gam$ar 2. /emeri"saan tanda rangsang meningea*

Pemeriksaan Penunjang

Kegunaan dari pemeri"saan penunjang adaah untu" "ea"uratan "ea"uratan diagnosis suatu penya"it. iagnosis ditega""an $erdasar"an adanya "ejang pada seorang ana" yang mengaami demam dan se$eumnya tida" ada ri-ayat epiepsi. Seanjutnya dia"u"an pemeri"saan anjutan yang  peru dia"u"an ji"a j i"a didapat"an "ara"teristi" "ara" teristi" "husus pada pad a ana" yaitu:* 

/ungsi um$a /emeri"saan cairan sere$rospina yang dia"u"an untu" menying"ir"an meningitis terutama pada pasien "ejang demam pertama. /ada $ayi!$ayi "eci sering"ai gejaa meningitis tida" jeas sehingga pungsi um$a harus dia"u"an pada $ayi $erumur  "urang dari 6 $uan dan dianjur"an untu" yang $erumur "urang dari 1' $uan.

4erdasar"an peneitian yang teah diter$it"an# cairan cere$rospina yang a$norma umumnya diperoeh pada ana" dengan "ejang demam yang:

-

Memii"i tanda peradangan seaput ota" (contoh: "a"u "udu"). Mengaami complex complex partial seizure. seizure. Kunjungan "e do"ter daam *' jam se$eumnya (sudah sa"it daam *'

 jam se$eumnya). - Kejang saat ti$a di AG. - Keadaan post Keadaan post ictal (pasca "ejang) yang $er"eanjutan. $er"eanjutan. Mengantu" hingga

-

se"itar 1 jam seteah "ejang demam adaah norma. "ejang pertama seteah usia & tahun.

/ada ana" dengan usia e$ih dari 1' $uan# pungsi um$a dia"u"an ji"a tampa" tanda  peradangan seaput ota" atau ada ri-ayat yang menim$u"an "ecurigaan in%e"si sistem sarap pusat. /ada ana" dengan "ejang demam yang teah menerima terapi anti$iot anti$ioti"" i"" se$eum se$eumnya# nya# gejaa gejaa meningit meningitis is dapat dapat tertutu tertutupi# pi# "arena "arena itu pada "asus "asus seperti itu pungsi um$a sangat dianjur"an untu" dia"u"an. 

BBG /emeri"saan geom$ang ota" untu" meneiti "etida"normaan geom$ang. /emeri"saan ini tida" dianjur"an untu" dia"u"an pada "ejang demam yang $aru terjadi terjadi se"ai se"ai tanpa tanpa adanya adanya de%isit de%isit neuroog neuroogis. is.* Saat Saat ini pemeri pemeri"sa "saan an BBG BBG tida"  tida"  dianjur"an untu" pasien "ejang demam sederhana.&



/emeri"saan ?a$oratorium /emeri" /emeri"saan saan seperti seperti pemeri pemeri"saa "saan n darah darah rutin# rutin# "adar "adar ee"tro ee"troit. it.## "asium# "asium# %os%or# %os%or# magnesi magnesium# um# atau gua darah tida" tida" rutin rutin dia"u"a dia"u"an n pada "ejang demam demam pertama pertama.. /emeri" /emeri"saan saan a$orat a$oratoriu orium m harus harus dituju" dituju"an an untu" untu" mencari mencari sum$er sum$er demam# demam# $u"an $u"an se"edar se$agai pemeri"saan rutin.



/emeri"saan Amaging /emeri"saan imaging (; Scan atau MCA) dapat dindi"asi"an pada "eadaan: ! ! !

dany danyaa ri-a ri-aya yatt dan dan tanda tanda "ini "iniss traum traumaa "epa "epaa. a. Kemung" Kemung"inan inan adanya adanya esi esi stru" stru"tura tura diota" diota" (mi" (mi"rose rose%ai %ai## spasti spasti"). "). dany danyaa tanda tanda pening" pening"ata atan n te"an te"anan an intra"r intra"ran ania ia ("esad ("esadara aran n menur menurun# un# munta muntah h  $eruang# %ontane anterior an terior mem$onjo# paresis sara% ota" DA# edema papi).

