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MACRODISCUSION DE PSIQUIATRIA USAMEDIC 2017 1.Mujer de 35 años, constantemente preocupada por la enfermedad de su madre, se muestra intranquila, nerviosa y sufre de insomnio, en la última semana se levanta varias veces durante la noche. Se siente triste y evita las reuniones sociales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2016
a) b) c) d) e)
Ansieda Ansiedadd general generalizad izadaa Trastor Trastorno no fóbi fóbico co Estrés Estrés traumát traumático ico Trastor Trastorno no obsesiv obsesivoo Trastor Trastorno no bipolar bipolar
2.Varón de 40 años con historia personal donde prima la búsqueda de su propia satisfacción a costa del sufrimiento de los demás, sin capacidad de cambio ni culpa a pesar de las consecuencias. ¿Qué trastorno de personalidad presenta? presenta? RESIDENTADO RESIDENTADO 2016
a) b) c) d) e)
Anti Antiso soci cial al Limí Limítrtrofe ofe Obse Obsesi sivo vo Para Paranoi noide de Esqui Esquizoi zoide de
3.Adolescente de 15 años, es traído por presentar euforia y ansiedad. Examen: FC: 120 X´, FR: 28 X´, PA: 160/110 mmHg, T: 38°C, ojos: midriasis bilateral. Antecedente: epistaxis y rinorrea crónica. ¿Cuál es la sustancia causante de este cuadro? RESIDENTADO 2016
a) b) c) d) e)
Coca Cocaín ínaa Mari Marihua huana na Ácido Ácido lisé lisérgi rgico co Hero Heroín ínaa Benzodi Benzodiazep azepinas inas
4.En el tratamiento de una intoxicación intoxicación por cocaína. ¿Cuál de los siguientes siguientes fármacos está contraindicado? contraindicado? RESIDENTAD RESIDENTADO O 2016
a) b) c) d) e)
Propr Proprano anolo loll Nitrogl Nitroglice icerin rinaa Mida Midazo zola lam m Vera Verapam pamililoo Diaz Diazep epam am
5.En los trastornos por consumo de Cannabis (marihuana), se observa que: EXTRAORDINARIO 2015
a) b) c) d) e)
Dismin Disminuye uye el apetito. apetito. Mejora Mejora la autoesti autoestima. ma. Produce Pro duce bradica bradicardia rdia.. Produce Pro duce sialor sialorrea. rea. Dismin Disminuye uye la sed.
6.Adolescente de 15 años que acude por euforia, incremento de la actividad motora y alerta mental, disminución de la fatigabilidad. Examen Examen físic físico o midri midriasi asis, s, taqui taquicar cardi diaa e hiper hiperte tensi nsión ón arter arterial ial.. ¿Cuál ¿Cuál sería sería la droga droga causan causante te de la sinto sintomat matol olog ogía ía descr descrit ita? a? EXTRAORDINARIO 2015
a) b) c) d) e)
Hipnóti Hipnóticos cos sedantes sedantes.. Mari Marihua huana. na. Coca Cocaín ína. a. Opio Opioide ides. s. Anfet Anfetam amina ina..
7.Paciente de 20 años, posterior a discusión con su pareja, ingiere 30 tabletas de clonazepam de 2 mg. ¿Cuál es el antídoto de elección? EXTRAORDINARIO 2015
a) b) c) d) e)
Fluma Flumazen zenililo. o. Atro Atropi pina. na. Prali Pralidoxim d oxima. a. Nalo Naloxo xona. na. Carbón Carbón acti activado vado..
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8.Adolescente de 15 años acude por presentar euforia, hipotermia, hipotensión, hiporeflexia y miosis. Al examen se visualiza marcas de venopunción ¿Qué abuso de sustancia tóxica ha ocurrido? EXTRAORDINARIO 2014
a) b) c) d) e)
Hero Heroín ína. a. Mari Marihua huana. na. Ácido Ácido lisé lisérgi rgico. co. Coca Cocaín ína. a. Anfet Anfetam amina inas. s.
9.Mujer de 45 años, con falta de apetito, pérdida de peso, cansancio y fatiga desde hace dos meses. Actualmente no puede concentrarse concentrarse y ha perdido interés por la vida. Además se torna irritable, tiende al pesimismo, presenta insomnio y se queja de molestias digestivas. Todo ello se agravó por pérdida del trabajo y retrasos en el pago al banco. ¿Cuál es el diagnóstico diagnóstico más probable? EXTRAORDIN EXTRAORDINARIO ARIO 2015
a) b) c) d) e)
Ansi Ansieda edad. d. Demenci Demenciaa vas vascula cular.r. Depr Depresi esión. ó n. Psic Psicos osis. is. Para Paranoi noia. a.
10. Paciente de 37 años, evaluado evaluado en Emergencia Emergencia por intento de suicidio, cursa con desánimo marcado desde hace varios meses. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? EXTRAORDINARIO 2014
a) b) c) d) e)
Depresi Depresión ón mayor. mayor. Trastor Trastorno no bipolar bipolar.. Persona Per sonalid lidad ad limítr limítrofe. ofe. Trastor Trastorno no de adaptaci adaptación. ón. Trastor Trastorno no de pánico. pánico.
11.Médico joven, cursa desde hace varios años con desánimo marcado, ansiedad, hipersomnia y aumento de apetito que perturba su rendimiento ¿Cuál es el diagnóstico más probable? EXTRAORDINARIO 2014
a) b) c) d) e)
Depresi Depresión ón mayor. mayor. Dist Distim imia. ia. Bipol Bipolar ar I. Ansieda Ansiedadd general generalizad izada. a. Bipol Bipolar ar II. II.
12.Adolescente de 16 años es traído por presentar desde hace dos semanas tristeza, irritabilidad, insomnio, fatiga, ideas suicidas, bajo rendimiento académico y pérdida de peso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? EXTRAORDINARIO 2014
a) b) c) d) e)
Depresi Depresión ón mayor. mayor. Trastor Trastorno no bipolar bipolar.. Trastor Trastorno no distími distímico. co. Estrés Estrés post traumáti traumático. co. Trastorno Trastorno obsesivo obsesivo compulsivo. compulsivo.
13. ¿Cuál es la característica característica principal en el adolescente adolescente con anorexia anorexia nerviosa? EXTRAORDINARIO EXTRAORDINARIO 2014
a) b) c) d) e)
Actividad Actividad física exagerada. exagerada. Mantener peso por encima de lo normal. Aceptación Aceptación de la sensación sensación de hambre. Mal rendimi rendimiento ento esc escolar olar.. Adecuada percepción percepción del peso, tamaño o forma.
