UNIVERSITA UNIVERSI TAS S ISLAM SUMATERA SUMATERA UTARA UTARA FAKULT FAKULTAS AS KEDOKTE KED OKTERAN RAN Jl. Sisingamangaraja 2 – A Medan 2!2"2
SOAL UJIAN #LOK $
1. Dengan Dengan alasan keterbat keterbatasan asan dana dana pengobatan, pengobatan, dokter dokter memutu memutuskan skan untuk untuk memberikan regimen OAT kepada seorang penderita dengan jadwal ja dwal sekali figs hari. Secara teori hal ini dapat dipertanggungjawabkan, karena secara ilmiah dasar teorinya adalah berdasarkan adanya A.!ise and fall phenomena ". Teori ing phase #. teori comliance pada penggunaan obat D. Teori Teori tapering off pada penggunaan obat $. %ithdrawl phenomena pada penggunaan o &. Apabila Apabila pemberian pemberian glukoster glukosteroid oid inhalasi inhalasi tidak tidak memberikan memberikan respon respon maksim maksimal al maka dapat dilakukan A. 'emberian glukosteroid oral ". (ombinasi glukosteroid inhalasi dengan long acting )&*agonist inhalasi #. 'emberian aminofilin tunggal D. 'emberian antikolinergik tunggal $. Steroid injeksi +. Selain merelaks merelaksasi asi otot*otot otot*otot pernafasan pernafasan,, mekanisme mekanisme kerja kerja acting )&*ago )&*agonist nist juga sebagai A. enghambat pelepasan mediator dari sel*sel mast dan basofil ". emblok en-im phosfolipase A #. enghambat */ipoksigenase D.enghambat reseptor sistem rekosisten $, menstimulir */ipoksigenase 0. Tuber Tuberkul kulosi osiss miliaris miliaris sistemi sistemik k terjadi terjadi akibat akibat A.Adanya focus infeksi masuk ena paru ".'erkembangan sel*sel radang pada limfe #.Obstruksi focus*fokus ghon D. (etahanan tubuh pasien yang menurun $. 'erkembangan lanjutan dari penderita yang pernah kena Tb
. /aki*laki usia +2 tahun menderita nyeri pada mid*epigastrium selama + bulan terakhir. 'ada pemeriksaan endoskopi tampak adanya ulserasi sebesar & cm pada atrum lambung. 'ada hasil pemeriksaan biopsi tampak adanya adanya fibrosis dan infiltrasi sel*sel radang monuklear seperti limfosit,makrofag dan sel plasma. Terminologi Terminologi yang sesuai untuk kelainan diatas ialah A. !adang akut D. !adang fibrisous ". !adang serous $. !adang kronik #. !adang granulomatous 1
2. 3ang tidak termasuk dalam tanda*tanda klasik dari proses radang adalah A.Tumor D. !ubor ". dolor $. 'ermeabilitas pembuluh darah meningkat #. klaor 4. /obar pneumonia terutama disebabkan oleh infeksi kuman A.(lebsiela pneumonie D. Streptoccoccus pneumonie ".Staphyloccocus pyogenes $. /engionella pneumonie #.5aemophilus 'neumonie 6. %anita usia + tahun mengalami demam tinggi disertai batuk berdahak selama & hari terakhir. 'ada pemeriksaan auskultasi terdengar adanya desah pada kedua lapangan paru bawah. 'ada foto rontgen tampak adanya bercak infiltrat pada kedua paru. Diantara sel*sel radang dibawah ini, sel radang manakah yang jumlahnya akan meningkat dijumpai pada spessimen sputum wanita tersebut7 A.akrofag D. Sel limfosit ".8eutrofil $. Sel gi-ol langhans #.Sel mast
9
."erikut ini adalah tanda pneumonie pada anak dari %5O A.!etraksi sela iga D. !etraksi supra sternal ".!etraksi subkostal $. !etraksi jungular #.!etraksi supra claicular
