Seorang laki-laki 30 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan luka terbuka pada kaki kanannya setelah mengalami kecelakaan sepeda motor 1 jam yang lalu !enurut warga" saat sedang mengendarai sepeda motornya" pasien tersebut ditabrak oleh mobil yang melaju dari arah kanan #alu pasien terlempar dari sepeda motornya dan sempat terguling beberapa meter Saat mengendarai sepeda motornya pasien menggunakan helm
Anamne s i s
Anamne s i s $ $
Composment i s
Ta nd a t a nd av i t a ln o r ma l
$
$ #aki-laki $ 30 tahun $ %ekerjaan& -
I d ent i t a s :
$
KU:l ukat e r b ukapa daka ki kanan
$ RPS:kapan?Mekani s met r auma? Nye r i ?oe dem,t ampakf r agmen t ul angy angke l uar ,t t di nfla ma s i ? De f o r mi t a s ?Ta ndapa s t if r a kt ur ? $ RPD:Tr auma?Be dah? $ RPK:gangg uanpe mbe kuan d a r a h ? $ Ri way atObat $ Ri wa y a tSo s i a l :al ko ho l ?
$Tt d Pe me r i ks aanFi s i k i nflamas i ( o e de m, c a l o r ) #ook Fe e l $Ny e r it e kan $
Tt di n fla ma s i ( me r a h ,o e d e m)
$ $ $
Lukat er buka
Uk ur a nl u ka :1 0 x 2c m
Re gi o :c r u r i sd e xt r a1/ 3t e ng ah
$
Tul a ngt e r l i ha t
$ $
De f o r mi t a s
Pemendekant ul ang
$
Ro t a s i
$ Angul a s i
$Pe no nj o l an Fr agme n t u l a n g $k r e p i t a s i
Pe me r i ks aanFi s i k
!o'e
$ $
Fal s emo ve ment
Ti da kb i s ab er g e r a k/ s a ki tb i l adi g e r aka n
$ Rang eOfMo v e me ntt e r b a t a s
Pe me r i ks aanPe nunj ang
#ab
I magi ng $
Da r a hr ut i n
$ (b $ #eukosit $ () $ )rombosit $
Ur i n eo u t p u t
$Fo t o Ro nt ge n APLat e r al $ !enyangkut * sendi
Wo r ki ngDi ag no s i s–Fr akt ur Te r bukaTi b i aDe x t r a1 / 3Te ng a h
De+nisi ,raktur $
J e ni sFr a kt ur
Pu t u s n y ak o nt u i n i t a st u l a n g, t u l a n gr a wa n.
$ omplit& )l terbagi menjadi * dan garis patahnya menyebrang dari satu sisi ke sisi lain $ .nkomplit& /greenstick Fracture $ )erbuka& tulang menembus kulit ke daerah dunia luar $ )ertutup& kulit masih utuh" tulang tidak berhubungan dengan dunia luar
$
$
Li ni er:g ar i sp at a ha n1ga r i sl ur us
r a g me nt l Comi nut i va:>2f
$ Obl r aumar o t a s i ,i nt e r po s i s ij ar i que:t s e k i t a r .Ga r i sp a t a ha nme mb e n t u ks u d ut . $ Avul d i s e r t a ir o b e ka nl i g ame n,t e ndo n, s i : o t o t . $ Kompres f r agment lmenekankedal am i : $ Greenst r a k t u rt dks e mp ur n a, i ck:f k o r t e kst lma s i hut uh $ Segment :2f r a kt urb e r d e ka t a npd1t l al yangmenye babkant er pi s ahnyas egmen s e nt r aldar is upl aidar a h
Fr akt ur
Fr akt urTe r buka
lasi+kasi - Gustilo $
I
$ #uka 1 cm" tidak kotor $
I I
$ #uka 1-10 cm" kotor" jaringan otot2tendon rusak $
$I I I B
$ Luka >10cm, tulang kominutif, otot rusak, kulit masih dapat menutup luka
