Pa!u-pa!u me!upakan o!gan tu5uh yang sangat 6ital dalam tu5uh manusia7 Di mana pa!u-pa!u 5e!"ungsi se5agai alat pe!na"asan8 yakni se5agai tempat pengatu! dist!i5usi oksigen dan ka!5on dioksida da!i lua! tu5uh ke dalam tu5uh kita dan se5aliknya7 .e!dapat 5e5e!apa penyakit yang menye!ang pa!u-pa!u kita8 salah satunya adalah kanke! pa!u-pa!u7 Penyakit kanke! pa!u-pa!u adalah se5uah 5entuk pe!kem5angan sel yang sangat 9epat $a5no!mal* didalam a!ingan pa!u yang dise5a5kan oleh pe!u5ahan 5entuk a!ingan sel atau ekspansi da!i sel itu sendi!i dan dapat uga dise5a5kan oleh seumlah ka!sinogen lingkungan8 te!utama asap !okok7 2ika di5ia!kan pe!tum5uhan yang a5no!mal ini dapat menye5a! ke o!gan lain8 5aik yang dekat dengan pa!u maupun yang auh misalnya tulang8 hati8 atau otak7 e5agian 5esa! kanke! pa!u-pa!u 5e!asal da!i sel-sel di dalam pa!u-pa!u8 tetapi kanke! pa!u-pa!u 5isa uga 5e!asal da!i kanke! di 5agian tu5uh lainnya yang menye5a! ke pa!u-pa!u7 Kanke! pa!u-pa!u me!upakan kanke! yang paling se!ing te!adi8 5aik pada p!ia maupun wanita7 Kanke! pa!u-pa!u uga me!upakan penye5a5 utama da!i kematian aki5at kanke!7 Penyakit kanke! pa!u-pa!u le5ih 5anyak dise5a5kan oleh me!okok $;&<*8 sedangkan sisanya dise5a5kan oleh =at as5es8 !adiasi8 a!sen8 k!omat8 nikel8 klo!ometil ete!8 gas musta!d dan pan9a!an o6en a!ang 5isa menye5a5kan kanke! pa!u-pa!u8 meskipun 5iasanya hanya te!adi pada peke!a yang uga me!okok7 e9a!a umum8 kanke! pa!u-pa!u memiliki seumlah geala8 anta!a lain: 5atuk te!us-mene!us8 nye!i dada8 5atuk da!ah8 napas te!sengal-sengal8 se!ak8 5e!at 5adan menu!un8 dan selalu me!asa letih7 Namun8 pada stadium awal8 geala-geala ini ke!ap kali tak di!asakan oleh pende!ita7 Aki5atnya8 ketika pende!ita pe!gi ke !umah sakit dan penyakit te!diagnosis8 kanke! pa!u-pa!u itu sudah 5e!ada dalam stadium menengah atau akhi!$http:>>www7!epu5lika79o7id enin8 43 Ma!et8 3%%& oleh: iswono*7 Ada pengklasi"ikasian da!i penyakit kanke! pa!u-pa!u8 ini dilihat da!i tingkat penye5a!annya 5aik di a!ingan pa!u-pa!u itu sendi!i maupun te!hadap o!gan tu5uh lainnya7 Namun pada dasa!nya penyakit kanke! pa!u-pa!u te!5agi dalam dua k!ite!ia 5e!dasa!kan le6el penye5a!annya:
1. Kanker paru-paru primer
Memiliki 3 tipe utama8 yaitu mall 9ell lung 9an9e! $?0?* dan Non-small 9ell lung 9an9e! $N?0?*7 ?0? adalah enis sel yang ke9il-ke9il $5anyak* dimana memiliki daya pe!tum5uhan yang sangat 9epat hingga mem5esa!7 Biasanya dise5ut @oat 9ell 9a!9inomas@ $ka!sinoma sel gandum*7 .ipe ini sangat e!at kaitannya dengan pe!okok8 Penanganan 9ukup 5e!espon 5aik melalui tindakan 9hemothe!apy and !adiation the!apy7 edangkan N?0? adalah me!upakan pe!tum5uhan sell tunggal8 tetapi se!ingkali menye!ang le5ih da!i satu dae!ah di pa!u-pa!u7 Misalnya Adenoma8 ama!toma kond!omatous dan a!koma7 2. Kanker paru-paru sekunder
Me!upakan penyakit kanke! pa!u-pa!u yang tim5ul se5agai dampak penye5a!an kanke! da!i 5agian o!gan tu5uh lainnya8 yang paling se!ing adalah kanke! payuda!a dan kanke! usus $pe!ut*7 Kanke! menye5a! melalui da!ah8 sistem limpa atau k a!ena kedekatan o!gan7 elain itu le5ih da!i %< kanke! pa!u-pa!u 5e!awal da!i 5!onki $salu!an uda!a 5esa! yang masuk ke pa!u-pa!u*8 kanke! ini dise5ut ka!sinoma 5!onkogenik8 yang te!di!i da!i:
Ka!sinoma sel skuamosa
Ka!sinoma sel ke9il atau ka!sinoma sel gandum
Ka!sinoma sel 5esa!