Diagnosis Kerja

na" usia & tahun dengan "eadaan "ejang seja" 20 menit yang au# disertai demam &E0 menderita Kejang Demam Kompleks.

Kejang demam adaah "ejang yang terjadi pada ana" $erusia & $uan sampai dengan  tahun dan $erhu$ungan dengan demam serta tida" didapat"an adanya in%e"si ataupun "eainan di intra"rania. Kejang demam di$agi menjadi 2 "eompo" yaitu "ejang demam sederhana dan "ejang demam "ompe"s. ;a$e 1. /er$edaan Kejang emam Sederhana dan Kompe"s  o

Kinis

Kejang emam

Kejang emam

Sederhana  1 menit

Kompe"s I1 menit

8mum

8mum%o"a

1 "ai

I 1 "ai

H!

H!

!

H!

1.

urasi

2.

;ipe "ejang

&.

4eruang daam 1 episode

*.

Ci-ayat "euarga "ejang demam

.

e%isit neuroogis

6.

Ci-ayat "euarga "ejang tanpa demam

H!

H!

F.

$normaitas neuroogis se$eumnya

H!

H!

4e$erapa ha dapat mengarah"an untu" dapat menentu"an diagnosis "ejang demam antara ain: 1. namn namnesi esis# s# di$ut di$utuh" uh"an an $e$era $e$erapa pa in%orm in%ormasi asi yang yang dapat dapat mendu mendu"un "ung g diagno diagnosi siss "e arah arah "ejang demam# seperti: •

Menentu"an adanya "ejang# jenis "ejang# "esadaran# ama "ejang# suhu se$eum dan saat "ejang# %re"uensi# %re"uensi# inter
•

4e$erap 4e$erapaa ha yang dapat dapat mening"a mening"at"a t"an n risi"o risi"o "ejang "ejang demam# demam# seperti seperti geneti"# geneti"# menderita penya"it tertentu yang disertai demam tinggi# serangan "ejang pertama disertai suhu di$a-ah &EJ .

•

4e$erap 4e$erapaa %a"tor %a"tor yang yang memenga memengaruhi ruhi terjadi terjadinya nya "ejang "ejang demam demam $eruang $eruang adaah adaah usia usia 1 $uan $uan saat saat "ejan "ejang g demam demam pertam pertama# a# ri-ay ri-ayat at "ejan "ejang g demam demam daam daam "euarga# "ejang segera seteah demam atau saat suhu sudah reati% norma# ri-ayat demam yang sering# "ejang demam pertama $erupa "ejang demam "ompe"s.

Diagnosis &anding •

Kejang demam sederhana '(imple )e%rile sei*ure+ adaah "ejang yang terjadi pada

ana" 6 $uan!  tahun dengan status neuroogis yang sehat dan tanpa ada "eainan neuroogis pada pemeri"saan %isi" atau pada ri-ayat per"em$angan isertai isertai demam dan "ejang yang $u"an dise$a$"an oeh meningitis# ense%aitis# dan penya"it ain yang dapat mempengaruhi mempengaruhi ota". Kejang demam yang $erangsung sing"at# "urang dari 1 menit# dan umumnya a"an $erhenti sendiri dan tida" $eruang daam 2* jam. na"  daam "eadaan sadar# tida" ada "eainan neuroogis seteah "ejang. Kejang $er$entu"  umum umum toni" toni" dan dan atau atau "oni" "oni"## tanpa tanpa gera"a gera"an n %o"a. %o"a. Keja Kejang ng demam demam sederh sederhana ana merupa"an '0, di antara seuruh "ejang demam.6 •

