MAKALAH EMBOLI PARU

MAKALAH KEPERAW KEPE RAWAT ATAN AN SISTEM RESPIRASI RE SPIRASI 2 KONSEP DASAR, ASUHAN KEPERAWATAN DAN PERAN PER AN PERAWAT PERAWAT SEBAGAI ADVOKAT PADA PASIEN DENGAN EMBOLI PARU

KATA PENGANTAR

-u$i yukur ka+i an$atkan kehadirat Allah 4/ karena berkat rah+at dan hidayah5Ny hidayah5Nya a

ka+i daat daat +enyeles +enyelesaika aikan n +akalah asuhan asuhan keerawa keerawatan tan

untuk +ata kuliah eerawatan eerawatan iste+ Resi Resirasi rasi 2 ini denan $udul $udul  *KONS *KONSEP EP DASA DASAR, R, ASUHA ASUHAN N KEPER KEPERA AWATAN DAN DAN PERAN PERAN PERA PERAWAT SEBAGAI ADVOKAT ADVOK AT PADA PADA PASIEN DENGAN EMBOLI PARU+ PARU+ halawat halawat dan sala+ sala+ se+oa se+oa teta terurah terurah keada keada Nabi uha++ad uha++ad A beserta keluara dan ara sahabatnya serta enikut yan selalu setia dan taat keada5Nya. Adaun tu$uan enulisan ini adalah sebaai salah satu +etode e+bela$aran bai +ahasiswa5+ahasiswi 4*& 'an 4uah urabaya. 4ersel 4erselesai esaikann kannya ya enulisa enulisan n +akalah +akalah asuhan asuhan keerawa keerawatan tan ini tak leas leas dari tanan5tanan +ulia/ untuk inilah enulis inin +enya+aikan ribuan teri+a kasih denan setulusnya dan doa keada 

KATA PENGANTAR

-u$i yukur ka+i an$atkan kehadirat Allah 4/ karena berkat rah+at dan hidayah5Ny hidayah5Nya a

ka+i daat daat +enyeles +enyelesaika aikan n +akalah asuhan asuhan keerawa keerawatan tan

untuk +ata kuliah eerawatan eerawatan iste+ Resi Resirasi rasi 2 ini denan $udul $udul  *KONS *KONSEP EP DASA DASAR, R, ASUHA ASUHAN N KEPER KEPERA AWATAN DAN DAN PERAN PERAN PERA PERAWAT SEBAGAI ADVOKAT ADVOK AT PADA PADA PASIEN DENGAN EMBOLI PARU+ PARU+ halawat halawat dan sala+ sala+ se+oa se+oa teta terurah terurah keada keada Nabi uha++ad uha++ad A beserta keluara dan ara sahabatnya serta enikut yan selalu setia dan taat keada5Nya. Adaun tu$uan enulisan ini adalah sebaai salah satu +etode e+bela$aran bai +ahasiswa5+ahasiswi 4*& 'an 4uah urabaya. 4ersel 4erselesai esaikann kannya ya enulisa enulisan n +akalah +akalah asuhan asuhan keerawa keerawatan tan ini tak leas leas dari tanan5tanan +ulia/ untuk inilah enulis inin +enya+aikan ribuan teri+a kasih denan setulusnya dan doa keada 

DA-TAR ISI

KATA PENGANTAR i DA-TAR ISIii BAB &

BAB 2

PENDAHULUAN 1.1

9atar 9atar :elakan :elakan.......... ..................... ..................... ..................... ..................... ..................... ................1 .....1

1.2

Ru+us Ru+usan an asala asalah.. h...... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........... ............3 .....3

1.3

4u$uan.................................................................................3

1.!

an8aat..... an8aat............... ..................... ..................... ..................... ..................... ..................... ......................3 ...........3

1.%

iste+atika -enulisan.........................................................3

TIN.AUAN PUSTAKA 2.1

Anato+i Anato+i #isiolo #isioloii -aru5aru -aru5aru

.......%

BAB IV

3.3

*nter"ensi dan Rasional......................... ................... .............. .......... ......... .... 2

3.3

*+le+entasi.....................................................................2

PENUTUP !.1

esi+ulan.........................................................................3

!.2

aran..................................................................................3