Adenoka!sinoma7
Ka!sinoma sel al6eola! 5e!asal da!i kantong uda!a $al6eoli* di pa!u-pa!u7 Kanke! ini 5isa me!upakan pe!tum5uhan tunggal8 tetapi se!ingkali menye!ang le5ih da!i satu dae!ah di pa!u-pa!u7 .umo! pa!u-pa!u yang le5ih a!ang te!adi adalah:
Adenoma $5isa ganas atau inak*
ama!toma kond!omatous $inak*
a!koma $ganas*
0im"oma me!upakan kanke! da!i sistem getah 5ening8 yang 5isa 5e!asal da!i pa!u-pa!u atau me!upakan penye5a!an da!i o!gan lain7 Banyak kanke! yang 5e!asal da!i tempat lain
menye5a! ke pa!u-pa!u7 Biasanya kanke! ini 5e!asal da!i payuda!a8 usus 5esa!8 p!ostat8 ginal8 ti!oid8 lam5ung8 lehe! !ahim8 !ektum8 5uah =aka!8 tulang dan kulit7 ,am5a! di 5awah menunukkan pa!u-pa!u yang di!usak oleh kanke! (www7medi9asto!e79om*7 ,am5a! di kanan $dipe!5esa!* menunukkan al6eoli yang te!kena kanke!:
Kematian umumnya 5ukan te!adi ka!ena kesulitan 5e!na"as yang diaki5atkan oleh mem5esa!nya kanke!8 tetapi ka!ena posisi pa!u-pa!u dalam sistem pe!eda!an da!ah menadikan kanke! mudah menye5a! ke selu!uh tu5uh7 Penye5a!an metastase ke a!ah otak dan 5agian k!itis lainnya lah yang mengaki5atkan kematian itu7 %< pende!ita meninggal dalam ( tahun setelah diagnosis$http:>>!okok7komunikasi7o!g>indeC7php*7 Penanganan dan t!eatment atau pengo5atan yang dilakukan pada o!ang yang te!diagnosa mengalami penyakit kanke! pa!u-pa!u akan te!gantung da!i tingkat stadiumnya8 kemungkinan dilakukannya ope!asi8 se!ta kondisi umum si Pende!ita7 al ini tidak te!lepas da!i !iwayat se!ta penye5a5 da!i adanya kanke! pa!u te!se5ut tentunya7 Be5e!apa langkah yang 5iasa dilakukan adalah:
.indakan ope!asi pem5edahan mengangkat sel kanke!