,pilepsi adaah saah satu penya"it a"i$at adanya "eainan pada ota"# dimana pada

ota" dapat ditemu"an $e$erapa o"asi yang a$norma yang diya"ini se$agai pemicu "ejang. Bpiepsi memii"i $e$erapa tipe yaitu grandma# petitma. . Kejang pada epi epiep epsy sy miri mirip p deng dengan an "eja "ejang ng pada pada dema demam# m# namu namun n ada ada $e$e $e$era rapa pa ha ha yang yang mem$eda mem$eda"an "an yaitu yaitu onset onset serangan serangan## "esadar "esadaran# an# gera"an gera"an e"strim e"strimitas itas## dan tahanan tahanan "ejang. /ada epiespsi inset serangan $iasanya gradua# "esadaran pasca serangan adaah $ai"# gera"an e"strimitas saat "ejang tida" $eraturan# dan gera"an "ejang $ia mendapat tahanan dapat dihenti"an. /ada epiepsy pun ji"a dia"u"an pemeri"saan BBG ma"a a"an menunju"an adanya gam$aran BBG a$norma# yaitu $anya" terdapat spi"e.F

,tiologi

/encetus terjadinya terjadinya "ejang iaah adanya demam yang dise$a$"an oeh adanya in%e"si  pada $ayi dan ana". 4entu" in%e"si yang mung"in ditemu"an adaah in%e"si sauran  pernapasan atas# otitis media# pneumonia# gastroenteritis dan in%e"si sauran "emih. /eru

diperhati"an untu" menying"ir"an in%e"si sistem sara% pusat se$agai penye$a$ "ejang# $aru memi"ir"an "emung"inan adanya "ejang demam. /ada $anya" pasien "ejang demam sering ditemu" ditemu"an an ri-ayat ri-ayat "ejang "ejang demam demam pada "euarg "euargany anya# a# oeh "arena "arena itu dicuriga dicurigaii adanya adanya "ecen "ecender derung ungan an geneti geneti" " pada pada penya penya"i "itt ini mes"i mes"ipun pun $eum $eum ada ada penei peneitia tian n e$ih e$ih anju anjutt mengenai ha ini.F

,pidemiologi

Kejang demam demam terjadi pada 2!*, 2!*, ana" usia di$a-ah di$a-ah 6 tahun. /unca"nya /unca"nya $iasanya $iasanya terjadi pada usia 1*!1' $uan. Sangat jarang ditemu"an adanya "ejang demam pada ana"   $erusia diatas 6 tahun. /ada saudara "andung insidensinya $er"isar E=1F,. ng"a "ejadian  pada "em$ar monozigot e$ih $esar daripada "em$ar dizigot. danya epiepsi pada saudara "andun "andung g juga juga menin mening"a g"at"a t"an n resi" resi"o o "ejan "ejang g demam demam $egit $egitu u pua pua se$a se$ai" i"nya nya.. Ansid Ansidens ensii "ompi" "ompi"asi asi $erupa $erupa epiepsi epiepsi $er"isar $er"isar E, pada ana" yang yang memii memii"i "i %a"tor %a"tor resi"o resi"o $erupa $erupa ri-ayat "euarga epiepsi positi% di$anding"an dengan %a"tor resi"o negati% yaitu se"itar 1,.&

Pato)isiologi

/ada "eadaan demam "enai"an suhu 1 a"an menga"i$at"an menga"i$at"an "enai"an meta$oisme meta$oisme  $asa 10,!1, dan "e$utuhan o"sigen a"an mening"at 20,. /ada seorang ana" $erumur & tahun sir"uasi ota" mencapai 6, dari seuruh tu$uh# di$anding"an dengan orang de-asa yang yang hany hanyaa 1,. 1,. 5adi 5adi pada pada "ena "enai" i"an an suhu suhu tu$u tu$uh h tert terten entu tu dapa dapatt terj terjad adii peru peru$a $aha han n "eseim$angan dari mem$ran se neuron dan daam -a"tu sing"at terjadi di%usi dari ion "aium maupun ion natrium meaui mem$ran tadi# dengan a"i$at terjadinya epas muatan istri". ?epas muatan istri" ini demi"ian $esarnya sehingga dapat meuas "eseuruh se maupun mem$ran se tetangganya dengan $antuan $ahan yang dise$ut neurotransmitter dan terjadiah "ejang.&

