UROLOGÍA – CIRUGÍA UROLÓGICA Pág. 1 MACRODISCUSION DE UROLOGÍA – CIRUGÍA UROLÓGICA USAMEDIC 2018
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1.¿Cuál 1. ¿Cuál es la causa más frecuente de torsión testicular en niños? RESIDENTADO 2017 a) Tumor Tumor test testicu icular lar b) Fijación ón a la pared escrotal c) Epid Epidid idim imititis is d) Testícu Testículo lo no descendi descendido do e) Qui Quiste ste de epidídi epidídimo mo 2.Varón de 80 años con diagnóstico de cáncer prostático con clasificación de Cleason 6: enfermedad en etapa temprana y tumor de pequeño tamaño (establecido por biopsia). ¿Cuál es una estrategia útil en pacientes que se espera una supervivencia inferior a 10 años? RESIDENTADO 2017 a) Pro Prostat statecto ectomía mía b) Qui Quimio miotera terapia pia c) Braqu Braquititer erapi apiaa d) Radi Radiote oterap rapia ia e) Obser Observa vaci ción ón 3.Varón de 65 años, 06 horas después de prostatectomía presenta hematuria franca con hipotensión de 66/40 mmHg por aproximadamente 4 horas. Dos horas después presenta diuresis de 15 ml/hora. La urea y creatinina en sangre se duplican. ¿Cuál es el manejo inmediato? EXTRAORDINARIO 2015 a) Mantener volumen arterial efectivo. efectivo. b) Indicar ligadura de vaso sangrante. c) Indicar oxigenoterapia oxigenoterapia con bolsa de reservorio. reservorio. d) Terapia de reemplazo reemplazo renal urgente. e) Antibiocoterapi Antibiocoterapiaa para infección infección renal. 4.Mujer de 25 años sufre accidente de tránsito. En emergencia se constata: Funciones vitales estables y fractura de rama isquio púbica derecha que compromete vejiga en su porción extra peritoneal. ¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado? RESIDENTADO 2015 a) Laparot Laparotomia omia explorat exploratori oriaa b) Colocac Colocación ión de sonda sonda Foley Foley c) Tall Tallaa ves vesic ical al d) Citosto Citostomía mía suprapúb suprapúbica ica e) Reparac Reparación ión endoscóp endoscópica ica 5.¿Cuál 5. ¿Cuál es la estructura prostática que se palpa mediante el tacto rectal? EXTRAORDINARIO 2014 a) Lobulillo Lobulillo inferoposterior. inferoposterior. b) Conduct Conductill illoo prostáti prostático. co. c) Lób Lóbul uloo medio medio.. d) Lobulil Lobulillo lo infe inferol rolater ateral. al. e) Itsmo Itsmo prostáti prostático. co. 6.Varón de 75 años que refiere estar en tratamiento por hiperplasia benigna de próstata; sin embargo nota hematuria e infecciones urinarias repetidas. ¿Qué solicita inicialmente para descartar cáncer de próstata? RESIDENTADO 2016 a) Tomog Tomograf rafía ía b) Cist Cistos oscop copía ía c) Citolog Citología ía de la orina orina d) Ecograf Ecografía ía prostáti prostática ca e) Dosaje de antígeno específico específico de de la la pr próstata óstata 7.¿Cuál 7. ¿Cuál de las siguientes pruebas es la indicada para el diagnóstico de cáncer de próstata? EXTRAORDINARIO 2015 a) Fosfata Fosfatasa sa alcali alcalinas. nas. b) Fosfata Fosfatasas sas acidas. acidas. c) TAC TAC pélvi pélvico co.. d) Antígeno prostático prostático específico. específico. e) Urograf Urografía ía exc excreto retora. ra. 8.¿Cuál 8. ¿Cuál es un factor causal determinante para el desarrollo de cáncer de próstata? RESIDENTADO 2014 a) Horm Hormona onal.l. b) Actividad Actividad sexual aumentada. c) Alcoh Alcohol olis ismo mo.. d) Tabaq Tabaqui uism smo. o. e) Mayor Mayor consumo consumo de selenio selenio..
UROLOGÍA – CIRUGÍA UROLÓGICA Pág. 2 USAMEDIC 2018 9.En términos generales el valor normal del PSA se expresa según la edad y acepta un rango de: (ENAM) a) 0 a 4 ng/m ng/mL. L. b) 4 a 6 ng/m ng/mL. L. c) 4 a 10 ng/mL ng/mL.. d) 6 a 8 ng/m ng/mL. L. e) 8 a 10 ng/mL ng/mL.. 10.Varón de 42 años con historia historia de abuelo abuelo paterno muerto por cáncer de próstata. Al tacto rectal la próstata se halla normal; PSA en 4 ng/mL y PSA libre en 20%. ¿Cuál es la conducta a seguir? (ENAM) a) Biopsia Biopsia prostática ca ecodirigida. ecodirigida. b) PSA y tacto tacto rectal rectal aanual nual a partir de los 50 años. años. c) Ecograf Ecografía ía transre transrectal ctal. d) Tratamiento ento antibióti antibiótico co durante durante 4 semanas y repetir repetir PSA. e) PSA y tacto tacto rectal rectal anual a par partir tir de la fecha. 11.El adenoma de próstata, inicia su formación en la zona…………….y el mayor porcentaje de carcinoma de próstata se forma en la zona....................... a) Central Central / de transic transición ión b) Per Perifé iféric ricaa / central central c) Fibromuscular Fibromuscular / de transición transición d) De transición transición / periférica ca e) Central Central / periféri periférica ca 12.¿En qué zona de la glándula prostática es más frecuente el cáncer? RESIDENTADO 2015 a) Uret Uretra rall b) Post Posteri erior o r c) Ante Anteririor or d) Cent Centra rall e) Peri Perifé féririca ca 13.¿Cuál 13. ¿Cuál de las siguientes se aconseja en relación a la detección sistemática del cáncer de próstata? a) Un tacto rectal rectal anual anual a partir de los 50 años y si resulta resulta patológico patológico determinar determinar el nivel nivel de PSA. b) Un tacto tacto rectal y una determinac determinación ión del nivel nivel de PSA cada 2 años a partir partir de los los 45 años. años. c) Un tacto tacto rectal y una determinac determinación ión del nivel nivel de PSA anualmente anualmente a partir de los 50 años. d) Un tacto tacto rectal y una determinac determinación ión del nivel nivel de PSA cada 2 años a partir partir de los los 50 años. años. e) No se aconseja aconseja la detección detección sistemátic sistemáticaa en pacientes pacientes sin antecedentes antecedentes familiares familiares ni factores factores de riesgo. riesgo. 14.¿Cuál 14. ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO se asocia habitualmente con el adenoma de próstata? a) Infección Infección urinaria urinaria de repetición ón b) Formación ón de cálculos cálculos vesicales vesicales c) Ret Retenci ención ón urinari urinariaa d) Uropatí Uropatíaa obstruct obstructiva iva e) Afectac Afectación ión extracap extracapsula sular r 15.La indicación de realizar cirugía endoscópica o abierta en el adenoma de próstata depende de: a) La edad del paciente paciente b) El estado estado de función función renal renal c) El grado de obstrucción obstrucción que produzca d) El tamaño tamaño prostáti prostático co e) La clínica clínica que refiera el paciente 16.Técnica 16. Técnica de imagen de mayor rendimiento para determinar metástasis m etástasis óseas en un paciente con carcinoma de próstata: a) Radiol Radiología ogía ósea. ósea. b) Resonancia Resonancia nuclear magnética. magnética. c) Gammagr Gammagrafía afía ósea. ósea. d) TC. e) Ecogr Ecografí afía. a. 17.Varón 17. Varón de 65 años padece prostatismo. Al tacto rectal la próstata aumenta de volumen y la PSA aumenta. Conducta a seguir: (ENAM) a) Biopsia Biopsia de próstata dirigida. dirigida. b) Extirp Extirpaci ación ón del adenoma. adenoma. c) Uso Uso de AINEs AINEs.. d) Medicación Medicación con alfa-bloqueadores. alfa-bloqueadores. e) Urograf Urografía ía exc excreto retoria ria..
