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MACRODISCUSIÓN DE OTORRINOLARINGOLOGIA - ORL PEDIATRICA USAMEDIC 2018 1.Niño de 2 años traído por la madre por presentar dificultad respiratoria. Refiere que inició con rinorrea, tos, fiebre e hiporexia. Examen: llanto disfónico, politirajes, estridor inspiratorio, aleteo nasal. Orofaringe congestiva. murmullo vesicular presente, estridor inspiratorio. ¿Cuál es el diagnóstico? RESIDENTADO 2017 a) b) c) d) e)
Epig Epiglo lotititis tis Bronq Bronqui uiol olititis is Fari Faringi ngititiss Larin Laringi gititiss Crisis Crisis asmátic asmáticaa
2.¿Cuál es una indicación absoluta de amigdalectomía amig dalectomía en el niño? RESIDENTADO 2017 a) b) c) d) e)
Amigdal Amigdaliti itiss recurre recurrente nte Halitos Halitosis is severa severa Probabl Pro bablee neoplas neoplasia ia maligna maligna Flemón Flemón periami periamigdal gdalino ino Apnea Apnea del sueño sueño
3.Si un niño con otitis media cursa febril, con cefalea, letargia y ceguera. ¿En qué complicación sospecha? RESIDENTADO 2017 a) b) c) d) e)
Ence Encefal falititis is Hiperte Hipertensi nsión ón endocran endocraneana eana Retinob Retinoblas lastoma toma Trombos Trombosis is del seno caverno cavernoso so Meni Meningi ngititiss
4.¿Cuál es el microorganismo causal más frecuente en la l a otitis externa maligna? RESIDENTADO 2017 a) b) c) d) e)
Strepto Streptococ coccus cus pneumoni pneumoniae ae Haemoph Haemophylu yluss influen influenzae zae Staphyl Staphylococ ococcus cus aureus aureus Pseudom Pseudomona ona aerugino aeruginosa sa Moraxel Moraxella la catarrha catarrhalis lis
5. Ante la presencia de un cuerpo extraño en el conducto auditivo externo. ¿Cuál es el manejo terapéutico inicial? RESIDENTADO 2017 a) b) c) d) e)
Sedació Sedaciónn del paciente paciente Anestes Anestesia ia general general Instil Instilaci ación ón de solució soluciónn sali salina na Instrumentación Instrumentación con pinza de Hartman Instilación Instilación de glicerina glicerina líquida
6.Niño de 6 años con traumatismo nasal contuso y epistaxis, que no ha sido controlada por la aplicación de algodones humedecidos con vasoconstrictores. ¿Cuál es el tratamiento de elección a seguir? RESIDENTADO 2017 a) b) c) d) e)
Nitrato Nitrato de plata plata al 75% Caut Cauteri eriza zaci ción ón Cortic Corticoide oidess con crema crema Pegament Pegamentoo de fibrin fibrinaa Taponami Taponamiento ento nasal nasal anterio anterior r
7.Varón de 48 años, consulta por presentar progresivamente pérdida de audición en el oído derecho, acompañado de vértigos, acúfenos pulsátiles, dolor tenebrante profundo, parálisis facial y supuración. ¿Cuál ¿ Cuál es el diagnóstico probable? RESIDENTADO 2016 a) b) c) d) e)
Laberi Laberinti ntititiss Otitis Otitis media media supurada supurada Otitis Otitis externa externa supurada supurada Tumor Tumor de oído medio medio o interno interno Síndrom Síndromee vestibu vestibular lar
8.Preescolar de 3 años presenta hace tres días fiebre de 39°C, hace un día ojos inflamados con secreción amarillenta y eritema faríngeo. ¿Cuál es el agente causal probable? RESIDENTADO 2016 a) b) c) d) e)
Strepto Streptococ coccus cus pneumoni pneumoniae ae Virus sincitial sincitial respiratorio respiratorio Haemoph Haemophilu iluss influen influenzae zae Chlamyd Chlamydia ia trachom trachomatis atis Adeno Adenovi virus rus
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9.Lactante de 8 meses, con antecedente de cuadro respiratorio alto hace 02 semanas, presenta desde hace 4 días fiebre de 39 °C, irritabilidad y membrana timpánica abombada. ¿Cuál es el tratamiento de elección de segunda línea? EXTRAORDINARIO 2015 a) b) c) d) e)
Cefurox Cefuroxima ima axetilo axetilo.. Cefa Cefalex lexin ina. a. Ceft Ceftri riax axona ona.. AmoxicilinaAmoxicilina-clavul clavulánico. ánico. Clarit Claritrom romici icina. na.
10. Escolar con rinorrea persistente que dura más de una semana después de un resfrío. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es la más probable? RESIDENTADO 2015 a) b) c) d) e)
Traquob Traquobronq ronquit uitis is Infecci Infección ón a gérmen gérmen atípico atípico Bronq Bronqui uititiss Sinus Sinusititis is Laringot Laringotraqu raqueíti eítiss
11.¿Cuál de los lo s siguientes senos paranasales es el más afectado en adultos por la sinusitis? RESIDENTADO 2015 a) b) c) d) e)
Maxi Maxila lar r Celda Celda etmoida etmoidall posteri posterior or Esfen Esfenoi oidal dal Fron Fronta tall Celda Celda etmoida etmoidall anterio anterior r
12.¿Cuáles el agente causal más frecuente en la sinusitis sinu sitis del adulto? RESIDENTADO 2015 a) b) c) d) e)
Strepco Strepcoccus ccus pyogenes pyogenes Stafil Stafilococ ococcus cus aureus aureus Strepto Streptococ coccus cus pneumoni pneumoniae ae Clamydi Clamydiaa pneumoni pneumoniae ae Pseudom Pseudomona ona aerugino aeruginosa sa
13.Varón de 38 años con fiebre (38’5ºC), escalofríos, cefalea de localización frontal y obstrucción nasal con dificultad para respirar por la nariz. En el examen nasal existe enrojecimiento de la piel e hipersensibilidad a la presión en zonas superiores de huesos nasales adyacentes al canto interno de los ojos. La rinoscopia evidencia pus en el meato medio y superior. Con estos datos se debe sospechar: a) b) c) d) e)
Sinusi Sinusitis tis esfenoid esfenoidal. al. Sinusi Sinusitis tis maxilar maxilar.. Celuli Celulitis tis orbitari orbitaria. a. Riniti Rinitiss bacteri bacteriana. ana. Sinusi Sinusitis tis etmoida etmoidal.l.
14.En un lactante con fiebre elevada, edema palpebral unilateral y rinorrea se debe sospechar: a) b) c) d) e)
Sinusi Sinusitis tis etmoida etmoidall Sinusi Sinusitis tis esfenoid esfenoidal al Sinusi Sinusitis tis maxilar maxilar Sinusi Sinusitis tis frontal frontal Pansi Pansinus nusiti itiss
15.Un varón joven que presentó infección por Coxiella burnetti hace unos años, refiere ahora anosmia, epifora, rinolalia y cefalea. Rx: sinusitis etmoidal. Se sospecha de: a) b) c) d) e)
Cuerpo Cuerpo extraño extraño intranas intranasal al Ocena Ocena por Coxiel Coxiella la Poli Polipos posis is nasal nasal Riniti Rinitiss seca seca anterio anterior r Riniti Rinitiss atrófic atróficaa
16.Las infecciones suelen afectar al seno frontal hasta la edad de: a) b) c) d) e)
6 mese meses. s. 2-4 2-4 años años.. 6-10 6-10 años años.. Por encima encima de los 10 años. años. Desde Desde el período período neonatal neonatal..
17.Indique de los siguientes, el elemento predisponente más habitual de la sinusitis sinu sitis aguda purulenta: a) b) c) d) e)
Infecci Infecciones ones dentaria dentarias. s. Baro Barotra trauma uma., ., Inmersi Inmersión ón acuátic acuática. a. Infecci Infección ón viral. viral. Traumat Traumatism ismoo direct directo. o.