DA-TAR PUSTAKA/0 LAMPIRAN)(

BAB & PENDAHULUAN && L113 $el1"1n% &+boli -aru (-ul+onary &+bolis+) adalah eristiwa in8ark $arinan aru akibat tersu+batnya e+buluh darah arteri ul+onalis (arteri aru5aru) oleh eristiwa e+boli. &+boli bisa +eruakan u+alan darah (tro+bus)/ tetai bisa $ua berua le+ak/ airan ketuban/ su+su+ tulan/ eahan tu+or  atau ele+bun udara/ yan akan +enikuti aliran darah sa+ai akhirnya +enyu+bat e+buluh darah.(Asih/ Niluh Gede ;as+in < ,hristantie &88endy. 2003) Di A+erika erikat/ terdaat sekitar 600.000 kasus e+boli aru (&- , Pulmonari Embolisml  -&) si+to+atik tia tahun/ +enyebabkan ke+atian 60.000 asien dan +e+beri konstrubusi ada ke+atian 200.000 lainya. Di

ha+ir selalu bersi8at e+bolik B tro+bosis in situ  $aran dite+ukan tetai daat ter$adi kerusakan al"eoli yan di8us/ hiertensi ul+onal dan aterosklerosis arteri ul+onalis. Cena5"ena tunkai yan dala+ +eruakan su+ber lebih dari %> e+boli aru/ dan re"alensi e+boli aru +e+iliki korelasi denan redisosisi ti+bulnya tro+bosis tunkai -eran erawat adalah seena kewenanan yan di+iliki oleh erawat untuk +en$alankan tuas dan 8unsinya sesuai ko+etensi yan di+ilikinya untuk +elakukan asuhan keerawatan ada klien denan e+boli aru. Dala+ kewenanan erawat +e+unyai tu$uh tanun$awab ro8essional yaitu e+beri elayanan/ endidik/ konselor/ eneliti/ kolaborator/dan aen erubahan.(uhai+i/ &. i+in.2002) 4enaa kesehatan khususnya keerawatan/ harus daat +e+bantu +enyelesaikan +asalah yan diti+bulkan enyakit ini aar klien yan +enderita enyakit e+boli aru daat se+buh. leh karena itu tindakan enatalaksanaan yan +eliuti eneahan/ enobatan/ serta e+ulihan kesehata

untuk

akit e+boli

erl

dierhatikan

ke$adian

:erdasarkan latar belakan yan ka+i buat +aka +unul keininan ka+i sebaai alon erawat untuk +e+bahas +asalah enyakit &+boli -aru. :aai+ana konse dasar/ asuhan keerawatan dan eran erawat sebaai ad"okat ada asien denan e+boli aru  &/ Tu4u1n &/& Tu4u1n Uu 4u$uan dari e+buatan +akalah ini adalah untuk +en$elaskan keada e+baa khususnya bai kalanan erawat aar +enetahui tentan konse dasar/ asuhan keerawatan &/2

dan eran erawat

sebaai ad"okat ada asien denan e+boliaru. Tu4u1n Khusus & Entuk +enetahui anato+i 8isioloi aru5aru 2 Entuk +enetahui de8inisi e+boli aru. / Entuk +enetahui etioloi e+boli aru ) Entuk +enetahui +ani8estasi klinis e+boli aru # Entuk +enetahui ato8isioloi e+boli aru 5 Entuk +enetahui , e+boli aru. 6 Entuk +enetahui eran erawat sebaai ad"okasi ada asien denan e+boli aru.

BAB 4 Penutup, +en$elaskan kesi+ulan dan saran dari isi +akalah yan telah ditulis oleh enulis. Daftar Pustaka, +eruakan ku+ulan literatur yan diunakan oleh enulis sebaai su+ber untuk bahan e+buatan +akalah.

BAB 2 TIN.AUAN PUSTAKA

2&An1oi -isiolo%i P13u9!13u -aru +eruakan oran elastis/ berbentuk keruut/ dan terletak dala+ rona thoraks.(uttaFin/ Ari8. 2012) -aru5aru terletak dikedua sisi $antun dala+ rona dada dan dikelilini serta dilinduni oleh tulan rusuk. :aian dasar aru terletak diatas dia8ra+a baian aeks aru (u$un suerior) terletak setini kla"ikula. -ada er+ukaan tenah dari setia aru terdaat hilus,  te+at bronkus ri+er dan +asuknya arteri serta "ena ul+onary ke dala+ aru.:aian kanan dan kiri aru terdiri atas erabanan saluran yan

disebut fisura. etia lobus diasok oleh aban uta+a erabanan bronhial dan diselauti oleh $arinan ikat.(Asih/ Niluh Gede ;as+in < ,hristantie &88endy. 2003) 9obus ke+udian +e+bai lai +en$adi ko+arte+en yan lebih keil dan dikenal sebaai se+en.etia se+en terdiri atas banyak lobules/ yan +asin5+asin +e+unyai bronhiole/ arteriole/ "enula/ dan e+buluh li+8atik. (Asih/ Niluh Gede ;as+in < ,hristantie &88endy. 2003) Dua lais +e+brane serosa +enelilini setia aru dan disebut sebaai pleurae.9aisan terluar disebut pleura parietal   yan +elaisi dindin dada dan +ediastinu+.9aisan dala+nya disebut  pleura viseral   yan +enelilini