UROLOGÍA – CIRUGÍA UROLÓGICA Pág. 3 USAMEDIC 2018 18.Un varón de 66 años presenta hematuria, dolor óseo y retención aguda de orina. Al tacto rectal la próstata aumenta de volumen y de consistencia dura. ¿Cuál examen auxiliar tiene mayor importancia para el diagnostico? (ENAM) a) Tomografía axial computarizada de próstata. b) Radiografía simple de abdomen. c) Fosfatasa ácida. d) Ultrasonido de riñones y vejiga. e) Antígeno prostático específico. 19.Un hombre de 72 años tiene problemas dolorosos al inicio de la micción, próstata dura al tacto rectal y antígeno prostático específico elevado. Diagnosticado por biopsia: ADC bien diferenciado. Rx: metástasis óseas. El tratamiento de elección es: a) Prostatectomía radical b) Quimioterapia citotóxica c) Radioterapia d) Prostatectomía transuretral e) Tratamiento hormonal 20.Un varón presenta tras un sondaje urinario, dolor lumbar y tiritona de inicio brusco, al tacto rectal se halla una próstata agrandada, caliente y dolorosa. Diagnostico mas probable: a) Prostatitis aguda. b) Prostatitis crónica. c) Prostatitis no bacteriana. d) Prostatodinia. e) Uretritis. 21.Respecto a las prostatitis agudas es FALSO que: a) Escherichia coli sea el germen más frecuente. b) El tratamiento antibiótico deba prolongarse más de 4 semanas. c) Debemos realizar masaje prostático para aumentar la rentabilidad del cultivo. d) Las fluoroquinolonas y el cotrimoxazol son los antibióticos de elección. e) La clínica suele ser “florida”, con gran afectación del estado general. 22.Los pacientes con prostatitis, sobre todo prostatitis supurativa aguda: a) Se someterán a cuantificación de la orina residual mediante cateterismo intermitente. b) Se someterán a descompresión vesical mediante un catéter uretral c) Deberán someterse a masaje prostático repetido. d) No deben someterse a instrumentación transuretral de ser posible. 23.En las prostatitis bacterianas, los microorganismos hallados mas frecuentemente son: a) Escherichia coli. b) Klebsiella. c) Enterobacter. d) Pseudomonas. e) Serratia . 24. Paciente presenta bacteriuria recidivante, próstata normal a palpación y muchos leucocitos en sedimento urinario. Diagnostico probable: a) Prostatitis crónica. b) Prostatitis aguda. c) Prostatodinia. d) Adenoma prostático. e) Adenocarcinoma prostático. 25.¿Cuál es la causa mas frecuente de infección recidivante en el varón adulto? a) Prostatodinia. b) Hiperplasia benigna de próstata. c) Prostatitis aguda. d) Prostatitis crónica. e) Adenoma prostático. 26.El diagnóstico de prostatitis bacteriana crónica se realiza encontrando: a) En líquido prostático más de 10 leucocitos por campo y cultivo positivo b) En líquido prostático más de 10 leucocitos por campo y cultivo negativo c) Dolor perineal y ardor al eyacular d) En líquido prostático menos de 10 leucocitos por campo y cultivo negativo e) Dolor testicular y suprapúbico
UROLOGÍA – CIRUGÍA UROLÓGICA Pág. 4 USAMEDIC 2018 27.Un enfermo prostático, sin otros problemas, portador de una sonda uretral permanente, presenta bacteriuria (> 105 unidades formadoras de colonias) en dos urocultivos. Actitud mas conveniente: a) Tratamiento antibiótico de amplio espectro. b) Tratamiento antibiótico según antibiograma. c) Cambios de sonda urinaria exclusivamente. d) Antisépticos en vejiga urinaria. e) Cambio de sonda urinaria y tratamiento antibiótico. 28.Ante un fracaso de tratamiento durante 4 meses de una prostatitis bacteriana crónica, se puede optar por tratamiento supresivo de larga duración. Antibiótico que usaria: a) Cotrimoxazol. b) Fluoroquinolona. c) Nitrofurantoína. d) Cualquiera de los anteriores. e) Ninguno de los anteriores. 29.Uno de los siguientes síntomas y hallazgos clínicos NO es típico del prostatismo: a) Perdidas de orina involuntaria, sobre todo nocturnas. b) Urgencias miccional, escozor y tenesmo vesical c) Polaquiuria y episodios de retención urinaria d) Chorro débil y entrecortado e) Retardo miccional, micción prolongada y sensación de residuo posmiccional. 30. La causa mas común de retención urinaria aguda en los varones jóvenes es: a) Cálculos en vejiga b) Disfunción vesical neurógena c) Estrechez uretral d) Inflamación prostática e) Carcinoma prostático 31. Varón de 47 años que trabaja como chofer interprovincial, natural de Puno. Presenta nicturia. Esto puede ser manifestación de: ESSALUD a) IRC. b) ICC. c) Hipertrofia benigna de próstata. d) Solamente b y c. 32.En la hiperplasia prostática benigna, las molestias urinarias están en relación con: a) Los factores subjetivos b) El crecimiento de la próstata c) La infección agregada d) La inflamación vesical e) El grado de obstrucción 33.La cirugia mas realizada para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna es: a) Resección transuretral. b) Adenomectomía retropúbica. c) Prostatectomía suprapúbica. d) Prostatectomía perineal. e) Incisión del cuello vesical. 34.En un paciente de 63 años con retención urinaria, en quien no se puede cateterizar la vejiga, ¿qué posibilidad diagnóstica es probable? a) Estenosis uretral b) Espasmo del esfínter externo c) Hipertrofia prostática d) Contractura del cuello de la vejiga e) Cáncer de próstata 35.Uno de los siguientes NO debe considerarse en la terapéutica de la hipertrofia prostática benigna: a) Alfabloqueantes en un paciente sin cardio ni vasculopatía. b) Cirugía prostática abierta a través de vía abdominal anterior. c) Resección prostática transuretral. d) Sondaje transitorio en espera de cirugía. e) Alfamiméticos a bajas dosis en pacientes no hipertensos.