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18.Un varón de 35 años de edad padece fiebre (38’5º C) y cefalea recurrente localizada en el vértice del cráneo, mastoides y región occipital, de intensidad variable. También presenta obstrucción nasal y dificultad para respirar por la nariz. Ante este cuadro clínico y pendientes las exploraciones complementarias, usted sospechara: a) b) c) d) e)
Sinusitis maxilar. Sinusitis etmoidal. Sinusitis esfenoidal. Meningitis bacteriana. Otitis media bacteriana.
19.Indique de entre las siguientes, el proceso que supone usted que puede ser predisponente de sinusitis crónica: a) b) c) d) e)
Epistaxis recidivante. Forúnculo de vestíbulo nasal. Desviación del tabique nasal. Hipertrofia amigdalar. Rinitis seca anterior.
20.Se sospecha de etiología anaerobia en una sinusitis: a) b) c) d) e)
Del niño. Del diabético. De origen dentario. Del VIH positivo. De localización bilateral.
21. Sobre la sinusitis maxilar aguda, es incorrecto: a) b) c) d) e)
El germen más frecuente es el neumococo Se asocia a rinitis hipertrófica y desviación septal. Es causa frecuente de sepsis neonatal. Suele presentarse en un único lado. La sinusitis por mucor se asocia a diabéticos
22.Señale el factor predisponente más frecuente para la aparición de una sinusitis maxilar aguda: a) b) c) d) e)
Rinitis víricas. Granulomas apicales dentarias. Baño en piscinas. Traumatismos faciales. Sinusitis barotraumática.
23. Pre escolar de 3 años, dolor de garganta y fiebre desde hace 3 días. E. físico: T: 38.2°C, faringe enrojecida, hipertrofia y edema amigdalar con exudado blanco amarillento, ganglios cervicales crecidos y dolorosos. ¿A qué tipo de faringitis corresponde? RESIDENTADO 2015 a) b) c) d) e)
Coxaqui virus Estreptocócica Por adenovirus Linfonodular Virus de Einstein Bar
24. Escolar de 6 años ingresa a Emergencia por presentar desde hace dos días fiebre, dolor abdominal y vómitos. Examen clínico: faringe congestiva y amígdalas hipertróficas con exudado amarillento. ¿Cuál es el tratamiento indicado? RESIDENTADO 2015 a) b) c) d) e)
Antiespasmódicos Antinflamatorios Antibioterapia Hidratación parenteral Antiheméticos
25.Niño de 12 años que lleva padeciendo durante varios años procesos repetidos de amigdalitis agudas eritematopultáceas. Presenta unas amígdalas palatinas hiperplásicas, duras, y adenopatías cervicales dolorosas a la palpación. En las pruebas analíticas hay elevación de la velocidad de sedimentación globular, leucocitosis, y aumento del título de antiestreptolisinas. ¿Cómo lo trataría? a) b) c) d) e)
Amigdalectomia. Interferón. Cloxacilina ante la sospecha de estreptococos productores de beta-lactamasa. Antibióticos de amplio espectro y expresión manual del caseum. Fotocoagulación laser.
26.La amigdalectomía se contraindica en presencia de: a) b) c) d) e)
Absceso periamigdalino Agranulocitosis Adenitis cervical tuberculosa Sepsis de origen amigdalino Sospecha de tumor intraamigdalino como procedimiento diagnostico
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27.El germen causal más frecuente de la amigdalitis aguda bacteriana es: a) b) c) d) e)
Coxsackie A. Bacillus de Vincent. Neumococo. Estreptococo betahemolítico. Corynebacterium diphtheriae.
28.La amigdalitis bacteriana: a) b) c) d) e)
Predomina en los adultos El germen más frecuente es el estreptococo beta-hemolítico del grupo A El tratamiento de elección será una cefalosporina El tratamiento de elección será la penicilina Son correctas b y d
29.Niño que presenta salivación y disfagia. En el examen se encuentra un tumor amigdalino. Diagnóstico más probable: ENAM R a) b) c) d) e)
Absceso retromolar. Mononucleosis infecciosa. Absceso periamigdalino. Absceso retrofaríngeo. Linfoma.
30.Varón de 20 años, desde hace 3 días presenta dolor intenso en la garganta, fiebre de 40º C, trismus, halitosis, sialorrea, abombamiento del pilar anterior izquierdo con rechazo de la úvula y la amígdala hacia el lado contralateral. Diagnostico presuntivo: (ENAM) a) b) c) d) e)
Linfoma de Hodgkin. Absceso periamigdalino. Celulitis periamigdalino. Cáncer de amígdala. Amigdalitis aguda.
31.Mujer de 23 años que refiere un cuadro de odinofagia de siete días de evolución que no cede con tratamiento médico; a la exploración vemos un absceso periamigdalino derecho; de lo siguiente es cierto: a) b) c) d) e)
Se localizan dentro de la capsula amigdalar. Son más frecuentes los de localización inferior que los antero-superiores. El tratamiento debe ser ambulatorio. El drenaje no está indicado por el peligro que supone provocar una hemorragia cataclismica. Se puede confirmar el diagnóstico por una punción y aspiración de pus.
32.Paciente de 20 años que acude a urgencias por cuadro de odinofagia y fiebre elevada de dos días de evolución y, en las últimas horas, dificultad para deglutir, babeo, voz gangosa y trismo. Al examinar la orofaringe se comprueba un abombamiento de una amígdala palatina y un desplazamiento de la uvula hacia el lado sano. ¿Cuál sería su diagnóstico? a) b) c) d) e)
Apófisis estiloides elongada con osteítis. Quiste nasofaríngeo infectado. Angina de Vincent. Mononucleosis infecciosa. Absceso periamigdalino.
33.Niño de 4 años, sufre Tº 38-39ºC desde hace 48 horas, dolor al deglutir alimentos, cefalea y decaimiento. Vesículas que asientan sobre halo rojo, algunas ulceradas en número de 5-6, en pilares anteriores y uvula; amígdalas y faringe rojas. Diagnóstico más probable: a) b) c) d) e)
Gingivoestomatitis herpética Faringitis estreptocócica Herpangina Enantema de varicela Fiebre laringoconjuntival
34.Sobre el absceso periamigdalino: a) b) c) d) e)
Es una colección purulenta más frecuente en el polo inferior Hay ausencia de disfagia Es generalmente bilateral Trismus mecánico Luego del proceso agudo indicar amigdalectomía
35.Ante un absceso periamigdalino, la actitud más correcta: a) b) c) d) e)
Punción para cultivo y antibiograma. Punción y drenaje. Penicilina y AINEs hasta obtener drenaje espontáneo. Amigdalectomía de urgencia. No drenar si no es bilateral.
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36.La hipertrofia amigdalar en infancia, aunque cursa con una frecuencia de infecciones menor a 4 episodios agudos anuales, puede causar: a) b) c) d) e)
Retraso del crecimiento ponderal Retraso de adquisición del lenguaje hablado Disminución del rendimiento escolar Apnea del sueño Trastorno del apetito
37.Paciente de 17 años de edad, presenta disfagia, odinofagia de 7 días y fiebre alta. El tratamiento con amoxicilina no lo mejora. Amígdalas con exudado fibrinoide, desplazamiento lateral izquierdo de la úvula y abombamiento del pilar amigdalino derecho; adenomegalias laterocervicales de aspecto inflamatorio. Prueba diagnóstica primera: a) b) c) d) e)
Punción-aspiración del pilar amigdalino Cultivo del exudado amigdalino TAC cervical Test de Paul-Bunnell Biopsia de amígdala
38. Lactante de 4 meses de edad, con rinorrea acuosa, tos leve y febrícula. Al 3er dia, fiebre de 40°C, tos perruna, ronquera y estridor inspiratorio. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2015 a) b) c) d) e)
Epiglotitis Traqueobronquitis Laringitis Laringotraqueitis Laringotraqueobronquitis espasmódica
39. Paciente de 6 meses, con tos seca exigente, disfonía precedida de secreción nasal acuosa. Al examen: estridor inspiratorio al llanto, FR: 40 por minuto. El diagnóstico más probable es: (ENAM) a) b) c) d) e)
Laringotraqueítis. Epiglotitis. Aspiración de cuerpo extraño. Absceso periamigdalino. Asma bronquial.
