Fraktur pada Hidung dan Penebalan Sinus Paranasal Merry Beatrix Da Clama Nusa 102016241 Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Waana !erusan "alan #r$una Utara No% 6 "akarta Barat& 11'10 Merry%2016(k241)ivitas%ukrida%a%id
Abstrak
*idun+ *idun+ meru,a meru,akan kan or+an or+an tu-u. tu-u. yan+ yan+ -er(un -er(un+si +si se-a+a se-a+aii alat alat ,erna( ,erna(asa asan n dan indera indera ,eniu ,eniuman man%% Didalam ron++a .idun+ terda,at se$umla. ruan+ -erisi udara yan+ dise-ut sinus ,aranasal% /uan+ ini mem-an mem-antu tu men+u men+uran ran+i +i -erat -erat ten+ko ten+korak rak dan mem-er mem-erika ikan n ,erlin ,erlindun dun+an +an daera. daera. ten+ko ten+korak rak dan mem-an mem-antu tu dalam dalam resona resonansi nsi suara% suara% !erda,a erda,att em,at em,at ,asan+ ,asan+ sinus& sinus& yan+ yan+ dikena dikenall se-a+a se-a+aii sinus sinus ,aranasalis& yaitu sinus (rontalis di daera. da.i& sinus maksilaris di -elakan+ tulan+ ,i,i& sinus etmoidalis diantara kedua mata dan sinus s,.enoidalis di -elakan+ -ola mata% am,ai saat ini sinus ,aranasal meru,akan sala. satu or+an tu-u. ,ada ,ada manusia yan+ sulit dideskri,sikan karena -entuknya -ervariasi ,ada tia, individu% !erda,at mem-ran yan+ mela,isi sinus terse-ut yan+ mensekresikan mukus& yan+ mana akan men+alir ke ron++a .idun+ melalui se-ua. saluran keil ,ada setia, sinus terse-ut% emua sinus mem,unyai muara ostium ke dalam ron++a .idun+% elain itu terda,at $u+a ruan+ ru+i ,erna,asan dimana tidak semua udara yan+ masuk dan keluar tersedia untuk ,ertukaran 3 2 dan C32 den+an dara. karena se-a+ian menem,ati saluran na,as ,en+antar% ,en+antar% Kata Kuni *idun+& inus 5aranasal& /uan+ /u+i Abstract
Nose is a body organ that serves as a respirator and sense of smell. In the nasal cavity there is a certain amount of air-filled space called the paranasal sinus. This space helps reduce skull weight and provides shadow area protection and helps in sound resonance. There are four pairs of sinuses, known as paranasalis sinuses, the frontal sinuses in the forehead area, the maxillary sinus behind the cheekbone, the etmoidal sinus between the two eyes and the sphenoid sinus behind the eyeball. Until now paranasal sinus is one of the organs of the human body that is difficult to describe because the shape varies in each individual. There is a membrane lining the sinus that secretes the mucus, which will flow into the nasal cavity through a small channel on each sinus. ll sinuses have an ostium into the nasal cavity. In addition there is also a respiratory loss room where not all incoming and outgoing air is available for the exchange of !" and #!" with blood because most occupy the airway of delivery. $eywords% Nose, &aranasal &aranasal 'inus, 'pace (oss
Pendahuluan