1:. 3ang dikatakan menderita pernafasan cepat ;tachypnea< berdasarkan kriteria %5O A./ebih dari 0: kali per menit pada anak umur &* tahun ". /ebih dari 0: kali per menit pada anak umur &*1& bulan #. /ebih dari 0: kali per menit pada anak umur = & bulan D. /ebih dari +: kali per menit pada anak umur = &bulan $. /ebih dari +: kali per menit pada anak umur &*1& bulan 11. Tanda pneumonie sangat berat pada bayi umur & bulan hingga 0 tahun mut %5O adalah A.#hest indrawing, tachypnga,sianosis dan tak mampu makan minum ". chest indrawing dan tachypnea #.chest indrawing dan sianosis D. tachypnea dan tak mampu makan minum $. tachypnea dan tachycardi 1&. "erikut ini kuman penyebab pada pneumonia dengan abses multiple A.Streptoccoccus pneumoniae D.ycoplasma pneumoniae ".5aemophylus influen-a $. (lebsella pneumoniae #. Streptoccoccus iridans
2
1+. >ambaran radiologi pneumonia pada anak dengan immunocompromised A.?nfiltrat pada lapangan bawah paru D. 'neumothoraks ".effusi pleura $. /esi abses, nodul atau kaitas #.8emothoraks 10. 'ada Tb anak kesukaran yang sering dialami dokter adalah pada saat A.menentukan pengobatan D.melakukan pemeriksaan mantou@ test ".menentukan prognosis $.melakukan pemeriksaan photo thora@ #.menegakkan diagnosis 1. (uman yang banyak pada T" adalah A.irus D. alergi ".bakteri $. parasit #. jamur
12. 3ang paling sering dijumpai pada pemeriksaan auskultasi dada pada bronchitis akut adalah A. !honci basah gelembung kasar D.Stridor ". !honci basah gelembung halus $.Tanpa rhonci #. !honci kering halus 14. /amanya batuk pada bronchitis akut biasanya A.1*&: hari D.&:*& hari ".*1: hari $. 1 bulan #. 1*0 hari 16. Awal dari gejala batuk pada bronchitis akut adalah A.(ering tidak produktif D."erdahak sangat kental ". "erdahak $.mual #.batuk biasa 19. (omplikasi dari bronchitis akut pada anak yang sehat dapat menjadi penyakit A.Sakit kepala D.'neumonia ".Sinusitis $.>astritis #.Tidak ada komplikasi
&:. Seorang penderita kasus Tb paru baru mendapat terapi dari dokter parunya. Setelah mengkonsumsi obat selama 1 bulan. (emudian pasien tersebut mengeluhkan ketajaman penglihatnnya berkurang. Obat manakah dibawah ini yang dapat menyatakan efek samping tersebut A.!ifampisin D.'ira-inamid "..$tambutol $.Streptomisin #.?sonia-id
3
&1. Di dalam hati isonia-id mengalami metabolisme asetilasi dan hidrolisasi. Sebutkan metabolisme utama hasil hidrolisasi tersebut A.Asam nikotinat D.Asam urodat ".Asam isonia-id $.Asam dekanat #.asam mikolat
&&. $tambutol adalah salah satu obat T" utama yang paling sering digunakan dalam kombinasi untuk mencegah timbulnya resistensi. $tambutol akan bekerja penuh selama &0 jam pemberian pada sel yang sedang aktif membelah. 5al ini disebabkan karena A.$tambutol bekerja menghambat sintesis dinding sel dengan memblok arabinosil transferase ".$tambutol bekerja menghambat !8A polimerase #. $tambutol bekerja menghambat asam mikolat D. $tambutol bekerja menghambat kerja asam lemak sintase ? $. $tambutol bekerja menghambat sintesis D8A polymerase &+. Seorang penderita kasus Tb paru baru mendapat terapi dari dokter parunya. Setelah mengkonsumsi obat yang diberikan dokter tersebut selama & bulan, pasien tersebut mengeluhkan bengkakbengkak pada persendiannya. Obat dimanakah dibawah ini yang dapat menyebabkan efek samping tersebut A.?sonia-id D.'ira-inamid ".$tambutol $.Streptomisin #.!ifampisin &0. Seorang pemuda berumur & th datang kerumah sakit dengan keluhan sakit di sekitar dada dan batuk yang sudah berlangsung 1 bulan. & hari belakangan batuk disertai darah. ?bu pemuda ini adalah penderita Tb yang sudah dinyatakan sembuh 2 tahun yang lalu.'ada pemeriksaan dahak;sputum< didapati "TA ;B< dan pemeriksaan poto thora@ menunjukkan gambaran rusak pada lapangan paru kanan atas. (epada pasien ini regimen pengobatan yang dianjurkan berupa A.?sonia-id B etambutol ". ?sonia-id B rifampisin #. ?sonia-id B rifampisin B etambutol D. ?sonia-id B rifampisin B etambutol B pira-inamid $. ?sonia-id B rifampisin B etambutol B pira-inamid B streptomisin