14.Varón de 35 años evita salir a reuniones por temor a ser rechazado o por síntomas de ansiedad que llegan a ser muy intensos al punto de sentir que le falta aire. ¿Cuál es el trastorno trastorno que está más relacionado al caso descrito? RESIDENTADO RESIDENTADO 2014
a) b) c) d) e)
Fobi Fobiaa soc socia ial.l. Ansieda Ansiedadd general generalizad izada. a. Depresi Depresión ón mayor. mayor. Agor Agorafo afobi bia. a. Páni ánico
15. La fobia social se asocia con frecuencia al:
a) b) c) d) e)
Trastorno Trastorno narcisista sta de la personalidad. dad. Trastorno Trastorno de la personalidad personalidad por evitación. evitación. Trastorno Trastorno esquizotípico esquizotípico de la personalidad. dad. Trastorno Trastorno histriónico histriónico de la personalidad. personalidad. Trastorno Trastorno de la personalidad personalidad por dependencia. dependencia.
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16.Un paciente desarrolla una gran ansiedad anticipatoria cuando se enfrenta a la necesidad de tener que actuar. Presenta miedo a situaciones en que está expuesto al examen de los demás. ¿Cuál sería su diagnostico?
a) b) c) d) e)
Trastorno obsesivo compulsivo. Deja vu. Fobia social. Agorafobia. Acrofobia.
17.Mujer de 30 años, hace un mes estuvo a punto de asfixiarse por atragantamiento con un pedazo de carne; consulta porque cada vez que intenta alimentarse se torna ansiosa, disneica, con palpitaciones, temblores y miedo a morir atragantada. El resto del tiempo está asintomática. Lo descrito corresponde a: RESIDENTADO 2012
a) b) c) d) e)
Fobia específica. Estrés post traumático. Ataque de pánico. Trastorno de adaptación. Psicosis.
18. Diagnostico apropiado para un paciente que experimenta miedo a las tormentas:
a) Agorafobia b) Neurosis obsesiva c) Ansiedad generalizada d) Trastorno adaptativo con ánimo ansioso e) Fobia simple 19. De entre las siguientes, la fobia mas frecuente es:
a) b) c) d) e)
La agorafobia. La fobia simple. La fobia social. La aignofobia. La claustrofobia.
20. Paciente presenta un miedo extremo a volverse loco, presentando mareo y temblores. Su diagnostico probable es:
a) Trastorno de ansiedad generalizada. b) Crisis de pánico. c) Agorafobia. d) Psicosis bipolar. e) Neurosis de conversión. 21. Mujer de 28 años, siempre nerviosa, le resulta cada vez más difícil salir de casa sola. En cuanto abre la puerta siente miedo y suda. En la calle, sufre repetidas veces algo parecido y el entorno se le hace irreal y extraño. Por ello, casi nunca sale de casa. El cuadro clínico se llama:
a) b) c) d) e)
Estado de ansiedad. Ataque de histeria. Fobia simple. Agorafobia. Fobia social.
22. Una mujer de 26 años aqueja abruptas crisis de mareos y palpitaciones diarias. Le ocurren sobre todo en el metro y aglomeraciones, en la casa y en la oficina. ¿Cuál de los cuadros psicopatológicos puede tener?
a) b) c) d) e)
Claustrofobia Ansiedad generalizada Síndrome ansioso-depresivo Trastorno evitativo de la personalidad Trastorno de angustia
23. Paciente presenta tras el fallecimiento paterno una crisis de angustia (pánico). Diagnostico mas probable:
a) Depresión menor. b) Depresión mayor. c) Reacción de angustia ante la gran tensión. d) Psicosis maníaca. e) Psicosis bipolar.
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24.Un enfermo padece sensación de dificultad respiratoria, mareo con sensación de inestabilidad o desfallecimiento. Palpitaciones, temblor, sudoración, sensación de ahogo, náuseas, despersonalización, parestesias, sofocación que se alterna con escalofríos, opresión precordial, miedo a morir o a perder el control sobre si mismo. Diagnostico mas probable:
a) Brote esquizofrenico b) Depresión endogena c) Trastorno obsesivo compulsivo d) Crisis de angustia (pánico) e) Sindrome de abstinencia 25. Los principales síntomas del trastorno por crisis de angustia son: (ENAM)
a) b) c) d) e)
Depresión y despersonalización. Sentirse confundidos y tener dificultades de concentración. Un miedo extremo y una sensación de muerte inminente. Ansiedad anticipatoria y fobia social. Alteraciones amnésicas y preocupación de que el episodio se repita.
26. Una de las siguientes es una característica básica de todas las neurosis:
a) b) c) d) e)
El delirio La obnubilación. La angustia. Alucin osis Alucinaciones.
27.Varón de 57 años de edad, se despierta en las noches angustiado, necesita salir de casa o ir a la calle. Le resulta difícil acudir al cine. No puede viajar en coche ni subir en elevador. El pensar en vencer estos temores le angustia, suda, tiembla y llega a vomitar. Si le acompañan no se alivia. ¿Qué diagnostico y tratamiento farmacológico asocia a este caso?
a) b) c) d) e)
Agorafobia / Haloperidol. Claustrofobia / Psicoterapia conductual. Agorafobia / Flufenazina. Claustrofobia / Flufenazina. Acrofobia / Diazepam.
28. Entre los cuadros psiquiátricos siguientes, de especial relevancia en la vejez, señale aquel cuya prevalencia de conjunto y, de acuerdo a los datos que se conocen, disminuye con la edad:
a) Confusión mental b) Alteraciones del humor c) Insomnio d) Trastornos de ansiedad e) Demencia 29. Una de las siguientes NO se presenta durante la crisis de pánico:
a) Disnea b) Taquicardia c) Temblor d) Náuseas e) Sequedad de piel 30. En salud mental una de las consecuencias o efectos en los trabajadores de la salud es el síndrome de estrés post-traumático. ¿Cuál es su factor de riesgo? RESIDENTADO 2012
a) b) c) d) e)
Químico. Biológico. Ergonómico. Psicosocial. Irradiació n.
31. Los recuerdos vividos e intrusivos corresponden a: ENAM R
a) b) c) d) e)
Trastorno obsesivo-compulsivo. Trastorno conversivo. Estrés postraumático. Trastorno adaptativo. Trastorno de estrés agudo.
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32. Los criterios diagnosticos para el trastorno por estrés postraumático incluyen lo siguiente, EXCEPTO:
a) La re-experimentación del episodio b) El aumento del grado de alerta c) La evitación de estímulos d) El estado de ánimo deprimido e) Restricción de la vida afectiva 33.Un paciente que padecía un trastorno por estrés postraumático tras un naufragio, experimentaba todos estos síntomas propios del cuadro, EXCEPTO uno que no pertenece al mismo:
a) Pensaba que le quedaba poca vida por vivir b) Tenía explosiones de ira c) Se notaba insensible y distante de sus familiares d) Olvidó por completo nombres de los compañeros fallecidos en el accidente e) Empezó a sufrir automatismos verbales 34. Uno de los siguientes factores estresantes se asocia a una tasa elevada de trastorno por estrés postraumático:
a) b) c) d) e)
Terremotos. Examenes de Residentado. Violacio nes. Accidentes de tráfico. Crisis bursátiles.