UROLOGÍA – CIRUGÍA UROLÓGICA Pág. 5 USAMEDIC 2018 36.Los pacientes que se han sometido a cirugia por hipertrofia o hiperplasia prostática benigna: a) Requieren de exámenes rectales sistemáticos para detectar el desarrollo de carcinoma de la próstata. b) No requieren exámenes sistemáticos de próstata. c) Tienen menor frecuencia de carcinoma prostático. d) Tienen mayor frecuencia de carcinoma prostático. 37.Varón con hiperplasia benigna de próstata que presenta dificultad para el inicio de la micción, padece disminucion de la fuerza y volumen del chorro miccional, micción entrecortada y goteo terminal; la aparición de polaquiuria, y urgencia miccional se debe sobre todo a: a) Presencia de infección urinaria b) Inestabilidad vesical c) Prostatitis (adenomitis) d) Existencia de residuo vesical e) Presencia de divertículos vesicales 38.En un varón con hiperplasia prostática benigna, ¿cuál de las siguientes NO establece por sí misma indicación de cirugía? a) Hematuria severa recurrente b) Retención urinaria que requiere sondaje vesical permanente c) Infecciones de orina de repetición d) Nicturia de dos veces e) Residuo postmiccional mayor de 200 cc 39.Una de las siguientes NO es una indicación de cirugía en la hipertrofia benigna de próstata: a) Infecciones urinarias de repetición. b) Hidronefrosis. c) Retención aguda de orina. d) Flujo miccional disminuido (< 10 ml/s). e) Litiasis vesical. 40.Paciente presenta polaquiuria nocturna. En el tacto rectal presenta una próstata dura y elástica, simétrica y móvil. ¿Qué sospecharía? a) Carcinoma de próstata. b) Prostatitis aguda. c) Prostatitis crónica. d) Hiperplasia. e) Carcinoma de vejiga. 41.¿Qué puede producir la evacuación brusca de la vejiga mediante cateterismo en un paciente con retención urinaria aguda? EXTRAORDINARIO 2014 a) Hematuria macroscópica severa. b) Falsa vía uretral. c) Uretrorragia. d) Dolor suprapúbico. e) Infección urinaria. 42.Fumigador de 55 años de edad, presenta desde hace dos meses hematuria, polaquiuria y nicturia. Con el antecedente epidemiológico, ¿Cuál es su probable diagnóstico? RESIDENTADO 2014 a) Cáncer de vejiga. b) Cáncer de próstata. c) Adenoma de próstata. d) Cáncer renal. e) Tumor suprarrenal. 43.¿Qué fármaco se utiliza por vía intravesical para tratamiento del cáncer de vejiga? ESSALUD a) Alopurinol. b) BCG. c) Metotrexate. d) Bleomicina. e) Rifampicina. 44.Varón de 63 años, gran fumador, sufre una hematuria total intermitente y sindrome miccional irritativo desde hace 1 mes. Citología de orina +. Evaluación vesical bajo anestesia con biopsias vesicales múltiples: carcinoma vesical “in situ”. Estrategia terapéutica mas apropiada: a) Instilaciones endovesicales con Mitomicina C b) Instilaciones endovesicales con BCG c) Cistectomía radical d) Quimioterapia sistémica e) Radioterapia pelviana
UROLOGÍA – CIRUGÍA UROLÓGICA Pág. 6 USAMEDIC 2018 45.La molestia de presentación mas frecuente en el carcinoma de vejiga es: a) Hematuria macro y microscópica. b) Disuria. c) Polaquiuria y urgencia miccional. d) Obstrucción ureteral. e) Dolor pélvico. 46.Un varón de 70 años de edad, fuma 40 cigarrillos/dia, refiere un cuadro de escozor y tenesmo vesical, y hematuria franca. Le diagnostica carcinoma superficial de vejiga. ¿Qué prueba hemos realizado obligatoriamente? a) Biopsia b) TAC abdomin al c) Urografía intravenosa d) Ecografía vesical e) Citología urinaria 47.En el seguimiento de un tumor vesical superficial tratado mediante resección transuretral, ¿cuál es el método mas eficaz en el diagnostico de una posible recidiva? a) Ecografía vesical. b) Urografía i.v. c) Citología urinaria. d) TC pélv ica. e) Cistograma miccional. 48.¿Cuál de las siguientes es mas típica en la evolución de un carcinoma urotelial superficial de vejiga? a) La posibilidad de diseminación a distancia. b) Su elevada mortalidad. c) La alta incidencia de recidiva local. d) La falta de respuesta a la inmunoterapia local. e) La necesidad de quimioterapia sistémica. 49.¿Cuál es el tratamiento de un tumor único urotelial de vejiga que NO sobrepasa la lámina propia? a) Radioterapia externa. b) Cistectomía radical. c) Quimioterapia sistémica d) Resección transuretral. e) Cistectomía parcial. 50.¿Qué tratamiento emplearía de entrada ante un tumor vesical? a) Cistectomía parcial b) Resección transuretral c) Cistectomía radical d) Quimioterapia intravesical e) Quimioterapia sistémica 51.¿Cuál de los factores siguientes se ha relacionado con el cáncer de la vejiga urinaria? a) Ingestión de nitritos. b) Tabaquismo profuso. c) Consumo de alimentos ahumados. d) Infecciones urinarias crónicas graves. e) Contacto crónico con radiaciones. 52.Un varón de 65 años de edad presenta una hematuria macroscópica con expulsión de coágulos y síntomas de una cistitis sin piuria. Patología probablemente responsable: a) Glomerulonefritis aguda. b) Tumor vesical. c) Litiasis renal. d) Tuberculosis urinaria. e) Prostatitis. 53.Varón de 60 años presenta un síndrome cistítico rebelde y se comprueba por tacto rectal que su próstata es normal. ¿Qué diagnostico debe sospechar con prioridad? a) Carcinoma in situ vesical. b) Carcinoma prostático lento de bajo estadio (A1-A2). c) Prostatitis por chlamydias. d) Una estenosis de uretra. e) Una hiperplasia del lóbulo medio prostático subcervical.
