BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Negara Indonesia merupakan negara berkembang yang berada dalam taraf halusinasi menuju industrialisasi tentunya akan mempengaruhi peningkatan mobilisasi masyarakat /mobilitas masyarakat yang meningkat otomatisasi terjadi peningkatan penggunaan alat-alat transportasi
atau kendaraan bermotor
khususnya bagi masyarakat yang tinggal diperkotaan. Sehingga menambah ketidakteraturan arus lalu lintas. Arus lalu lintas yang tidak teratur dapat meningkatkan kecenderungan terjadinya kecelakaan kendaraan bermotor. Kecelakaan tersebut sering kali menyebabkan cidera tulang atau disebut fraktur. Menurut Smeltzer (2001) fraktur adalah terputusnya kontinuitas tulang dan ditentukan sesuai jenis dan luasnya. Penanganan segera pada pasien yang dicurigai terjadinya fraktur adalah dengan mengimobilisasi bagian fraktur adalah salah satu metode mobilisasi fraktur adalah fiksasi Interna melalui operasi Orif (Smeltzer, 2001). Penanganan tersebut dilakukan untuk mencegah terjadinya komplikasi. Komplikasi umumnya oleh akibat tiga fraktur utama yaitu penekanan lokal, traksi yang berlebihan dan infeksi (Rasjad, 1998). Peran perawat pada kasus fraktur meliputi sebagai pemberi asuhan keperawatan langsung kepada pasien yang mengalami fraktur, sebagai pendidik memberikan pendidikan kesehatan untuk mencegah komplikasi, serta sebagai peneliti yaitu dimana perawat berupaya meneliti asuhan keperawatan kepada pasien fraktur melalui metode ilmiah.
1
2
1.2 Tujuan Penulisan 1.2.1 Tujuan Umum Untuk
mendapatkan
pengalaman
nyata
tentang
asuhan
keperawatan dengan fraktur terbuka Tibia Fibula 1.2.2 Tujuan Khusus Setelah melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan fraktur terbuka Tibia fibula, Penulis mampu : a. Mengidentifikasi data yang menunjang masalah keperawatan pada fraktur terbuka Tibia Fibula b. Menentukan diagnosa keperawatan pada pasien dengan fraktur terbuka Tibia Fibula c. Menyusun rencana keperawatan pada pasien dengan fraktur fraktur terbuka Tibia Fibula d. Melaksanakan tindakan keperawatan pada pasien dengan fraktur terbuka Tibia Fibula e. Melaksanakan evaluasi keperawatan pada pasien dengan fraktur terbuka Tibia Fibula f. Mengidentifikasi faktor pendukung dan faktor penghambat serta penyelesaian masalah (solusi) dalam melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan fraktur terbuka Tibia Fibula
3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Tinjauan Teori 2.2.1 Definisi Fraktur adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang yang umumnya disebabkan oleh rudapaksa (Mansjoer et al, 2000). Sedangkan menurut Linda Juall C. dalam buku Nursing Care Plans and Dokumentation menyebutkan bahwa Fraktur adalah rusaknya kontinuitas tulang yang disebabkan tekanan eksternal yang datang lebih besar dari yang dapat diserap oleh tulang. Fraktur terbuka adalah fraktur yang disertai kerusakan kulit pada tempat fraktur (Fragmen frakturnya menembus kulit), dimana bakteri dari luar bisa menimbulkan infeksi pada tempat fraktur (terkontaminasi oleh benda asing) Fraktur terbuka adalah patah tulang dimana tidak terdapat hubungan antara fragmen tulang dengan dunia luar (Soedarman, 2000). Pendapat lain menyatakan bahwa patah tulang terbuka adalah suatu fraktur yang bersih (karena kulit masih utuh atau tidak robek) tanpa komplikasi (Handerson, M. A, 1992).
2.2.2 1)
Etiologi
Kekerasan langsung Kekerasan langsung menyebabkan patah tulang pada titik terjadinya kekerasan. Fraktur demikian demikian sering bersifat fraktur terbuka dengan garis patah melintang atau miring.
2)
Kekerasan tidak langsung Kekerasan tidak langsung menyebabkan patah tulang ditempat yang jauh dari tempat terjadinya kekerasan. Yang patah biasanya adalah bagian yang paling lemah dalam jalur hantaran vektor kekerasan.
3) Kekerasan akibat tarikan otot
4
Patah tulang akibat tarikan otot sangat jarang terjadi.Kekuatan dapat berupa pemuntiran, penekukan, penekukan dan penekanan, kombinasi dari ketiganya, dan penarikan.
2.2.3 Patofisiologi Tulang bersifat rapuh namun cukup mempunyai kekuatan dan gaya pegas untuk menahan. Tapi apabila tekanan eksternal yang datang lebih besar dari yang dapat diserap tulang, maka terjadilah trauma pada tulang yang mengakibatkan rusaknya atau terputusnya kontinuitas tulang. Setelah terjadi fraktur, periosteum dan pembuluh darah serta saraf dalam korteks, marrow, dan jaringan lunak yang membungkus tulang rusak. Perdarahan terjadi karena kerusakan tersebut dan terbentuklah hematoma di rongga medula tulang. Jaringan tulang segera berdekatan ke bagian tulang yang patah. Jaringan yang mengalami nekrosis ini menstimulasi terjadinya respon inflamasi yang ditandai dengan vasodilatasi, eksudasi plasma dan leukosit, dan infiltrasi sel darah putih. Kejadian inilah yang merupakan dasar dari proses penyembuhan tulang nantinya Faktor-faktor yang mempengaruhi fraktur 1)
Faktor Ekstrinsik
Adanya tekanan dari luar yang bereaksi pada tulang yang tergantung terhadap besar, waktu, dan arah tekanan yang dapat menyebabkan fraktur. 2)
Faktor Intrinsik
Beberapa sifat yang terpenting dari tulang yang menentukan daya tahan untuk timbulnya fraktur seperti kapasitas absorbsi dari tekanan, elastisitas, kelelahan, dan kepadatan atau kekerasan tulang.