.indakan .he!apy Radiasi
.indakan .he!apy Kemothe!apy
.indakan penyuntikan Photodynami9 $P.D*
Pem5e!ian Nut!isi dan supplement dapat mengu!ang geala yang dise5a5kan oleh kanke! pa!u7 1itamin D dan /e sangat 5aik untuk di5e!ikan oleh pende!ita penyakit kanke! pa!u8 Begitu pula dengan makanan antioCidant sepe!ti 5lue5e!!i8 9he!!i8 dan 5uah tomat $0ung ?an9e! Disease*7 Beiing8 ?hina7 .ahun lalu pada Kon"e!ensi +nkologi nte!6ensional Dunia $K+D* 3%%8 pa!a ahli onkologi te!nama da!i 5e!5agai nega!a 5e!temu di Beiing8 ?hina untuk mendiskusikan dan mempe!kenalkan pe!kem5angan te!akhi! dalam pengo5atan kanke!7 Da!i sukses K+D se5elumnya di Washington D7?78 talia dan 0os Angeles8 K+D memilih i5ukota ?hina untuk mempe!kenalkan pe!kem5angan te!5a!u kepada komunitas medis kanke! di ?hina7 .opik yang di5ahas di K+D meliputi sistem panduan imaging 5a!u8 kola5o!asi dengan spesialisasi kanke! lain8 dan metode te!5aik untuk pe!awatan pasien7 e5agai salah satu "igu! te!depan dalam 5idang kanke! di ?hina dan Kepala Rumah akit Kanke! /uda8 ,uang=hou8 P!o" Ke9heng Fu mem5e!ikan kata sam5utan pada pem5ukaan pada ha!i pe!tama kon"e!ensi untuk menyam5ut pa!a hadi!in yang te!di!i da!i 5e!5agai ahli inte!nasional7 Pada malam yang sama8 kepala ahli 5edah D!7 0i=hi Niu memp!esentasikan analisa klinisnya tentang ;4' kasus pasien kanke! pa!u-pa!u yang dio5ati dengan 9!yote!api argon/helium 7 ?!yosu!ge!y mode!n dimulai tahun %an7 Di tahun 4;; di Ame!ika e!ikat8 /DA mengesahkan 9!yosu!ge!y untuk pengo5atan kanke! p!ostat dan kanke! hati7 .ahun 3%%)8 Maiwang dan Asimakopoulos da!i ngg!is melapo!kan 9!yosu!ge!y di5awah panduan 5!onkoskopi7)34 kasus kanke! pa!u-pa!u di 5!onkus sesudah mendapat 9!yosu!ge!y8 le5ih da!i )%< langsung mem5aik7 Rata-!ata kualitas hidup meningkat da!i '% menadi &) ke atas7 Pada saat yang sama8 me!eka uga mengem5angkan 5edah pa!u 9!yosu!ge!y7 Da!i 4) kasus8 &%< ke atas mem5aik sesudah pengo5atan7 Masa hidup te!panang men9apai ;G 5ulan7 #ang kami lakukan adalah 9!yosu!ge!y pe!kutan $menem5us kulit* dengan panduan ?.8 p!o5e ditusuk lewat kulit ke ta!get7 0uka pada pasien amat ke9il8 te!masuk pengo5atan minimal in6asi"7 Ka!ena pasien yang datang ke /uda hampi! semua tidak 5isa diope!asi7 Be!dasa!kan pengalaman kami8 9!yosu!ge!y pe!kutan tidak hanya lukanya ke9il8 di5awah panduan ?. melihat kanke! le5ih elas di5anding dengan mata kasat saat ope!asi7 Pada
5ulan Ma!et tahun lalu Ketua Asosiasi nte!nasional ?!yosu!ge!y P!o"7 /!an9o mengundang kami ke panyol untuk 5e!demonst!asi7 Pada saat yang sama8 ada P!o" da!i Uni6e!sitas Milan da!i talia yang mendemonst!asikan 9!yosu!ge!y 5edah dada7 Pa!a ahli yang hadi! tidak mem5e!ikan penilaian le5ih kepada 9!yosu!ge!y 5edah dada7 ni ka!ena pa!u-pa!u te!us mengem5ang dan mengempis7 2ika kanke! 