&. Dalam penanganan penderita Tb standart pengobatan yang harus diberikan sesuai dengan anjuran %5O adalah terapi kombinasi obat anti T" ;OAT<. Tujuan terapi kombinasi diberikan kepada seorang penderita Tb adalah bertujuan untuk A.menghindarkan kegagalan pengobatan karena kemungkinan timbulnya resistensi kuman terhadap OAT ".meningkatkan daya imunitas pasien T" #.menghindari drug indrug sebagai efek samping D.meningkatkan kehati*hatian pasien dalam penggunaan OAT $. memudahkan dokter dalam memantau keberhasilan pengobatan
4
&2. jangka waktu pengobatan yang diberikan pada s eorang penderita T" untuk memenuhi ketentuan yang dianjurkan, minimal adalah A.& bulan D. 1& bulan ".2 bulan $. 1+ bulan #.6 bulan &4. 'ada penularan penyakit Tb dikenal istilah penularan secara Cinternal yang berarti penularan telah terjadi sejak awal, kemudian penderita menjadi sakit sesuai dengan ketahanan tubuhnya. 'enularan yang terjadi adalah oleh karena A.tertular oleh teman sekantor D.tertular dari kendaraan umum ".tertular dari sejak anak*anak $. tertular dari ruang kuliah #.tertular dari lingkungan kantor yang menggunakan ruangan berA#
&6. Saturasi O& pada 5b dipengaruhi oleh A.'O& D. Temperatur ".'#O& $. '5&O #. p5
&9. Eika aliran udara aleolus tersumbat akan menimbulkan A.Arterior dilatasi, bronchiol kontraksi ". Arterior kontraksi, bronchiol kontraksi #. Arterior kontraksi, bronchiol dilatasi D. Arterior dilatasi, bronchiol dilatasi $. Anterior dan bronchiol normal +:. Terjadi sesak nafas pada pasien yang mengalami tusukan pada paru karena A.Terjadi pendarahan banyak D.Aleolus robek ".!asa sakit yang sangat $. terminal bronchiol robek #. paru kolaps +1. Folume paru yang dipakai dokter untuk menentukan adanya kelainan paru A. residual olume D. Folume cadangan ekspirasi ". Fital capity $. Total lung capacity #. Folume cadangan inspirasi +&. 'engaturan pernafasan secara automatic, pusat penafasan terletak di A.(orteks cerebri D. #erebelum ".pons $. 5ipotalamus #.edula oblongata
5
++. 'ertukaran gas O& dan #O& di paru*paru dapat terjadi melalui A.Difusi molekul di rongga saluran pernafasan terminal ". Difusi O& dan #O& melalui batas udara darah #. Transport O& dan #O& oleh darah ke sel D. 'engaturan pernafasan $. 'engikatan O dan #O& dengan hemoglobin +0. Dalam keadaan normal paru menguncup disebabkan oleh A."anyaknya jaringan sekitar paru ". Tekanan negatie dalam rongga intrapulmonal #. Tegangan permukaan dari cairan yang membasahi aleoli D. Adanya perbedaan tekanan intra pleura dan intrapulmonal $. adanya daya recoal dari paru
+. (ura disoasiasi 5b bergeser kekiri pada keadaan A.Asidosis D. (eaktifan jaringan meningkat ".5ipoentilasi $. 5iperentilasi #. Demam
+2. Seorang laki*laki usia 0 th, mengalami keganasan pada paru dengan gambaran sebaran sel epitel tatah yang memiliki inti membesar, kromatin kasar,riwayat merokok +: tahun dan bekerja diperusahaan asbes, jenis tumor ganas yang dialaminya A.SGuamous sel karsinoma ".Adenokarsinoma #. large sel karsinoma
D.Anaplastik karsinoma $. "ronkogenik karsinoma
+4. Tumor ganas paru yang terbanyak adalah A.SGuamous karsinoma D.5emangioma ".adenokarsinoma $.'apilary karsinoma #.Hibrosarkoma
+6. (anker paru yang tidak berhubungan dengan rokok adalah A.small sel karsinoma D. small sel karsinoma dan SGuamous karsinoma ". SGuamous karsinoma $.oedem anasarka #. "ronchial karsinoma