5
2.2.4
Patoflow
Gangguan Mobilitas Fisik
Gangguan Perpusi Jaringan
6
2.2.5
Klasifikasi Fraktur
Penampikan fraktur dapat sangat bervariasi tetapi untuk alasan yang praktis , dibagi menjadi beberapa kelompok, yaitu: a. Berdasarkan sifat fraktur (luka yang ditimbulkan). 1). Faktur Terbuka (Closed), bila tidak terdapat hubungan antara fragmen tulang dengan dunia luar, disebut juga fraktur bersih (karena kulit masih utuh) tanpa komplikasi. 2). Fraktur Terbuka (Open/Compound),
bila terdapat hubungan
antara hubungan antara fragmen tulang dengan dunia luar karena adanya perlukaan kulit. b. Berdasarkan komplit atau ketidak komplitan fraktur. 1). Fraktur Komplit, bila garis patah melalui seluruh penampang tulang atau melalui kedua korteks tulang seperti terlihat pada foto. 2). Fraktru Inkomplit, bila garis patah tidak melalui seluruh penampang tulang seperti: a)
Hair Line Fraktur (patah retidak rambut)
b)
Buckle atau Torus Fraktur, bila terjadi lipatan dari satu korteks dengan kompresi tulang spongiosa di bawahnya.
c)
Green Stick Fraktur, mengenai satu korteks dengan angulasi korteks lainnya yang terjadi pada tulang panjang.
c. Berdasarkan bentuk garis patah dan hubungannya dengan mekanisme trauma. 1). Fraktur Transversal: fraktur yang arahnya melintang pada tulang dan merupakan akibat trauma angulasi atau langsung. 2). Fraktur Oblik: fraktur yang arah garis patahnya membentuk sudut terhadap
sumbu
tulang
dan
meruakan
akibat
trauma
angulasijuga. 3). Fraktur Spiral: fraktur yang arah garis patahnya berbentuk spiral yang disebabkan trauma rotasi. 4). Fraktur Kompresi: fraktur yang terjadi karena trauma aksial fleksi
7
yang mendorong tulang ke arah permukaan lain. 5). Fraktur Avulsi: fraktur yang diakibatkan karena trauma tarikan atau traksi otot pada insersinya pada tulang. d. Berdasarkan jumlah garis patah. 1) Fraktur Komunitif: fraktur dimana garis patah lebih dari satu dan saling berhubungan. 2) Fraktur Segmental: fraktur dimana garis patah lebih dari satu tapi tidak berhubungan. 3) Fraktur Multiple: fraktur dimana garis patah lebih dari satu tapi tidak pada tulang yang sama. e. Berdasarkan pergeseran fragmen tulang. 1). Fraktur Undisplaced (tidak bergeser): garis patah lengkap ttetapi kedua fragmen tidak bergeser dan periosteum masih utuh. 2). Fraktur Displaced (bergeser): terjadi pergeseran fragmen tulang yang juga disebut lokasi fragmen, terbagi atas: a) Dislokasi ad longitudinam cum contractionum (pergeseran searah sumbu dan overlapping). b) Dislokasi ad axim (pergeseran yang membentuk sudut). c) Dislokasi ad latus (pergeseran dimana kedua fragmen saling menjauh). f. Berdasarkan posisi frakur Sebatang tulang terbagi menjadi tiga bagian : 1. 1/3 proksimal 2. 1/3 medial 3. 1/3 distal g. Fraktur Kelelahan: fraktur akibat tekanan yang berulang-ulang. h. Fraktur Patologis: fraktur yang diakibatkan karena proses patologis tulang. Pada
fraktur
terbuka
ada
klasifikasi
tersendiri
yang
berdasarkan keadaan jaringan lunak sekitar trauma, yaitu: a. Tingkat 0: fraktur biasa dengan sedikit atau tanpa ceddera jaringan
8
lunak sekitarnya. b. Tingkat 1: fraktur dengan abrasi dangkal atau memar kulit dan jaringan subkutan. c. Tingkat 2: fraktur yang lebih berat dengan kontusio jaringan lunak bagian dalam dan pembengkakan. d. Tingkat 3: cedera berat dengan kerusakan jaringan lunak yang nyata ddan ancaman sindroma kompartement.
2.2.6 Proses Penyembuhan Tulang a. Stadium Pembentukan Hematoma Hematoma terbentuk dari darah yang mengalir dari pembuluh darah yang rusak, hematoma dibungkus jaringan lunak sekitar (periostcum dan otot) terjadi 1 – 2 x 24 jam. b. Stadium Proliferasi Sel-sel berproliferasi dari lapisan dalam periostcum, disekitar lokasi fraktur sel-sel ini menjadi precursor osteoblast dan aktif tumbuh kearah fragmen tulang. Proliferasi juga terjadi dijaringan sumsum tulang, terjadi setelah hari kedua kecelakaan terjadi. c. Stadium Pembentukan Kallus Osteoblast membentuk tulang lunak / kallus memberikan regiditas pada fraktur, massa kalus terlihat pada x-ray yang menunjukkan fraktur telah menyatu. Terjadi setelah 6 – 10 hari setelah kecelakaan terjadi. d. Stadium Konsolidasi Kallus mengeras dan terjadi proses konsolidasi, fraktur teraba telah menyatu, secara bertahap-tahap menjadi tulang matur. Terjadi pada minggu ke 3 – 10 setelah kecelakaan. e. Stadium Remodelling Lapisan bulbous mengelilingi tulang khususnya pada kondisi lokasi eks fraktur. Tulang yang berlebihan dibuang oleh osteoklas. Terjadi pada 6 -8 bulan.
9
2.2.7
Manifestasi Klinik
2.3
Deformitas (perubahan bentuk)
2.4
Bengkak/edema
2.5
Echimosis (Memar)
2.6
Spasme otot (otot mengencang)
2.7
Nyeri
2.8
Kurang/hilang sensasi
2.9
Krepitasi
2.10
Pergerakan abnormal (gerakan tidak normal)
2.11
Rontgen abnormal
2.2.8 Pemeriksaan Penunjang a. Pemeriksaan rontgen : menentukan lokasi / luasnya fraktur trauma b. Scan tulang, tomogram, scan CT / MRI : memperlihatkan fraktur, juga dapat digunakan untuk mengidentifikasi kerusakan jaringan lunak. c.Arteriogram : dilakukan bila kerusakan vaskuler dicurigai. d. Hitung daerah lengkap : HT mungkin meningkat (hemokonsentrasi) atau menurun (pendarahan sel darah putih adalah respon stress normal setelah trauma). e.Kreatinin : Trauma otot meningkatkan beban kreatinin untuk pasien ginjal
2.2.9
Penatalaksanaan Medik Fraktur Terbuka
Merupakan kasus emergensi karena dapat terjadi kontaminasi oleh bakteri dan disertai perdarahan yang hebat dalam waktu 6-8 jam (golden period). Kuman belum terlalu jauh meresap dilakukan: 1)
Pembersihan luka
2)
Exici
3)
Hecting situasi
4)
Antibiotik
10
Rekognisis/Pengenalan Riwayat kejadian harus jelas untuk mentukan diagnosa dan tindakan selanjutnya. Reduksi/Manipulasi/Reposisi Upaya untuk memanipulasi fragmen tulang sehingga kembali seperti semula secara optimun. Dapat juga diartikan Reduksi fraktur (setting tulang) adalah mengembalikan fragmen tulang pada kesejajarannya dan rotasfanatomis (brunner, 2001). Reduksi terbuka, traksi, atau reduksi terbuka dapat dilakukan untuk mereduksi fraktur. Metode tertentu yang dipilih bergantung sifat fraktur, namun prinsip yang mendasarinya tetap, sama. Biasanya dokter melakukan reduksi fraktur sesegera mungkin untuk mencegah jaringan lunak kehilaugan elastisitasnya akibat infiltrasi karena edema dan perdarahan. Pada kebanyakan kasus, roduksi fraktur menjadi semakin sulit bila cedera sudah mulai mengalami penyembuhan. Sebelum reduksi dan imobilisasi fraktur, pasien harus dipersiapkan untuk menjalani prosedur; harus diperoleh izin untuk melakukan prosedur, dan analgetika diberikan sesuai ketentuan. Mungkin perlu dilakukan anastesia. Ekstremitas yang akan dimanipulasi harus ditangani dengan lembut untuk mencegah kerusakan lebih lanjut Reduksi terbuka. Pada kebanyakan kasus, reduksi terbuka dilakukan dengan mengembalikan fragmen tulang keposisinya (ujung-ujungnya saling berhubungan) dengan manipulasi dan traksi manual. Ekstremitas dipertahankan dalam posisi yang diinginkan, sementara gips, biadi dan alat lain dipasang oleh dokter. Alat immobilisasi akan menjaga reduksi dan menstabilkan ekstremitas untuk penyembuhan tulang. Sinar-x harus dilakukan untuk mengetahui apakah fragmen tulang telah dalam kesejajaran yang benar. Traksi. Traksi dapat digunakan untuk mendapatkan efek reduksi dan imoblisasi. Beratnya traksi disesuaikan dengan spasme otot yang terjadi. Sinar-x digunakan untuk memantau reduksi fraktur dan aproksimasi fragmen tulang. Ketika tulang sembuh, akan terlihat pembentukan kalus pada sinar-x. Ketika kalus telah kuat dapat dipasang gips atau bidai untuk melanjutkan imobilisasi.
