Epidemiologia Clase 1 Nuevo Usamedic 2017.PDF

EPIDEMIOLOGIA 1 Nuevo

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Usos de la epidemiología: Descripción del estado de salud de las poblaciones

Sesión 1

Diagrama Circular

Tabla de Distribución

INTRODUCCION EPIDEMIOLOGIA

Edad

N° Pacientes

30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49

6 12 8 2

12

10

8

Diagrama de Barras

6

4

2

0

Dr. Carlos Arósquipa

30-34

1.1 ¿Qué es la epidemiología ?

35-39

40-44

45-49

Usos de la epidemiología: Causalidad DISTRIBUCION

Factores genéticos

Es una disciplina que estudia la:

DETERMINANTES

ACONTECIMIENTOS

Buena salud

Mala salud

SALUD

EN POBLACIONES ESPECIFICAS

Factores ambientales (incluido el modo de vida)


Usos de la epidemiología: Valoración de una intervención

¿Qué es la epidemiología ? Es el estudio de la distribución y de

Tratamiento Asistencia médica

los determinantes de los estados o acontecimientos relacionados con la salud en poblaciones específicas y la

Buena salud

Mala salud

aplicación de este estudio al control

de los problemas sanitarios Promoción de la salud

Last, 1988

Medidas preventivas Servicios de salud


¿Qué es la epidemiología ?

Usos de la epidemiología: Historia Natural Muerte

DESCRIBIR

EXPLICAR

PREDECIR

CONTROLAR

Buena salud

Cambios subclínicos

Enfermedad clínica

Recuperación



Sesión 2 Mediciones básicas en epidemiología Salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social y no meramente la ausencia de enfermedad o dolencia

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VALOR RELATIVO

VALOR ABSOLUTO Valor absoluto es el recuento de hechos o sujetos que presentan la característica de estudio. No permite la comparación entre realidades por no considerar los tamaños de los universos de procedencia. Ejemplo: Para saber cuántos nacimientos hubieron, lo que permite estimar el número de vacunaciones a aplicarse, el números de horas\médico necesarias para la atención infantil, etc

Valor relativo es la relación entre dos valores absolutos que permiten la comparación entre dos diferentes realidades. Las frecuencias relativas de mayor uso en epidemiología son: •

•

•

Las razones Las proporciones Las tasa

RAZÓN

MEDICIONES BÁSICAS EN EPIDEMIOLOGÍA: Medidas Básicas.

La razón es la relación entre dos valores absolutos que no están contenidos uno dentro del otro. Se expresa como:

X Razón = ______ x10n Y

Donde X e Y son dos valores absolutos que no están contenidos uno dentro del otro. 10n es generalmente 1 ó 100.

EPIDEMIOLOGÍA Cómo se puede medir la salud de una población?

Salud: Función resultante de un conjunto de vectores

PROPORCIÓN Proporción es la relación entre el valor de una porción y el total del cuál forma parte. Generalmente se expresa en porcentaje. Se expresa como:

X proporción = ____ x10n Y

Donde X e Y son dos valores absolutos, en la cual X está contenido dentro de Y. 10n es generalmente 100.


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TASA

¿DE QUÉ FORMAS SE EXPRESA LA INCIDENCIA?

Tasa es la proporción en la que el numerador indica el valor obsoluto de los individuos con la caracteristica de interés y el denominador generalmente es la población de referencia. En el caso de enfermedades, la tasa expresa riesgo de enfermar o morir. Se expresa como:

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X Tasa = __ x K Y

Existen fundamentalmente dos formas de expresar la incidencia, dependiendo del denominador que se utilice: •

Incidencia acumulada o riesgo;

•

Densidad de la Incidencia.

Donde: X, es el número de veces que un evento se ha producido en un intervalo de tiempo determinado. Y, es el número de personas expuestas al riesgo de un evento durante el mismo intervalo. K, es un valor asignado, en número entero: 100, 1000, 100000, etc, o base dependiendo de la magnitud relativa de X e Y.

¿QUÉ ES LA INCIDENCIA ACUMULADA?

MEDICIONES BÁSICAS EN EPIDEMIOLOGÍA: Medida de Frecuencia.