istem ,erna,asan adala. ,roses masuknya oksi+en ke dalam tu-u.% istem ini san+at ,entin+ karena tan,a oksi+en yan+ masuk ke -a+ian tu-u. manusia dari ,roses yan+ di.asilkan ,ada sistem ,erna,asan& maka akti(itas dalam tu-u. mak.luk .idu, tidak da,at -erlan+sun+% istem ,erna,asan meru,akan sistem utama se.in++a a,a-ila sistem ini tidak -er(un+si& sistem yan+ lain $u+a tidak akan -er(un+si% Untuk men+.asilkan sistem ,erna,asan manusia yan+ sem,urna& di,erlukan or+anor+an ,enun$an+ yan+ dikenal den+an alatalat ,erna,asan ,ada manusia% Di or+anor+an terse-ut tentunya akan -er.u-un+an den+an -a+ian-a+ian lain yan+ kemudian akan mem-entuk suara& -er,eran dalam ,roses menelan dan se-a+ainya% *idun+ yan+ meru,akan alat ,erna,asan luar yan+ memiliki -anyak kom,onen ,enun$an+& -aik ,em-ulu. dara.& sara(& sinus ,aranasal dan kom,onen lain% 5ada .idun+ dalam keadaan (raktur menim-ulkan kom,onenkom,onen terse-ut ter+an++u& -isa menim-ulkan ,erdara.an -a.kan ,ene-alan dindin+ sinus ,aranasal% e.in++a .idun+ tidak -isa men$alan (un+sinya den+an -aik% 7ni tentu $u+a da,at men++an++u $alan na,as% 1 Makala. ini -ertu$uan untuk men+eta.ui struktur 8 struktur serta (un+si dari .idun+ dan sinus ,aranasalis seara makrosko,ik dan mikrosko,ik& sistem drainase sinus ,aranasalis dan ruan+ ru+i ,erna,asan%
Hidung
*idun+ a,a-ila dili.at dari -a+ian luar -er-entuk se,erti ,iramid serta tersusun atas tulan+ dan tulan+ ra9an% 5un++un+ .idun+ dorsumnasi memiliki -a+ian a,ex ,unak yan+ -er+antun+ -e-as dan -a+ian radiks akar yan+ -er.u-un+an den+an os (rontalis% 2 ementara di-a+ian in(erior .idun+ terda,at dua nares nasi ron++a .idun+ yaitu dua ,intu masuk -er-entuk -ulat ,an$an+ yan+ di-atasi ole. ala nasi u,in+ .idun+ di-a+ian lateral dan di-a+ian medial terda,at se,tumnasi yan+ mem-a+i -a+ian men$adi kanankiri% !erda,at : kom,onen utama ,em-entuk se,tum nasi yaitu lamina ,er,endiulum os% ;t.moid& artila+o se,tum nasi dan os vomer% : 5enyan++a .idun+ tersusun atas tulan+ yan+ terdiri dari,ada os nasale& ,roessus (rontalis maxillae dan -a+ian nasal ossis (rontalis dan tulan+ ra9an yaitu artila+o se,ti nasi& artila+o nasi lateralis dan artila+o ala nasi ma$or dan minor -er(un+si untuk men+em-an+kem,iskan lu-an+ .idun+% m%nasalis dan m%de,resor se,ti nasi%2&:
edan+kan otot yan+ mem-entuk yaitu
2
Cavum nasi ron++a .idun+ akan ter-uka ke ara. anterior melalui nares nasi dan ter-uka ke ara. ,osterior melalui koana yaitu -eru,a saluran yan+ men+.u-un+kan .idun+ den+an naso(arin+% 5ada -a+ian lateral& avum nasi -er-atasan den+an ti+a -ua. ton$olan tulan+ yan+ dise-ut on.aon.a nasalis%elan$utnya ,ada -a+ian medial
avum nasi -er-atasan
den+an se,tum nasi& -a+ian su,erior den+an os (rontal& os et.moidalis dan os s,.enoidalis& sedan+kan ,ada -a+ian in(erior -er-atasan den+an ,alatum durum dan ,alatum mole%
'