11
Reduksi Terbuka. Pada fraktur tertentu memerlukan reduksi terbuka. Dengan pendekatan bedah, fragmen tulang direduksi. Alat fiksasi interna dalam bentuk pin, kawat, sekrup, plat paku, atau batangan logam digunakan untuk mempertahankan fragmen tulang dalam posisnya sampai penyembuhan tulang yang solid terjadi. Alat ini dapat diletakkan di sisi tulang atau langsung ke rongga sumsum tulang, alat tersebut menjaga aproksimasi dan fiksasi yang kuat bagi fragmen tulang. Retensi/Immobilisasi Upaya yang dilakukan untuk menahan fragmen tulang sehingga kembali seperti semula secara optimun. Imobilisasi fraktur. Setelah fraktur direduksi, fragmen tulang harus diimobilisasi, atau dipertahankan dalam posisi kesejajaran yang benar sampai terjadi penyatuan. Imobilisasi dapat dilakukan dengan fiksasi eksterna atau interna. Metode fiksasi eksterna meliputi pembalutan, gips, bidai, traksi kontinu, pin dan teknik gips, atau fiksator eksterna. Implan logam dapat digunakan untuk fiksasi interna yang berperan sebagai bidai interna untuk mengimobilisasi fraktur. Rehabilitasi Menghindari atropi dan kontraktur dengan fisioterapi. Segala upaya diarahkan pada penyembuhan tulang dan jaringan lunak. Reduksi dan imobilisasi harus dipertahankan sesuai kebutuhan. Status neurovaskuler (mis. pengkajian peredaran darah, nyeri, perabaan, gerakan) dipantau, dan ahli bedah ortopedi diberitahu segera bila ada tanda gangguan neurovaskuler. Kegelisahan, ansietas dan ketidaknyamanan dikontrol dengan berbagai pendekatan (mis. meyakinkan, perubahan posisi, strategi peredaan nyeri, termasuk analgetika). Latihan isometrik dan setting otot diusahakan untuk meminimalkan atrofi disuse dan meningkatkan peredaran darah. Partisipasi dalam aktivitas hidup sehari-hari diusahakan untuk memperbaiki kemandirian fungsi dan harga-diri. Pengembalian bertahap pada aktivitas semula diusahakan sesuai batasan terapeutika. Biasanya, fiksasi interna memungkinkan mobilisasi lebih awal. Ahli bedah yang memperkirakan stabilitas fiksasi fraktur, menentukan luasnya gerakan dan stres pada ekstrermitas yang diperbolehkan, dan menentukan tingkat aktivitas dan beban berat badan.
12
2.2.10 Komplikasi Komplikasi fraktur dapat dibagi menjadi : a. Komplikasi Dini 1) Nekrosis kulit 2) Osteomielitis 3) Kompartement sindrom 4) Emboli lemak 5) Tetanus b. Komplikasi Lanjut 1) Kelakuan sendi 2) Penyembuhan fraktur yang abnormal : delayed union, mal union dan non union. 3) Osteomielitis kronis 4) Osteoporosis pasca trauma 5) Ruptur tendon
2.3 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan 2.3.1`pengkajian 1. identitas pasien meliputi nama, umur, jenis kelamin, pekerjaan, agama, alamat, penanggung jawab dan hubungan dengan pasien. 2. Keluhan utama Tanyakan pada pasien keluhan apa yang dirasakan pasien pada saat ini 3. Riwayat kesehatan
Riwayat kesehatan sekarang Tanyakan
bagaimana
terjadi
kecelakaan,apa
yang
menyebabkan
kecelakaan, patah tulang
Riwayat kesehatan dahulu Adakah dalam pasien pernah mengalami trauma/fraktur sebelumnya
Riwayat kesehatan keluarga
13
Adakah didalam keluarga yang pernah mengalami trauma atau fraktur seperti pasien atau penyakit yang berhubungan dengan tulang lainnya.
2.3.2 Pemeriksaan fisik - Tingkat kesadaran - GCS - Pemeriksaan N I – N XII - Pemeriksaan fungsi sensorik - Pemeriksaan fungsi motorik
2.3.3 Pemeriksaan system 1. Sistem kardiovaskular : hipertensi, hipotesi, vertigo, penyakit jantung 2. Sistem neurologic : Perubahan kesadaran, headache, kehilangan kemampuan motorik 3. Sistem pernafasan :hambatan jalan nafas, timbuklnya bernafas yang sulit 4. Sistem integument : perubahan kuku dan rambut 5. Sistem Musculoskeletal : tremor, gangguan koordinasi berjalan sempoyongan 6. Sistem pencernaan : Vomitting, anoreksia, kehilangan rasa kecap.
2.3.4 Analisa Data Data yang telah terkumpul selanjutnya dikelompokkan dan dilakukan analisa serta sintesa data. Dalam mengelompokkan data dibedakan atas data subyektif dan data obyektif dan berpedoman pada teori Abraham Maslow yang terdiri dari : 1. Kebutuhan dasar atau fisiologis 2. Kebutuhan rasa aman 3. Kebutuhan cinta dan kasih saying 4. Kebutuhan harga diri 5. Kebutuhan aktualisasi diri Data yang telah dikelompokkan tadi di analisa sehingga dapat diambil kesimpulan tentang masalah keperawatan dan kemungkinan penyebab, yang dapat
14
dirumuskan dalam bentuk diagnosa keperawatan meliputi actual, potensial, dan kemungkinan. 2.3.5
Diagnosa Keperawatan Adapun diagnosa keperawatan yang lazim dijumpai pada pasien fraktur adalah sebagai berikut: a. Nyeri akut b/d spasme otot, gerakan fragmen tulang, edema, cedera jaringan lunak, pemasangan traksi, stress/ansietas. b. Risiko disfungsi neurovaskuler perifer b/d penurunan aliran darah (cedera vaskuler, edema, pembentukan trombus) c. Gangguan pertukaran gas b/d perubahan aliran darah, emboli, perubahan membran alveolar/kapiler (interstisial, edema paru, kongesti) d. Gangguan mobilitas fisik b/d kerusakan rangka neuromuskuler, nyeri, terapi restriktif (imobilisasi) e. Gangguan integritas kulit b/d fraktur terbuka, pemasangan traksi (pen, kawat, sekrup) f. Risiko infeksi b/d ketidakadekuatan pertahanan primer (kerusakan kulit, taruma jaringan lunak, prosedur invasif/traksi tulang) g. Kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis dan kebutuhan pengobatan b/d kurang terpajan atau salah interpretasi terhadap informasi, keterbatasan kognitif, kurang akurat/lengkapnya informasi yang ada (Doengoes, 2000)