aru

dan

denan

kuat

+elekat

ada

er+ukaan

luarnya.Rona leural ini +enandun airan yan dihasilkan oleh sel5sel serosa

didala+

leura.,airan

leural

+eliinkan

er+ukaan

kedua

+e+brane leura untuk +enurani esekan ketika aru5aru +ene+ban

2) Eiolo%i &+boli baru daat berasal dari (uttaFin/ Ari8. 2012) 1. 4ro+bus "ena ekstre+itas in8erior (terbanyak) 2. 4ro+bus dari ruan atriu+ kanan. 3. #okus sesis dari endokarditis trikusidalis/ 8lebitis ekstre+itas in8erior/ tro+bo8eblitis daerah el"is/ in8eksi ii/ 8eblitis seurati8 karena e+akaian kateter "ena/ dan alat au yan terin8eksi. !. 4u+or tana adanya tro+bosis intra"ena. %. 9ain5lain seerti le+ak/ udara su+5su+ tulan/ $arinan trooblas/ arasit/ akibat tindakan kateterisasi $antun/ dan $arinan otak yan terdaat trau+a. 6. @u+lah e+boli udara sebesar 10051%0  sudah daat +enyababkan ke+atian. -enyebab ti+bulnya e+boli aru daat disebabkan oleh hal lain (4owsend/ ,ourtney / dkk. 2010)/ di antarannya adalah 

1. *+obilisasi *+obilisasi serin ter$adi teruta+a ada asien denan 8raktur tulan ekstre+itas in8erior/ berbarin la+a asa bedah/ aralisis kaki/ dan ada

enyakit5enyakit

kardioul+oner.*+obilisasi

yan

la+a

+enyebabkan hilannya se+aa+ eristaltik e+buluh darah "ena sehina +en$adi stasis.E+u+nya stasis ter$adi setelah berbarin sela+a 7 hari. tasis daat ter$adi ada asa bedah setelah ! $a+ sa+ai 10 hari ke+udian. 2. E+ur   ebanyakan e+boli aru5aru ter$adi ada usia %0 sa+ai 6% tahun karena elastisitas dindin e+buluh darah sudah berkuran. 3. -enyakit $antun @ika ada $antun hanya ter$adi 8ibrilasi atriu+ atau disertai denan ayah $antun/ keadaan tersebut +eni+bulkan e+boli aru5aru.-ada in8ark $antun akut/ e+boli aru5aru serin ter$adi hari ke 3 dan sebaian besar (7%>) ter$adi ada +inu erta+a. !. 4rau+a

-enyakit

he+atoloi

serin

dite+ukan

ada

keadaan5keadaan

olisite+ia di+ana he+atokrit darah +eninkat yan +enakibatkan aliran darah +en$adi la+bat.Dilaorkan $ua banyak ter$adi ada enyakit ane+ia bulan sabit.-ada enyakit ane+ia tersebut/ terbentuk tro+bus dala+ aliran +ikrosirkulasi yan daat +enyebabkan in8ark ada oran aru5aru/ in$al/ li+a/ dan tulan. 10. -enyakit +etabolis+e -enyakit +etabolis+e dilaorkan ter$adi ada enyakit sistinuria di+ana terdaat kelainan tro+bosit yan +enyebabkan tro+bosis.Dis+in itu  $ua

ter$adi

kerusakan

laisan

endotel

e+buluh

darah

yan

+e+ereat ter$adinya tro+bosis. 25 M1ni8es1si Klinis Ge$ala5e$ala e+bolis+e aru terantun ada ukuran thro+busdan area dari arteri ul+onal yan tersu+bat oleh thro+bus.Ge$ala5e$ala +unkin sa$a tidak sesi8ik.Nyeri dada adalah e$ala yan alin u+u+ dan

4anda dan e$ala lain yan terdaat ada asien denan &+boli aru/ (4owsend/ ,ourtney / dkk. 2010)yaitu  1. Disnea/ nyeri dada leuritik/ ketakutan/ dan batuk. &+obli aru +asi8 daat disertai denan sinko dan he+otisis. 2. eertia asien aru $ua akan +enala+i tro+bosis "ena dala+ diekstre+itas bawahnya. 3. @ika asien +enala+i nyeri dada dan e+endekan naas di ruan rawat atau bansal / sebaiknya seera dilakukan serankaian teks non sesi8ik/ yaitu as darah arteri ada udara ruanan/ elektrokardiora+ (&G)/ dan 8oto olos dada. !. etia asien yan as darah arteri udara ruanan denan -a2 nya kuran dari 70 ++' diana +enala+i e+bolis aru. %. -asien sebaiknya diberikan oksien beraliran tini denan sunku +uka. 6. ela+a bertahun5tahun/ aniora8i ul+onal telah diana sebaai baku e+as eneakkan dianosis e+bolis aru na+un tindakan tersebut adalah tindakan in8asi8 yan +eni+bulkan rasa nyeri. -erke+banan ,4