eara .istolo+i avum nasi di-a+i men$adi 2 yaitu vesti-ulum nasi dan re+io res,irasi% >esti-ulum nasi meru,akan daera. le-ar yan+ terletak di -elakan+ nares anterior yan+ dila,isi ole. kulit dan terdiri atas sel e,itel -erla,is +e,en+ % 6 Di vesti-ulum nasi ini terda,at ram-utram-ut kasar yan+ -er(un+si untuk menyarin+ udara ,erna,asan% elain itu terda,at $u+a kelen$ar se-asea dan kelen$ar kerin+at% 5ada ron++a .idun+ dila,isi ole. mukosa yan+ di-a+i men$adi dua -a+ian yaitu mukosa ,erna,asan dan mukosa ,en+.idu% Mukosa ,erna,asan atau re+io res,iratorius terdiri atas sel e,itel
-ertin+kat torak -ersilia +o-let% ilia ini -er(un+si mendoron+ lendir ke ara. nao(arin+ se.in++a lendir terse-ut akan tertelan atau dikeluarkan% =amina ,ro,ria yan+ ada di la,isan -a9a.nya yan+ -erikatan den+an tulan+ atau tulan+ ra9an Dalam keadaan normal mukosa akan -er9arna mera. muda dan selalu -asa. karena dili,uti ole. lendir ,ada ,ermukaannya serta -ersi(at san+at vaskuler yan+ -er(un+si untuk men+.an+atkan udara ,erna,asan% Mukosa ,en+.idu atau re+io ol(aktorius terda,at ,ada -a+ian dindin+ lateral atas dan ata, ,osterior kavum nasi% !erdiri atas sel e,itel -ertin+kat torak -ersilia tan,a sel +o-let% el e,itel ini terdiri atas sel ol(aktori& sel sustentakuler? ,enyokon+ dan sel -asal% Ba+ian ini dila,isi ole. mukosa ol(aktori yan+ -er9arna oklat kekunin+an karena ,i+men yan+ ada ,ada sel e,itel ol(aktori dan +landula ol(aktorius% =amina ,ro,ria mukosa ol(aktori diikat seara lan+sun+ ,ada ,eriosteum tulan+ yan+ ada di -a9a.nya ole. $arin+an ikat yan+ men+andun+ -anyak ,em-ulu. dara. dan lim(e& sara( ol(aktori tidak -ermielin& sara( -ermielin& dan +landula ol(aktorius% @ 5ada trauma yan+ -erulan+ karena in(eksi atau ,enye-a- lain akan men+aki-atkan rusak atau .ilan+nya -e-era,a sel sensorik se.in++a ,ada usia lan$ut& daya ,eniuman akan men$adi -erkuran+ se.in++a e,itel ol(aktorius mem,erli.atkan +am-aran yan+ tidak k.as%
6
'
Ba+ian atas .idun+ ron++a .idun+ menda,at ,endara.an dari a% etmoid anterior dan ,osterior yan+ meru,akan a-an+ dari a% o(talmika dari a%arotis interna% Ba+ian -a9a. ron++a .idun+ menda,at ,endara.an dari a-an+ a% maksilaris interna& di antaranya adala. u$un+ a%,alatina mayor dan a%s(eno,alatina yan+ keluar dari (oramen s(eno,alatina -ersama n%s(eno,alatina dan memasuki ron++a .idun+ di -elakan+ u$un+ ,osterior konka media% Ba+ian de,an .idun+ menda,at ,endara.an dari a-an+ 8 a-an+ a%(asialis% ' 5ada -a+ian de,an se,tum terda,at anastomosis dari a-an+a-an+ a%s,.eno,alatina& a%etmoid anterior& a%la-ialis su,erior& dan a%,alatina mayor yan+ dise-ut ,leksus Kiessel-a.& 5leksus Kiessel-a. letaknya su,er(isial dan muda. idera ole. trauma& se.in++a serin+ men$adi sum-er e,istaksis ,erdara.an .idun+ terutama ,ada anak% 2&' >enavena .idun+ mem,unyai nama yan+ sama dan -er$alan -erdam,in+an den+an arterinya %>ena di vesti-ulum dan struktur luar .idun+ -ermuara ke v%o(talmika yan+ -er.u-un+an den+an sinus avernosus%