35.Un paciente de 45 años de edad padece 2 años de evolución constante de marcada preocupación por sucesos poco probables y no relevantes, intranquilo, tenso, irritable, temblor de manos, insomne. Cuando está muy preocupado tiene palpitaciones, sudoración, boca seca, aumenta su frecuencia de orinar y presenta diarrea. Diagnostico mas probable:
a) Trastorno por ansiedad generalizada. b) Trastorno obsesivo compulsivo. c) Trastorno por estrés postraumático. d) Trastorno depresivo – ansioso. e) Trastorno límite de la personalidad. 36. Paciente refiere ansiedad y preocupación ante exámenes de semanas de duración, inquietud, disfagia y ahogo. Diagnostico probable:
a) Trastorno de ansiedad generalizada. b) Trastorno bipolar. c) Fobia simple. d) Fobia social. e) Trastorno obsesivo-compulsivo. 37. Varón de 45 años tiene conflictos conyugales desde hace 2 años. Dificultad para conciliar sueño, contractura muscular, dolor de nuca y espalda, irritabilidad, parestesias en los miembros superiores, expectación aprehensiva. Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) b) c) d) e)
Hipocondriasis. Trastorno conversivo. Trastorno de adaptación. Dolor psicógeno. Trastorno de ansiedad generalizada.
38. En el Trastorno Obsesivo Compulsivo, el patrón sintomático mas común es la obsesión: (ENAM)
a) b) c) d) e)
De contenido sexual y la compulsión al castigo. De la duda seguida de la compulsión de comprobar. Del miedo a la contaminación seguida de la compulsión de lavados. De simetría y precisión seguida de lentitud compulsiva. Del miedo a pecar seguida de la compulsión de rezar.
39.Una mujer de 33 años, casada, desde hace 2 meses no puede evitar pensar en hacer daño e incluso matar a su hijo de 8 años a pesar que la idea le repugna e intenta apartarla de su mente. Dedica horas a este tipo de pensamientos. A veces prende y apaga la luz varias veces intentando evitarlos. Diagnostico y tratamiento del caso:
a) b) c) d) e)
Trastorno obsesivo compulsivo / Clorpromazina. Trastorno delirante / Haloperidol. Trastorno de personalidad / Psicoterapia. Trastorno delirante / Benzodiazepinas. Trastorno obsesivo compulsivo / Clomipramina.
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40. ¿En cuál de los siguientes diagnósticos se mantiene el contacto con la realidad?
a) Demencia. b) Esquizofrenia hebefrénica. c) Trastorno esquizoafectivo. d) Estado confusional. e) Trastorno obsesivo compulsivo. 41. ¿Cuál es el síndrome obsesivo mas frecuente en el trastorno obsesivo-compulsivo?
a) b) c) d) e)
Obsesión de duda con compulsiones de comprobación. Obsesión hipocondríaca con visitas repetidas a su médico. Obsesión de contaminación con compulsiones de lavado. Pensamientos intrusos sin compulsiones aparentes. Lentificación obsesiva sin resistencia a los rituales compulsivos.
42. Señale la afirmación correcta acerca del paciente obsesivo:
a) b) c) d) e)
No tiene conciencia de su trastorno. Tiene muchas probabilidades de suicidarse. Presenta un sensible deterioro intelectual. Rechaza con angustia las ideas contaminantes. Su conducta compulsiva está bastante desorganizada.
43.Joven de 25 años de edad refiere ansiedad y profundo malestar porque en su trabajo tiene sensación de inseguridad constante por convicción de no hacer bien sus tareas. A cada rato las revisa una y otra vez, lo que supone pérdida de tiempo y eficacia. Esta sensación es tan dominante que le conduce a la idea de fracaso y a pérdida de autoestima. Diagnostico inicial:
a) Por idea delirante b) Por ansiedad fóbica c) De personalidad evitativo-fóbica d) Obsesivo-compulsivo e) Psicótico paranoide 44. El rasgo característico del pensamiento en los trastornos obsesivos es:
a) b) c) d) e)
Bradipsíquico Insólito y parasitario Ideofugaz Saltígrado Empobrecido
45. No es frecuente que los pacientes obsesivos estén preocupados con:
a) b) c) d) e)
La contaminación. La duda. La simetría. La soledad. La enfermedad.
46. Los trastornos hipocondríados tienen las siguientes características, EXCEPTO: (ENAM)
a) b) c) d) e)
Muestran preocupación exagerada por su salud. Individuo ansioso. Generalmente adultos jóvenes. Forman parte de las neurosis. Personalidad paranoide.
47. ¿Cuál es el criterio cardinal de la bulimia nerviosa? RESIDENTADO 2014
a) b) c) d) e)
Atracones. Conducta purgativa. Distorsión de imagen corporal. Rechazo a alimentos. Baja autoestima.
48. Lo que básicamente diferencia una bulimia nerviosa de una anorexia nerviosa es:
a) Pérdida de control sobre la comida b) Preocupación excesiva por la figura y el peso c) Ejercicio excesivo d) Autoinducción de vómito e) La utilización de laxantes
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49. Mujer joven con perdida del apetito y no quiere ganar peso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R
a) b) c) d) e)
Ortorexia. Anorexia inversa. Anorexia nerviosa. Síndrome de alimentación nocturna. Bulimia.
50. La anorexia nervosa que se presenta en la adolescencia se caracteriza por: ENAM R
a) b) c) d) e)
Acompañarse de adinamia. Ser predominantemente en varones. Tener mayor incidencia en estratos económicos bajos. Presentarse en cualquier nivel socioeconómico. Episodios recurrentes de atracones.
51. Niña de 15 años, desde hace 4 meses trata reducir de peso mediante dietas restrictivas por aludir sobrepeso. Expresa miedo intenso a volverse obesa, ausencia de 3 ciclos menstruales consecutivos. Pálida, piel fría, IMC 13, FC 50 por minuto. Diagnóstico mas probable: (ENAM)
a) b) c) d) e)
Anorexia nerviosa. Hipertiroidismo. Síndrome de malabsorción. Linfoma gástrico. Síndrome depresivo.
52. ¿Cuál es la complicación medica más grave de la anorexia nerviosa?
a) b) c) d) e)
Alteraciones hidroelectrolíticas. Hirsutismo. Hipotensión. Depresió n. Leucopenia.
53. Sólo uno de los siguientes es un criterio del DSM-IV para el diagnóstico de la anorexia nerviosa:
a) b) c) d) e)
Aversión a la comida. Deseo irrefrenable de delgadez. Miedo intenso a ganar peso, estando incluso por debajo del peso normal. Alucinaciones somestésicas. Personalidad TOC y perfeccionista.