40. Afectación laríngea más frecuente en los niños: a) b) c) d) e)
Epiglotitis aguda. Laringotraqueítis aguda. Traqueítis bacteriana. Laringitis gripal (influenza) Traqueobronquitis aguda.
41. ¿Cuál es el síntoma inmediato del enclavamiento de un cuerpo extraño en la laringe? a) b) c) d) e)
La crisis asfictica seguida de golpes de tos La disfonía La tos irritativa La disfagia Todos los anteriores
42.En el adulto, la laringitis aguda se presenta fundamentalmente con: a) b) c) d) e)
Disnea. Disfonía Tos Odinofagia. Malestar general.
43. ¿Qué variedad de laringitis puede evolucionar a malignidad? a) b) c) d) e)
La laringitis catarral La laringitis atrófica La laringitis funcionales La laringitis hipertrófica La laringitis subglótica
44.Se considera una lesión premaligna de la laringe: a) b) c) d) e)
Pólipos laríngeos. Nódulos vocales. Papilomas laríngeos. Laringitis crónica. Edema de Reinke.
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45. Un varón de 50 años de edad desde hace 3 meses padece ronquera. Tras varias pruebas y biopsia: un tumor de laringe limitado a la epiglotis y a las bandas, con cuerdas vocales morfológica y funcionalmente normales. Actitud terapéutica quirúrgica correcta: a) b) c) d) e)
Laringectomía total. Hemilaringectomía vertical. Laringectomía supraglótica. Faringolaringectomía total. Cordectomía.
46. Una mujer de 38 años de edad, profesora de un instituto, sufre de disfonía persistente. Es una mujer motivada por su trabajo, muy activa, con un elevado nivel de estrés y fumadora ocasional. Diagnóstico más probable: a) b) c) d) e)
Carcinoma espinocelular de asiento glótico Edema de Reinke Parálisis del nervio recurrente Reflujo gastroesofágico Nódulos vocales
47. ¿Cuál es la principal etiología del nódulo vocal? a) b) c) d) e)
Virus Estreptococo beta hemolítico Alteraciones funcionales Tabaco y alcohol Afecciones tiroideas
48. Síntoma más importante de la laringomalacia: a) b) c) d) e)
La disnea La disfonía La tos La disfagia El estridor
49. Anomalía congénita más frecuente de la laringe: a) b) c) d) e)
Estenosis Laringomalacia Diafragmas Hendiduras Condromas
50. Escolar con diagnóstico de otitis media aguda, que presenta desplazamiento de pabellón auricular hacia afuera y abajo. ¿Cuál es el probable diagnóstico? RESIDENTADO 2015 a) b) c) d) e)
Perforacion timpanica Tumoracion de pabellon Hematoma de pabellon Otitis externa Mastoiditis
51.La otitis media aguda no suele complicarse. Aunque, cuando lo hace, es con más frecuencia con: a) b) c) d) e)
Petrositis Meningitis Mastoiditis Sordera súbita Osteomielitis
52.Niño de 5 años de edad presenta fiebre, aumento de VSG, otalgia sincrónica con el pulso y separación del pabellón auricular del cráneo. Historia de otitis media aguda. Diagnóstico más probable: a) b) c) d) e)
Mastoiditis. Laberintitis. Meningitis. Trombosis del seno sigmoide. Petrositis.
53.Complicación intratemporal de la otitis media: a) b) c) d) e)
Meningitis Absceso cerebral Mastoiditis Trombosis del seno lateral Ninguna.
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54. Lactante de 20 meses de edad, presenta fiebre de 38°C desde hace 3 días, llanto persistente y se toca la oreja derecha con frecuencia. Sin antecedentes patológicos. Examen físico: membrana timpánica eritematosa y abombada. ¿Cuál es la conducta terapéutica más apropiada? EXTRAORDINARIO 2014 a) b) c) d) e)
Amoxicilina 90mg/kg/día por 10 días. Observación expectante sin iniciar antibióticos. Amoxicilina 50mg/kg/día por 7 días. Ceftriaxona 50mg/kg por 7 días. Clindamicina 30mg/kg por 7 días.
55. Niña de 3 años es traída por dolor de oído izquierdo durante 1 día y fiebre de 38.5ºC. Examen físico: membrana timpánica eritematosa y ligeramente abombada. ¿Cuál es el régimen antibiótico más apropiado? EXTRAORDINARIO 2014 a) b) c) d) e)
Amoxicilina 80-90mg/kg/día. Trimetropin/ sulfametoxazol 8mg/kg/día. Amoxicilina/ ácido clavulanico 25mg/kg/día. Azitromicina 40 mg/kg/día. Cefalexina 10mg/kg/día.
56. A un niño de 4 años de edad con un peso de 15 Kg y un diagnóstico de otitis media aguda supurada, se le debe prescribir amoxicilina ………mg cada………..horas. RESIDENTADO 2014 a) b) c) d) e)
400 / 8. 200 / 12. 250 / 12. 400 / 24. 100 / 8.
57. ¿Cuál es el agente patógeno causal más frecuente de la otitis media aguda en el niño? RESIDENTADO 2012 a) b) c) d) e)
Staphylococcus aureus. Streptococcus pneumoniae. Pseudomona aeruginosa. Mycoplasma pneumoniae. Moraxella catarrhalis.
58. Un niño padece una otitis media aguda (OMA) que evoluciona desfavorablemente presentando somnolencia. ¿Cuál es la complicación más probable? ENAM R a) b) c) d) e)
Neumotórax. Neumonía aguda. Meningitis aguda. Empiema. Miringitis.
59. Lactante de 8 meses, que desde hace 3 días presenta T° de 39 °C, irritabilidad, diarreas con moco e hiporexia. Al examen: palidez, signos de deshidratación moderada, leve congestión faríngea y membranas timpánicas opacas con movilidad disminuida. El murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares; se auscultan algunos roncantes y subcrepitantes. El posible diagnóstico es: ESSALUD a) b) c) d) e)
Otitis media aguda. Bronconeumonía. Rinofaringitis. Diarrea aguda infecciosa. Bronquitis.
60.¿Cuál es la patología que produce, con más frecuencia, hipoacusia conductiva en niños? ENAM y ESSALUD a) b) c) d) e)
Trauma acústico. Presbiacusia. Enfermedad de Meniere. Otitis media aguda. Neurinoma del acústico.
61.Ante un niño de 8 años, diagnosticado de OMA, sin antecedentes patológicos de importancia, el antibiótico de primera elección: (ENAM) a) b) c) d) e)
Penicilina clemizol. Acetil cefuroxima. Claritromicina. Cefaclor. Amoxicilina.
62.Paciente de 6 años de edad con antecedente de resfrío común de una semana de evolución. Presenta otalgia derecha, hipoacusia y fiebre de 40º C. ¿Cuál es su posibilidad diagnóstica? (ENAM) a) b) c) d) e)
Otitis externa. Otitis media aguda. Otocerumen. Otitis media crónica. Cuerpo extraño en oído.
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63.Un lactante de 9 meses de edad, presenta un llanto inconsolable, irritable, febril 38,5 ºC, rinorrea amarilla. Faringe congestiva, amígdalas hipertróficas, abombamiento e hiperemia de las membranas timpánicas. Diagnóstico más probable: (ENAM) a) b) c) d) e)
Faringitis aguda. Cólico del lactante. Otitis media aguda. Meningitis. Laringitis.
64.Un lactante de 8 meses de edad, desde hace 3 días presenta fiebre, irritabilidad, palidez y faringe edematosa y rojiza. Membrana timpánica opaca con movilidad disminuida, sin secreción. Diagnostico causante del cuadro clínico agudo: (ENAM) a) b) c) d) e)
Faringitis. Laringitis. Amigdalitis. Bronquitis. Otitis media.