Incidencia acumulada, proporción de incidencia o riesgo es la proporción de los casos nuevos de un evento que aparecen en una población en riesgo, en un periodo de tiempo determinado. Representa el riesgo promedio de cada individuo de dicha población. En la tasa de incidencia acumulada, el denominador se refiere al total de la población bajo estudio, y dado que, este valor puede cambiar a lo largo del período en el cual se evalúa la aparición de casos nuevos, se considera la población al inicio del período.

QUÉ ES INCIDENCIA? Incidencia es el número de casos nuevos de un evento que aparecen en una población en riesgo.

La incidencia Acumulada =

N° de casos nuevos Población al inicio del período.

Nos brinda indicios de cómo están actuando los factores etiológicos en la población. Por tanto, la incidencia de una enfermedad debe entenderse como potencial instantáneo de cambio del estado de salud al de enfermedad de la población.

El denominador está constituido, exclusivamente, por el número de individuos sin la enfermedad al comienzo del período de observación. La incidencia es una proporción, por lo tanto su valor va de 0 a 1 y carece de unidades. Sin embargo, carece de interpretación si no se informa del tiempo de seguimiento para el cual se ha calculado. Ver ejercicio

QUÉ ES UNA TASA DE ATAQUE?

¿QUÉ DIFERENCIA EXISTEN CON LA PREVALENCIA? PREVALENCIA

INCIDENCIA El numerador de una tasa incidencia contiene sólo a personas cuya enfermedad inició durante el intervalo observación.

de las se de

El numerador de una tasa de prevalencia incluye, además de los casos nuevos producidos en el intervalo específico, también a quines enfermarón anteriormente y que se mantuvieron enfermos por lo menos hasta este intervalo.

Tasa de ataque es una tasa de incidencia que se utiliza para aquellos casos en que las enfermedades se presentan en un período muy corto, el período de exposición es limitado. Se emplea frecuentemente para brotes epidémicos. Se calcula de la siguiente manera: Donde:

X Tasa de Ataque =

x K Y

X= N° total de nuevos casos de una enfermedad específica durante un período específico. Y= Población al comienzo del período expuesto al riesgo. K= Casi siempre es 100 y se expresa tanto como número de casos por 100 habitantes o como en porcentaje (%).


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QUÉ ES UNA TASA DE ATAQUE SECUNDARIA?

Ejemplo de cálculo de medidas de frecuencia de una enfermedad

Es un indicador que mide la velocidad de propagación de una enfermedad entre los contactos de un caso de enfermedad transmisible. La tasa de ataque secundaria mide la frecuencia de nuevos casos de una enfermedad durante un período epidémico entre los contactos de casos conocidos; Se expresa como:

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X Tasa de Ataque secundario =

K

Y

Donde:

X= N° total de casos entre los cantactos de casos primarios durante un período de tiempo epidémico. Y= Población de contactos expuestas al riesgo. K= Casi siempre es 100 y se expresa tanto como número de casos por 100 habitantes o como en porcentaje (%).

1

7

2

7

3

2

4

7

5

3

6

2

7

5 1

2

Es el número de individuos que permanecen constantes durante un período de tiempo de observación. La población fija no permite que haya incorporación de nuevos individuos ni que los que son seguidos dejen de pertenecer al grupo. La incidencia acumulada, supone que la población observada es fija, de este modo, basta identificar la aparición de sujetos con el evento de estudio.

5

6

7

Pérdida de seguimiento Muerte

La Población dinámica no restringe la observación a ningún individuo. Por el contrario, las observaciones se van extendiendo a los que entran a formar parte de ella, sea por nacimiento, inmigración ú otra forma, así como, un individuo puede salir por muerte, emigración o adquiriendo el evento de estudio. Si el número de personas que se incorporan a una población se contrapesa exactamente con el de los que salen de ella en cualquier período de tiempo, se dice que la población está en situación estables. Sólo las poblaciones dinámicas pueden estar en situación estable, no las fijas.

La densidad de incidencia o tasa de incidencia, expresa el número de casos nuevos de un evento, por el número de personas- tiempo en riesgo de adquirir tal evento. Expresa la fuerza real que tiene una enfermedad para cambiar de salud a enfermedad, por tanto, no indica riesgo individual. En la densidad de incidencia, al incluir sujetos-tiempo en riesgo en el denominador, tiene como unidad de medida tiempo -1. En el cálculo de la densidad de incidencia, es necesario tener en cuenta los siguientes principios básicos:

–

4

Individuos

Período de salud Período de enfermedad

¿QUÉ ES LA DENSIDAD DE INCIDENCIA?