I I I A
$ ulit tidak dapat menutup luka
$I I I C $ )erdapat lesi neruo'ascular
Et i o l o gidanEpi de mi o l o g i $F r a k t ur t ul ang panj ang pal i ng tiologi Epi de mi o l o g i s e r i ngpada t i bi a. $ ,raktur normal $Laki $ Stress fracture /trauma l a k i > p e r e m ringan berulang-ulang $ ,raktur patologis / pagets puan disease" tumor tulang $
Tr au ma
Fr aktur
$ Arah, kecepatan trauma $ Usia pasien
Pat o fis i o l o gi
!ekanisme 4raktur
$
Fr akt ur>pendar ahan>hemat om pada k ana l i sme d ul a r i s>r e s p o ni nfla ma s i ( v a s o di l a t a s i )>t u buhme l a kuka np r o s e s penye mbuhan>membent ukj ar i ngan g r anul a s i>s e lo s t e o ge ni kb er d e f e r e ns i a s i mj dc h o n dr o b l a s&o s t e o b l a s>pe mb e n t u ka n k al us
$ He mat o m>pe ni ngkat an t e kanani nt r a ar t i kul e r> me r angs angpe mbe bas an l e makmas ukkep. dr h> di l at as ikapi l e r> pe l e pas a nhi s t ami n> pr o t e i npl as mahi l ang> o e d e m
Fr a k t ury a ngt i d akb i s ad e ng a nt e r a p i k o ns e r v a t i fa t a ut i mb ul n y ab aha y aa v a s k ul e r ne kr o s i st i ng gi .
$
Fr a k t u ry a ngt i d akb i s ad i r e p o s i s i t e r t ut up.
$
Fr a k t u ry angda pa td i r e p o s i s i s e c a r at e r t ut up t a pis u l i td i p e r t a ha nka n.
$
Fr a k t u ry a ngb e r d a s a r k a np e ng a l a ma n, me mb e r i ha s i ly a ngl e b i hb a i kd e ng a n o p e r a s i .
$
Ex c i s i o n ala r t h r o p l a s t y( me mb ua ngf r a g me n yangpat ahyangmembent uks endi )dan e ks i s i f r a g me n.
$
Fr a k t u rt e r b ukak e l a sI Id anI I I
Te kni kBe dah $
Pl a t e& Sc r e w
$
Ca nnul a t e dSc r e w
$ $
Bo n eg r a f t Ski ng r a f t
Ko mpl i kas i
Short )erm
Lo ngTe r m $
$ $
Le s ine ur o v a s c ul a r
$ $
Os t e o mi e l i t i s $ Ke l umpuhans ar af $ Mal uni on DVT,b at ug i nj a l ,c o mp ar t me nts y nd . ( i mo b i l i s a s iy a ngl a ma )
Ke r u s a k a no t o t
Sho c khi p o v o l e mi c / p o s tha e mo r ha g i c
$ Ko mp l i a s iPo s tOp e r a s i : $.n4eksi $Delayed union $!alunion $Dysunion $7'ascular necrosis
Pr o gno s i sdanEdukas i $Be dr e s t $Mi ni mal gerakan %rognosis Edukas i pada bag i an yangl uka $Pe r a wat an l uka $
Du b i ae tb o n a m
Ke s i mpul an
,raktur adalah dikontinuitas pada tulang )erdapat banyak jenis 4raktur" 4raktur terbukatertutup" 4raktur komplit-inkomplit" 4raktur linier" obli8ue" segmental" a'ulsi"dll %enyebab utama 4raktur adalah karena trauma Diagnosis pasti 4raktur adalah dengan 4oto rontgen 6anyak tatalaksana dalam menangani 4raktur" mulai dari obat penahan rasa sakit" antibiotik sampai prosedur bedah Umumnya" 4raktur yang ditangani baik dan cepat mempunyai prognosis yang baik