UROLOGÍA – CIRUGÍA UROLÓGICA Pág. 7 USAMEDIC 2018 54.¿Cuál es el síntoma inicial mas frecuente en el carcinoma urotelial de vejiga? a) Polaquiuria. b) Dolor suprapúbico. c) Hematuria d) Retención urinaria. e) Disuria. 55.Los tumores vesicales mas frecuentes relacionados a infecciones por schistosoma haematobium son del tipo: a) Transicional. b) Escamoso. c) Adenocarcinoma. d) Carcinoma indiferenciado. e) Sarcoma. 56.Un varón con 37.3°C presenta disuria, urgencia miccional y dolor suprapúbico. Diagnostico mas probable: a) Cistitis aguda. b) Uretritis aguda. c) Pielonefritis. d) Prostatitis crónica. e) Epididimitis. 57.¿Qué infección urológica cursa sin fiebre? a) Pielonefritis b) Cistitis c) Prostatitis d) Pionefrosis e) Orquiepididimitis 58.Diagnostico tentativo si un varón de 40 años refiere cistalgias y polaquiuria intensa que no han cedido a las terapias convencionales y se halla urocultivo estéril, baciloscopia negativa y citología urinaria negativa: a) Litiasis vesical. b) Divertículo uretral. c) Tuberculosis urinaria. d) Cistitis intersticial. e) Cistopatía quística. 59.¿Cuál hallazgo clínico constituye un criterio de exclusión en el diagnostico de cistitis intersticial? a) Capacidad vesical menor de 100 c.c. b) Sintomatología miccional rebelde al tratamiento antibiótico c) Urgencia miccional d) Duración de síntomas miccionales > 1 ½ años. e) Ausencia de polaquiuria nocturna 60.Una de las siguientes puede estar implicada en una cistitis crónica: a) Especies de Serratia. b) Escherichia coli. c) Proteus vulgaris. d) Mycobacterium tuberculosis. e) Staphylococcus aureus. 61.Una mujer de 21 años presenta un cuadro de disuria, estranguria y polaquiuria, sin fiebre; le podremos decir lo siguiente: a) Probablemente nos encontramos ante una cistitis por E.coli. b) Probablemente estamos ante una cistitis por Staphylococcus saprophyticus. c) El sedimento de orina es muy probable que sea normal. d) El tratamiento de elección será amoxicilina-clavulánico por 7 días. e) Si ha tenido relaciones sexuales en las últimas horas probablemente sea cistitis por Proteus spp. 62.La cistouretrografía de micción está indicada principalmente en el diagnóstico definitivo de: a) Cáncer de vejiga urinaria. b) Reflujo vesicoureteral. c) Obstrucción ureteral. d) Adenoma prostático. e) Ureterocele.
UROLOGÍA – CIRUGÍA UROLÓGICA Pág. 8 USAMEDIC 2018 63.Para el diagnóstico del reflujo vesico-ureteral, ¿qué método sería el mas específico? a) Urografía. b) Cistografía retrógrada. c) Pielografía retrógrada. d) Cistoscopia. e) Ecografía. 64. Se sospecha un carcinoma en el tracto urinario bajo, ¿qué exploración sería la mas sensible en el diagnostico de este tipo de carcinoma? a) Ecografía. b) Citología urinaria. c) Arteriografía vesical. d) Uretrocistoscopia. e) Arteriografía vesical. 65.Ante un paciente con dolor en el costado que sólo le aparece al orinar, hay que sospechar: a) Reflujo vesicoureteral. b) Pielonefritis. c) Tuberculosis urinaria. d) Estenosis de la arteria renal. e) Absceso perirrenal. 66.¿Cuáles son los fármacos de elección para la vejiga hiperactiva? RESIDENTADO 2012 a) Anticolinérgicos. b) Adrenérgicos. c) Nicotínicos. d) Antinflamatorios. e) Serotoninérgicos. 67.¿Cuál de las siguientes patologias cursa con capacidad vesical aumentada? RESIDENTADO 2012 a) Vejiga post quirúrgica. b) Infecciones vesicales. c) Vejiga neurogénica. d) Cistitis intesticial. e) Vejiga desfuncionalizada. 68.En condiciones normales, en una mujer adulta el deseo de miccionar ocurre a un volumen vesical de: (ENAM) a) 50-100 mL. b) 100-150 mL. c) 150-250 mL. d) 250-300 mL. e) 350-400 mL. 69.Mujer de 40 años tiene necesidad imperiosa de miccionar y se le escapa la orina antes de llegar al baño, ya que no puede retenerla. Al examen se constata uretrocistocele de primer grado. El diagnostico mas probable es: (ENAM) a) Incontinencia urinaria de esfuerzo. b) Incontinencia urinaria de urgencia. c) Infección de vías urinarias. d) Cistitis intersticial. e) Cistitis aguda. 70.La incontinencia urinaria de esfuerzo: a) Es sobre todo una enfermedad de las mujeres jóvenes. b) Se presenta sólo en los hombres. c) Se acompaña de polaquiuria y sensación de urgencia para orinar. d) Se corrige con cirugia del volumen de la vejiga. e) Es una enfermedad de los ancianos producida por el acortamiento de la uretra. 71.¿Cuál es el estudio de imágenes que se recomienda en el traumatismo testicular cerrado? EXTRAORDINARIO 2014 a) Ecografía. b) TAC. c) RMN. d) Doppler. e) Angiografía.