–

3

POBLACIÓN DINÁMICA

POBLACIÓN FIJA

–

Tiempo total bajo observación sin enfermedad (anos)

Individuos

Las personas que contribuyeron con tiempo de observación al denominador (con personas-año) deben estar en riesgo de tener la enfermedad y formar parte del numerador si desarrollaran la enfermedad. En caso de episodios recurrentes, solo se contabiliza el primer caso de la enfermedad, y en ese caso el sujeto de estudio deja de contribuir al denominador en el momento de desarrollar la enfermedad. La tasa de incidencia NO es una proporción.

CALCULO DE LA DENSIDAD O TASA DE INCIDENCIA

QUÉ ES LA PREVALENCIA? La prevalencia es una proporción que mide los sujetos que tienen un evento en un momento determinado. Entonces, incluye tanto los casos nuevos como los antiguos. No tiene dimensión o unidad de medida. La prevalencia depende de la incidencia de la enfermedad y de su duración (que a su vez depende de pronósticos y de la posibilidad de tratamiento). Se calcula así. N° de personas con enfermedad o proceso en un momento determinado. x 10n

TP= N° de personas de la población expuesta al riesgo en un momento determinado.

¿Cuáles son las formas de expresar la prevalencia? Existen dos formas:

La densidad o tasa de incidencia, se calcula de la siguiente manera:

Número de comienzos de la enfermedad. Densidad de incidencia = _______________________________  Período de tiempo

Donde indica la suma de incidencia de los períodos de tiempo de todos los individuos. Ver Ejercicio

Instantánea (censal, momentánea, puntual o de punto): Es a quella que se determina en un instante determinado. Dado que la medición se realiza en un momento determinado, resulta fácil determinar la población total. N° de personas con la enfermedad en un momento dado. P= x 100 N° de personas en la población, en ese momento dado.

Lápsica o de período. Es aquella que se establece en un periodo de tiempo. Incluye los casos prevalentes y los incidentes del período. N° de casos (prevalentes e incidentes) en un período. P= x 100 Población total existente a la mitad del período.


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¿Cuál es la relación entre Prevalencia e Incidencia? La prevalencia de una enfermedad está condicionada por la tasa de incidencia y por la duración de la enfermedad, de manera que cuando la enfermedad tiene una duración constante, se puede establecer la siguiente relación: P = TI x D (1-P)

Donde : P

= Pr evalencia

1-P

= Proporción de individuos sanos

TI

= Tasa de incidencia

D

= Duración de la enfermedad

¿QUÉ SON LAS TASAS DE MORTALIDAD ESTANDARIZADAS O AJUSTADAS? La estandarización o ajuste es un procedimiento estadístico que busca quitar el efecto de la composición de la población de origen para hacerla comparable una determinada tasa. Significa ajustar las tasas según determinadas variables (edad generalmente) para hacerla estándar, y por lo tanto, comparable. Se aplica con mayor frecuencia a las tasas de mortalidad, pero también a las de morbilidad. Las dos métodos básicos de ajuste o estandarización de tasas son el método directo y el indirecto.

En el caso de que se espere una baja prevalencia, inferior a 0.05, la ecuación se simplifica a: P = TI x D

Qué factores pueden influir sobre la tasa de prevalencia? Existen varios factores, en especial la gravedad de la enfermedad- si muchas de las personas que contraen la enfermedad, mueren, la tasa de prevalencia va a disminuir. Los factores que pueden incrementar: •

•

•

Mayor duración de la enfermedad. Prolongación de la vida de los pacientes sin curación. Aumento de casos nuevos (aumento de incidencia)

Los factores que pueden disminuir: •

•

•

Elevada tasa de letalidad por la enfermedad. Disminución de casos nuevos (disminución de la incidencia).

Inmigración de casos.

•

Inmigración de personas sanas.

•

Emigración de personas sanas.

•

Emigración de casos.

•

Inmigración de personas suceptibles.

•

Mejora de las posibilidades diagnósticas (mejor información).