65.En un niño con OMA que a pesar de un buen tratamiento, las manifestaciones clínicas no mejoran durante las primeras 48 horas, la conducta a seguir es: (ENAM) a) b) c) d) e)
Cambiar de antibiótico. Tranquilizar a los familiares. Volver a examinar. Aplicar gotas óticas. Agregar antiinflamatorios.
66. Lactante de 9 meses de edad es traído por presentar desde hoy por la mañana irritabilidad, llanto, se jala la oreja derecha. Antecedente: hace una semana presentó resfrío común. Examen físico: membrana timpánica derecha: congestiva, abombada y disminución de la movilidad. ¿Cuál es la otitis más probable? EXTRAORDINARIO 2014 a) b) c) d) e)
Media aguda. Media crónica. Media supurada. Media serosa. Externa.
67.Principal causante de la otitis aguda en el niño: a) b) c) d) e)
Haemophilus influenzae no tipable Pseudomona aeruginosa Mycoplasma pneumoniae Streptococcus pneumoniae Moraxella catarrhalis
68.El germen más aislado en la OMA supurada es: a) b) c) d) e)
Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Staphylococcus aureus Streptococus pyogenes Streptococcus hemolítico
69.Etiología más frecuente de la OMA en niños: a) b) c) d) e)
Neumococo. Stafilococo. VSR. Haemophilus influenzae. Pseudomona aeuriginosa.
70.Un niño de 5 años presenta fiebre y otalgia intensas por una otitis media aguda. En la exploración otoscopica se objetiva un tímpano muy abombado. Decidimos hacer una paracentesis. El lugar más seguro para hacerlo es: a) b) c) d) e)
Cuadrantes inferiores. Cuadrantes posterosuperiores. Membrana de Shrapnell. Cuadrante anterosuperior. Piel de conducto auditivo externo, evitando el tímpano.
71.Una de las siguientes características NO es propia de la otitis media aguda (OMA): a) b) c) d) e)
El síntoma fundamental es la otorrea. Es monobacteriana. Si se perfora el tímpano, es a nivel de la pars tensa. La vía de propagación no es hemática. El tratamiento empírico se realiza con amoxicilina-clavulánico.
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72.La paracentesis transtimpánica en un niño está indicada en: a) b) c) d) e)
Confirmación de imagen radiologica de un colesteatoma. Una otitis externa con síntomas generales. Otitis media aguda con síntomas generales asociados. Malformaciones congénitas de oído medio. Hipoacusia de percepción.
73.Lactante de 8 meses de edad, lleva 3 días con T° 39°C, irritabilidad, diarreas con moco e hiporexia. Palidez, deshidratación moderada, leve congestión faringea y membranas timpánicas opacas con movilidad disminuida. El murmullo vesicular pasa bien en campos pulmonares; algunos roncantes y subcrepitantes. Diagnóstico más probable: a) b) c) d) e)
Otitis media aguda. Bronconeumonía. Rinofaringitis. Diarrea aguda infecciosa. Bronquitis.
74.En niños mayores de 2 años de edad, el tratamiento de primera línea para la otitis media aguda no recurrente es: a) b) c) d) e)
Amoxicilina vía oral. Amoxicilina más ácido clavulánico vía oral. Claritromicina vía oral. Acetil cefuroxima vía oral. Ceftriaxona intramuscular.
75.El síntoma predominante en la otitis media aguda es: a) b) c) d) e)
La otalgia. La otorrea. La hipoacusia. El mareo. La otorragia.
76.Son actitudes correctas ante un niño con episodios de otitis media aguda de repetición, EXCEPTO: a) b) c) d) e)
Antibioticoterapia apropiada en cada episodio Profilaxis antimicrobiana de mantenimiento Miringotomia y timpanostomía con inserción de tubos de drenaje Adenoidectomia Administración tópica de antibióticos en cada episodio
77.La presencia de una tumefacción retroauricular en un niño con fiebre alta y otorrea hace sospechar: a) b) c) d) e)
Una otitis media crónica colesteatomatosa Una otitis media crónica no colesteatomatosa Una otitis media secretora Una otitis media aguda complicada Una otitis media crónica tuberculosa
78.Factor de riesgo para una otitis media aguda: a) b) c) d) e)
Sexo masculino Antecedentes de otitis media recurrente en un hermano No haber sido amamantado Concurrir a guardería Todas las anteriores
79.Una otitis media aguda puede provocar: a) b) c) d) e)
Acúfenos Vértigo Parálisis facial Meningismo Todas las anteriores
80.La indicación de miringotomia o paracentesis se practica en: a) b) c) d) e)
Otitis media aguda Otitis media crónica Colesteatoma Miringitis bullosa Ninguna
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81.Son manifestaciones de una otitis media, EXCEPTO: a) b) c) d) e)
Fiebre en 90% de los enfermos Irritabilidad Diarrea Vómitos Otalgia
82.Si se administra un tratamiento adecuado, las manifestaciones (dolor y fiebre) de una otitis media aguda desaparecen en: a) b) c) d) e)
12 horas 18 horas 24 a 48 horas 5 días 10 días
83.Todos los siguientes se asocian a una otitis media, EXCEPTO: a) b) c) d) e)
Virus sincitial respiratorio Neumococo Moraxella catarrhalis H. influenzae tipo b Streptococcus pyogenes
84.Niño de 4 años de edad presenta tímpano retraído y congestivo. Existe un nivel líquido. Timpanograma en plano. Weber lateralizado al oído enfermo. Rinne negativo, Schwabach alargado. Guelle negativo. Diagnóstico más probable: a) b) c) d) e)
Otitis externa maligna. Otitis media supurada aguda. Otitis media supurada crónica. Colesteatoma. Otitis media secretora.
85.La otitis media secretora se conoce también como: a) b) c) d)
Otitis media con derrame Otitis media serosa Otitis media mucoide Todas
86.La causa más frecuente de hipoacusia de transmisión en niños pequeños es: a) b) c) d) e)
Otitis media aguda. Otitis externa crónica. Colesteatoma congénito. Otitis media serosa. Otitis media crónica simple.
87.Diagnostico probable en un adulto con asociación de otorrea purulenta e hipoacusia, que cursa de forma indolora y unilateral: a) b) c) d) e)
Supuración congénita del adulto Otitis media crónica Sordera otógena Otitis media aguda Otitis externa
88.En el desarrollo de una otitis media crónica intervienen: a) b) c) d) e)
Grado de neumatización mastoidea Estado de la trompa de Eustaquio Condiciones socioeconómicas Manejo de las otitis agudas previas Todas
89.Es correcto acerca de la otitis media crónica: a) b) c) d) e)
El tratamiento definitivo es con antibioticoterapia El colesteatoma secundario es una complicación de larga duración La perforación timpánica de peor pronóstico es la central El colesteatoma es una tumoración maligna Ninguna es correcta
90.Niño de 5 años, historia de otitis media a repetición, hipertrofia adenoidea y los padres notan que oye la TV a alto volumen, no responde cuando lo llaman. Examen otoscópico: se evidencia en el oído derecho membrana timpánica opaca. El diagnóstico es otitis media: (ENAM) a) b) c) d) e)
Crónica supurada. Aguda recurrente. Serosa. Crónica colesteatomatosa. Aguda supurada.
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91.El síntoma predominante de la otitis crónica colesteatomatosa es: a) b) c) d) e)
La otalgia. El vértigo. La hipoacusia. La otorrea. El signo de la fístula.
92.Causa más frecuente de otitis seromucosa en niños: a) b) c) d) e)
Angiofibroma nasofaríngeo. Hipertrofia adenoidea Paladar hendido Rinitis perenne Imperforación coanal.
93. El ronquido en el niño es un signo que debe orientar a: a) b) c) d) e)
Retraso de maduración neurológica Labio leporino Agenesia de úvula Imperforación de coanas Hipertrofia adenoidea
94.La bacteria más frecuentemente implicada en la otitis media del adulto es: a) b) c) d) e)
Estafilococo. Estreptococo pneumoniae. Pseudomona. Escherichia coli. Proteus mirabilis.