5e!ada di 5agian dalam pa!u pa!u8 amat sulit untuk menusuk p!o5e tepat pada kanke! pada 9!yosu!ge!y 5edah dada7 .api dengan panduan ?.8 kanke! dapat dilihat dengan elas7 Ka!enanya8 p!o5e 5isa le5ih mudah ditusukkan dan tepat sasa!an7 Be!ikut adalah 5e5e!apa kasus kanke! pa!u-pa!u yang 5e!hasil diselesaikan dengan 9!yosu!ge!y adalah se5agai 5e!ikut: Ada pasien 5e!usia &' tahun8 seo!ang p!o"eso! da!i handong dengan emphysema 5e!at7 Naik tu!un tangga na"asnya te!sengal-sengal7 Peme!iksaan menunukkan lem5a! pa!u pa!u kanan atas ada kanke! se5esa! 38) 9m7 Pende!ita sudah akan menalani ope!asi di salah satu !umah sakit8 sudah melakukan pe!siapan p!e-ope!asi untuk keesokan ha!inya7 .api ha!i itu8 dia mendenga! tentang 9!yosu!ge!y8 langsung memutuskan datang ke !umah sakit kami menalani 9!yosu!ge!y7 ampai seka!ang sudah ) tahun le5ih7 P!o"7 Kawamu!a da!i satu uni6e!sitas di .okyo8 2epang8 pada tahun 3%%' melapo!kan 9!yosu!ge!y pe!kutan untuk 3% kasus kanke! pa!u-pa!u7 Rata-!ata pe!iode !awat inap 38' ha!i7 Dalam 3 tahun8 kemungkinan kam5uh 3%<8 4 tahun masa hidup men9apai ;8G<7 .ahun lalu 5ulan No6em5e!8 dalam satu diskusi ilmiah 5eliau mem5e!itahu saya8 sudah melakukan le5ih da!i 3)% kasus7 Beliau uga 5e!pendapat8 9!yosu!ge!y pe!kutan le5ih sede!hana dan hasilnya le5ih 5agus7 .e!hadap kanke! pa!u-pa!u sent!al8 pilihan pe!tama masih ope!asi7 Dulu spesialisasi saya adalah 5edah 9a!diotho!aC7 Pe!tama-tama mengikuti p!o"eso! saya8 lalu melakukan ope!asi sendi!i8 mengo5ati 5anyak pasien7 .api saya te!us me!asa8 hasil pengo5atan tidaklah te!lalu 5agus7 +pe!asi pengangkatan8 se!ingkali ha!us mengangkat selu!uh pa!u-pa!u8 sesudahnya kualitas hidup pasien tidak 5agus8 se!ingkali 9epat kam5uh7 Masa hidup ) tahun ku!ang da!i 4%<7 Kemote!api hanya mempe!5aiki 3%< keadaan8 mempe!panang waktu (-G 5ulan7 .a!get molekula! te!api sepe!ti !essa8 pada wanita8 kanke! kelena!8 dan !as timu! ada hasil te!tentu7 .api se9a!a gene!al8 hasilnya masih tidak ideal7 ampai seka!ang 5elum ada penelitian dalam skala 5esa! untuk ini7
Photodynami9 .he!apy $PD.* adalah satu metode 5a!u8 tapi hanya e"ekti" te!hadap kanke! 5!onkus dan kanke!-kanke! te!tentu7Di tahun 3%%& kami memiliki ;G% kasus kanke! pa!u-pa!u yang tak 5isa diope!asi menggunakan 9!yosu!ge!y pe!kutan dan ,
penanaman yodium seed kni"e7 Banyak kasus adalah kanke! pa!u-pa!u sent!al8 sesudah pengo5atan8 ?. menunukkan: 4G< kanke! hilang8 &%< kanke! menge9il )%< ke atas7 Pende!ita masih hidup sesudah 48(8) tahun ada ';<8 (G< dan 4&<7 #ang 5isa 5e!tahan hidup untuk angka waktu lama tidaklah sedikit7 Ada seo!ang nenek tua yang tinggal di pinggi!an kota ,uang=hou7 .ahun ini sudah tahun7 .ahun 3%%G ke !umah sakit ka!ena punggungnya sakit7 asil peme!iksaan menunukkan kanke! pa!u-pa!u sent!al di 5agian kanan7 Menye5a! ke tulang 5elakang !uas ke 447 udah mendekati sya!a" tulang 5elakang7 Biopsi menunukkan kanke! kelena!7 Kepada anak 9u9unya8 dokte! !umah sakit setempat 5e!kata8 HUsia Nenek ini sudah lanut8 gunakan waktu ini untuk menyenangkan 5eliau7IPulang ke !umah8 nenek ini sakitnya lua! 5iasa7 Anak 9u9unya dengan ha!apan men9o5a-9o5a mem5awanya ke !umah sakit kami7 Kami melakukan 9!yosu!ge!y ditam5ah penguatan tulang 5elakang7 eka!ang ) tahun