El método directo de ajuste de la variable edad consiste en aplicar las tasas observadas específicas por edad de cada población a comparar a una estructura elegida arbitrariamente llamada población estándar. Una población estándar puede ser una población del país (Perú), de una Región o Departamento, o cualquier otra población conocida, incluyendo una combinación de las poblaciones que se compara.

Menor duración de la enfermedad.

•

•

MÉTODO DIRECTO DE AJUSTE DE TASAS

Aumento de la tasa de curación de casos.

¿QUÉ ES LA TASA DE MORTALIDAD? La tasa de mortalidad mide la ocurrencia de muertes en una población y en un período determinado. El numerador de la tasa consiste en el número de defunciones que ocurrieron en la población específica. El denominador se obtiene de un censo de población o de un estimado de la misma. La fórmula de la tasa de mortalidad es la siguiente:

MÉTODO INDIRECTO DE AJUSTE DE TASAS Para utilizar el método directo de ajuste de tasas es necesario conocer las tasas específicas de defunción por edad en todas las poblaciones a comparar. Si no se conocen esas tasas específicas por edad de las poblaciones en las que se desa realizar el ajuste por edad, o si los números son demasiado pequeños como para dar tasas estables, entonces se puede utilizar el método de estandarización (o ajuste) indirecto.

N° de defunciones durante un período. Tasa de mortalidad = x 1000 N° de habitantes en la mitad del período.

La tasa de mortalidad determina las defunciones ocurridas en un período de tiempo, por lo tanto es una incidencia. Al evaluarse en un período, la población que se ubica en el denominador es la existente en la mitad del período.

El método indirecto es en cierto sentido, el proceso contrario: en tanto el método directo apli ca las tasas de las poblaciones a comparar a una estructura de población estándar, el método indirecto aplica las tasas de una pobla ció n estándar (es decir, un conjunto estándar de tasas) a las distrib uciones de las diferentespoblaciones quese vana comparar.


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¿Qué es la Razón estandarizada de Mortalidad? (REM)? La Razón Estandarizada de Mortalidad (REM), que es otro tipo de ajuste, calcula la razón entre las muertes observadas y las esperadas. Las muertes esperadas se calculan a partir de la distribución por grupos de edad y las respectivas tasas de mortalidad de la población estándar.

OTROS INDICADORES DE INTERES EN SALUD PUBLICA ¿Qué es la tasa de Mortalidad Específica? •

Se llama tasa específica de mortalidad cuando se presenta información de las defunciones de un subconjunto de la población- la que cumple con la(s) característica(s) específica(s), tales como edad, sexo, estado civil, ocupación, condiciones de vida, nivel socioeconómico o estado fisiológico, según interés de estudio.

•

•

•

TASA DE CRECIMIENTO VEGETATIVO: Es la diferencia entre los nacimientos y las defunciones de una determinada población. La tasa anual del crecimiento vegetativo o natural (referida a mil habitantes) resulta de la resta: tasa de natalidad menos tasa de mortalidad. INDICE DE DEPENDENCIA: Calcula la relación entre los menores de 16 años más mayores de 65 años, en relación con la población adulta (16 a 64 años) (en porcentaje). PREVALENCIA: Indica la medición de los casos nuevos y antiguos de una enfermedad en un periodo de tiempo en relación a la población general. INCIDENCIA: Expresa la aparición de casos nuevos de una enfermedad en relación a la población expuesta.

Tasa bruta de natalidad – Tasa de mortalidad

Población < 16 + > 65 años / Total población >16 y < 65 años x 100

Nº de casos nuevos y antiguos / Población Total x 100

Nº casos nuevos de una enfermedad / población expuesta x 100

OTROS INDICADORES DE INTERES EN SALUD PUBLICA •

•

•

•

•

TASA DE MORTALIDAD ESPECIFICA: Indica el total de fallecidos por una factor común entre el total de personas que comparten dicho factor.

Tasa de mortalidad específica = (Defunciones por una causa edad/Población de esa edad) x 1000

TASA DE LETALIDAD: Se refiere al numero de fallecidos a causa de una enfermedad entre las personas que padecen dicha enfermedad.

Tasa de Letalidad = Defunciones por causa X / total de enfermos de X x 1000

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL: señala el número de defunciones de niños en una población de cada mil nacidos vivos, durante un periodo de un año.