UROLOGÍA – CIRUGÍA UROLÓGICA Pág. 9 USAMEDIC 2018 72.El nivel alto del marcador tumoral alfafetoproteina, sugiere la presencia de cáncer de: RESIDENTADO 2013 a) Riñón. b) Páncreas. c) Testículo. d) Tiroid es. e) Mama. 73.¿Cuál de los siguientes procedimientos diagnósticos debe incluirse en el estudio inicial de las tumoraciones testiculares sólidas malignas evidenciadas en el examen clínico y ecográfico? RESIDENTADO 2015 a) Dosaje de PSA y de CA 123 b) Radiografía de pulmones y Dosaje de PSA c) Dosaje de Gonadotropina y PSA d) Radiografía de pulmones, dosaje de Ca 121 y PSA e) Dosaje de fetoproteína y gonadotropina coriónica humana 74.La forma mas frecuente de presentación de los tumores testiculares es: a) Dolor en hemiescroto. b) Tumefacción escrotal. c) Aumento del tamaño del testículo. d) Hidrocele. e) Eyaculación con sangre. 75. Varón de 45 años con tumoración en región inguinal izquierda, llega hasta el escroto y aumenta al ejercicio. Su diagnostico es: (ENAM) a) Hidrocele. b) Hernia inguinal. c) Tumor testicular. d) Testículo ectópico. e) Testículo retráctil. 76.¿Cuál es el tumor testicular mas frecuente? (ENAM) a) Teratoma. b) Linfoma. c) Gonadoblastoma. d) Seminoma. e) Neuroblastoma. 77. Varón de 30 años presenta una tumoración testicular. Se diagnosticó un seminoma con metástasis pulmonares. ¿Cuál es el tratamiento? a) Quimioterapia. b) Orquiectomía y quimioterapia. c) Orquiectomía y radioterapia. d) Radioterapia de seminoma y metástasis. e) Orquiectomía y quimioterapia de metástasis. 78.¿Qué marcador sérico puede utilizarse para vigilar el seguimiento del tratamiento? a) Antígeno carcinoembrionario (CEA). b) Gonadotropina coriónica humana (hCG). c) Tasa de eritrosedimentación. d) Deshidrogenasa láctica (LDH). e) Antígeno prostático específico (PSA). 79.En un seminoma uno de los datos citados a continuación es de gran utilidad diagnóstica: a) Existe virilización. b) La alfa-fetoproteína está disminuida en sangre. c) La testosterona está disminuida en el plasma. d) El calcio se encuentra disminuido en el plasma. e) La deshidrogenasa láctica esta muy elevada en sangre. 80.¿Qué tipo celular de cáncer testicular es extremadamente radiosensible? a) Carcinoma embrionario. b) Tumor de saco vitelino. c) Seminoma. d) Coriocarcinoma. e) Teratocarcinoma.
UROLOGÍA – CIRUGÍA UROLÓGICA Pág. 10 USAMEDIC 2018 81.Varón de 34 años con dolor testicular y masa dependiente del mismo, así como adenopatías paraaórticas, presenta probablemente: a) Tumor seminomatoso. b) Tumor no seminomatoso. c) Leiomiosarcoma. d) Tumor prostático. e) Carcinoma basocelular. 82. Varón de 30 años, tiene sensación de pesadez escrotal, con tumoración difusa de consistencia lisa y firme distal a la cabeza del epidídimo. No signos inflamatorios, la alfa-fetoproteina y la HCG son negativas. La transiluminación también negativa. Diagnostico mas probable: a) Hidrocele. b) Seminoma. c) Carcinoma embrionario. d) Hernia inguinal directa. e) Hernia inguinal indirecta. 83.Varón de 25 años de edad presenta tumoración testicular derecha indolora de 1 mes de evolución. AFP elevada. Tipo histológico de cáncer testicular menos probable: a) Seminoma puro b) Carcinoma embrionario c) Tumor del saco vitelino d) Tumores mixtos e) Teratocarcinoma 84.¿Qué tumor sospecha en primer lugar en un varón de 48 años, que presenta una tumoración testicular bilateral? a) Seminoma. b) Teratoma. c) Linfoma. d) Sarcoma. e) Tumor del seno endodérmico. 85.Neoplasia testicular mas frecuente en los pacientes mayores de 50 años: a) Teratoma b) Carcinoma embrionario c) Tumor de células de Leydig d) Tumor adenomatoide e) Linfoma 86.¿Cuál es el tratamiento de elección de un joven de 35 años de edad que presenta, ya en una fase avanzada, el tumor testicular mas frecuentemente observado en la clínica? a) Radioterapia en ganglios linfáticos subdiafragmáticos. b) Disección de ganglios linfáticos retroperitoneales. c) Quimioterapia de combinación. d) Cirugía para reducción del tumor. e) Quimioterapia adicional a la cirugía. 87.Si un tumor testicular es secretor de alfa-fetoproteína, probablemente se tratará de un: a) Sarcoma. b) Tumor de células de Leydig. c) Seminoma puro. d) Seminoma espermatocítico. e) Carcinoma embrionario. 88.Un niño de 7 años de edad presenta una masa testicular irregular con crecimiento de vello púbico y cambio en el timbre de voz. ¿Qué tumor testicular espera encontrar y cuál sería su comportamiento mas habitual? a) Gonadoblastoma – maligno. b) Tumor de células de Leydig – benigno. c) Coriocarcinoma – maligno. d) Tumor de células de Sertoli – benigno. e) Tumor del seno endodérmico – maligno. 89.En la clasificación de los tumores testiculares, un estadio II correspondería a: a) Invasión de la pared escrotal. b) Masa abdominal palpable. c) Metástasis mediastínicas. d) Nódulo pulmonar < 5 cm. e) Tumor desarrollado en testículo criptorquídico.
UROLOGÍA – CIRUGÍA UROLÓGICA Pág. 11 USAMEDIC 2018 90.El cáncer de testículo metastatiza mas tempranamente en: a) Los linfáticos inguinales. b) Los linfáticos pelvianos. c) Los ganglios linfáticos paraaórticos y paracavos situados a nivel de los hilios renales. d) El hígado. e) El hueso. 91.Varón de 26 años, presenta una masa testicular dura e indolora. Durante la cirugía, el examen histopatológico por congelamiento muestra cáncer testicular. ¿Cuál de las siguientes es un factor de riesgo? a) Antecedente familiar de cáncer testicular. b) Masturbación. c) Antecedente de exposición a radiación. d) Criptorquidia. e) Consumo de dietilestilbestrol por la madre durante el embarazo. 92.Varón de 19 años, agrandado volumen en hemiescroto derecho rápida y progresivamente, al inicio indoloro, luego sensación de pesadez y dolor en el bajo vientre. Operado por criptorquidia a los 8 años. Diagnostico mas probable: a) Tumor testicular. b) Hernia inguino-escrotal. c) Quiste del epidídimo. d) TBC genital. e) Hidrocele a tensión. 93.Varón de 20 años de edad padece ausencia del testículo izquierdo. El testículo nunca ha sido palpable en el escroto. El testículo derecho se halla normal y no se palpa el testículo izquierdo en el conducto inguinal. TC: un rudimento testicular intraabdominal cerca al anillo inguinal interno. ¿Cuál es la conducta mas adecuada? a) Seguimiento periódico con TAC y alfafetoproteína. b) Exploración quirurgica y descenso del testículo a bolsa escrotal. c) Exploración quirúrgica y extirpación del testículo d) Colocación de prótesis testicular si el paciente lo desea. e) Tratamiento hormonal con HCG y si no se consigue, descenso del testículo, extirpación quirurgica del mismo. 