+9. /okasi tumor paru disekitar paru hingga ke (>" hilus adalah A.SGuamous karsinoma D.5emangioma ".adenokarsinoma $.'apilary karsinoma #.Hibrosarkoma
6
0:. 'ewarnaan khusus untuk mycobacterium tuberkulosa adalah A.retikulin D.'aparicolau ".Iiehl neelsen $.>iemsa #.5$ 01. "ronchus dilapisi oleh epithelium A.simple columnar ".simple cuboidal #.Simple sGuamous
D.stratified columnar cilliated $.pseudostratified columnar ciliated
0&. 'ada serangan asma terjadi penyempitan saluran nafas berikut A."ronchus principalis D. "ronchiolus " "ronchus lobaris $. "ronchiolus terminalis #."ronchus segmentalis 0+. Saluran nafas yang mengalami penyempitan karena pada dindingnya tidak Dijumpai A.Otot polos D.cartilago fibro ".cartilago hialin $.cilia #.cartilago elastis
00. "ifurcatio trachea terletak setinggi ertebra A.Th1*& D.Th0* ".Th&*+ $.Th*2 #.Th+*0 0. "atas atas dari trachea terletak setinggi A.#artilago thyroides D.#artilago arytenodea ".#artilago cricoidea $.#artilago comiculata #.#artilago epiglotica 02. Dinding trachea tetap terbuka karena terdapat tulang rawan yang berbentuk huruf # yang terbuka kearah A.Anterior D.edial ".'osterior $.Superior #./ateral 04. Eenis tulang rawan yang terdapat pada dinding trachea adalah A.#artilago hyalin D.#artilago hialyn dan fibrosa ".#artilago fibrosa $.#artilago fibrosa dan elastica #.#artilago elastica 06. 3ang bukan otot inspirasi A.m.intercostalis eksternus ".diaphragma #.m.sternocleidomastoideus
D.m.pectoralis major $.m.scalenus anterior
7
09.Arteri pulmonalis A. memberi nutrisi pada seluruh jaringan paru ". berasal dari entriculus sinister #. mengandung kadar oksigen yang tinggi D. bermuara ke atrium sinistrum $. emasuki hilus paru di sebelah dorolateralbronchus primer :. !angsangan nerus agus menyebabkan A.Fasokonstriksi pembuluh darah paru*paru ".kontraksi otot polos brunchus #.hamabatan pada sekresi mucus saluran nafas D. meningkatkan gerakan siliasaluran nafas $. Fasodilatasi ena pulmonalis 1. "uffer utama dalam tubuh kita adalah A.Asam karbonatJbikarbonat ".phosphat #.hemoglobin
D.'rotein $.>utamin
&. Dalam keadaan normal ;p5K4,0, dan p(aK2,1< perbandingan bikarbonat dan asam karbonat adalah A.2:1 D.&:1 ".0:1 $.1:1 #.+:1 +. Didapat & tipe asidosis, yaitu asidosis metabolik dan respiratorik. 'ada asidosis metabolik yang tidak terkompensasi didapati keadaan berikut A.p5=4,0 dan perbandingan 5#O +J5&#O+=1&: ".p5=4,0 dan perbandingan 5#O +J5&#O+K1&: #.p5=4,0 dan perbandingan 5#O +J5&#O+L1&: D. p5L4,0 dan perbandingan 5#O +J5&#O+L1&:.an $. p5L4,0 dan perbandingan 5#O +J5&#O&L1&:.an 0.Asam amino dalam sel tubulus ginjal dapat melepaskan amoniak. Amoniak ini setelah berubah menjadi ion ammonium, dapat berperan serta mengekskresi A.ion bikarbonat D.asam karbonat ".ion 5 $.#O& #.gugus amino . Senyawa karbamino adalah ikatan antara hemoglobin dengan A.OksigenJO& D."ikarbonat ".>as #O& $.Asam karbonat B #.?on 5 2 Mntuk bantuan pada pasien soal 1: diatas, perlu diberi segera A.'ernafasan buatan D.'engeluaran udara dari caum pleura ".Suntikan anti nyeri $. 'enjahitan luka #.'enghentian pendarahan
8
4. "erada ditempat tinggi dapat mempengaruhi pernafasan karena A.Mdara dingin D.(adar #O& berkurang ". (adar #O& berlebih $.(adar O& meninggi #. (adar O& berkurang 6.faktor terpenting yang merangsang timbulnya pernafasan adalah A.'O& darah meninggi D.'#O& darah menurun ".'O& darah menurun $.p5 darah #.'#O& darah meninggi 9. Mdara yang dikeluarkan dengan ekspirasi kuat disebut A.HF# D.H$FS ".H$F1 $.$H! #.F#
9