;iap ;iap ana" ana" memp mempuny unyai ai am$an am$ang g "ejan "ejang g yang yang $er$ed $er$edaa dan terga tergantu ntung ng dari dari tingg tinggii rendahnya am$ang "ejang seseorang ana" menderita "ejang pada "enai"an suhu tertentu. /ada /ada ana" ana" dengan dengan am$a am$ang ng "ejan "ejang g yang yang renda rendah# h# "ejan "ejang g teah teah terja terjadi di pada pada suhu suhu &' &'  sedang"an pada ana" dengan am$ang "ejang tinggi # "ejang $aru terjadi pada suhu *0 atau e$ih. ari "enyataan ini dapatah disimpu"an $ah-a teruangnya "ejang demam e$ih sering terja terjadi di pada pada am$an am$ang g "ejang "ejang yang yang renda rendah h sehing sehingga ga daam daam penan penanggu ggua anga nganny nnyaa peru peru diperhati"an pada ting"at suhu $erapa penderita "ejang.&

Gam$ar &. /ato%isioogi Kejang emam

ani)estasi ani)estasi klinis

Serangan "ejang $iasanya terjadi daam 2* jam pertama se-a"tu demam# $erangsung sing"at dengan si%at $ang"itan dapat $er$entu" toni"!"oni"# "oni"# %o"a# atau a"ineti". 8mumnya "ejang $erhenti sendiri. Seteah "ejang $erhenti# ana" tida" mem$er rea"si apapun sejena"# tetapi seteah $e$erapa deti" atau menit ana" ter$angun dan sadar "em$ai tanpa de%isit neuroogis. Kejang dapat dii"uti oeh hemiparesis sementara (+emiparesis ;odd) yang  $erangsung $e$erapa jam sampai $e$erapa hari. Kejang uniatera yang ama dii"uti oeh hemiparesis yang menetap. 4ang"itan "ejang yang $erangsung ama sering terjadi pada "ejang demam yang pertama.

urasi "ejang $er
Gejaanya $erupa: !

emam emam (ter (teruta utama ma demam demam tinggi tinggi atau atau "enai" "enai"an an suhu tu$uh tu$uh yang yang tejrad tejradii secara secara ti$a!ti$a)

!

/ings /ingsan an yang $era $erangs ngsung ung seam seamaa &0 deti"! deti"! menit menit (hamp (hampir ir seau seau terjad terjadii pada

!

ana"!ana" yang mengaami "ejang demam) /ostur toni oni" ("ont "ontrra"si "si dan "e" "e"a"u a"uan oto otot menye nyeuruh uruh yang ang $iasany sanyaa

 $erangsung seama sea ma 10!20 deti") ! Gera"an Gera"an "oni "oni" " ("ontra ("ontra"si "si dan dan rea"sas rea"sasii otot yang "uat "uat dan dan $eriram $erirama# a# $iasan $iasanya ya  $erangsung seama sea ma 1!2 menit) ! ?idah ?idah atau atau pipiny pipinyaa terg tergig igit it## gigi gigi atau atau rahangn rahangnya ya ter"atu ter"atup p rapat rapat## in"ont in"ontine inensi nsiaa (mengompo)# gangguan perna%asan# apneu (henti na%as)# "uitnya "e$iruan.