Tasa de mortalidad infantil = (Defunciones de niños menores de un año/Nacidos vivos) x 1000

TASA DE MORTALIDAD NEONATAL: Señala el número de defunciones de niños menores de 28 días de cada mil nacidos vivos en un año.

Defunciones niños < de 28 días / Total de recién nacidos vivos X 1000

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL TARDIA (POS NEONATAL). Indica los niños fallecidos que tienen mas de 28 días pero menos de un año, entre el total de nacidos vivos en un año.

Defunciones niños > 28 días > 1 año/ Total de recién nacidos vivos x 1000

OTROS INDICADORES DE INTERES EN SALUD PUBLICA •

•

•

•

•

•

MORTALIDAD FETAL TEMPRANA: Comprendida entre el inicio de la concepción y las 21 semanas y 06 días de la gestación.

Defunciones Fetales (según periodo) / nacidos vivos x 1000

MORTALIDAD FETAL INTERMEDIA: Entre las 22 y 27 semanas y 06 días de la gestación. MORTALIDAD FETAL TARDIA: Entre las 28 semanas y el parto y se expresa en 1000 nacidos vivos. RAZON MORTALIDAD PERINATAL I (CLASICA): Total de defunciones fetales > 28 ss + defunciones neonatales de 7 días entre los nacidos vivos x 1000 RAZON MORTALIDAD PERINATAL II (EXTENDIDA):Total de defunciones fetales > 22 ss + defunciones neonatales de 28 días entre los nacidos vivos x 1000 RAZON DE MORTALIDAD MATERNA:Total gestantes fallecidas por dicha causa entre el total de nacidos vivos x 1000

Defunciones Fetales (según periodo) + Neonatos fallecidos (según periodo) / nacidos vivos x 1000 Defunciones de gestantes por causas maternas / nacidos vivos x 100,000

¿QUÉ ES LA TASA DE LETALIDAD? La tasa de letalidad mide las defunciones que ocurren en una población que tiene una enfermedad dada. Es otro tipo de tasa que erróneamente se califica “de mortalidad”. Esta tasa representa el riesgo de morir durante un período definido que tienen aquellos individuos afectados de una enfermedad dada. Aquí, también debe especificarse el período durante el cual ocurrieron las defunciones. Las tasas de letalidad también pueden hacerse específicas según edad, sexo, severidad de la enfermedad y cualquier otro factor de importancia clínica o epidemiológica. N° de individuos que mueren durante un período especificado después del comienzo del diagnóstico de la enfermedad. Tasa de letalidad = x 100(por ciento) N° de individuos con la enfermedad dada.


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¿QUÉ SON LOS AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS (AVPP)?

RESULTADOS

Los AVPP, se calcula restando a la epseranza de vida al nacer, la edad de la muerte. De este modo evalúa mortalidad prematura, y por tanto, mide gravedad de los problemas de salud. AVPP= Edad límite fija(edad de esperanza de vida al nacer)

Para calcular:

–

Distribución del número y razón de AVISA (por 1000 habitantes) según Grupo de Enfermedades. Perú 2012.

Número

%

Razón por mil

I. Enfermedades Transmisibles, maternas, perinatales y nutricionales

1 46 6 933

25,3

48,7

II. En fermed ad es No Tra nsm isibles

3 5 08 4 31

6 0, 5

11 6 ,4

Grupo de Enfermedades

edad de la muerte.

Para calcular el AVPP de una población se suman las AVPP de todos los individuos fallecidos. Pero no siempre se cuanta con la edad exacta de muerte. Para sistematizarlo, hay que realizarlo por pasos. El primer paso es listar las muertes por grupos de edad. El segundo paso es calcular la edad medio de cada clase agrupada de edad (por ejemplo, en el grupo de 15 a 19 años, la edad media es17 años). El siguiente paso es estimar el número de AVPP en cada clase de edad, para lo cual se resta la esperanza de vida, multiplicando el AVPP por el número de defunciones. Finalmente, el número de AVPP se obtiene sumando los AVPP de todos los grupos de edad.

RAZÓN DE AVPP

III. Accidentes y lesiones

Total

825 585

14,2

27,4

5 800 949

100,0

192,5

Razón de AVISA (por 1000 habitantes) según grupos de edad y componentes AVP/AVD. Perú 2012.