94.Un niño presenta una alteración en el descenso del testículo izquierdo. El urólogo lo diagnostica como criptorquidia permanente. Señale el tipo de criptorquidia que tendrá este niño, por ser ésta la mas frecuente: a) Escrotal alto. b) Canali cular. c) Abdominal. d) Inguinal. e) Retractil. 95.¿Cuál es la edad más recomendada para el tratamiento de la criptorquidia? ESSALUD a) A los 6 meses. b) Entre 1 y 2 años. c) Después de los 5 años. d) Todos. 96.Edad recomendada para la cirugía reparadora en los casos de ausencia unilateral de descenso testicular: a) 1º mes de vida b) 12-18 meses de edad c) 5-7 años de edad d) Antes de pubertad e) Después de pubertad 97.¿Cuál es la edad ideal para operar el testículo no descendido? (ENAM) a) Durante la pubertad. b) A los cinco años. c) A los ocho años. d) A los 15 meses. e) A los tres meses. 98.Para lograr el máximo potencial en la fertilidad, la orquidopexia por criptorquidia se debe realizar antes de: a) 15 años de edad b) 12 años de edad c) El matrimonio d) Dos años de edad
UROLOGÍA – CIRUGÍA UROLÓGICA Pág. 12 USAMEDIC 2018 99.¿En cual de las siguientes NO indicaría antibióticos profilácticos? a) Proctocolectomía b) Orquid opexia c) Prótesis de rodilla d) Bypass aortocoronario e) Histerectomía vaginal 100. La orquitis urliana es producida tras una: a) Infección urinaria b) Parotiditis c) Amigdalitis d) Sarcoidosis e) Tuberculo sis 101. Varón padece un dolor escrotal y síndrome miccional con disminución del dolor si se eleva el testículo afectado. Diagnostico probable: a) Orquiepididimitis. b) Hidrocele. c) Varicocele . d) Torsión testicular. e) Seminoma. 102. Varón de 45 años padece dolor escrotal y afectación del estado general. Destacan la palpación de un cordón hinchado y doloroso, reflejo cremastérico presente y disminución del dolor al realizar el signo de Prehn. Doppler: aumento del flujo sanguíneo. Diagnostico probable: a) Orquiepididimitis. b) Hidrocele. c) Varicocele . d) Torsión testicular. e) Seminoma. 103. El proceso infeccioso del aparato genitourinario mas frecuente en el varón adulto es: a) Gangrena de Fournier b) Balanitis y balanopostitis c) Uretritis, orquiepididimitis y prostatitis d) Sífilis secundaria e) Orquitis urliana (orquitis de la parotiditis) 104. Un paciente presenta un aumento del volumen escrotal, pesadez y cierto dolorimiento en el testículo izquierdo que aumenta con la bipedestación. ¿Qué sospecha? a) Hidrocele. b) Varicocele . c) Seminoma. d) Epididimitis. e) Torsión de hidátide. 105. Varón de 65 años presenta en la región testicular “un bulto”, historia de astenia y perdida de peso de meses de evolucion. Masa escrotal que, a la palpación, asemeja un “saco de gusanos”. Diagnostico mas probable: a) Hidrocele. b) Epididimitis aguda. c) Torsión testicular. d) Varicocele . e) Criptorquidia. 106. Un varón presenta una masa intraescrotal que aumenta de tamaño con la tos y levantamiento de peso. Diagnostico mas probable: a) Seminoma. b) Hidrocele. c) Epididimitis. d) Torsión testicular. e) Varicocele . 107. Un adolescente advierte una masa indolora, en forma de cordón, en el lado izquierdo del escroto. Diagnostico mas probable: a) Epididimitis b) Torsión del apéndice c) Torsión del testículo d) Hidrocele e) Varicocele
UROLOGÍA – CIRUGÍA UROLÓGICA Pág. 13 USAMEDIC 2018 108. Niño de año y medio llega a cirugía pediátrica. Sus padres notaron un tumor de aspecto translúcido en el escroto derecho, éste aparece cuando se despierta y va decreciendo durante el día, adquiriendo su tamaño máximo antes de irse a dormir. Diagnóstico mas probable: a) Hernia inguinal b) Hidrocele no comunicante c) Hidrocele comunicante d) Hernia femoral e) Tumor de testículo 109. ¿Cuál es la localización mas frecuente del meato uretral en los casos de hipospadias? a) Distal. b) Proxim al. c) Medial. d) Dorsal. e) Escrotal. 110. ¿Qué es el hipospadias? a) Erosión local y formación de induraciones en el meato por la infección subyacente. b) Esclerosis de los cuerpos cavernosos. c) Desembocadura anómala de la uretra terminal en el escroto. d) Estenosis de la uretra en la región de la fosa navicular. e) Repliegues de la mucosa situados en la uretra prostática. 111. ¿En qué localización es mas frecuente encontrar el meato hipospádico? a) Peneano b) Perineal c) Balánico d) Escrotal e) Peneoescrotal 112. ¿Cuál es el procedimiento diagnostico mas apropiado para un varón de 7 días de edad, por lo demás sano, con hipospadias perineales? a) Ecografía renal. b) Medición de creatinina en suero. c) Cistografía. d) Circuncisión. e) Urografía excretora. 113. La extrofia vesical es una malformación urológica vésico-ureteral de carácter grave cuya forma leve se denomina: a) Ureterocele. b) Hipospadias. c) Epispadias. d) Megaureter. e) Riñón sigmoideo. 114. El examen mas útil para el diagnóstico de torsión testicular es: (ENAM) a) Urografía excretora. b) TAC. c) Ecografía. d) Eco Doppler. e) Deferentografía. 115. En relación a la torsión de cordón espermático. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta? ENAM R a) El dolor escrotal es de inicio lento y progresivo. b) El diagnóstico diferencial se debe hacer con la epididimitis. c) Con mayor frecuencia se produce de manera espontánea. d) La intervención quirúrgica debe ser lo más rápido posible. e) Debe explorarse el lado opuesto. 116. Conducta indicada frente a la torsión de testículo: a) Observación permanente b) Uso de autosuspensor c) Fijación quirúrgica unilateral d) Fijación quirúrgica bilateral e) Antiinflamatorios