95.Entre las posibles complicaciones de la otitis media, cabe citar todas estas, EXCEPTO: a) b) c) d) e)
Pseudomotor cerebral Absceso cerebeloso Mastoiditis Sinusitis Parálisis del nervio facial
96.La miringitis bullosa es debida clásicamente a: a) b) c) d) e)
Virus del herpes simple. Streptococcus pneumoniae. Chlamydia pneumoniae. Mycoplasma pneumoniae. Ortomyxovirus.
97.Una de las siguientes NO es causa habitual de una parálisis facial periférica: a) b) c) d) e)
Otitis media crónica colesteatomatosa Otitis media aguda Otitis media secretora Otitis externa maligna Herpes zoster ótico
98.¿Cuál es el microorganismo causal más frecuente de la otitis externa? RESIDENTADO 2013 a) b) c) d) e)
Staphylococcus aureus. Pseudomonas aeruginosa. Streptococcus pyogenes. Candida albicans. Aspergillus.
99.Niño de 12 años, padece hipoacusia y acúfenos luego de entrar a una piscina. Sin otalgia ni fiebre. Diagnóstico más probable: (ENAM) a) b) c) d) e)
Otitis media aguda. Otitis media crónica. Otitis externa maligna. Otocerumen. Otitis externa circunscrita.
100.Indique el síntoma cardinal de la otitis externa: a) b) c) d) e)
Secreción excesiva de cerumen. Dolor a la presión en el trago. Vértigo. Hipoacusia. Signo de la fistula positivo.
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101.Varón de 56 años de edad, diabético, con otalgia y otorrea de oído derecho, al que se le extrajeron tapones de cerumen bilaterales en su ambulatorio hace 20 días. La otoscopia muestra un conducto auditivo externo edematoso y estenótico, con un tejido de granulación del que se toma muestra y es informado como tejido inflamatorio inespecífico. Lo más probable es que estemos ante: a) b) c) d) e)
Otomicosis. Otitis externa difusa. Estenosis del CAE sobreinfectado. Otitis externa maligna. Miringitis granulosa.
102.Una de las siguientes NO es una característica de la otitis externa maligna o necrotizante: a) b) c) d) e)
Existen granulaciones y edema intenso en el CAE. Hay afectación de pares craneales: facial, y posteriormente V y VI. Más frecuente en diabéticos e inmunodeprimidos. Generalmente debida a Pseudomonas aeruginosa. Puede ser diagnosticada precozmente con TC de mastoides.
103.Ante un dolor tragal y una imagen otoscópica de discreta otitis externa, se descartan los siguientes, EXCEPTO: a) b) c) d) e)
Una otitis serosa. Una parotiditis. Una fístula preauricular. Un forúnculo del oído. Una maloclusión dentaria.
104.Es cierta en la otitis externa maligna o necrotizante: a) b) c) d) e)
Con tratamiento antibiótico su pronóstico es excelente. Rara vez se necesita una limpieza quirúrgica. No sobrepasa el CAE. Esta generalmente producido por un germen aerobio (Pseudomona aeruginosa). Afecta sobre todo a niños sanos.
105.En un paciente mayor, la aparición de la triada otorrea-pseudomona-diabetes, es sospechosa de: a) b) c) d) e)
Otitis externa maligna Colesteatoma Otitis media necrótica aguda Granuloma de eosinófilos (histiocitosis X) Pólipo en el oído medio
106.El germen más frecuentemente aislado en la otitis externa difusa (no maligna) es: a) b) c) d) e)
Staphylococcus aureus Aspergillus niger Staphylococcus epidermidis Pseudomona cepacia Pseudomona aeruginosa
107.La otitis externa maligna es: a) b) c) d) e)
Un carcinoma espinocelular sobreinfectado del oído externo Un carcinoma basocelular sobreinfectado del oído externo La enfermedad de bowen sobreinfectada Un proceso infeccioso del oído externo secundario a un tumor parotídeo Un proceso infeccioso de aparición con mayor frecuencia en diabéticos
108.Es necesario el tratamiento sistémico de la otitis externa: a) b) c) d) e)
En casos de infección por hongos En casos de infección por pseudomonas Si existe otalgia intensa Si existe afectación de partes blandas Siempre
109.Relativo a la otitis externa difusa aguda, es FALSA: a) b) c) d) e)
Es importante no mojar el oído El tratamiento fundamental son gotas tópicas de antibióticos y corticoides Suele darse en pacientes inmunodeprimidos y diabéticos Suelen presentar signo del trago positivo Los síntomas fundamentales son otalgia, otorrea e hipoacusia.
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110.Una de las siguientes es etiología de la otitis externa, EXCEPTO: a) b) c) d) e)
Virus del herpes zóster Pseudomonas aeruginosa Neumococos Proteus mirabilis Cándida
111.Las manifestaciones comunes de la otitis externa comprenden estas, EXCEPTO: a) b) c) d) e)
Edema Otorrea de color verde Perforación de la membrana timpánica Linfadenopatía regional Dolor al movimiento del cartílago auricular y del trago
112.¿Dónde se localiza la acumulación de sangre en el otohematoma? RESIDENTADO 2014 a) b) c) d) e)
Cartílago y pericondrio Pericondrio y piel. Piel y tejido graso. Tejido graso y pericondrio. Tímpano y pared interna de caja.
113.La causa más frecuente de otitis externa maligna o necrotizante es: a) b) c) d) e)
Desconocida, posiblemente autoinmune La infección por estreptococo beta-hemolítico La infección por Pseudomona aeruginosa La otitis media colesteatomatosa complicada La infección por el hongo Aspergillus niger
114.La persistencia de otitis externa tras tratamiento antibiótico orienta a: a) b) c) d) e)
Otomicosis Otitis externa maligna Huésped inmunodeprimido Furúnculo de CAE Perforación timpánica
115.La otomicosis es más frecuentemente producido por: a) b) c) d) e)
Aspergilus niger. Pseudomonas Trychophytum. Mucor. Dermatophytes
116.El tratamiento inmediato ante una perforación timpánica de origen traumático, debe ser: a) b) c) d) e)
Tratamiento con antibióticos por vía oral Actitud expectante Cirugía inmediata Tratamiento con gotas anestésicas locales Cierre con láser CO2
117.Germen más común de la meningitis otogena en niños: a) b) c) d) e)
Meningococo Sstreptococo pneumoniae H. influenzae tipo A H. influenzae tipo B Bacteroides fragilis
118.Con respecto al forúnculo del oído externo es FALSA: a) b) c) d) e)
Se da fundamentalmente en región pilosa del CAE La otalgia es el síntoma principal Frecuentemente produce otorrea Es producido por un estafilococo Puede llegar a obstruir el CAE originando hipoacusia
119.Una zona del oído ejerce una función de resonador, provocando una amplificación del sonido. Señale que zona es: a) b) c) d) e)
La membrana basilar La membrana tectoria. El conducto coclear. El órgano de Corti. El conducto auditivo externo.
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120.¿Cuál es la causa más de frecuente de anosmia? (ENAM) a) b) c) d) e)
Rinitis. Tabaquismo. Meningioma del surco olfatorio. Hipotiroidismo. Hemorragia subaracnoidea.
121.Niño de 13 años de edad presenta estornudos, rinorrea acuosa y prurito nasal. Al examen se halla un intenso edema y palidez de mucosa nasal con secreción clara. Diagnóstico más probable: a) b) c) d) e)
Rinitis alérgica. Cuerpo extraño. Rinitis vasomotora. Rinitis neutrofílica. Mastocitosis nasal.