Penatalaksanaan

Penilaian Penilaia n A#al A#al ?ang"ah pertama daam pengeoaan pasien yang mengaami "ejang adaah untu" 

meniai dan mendu"ung sauran napas# pernapasan dan sir"uasi. Ani a"an memasti"an $ah-a "ejang "ejang tida" tida" mem$ahay mem$ahaya"an a"an paso"an darah $ero"sig $ero"sigen en "e ota" dan tida" tida" menye$a$ menye$a$"an "an cedera se"under terhadap hipo"sia dan atau is"emia.2#* /eniaian a-a terdiri dari :  Airway Sauran napas yang $e$as adaah syarat pertama. ?a"u"an peniaian patensi jaan napas napas dengan metode metode look, listen  listen  dan dan  feel . 5i"a jaan napas tida" $e$as# ma"a "ita harus mem$u"a mem$u"a dan menjaga menjaganya nya dengan cara head tilt- chin lift   atau  atau  jaw thrust manuver  dan mem$eri"an
aju pernapasa pernapasan# n# suara napas yang

merinti merintih# h# e"spansi e"spansi dada# dada# denyut denyut jantung jantung dan -arna -arna "uit. "uit. /emanta /emantauan uan saturasi saturasi o"sigen o"sigen dia"u"an dengan mengguna"an pulse mengguna"an pulse oksimetry. oksimetry . 5i"a ana" menderita hipo
5i"a a"ses

 pem$uuh darah tida" dapat diperoeh# pem$erian anti"on
dengan tanda!tanda syo" ji"a a"ses intra
atau

 pening"atan te"anan intra"rania.2#* /erhati /erhati"an "an tanda!ta tanda!tanda nda de%isit de%isit neuroog neuroogis is %o"a# %o"a# $ai"  seama atau seteah "ejang dan perhati"an postur ana"# apa"ah terdapat de"orti"asi atau desere$r desere$rasi asi si"ap si"ap dimana dimana se$eumn se$eumnya ya postur postur ana" norma. norma. +a ini menunju menunju"an "an $ah-a $ah-a terdapat pening"atan pening"atan te"anan intra"rani intra"rania# a# tetapi tetapi postur ini ini "adang "adang dapat "eiru "eiru untu" untu" %ase toni"!"oni". ariah "a"u "udu" pada ana" dan %ontanee yang mem$u$ung pada $ayi# yang dapa dapatt

menun enunju ju"" ""an an tand tandaa

=

tand tandaa

menin eningi giti tis. s. /er /eru u

diin diinga gatt

$ah$ah-aa

peng penggu guna naan an

 $er"epanjangan atau $eruang!uang dari o$at anti "on
Penatalaksanaan saat kejang  4iasanya "ejang demam $erangsung $erangsung sing"at dan pada -a"tu pasien datang "ejang sudah

 $erhenti. pa$ia datang daam "eadaan "ejang o$at yang paing cepat untu" menghenti"an "ejang adaah diazepam yang di$eri"an secara intra
L$at yang pra"tis dan dapat di$eri"an oeh orang tua atau di rumah adaah diazepam re"ta. osis diazepam re"ta adaah 0#!0#F mg"g atau diazepam re"ta  mg untu" ana"  dengan $erat $adan "urang dari 10 "g dan 10 mg untu" $erat $adan e$ih dari 10 "g. tau diazepam re"ta re"ta dengan dosis  mg untu" ana" di$a-ah usia & tahun atau dosis F# mg untu"  ana" di atas usia & tahun. 4ia seteah pem$erian diazepam re"ta "ejang $eum $erhenti# dapat diuang agi dengan cara dan dosis yang sama dengan inter
Pem%erian o%at pada saat demam

ntipireti"  ;ida" ditemu"an $u"ti $ah-a penggunaan antipireti" mengurangi risi"o terjadinya "ejang demam# namun para ahi di Andonesia sepa"at $ah-a antipireti" antipireti" tetap dapat di$eri"an. di$eri"an. osis  parasetamo yang yan g diguna"an diguna" an adaah 10 =1 mg"g"ai di$eri"an d i$eri"an * "ai sehari dan tida" e$ih dari dari  "ai "ai.. osis osis A$upro A$upro%e %en n !10 !10 mg"g mg"g"a "ai i #&!* #&!* "ai "ai sehar sehari. i. Mes"i Mes"ipun pun jarang jarang## asam asam asetisaisiat dapat menye$a$"an sindrom Ceye terutama pada ana" "urang dari 1' $uan# sehingga penggunaan asam asetisaisiat tida" dianjur"an. •