eara ske+atis daat dilihat ti+bulnya tro+bus yaitu  Ga+bar  -ato8isioloi &+boli -aru ( o+atri/ *r+an. 2007). eteranan  @ika ter$adi suatu kerusakan ada tro+bosit +aka akan dileaskan suatu ?at tro+bolastin. 4ro+bolastin +eransan roses e+bentukan beku darah karena +enubah rotro+bin yan terdaat dala+ darah +en$adi

akan +enakibatkan serankaian ke$adian ato8isioloik yan daat dikelo+okkan sebaai Ierna8asanJ dan Ihe+odina+ikJ sebaai akibat tro+boe+boli aru5aru (4&-). 1. onsekuensi ernaasan bstruksi akibat e+boli adalah +enyebabkan daerah aru5aru yan ber"entilasi tidak +a+u +elakukan obstruksi K Ianato+ial dead saeJ intraul+onal.arena dead sae tidak ter$adi ertukaran as/ "entilasi daerah yan noner8usi ini sia5sia dala+ arti 8unsional. onsekuensi otensial yan diti+bulkan oleh obstruksi e+boliu ini adalah konstriksi ruan udara dan $alan na8as ada daerah aru5aru yan terlibat. -neu+okonstriksi ini daat dikatakan sebaai +ekanis+e ho+eostatis untuk +enurani "entilasi yan terbuan/ kelihatannya disebabkan oleh hiokania bronkoal"eolar yan +eruakan hasil e+berentian aliran darah kailer aru5aru karena aliran tersebut dihilankan oleh inhalasi udara yan kaya denan karbondioksida.

+en$adi hiertensi ru5aru dan aal "entrikel kanan akut. 4akikardia dan kadan enurunan urah $antun $ua daat ter$adi. onsekuensi he+odina+ik adalah eninkatan tahanan "askuler  aru

akibat

enurunan

ukuran

$arin5$arin

"askular

ul+onal/

+enakibatkan eninkatan tekanan arteri ul+onal/ dan ada akhirnya +eninkatkan ker$a "entrikel kanan untuk +e+ertahankan aliran darah ul+onal. @ika kebutuhan ker$a "entrikel kanan +elebihi kaasitasnya akan ter$adi aal "entrikel kanan yan +enarah ada enurunan tekanan darah siste+ik dan ter$adinya syok. (uttaFin/ Ari8. 2012) -ada literatur lain dala+ buku uttaFin/ Ari8. 2012. H Buku Ajar   Asuhan

!epera"atan

den%an

&an%%uan

'istem

PersarafanH

+enyebutkan bahwa kebanyakan e+boli aru ter$adi akibat leasnya tro+bus yan berasal dari e+buluh "ena di ekstre+itas in8erior. 4ro+bus terbentuk dari beberaa ele+en sel dan 8ibrin58ibrin yan

trau+a ada oran5oran tubuh. #aktor lain yan $ua +e+ereat ter$adinya tro+bus adalah hierareasi tro+bosit. -ada e+bolis+e aru terdaat dua keadaan sebaian akibat obstruksi

e+buluh

darah/

yakni

ter$adinya

"asokonstriksi

dan

bronkhokonstriksi/ sehina siste+ er8usi dan "entilasi $arinan aru teranu.:ronkhokonstriksi sete+at yan ter$adi bukan sa$a akibat berkurannya aliran darah tetai $ua karena berkurannya baian akti8  er+ukaan $arinan aru dan ter$adi ula eneluaran hista+in dan %5 hidroksi

isota+in

yan

daat

+e+buat

"asokonstriksi

dan

bronkhokonstriksi berta+bah berat. Akibatnya ter$adi kenaikan dead sae dan reaksi kardio"askular berua enurunan aliran darah ke aru dan +eninkatnya tekanan arteri ul+inalis/ dilatasi atriu+ dan "entrikel kanan/ serta +enurunnya urah $antun dan ke+udian daat ter$adi in8ark aru.

terhada +artabat dan nilai +anusiawi klien sela+a dala+ keadaan 272

sakit. (uhai+i/ &. i+in. 2002) Pe31n 1;
-enyakit yan dideritanya

b.

4indakan +edik aa yan hendak dilakukan

.

e+unkinan enyulit sebaai akibat tindakan tersebut dan tindakan untuk +enatasinya

k.

'ak dida+ini keluaranya dala+ keadaan kritis

l.