2.3.6 Intervensi Keperawatan a.
Nyeri akut b/d spasme otot, gerakan fragmen tulang, edema, cedera jaringan lunak, pemasangan traksi, stress/ansietas. Tujuan: Pasien mengataka nyeri berkurang atau hilang dengan menunjukkan tindakan santai, mampu berpartisipasi dalam beraktivitas, tidur, istirahat dengan tepat, menunjukkan
15
penggunaan keterampilan relaksasi dan aktivitas trapeutik sesuai indikasi untuk situasi individual
INTERVENSI KEPERAWATAN
RASIONAL
1. Pertahankan imobilasasi bagian Mengurangi nyeri dan mencegah yang sakit dengan tirah baring, malformasi. gips, bebat dan atau traksi
2. Tinggikan
posisi
ekstremitas Meningkatkan aliran balik vena,
yang terkena.
mengurangi edema/nyeri.
3. Lakukan dan awasi latihan gerak pasif/aktif.
Mempertahankan kekuatan otot dan meningkatkan sirkulasi vaskuler.
4. Lakukan
tindakan
meningkatkan
untuk
kenyamanan Meningkatkan sirkulasi umum,
(masase, perubahan posisi)
menurunakan area tekanan lokal dan kelelahan otot.
5. Ajarkan
penggunaan
teknik
manajemen nyeri (latihan napas Mengalihkan perhatian terhadap dalam, imajinasi visual, aktivitas nyeri, meningkatkan kontrol terhadap dipersional)
nyeri yang mungkin berlangsung lama.
6. Lakukan kompres dingin selama fase akut (24-48 jam pertama) Menurunkan edema dan mengurangi sesuai keperluan.
rasa nyeri.
7. Kolaborasi pemberian analgetik sesuai indikasi.
Menurunkan nyeri melalui mekanisme penghambatan rangsang nyeri baik secara sentral maupun
16
perifer. Evaluasi
keluhan
nyeri
(skala,
petunjuk verbal dan non verval, Menilai perubahan tanda-tanda vital)
perkembangan
masalah
pasien.
b. Risiko disfungsi neurovaskuler perifer b/d penurunan aliran darah (cedera vaskuler, edema, pembentukan trombus) Tujuan : Pasien akan menunjukkan fungsi neurovaskuler baik dengan kriteria akral hangat, tidak pucat dan syanosis, bisa bergerak secara aktif INTERVENSI KEPERAWATAN
RASIONAL
1. Dorong pasien untuk secara rutin Meningkatkan sirkulasi darah dan melakukan
latihan mencegah kekakuan sendi.
menggerakkan jari/sendi distal cedera.
2. Hindarkan
restriksi
sirkulasi Mencegah stasis vena dan sebagai
akibat tekanan bebat/spalk yang petunjuk perlunya penyesuaian terlalu ketat.
keketatan bebat/spalk.
Meningkatkan drainase vena dan 3. Pertahankan
letak
tinggi menurunkan edema kecuali pada
ekstremitas yang cedera kecuali adanya keadaan hambatan aliran ada
kontraindikasi
sindroma kompartemen.
4. Berikan
obat
adanya arteri yang menyebabkan penurunan perfusi.
antikoagulan Mungkin diberikan sebagai upaya
(warfarin) bila diperlukan.
profilaktik untuk menurunkan trombus vena.
17
5. Pantau kualitas
nadi
perifer, Mengevaluasi perkembangan
aliran kapiler, warna kulit dan masalah pasien dan perlunya kehangatan kulit distal cedera, intervensi sesuai keadaan pasien. bandingkan dengan sisi yang normal.
c. Gangguan pertukaran gas b/d perubahan aliran darah, emboli, perubahan
membran
alveolar/kapiler (interstisial,
edema paru,
kongesti) Tujuan
: Pasien akan menunjukkan kebutuhan oksigenasi terpenuhi dengan kriteria pasien tidak sesak nafas, tidak cyanosis analisa gas darah dalam batas normal
INTERVENSI KEPERAWATAN
RASIONAL
1. Instruksikan/bantu latihan napas Meningkatkan ventilasi alveolar dan dalam dan latihan batuk efektif.
perfusi.
2. Lakukan dan ajarkan perubahan Reposisi meningkatkan drainase posisi yang aman sesuai keadaan sekret dan menurunkan kongesti pasien.
paru.
3. Kolaborasi
pemberian
obat Mencegah terjadinya pembekuan
antikoagulan (warvarin, heparin) darah pada keadaan tromboemboli. dan indikasi.
kortikosteroid
sesuai Kortikosteroid telah menunjukkan keberhasilan untuk mencegah/mengatasi emboli lemak.
18
Penurunan PaO2 dan peningkatan 4. Analisa pemeriksaan gas darah, PCO2 menunjukkan gangguan Hb, kalsium, LED, lemak dan pertukaran gas; anemia, trombosit
hipokalsemia, peningkatan LED dan kadar lipase, lemak darah dan penurunan trombosit sering berhubungan dengan emboli lemak.
5. Evaluasi frekuensi pernapasan dan upaya bernapas, perhatikan Adanya takipnea, dispnea dan adanya stridor, penggunaan otot perubahan mental merupakan tanda aksesori pernapasan, retraksi sela dini insufisiensi pernapasan, iga dan sianosis sentral.
mungkin menunjukkan terjadinya emboli paru tahap awal.
d.
Gangguan mobilitas fisik b/d kerusakan rangka neuromuskuler, nyeri, terapi restriktif (imobilisasi) Tujuan : Pasien dapat meningkatkan/mempertahankan mobilitas pada tingkat paling tinggi yang mungkin dapat mempertahankan posisi fungsional meningkatkan kekuatan/fungsi yang sakit dan mengkompensasi bagian tubuh menunjukkan tekhnik yang memampukan melakukan aktivitas
INTERVENSI KEPERAWATAN
RASIONAL
1. Pertahankan pelaksanaan aktivitas Memfokuskan perhatian, rekreasi terapeutik (radio, koran, meningkatakan rasa kontrol kunjungan teman/keluarga) sesuai diri/harga diri, membantu keadaan pasien.
2. Bantu latihan rentang gerak pasif
menurunkan isolasi sosial.