54. ¿Qué componente psicopatológico es básico en la clínica de la anorexia nerviosa?
a) Alteraciones en la percepción de la imagen corporal b) Pensamientos obsesivoides en relación con la comida c) Disforia e irritabilidad d) Reacciones hipocondriacos frente al malestar físico e) Insomnio de conciliación resistente 55. ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos es característico de la anorexia nerviosa?
a) Pérdida de peso del 10% b) Sequedad de mucosas c) Rechazo de la enfermedad d) Taquicardia e) Hipoactividad 56. Es infrecuente en la anorexia nerviosa:
a) Amenorrea b) Distorsión de la imagen corporal c) Importante pérdida de peso (>20%) d) Afectación preferente de adolescentes o jóvenes e) Actividad física disminuida 57. ¿Cuál es el principal indicador de alto riesgo suicida? RESIDENTADO 2014
a) b) c) d) e)
Intento suicida previo. Antecedente familiar de suicidio. Depresión grave. Ansiedad perturbadora. Trastorno de la personalidad limítrofe.
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58. ¿Cuál es el factor predictor de suicidio más importante? RESIDENTADO 2012
a) b) c) d) e)
Depresión leve. Alcoholismo. Impuls ividad. Intentos previos. Personalidad limítrofe.
59. ¿Cuál es el trastorno más frecuente asociado al suicidio? RESIDENTADO 2013
a) b) c) d) e)
Alcoholismo. Pánico. Bipolaridad. Esquizofrenia. Depresió n.
60. ¿En qué condición mental existe mayor riesgo de suicidio? (ENAM)
a) b) c) d) e)
Depresió n. Ansiedad. Esquizofrenia. Oligofrenia. Trastorno de personalidad.
61. ¿Cuál de los siguientes trastornos afectivos conlleva a un mayor riesgo suicida?
a) Trastorno distímico b) Duelo no complicado c) Trastornos esquizoafectivos d) Depresión psicótica e) Hipomanía 62. Mejor terapia para evitar el suicidio: ENAM R
a) b) c) d) e)
Psicoterapia. Tratamiento cognitivos -conductuales. Terapia familiar. Terapia dialéctico -conductual. Antidepresivos.
63. ¿Cuál problema psiquiátrico ve aumentada su frecuencia con la edad?
a) Depresión b) Trastornos psicóticos c) Trastornos fóbicos d) Suicidio e) Trastorno de ansiedad generalizada 64. ¿Cuál de estos 5 pacientes presenta mayor riesgo para efectuar un acto suicida?
a) Varón de 35 años, soltero, vive con sus padres. b) Mujer de 55 años, casada, internada en un centro psiquiátrico c) Varón de 30 años, soltero, alcohólico de conducta violenta reciente d) Varón de 55 años, alcohólico, viudo, vive solo e) Mujer de 70 años, viuda, vive con su hija 65. Factores mayores de riesgo para el suicidio: (ENAM)
a) b) c) d) e)
Edad mayor de 65 años y aislamiento social. Edad mayor de 65 años y abuso de alcohol. Enfermedad médica crónica y género masculino. Abuso de alcohol y aislamiento social. Enfermedad médica crónica y aislamiento social.
66. Señale el criterio de severidad de la depresión: ENAM R
a) b) c) d) e)
Duración menor de una semana. Deluciones. El episodio es atribuible a abuso de sustancias psicoactivas. No presenta alteraciones del sueño de cualquier tipo. No presenta cambios del apetito.
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67. El síntoma cognitivo propio de la depresión es:
a) Deterioro b) Verborrea c) Alucinosis d) Autodepreciación e) Acatisia 68. ¿Cuál de los siguientes términos significa incapacidad para experimentar placer?
a) Disforia b) Anhedonia c) Aprosodia d) Alexitimia e) Disbulia 69. La anhedonia total se relaciona fundamentalmente con:
a) Manía b) Depresión c) Fobias sociales d) Ataques de pánico e) Personalidad antisocial 70. Varón de 85 años. Padece desde hace 1 mes pérdida de interés por lo que lo rodea, olvidos frecuentes, insomnio, irritabilidad y pérdida de peso. Tiene un test minimental normal. ¿Cuál es el diagnostico mas probable? (ENAM)
a) b) c) d) e)
Demencia vascular. Demencia tipo Alzheimer. Síndrome confusional agudo. Demencia frontal. Depresió n.
71. ¿Cuál es la manifestación mas frecuente en la depresión? (ENAM)
a) b) c) d) e)
Suicidio. Bajo rendimiento. Alcoholismo. Pseudemencia. Agresividad.
72. ¿Cuál de las siguientes características NO aparece en la depresión?
a) b) c) d) e)
Inhibición. Disminución de la libido Agitación. Anhedonia . Todas pueden aparecer.
73. Ante una lentitud psicomotora progresiva, ideas de suicidio e insomnio nocturno sin causa externa alguna, se debe pensar en:
a) b) c) d) e)
Distimia Depresión endógena. Depresión anaclítica. Equivalente depresivo. Todas las anteriores son posibles
74.Hay una forma de depresión que cursa con mucha ansiedad y síntomas fóbicos. Empeoramiento vespertino de los síntomas, bulimia, insomnio al inicio de la noche y aumento de la líbido. Tipo de depresión:
a) b) c) d) e)
Depresión mayor. Depresión menor No existe depresión con esas características. Pseudodemencia depresiva. Depresión atípica
75. De las siguientes alteraciones del sueño, ¿cuál es la que refieren los pacientes con depresión atípica?
a) b) c) d) e)
Insomnio de conciliación. Despertar precoz. Somnolencia excesiva diurna. Frecuentes despertares nocturnos. Sueño no reparador.
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76. Un paciente de 65 años de edad refiere, desde hace 1 mes, inquietud, desasosiego, con insomnio y verbalizaciones tipo hipocondriaco que la propia familia califica de absurdas, tipo “no puedo comer porque no tengo estómago”, llegando en alguna ocasión a expresar su temor a morir. Diagnostico mas probable:
a) Psicosis esquizofrénica b) Depresión psicótica c) Inicio de demencia d) Neurosis hipocondríaca e) Paranoia involutiva 77. De entre las siguientes, la forma mas frecuente de trastorno del estado de ánimo es:
a) b) c) d) e)
Enfermedad bipolar. Distimia. Trastorno ciclotímico. Depresión mayor. Melancolía.
78.Mujer de 50 años, casada. Padece desde hace 6 meses casi todos los días apetito y concentración disminuidos, insomnio terminal, lentificación psíquica y motora, irritabilidad, bajo estado de ánimo, ideas de muerte. Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) b) c) d) e)
Melancolía. Trastorno afectivo bipolar. Depresión mayor. Depresión con síntomas psicóticos. Esquizofrenia.