UROLOGÍA – CIRUGÍA UROLÓGICA Pág. 14 USAMEDIC 2018 117. Un niño de 10 años, tras tirarse a la piscina, presenta un fuerte dolor en el testículo izquierdo, con ausencia de clínica miccional. ¿Qué patología sospecharía de este paciente? a) Torsión testicular. b) Orquiepididimitis. c) Varicocele . d) Seminoma. e) Hidrocele. 118. Un niño tiene un testículo muy doloroso, retraído y horizontalizado que duele al ser levantado. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica? a) Torsión testicular. b) Epididimitis. c) Orquit is. d) Seminoma. e) Hemangioma testicular. 119. Niño de 14 años; despierta con iniciación súbita de hipersensibilidad del cuadrante inferior derecho y escrotal, con náusea y vómito. ¿Cuál diagnostico es mas apropiado y representa una urgencia quirúrgica? a) Prostatitis aguda. b) Epididimitis aguda. c) Torsión del testículo. d) Apendicitis aguda. e) Gastroenteritis. 120. Niño de 13 años presenta súbito dolor y aumento voluminoso del testículo derecho. No tiene historia de traumatismos, ni vida sexual activa ni secreción transuretral. El escroto aumenta de tamaño y hay dolor a la palpación. No hay reflejo cremastérico. Gammagrafía testicular: “un área fría” o ausencia de flujo en el lado afectado. Diagnostico mas probable: a) Hernia inguinal. b) Hidrocele. c) Epididimitis. d) Torsión testicular. e) Torsión del apéndice testicular. 121. Ante una torsión de testículo, el tratamiento correcto es: a) Cirugía urgente b) Tratamiento con hielo local y antiinflamatorios c) Antibioterapia d) Reposo e) Cirugia a las 24 h del comienzo de la sintomatología 122. Si se sospecha torsión testicular, la exploración quirurgica: a) Puede demorarse 24 h y limitarse al lado afectado. b) Puede demorarse pero incluye el lado asintomático. c) Debe efectuarse de inmediato y limitarse al lado afectado. d) Debe ser inmediata e incluir el lado asintomático. 123. ¿Cuál es el agente etiológico que se halla con mayor frecuencia en la infección urinaria con litiasis coraliforme? RESIDENTADO 2013 a) Proteus mirabilis. b) Klebsiella spp. c) Escherichia coli. d) Staphylococcus saprophyticus. e) Enterococcus faecalis. 124.Ante un cálculo coraliforme en un paciente con pielonefritis, ¿qué germen sospecha con mayor frecuencia? a) Proteus. b) Escherichia coli. c) Staphylococcus aureus. d) Staphylococcus epidermidis. e) Tuberculosis. 125.Un varón padece cuadros repetidos de cólicos renales. En uno de ellos se detecta en el sedimento urinario arenillas con aumentado contenido en amoniaco, carbonato y magnesio. ¿Qué germen producirá esta patología? a) Escherichia coli. b) Haemophilus influenzae. c) Salmonella. d) Proteus. e) Serratia .
UROLOGÍA – CIRUGÍA UROLÓGICA Pág. 15 USAMEDIC 2018 126.Germen usual en la orina de pacientes con nefrolitiasis por cálculos de estruvita o fosfato amónico magnésico: a) E. coli. b) Serratia . c) Proteus. d) Estafilococo aureus. e) Estreptococo beta – hemolítico 127.La presencia de gérmenes urealíticos en orina se asocia a litiasis de: a) Cistina b) Oxalato cálcico monohidrato c) Fosfato amónico magnésico d) Ácido úrico e) Oxalato cálcico dihidrato 128.Causa probable de litiasis renal de mujer de 36 años, tuvo cesárea hace 1 año, tras la cual se le colocó una sonda vesical permanente; pH de orina: 8, cristales de fosfato amónico magnésico en el sedimento y en la radiografia se observa cálculos coraliformes bilaterales: a) Acidosis tubular renal distal. b) Infección urinaria por gérmenes urealíticos. c) Hiperparatiroidismo primario. d) Cistinuria . e) Xantinuria. 129.Una mujer de 30 años de edad, bajo profilaxis antimicrobiana crónica, tiene episodios repetidos de litiasis urinaria. En la investigación de las causas, hallamos una orina muy alcalina con bacteriuria positiva. Rx abdominal: grandes masas calcificadas que ocupan ambas pelvis renales. Composición mas frecuente de este tipo de cálculos: a) Xantina. b) Oxalato cálcico. c) Ácido úrico. d) Fosfato amónico magnésico. e) Cistina. 130.¿En qué tipo de litiasis urinaria está indicado la utilización terapéutica del ácido acetohidroxámico? a) Por oxalato cálcico. b) Por ácido úrico. c) Por cistina. d) Por fosfato amonicomagnésico. e) Por xantinuria. 131.Causa probable de litiasis renal de mujer de 36 años, tuvo cesárea hace 1 año, tras la cual se le colocó una sonda vesical permanente; pH de orina: 8, cristales de fosfato amónico magnésico en el sedimento y en la radiografia se observa cálculos coraliformes bilaterales: a) Acidosis tubular renal distal. b) Infección urinaria por gérmenes urealíticos. c) Hiperparatiroidismo primario. d) Cistinuria . e) Xantinuria. 132. ¿Cuál es el examen preferencial a solicitar en un paciente con sospecha de urolitiasis? RESIDENTADO 2016 a) Cistoscopía b) Ecografía renal c) Pielografía retrógrada d) Tomografía computarizada e) Radiografía simple de abdomen 133.Los cálculos urinarios radiotransparentes son de…………y se pueden presentar en portadores de…………...: (ENAM) a) Mucoproteínas / disproteinemia. b) Cistina / sarcoidosis. c) Fosfatos / hiperparatiroidismo. d) Fosfatos / infección urinaria. e) Ácido úrico / gota. 134.¿Cuál es el método mas sensible para diagnosticar una litiasis vesicular? (ENAM) a) Ultrasonografía. b) TAC abdomin al. c) Colangiografía. d) Radiografía simple de abdomen. e) Colecistografía oral.
UROLOGÍA – CIRUGÍA UROLÓGICA Pág. 16 USAMEDIC 2018 135.Con relación a la urolitiasis, los cálculos mas frecuentes son los de: (ENAM) a) Fosfato de calcio. b) Oxalato de calcio. c) Ácido úrico. d) Carbonato de calcio. e) Urato de sodio. 136.Los cálculos de etiología infecciosa son: a) Los más radiodensos. b) Diagnosticados mediante el test de nitroprusiato de orina. c) Indetectables ecográficamente. d) Provocados por gérmenes que hidrolizan la urea. e) Tratados únicamente mediante antibioticoterapia. 137.Se estudia a un enfermo con nefrolitiasis recurrente. La composición mas frecuente de los cálculos urinarios que apoya la sospecha diagnostica de hiperparatiroidismo primario es: a) Ácido úrico. b) Cistina. c) Estruvita. d) Carbonatoapatita. e) Hidroxiapatita. 138.Varón con frecuentes ITU, presenta cálculos de estruvita. ¿Qué actitud le parece más correcta? a) Acidificar la orina. b) Anfetaminas. c) Cirugía inmediata. d) Administración de ácido tranexámico. e) Alcalinizar la orina. 139.Uno de los siguientes tipos de nefrolitiasis se ve influenciada mínimamente en su formación de cálculos por la variación de pH. ¿cuál? a) Cistina. b) Ácido úrico. c) Oxalato. d) Fosfato cálcico. e) Fosfato amónico magnésico. 140.Diagnostico en un varón de 30 años, con cálculos renales radiotransparentes, uricemia de 1 mg/dl y uricosuria de 45 mg/24 horas: a) Xantinuria. b) Cistinuria . c) Litiasis renal úrica. d) Orotico-aciduria e) Toma de uricosúricos. 141.La aparición de litiasis radiotransparente sugiere una composición de: a) Ácido úrico b) Oxalato cálcico dihidrato c) Fosfato amónico-magnésico d) Oxalato cálcico monohidrato e) Fosfocarbonato 142.¿Qué haría ante un paciente con un cálculo de ácido úrico? a) Alcalinizar orina b) Dar vitamina B6. c) Acidificar orina d) Aumentar consumo de carne e) Restringir líquidos 143.¿Cuál sustancia tiene en el aparato urinario un efecto inhibidor de la cristalización? a) Citrato. b) Albúmina. c) Alfa 1-globulina. d) Mucoproteínas. e) Cuerpo extraño.