edan+kan untuk ,ersara(annya& -a+ian de,an dan atas ron++a .idun+ menda,at ,ersara(an sensoris dari n%etmoidalis anterior& yan+ meru,akan a-an+ dari n%nasosiliaris& yan+ -erasal dari n%o(talmikus N%>1% /on++a .idun+ lannya& se-a+ian -esar menda,at ,ersara(an sensoris dari n%maksila melalui +an+lion s(eno,alatinum% 2& sera-ut ,arasim,atis dari n%,etrosus su,er(isialis mayor dan sera-utsera-ut sim,atis dari n%,etrosus ,ro(undus%
Sinus Paranasalis
!erda,at em,at ,asan+ sinus ,aranasal& mulai dari yan+ ter-esar yaitu sinus maksila& sinus (rontal& sinus etmoid& dan sinus s,.enoid kiri dan kanan% inussinus ini dinamakan -erdasarkan letakletak tulan+% inus ,aranasal meru,akan .asil ,neumatisasi tulan+tulan+ ke,ala& se.in++a ter-entuk ron++a di dalam tulan+% Kem,at sinus mem,unyai muara ostium ke dalam ron++a .idun+%inus ini -er(un+si menam-a. resonasi suara& meru-a. ukuran dan -entuk 9a$a. setela. ,u-ertas dan merin+ankan tulan+ ten+korak%A
inus et.moidalis inus et.moid -entuknya -eron++aron++a& terdiri dari selsel
yan+ menyeru,ai
saran+ ta9on% !erda,at di-a+ian lateral os et.moid& yan+ terletak diantara media dan dindin+ media or-ita% Berdasarkan letaknya& sinus etmoidalis terdiri dari sel yan+ anterior dise-ut sinus in(udi-ular -ermuara di meatus nasi medius melalui .iatus semilunaris& sedan+kan sel etmoidalis yan+ media dise-ut sinus -ula karena mem-entuk -ulla etmoidalis dan -ermuara di meatus nasi yan+ medius& dan sel et.moidalis yan+ ,osterior -ermuara di meatus nasi su,erior% inus ini menda,at aliran dara. dari arteri arotis eksterna dan interna% an+ mem,erdara.i sinus ini adala. arteri s,.eno,alatina dan $u+a arteri o,t.almia% 5em-ulu.
vena men+ikuti arterinya dan da,at meye-a-kan in(eksi intraranial% inus et.moidalis di,ersara(i ole. nervi et.moidalis anterior dan ,osterior dan a-an+ or-ital +an+lion ,tery+o,alatinum% inus s,.enoidalis inus s,.enoidalis terletak di dalam os s,.enoid di -a+ian ,osterior sinus et.moidalis% Bermuara di reessus s,.eno et.moidalis% #rteri et.moid ,osterior mendara.i ata, sinus s,.enoidalis% Ba+ian lain dari sinus menda,at aliran dara. dari arteri s,.eno,alatina% #liran vena melalui vena maxillaris ke vena $u+ularis dan ,leksus ,teri+oid% Di,ersyara(i ole. nervus et.moidalis ,osterior dan a-an+ or-ital +an+lion ,try+o,alatinum% /eessus s,.enoet.moidalis adala. ron++a disam,in+ dan diatas tur-inate su,erior% Batasan-atasan dari ron++a ini di-entuk ole. struktur yan+ kom,leks% Dindin+ anterior sinus s,.enoidalis mem-entuk -atas ,osterior% e,tum nasi dan ri-i(orm ,late mem-entuk -atas medial dan su,erior% 5erluasan anteriolateral ditentukan ole. tur-inate su,erior% /on++a ini keluar ke ron++a .idun+ seara le-i. renda.% el et.moid ,osterior& se,erti .alnya sinus s,.enoidalis men+alir ke daera. ini%