19
aktif pada ekstremitas yang sakit Meningkatkan sirkulasi darah maupun
yang
sehat
sesuai muskuloskeletal, mempertahankan
keadaan pasien.
tonus otot, mempertahakan gerak sendi, mencegah kontraktur/atrofi dan mencegah reabsorbsi kalsium karena imobilisasi.
3. Berikan papan penyangga kaki, gulungan trokanter/tangan sesuai Mempertahankan posis fungsional indikasi.
ekstremitas.
4. Bantu dan dorong perawatan diri Meningkatkan kemandirian pasien (kebersihan/eliminasi)
sesuai dalam perawatan diri sesuai kondisi
keadaan pasien.
keterbatasan pasien.
5. Ubah posisi secara periodik sesuai Menurunkan insiden komplikasi keadaan pasien.
kulit dan pernapasan (dekubitus, atelektasis, penumonia)
Mempertahankan hidrasi adekuat, 6. Dorong/pertahankan
asupan men-cegah komplikasi urinarius dan
cairan 2000-3000 ml/hari.
konstipasi.
7. Berikan diet TKTP. Kalori dan protein yang cukup 8. Kolaborasi
pelaksanaan diperlukan untuk proses
fisioterapi sesuai indikasi.
penyembuhan dan mem-pertahankan fungsi fisiologis tubuh.
9. Evaluasi kemampuan mobilisasi Kerjasama dengan fisioterapis perlu pasien dan program imobilisasi.
untuk menyusun program aktivitas fisik secara individual.
20
e. Gangguan integritas kulit b/d fraktur terbuka, pemasangan traksi (pen, kawat, sekrup) Tujuan : Pasien menyatakan ketidaknyamanan hilang, menunjukkan perilaku tekhnik untuk mencegah kerusakan kulit/memudahkan penyembuhan sesuai indikasi, mencapai penyembuhan luka sesuai waktu/penyembuhan lesi terjadi INTERVENSI KEPERAWATAN
RASIONAL
1. Pertahankan tempat tidur yang Menurunkan risiko kerusakan/abrasi nyaman dan aman (kering, kulit yang lebih luas. bersih, alat tenun kencang, bantalan bawah siku, tumit).
2. Masase kulit terutama daerah Meningkatkan sirkulasi perifer dan penonjolan tulang dan area meningkatkan kelemasan kulit dan distal bebat/gips.
otot terhadap tekanan yang relatif konstan pada imobilisasi.
3. Lindungi kulit dan gips pada Mencegah gangguan integritas kulit daerah perianal
dan jaringan akibat kontaminasi fekal.
4. Observasi
keadaan
kulit, Menilai perkembangan masalah
penekanan gips/bebat terhadap pasien. kulit, insersi pen/traksi.
f. Risiko infeksi b/d ketidakadekuatan pertahanan primer (kerusakan kulit, taruma jaringan lunak, prosedur invasif/traksi tulang Tujuan : Pasien mencapai penyembuhan luka sesuai waktu, bebas drainase purulen atau eritema dan demam
21
INTERVENSI KEPERAWATAN
RASIONAL
1. Lakukan perawatan pen steril dan Mencegah infeksi sekunderdan perawatan luka sesuai protokol
2. Ajarkan
pasien
mempercepat penyembuhan luka.
untuk Meminimalkan kontaminasi.
mempertahankan sterilitas insersi pen.
Antibiotika spektrum luas atau spesifik dapat digunakan secara
3. Kolaborasi pemberian antibiotika profilaksis, mencegah atau dan
toksoid
tetanus
sesuai mengatasi infeksi. Toksoid tetanus
indikasi.
untuk mencegah infeksi tetanus. Leukositosis biasanya terjadi pada proses infeksi, anemia dan peningkatan LED dapat terjadi pada
4. Analisa
hasil
laboratorium lengkap,
pemeriksaan osteomielitis. Kultur untuk
(Hitung
LED,
darah mengidentifikasi organisme
Kultur
dan penyebab infeksi.
sensitivitas luka/serum/tulang) Mengevaluasi perkembangan 5.
Observasi tanda vital dan
tanda- masalah pasien.
tanda-tanda
peradangan lokal pada luka.
h. Kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis dan kebutuhan pengobatan b/d kurang terpajan atau salah interpretasi terhadap informasi,
keterbatasan
kognitif,
kurang
akurat/lengkapnya
informasi yang ada. Tujuan
: pasien akan menunjukkan pengetahuan meningkat dengan kriteria pasien mengerti dan memahami tentang penyakitnya
22
INTERVENSI KEPERAWATAN
1.
Kaji
kesiapan
mengikuti
RASIONAL
pasien Efektivitas proses pemeblajaran program dipengaruhi oleh kesiapan fisik dan
pembelajaran.
mental pasien untuk mengikuti program pembelajaran.
Meningkatkan partisipasi dan 2.
Diskusikan metode mobilitas kemandirian pasien dalam dan ambulasi sesuai program perencanaan dan pelaksanaan terapi fisik.
program terapi fisik.
Meningkatkan kewaspadaan pasien 3.
Ajarkan tanda/gejala klinis untuk mengenali tanda/gejala dini yang memerluka evaluasi medik yang memerulukan intervensi lebih (nyeri berat, demam, perubahan lanjut. sensasi kulit distal cedera)
4.
Persiapkan
pasien
untuk Upaya
pembedahan
mungkin
mengikuti terapi pembedahan diperlukan untuk mengatasi maslaha bila diperlukan.
sesuai kondisi pasien.
2.3.7 Pelaksanaan Pelaksanaan adalah tahap pelaksanaan terhadap rencana tindakan keperawatan yang telah ditetapkan untuk perawat bersama pasien. Implementasi dilaksanakan sesuai dengan rencana setelah dilakukan validasi, disamping itu juga dibutuhkan keterampilan interpersonal, intelektual, teknikal, yang dilakukan dengan cermat dan efisien pada situasi yang tepat dengan selalu memperhatikan keamanan fisik dan psikologis. Setelah selesai implementasi, dilakukan dokumentasi yang meliputi intervensi yang sudah dilakukan dan bagaimana respon pasien
23
2.3.8
Evaluasi membandingkan hasil yang telah dicapai setelah implementasi
keperawatan dengan tujuan yang diharapkan dalam perencanaan. Perawat mempunyai tiga alternative dalam menentukan sejauh mana tujuan tercapai: 1.
Berhasil : Perilaku pasien sesuai pernyataan tujuan dalam waktu atau tanggal
yang ditetapkan tujuan 2.
Tercapai sebagian : pasien menunjukkan perilaku tetapi tidak sebaik yang
dinyatakan dalam tujuan. 3.
Belum tercapai : Pasien Tidak mampu sama sekali menunjukkan perilaku
yang diharapkan sesuai dengan pernyataan tujuan.