79.Para el diagnostico de episodio depresivo mayor, ¿durante cuántas semanas deben existir simultáneamente por lo menos cinco síntomas de depresión? (ENAM)
a) b) c) d) e)
4 2 8 12 16
80. ¿Cuál de estos síntomas es mas específico de la depresión mayor?
a) Mejoría vespertina b) Ansiedad c) Palpitaciones d) Anorexia e) Alivio tras el llanto 81. El tratamiento electroconvulsivo está especialmente indicado en uno de los siguientes cuadros:
a) b) c) d) e)
Distimia refractaria al tratamiento farmacológico. Depresión mayor delirante. Trastorno bipolar en fase mixta. Ciclador rápido. Depresión “doble”.
82. En el trastorno bipolar se pueden ver los siguientes cuadros, EXCEPTO:
a) b) c) d) e)
Melancolía delirante. Depresión atípica. Fases mixtas. Cuadros hipomaníacos. Manía persecutoria.
83. Presenta mayor riesgo relativo para los parientes de primer grado de los probandos enfermos:
a) Depresión mayor b) Trastorno bipolar c) Anorexia nerviosa d) Trastorno por somatización e) Alcoholismo
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84.¿Qué medicamento elige primero para prevenir nuevos episodios maníacos en un paciente diagnosticado de trastorno bipolar y sin otros trastornos somáticos acompañantes?
a) Carbamazepina b) Propranolol c) Carbonato de litio d) Diazepam e) Clonidina 85. Prueba que no precisa repetir periódicamente en el seguimiento analítico de personas en tratamiento largo con litio:
a) Urea y creatinina séricas b) ECG c) TSH d) EEG e) Glucemia y cuerpos cetónicos en orina 86.Un paciente diagnosticado de una psicosis por trastorno bipolar, después del tratamiento del cuadro agudo, es sometido a un tratamiento con litio, pero sin obtener respuesta. La alternativa al litio es:
a) Haloperidol. b) Clozapina. c) Lorazepam. d) Valproato. e) Fluoxetina. 87. Dentro de la enfermedad bipolar, los cicladores rápidos:
a) Representan el 25% de los pacientes b) Predominan los hombres sobre las mujeres c) Presentan un curso menos crónico d) Suelen ser resistentes a la terapia con litio e) Tienen buena respuesta a los neurolépticos 88.Ante un paciente que se expresa a gran velocidad, de modo desordenado, viéndose fácilmente influido el curso central de su pensamiento por estímulos externos, hechos estos que se manifiestan en una falta de sentido global del discurso, hablamos de:
a) b) c) d) e)
Disgregación. Fuga de ideas. Incoherencia. Disartria. Glosolali a.
89. La “fuga de ideas” es un síntoma típico de:
a) Paranoia b) Delirios tóxicos c) Manía d) Esquizofrenia e) Alcoholismo 90. Si le llega a la consulta un enfermo que se siente poseedor de una inmensa fortuna, puestos políticos de máxima categoría, y dotado del grado máximo de todos los valores positivos, usted sabrá que dicho paciente posee un delirio característico, el cual es un síntoma típico de:
a) b) c) d) e)
Epilepsia. Manía. Esclerosis lateral amiotrófica. Esquizofrenia. Delirium tremens.
91. Paciente presenta estado de ánimo irritable, verborrea sin circunstancialidad con implicaciones sexuales. Diagnostico mas probable:
a) Episodio maníaco. b) Distimia. c) Ciclotimia. d) Reacción depresiva frente a conflicto. e) Episodio depresivo.
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92. Es impropio de un estado maníaco:
a) b) c) d) e)
Aumento de actividad sexual Ideación obsesiva Distraibilidad Conductas de riesgo Ideas delirantes
93. Uno de los siguientes es mas improbable de hallar en un episodio maníaco:
a) Aumento de las necesidades del sueño b) Distraibilidad c) Verborrea d) Grandiosidad e) Ánimo irritable 94. La distraibilidad acusada suele darse en:
a) Esquizofrenias paranoides. b) Hipocondríacos. c) Alucinosis alcohólica. d) Manías. e) Depresiones ansiosas 95.La presencia de episodios de hiperactividad sexual, con exaltación del ánimo e insomnio, junto a temporadas de hipersomnia, inapetencia y pensamientos nihilistas, es típica de:
a) Ciclotimia b) Parasomnia c) Astenia primaveral d) Trastorno esquizofrénico e) Trastorno disociativo 96.¿Qué es típico de la distimia?
a) b) c) d) e)
Las ideas suicidas reiteradas La irritabilidad La fobia social Los rasgos de personalidad histriónica Su curso breve
97.Paciente de 30 años, desde hace 3 años padece un estado de ánimo deprimido habitualmente, cansancio, hiporexia, baja autoestima, dudas frecuentes y apatía. Falta de ilusión y bajo rendimiento. No hay patología orgánica ni toxicomania. Diagnostico probable:
a) Depresión mayor b) Reacción depresiva c) Distimia d) Episodio depresivo recurrente e) Psicosis residual 98. Mujer de 62 años dice que un gran cantante le expresa desde hace años su amor con gestos en sus shows. Trató de contactarse por mail, y yendo a su casa, sin respuesta. No sufre alucinaciones y su capacidad de juicio, fuera de este tema, es adecuada. Diagnostico probable:
a) Depresión psicótica no congruente con el humor b) Trastorno de ideas delirantes persistentes c) Demencia incipiente d) Disfunción sexual hipererótica e) Esquizofrenia hebefrénica 99. Paciente de 80 años, hipertenso y diabético en tratamiento con cognición y funcionabilidad adecuada. Hace tres días le agregaron dos medicamentos a su terapia convencional. Súbitamente se aisla, contesta solo lo necesario, está incoherente pero tranquilo y tiene alucinaciones visuales. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo? RESIDENTADO 2014
a) b) c) d) e)
Delirio. Enfermedad Cerebro Vascular Aguda. Demencia de Alzheimer. Hiperglicemia. Hipoglicemia.
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100.Varón de 35 años presenta agitación, ideas delirantes y alucinaciones. Al examen: habla en forma desorganizada e incoherente. No antecedentes patológicos. El diagnóstico presuntivo es esquizofrenia. ¿Cuál es su conducta terapéutica inmediata? ENAM R
a) b) c) d) e)
Clorpromazina. Fluoxetina. Alprazola m. Labetalol. Mirtazapina.
101.El convencimiento que los pensamientos y sentimientos pueden ser conocidos por personas que lo rodean, es característico de: (ENAM)
a) b) c) d) e)
Depresión reactiva. Esquizofrenia. Neurosis histérica. Trastorno de personalidad. Depresión mayor.