122.Respecto a las rinitis crónicas es FALSA: a) b) c) d) e)
En la rinitis hipertrófica suelen afectarse las colas de los cornetes. La laringitis hipertrófica responde a corticoides tópicos La epistaxis es frecuente en las rinitis atróficas El ocena es una rinitis atrófica primaria La rinitis hipertrófica suele acompañarse de sinusitis crónica
123.Varón de 60 años de edad que sufre crisis vertiginosas repetidas sin relación con una causa desencadenante identificable, acompañadas de síntomas vegetativos, acufenos, sensación de presión en el oído, hipoacusia de percepción fluctuante, con predominio en tonos graves, con reclutamiento, y perdida de inteligibilidad. Se inclinaría a pensar en: a) b) c) d) e)
Neurinoma del acústico. Enfermedad de Meniere. Neuronitis vestibular. Laberintitis serosa. Otitis externa crónica.
124.Indique la fisiopatología de la enfermedad de Meniere: a) b) c) d) e)
Hemorragia laberíntica Esclerosis coclear Hidrops endolinfático Lesión ototoxica del órgano de Corti Neuritis estatoacustica.
125.Una mujer de 45 años de edad desde hace 3 meses padece hipoacusia y ruidos continuos en el oído derecho y crisis vertiginosas con cortejo vegetativo. Diagnóstico más probable: a) b) c) d) e)
Sindrome cervical Hipotensión ortostática Epilepsia de lóbulo temporal Laberintitis crónica Hidrops endolinfático
126.Un varón presenta acúfenos, vértigo, hipoacusia de forma paroxística, náuseas, vómitos y otros síntomas vegetativos. La duración de los síntomas no excede las 2 horas, estando en el intervalo asintomático sin tinnitus e hipoacusia. Diagnóstico más probable: a) b) c) d) e)
Enfermedad de Meniere. Laberintitis. Vértigo posicional paroxístico. Neuronitis vestibular. Esclerosis múltiple.
127.La enfermedad de Meniere se caracteriza por lo siguiente, EXCEPTO: a) b) c) d) e)
Crisis de vértigo rotatorio Hipoacusia neurosensorial con reclutamiento mayor en sonidos graves Afectación bilateral en el 15-20% Estado permanente de inestabilidad entre las crisis Fluctuación de la audición
128.Varón de 60 años de edad presenta episodios bruscos y recurrentes de vértigo, con náuseas y vómitos, tinnitus o acúfenos e hipoacusia neurosensorial, en ausencia de otros signos neurológicos, su primer diagnóstico es: a) b) c) d) e)
Síndrome de Meniere Laberintitis aguda Neurinoma del acústico Esclerosis múltiple Migraña
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129.El síndrome de Meniere se caracteriza por: a) b) c) d) e)
Otalgia – acúfenos – otorrea Mareos – hipoacusia – parálisis facial Hipoacusia – otorrea – parálisis facial Hipoacusia – vértigos – acúfenos Otorrea – vértigos – acúfenos
130.Relativo al síndrome de Meniére, es correcta: a) b) c) d) e)
Se produce por alteración de la relación volumétrica entre peri y endolinfa En el intervalo asintomático es frecuente la hipoacusia La causa del aumento de presión es la sobreproducción de endolinfa a nivel de la membrana de Reissner En el tratamiento de la crisis deben administrarse psicofármacos La laberintectomía no está indicada aunque la hipoacusia sea considerable y el tinnitus intenso
131.Paciente de 40 años, antes sano, que sufre una crisis de vértigo rotatorio agudo de 3 días de duración, nauseas, vómitos y ataxia. No presenta hipoacusia, ni acufenos, ni alteraciones de la conciencia ni visuales. El diagnóstico más probable para este paciente es: a) b) c) d) e)
Neurinoma del acústico. Neuronitis vestibular. Hidrops endolinfático. Otosclerosis. Laberintitis serosa.
132.Varón de 35 años de edad; sufre síndrome clínico de vértigo de inicio súbito, náuseas y vómitos, sin alteración de la audición. Los ataques son breves y dejan como secuela un vértigo posicional leve que dura varios días y luego desaparece. Diagnóstico más probable: a) b) c) d) e)
Enfermedad de Meniére. Neuronitis vestibular. Oclusión de la rama laberíntica de la arteria auditiva interna. Laberintitis purulenta. Neurinoma del acústico.
133.Una de las siguientes NO produce afectación de la audición: a) b) c) d) e)
Tapón de cerumen Enfermedad de Meniere Isquemia laberíntica Neurinoma del nervio vestibular Neuronitis vestibular
134.Una mujer de 28 años, luego de un catarro de vías altas, refiere vértigo, sin alteraciones de la audición ni acúfenos. Arreflexia vestibular. ¿Cómo espera hallar el nistagmo? a) b) c) d) e)
Hacia el lado sano. Hacia el lado enfermo. Principalmente rotatorio. No esperaría encontrar nistagmo. Depende de la fase de la enfermedad.
135.Indique el signo de debut más frecuente del neurinoma del acustico: a) b) c) d) e)
Vértigo periférico Hipoacusia Vértigo central, por afectación cerebelosa Acúfeno pulsátil Otorragia
136.Ante un paciente que refiere acúfeno y pérdida progresiva de la audición unilateral y discretas alteraciones del equilibrio, ¿cuál dato nos hace sospechar un neurinoma del acustico? a) b) c) d) e)
Hipoacusia perceptiva Nistagmus espontáneo hacia el lado enfermo Reacción calórica del laberinto afecto normal Adenopatía cervical Historia familiar previa
137.¿Cuál es la causa más frecuente de vértigo? EXTRAORDINARIO 2014 a) b) c) d) e)
Idiopática. Laberintitis viral. Laberintitis bacteriana. Tumoral. Otitis aguda.
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138.¿Cuál de las siguientes entidades que producen vértigo es la más sencilla de tratar? RESIDENTADO 2012 a) b) c) d) e)
Síndrome de Meniere. Osteomastoiditis bacteriana. Paroxistico benigno. Neuronitis vestibular. Insuficiencia vertebrobasilar.
139.Varón de 24 años que acude a urgencias por presentar una crisis súbita vertiginosa que le ha durado poco tiempo, sin sintomatología vegetativa ni auditiva asociadas. Hace diez días tuvo un accidente de moto pero no se le encontró patología alguna. El paciente dice que en días anteriores ya le había pasado algo parecido, pero menos intensa, al lavarse la cara. El diagnóstico más probable es: a) b) c) d) e)
Laberintitis Enfermedad de Meniere. Neuronitis vestibular. Vértigo posicional paroxístico benigno. Esclerosis múltiple.
140.¿Cuál exploración es necesaria para llegar al diagnóstico de vértigo posicional paroxístico benigno? a) b) c) d) e)
Romberg. Barany. Nistagmo espontáneo con gafas de Frenzel. Maniobra posicional. Marcha en estrella.
141.Respecto al vértigo posicional paroxistico benigno, una de las siguientes afirmaciones es incorrecta: a) b) c) d) e)
No mejora con antiisquémicos Se desencadena con los movimientos cervicales Provoca un nistagmo bidireccional intenso pero agotable No suele afectar a la audición Las crisis se recuperan espontáneamente
142.Un paciente, desde hace 24 horas, tiene un inicio brusco de sensación de movimiento de objetos y desequilibrio, cede tras reposo, sudoración leve y náuseas. No ha perdido la audición, exploración neurológica normal, salvo un nistagmo horizontal. En tímpanos y conductos auditivos no se halla patología. Diagnóstico más probable: a) b) c) d) e)
Síndrome de Meniere Espondiloartrosis cervical Lesión del VIII par craneal Proceso expansivo intracraneal en cerebelo Vértigo posicional paroxistico benigno
143.Son características del vértigo periférico, EXCEPTO: a) b) c) d) e)
Comienzo brusco Nistagmo unidireccional Náuseas y vómitos acompañantes Ausencia de piramidalismo y déficit cerebeloso Pérdida de audición en todos los casos aunque sea subclínica (demostrada por audiometría)
144.Una de las siguientes NO es característico del vértigo periférico: a) b) c) d) e)
Dismetría Sensación de giro de objetos Náuseas y vómitos Romberg lateralizado Nistagmo horizontal espontáneo
145.El vértigo de origen central: a) b) c) d) e)
Suele producir sensación subjetiva de giro Produce inestabilidad constante Aparece sólo tras pruebas de provocación Es armónico con las demás manifestaciones espontáneas Evoluciona en crisis
146.Característica más específica del vértigo de origen central: a) b) c) d) e)
Asociación con acúfenos Ausencia de parestesias periorales La fijación visual tiende a inhibir el vértigo Antecedentes de trauma previo Presencia de nistagmo bidireccional
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147.Un varón de 58 años de edad presentó en el curso de una otitis media izquierda, un vértigo periférico con náuseas y vómitos, junto con aumento de la hipoacusia y un nistagmus hacia el lado enfermo. Tras un tratamiento antibiótico adecuado, la recuperación de las funciones vestibular y coclear fue total. ¿Ante qué complicación le parece que nos habíamos encontrado? a) b) c) d) e)
Mastoiditis supurada. Laberintitis serosa. Laberintitis supurada. Petrositis. Absceso extradural.