Antikonvulsan

/ema"aian /ema"aian diazepam ora dosis 0#& mg"g setiap ' jam pada saat demam menurun"an menurun"an risi"o  $eruangnya "ejang pada &0,!60, "asus# $egitu pua dengan diazepam re"ta dosis 0#

mg" mg"g g setia setiap p ' jam pada suhu I &'# &'# 0. osis terse$ut cu"up tinggi dan menye$a$"an ata"sia# irita$e dan sedasi yang cu"up $erat pada 2!&E, "asus. 7eno$ar$ita# "ar$amazepin# dan %enitoin pada saat demam tida" $erguna untu" mencegah "ejang demam. •

Pem%erian o%at rumat

Andi"asi pem$erian o$at rumat /engo$atan rumat hanya di$eri"an $ia "ejang demam menunju""an ciri se$agai $eri"ut (saah satu): ! !

Kejan jang am ama I 1 men meniit dan dany ya "ea "eain inan an neur neuro oog ogis is yang yang nyat nyataa se$e se$eu um m atau atau sesu sesuda dah h "eja "ejang ng## misa misan ny ya

! !

hemiparesis# paresis ;odd# cere$ra pasy# retardasi menta# hidrose%aus. Kejang %o"a /engo /engo$at $atan an rumat rumat diper dipertim tim$an $ang"a g"an n $ia: $ia: o Kejang $eruang dua "ai atau e$ih daam 2* jam. o

Kejang demam terjadi pada $ayi "urang dari 12 $uan.

o

"ejang demam I* "ai per tahun

/enjeasan: Se$ag Se$agian ian $esar $esar penei peneiti ti setuju setuju $ah-a $ah-a "ejan "ejang g demam demam I 1 menit menit merup merupa"a a"an n indi"a indi"asi si  pengo$atan rumat. Keainan neuroogis tida" nyata misanya "eteram$atan per"em$angan ringan $u"an merupa"an indi"asi pengo$atan rumat. Kejang %o"a atau %o"a menjadi umum menunju""an $ah-a ana" mempunyai %o"us organi".

•

Jenis antikonvulsan untuk pengo%atan rumat /

/em$erian o$at %eno$ar$ita atau asam
0ama pengo%atan rumat

/engo$atan di$eri"an seama 1 tahun $e$as "ejang# "emudian dihenti"an secara $ertahap seama 1!2 $uan. •

,dukasi pada orang tua

Kejang Kejang seau seau merupa" merupa"an an peristiperisti-aa yang yang mena"ut" mena"ut"an an $agi orang tua. tua. /ada saat "ejang "ejang se$agian $esar orang tua $eranggapan $ah-a ana"nya teah meningga. meningga. Kecemasan ini harus di"urangi dengan cara yang diantaranya: 1. Menya"in"an $ah-a "ejang demam umumnya mempunyai prognosis $ai". 2. Mem$eritahu"an cara penanganan "ejang &. Mem$eri"an in%ormasi mengenai "emung"inan "ejang "em$ai *. /em$erian o$at untu" mencegah re"urensi memang e%e"ti% tetapi harus diingat adanya e%e"  samping o$at. •

&e%erapa hal $ang harus dikerjakan %ila kem%ali kejang

1. ;etap tenang dan tida" pani"  2. Kendor"an pa"aian yang "etat terutama dise"itar eher  &. 4ia tida" sadar# posisi"an ana" terentang dengan "epaa miring. 4ersih"an muntahan atau endir di muut atau hidung. aaupun "emung"inan idah tergigit# jangan memasu""an sesuatu "edaam muut. *. 8"ur suhu# o$ser
Komplikasi1 •

;eruangnya ;eruangnya Kejang

Kemung"inan Kemung"inan terjadinya uangan "ejang "urang e$ih 2 sd 0 , pada 6 $uan pertama dari serangan pertama.