sudah 5e!lalu8 kami akan sege!a memestakan 4%% tahun ulang tahunnya7 Pasien yang lainnya adalah paman yang 5e!nama 0u eping8 ti5a3 5atuk7 Begitu dipe!iksa8 te!nyata kanke! pa!u-pa!u sent!al di pa!u-pa!u kanan7 Dokte! di !umah sakit te!se5ut mem5e!itahu8 tak 5isa diope!asi lagi7 Usianya tinggal 4%% ha!i lagi7 Pasien ini seo!ang insinyu!8 masih memiliki i5u 5e!usia % tahun dan put!a yang masih kuliah7 aat me!en9anakan 5agaimana melewatkan H4%% ha!iInya8 0i 0ing menganta!nya ke /uda untuk menalani 9!yosu!ge!y7 ampai saat ini sudah 4) kali 4%% ha!i7 Pasien sudah 5isa kem5ali 5eke!a7 atu kasus lain7 .ahun lalu saya 5e!kunung ke Malaysia7 aat kelua! da!i lokasi suatu a9a!a8 ti5a-ti5a ada mo5il yang 5e!henti di depan saya7 Da!i dalam tu!un )-' o!ang7 eo!ang i5u tua 5e!5adan agak pendek mendekat dan mena5at e!at tangan saya7 .e!nyata dia 5ekas pasien kanke! pa!u-pa!u di !umah sakit kami ) tahun yang lalu7 aat itu8 dia sesak na"as7 Kanke! menekan salu!an na"asnya8 amat 5e!5ahaya7 Kami melakukan 9!yosu!ge!y dan penanaman seed kni"e untuknya7esudah pengo5atan8 sesaknya 5e!tam5ah pa!ah sampai dipasang 6entilato!7 yuku!lah8 akhi!nya dia 5isa pulang uga7 ungguh tak te!duga8 keadaannya masih 5egitu 5aikJ Put!anya menunukkan lem5a! ?. se5elum dan sesudah t!eatment7 ,am5a! 3 ki!i8 se5elum pengo5atan8 kanke!
amat 5esa!8 menekan salu!an na"as7 eka!ang8 gam5a! 3 kanan8 hampi! tidak ada kanke! lagi7 Dia mem5e!itahu saya8 tiap ha!i 5isa 5e!alan seauh 3 km tanpa sesak na"as7
e5elum dan sesudah 9!yosu!ge!y untuk kanke! pa!u-pa!u sent!al7
aat menusuk p!o5e ke dalam pa!u-pa!u8 kemungkinan te!adi pneumotho!aC $te!kumpulnya uda!a di anta!a pa!u-pa!u dan dinding !ongga dada* itu selalu ada8 dengan p!o5a5ilitas 4%-3%<8 tetapi tak akan mengaki5atkan masalah se!ius7 Biasanya (-) ha!i8 sudah akan dise!ap oleh tu5uh7 Kalau pe!lu8 5isa dipasang selang untuk memompa gas kelua!7 Da!i pasien kami8 saya ingat hanya ada satu pasien da!i ongKong yang mengalami pneumotho!aC 9ukup pa!ah7 Pasien ini se5elumnya sudah te!kena 5ulla $adanya gelem5ung uda!a di pa!u-pa!u*7 esudah satu 5ulan mende!ita pneumotho!aC8 akhi!nya sem5uh uga7 Bulan lalu8 kami pe!gi menenguknya7 Kanke! pa!u-pa!unya menge9il tinggal 3%<8 kesehatan dan "ungsi pa!u-pa!unya 9ukup 5aik7 eak tahun 3%%G8 di 2epang dan Ame!ika ada 5e5e!apa lapo!an tentang pengo5atan kanke! pa!u-pa!u dengan R/A$ Radio /!euen9y A5lation* di 5awah panduan ?.7 .api pe!sentase komplikasi 9ukup tinggi7 #asui da!i 2epang melapo!kan kasus pengo5atan kanke! pa!u-pa!u dengan R/A7 Pe!sentase komplikasi &'<7 Kami uga menggunakan metode ini untuk 5e5e!apa kasus8 tapi da!i pengalaman saya8 untuk kasus kanke! pa!u-pa!u sent!al8 R/A tidak 5egitu 9o9ok7 Metode ini le5ih sesuai untuk kanke! pa!u-pa!u ke9il di 5agian samping$http:>>www7o!ienttumo!79om>idLasp*7 emoga dengan a!tikel ini mem5e!ikan man"aat 5agi pem5a9a8 khususnya 5agi pa!a pende!ita kanke! pa!u-pa!u dengan ditemukannya 9!yosu!ge!y se5agai salah satu metode penanganan penyakit kanke! pa!u-pa!u7