148.Una de las siguientes NO es cierta respecto a la laberintitis purulenta: a) b) c) d) e)
Se asocia con frecuencia a colesteatoma Provoca vértigo con nistagmo hacia el lado contrario a la lesión Produce una hipoacusia de transmisión irreversible Puede asociarse la tríada de Gradenigo Se trata con antibioterapia por vía general y/o cirugia radical
149.Un paciente de 55 años llega por un sangrado por la nariz que no se ha detenido tras compresión externa de las alas nasales durante 5 minutos en su domicilio. El paciente ha manchado de sangre varias toallas y viene muy nervioso. Usted realiza una aspiración de las fosas nasales y rinoscopia, sin poder determinar con claridad el origen del sangrado. ¿Qué tratamiento realizaría a continuación? a) b) c) d) e)
Acido épsilon-amino-caproico. Taponamiento anterior y observación. Taponamiento posterior bajo anestesia general. Ligadura de la arteria maxilar interna por vía transantral. Ligadura de la arteria carótida externa.
150.¿Cuál es el tratamiento inicial de la epistaxis de la nasofaringe? (ENAM) a) b) c) d) e)
Cauterización. Taponamiento anterior. Taponamiento posterior. Coagulantes. Antibióticos.
151.En la epistaxis posterior, el taponamiento nasal con efecto terapéutico debe ser colocado en: (ENAM) a) b) c) d) e)
Coana. Cavum faríngeo. Nasofaringe. Vestíbulo nasal. Válvula turbinoseptal.
152.¿Por qué se diferencia la epistaxis anterior de la posterior? (ENAM) a) b) c) d) e)
Su frecuencia de presentación es menor. Es frecuente en pacientes ancianos. Generalmente es difícil de controlar. Tiene mayor complicación. Es más fácil de evidenciar el punto de sangrado.
153.Indique la región de las fosas nasales que más frecuentemente es origen de epistaxis en la infancia: a) b) c) d) e)
Epifaringe. Cornete medio. Región superior del tabique. Región anterior del tabique. Región posterior del tabique.
154.La causa más frecuente de epistaxis en niños es: a) b) c) d) e)
Nasoangiofibroma juvenil Pólipos nasales Varice septal Enfermedad de Rendu-Osler-Weber Púrpura trombocitopenia idiopática
155.Una epistaxis de origen nasofaringeo en un adolescente varón con insuficiencia respiratoria nasal creciente, hace pensar en: a) b) c) d) e)
Divertículo de Zenker Hipertrofia adenoidea Poliposis nasal Cuerpo extraño nasal Angiofibroma nasofaringeo
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156.¿Cuál es el tumor benigno más frecuente de la nasofaringe? RESIDENTADO 2013 a) b) c) d) e)
Condroma. Papiloma. Osteoma. Mioma. Angiofibroma.
157.El fibroangioma nasofaringeo se caracteriza por: a) b) c) d) e)
Epistaxis en la pubertad masculina Epistaxis en la pubertad femenina Epistaxis en el adulto (30-40 años) Epistaxis en la edad juvenil del varón Diplopia, anosmia e hipoacusia
158.Paciente de 30 años, súbitamente siente que ingresa un insecto al oído. Refiere dolor que se intensifica cuando el insecto se mueve; además zumbido, hipoacusia. El manejo inmediato es: (ENAM) a) b) c) d) e)
Irrigación del conducto. Analgésico parenteral. Antibiótico parenteral. Aplicación de glicerina. Extracción con pinzas.
159.En solo uno de los siguientes procesos es apropiado el lavado del oído con jeringa: a) b) c) d) e)
Perforación timpánica. Postoperatorio de audiocirugía Coleóptero en el conducto auditivo externo. Colesteatoma. Otitis media aguda catarral supurada.
160.¿En qué caso está contraindicado el uso de la irrigación para extraer cuerpos extraños en el conducto auditivo externo? (ENAM) a) b) c) d) e)
Botón. Canica. Goma de borrar. Semilla. Joya.
161.En relación a cuerpos extraños en el CAE, es FALSO: a) b) c) d) e)
La otoscopia puede encontrar prurito Jamás remover el cerumen puesto que lubrica y mantiene el equilibrio de bacterias habituales Se puede indicar uso de curetas Se puede indicar irrigación La otoscopia puede hallar variedad de cuerpos extraños
162.El tratamiento de elección de la otosclerosis es: a) b) c) d) e)
La estapedectomía. La aposición del estribo con cartílago. La prótesis auditiva. El implante coclear. El fluoruro sódico.
163.Una de las siguientes NO es una característica de la otosclerosis: a) b) c) d) e)
Escotadura de Carhart. Tímpano con mango hiperémico. Rinne negativo. Weber lateralizado al lado más lesionado. Ausencia del reflejo estapedial.
164.Una mujer de 35 años de edad, con historia familiar de hipoacusia, padece hipoacusia progresiva bilateral más marcada del oído izquierdo, agravada por el embarazo. Otoscopia normal. En la acumetria hay Rinne en el oído izquierdo negativo y Weber lateralizado a izquierda. La timpanometria muestra reducción de la compliancia y ausencia del reflejo estapedial. Diagnóstico más probable: a) b) c) d) e)
Malformación de la cadena osicular Hipoacusia neurosensorial hereditaria de expresión tardía Otosclerosis Timpanoesclerosis cerrrada Otitis serosa
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165.Una mujer de 40 años de edad, tiene una pérdida progresiva de la audición en el oído derecho. Patrón audiológico: Rinne negativo en el oído derecho, Rinne positivo en el oído izquierdo, Weber lateralizado hacia el oído derecho. Es probable que se trate de: a) b) c) d) e)
Otosclerosis de oído derecho Perforación timpánica de oído izquierdo Neurinoma de oído derecho Hipoacusia súbita de oído derecho Tapón de cerumen de oído izquierdo
166.La mayor parte de los colesteatomas son de tipo: a) b) c) d) e)
Congénito. Adquirido primario. Adquirido secundario. Infiltrante. Maligno.
167.Una mujer de 54 años de edad, presenta un exudado fétido y purulento, hipoacusia progresiva, dolores frecuentes en el oído y cefaleas prolongadas. ¿Qué proceso descarta? a) b) c) d) e)
Tímpano perforado. Colesteatoma. Carcinoma epidermoide intratubárico. Mastoiditis. Petrositis.