•

Bpiepsi

ng"a "ejadian Bpiepsi ditemu"an 2#E , dari KS dan EF , dari "ejang demam "ompe"s. Cesi"o menjadi Bpiepsi yang a"an dihadapi oeh seorang ana" sesudah menderita KS tergantung "epada %a"tor :

 =

Ci-ayat penya"it "ejang tanpa ta npa demam daam "euarga

 =

Keainan daam per"em$angan per"em$an gan atau "eainan se$eum se $eum ana" menderita KS

 =

Kejang $erangsung ama a ma atau "ejang %o"a.

Prognosis 1

Keja Kejadi dian an

"eca "ecaca cata tan n

se$a se$aga gaii

"omp "ompi i"a "asi si

"eja "ejang ng

dema demam m

tida tida" "

pern pernah ah

dia diapo por" r"an an..

/er"em$angan menta dan neuroogis umumnya tetap norma pada pasien yang se$eumnya norma. /eneitian ain secara retrospe"ti% meapor"an "eainan neuroogis pada se$agian "eci "asus# dan "eainan ini $iasanya terjadi pada "asus dengan "ejang ama atau "ejang  $eruang $ai" umum atau %o"a. Kejang demam a"an $eruang "em$ai pada se$agian "asus. 7a"tor risi"o $eruangnya "ejang demam adaah : !

Ci-a Ci-aya yatt "eja "ejang ng dem demam am da daam am "e "eua uarg rgaa

!

8sia 8sia "ura "urang ng dari dari 12 $ua $uan n

!

;emper mperat atur ur yan yang g rend rendah ah saa saatt "eja "ejang ng

!

epa epatn tnya ya "eja "ejang ng sete setea ah h dema demam m

4ia 4ia seuruh seuruh %a"tor di atas ada# "emung" "emung"inan inan $eruangny $eruangnyaa "ejang "ejang demam demam adaah adaah '0,# sedang"an $ia tida" terdapat %a"tor terse$ut "emung"inan $eruangnya $eruangnya "ejang demam hanya 10,!1,. Kemung"inan $eruangnya "ejang demam paing $esar pada tahun pertama.

Kesimpulan

/enya"it "ejang demam merupa"an penya"it yang paing sering menyerang pada $ayi dan $aita dan e$ih $anya" menyerang pada ana" a"i!a"i. >ang ji"a tida" dio$ati dengan cepat dan $ai" a"an meye$a$"an gangguan pada syara% dan $era"i$at pada terganggunya  pertum$uhan dan per"em$angan pada $ayi dan $aita. Ma"a $erdasar"an "euhan utama#  pemeri"saan %isi" dan penunjang dapat disimpu"an $ah-a pasien menderita "ejang demam "ompe"s.

Da)tar Pustaka

1. Sch-arts Sch-arts M. M. /edoman" /edoman"inispedia inispediatric. tric. 5a"arta: 5a"arta: /ener$it4u"uK /ener$it4u"uKedo"tera edo"teran n BGN 200.h. 200.h. 660. 2. 4ic"ey 4ic"ey ?.S. nam namnesi nesis. s. 4atesO Guide Guide to /hysica /hysica B9amin B9aminati ation on and +istory +istory ;a"ing ;a"ing.. Anterna Anternation tiona a edition. edition. 10th edition. edition. ?ippinc ?ippincott ott iia iiams ms P i"in i"ins. s. oter oterss Ku-er  Ku-er  +eathN 200E. &. Santoso M# Kurniadhi Kurniadhi # ;endean endean M# L"ta
;a$egasgo- co coma sc scae da danpemeri"saantandarangsang me meningea.

iunduhdarihttp:---.pinterest.compin*'*0220E&6'2 iunduhdarihttp:---.pinterest.compin*'*0220E&6'2## 22 o