102.La esquizofrenia se caracteriza por:
a) Inicio tardío y predominio de síntomas motores. b) Responder en 95% de casos a los neurolépticos sedantes. c) Mantener conservada la conciencia de la enfermedad. d) Recuperarse espontáneamente en pocas semanas sin recidivas posteriores. e) Aparecer tempranamente, predominio de síntomas en áreas afectiva y volitiva. 103.El concepto actual de la esquizofrenia se apoya en los siguientes datos, EXCEPTO:
a) b) c) d) e)
Curso habitualmente crónico y deteriorante. Presencia de crisis alucinatorias y delirantes. Duración superior a 6 meses. Ausencia de factores psicosociales precipitantes. Cambios afectivos y reducción de la sociabilidad.
104.Varón soltero, 21 años de edad, de conducta de aislamiento social, negligencia en su aseo personal, quien desde hace 8 meses presenta a voces que lo insultan, refiere que la policía lo sigue y es controlado por la antena parabólica de su barrio. Diagnóstico mas probable: (ENAM)
a) b) c) d) e)
Trastorno delirante persistente. Psicosis reactiva breve. Trastorno esquizoafectivo. Trastorno esquizofrenoide. Esquizofrenia.
105.Uno de los enunciados se asocia a un mal pronóstico de la esquizofrenia:
a) b) c) d) e)
El inicio agudo. La clase social alta La ausencia de antecedentes familiares. El inicio de la enfermedad a una edad precoz. La presencia de sintomatología afectiva.
106.Características asociadas a mal pronóstico en la esquizofrenia, EXCEPTO:
a) b) c) d) e)
Existencia de factor estresante precipitante Inicio progresivo Antecedentes familiares de esquizofrenia Soltero Signos y síntomas neurológicos presentes
107.Para el diagnostico de esquizofrenia se requiere forzosamente:
a) b) c) d) e)
Afectividad embotada. Que se produzca durante su curso un deterioro en el ajuste social y laboral del paciente. Que la alteración no se prolongue más allá de 6 meses. La presencia de dos episodios con recuperación total entre ellos de al menos dos meses. Que el paciente tenga una personalidad previa de tipo esquizoide.
108.¿Cuáles son los trastornos perceptivos mas característicos de las esquizofrenias?
a) Ilusiones hipnagógicas b) Alucinaciones visuales zoomórficas c) Alucinaciones o pseudoalucinaciones auditivas d) Paraeidolias e) Alucinosis auditivas
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109.En la patogenia de la esquizofrenia, se han implicado los siguientes neurotransmisores:
a) Dopamina y noradrenalina b) Dopamina y GABA c) Serotonina y noradrenalina d) Todos los anteriores 110.La forma clínica más frecuente de la esquizofrenia es: ESSALUD
a) b) c) d) e)
Paranoide. Catatónica. Desorganizada. Simple. Infantil.
111.Varón diagnosticado de esquizofrenia presenta una marcada preocupación por varias ideas delirantes y frecuentes alucinaciones auditivas. No tiene lenguaje desorganizado ni afectividad aplanada o inapropiada. De estos subtipos de esquizofrenia, la englobaría en:
a) b) c) d) e)
Paranoide. Desorganizada. Catatónica. Indiferenciada. Residual.
112.¿Cuál de las siguientes formas clásicas de la esquizofrenia tiene un comienzo más tardío?
a) b) c) d) e)
Desorganizada. Paranoide. Catatónica. Residual. Simple.
113.La celotipia esta ubicada clínicamente dentro de:
a) Neurosis fóbica b) Alexitimia c) Depresión endógena d) Ansiedad e) Estados paranoides 114.En la definición clásica de estados paranoides se ha subrayado:
a) Deterioro b) Ausencia de alucinaciones c) Inicio agudo d) Pensamiento prolijo e) Bradiquipsia 115.Niño de 15 años que se considera “el mejor” inventor. Este cuadro delirante ha tenido un inicio insidioso, con cierta ambivalencia e indiferencia afectiva. No presenta mutismo ni estupor. ¿Qué tipo de patología tiene el paciente?
a) Esquizofrenia desorganizada. b) Esquizofrenia simple. c) Esquizofrenia paranoide. d) Esquizofrenia catatónica. e) Paranoia. 116.Un paciente se mantiene inmóvil sin obedecer órdenes, pero el explorador no tiene dificultades para movilizar sus extremidades, permaneciendo el paciente indefinidamente en cualquier posición adoptada como una figura de cera. Diagnostico mas probable:
a) Conducta negativista b) Conducta cataplejica c) Conducta perseverante d) Conducta catatonica e) Egodistonia 117.¿Qué sintomatología ocupa lugar preeminente en la catatonía?
a) b) c) d) e)
Alteraciones psicomotoras. Empobrecimiento afectivo. Despersonalización. Ideación delirante. Trastornos sensoperceptivos.
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118.Los padres de joven de 19 años están preocupados pues desde hace 2 años se halla aislado, sin amigos, incluso a ellos mismos rara vez les muestra signos de afecto o cariño. Tiene poca vitalidad, todo parece darle igual, pasa las horas en su cuarto con música y viendo TV. El paciente se muestra indiferente al relato referido. Nunca ha habido indicios de sintomatología delirante o alucinatoria. Este caso podría corresponder a:
a) b) c) d) e)
Esquizofrenia paranoide. Esquizofrenia desorganizada. Esquizofrenia catatónica. Esquizofrenia indiferenciada. Esquizofrenia simple.
119.El sindrome neuroléptico maligno se caracteriza por:
a) Responder sólo a un tratamiento con dantroleno b) Presentarse casi exclusivamente en enfermos esquizofrénicos c) Disminución de la concentración de la creatin-fosfoquinasa en plasma y leucopenia d) Rigidez muscular y fiebre e) La presencia de demencia 120.¿Qué se entiende por acatisia?
a) Necesidad imperiosa de moverse. b) Actitud de acatamiento incondicional de una orden. c) Trastorno de afectividad. d) Grado extremo de la agitación psicomotriz. e) Tipo de catalepsia. 121.Un paciente sin deterioro psicosocial, presenta un cuadro de solamente 4 meses de duración, que recuerda a una esquizofrenia. ¿Cómo se denomina este síndrome?
a) b) c) d) e)
Esquizotimia. Esquizofrenia paranoide. Trastorno esquizofreniforme. Trastorno esquizoafectivo. Esquizofrenia catatónica.
122.Un paciente de 40 años con deluciones auditivas y de persecución, desconfiado y celoso, es un paciente: ESSALUD
a) b) c) d) e)
Histérico. Paranoico. Obsesivo compulsivo. Bipolar. Fóbico.
123.La paranoia se caracteriza por presentar:
a) b) c) d) e)
Ideas delirantes de identidad. Ideas delirantes de carácter interpretativo. Alucinaciones auditivas. Autismo. Por toda la sintomatología citada.
124.¿Cuál de los siguientes mecanismos de defensa utiliza con frecuencia el paciente paranoico?
a) b) c) d) e)
Represió n. Proyección. Conversión. Sublimación. Formación reactiva.