Si se desea comparar AVPP de poblaciones, se deberá utilizar la Razón de AVPP, para lo cual se dividenlos AVPP entre la población y se multiplica por una constante (por lo general 1,000). La razón de AVPP se obtiene dividiendo los AVPP por la población total. Sirve para comparar diferentes realidades.

La mayoría de estos marcadores se pueden calcular para grupos de edad y sexo, así como para cada uno de los grandes grupos de causas. En los niveles locales no será posible calcular todos los indicadores, pero se puede indicar sólo el número absoluto de las defunciones y las porporciones de las principales causas de defunción.

Número de años perdidos según Subcategorías de Enfermedades y componentes AVP/AVD. Perú 2012.

CARGA DE ENFERMEDAD •

1

AVISA

d a d i c a p a c s i D e d %

AVP AVISA AVD (YLL)

AVS

0

(YLD)

0 Tiempo de Vida

45 Edad al morir

75 EVN

CARGA DE ENFERMEDAD •

1

AVISA

d a d i c a p a c s i D e d %

La tasa bruta de natalidad mide la cantidad de nacimientos que se produce en una población, anualmente por cada 1,000 habitantes.

AVS

0

¿QUÉ ES LA TASA BRUTA DE NATALIDAD?

AVD

AVP

N° de nacimientos vivos.

(YLL)

TBN =

(YLD)

0 Tiempo de Vida

45 Edad al morir

x 1000 Población total a mitad de año.

75 EVN

La TBN es una medida válida del número de niños que produce una población durante un año. Sin embargo, no tiene gran utilidad para realiza r comparaciones temporales o geográficas, porque no elimina el impacto de las estructuras diferenciales de la población. Dicho de otro modo, no aclara demasiado sobre la experiencia reproductiva o sobre la intensidad y frecuencia de los nacimientos porque no toma en cuenta la composición por edad y sexo de la población.


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¿QUÉ ES LA TASA GENERAL DE FERTILIDAD?

¿QUÉ ES LA TASA DE FERTILIDAD TOTAL?

La tasa general de fertilidad (TGF) evalúa el número de nacimientos en la población reproductiva (mujeres de 15 a 44 años). Es más indicativa del comportamiento reproductivo de la población que la tasa de natalidad.

Total de nacimientos vivos TGF =

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Esta es una medición hipotética (una estimación sintética) del número promedio de hijos vivos que tendría una mujer a lo largo de su vida reproductiva se rigiera por las tasas de fertilidad específica por edad. La TFT es una de las más importantes formas de medición de la fertilidad, porque indica con la mayor aproximación posible, el número de hijos que tendría cada mujer. Se calcula de la siguente manera:

x 1000 Mujeres entre 15 y 49 años.

A diferencia de la Tasa Bruta de Natalidad, la Tasa General de Fertilidad puede ser utilizada co n fines comparativos por que re gistra datos de edad y sexo de las poblaciones estudiadas. Por tal razón, es mucho más indicativa de diferencias en comportamiento reproductivo que aquélla.

5 x(TFEE 15-19 + TFEE 20-24 + … + TFEE 45-49) TFT = _____________________________________ 1,000 En la fórmula se utiliza el número 5 porque cada grupo de edad comprende cinco años.

¿QUÉ ES LA TASA DE FERTILIDAD ESPECÍFICA POR GRUPOD E EDADES? Es el número de nacimeintos vivios de madres de un determinado grupo de edad por cada 1000 mujeres de ese grupo de edad (a mitad de año). Estas tasas se usan para hacer comparaciones temporales y para detectar diferencias de comportamiento en la fertilidad de distintos grupos de edad. Por ejemplo, la tasa de fertilidad específica por edad (TFEE) para el grupo de 15 a 19 años, se calcula así:

Nacimientos vivos de madres del grupo de edad 15-19 durante el año TFEE (15-19) = Población de mujeres del grupo de edad 15-19 a mitad del año.

x 1000

Estas tasas estandarizadas indican la cantidad de nacimientos que habría por cada 1000 habitantes de la población de interés si su composición de edad y sexo fuera la misma que la de la población estándar (elegida arbitrariamente).