inus (rontalis inus (rontalis adala. dua ron++a .idun+ didalam os (rontal te,at diatas or-ita% inus ini -er.u-un+an ke-a9a. melalui ta-un+ sem,it den+an meatus nasi medius ,ada setia, sisi% inus (rontal -ermuara di .iatus semilunaris te,at di meatus nasi medius% Di,erdara.i ole. arteri su,raor-ita dan arteri etmoidalis anterior dan di,ersara(i ole. nervu su,raor-italis a-an+ nervus >1% erta di,ersara(i ole. nervus su,raor-italis% inus maxilaris inus maxilaris meru,akan sinus ,alin+ -esar% 5ada -a+ian a,ex sinus ini -er-atasan den+an os% y+omatium& ,ada -asis -er-atasan den+an on.aon.a den+an dindin+ lateral .idun+ sedan+kan ,ada -a+ian su,erior-er-atasan den+an -a+ian -a9a. or-ita dan ,ada -a+ian in(erior -er-atasan den+an +i+i maxilla% ' 3stium sinus maksila -erada di se-ela. su,erior dindin+ medial sinus dan -ermuara ke .iatus semilunaris melalui in(undi-ulum etmoid%di,ersara(i ole. a-an+ kedua nervus tri+eminus nervus ,alatina mayor& nasalis ,osterolateral da semua nervus alveolaris su,erior
a-an+ nervus in(raor-italis% edan+kan su,lai dara.nya di,erole. dari arteri maxillaris melalui arteri in(raor-italis& arteri ,alatina mayor dan arteri alveolaris,osterosu,erior dan anterosu,erior%12 3stium sinus maksila terletak le-i. tin++i dari dasar sinus& se.in++a drainase ter+antun+ dari +erak silia& la+i,ula drainase .arus melalui in(undi-ulum yan+ sem,it% 7n(undi-ulum adala. -a+ian dari sinus etmoid anterior dan ,em-en+kakan aki-at radan+ dan aler+i ,ada daera. ini da,at men+.alan+i drainase sinus maksila dan selan$utnya menye-a-kan sinusitis%4 5enderita sinusitis maxila $u+a men+alami sakit +i+i maxila karena ,ersyara(an yan+ sama% 5ada +i+i maxila .am,ir semua di,ersara(i ole. nervus alveolaris su,erior yan+ $u+a mem,erdara.i sinus maxilaris eara .istolo+i sinus ,aranasal -er,eran dalam menyekresi mukus& mem-antu ,en+aliran air mata melalui saluran nasolakrimalis& dan mem-antu dalam men$a+a ,ermukaan ron++a .idun+ teta, -ersi. dan lem-a-% inus ,aranasal $u+a termasuk dalam 9ilaya. ,em-au di-a+ian ,osterior ron++a .idun+% Wilaya. ,em-au terse-ut terdiri atas ,ermukaan in(erior ,alatum kri-ri(orm& -a+ian su,erior se,tum nasal& dan -a+ian su,erior konka .idun+% /ese,tor didalam e,itel ,em-au ini akan merasakan sensasi -au% inus ,aranasal -er(un+si untuk men+.an+atkan dan melem-a-kan udara% Kelen$ar mem,roduksi mukous yan+ akan dialirkan ke avum nasi den+an +erakan silia% ;,itel yan+ mem-atasi sinussinus ,aranasal adala. e,itel -erti+kat silindris -ersilia& den+an sedikit sel +o-let%
Ruang rugi pernafasan
!idak semua udara terins,irasi atau yan+ kita na(as akan turun ke alveoli% e-a+ian teta, -erada di saluran udara ,en+antar& di mana tidak ter$adi ,ertukaran +as& teta,i .anya men+isi ,erna(asan -a+ian dimana ,ertukaran +as tidak ter$adi& se,erti .idun+& (arin+& dan trakea% Udara ini dise-ut ruan+ udara mati karena tidak -er+una untuk ,ertukaran +as% >olume saluran na,as ,en+.antar ,ada de9asa memiliki ratarata1'0 ml yan+ $u+a -iasa dise-ut den+an ruan+ ru+i anatomik% /uan+ ru+i anatomik san+at mem,en+aru.i e(isiensi ventilasi dari ,aru% Meski,un '00 ml udara masuk dan keluar setia, kali -erna,as& .anya :'0 ml yan+ -enar-enar d,ertukarkan dalam alveolus& karena 1'0 ml yan+ lain menem,ati ruan+ ru+i%1