125.Varón acude por intento de suicidio tras dejarlo su novia. Tenía problemas con el consumo de alcohol. Tipo de personalidad: ENAM R
a) b) c) d) e)
Doble. Neurasténica. Adictivo. Histérica. Paranoica.
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126.Una mujer que se realiza cortes en las piernas y los antebrazos cuando se pelea con su enamorado y además es impulsiva. ¿Qué tipo de personalidad tiene? ENAM R
a) b) c) d) e)
Bipolar. Neurasténica. Personalidad obsesivo compulsiva. Personalidad limítrofe. Histriónica.
127.Mujer de 40 años con una conducta y una autoimagen inestables. Con clínica alternante (histriónica, obsesiva, antisocial y psicótica) que cambia velozmente y hace que los tratamientos sean ineficaces. Hay impulsividad y automutilación. Sufre episodios psicóticos breves. Tolera mal estar sola y busca siempre compañía, aunque le sea insatisfactoria. Con el tiempo se aprecia una leve mejoria. ¿Qué tipo de personalidad tiene?
a) b) c) d) e)
Esquizoid e. Antisocial. Paranoide. Limite (borderline). Histriónica.
128.Señalar el trastorno de la personalidad en el que es mas frecuente la presencia de autolesiones:
a) Trastorno narcisista de la personalidad. b) Trastorno paranoide de la personalidad. c) Trastorno antisocial de la personalidad. d) Trastorno límite de la personalidad. e) Trastorno obsesivo de la personalidad. 129.Mujer de 20 años, soltera, secretaria. Dice ser impredecible en su conducta; cuando su madre le recrimina por llegar ebria se autolesiona con cortes superficiales en el cuerpo; se torna hostil al sentirse decepcionada con su pareja, prefiere su compañía a pesar del maltrato verbal; sentimiento crónico de vacío y aburrimiento; carece de sentido de identidad consistente. ¿Qué tipo de trastorno de personalidad es? (ENAM)
a) b) c) d) e)
Antisocial. Borderline. Histriónica. Dependiente. Por evitación.
130.Mujer de 45 años de edad es pasiva, delega las responsabilidades y decisiones a los demás. Es incapaz de valerse por sí misma. Le falta autoconfianza. Nula autoestima. Es frecuente su asociación a la personalidad histriónica, esquizotipica y narcisista. ¿Qué personalidad tiene?
a) b) c) d) e)
Por dependencia. Esquizoid e. Paranoide. Pasivo-agresivo. Por evitación.
131.¿Qué trastorno de la personalidad relacionaría con la tendencia a la desconfianza, preocupación por la explotación y duda en torno a la confianza y a la fidelidad en los demás?
a) b) c) d) e)
Trastorno esquizoide de la personalidad. Trastorno esquizotípico de la personalidad. Trastorno por dependencia de la personalidad Trastorno paranoide de la personalidad. Trastorno histriónico de la personalidad.
132.Un sujeto desconfiado y con elevado sentido de la justicia puede sufrir un trastorno de personalidad:
a) Anancástico (obsesivo, perfeccionista) b) Paranoide c) Narcisista d) Límite e) Histriónico 133.En el trastorno paranoide de la personalidad es FALSO:
a) Existe un exceso de suspicacia b) Se tengan ideas delirantes de perjuicio c) Se tienda a ser rencoroso d) Se confíe poco en los demás e) Se sospeche de la fidelidad de la pareja
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134.Con síntomas de frialdad afectiva y distanciamiento emocional, ausencia de sentimientos a los demás, indiferencia a la aprobación o críticas de los demás, amistades íntimas reducidas, sin grandes excentricismos de conducta o lenguaje, ¿cuál es el trastorno?
a) Trastorno esquizotípico de la personalidad. b) Trastorno pasivo agresivo de la personalidad. c) Trastorno de la personalidad obsesivo compulsivo. d) Trastorno esquizoide de la personalidad. e) Trastorno de personalidad borderline. 135.Varón de 21 años que es definido por su familia como tranquilo, distante, asocial e independiente. Probablemente se trata de:
a) b) c) d) e)
Autista. Personalidad esquizoide. Personalidad esquizotípica. Personalidad pasivo-agresiva. Personalidad evitativa.
136.¿Cuál de las siguientes NO es característica de la personalidad histriónica?
a) b) c) d) e)
Inmadurez. Baja tolerancia a la frustración. Indiferencia a la crítica de los demás. Sugestionabilidad. Dependencia.
137.Una persona se caracteriza por excitabilidad afectiva, con respuestas emocionales vivas pero superficiales y fugaces, sin profundidad en la emoción. Con egocentrismo y posesividad en los afectos. Señale el tipo de personalidad que presenta:
a) Esquizoide. b) Histriónica. c) Anancástico. d) Antisocial. e) Paranoide. 138.¿Qué tipo de trastorno de personalidad padece alguien con continuos cambios de humor, distimia, tendencia a expresar sus emociones de manera exagerada, deseo continuo de estima y que ha intentado suicidarse 2 veces?
a) b) c) d) e)
Trastorno antisocial de personalidad. Trastorno narcisista de la personalidad. Trastorno límite de la personalidad. Trastorno histriónico de la personalidad. Trastorno esquizotípico de la personalidad.
139.Un sujeto "buscador" de la admiración ajena puede tener una estructura de personalidad:
a) Narcisista b) Histriónica c) Límite d) Antisocial e) Paranoide 140.La personalidad caracterizada por no aceptar sus limitaciones culpando a los demás de sus fracasos, en la que hay una sobrestimación del YO, se denomina:
a) b) c) d) e)
Histriónica. Narcisista. Antisocial. Borderline. Paranoide.
141.Un sujeto perfeccionista, ordenado y dubitativo puede padecer un trastorno de personalidad:
a) Paranoide b) Dependiente c) Esquizotípico d) Narcisista e) Anancástico
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142.Una persona que desde la adolescencia presenta un patrón de conducta en sus relaciones personales y sociales caracterizado por impulsividad, agresividad, recelo, irresponsabilidad, y deshonestidad probablemente tiene un trastorno de la personalidad:
a) b) c) d) e)
Paranoide. Limite Esquizoide. Antisocial. No especificado.
143.Trastorno de personalidad con menor riesgo de trastornos depresivos:
a) Obsesivo-compulsivo b) Dependiente c) Evitativo d) Antisocial e) Pasivo-agresivo 144.Una persona con hipersensibilidad al rechazo, resistencia a formar parte de las relaciones sociales a no ser que se den garantías de buena aceptación, se denomina:
a) b) c) d) e)
Trastorno borderline. Trastorno de la personalidad por evitación. Trastorno antisocial de la personalidad. Trastorno de la personalidad por dependencia. Trastorno esquizotípico de la personalidad.
145.Paciente posterga sus tareas y no suele acabarlas, evita obligaciones, critica a sus jefes y trabaja lento a propósito. Diagnostico probable:
a) b) c) d) e)
Trastorno pasivo-agresivo. Personalidad paranoide. Personalidad histriónica. Personalidad esquizotípica. Esquizofrenia.