'ak +en$alankan ibadah sesuai aa+a= keerayaan yan +enanu asien lain

+. 'ak atas kea+anan dan kesela+atan dirinya sela+a dala+

erawatan di ru+ah sakit n.

'ak +ena$ukan usul/ saran/ erbaikan atas erlakuan ru+ah sakit terhada dirinya

o.

'ak +eneri+a atau +enolak bi+binan +oral +auun siritual

.

'ak dida+ini erawat keluara ada saat dieriksa dokter 

b.

-eran Non Aksi enahan diri untuk tidak +e+enaruhi keutusan klien

27/ Pe311 Se$1%1i A;
kesehatan/

eneahan

enyakit/

enye+buhan

serta

e+eliharaan kesehatan denan enekanan serta e+eliharaan kesehatan khususnya ada klien denan &+boli -aru.-eran erawat

etika asien +eneluh adanya disnea akut yan berhubunan denan nyeri dada leuritik/ erawat +enan$urkan asien untuk dieriksa dokter seeatnya.-erawat berusaha +enenankan hati asien dan +e+bantu asien untuk +enentukan osisi yan nya+an denan ele"asi keala ada te+at tidur. -erawat +e+berikan oksien dan +e+eriksa analisis as darah..( o+atri/ *r+an. 2007). 1. 4erai oksien 4erai oksien sanat entin untuk asien denan e+boli aru5aru. -ada keadaan hiokse+ia berat +unkin dilakukan e+berian "entilator +ekanis denan e+eriksaan analisis as darah seara ketat. -ada beberaa kasus lain/ oksien daat diberikan +elalui nasal kanula/ kateter/ atau +asker. -ulse oMi+etry +unkin beruna dala+ +e+onitor saturasi oksien arteri/

yan

+ana

daat

+enun$ukkan

tinkat

dari

hiokse+ia.4indakan lain dilakukan untuk +e+erbaiki status

4hro+bolastin 4i+e (-44) sebelu+ terai di+ulai/ setia ! $a+ setelah terai di+ulai dan selan$utnya setia hari. 4erai hearin biasanya berlan$ut sela+a 7510 hari.Dokter  biasanya +e+berikan terlebih dahulu obat oral seerti ar8arin (,ou+adin dan ar8ilone)/ ada hari ke5 3hearin baru diberikan. 4erai ko+binasi dari ar8arin dan 'earin diberikan sela+a rotro+bin ti+e +enaai 1/% dan 2 kali nilai kontrol. Dokter  biasanya +elan$utkan e+berian ar8arin sela+a 356 +inu. 3. 4erai 4ro+bolitik 4erai tro+bolitik (urokinase dan stretokinase) +unkin diunakan $ua dala+ +enatasi e+bolis+e eru teruta+a ada klien yan sanat teranu. 4erai tro+bolitik +enhanurkan tro+bus

atau e+boli lebih

eat

dan

+e+ulihkan 8unsi

he+odina+ik sirkulasi aru lebih besar/ karenanya +enurani hiertensi aru dan +e+erbaiki er8usi/ oksienasi/ dan urah  $antun.Na+un/ erdarahan +eruakan e8ek sa+in yan

(4owsend/ ,ourtney / dkk. 2010)/ enobatan yan daat dilakukan ada asien denan e+boli aru yaitu  1. -enobatan e+bolus aru5aru +enaku antikoaulasi siste+ik denan hearin/ oksien dan analesia/ airan intra"ena +unkin dierlukan. 2. Antikoaulasi oral daat di+ulai denan war8arin B durasi terai war8arin sebaiknya 3bulan atau lebih la+a. 3. -enunaan 8ilter "ena a"a in8erior sebaiknya diikiran bila antikoaulasi

+enyebabkan

eninkatan

resiko

endarahan

(+isalnya/ baru +en$alani e+bedahan)/ atau ada enderita e+boli aru5aru berulan. !. -ada asien5asien yan he+odina+iknya buruk dan hioksik/ tro+bolitik

(stretokinase

diberikanBasalkan

+an8aat

atau

urokinse)

enaobatan

+asih

tro+bolitik

daat tersebut

+elebihi resiko erdarahan berat. %. &+bolekte+i terbuka (bedah) atau "enosa (sution)  dilakukan