>entilasi alveolus >entilasi alveolus meru,akan $umla. udara yan+ di,ertukarkan antara atmos(er dan alveolus ,er menit% 5ada ventilasi alveolus& $umla. udara yan+ masuk dan keluar mele9ati ruan+ ru+i $u+a .arus di,er.itun+kan% 16 >entilasi alveolus E volume tidal 8 volume ruan+ ru+i x kee,atan na,as Den+an men++unakan rumus terse-ut& maka ,ada ,erna,asan tenan+& ventilasi alveolus adala. 4200ml?menit% >entilasi alveolus E '00ml?na,as 8 1'0 ml x 12 kali?menit E 4200 ml?menit /uan+ ru+i alveolus !idak semua udara atmos(er yan+ masuk ke alveolus ikut serta dalam ,ertukaran 3 2 dan C32 den+an dara. ,aru% 5ertukaran antara udara dan dara. tidak selalu sem,urna karena tidak semua alveolus menda,at ventilasi udara dan aliran dara. yan+ sama% etia, alveolus yan+ menda,at ventilasi teta,i tidak ikut serta dalam ,ertukaran +as den+an dara. dise-ut se-a+ai ruan+ ru+i alveolus%1 Fungsi Hidung
*idun+ adala. tem,at masuknya ,erna,asan% Di dalam .idun+ terda,at sela,ut lendir& -ulu -ulu .idun+& dan u$un+ sara( ,em-au serta konka% 5roses yan+ ter$adi ,ada udara di dalam ron++a .idun+ ter-a+i men$adi ti+a% 4 1
5enyarin+an
Didalam ron++a .idun+ terda,at sela,ut lendir dan -ulu-ulu atau ram-utram-ut .idun+% ela,ut lendir dan ram-utram-ut .idun+ -er(un+si menyarin+ de-u atau -enda asin+ yan+ masuk -ersama udara% 2
5en+.an+atan ,en+aturan su.u
5en+.an+atan dilakukan ole. konka -anyak ka,iler dara. untuk men+u-a. su.u udara a+ar sesuai den+an su.u tu-u.% :
5elem-a,an ,en+aturan kelem-a,an
Den+an -antuan lendir men$adikan udara kerin+ yan+ masuk dalam ron++a .idun+ men$adi lem-a, se-elum ke ,aru,aru%
Kesimpulan
*idun+ memiliki -anyak kom,onen se,erti sinus ,aranasal& ,em-ulu. dara. dan ,ersara(an% Dimana kom,onen ini -eker$a seara -ersama untuk men$alankan (un+sinya% Maka saat .idun+ men+alami (raktur ,ada os nasal& kom,onennya terse-ut sinus ,aranasal dan ,em-ulu. dara. sekitarnya $u+a ikut ter+an++u% Faktur ,ada os nasale $u+a da,at menye-a-kan nervus ol(aktorius yan+ -erada di -elakan+ os nasal idera?ter+an++u%
Daftar Pustaka : 1. .er9ood =% Fisiolo+i Manusia dari el ke istem% "akarta ;
le.er% 6t. ed% "akarta Fakultas Kedokteran Universitas 7ndonesia 200@ 3. 5aulsen F& Was.ke "& Klonis. !& *om-a.Klonis. & o-otta "% 'obotta atlas of human anatomy% ) st edition% MHn.en ;lsevier?Ur-an G Fis.er 2011 p% 14& 1@& 1 2:& 2'& :1& :@A& 40% . Drake /& >o+l W& Mit.ell #&
kedokteran& ed%6 diter$ema.kan dari nell /% Clinial anatomy (or medial student& 6t. ed% U# =i,,inott Williams G Wilkins 2006% .% @20& @2:& A0:'& A0@ $. #n++raini D/% #natomi dan (un+si sinus ,aranasal% Medan UU Di+ital =i-rary
200'