146.Joven de 21 años refiere episodios en que siente que es observador de su propio cuerpo, autómata que hubiera perdido control sobre las propias funciones, junto con intensa ansiedad. El cuadro se repite sin otros síntomas; se puede diagnosticar de:
a) Trastorno de despersonalización b) Esquizofrenia hebefrénica (desorganizada) c) Crisis de pánico histeriforme d) Dismorfia e) Trastorno esquizoafectivo 147.Una mujer de 45 años de edad padece pirosis de varios años en tratamiento con antiácidos y antisecretores. La historia y exploraciones son repetidamente negativas. Sufre episodios depresivos con tratamiento específico; al presente se encuentra muy ansiosa pues “los médicos no quieren resolver su problema”. Diagnostico mas probable:
a) b) c) d) e)
Trastorno de conversión. Trastorno por somatización. Trastorno por dolor. Hipocondría. Síndrome de Munchausen
148.Mujer refiere quejas somáticas múltiples y fluctuantes desde hace 4 meses y vivencia de las mismas exageradas. Diagnostico probable:
a) Trastorno somatomorfo. b) Hipocondría. c) Psicosis paranoide. d) Psicosis bipolar. e) Psicosis esquizofrenica. 149.¿Cuál es el cuadro psicopatológico mas probable en una mujer de 26 años que "cree" estar desfigurada por pequeñas arrugas propias de su edad, cuya preocupación se inició tras ver un programa de TV sobre problemas solares en pieles delicadas, y sin aquejar trastornos perceptivos?
a) b) c) d) e)
Un trastorno hipocondriaco. Un delirio paranoico. Una alucinación inducida por drogadicción. Un trastorno dismórfico. Una pseudoalucinación histérica.
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150.Una mujer de 23 años de edad presenta un aspecto físico absolutamente normal con preocupación desmedida por su nariz refiriéndose a ella como grotesca. Diagnostico mas probable:
a) Desviación del septo. b) Hipocondría. c) Dismorfobia. d) Psicosis bipolar. e) Neurosis de renta. 151.Mujer de 36 años de edad refiere con cierta indiferencia que ha perdido la visión de forma brusca en los 2 ojos. Se constata que esto ocurrió hace 4 horas, cuando una amiga con la que iba a ir de viaje de placer le dijo al final que no podía ir. Exploración anodina y en la anamnesis: un episodio de anestesia en un brazo hace 1 año. Diagnostico mas probable:
a) Trastorno de conversión b) Trastorno facticio c) Trastorno de somatización d) Simulación e) Trastorno por estrés agudo 152.La madre de un niño de 4 años, refiere que su hijo comienza a gritar una hora después de haberse dormido, se sienta en la cama con los ojos abiertos, pálido y sudoroso, no responde al llamado y luego vuelve a dormir sin recordar lo sucedido. Estos episodios se han repetido. ¿Cuál es su diagnóstico probable? ENAM R
a) b) c) d) e)
Somniloquia. Sonambulismo. Terrores nocturnos. Pesadill as. Espasmo del sollozo.
153.Síntomas y signos en el sindrome de abstinencia alcohólica severa (delirium tremens): (ENAM)
a) Ansiedad, náuseas, vómitos, temblores. b) Agitación psicomotriz, desorientación, alucinaciones, temblores. c) Temblores, ansiedad, convulsiones, hipertensión arterial. d) Fiebre, deshidratación, vómitos, hipertensión arterial. e) Diaforesis, temblores, vómitos, convulsiones. 154.Un camionero de 49 años fue internado tras una intervención de hernia discal. A los 4 días de la intervención presenta excesiva sudoración, febrícula, taquicardia y temblor de las manos. Está muy ansioso y gesticula como si estuviese conduciendo su camión. En la analítica se observa aumento de VCM y de GGT. Diagnostico mas probable:
a) b) c) d) e)
Delirio post-anestesia. Sindrome confusional agudo. Episodio psicótico. Reacción paranoide aguda. Delirio por deprivación alcohólica (Delirium Tremens).
155.Las siguientes son típicas de la abstinencia alcohólica, EXCEPTO:
a) Maxima intensidad a las 24 horas b) Las benzodiazepinas enmascaran el cuadro c) Hiperactividad autonómica d) Si aparecen convulsiones, suelen progresar a delirium e) Las crisis suelen aparecer a partir de las 38 horas. 156.La presencia de convulsiones de tipo generalizado en la abstinencia alcohólica ocurre frecuentemente:
a) En el segundo mes b) Entre el tercer y quinto mes c) Entre el sexto y décimo día d) En la segunda quicena e) En los dos primeros días 157.Un varón de 39 años de edad, alcohólico crónico, presenta una clínica de diplopía, disestesias y ataxia cerebelosa, usted necesita poner un tratamiento de urgencias, señale el mas correcto:
a) b) c) d) e)
Suero glucosado primero y tiamina después. Tiamina primero y suero glucosado después. Haloperidol primero y clonazepam después. Piridoxina y suero glucosado simultaneo. Cobalamina y suero glucosado simultaneo.
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158.En un paciente con sospecha de trastorno por dependencia de alcohol, ¿qué analítica pide para confirmar?
a) Transaminasa glutámico-oxalacética (GOT) b) Gammaglutamil transpeptidasa (GGT) c) Fosfatasa alcalina d) Transaminasa glutámico-pirúvica (GPT) e) Ferritina 159.Las alucinosis son esencialmente típicas:
a) De la esquizofrenia hebefrénica b) De los cuadros afectivos bipolares c) Del alcoholismo d) De la anorexia mental e) De la infancia 160.Las alucinaciones más frecuentes en el alcoholismo crónico son de carácter:
a) b) c) d) e)
Olfativo Auditivo Visual Cinestésico. No hay claro predominio.
161.¿Cuál de las siguientes enfermedades presenta típicamente amnesia de fijación y confabulación?
a) b) c) d) e)
Intoxicación patológica por alcohol. Alucinosis aguda alcohólica. Epilepsia temporal. Sindrome de Korsakoff. Demenciación de Alzheimer.
162.Relativo a la encefalopatía de Wernicke, una de las siguientes es FALSA:
a) b) c) d) e)
El orden de aparición de alteraciones es: oftalmoplejia-nistagmo-confusión-ataxia. El orden de recuperación es similar al de la aparición de alteraciones. Se trata con vitamina B1 parenteral (50-100 mg/d.). Puede dar paso al síndrome de Korsakoff. La mortalidad se sitúa en el 15-20%.
163.Caracteriza a la adolescencia temprana: (ENAM)
a) b) c) d) e)
El interés sexual pasa a un segundo plano. La mayoría alcanza el pensamiento formal. Incremento de la autoestima. Mayor acercamiento emocional con los padres. Predominio de pertenencia al grupo.
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