&+bolis+e aru +asi8 daat benar5benar +enana+  $iwa klien. ayoritas klien +eninal akibat e+bolis+e aru +asi8 +enala+i enurunan kondisi dala+ dua $a+ erta+a setelah ke$adian e+bolik. -enatalaksanaan kedaruratan terdiri atas(uttaFin/ Ari8. 2012)  a. ksien nasal diberikan

denan

seera

untul

+enhilankan hiokse+ia/ distres ernaasan/ dan sianosis. b. *n8us intra"ena di+ulai denan +e+buat rute untuk obat atau airan yan akan dierlukan. . Dilakukan aniora8i aru/ he+odina+ik/

enentuan

as

tindakan5tindakan darah

arteri/

dan

e+indahan er8usi aru. -eninkatan tahanan aru +endadak +eninkatkan ker$a "entrikel kanan sehina daat +enyebabkan aal $antun akut sebelah kanan akibat syok kardioenik.

e+bolis+e aru. -e+eriksaan dianostik +enaku Ronten thoraks/ &G/ e+eriksaan "askuler eri8er/ letis+ora8i i+edans/ as darah arteri/ e+iandaian "entilasi/5er8usi/ dan aniora8i ul+onal. (uttaFin/  Ari8. 2012). 1. Radioloi 'asil ronten thoraks biasanya nor+al tetai daat +enun$ukkan adanya neu+okontriksi/ in8iltrat/ atelektasis/ ele"asi/ dia8ra+a ada sisi yan sakit/ atau dilatasi besar arteri ul+oner dan e8usi leura. 2. ,4 san 'asil e+indaian er8usi aru +e+erlihatkan adanya enurunan atau tidak adanya aliran darah. 'asil e+indaian $ua +enun$ukkan adanya abnor+alitas er8usi. @ika tidak terdaat keookan "entilasi5er8usi (C5 )/ robabilitas e+bolis+e aru adalah tini. @ika e+indaian aru tidak de8initi8// aniora8i ul+onal akan +eneakkan dianosis e+bolis+e aru. 3. Analisa Gas Darah :iasanya denan klien dean e+bilis+e aru didaatkan tekanan -2

a)

Adanya strain "entrikel kanan. Disini terdaat elo+ban 4 ada rekordial kanan (C15C%=C6) ter$adi terbalik dan serin berua o"e shae ada in8ark $antun akut.

b)

-erutaran searah $aru+ $a+. 4erdaat a+baran/ r atau R ad C15C%=C6. 4erdaat *3 dan $ua r ada aC# dan *** serta ele"asi 4 yan +enyeruai in8ark $antun akut.

)

4erdaat R:: ko+let atuun inko+let. - ul+onal ada **/ ***/ dan aC&.

d)

9ain5 lain berua arit+ia/ takikardia dan atrias8lutter.

2&& Pen=e%1h1n E$oli P13u -endekatan yan alin e8ekti8 dala+ en$elasan e+bolis+e aru adalah +eneah ter$adinya tro+bosis "ena ro8undus.9atihan tunkai akti8 untuk +enhindari stasis "ena/ a+bulasi dini/ dan enunaan

klien a+bulasi.Alat ini teruta+a sanat beruna bai klien yan tidak +en$adi kandidat untuk terai antikoaulan. *nsiden e+boli aru daat dilakukan eneahan denan ara terbaik untuk +enanani asien yan berotensi +enala+i e+bolis aru adalah +eneah ter$adinya e+boli aru itu sendiri (4owsend/ ,ourtney / dkk. 2010) 4indakan eneahan yan dilakukan adalah  1. e+berikan latihan akti8=asi8 ada daerah kaki untuk +eneah "ena statis ada asien yan bedrest atau asien ost oerasi (early a+bulation). 2. enunakan stokin elastis untuk +enekan "ena suer"isial dan +eninkatkan aliran darah. 3. &le"asi kaki di atas $antun. !. eneah adanya tekanan di bawah daerah oliteal (seerti oleh bantal). %. -ro8ilaksis hearin. 'earin subkutan alin serin diunakan sebaai ro8ilaksis la

+bedah

da

e8ekti8

i ti

kat

BAB / ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN EMBOLI PARU

/& Pen%"14i1n -eran entin

erawat

adalah

+e+bantu

+e+ini+alkan

resiko

e+bolis+e aru ada se+ua klient dan +enidenti8ikasi +ereka yan beresiko tini.-erawat harus +e+iliki tinkat keuriaan dan keekaan yan tini terhada e+bolis+e aru ada setia klien/ teruta+a ada +ereka

denan

kondisi

yan

+e+beri

keenderunan

keadaan

+ela+batnya arus balik "ena. 4er+asuk dala+ kondisi ini adalah trau+a ada el"is (khususnya taru+a bedah) dan ekstri+itas bawah (khususnya 8raktur ttro+boe+boli sebelu+nya "ena "arikose/ keha+ilan/n enyakit

sela+a dilakukan e+eriksaan . nyeri yan terasa +enandakan 'o+an (P)/ yan berarti terdaat tro+bosis "ena ro8undus. /&& I;eni1s P1sien Na+a  E+ur  @enis kela+in  4anal lahir   Ala+at  -eker$aan  tatus  /&2 Ri1>1 Ke!e3111n a. eluhan Eta+a Nyeri dada tiba K tiba dan sesak naas/ :atukdan uu. b. Riwayat eerawatan ekaran :atuk se+en$ak hari rabu sian dan klien +enkonsu+si obat batuk yan di belinya aotek tai tia hari tidak kun$un se+buh dan +endadak klien +eneluh nyeri ada dada/ batuk/ le+ah dan uu setelah +elakukan akti8itas. . Riwayat eerawatan ebelu+nya -erawat +enanyakan tentan riwayat enyakit erna8asan klien.