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DISCUSIÓN DE EPIDEMIOLOGIA Clase 1 USAMEDIC 2017 1.En reunión de 200 personas se presenta un brote de 100 casos de vómitos, diarreas, náuseas, cefalea. Implicó al consumo de sándwich de jamón y queso confirmándose su etiología por estafilococo. Se presenta el siguiente cuadro estadístico: RESIDENTADO 2014 Expuesto No Expuesto

Enfermo 80 20 100

Sano 20 80 100

100 100 200

La tasa de ataque en los expuestos es: a) b) c) d) e)

80 %. 100 %. 20 %. 50 %. 8 %.

2.La proporción de individuos no afectados que contraerá la enfermedad. Corresponde al concepto de: RESIDENTADO 2014 a) b) c) d) e)

Riesgo. Prevalencia. Incidencia. Razón. Supervivencia.

3. En casos de malaria, el índice parasitario anual (IPA) r elaciona el número de casos ……sobre la población ………… RESIDENTADO 2014

a) b) c) d) e)

4. a) b) c) d) e)

Confirmados / en riesgo. Probables / en riesgo. Confirmados / de casos probables. Probables / de casos confirmados. Confirmados / del total de casos. Las enfermedades más frecuentes que se presentan en una localidad corresponden a enfermedades… RESIDENTADO 2014 Prevalentes. Endémicas. Epidémicas. Emergentes. Reemergentes.

5. Son indicadores para medir asociaciones entre variables independientes y dependientes, EXCEPTO: RESIDENTADO 2012 a) b) c) d) e)

Riesgo relativo. Fracción atribuible. Tasa de incidencia. Riesgo atribuible. Tasa de prevalencia.

6. En el Perú la causa más frecuente de muerte m aterna indirecta es: RESIDENTADO 2012 a) Aborto. b) TBC. c) Nefropatía. d) Hemorragia post parto. e) Preeclampsia.

7. A nivel mundial la viruela se encuentra: RESIDENTADO 2012

a) b) c) d) e)

Eliminada. Controlada. Erradicada. Incrementada. Disminuida.

8. En relación a los estadios de la transición demográfica, ¿a qué fase corresponde el descenso progresivo de la tasa de natalid ad (TN) y el descenso de la tasa de mortalidad (TM)? RESIDENTADO 2012

a) Comienzo de la transicion. b) Antiguo régimen demográfico. c) Regimen demográfico moderno. d) Final de la transición. e) Régimen demográfico clásico.

9. La detección de la proporción de obesos en una fecha determinada (01-07-2014) es: ENAM R

a) b) c) d) e)

Prevalencia. Incidencia. Incidencia acumulada. Riesgo atribuible. Riesgo relativo.


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10.Estudio para evaluar incidencias: ENAM R a) b) c) d) e)

Cohortes. Casos y control. Experimental. Prospectivo. Retrospectivo.

a) b) c) d) e)

Riesgo atribuible. Tasa de prevalencia. Tasa de letalidad. Riesgo relativo. Tasa de incidencia.

11.Se planifica una intervención sanitaria con la finalidad de disminuir los casos de diarrea en la población. Se inicia la recolección de información y se verifica que la población tiene 1,480 habitantes, de los cuales 876 están expuestos al consumo de agua contaminada; en este grupo se presentaron 94 nuevos casos de diarrea. Con esta información usted puede calcular: ENAM R

12.¿En cuál de los siguientes casos disminuye la prevalencia? ESSALUD a) Emigración de sanos. b) Inmigración de casos. c) Aumento de la letalidad. d) Disminución del tiempo de enfermedad. e) Disminución de las medidas de curación.

13.En demografía, el estado poblacional se estudia por: ESSALUD a) b) c) d) e)

Natalidad. Volumen. Mortalidad. Migración. Movilidad.

a) b) c) d) e)

Negros: blancos. Habitantes rurales: habitantes urbanos. Estudio socioeconómico alto: estudio socioeconómico bajo. Hombre: mujer. Cultura del oeste: cultura del este.

a) b) c) d) e)

Tasa de incidencia. Tasa de ataque. Tasa de Morbilidad. Tasa de densidad. Tasa de de prevalencia.