168.La inclusión del epitelio queratinizante en el oído medio es característico de: a) b) c) d) e)
Otitis tuberculosa Perforación timpánica Colesteatoma Otitis serosa Miringitis granulosa
169.Respecto al colesteatoma, es FALSO: a) b) c) d) e)
Puede producir hipoacusia transmisiva Existen formas congénitas a tímpano cerrado Habitualmente poseen gránulos de colesterol El tratamiento es quirúrgico Puede desarrollar pólipos inflamatorios de la mucosa del oído medio
170.Sobre la meningitis de origen otógeno, es incorrecto: a) b) c) d) e)
El acueducto coclear (comunicación con el espacio subaracnoideo) es frecuente puerta de entrada del germen. El germen más frecuentemente aislado es el neumococo Requiere antibioticoterapia parenteral Puede requerir drenaje quirúrgico del oído Suelen ser secundarias a colesteatoma
171.Un colesteatoma se sospecha ante: a) b) c) d) e)
Una otorrea aparecida en el curso de un catarro Una otorrea insidiosa y maloliente Una otorrea aparecida tras baños Ante toda perforación timpánica Cuando se observa una masa pulsátil tras el tímpano
172.El fin primordial del tratamiento quirúrgico del colesteatoma (otitis media crónica colesteatomatosa) es: a) b) c) d) e)
Mejorar la agudeza auditiva Evitar las complicaciones Eliminar la otorrea Restaurar la anatomía normal del oído Evitar la malignización
173.¿Cuál se asocia a una sordera de conducción? a) b) c) d) e)
Colesteatoma Otosclerosis Otitis media con derrame Cuerpo extraño en conducto externo Todos los anteriores
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174.La causa más frecuente de cofosis (sordera) unilateral en un niño es: a) b) c) d) e)
Neurinoma del VIII par Parotiditis Traumatismo Sustancias ototoxicas Congénita
175.Niño de 10 años, llega por dolor de oído leve a moderado, hipoacusia. Antecedente de haber realizado natación en días pasados y frecuentes limpieza de oído con hisopo. El diagnóstico más probable es: (ENAM) a) b) c) d) e)
Miringitis bullosa. Otitis externa. Otomicosis. Tapón de cerumen. Otitis media.
176.Una mujer de 44 años padece una sordera de conducción y prurito, ¿qué patología descarta en primer lugar, como mas frecuente? a) b) c) d) e)
Fractura de peñasco. Trauma acústica. Otitis aguda. Tóxico. Tapón de cerumen.
177.Relativo a los tapones de cerumen es FALSO: a) b) c) d) e)
Pueden ocasionar acúfenos Pueden ocasionar hipoacusia de transmisión Los CAE estrechos los favorecen El uso frecuente de hisopos evita su aparición Las glándulas ceruminosas se localizan en la porción cartilaginosa del CAE
178.La prueba de Rinne negativa es propio de las sorderas de: a) b) c) d) e)
Percepción Transmisión Tumores del acústico Cofosis Meniere
179.Un Rinne negativo es compatible con: a) b) c) d) e)
Neurinoma del VIII par Tapón de cerumen impactado Sindrome de Meniere Cofosis Hipoacusia súbita
180.Un niño de 3 años de edad, ya dormido, se despierta repentinamente horas más tarde con dificultad respiratoria intensa que evoluciona rápido. Está en estado de postración importante, estridor inspiratorio continuo, dolor de garganta intenso, marcada expulsión de saliva por la boca y fiebre alta. Diagnóstico más probable: a) b) c) d) e)
Laringitis subglótica. Epiglotitis aguda. Laringitis estridulosa. Laringomalacia. Laringitis crónica tuberculosa.
181.Agente más frecuente en la epiglotitis aguda infantil: a) b) c) d) e)
Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae B Streptococcus beta-hemolítico Staphylococcus aureus Escherichia coli
182.Una mujer de 40 años de edad, desde hace 10 horas, sufre de dolor de garganta, escalofríos, deglución dolorosa y disnea, Tº 38,3ºC, voz apagada, escape comisural de saliva, orofaringe eritematosa con edema de la úvula, región cervical anterior edematosa. Leucocitosis con desviación izquierda. Rx lateral de cuello: edema de partes blandas a nivel supraglótico. Es probable que tenga: a) b) c) d) e)
Difteria Traqueobronquitis aguda por virus del H. simplex Absceso retrofaríngeo Epiglotitis aguda por H. influenzae del tipo b Angina de Vincent
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183.Tratamiento inmediato en la epiglotitis con disnea alarmante: a) b) c) d) e)
Traqueotomía Corticoides Oxigeno terapia Intubación Antinflamatorios
184.La triada de Ramsay-Hunt incluye: a) b) c) d) e)
Otalgia, parálisis facial y vesículas en el pabellón auricular y conducto auditivo externo Otalgia, otorrea y parálisis facial Otalgia, hipoacusia y vesículas en el pabellón auricular y conducto auditivo externo Otorrea, hipoacusia y vértigo Otalgia, vértigo y acúfenos
185.El síndrome de Ramsay Hunt se caracteriza por parálisis facial que acompaña a: a) b) c) d) e)
Otitis media colesteatomatosa Parálisis iatrogénica Parálisis por traumatismo craneal Neurinoma del facial Herpes zóster
186.La expulsión de sangre por la boca se puede originar en: a) b) c) d) e)
Faringe Fosas nasales Vías aéreas subgloticas a y c son correctas Todas las anteriores
187.Los cuerpos extraños traqueobronquiales se alojan con mayor frecuencia en: a) b) c) d) e)
Tráquea. Bronquio derecho. Bronquio izquierdo. Carina. Laringe.
188.¿Qué finalidad tiene la maniobra de Heimlich? a) b) c) d) e)
Abrir rápidamente la traquea Colocar adecuadamente el laringoscopio Expulsar cuerpos extraños Facilitar la traqueotomía Facilitar la intubación.
189.Un paciente padece de insuficiencia respiratoria aguda por cuerpo extraño. El procedimiento inmediato es: a) b) c) d) e)
Cricotirotomia Traqueotomía baja Respiración boca a boca Intubación nasotraqueal Veniseccion
190.Varón de 4 años con rinorrea maloliente unilateral de 2 semanas de evolución. El diagnóstico más probable es: ESSALUD a) b) c) d) e)
Cuerpo extraño intranasal. Ocena por Coxiella. Poliposis nasal. Rinitis seca anterior. Rinitis atrófica.
191.Un niño de 2 años de edad, desde hace varios días, padece una rinorrea fétida unilateral y en la rinoscopia se ve una imagen blanquecina en el meato medio. ¿Cuál es correcta? a) b) c) d) e)
Cornete paradójico Atresia de coanas unilateral Cuerpo extraño nasal Rinolito Ninguna anterior
ORL
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USAMEDIC 2018
192.Ante una obstrucción nasal 3 días después de un traumatismo, se debe sospechar lo siguiente, EXCEPTO: a) b) c) d) e)
Fractura de tabique Hematoma septal Perforación septal Luxación septal Absceso subpericondrico
193.Una de las siguientes es una complicación de las fracturas nasales, muy peligrosa, que obliga a una buena evaluación: a) b) c) d) e)
Edema Equimosis Hematoma Liquorrea Obstrucción nasal
194.La fractura facial más frecuente es: a) b) c) d) e)
Fractura mandibular Fractura maxilar Fractura de los huesos propios de la nariz Fractura hueso zigomático Fractura frontal
195.En el meato inferior desemboca: a) b) c) d) e)
El seno frontal El conducto lacrimonasal El seno maxilar Algunas celdas etmoidales El seno esfenoidal
196.La mucosa sensorial se localiza en: a) b) c) d) e)
Techo de la fosa nasal Cornetes inferior y medio Vestíbulo nasal Bulla etmoidal Todo el tabique nasal posee células sensoriales.
197.Señale cuál de las siguientes estructuras NO está contenida en el oído medio: a) b) c) d) e)
Huesos martillo, yunque y estribo Rama timpánica del V par craneal Músculos estapedio y tensor del tímpano Nervio cuerda del tímpano, rama del VII par Plexo timpánico de nervios del promontorio
198.Las células sensoriales cocleares y vestibulares se nutren a expensas de: a) b) c) d) e)
Endolinfa. Cortilinfa. Sangre capilar. Perilinfa. Líquido cefaloraquídeo.
199.¿Cuál es la misión del órgano de corti? a) b) c) d) e)
Proteger el nervio auditivo Transformar sonido en energía bioeléctrica Amplificar sonido Secretar endolinfa Estimular el laberinto posterior