3) -asien bronhitis kronik +unkin ber+uki+ di daerah yan olusiudaranya tini.4ai olusi udara tidak +eni+bulkan bronhitiskronik/ hanya +e+erburuk enyakit tersebut. e. Riwayat esehatan 9inkunan 9inkunan asien dekat denan abrik dan e+uki+an adatenduduk yan sanat ku+uh. /&/ Pen%"14i1n Pe3sise a. iste+ ernaasan = resirasi *nseksi  kesulitan bernaas/ eninkatan 8rekwensi = takinea enunaan asesori ernaasan b. iste+ ardio"askuler   Auskultasi  takikardia/ enurunan tekanan darah (hiotensi) . iste+ erke+ihan *nseksi  8rekwensi urine +enurun. d. iste+ *nteu+en *nseksi  berkerinat/ kulit uat. /2 Di1%nosis Ke!e3111n 1. -ola naas tidak e8ekti8 yan berhubunan denan a. bstruksi trakeobronkhial oleh bekuan darah/ sekret kental/ atau

. asalah ertukaran ada tinkat al"eolar atau tinkat $arinan. !emun%kinan data an% munul $ a. ardioul+onar  +is+ath "entilasi=er8usi. b. Disnea. . ianosis sentral. !. etakutan=kee+asan (sebutkan tinkatannya)

yan berhubunan

denan a. Disne berat=ketidak+a+uan untuk bernaas nor+al. b. -ersesi akan +ati. . -erubahan status kesehatan. d. Resons 8isiolois terhada hiokse+ia=asidosis. !emun%kinan data an% munul $ a. ele+ahan dan +udah tersinun. b. -erilaku +enyeran atau +enarik diri. . ti+ulasi si+atis (eksitasi $antun/ uil +elebar/ berkerinat/ "o+itin/ dan diare). d. enanis

ernaasan setidaknya setia •

! $a+.  Auskultasi suara naas

awal anuan

•

Entuk +endeteksi suara naas ta+bahan

•

a$i

kadar

GDA

+enurut •

kebi$akan 8asilitas

Entuk

+e+antau

status

oksienasi dan "entilasi •

a$i nyeri setia 3 $a+ •

Nyeri

daat

+enurunkan

usaha bernaas dan "entilasi  •

Ebah

osisi

asien

seara

•

serin.

Entuk

+e+aksi+alkan

kenya+anan.

•

& •

 A$arkan teknik relaksasi untuk +e+bantu

+enurunkan

•

Entuk +enurunkan nyeri dan ansietas

dan

+eninkatkan

distress

ernaasan

yan

disebabkan oleh hiokse+ia.

2. Dianosa keerawatan 2 erusakan ertukaran as yan berhubunan denan erubahan aliran darah ke al"eoli atau sebaian besar aru5aru a. :atasan karakteristik 1) Ansietas 2) ianosis 3) -usin !) Disnea %) 'ioksia 6) eletihan 7) *ritabilitas b. riteria hasil 1) -asien +e+ertahankan "entilasi yan adekuat. 2) -asien +elakukan akti"itas sehari5hari tana +enala+i kele+ahan atau keletihan. . 4u$uan

erlahan. & •

 A$arkan

asien

kea+anan di te+at

le+but/

ru+ah

ker$a/

enunaan

tentan dan

+eliuti

sikat

ii

+enunakan

•

di

Entuk ke+andirian asien saat berada di ru+ah atau di te+at



ker$a.

yan benda

ta$a+/ dan lain5lain.  •

:erikan

darah

atau

roduk

•

Entuk +enyulai he+olobin/

darah dan antau reaksi yan

yan +eninkatkan kaasitas

tidak diininkan.

darah +e+bawa oksien. Entuk +eninkatkan artisiasi

•

asien dan e+beri erawatan •

:erikan obat sesuai kebutuhan asien.

dala+ erawatan.