24
BAB III TINJAUAN KASUS
Tangggal masuk
: 16 April 2012 jam 15.30 WIB
Tanggal pengkajian
: 17 April 2012 jam 08.00 WIB
No reg
: 497541
Ruang
: Bedah
Diagnoda medik
: FRAKTUR TERBUKA TIBIA FIBULA SINISTRA
3.1 PENGKAJIAN 3.1.1 Identitas pasien Nama
:Ny.N
Umur
:66 Tahun
Agama
:islam
Jenis kelamin
:perempuan
Pekerjaan
:IRT
Alamat
:JL.Danau RT.01 Dusun Besar Bengkulu
Penanggung Jawab Nama
:Ny.S
Umur
:50 Tahun
Jenis kelamin
:perempuan
Hub.dgn pasien
:keponakan
3.1.2 Keluhan Utama Pasien mengeluh nyeri
3.1.3Riwayat kesehatan Riwayat kesehatan sekarang Pasien dibawa ke IGD diantar oleh keluarga dengan keluhan nyeri pada betis sebelah kiri dan tidak bisa digerakkan karena patah setelah ditabrak sepeda motor.
25
Pada saat dilakukan pengkajian pada tanggal 17 April 2012 pasien tampak lemah,kesadaran composmentis,tampak bengkak pada bagian kaki yang patah,pasien mengeluh nyeri pada kaki (betis) sebelah kiri karena patah dengan skala nyeri :4. Dan nyeri bertambah jika kaki tersebut digerakan.keluarga pasien selalu membantu dalam memenuhi kebutuhannya. Riwayat kesehatan dahulu Pasien belum pernah mengalami patah tulang sebelumnya,pasien juga tidak mempunyai riwayat penyakit keturunan dan menular lainnya. Riwayat kesehatan keluarga Keluarga pasien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang mengalami penyakit keturunan ataupun menular lainnya.
3.1.4 Data psikologis Pasien tampak menerima keadaan sakit sekarang dan berharap bisa cepat sembuh.
3.1.5 Data sosial Hubungan pasien dengan keluarga baik,terlihat dari anak dan keluarganya yang lain selalu menunggu nya.
3.1.6 Data spiritual Pasien beragama islam,pasien dan keluarga selalu berdo'a supaya cepat senbuh.
3.1.7 Pemeriksaan fisik keadaan umum kesadaran
: compos mentis
Tanda-tanda vital
: TD : 150/90 mmHg P : 18x/Menit N : 81x/Menit
S : 36,5oc
26
Keadaan khusus 1.Kepala inspeksi
:simetris,distribusi rambut merata
palpasi
:tidak ada nyeri tekan,tidak ada benjolan
2.Mata inspeksi
:simetris,tidak ada katarak,konjungtiva anemis,sclera an ikterik
palpasi
:tidak ada nyeri tekan
3.Hidung inspeksi
:simetris,tidak ada pengeluaran,tidak ada pernafasan cuping hidung
palpasi
:tidak ada nyeri tekan,tidak ada benjolan
4.Telinga inspeksi
:simetris,tidak ada pengeluaran
Palpasi
:tidak ada nyeri tekan,tidak ada benjolan
5.Mulut inspeksi
:simetris,mukosa bibir lembab,tidak ada sianosis
Palpasi
:tidak ada nyeri tekan
6.Leher inspeksi
:simetris,tidak ada pembesaran vena jugularis
Palpasi
:tidak ada nyeri tekan,tidak ada pembengkakan
7.Dada inspeksi
:simetris,pergerakan dinding dada baik
palpasi
:tidak ada nyeri tekan
auskultasi
:bunyi nafas vesikuler
perkusi :bunyi rensonan 8.Abdomen inspeksi
:simetris,tidak ada bekas operasi
auskultasi
:bunyi bising usus (+)
perkusi :bunyi timpani palpasi
:tidak ada nyeri tekan
9.Ekstremitas atas
:pada ekstremitas atas,tangan bisa digerakkan dengan baik
27
bawah
:pada ekstremeritas bawah,kaki sebelah kiri(tibia-fibula) tidak bisa digerakkan/fraktur, kondisi sekitar fraktur oedema, adanya luka
10.Genetalia inspeksi palpasi
:simetris,terpasang kateter :tidak ada nyeri tekan
3.1.8 TERAPI YANG DIBERIKAN 1.cairan RL 20 tts/menit 2.citicholine 3x1 (IV) 3.keterolac 3x1 (IV) 4.taxef 2x1 gr (14/st) 5.pronalges supp 6dexamethason 2x1 amp (IV) 7.rannitidin 2x1 amp (IV)
3.1.9 PENGKAIAN MASALAH PSIKO, SOSIAL, BUDAYA DAN SPIRITUAL a. Psikologi Keluarga pasien mengatakan pasien merasa cemas dan tertekan dengan masalah penyakitnya. b. Sosial Keluarga pasien mengatakan pasien berhubungan baik dengan masyarakat sekitar dan keluarga lainnya. c. Budaya Keluarga pasien mengatakan pasien mengikuti budaya yang ada di sekitarnya sebelum sakit. d. Spiritual Keluarga pasien mengatakan pasien rajin sholat dan rajin mengikuti kegiatan keagamaan sebelum sakit.
28
ANALISA DATA
Nama : Ny.N
No.Reg : 4793
Umur : 66 Tahun
Ruangan :Bedah
No
Data Senjang
Interprestasi Data Fraktur
Masalah
DS :
Pasien mengatakan nyeri pada betis sebelah kiri kerena patah
DO : 1
Pasien tampak lemah Skala nyeri 4 Tampak edema pada bagian fraktur Nyeri bertambah jika pada bagian yang fraktur di gerakkan
Diskontinuitas tulang Gangguan rasa nyaman nyeri Pergeseran fragmen tulang
Nyeri Fraktur Diskontinuitas tulang DS :
2
Keluarga pasien mengatakan aktivitas pasien selalu dibantu oleh keluarga
DO :
Pasien tampak selalu di bantu oleh keluarga dan perawat dalam melakukan aktivitas Fraktur pada 1/3 tibia fibula sinistra
Perubahan jaringan sekitar Pergeseran fragmen tulang Depormitas Gangguan fungsi
Gangguan mobilitas fisik
Gangguan mobilitas fisik
29
RENCANA KEPERAWATAN Nama : Ny.N Umur : 66 Tahun
No
Tujuan dan kriteria hasil
Intervensi Keperawatan Pertahankan
Rasional
Menghilangkan
imobilisasi
nyeri dan
bagian yang
mencegah
sakit dengan
kesalahan posisi
Setelah
tirah baring,
tulang atau
dilakukan
gips /
jaringan yang
perawatan
pembidaian
cedera
selama 3x24
Tinggikan
Meningkatkan
jam di harapkan
dan dukung
aliran balik vena,
gangguan rasa
eksremitas
menurunkan
nyaman nyeri
yang terkena
edema, dan
Evaluasi
menuunkan
/ atau teratasi
keluhan
nyeri
dengan criteria
nyeri,
hasil :
perhatikan
pilihan /
Pasien
lokasi,
pengawasan
tidak
karakteristik
kefektifan
mengelu
dan intensitas
intervensi
h nyeri
nyeri
dapat berkurang 1
No.Reg : 4793 Ruangan :Bedah
Skala nyeri0
Mempengaruhi
Menurunkan
Lakukan
edema /
kompres
pembentukan
dingin 24-48
hematum,
jam pertama
menurunkan
sesuai
sensasi nyeri
keperluan
Untuk