14.Un rasgo demográfico característico de la artritis reumatoide es una razón de incidencia de 1:3 que se aplica a: ESSALUD

15.Tasa utilizada para medir brotes epidémicos: ESSALUD

16.Con respecto al tabaco, señale la FALSA: ESSALUD a) b) c) d) e)

Se considera que la forma más oncogénica es el consumo de cigarrillos. El cáncer de labio es especialmente frecuente en los individuos que fuman en pipa. Está implicado en un 10% de los canceres que afectan a la mujer. El riesgo de cáncer es mayor cuanto mayor es el consumo de tabaco. Los fumadores pasivos no tienen mayor riesgo de cáncer.

a) b) c) d) e)

Infecciones Toxemia Hemorragia TBC Cardiopatia

a) b) c) d) e)

La historia de las enfermedades. Descripción del estado de la salud de la población. Valoración de la intervención. a y c. Todas son verdaderas.

a) b) c) d) e)

Sub-registro. Procesos patológicos poco incidentes. La codificación CIE – 10. Muertes registradas por accidentes. Mortalidad hospitalaria sin autopsia.

a) b) c) d) e)

Es el número de casos nuevos en una población en riesgo en un periodo de tiempo determinado. Forma menos común de medir la frecuencia. Mide la magnitud de una enfermedad. Es utilizada solo para fines de programación epidemiológica. Solo mide casos por año calendario.

17.La causa más frecuente de la muerte materna directa en el país es: ESSALUD

18.La epidemiologia estudia: ESSALUD

19.Es un problema en el análisis de la mortalidad: ESSALUD

20.Sobre incidencia, marque la opción correcta: ESSALUD


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USAMEDIC 2017

21.La tasa de mortalidad infantil se calcula teniendo en cuenta: ESSALUD a) b) c) d) e)

Los fallecidos menores de 5 años y los nacidos vivos en ese año. Los fallecidos menores de cuatro años y los nacidos vivos en ese año. Los fallecidos menores de un año y los nacidos vivos en ese año. Los fallecidos dentro de los 28 días de edad. Los fallecidos antes de recibir todas sus vacunas en un período de tiempo de 10 horas.

a) b) c) d) e)

Razón de mortalidad proporcional. Tasa de mortalidad ajustada por edad. Tasa cruda de mortalidad. Tasa de mortalidad específica por causa. Tasa de mortalidad específica por sexo.

a) b) c) d) e)

Incidencia 32 x 1000 hab – Letalidad 6,25 x 1000 hab. Incidencia 3,2 x 1000 hab – Letalidad 6,25 x 100 hab. Incidencia 3,2 x 10000 hab – Letalidad 2 x 100 hab. Incidencia 3,2 x 100 hab – Letalidad 2 x 1000 hab. Incidencia 0,32 x 1000 hab – Letalidad 20 x 10000 hab.

a) b) c) d) e)

50 45 55 60 40

a) b) c) d) e)

10 por mil. 2,5 por mil. 0,4 por mil. 3 por mil. 400 por mil.

22.¿Cuál de los siguientes es el mejor índice para hacer comparaciones internacionales? (ENAM)

23.En el año 2003 se reportaron 80 casos nuevos de dengue hemorrágico en una población de 25,000 habitantes, de los cuales 5 fallecieron. La incidencia y la letalidad de la enfermedad fueron: (ENAM)

24.En un distrito con 10.000 habitantes en un año nacen 300 niños, de los cuales fallecen en el mismo período 5 de sexo femenino y 10 de sexo masculino. ¿Cuál es la tasa de mortalidad infantil por mil nacidos vivos? (ENAM)

25. Si la incidencia de una enfermedad es de 2 por 1.000 habitantes y la duración promedio de la misma es de 5 días, entonces la prevalencia será de: (ENAM)

26.¿Cuál es el denominador de la Incidencia Acumulada? a) b) c) d) e)

Población. Población expuesta. Personas-tiempo. Personas sanas al comienzo del periodo. Personas al comienzo del periodo. 27. La medida “Muertes fetales / 1.000 RN vivos” es una: a) Proporción. b) Razón. c) Tasa. d) Producto. e) Cierta b y c.

28.La tasa de mortalidad estimada a partir de los fallecidos en el primer mes de vida del año de estudio en relación al total de nacidos vivos en ese año multiplicado por 1000 corresponde a:

a) b) c) d) e)

Tasa de mortalidad neonatal. Tasa de mortalidad perinatal. Tasa de mortalidad neonatal tardía. Tasa de mortalidad neonatal precoz. Tasa de mortalidad infantil.

Epidemiologia Clase 1 Nuevo Usamedic 2017.PDF

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