erubahan arterio"enosa yan

•

-antau la$u ernaasan

•

+enarah

er8usi $arinan. -eninkatan ernaasan

dan suara naas asien

ada la$u daat

+enindikasikan sien

bahwa sedan

berko+ensasi terhada • •

-antau

kadar

kinase/

kreatinin laktat

dehidroenase/ dan kadar  as darah arteri/

hioksia $arinan. 4e+uan abnor+al +unkin +enindikasikan kerusakan $arinan atau enurunan oksien asien.

ertukaran dala+

aru

etakutan=kee+asan

(sebutkan

tinkatannya)

yan

berhubunan

denan disnea berat=ketisak+a+uan bernaas nor+al. a. :atasan karakteristik 1) -eninkatan tekanan darah. 2) -eninkatan denyut nadi dan 8rekuensi ernaasan. 3) uara tre+or atau erubahan intonasi suara. b. riteria hasil 1) -asien tidak +e+erlihatkan tanda5tanda 8isik atau e$ala ketakutan. 2) -asien +eninterasikan setidaknya satu +ekanis+e koin dala+ +enurani rasa takut ke dala+ erilaku sehari5hari/ seerti +enanyakan ke+a$uan terai atau +e+buat keutusan tentan erawatannya. . 4u$uan -asien +erasa nya+an dala+ kondisi aaun. d. *nter"ensi dan Rasional Ine3
R1sion1l

berartisiasi dala+ +e+berikan erawatan.  •

9uankan waktu untuk bersa+a

•

Entuk +e+berikan

denan asien setia iliran

kese+atan keada asien

 $aa.

+enunkakan erasaan/ +enyalurkan e+osi/ dan +e+unkinkan eneri+aan.

/) I!leen1si elaksanakan i+le+entasi keerawatan dari inter"ensi yan telah ditentukan denan berdasarkan kode etik keerawatan denan tu$uan untuk +e+berikan asuhan keerawatan yan intensi8 untuk +enaai kese+buhan asien serta +elakukan eneahan untuk +enatasi resiko keka+buhan.

BAB ) PENUTUP

)& Kesi!ul1n &+boli aru +eruakan oklusi atau enyu+batan baian e+buluh darah aru5aru oleh e+bolus. &+bolusialah suatu benda asin yan tersankut ada suatu te+at dala+ sirkulasi darah.&+bolis+e aru +eruakan keadaan obstruksi ada satu atau lebih arteri ul+onal oleh tro+bus yan berasal dari suatu te+at dala+ siste+ "ena atau ada  $antun sebelah kanan/ tro+bus "ena ekstre+itas in8erior/ tro+bus dari ruan atriu+ kanan/ bisa $ua karena hal lain seerti le+ak/ udara su+5su+ tulan/ $arinan trooblas/ arasit/ akibat tindakan kateterisasi $antun/ dan  $arinan otak yan terdaat trau+a. &+bolus aru5aru banyak ter$adi akibat leasnya suatu tro+bosit yan berasal dari e+buluh darah "ena di kaki.4robosus terbentuk dari beberaa ele+en sel dan 8ibrin58ibrin yan

DA-TAR PUSTAKA

 Asih/ Niluh Gede ;as+in < ,hristantie &88endy. 2003. !epera"atan #edikal  Bedah. &G, @akarta. :runner < uddrath. 16. Buku Ajar!epera"atan #edikal-Bedah. @akarta  :uku kedokteran &G, arilynn/ Doenoes. dkk.2000. .enana Asuhan !epera"atan $ Pedoman /ntuk  Perenanaan dan Pendokumentasian Pera"atan Pasien0 Edisi 30 Alih Bahasa $  #ade !ariasa dan i #ade '0 @akarta &G,. uttaFin/ Ari8. 2012. Buku Ajar Asuhan !epera"atan den%an &an%%uan 'istem Persarafan0 @akarta  ale+ba edika. -rie/ A. yl"ia < 9orraine . ilson.1%. Patofisiolo%i !onsep !linis ProsesProses Penakit Edisi 4. &G, @akarta.

&ateri *m%!li

WO? EMBOLI PARU

+eradar di "em%uluh ,am"ai di sirkulasi  Tersangkut di -a%ang.-a%ang arteri "ulm!nal *m%!li ,istem "ernafasan

 Terus menda"at #entilasi

$uang rugi al#e!lar mem%esar

,istem kardi!#askuler

&eningkatkan kerja #entrikel kanan

'agal #entrikel kanan

,istem neur!l!gi

(ksigen menurun )i"!ksia jaringan !tak

Aliran darah sedikit

(ksigen menurun

,istem hem!dinamik (%struksi tr!m%!lik

Peru%ahan eliminasi urine )ilangna ka"asitas #askul

Frekuensi urine menurun

Penurunan tekanan darah sistemik  Terjadina s!k

,istem "erkemihan

Aliran darah meningkat Perfusi jaringan