Paraf
30
Kolaborasi
menurunkan
pemberian
nyeri atau
obat analgetik
spasme otot
Kaji derajat
imobilitas
dibatasi oleh
yang
pandangan diri /
dihasilkan
persepsi diri
oleh cedera
tentang keterbatasan
Setelah
fisik aktual,
dilakukan
memerlukan
perawatan
informasi
selama 3x24
jam diharapkan gangguan
dapat teratasi dengan kriteria hasil :
Pasien melakuk an aktivitas secara mandiri
Berguna untuk mempertahankan
mobilitas fisik 2
Pasien mungkin
Beriakn
posisi fungsional
papan kaki,
eksremitas
bebat
tangan / kaki,
pergelangan
mencegah
Berikan /
kontraktur
bantu
Mobilisasi dini
mobilisasi
menurunkan
dengan kursi
komplikasi tirah
roda, kruk,
baring,
tongkat,
meningkatkan
sesegera
penyembuhan
mungkin,
dan normalisasi
intruksikan
fungsi organ
keamanan dalam menggunakan
Hipertensi
31
alat
pertural adalah
mobilisasi
masalah umum
Awasi TD
menyertai tirah
dengan
baring lama dan
melakukan
dapat
aktivitas
memerlukan intervensi khusus
32
IMPLEMENTASI Nama : Ny.N Umur : 66 Tahun Tanggal No / jam
No.Reg : 4793 Ruangan :Bedah Implementasi
-mempertahankan
Respon hasil
mobilisasi bagian yang
Nyeri berkurang
sakit dengan tirah baring dan spalk
-meninggikan dan
Nyeri
mendukung ekstrimitas
berkurang tapi
yang terkena
masih edema
-mengevaluasi keluhan nyeri
1
Neri p[ada
lokasi,karakteristik dan
eksremitas
intensitasnya
bawah sebelah
-mengukur TD pasien
kiri (tibia-
Mengkolaborasikan
fibula) Nyeri
pemberian obat
nyilu skala 4
analgetik sesuai indikasi yaitu:keterolac
membantu mobilisasi
TD : 150/90 mmHg
dengan kruk dan mengintruksikan keamanan dalam
menggunakan alat
Ketrolak 2x1 amp IV
mobilitas
Mempertahankan mobilisasi bagian yang
Membantu
Paraf
33
sakit dengan tirah
menyembuhka
baring dan spalk
n dan
Meninggikan dan
menormalisak
mendukung eksremitas
an fungsikan
yang terkena
organ
Mengevaluasi keluhan nyeri
Mengukur TD pasien
Berkolaborasi dalam pemberian obat
Nyeri berkurang
Nyeri
analgetik sesuai
berkurang tapi
indikasi yaitu : ketrolak
masih edema
membantu mobilisasi dengan kruk dan
Skala nyeri 4
mobilitas
TD : 130/90
Mempertahankan
Ketrolak 2x1
mengintruksikan keamanan dalam menggunakan alat
mobilasasi bagian yang
amp IV
sakit dengan tirah baring dan spalk
Membantu
Meninggikan dan
penyembuhan
medukung eksremitas
dan normalisai
yang terkena
fungsi organ
Mengevaluasi keluhan
nyeri
Nyeri berkurang
Mengukur TD pasien
Berkolaborasi dalam
berkurang tapi
pemberian obat
masih edema
Nyeri
34
analgetik sesuai
Skala nyeri 3
indikasi yaitu : ketrolak
TD : 130/90
membantu mobilisasi
Ketrolak 2x1
dengan kruk dan mengintruksikan
amp IV
Membantu
keamanan dalam
penyebuhan
menggunakan alat
dan
mobilitas
normalisasi fungsi organ
35
EVALUASI Nama : Ny.N Umur : 66 Tahun Hr/tgl/jam No.
No.Reg : 4793 Ruangan :Bedah Evaluasi Keperawatan S : Pasien mengatakan nyerinya sudah berkurang
O : skala nyeri:3 pasien masih tampak lemah 1. A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi S : Keluarga pasien mengatakan aktivitas pasien masih dibantu oleh keluarga
2.
O : Pasien masih tampak dibantu oleh keluarga dalam beraktivitas
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
paraf
36
BAB III PEMBAHASAN
Fraktur adalah terputusnya hubungan atau kontinuitas tulang karena stress pada tulang yang berlebihan. Selanjutnya penulis akan menyimpulakn sesuai dengan tahapan-tahapan yang ada didalam proses keperawatan yang meliputi pengkajian, diagnosa, perencanaan, implementasi, evaluasi. Pengkajian dilakukan dengan cara wawancara dan observasi langsung yang penulis dapatkan dari keluarga pasein dan pasien itu sendiri, selain itu juga penulis mendapatkan informasi dari perawat dan catatan medik pasien. Dua diagnosa yang penulis temukan pada pasien setelah dilakukan pengkajian yaitu : 1. Gangguan rasa nyaman nyeri b.d terputusnya kontinuitas jaringan pada tulang / fraktur 2. Gangguan mobilitas fisik b.d kelemahan Dalam menyusun rencana keprawatan pada pasien penulis mengacu pada konsep dasar askep yang kemudian disesuaikan dengan kemampuan pasien dan ruangan perawatan pasien. Dalam melakukan tindakan keperawatan penulis tidak melakukan semua yang ada dalam rencana keperawatan karena keterbatasan sarana, kemampuan pasien dan waktu yang ada Evaluasi dilakukan pada ketiga hari perawatan sesuai dengan rencana yang telah ada, tetapi masih banyak diagnosa yang belum teratasi.
BAB V PENUTUP
37
5.1 KESIMPULAN Setelah
melakukan
asuhan
keperawatan
pada
gangguan
sistem
Muskuloskeletal; Fraktur Cruris pada pasien Ny.. N yang dirawat di Ruang Bedah RSUD BARI Palembang. Penulis mengambil kesimpulan sebagai berikut ; 1.
Pada saat pengkajian terjadi kerjasama antara pasien dengan penulis sehingga mampu mengumpulkan data dan menemukan masalah keperawatan juga data diperoleh melalui pemeriksaan fisik secara langsung kepada pasien, tetapi tidak semua masalah keperawatan yang ada dalam teori ditemukan pada pasien dengan penyakit yang sama. Dalam pengkajian perawat menemukan tanda gejala yang aktual yaitu nyeri pada kaki sebelah kanan, keterbatasan aktivitas dan gangguan citra diri.
2.
Dari hasil pengkajian akhirnya dapat dirumuskan diagnosa keperawatan. Diagnosa Keperawatan yang diangkat oleh penulis untuk pasien dengan gangguan sistem Muskuloskeletal; Fraktur Cruris antara lain : 1.
Nyeri berhubungan dengan adanya luka insisi bedah
2.
Kerusakan
mobilitas
fisik
berhubungan
dengan
prosedur
pembedahan 3.
Gangguan citra diri berhubungan dengan perubahan penampilan diri
4.
Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan adanya luka insisi bedah
3.
Perencanaan
yang
dibuat
untuk
menyelesaikan
masalah
pasien
berdasarkan diagnosa keperawatan yang sesuai dengan kondisi pasien, kemampuan penulis dan fasilitas RSUD BARI, pelaksanaan tindakan dan evaluasi dapat dilakukan karena adanya kerja sama antara pasien dengan perawat, dokter dan keluarga.
38
5.2 SARAN
Bagi pasien dan keluarga Pada penderita fraktur tibia sangat dibutuhkan istirahat total dan minimalkan pengeluaran energy, jadi hal yang paling utama yang dapat dilakukan pasien dan keluarganya jika terjadi komplikasi adalah berupaya untuk beristirahat total.
Bagi lahan peraktek Perawatan penderita fraktur tibia memerlukan waktu yang cukup panjang dan sangat beresiko terjadi komplikasi. Dengan demikian perawatan kepada penderita haruslah dilakukan dengan cermat dan tepat, untuk mencapai hal tersebut pihak rumah sakit hendaklah mempunyai perawat yang telah berpengalaman dalam perawatan pasien fraktur tibia.
39
DAFTAR PUSTAKA Marylin E. Doenges. (2000). Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Edisi 3. Penerbit Buku Kedoketran EGC. Jakarta. Brunner and suddart. (1996). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8. Vol 3. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta. Ns. Arif Muttaqin, S.Kep. (2005). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Pasien Gangguan Sistem Muskuloskeletal. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta. Tucker,Susan Martin (1993). Standar Perawatan Pasien, Edisi V, Vol 3. Jakarta. EGC Donges Marilynn, E. (1993). Rencana Asuhan Keperawatan, Edisi 3, Jakarta. EGC Smeltzer
Suzanne,
C
(1997). Buku
Ajar
Medikal
Bedah,
Brunner & Suddart. Edisi 8. Vol 3. Jakarta. EGC Price Sylvia, A (1994), Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Jilid 2 . Edisi 4. Jakarta. EGC
40
41
MENGGANTI PERBAN (GP) Mengganti perban yang kotor dengan perban yang bersih. 1.1 kontra indikasi 1. Perban dapat menimbulkan situasi gelap,hangat dan lembab sehingga mikroorganisme dapat hidup 2. Perban dapat menyebabkan iritasi pada luka melalui gesekangesekan pembalut. 1.2 Hal-hal yang harus diperhatikan 1. Membalut harus rata, jangan terlalu longgar dan jangan terlalu erat, hal ini untuk terjadinya pembendungan. Contoh : pada kaki dan tangan. 2. Pembalut harus sesuai dengan tujuan, contoh : untuk menjaga agar luka jangann terkontaminasi, untuk merapatkan luka,atau untuk menghentikan perdarahan. 3. Menggunting plester jangan terlalu panjang/terlalu pendek. 4. Pembalut yang kotor/ basah segera di ganti. Pada luka operasi tanpa drain sampai angkat jahitan ( minimal 5 hari ), pembalut yang tepat berada di atas luka tidak boleh diganti. Jadi bila pembalut kotor/ basah hanya bagian atasnya saja yang diganti, atau pembalut diganti sesuai dengan instruksi dokter. 5. Memperhatikan apakah ada perdarahan, atau kotoran-kotoran yang lain untuk menetukan kapan drain dapat diangkat. 6. Memperhatikan komplikasi luka operasi, contoh : haematon, adanya pus,pengerasan,perdarahan,kemerahan atau lecet-lecet pada kulit sekitarnya.
42
1.3 alat- alat mengganti perban (GP) 1. Dalam bak instrumen steril
Pinset anatomis 2
Pinset chirurgis
Handscoon steril 1 pasang
Kom steril 2
Kassa steril secukupnya
2. Di luar bak instrumen Gunting perban Plester Korentang Nierbekken Alas/perlak Kapas alkohol dalam tempatnya Betadine dalam tempatnya NaCl. 0,9% Kom berisi larutan. Clorin 0,5% Lembar/buku catatan
1.4 Tahap orientasi Berikan salam, panggil pasien dengan namanya Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan pada pasien/keluarga ( ” assalamuaikum pak, saya perawat Bina Husada, pagi ini saya yang bertugas dari jam 07.00 s/d 14.00. saya akan mengganti perban luka bapak karna sudah 3 hari belum diganti perban. ”)
43
2. Tahap kerja
Jelaskan tujuan tindakan pada pasien
Atur posisi pasien senyaman mungkin
Dekatkan alat kedekat pasien
Menjaga privacy (pasang sampiran)
Perawat cuci tangan
Siapkan plester untuk fiksasi
Pasang perlak/alas
Dekatkan nierbeken/ bengkok
Paket steril dibuka dengan benar
Pakai handscone steril
Membuka balutan yang lama Basahi plester yang melekat dengan kapas alkohol Lepaskan plester menggunakan pinset anatomi ke 1 dengan melepaskan ujung plester dan menarik secara perlahan sejajar dengan kulit ke arah balutan Buang balutan ke nierbekken (bengkok) Simpan pinset On steril ke waskom/nierbekken yang sudah terisi larutan clorin 0,5%
Kaji luka Jenis luka,luas dan kedalaman luka,grade luka,warna luka,fase proses penyembuhan ,tanda-tanda infeksi. Perhatikan kondisi luka,kondisi jahitan,letak drain,bila perlu palpasi luka dengan tangan non dominan untuk mengkaji ada tindakanya puss.
Membersihkan luka Larutan NaCl 0,9%/NS dituangkan ke kom kecil ke 1 Ambil pinset,kanan cirurgis tangan kiri anatomi ke 2 Membuat kassa lembab secukupnya untuk membersihkan luka
44
Pegang kasa lembab dengan menggunakan pinset cirurgis Bersihkan luka dengnan kasa lembab sekalian usapan ( sampai bersih ),gunakan tekhnik dari area kurang terkontaminasi ke area terkontaminasi.
Menutup luka Bila sudah bersih kasa di bersihkan dengan kassa steril kering
yang
diambil
dengan
pinset
anatomi
ke
2,dipindahkan ke pinset cirurgis ditangan kanan Beri topikal therapi bila diperlukan/sesuai indikasi Kompres dengan kassa lembab ( bila kondisi luka basah ) atau langsung ditutup dengan kassa steril (kurang lebih 2 lapis) Luka di plester secukupnya atau diberi pembalut dengan baluktan tidak terlalu ketat. Alat dibereskan Buang handscoon Mencuci tangan
Tahap terminasi Evaluasi respon dan kondisi (”Bagaimana” pak ”setelah saya mengganti perban bapak,apakah sekarang bapak merasa lebih nyaman”). Simpulkan hasil kegiatan Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya Akhiri kegiatan
Dokumentasi Catat tanggal,hari dan jam pelaksanaan penggantian perban (GP) Catat respon pasien Hasil observasi
45
Catat prosedur tindakan perawatan mengganti perban (GP) Catat nama perawat dan tanda tangan perawat yang melakukan tindakan mengganti perban (GP).