UROLOGÍA – CIRUGÍA UROLÓGICA Pág. 17 USAMEDIC 2018 144.De las siguientes medidas terapéuticas, señale la menos indicada en la litiasis úrica: a) Alopurinol. b) Ácido acetohidroxámico. c) Bicarbonato sódico. d) Tiazid as. e) Acetazolamida. 145.Las siguientes son causa de hipercalciuria, EXCEPTO: a) Hiperparatiroidismo b) Intoxicación por vitamina D c) Inmovilización prolongada d) Acidosis tubular renal e) Hipotiroidismo 146.Señale que factores NO favorecen la formación de un cálculo urinario: a) En los cálculos debido a infección, el pH alcalino de la orina b) La infección urinaria por gérmenes urealiticos. c) El exceso de eliminación de calcio en orina (hipercalciuria) o de ácido úrico (hiperuricosuria) d) La acción de los denominados inhibidores de la cristalización e) Procesos obstructivos al flujo urinario 147.Todas las siguientes sustancias son inhibidores inorgánicos de la cristalización, EXCEPTO: a) Magnesio b) Pirofosfatos c) Citratos d) Zinc e) Fosfatos 148.Actitud terapéutica para un paciente con cálculos de cistina en el que el tratamiento con abundantes líquidos, una dieta hiposódica y álcalis no han sido eficaces: a) Administrar tiazidas. b) Administrar ácido acetohidroxámico. c) Administrar alopurinol. d) Administrar D-penicilamina. e) Intervención quirúrgica. 149.La formación de cálculos renales de estruvita se ha relacionado con: a) Acidosis tubular distal. b) Síndrome de Lesch – Nyhan. c) Herencia autosómica dominante. d) Infecciones urinarias. e) Cirugía de resección intestinal. 150.Un paciente de 52 años, monorreno, presenta 2 cálculos de 2 x 2 cm en la pelvis renal. Realizaría primero: a) Ureterorrenoscopia b) Nefrolitotomía percutánea c) Litotricia extracorpórea con colocación previa de catéter “doble J” d) Cirugía e) Litólisis química 151. Varón de 45 años, aparentemente sano, presenta intenso dolor abdominal que se irradia a FID y a la región inguinal ipsolateral, con náusea, vómito, diaforesis, adinamia y urgencia urinaria. A la exploración, su abdomen es normal. Diagnostico mas probable: a) Apendicitis b) Cálculo en uréter derecho c) Pielonefritis d) Hernia inguinal estrangulada e) Torsión del testículo 152. Mujer de 23 años con disuria de 4 días recibió 1 dosis de cotrimoxazol, sin mejora. Lumbalgia, náuseas, vómitos y fiebre. Mucosas orales secas. Abdomen: puntos renoureterales superior y medio positivos. Leucocituria, hematuria y cilindros leucocitarios. Diagnostico probable: (ENAM) a) Cistitis aguda complicada. b) Cistitis aguda no complicada. c) Litiasis renal. d) Pielonefritis aguda no complicada. e) Pielonefritis recidivante.
UROLOGÍA – CIRUGÍA UROLÓGICA Pág. 18 USAMEDIC 2018 153. Las infecciones urinarias de repetición en un varón joven deben hacer sospechar: a) Hipertrofia prostática. b) Acidosis tubular renal. c) Trastorno anatómico de las vías urinarias. d) Tuberculosis renal. e) Cistitis crónica. 154. En un varón de 27 años con molestias urinarias expresadas en forma de disuria y poliaquiuria, sin fiebre ni escalofríos, se aisló en la orina una E. coli. ¿Qué tratamiento será el menos recomendable en este caso? a) Monodosis 200 mg ofloxacino. b) Norfloxacino 400 mg/12 h 7 días. c) Trimetoprim-sulfametoxazol 160/800 mg/12h 7 días. d) Ciprofloxacino 500 mg/12 h 10 días. e) Trimetoprim 100 mg/12 h 10 días. 155.En el análisis de orina de una paciente con cólicos nefríticos de repetición objetivamos pH 7.4 de forma mantenida. Hay que pensar que: a) Existe una infección por gérmenes urealíticos. b) Tiene una acidosis tubular renal. c) La litiasis es por cristales de ácido úrico. d) Es una consumidora habitual de carne roja. e) Se está medicando con fármacos inhibidores de la anhidrasa carbónica. 156.¿Cuál sería el tratamiento etiológico mas adecuado para la paciente anterior? a) Ciprofloxacino + alopurinol. b) Norfloxacino + ácido acetohidroxámico. c) Penicilamida + bicarbonato sódico. d) Tiazida + alopurinol. e) Ofloxacino + colesteramina. 157.En la profilaxis de las infecciones urinarias, ha sido especialmente eficaz: a) Amoxicilina a 500 mg de cada 8 h, durante 8 días. b) Gentamicina a 100 mg im 1 vez a la semana 6 meses. c) Tobramicina a 50 mg im dos veces por semana, al menos 3 semanas. d) Dosis única de TMP-SMX (80 y 400 mg respectivamente) diaria o 3 veces /semana, establemente. e) Tetraciclina a 100 mg vía oral cada 6 horas un día a la semana, durante 15 días. 158.¿Qué numero de bacterias/ml es indicativo de infección en una muestra de orina por punción-aspiración suprapúbica? a) 100.000 b) 10.000 c) 1.000 d) 100 e) Cualquier número encontrado. 159.En un urocultivo obtenido con micción espontánea, se considera bacteriuria relevante el aislamiento de: a) 100 colonias/ml. b) 1000 colonias/ml. c) 10.000 colonias /ml. d) 50.000 colonias/ml. e) 100.000 colonias/ml. 160.El diagnostico de infección urinaria de una muestra por chorro medio de orina, lo da el crecimiento de: (ENAM) a) 105 colonias por litro. b) 103 colonias por mL. c) 105 colonias por mL. d) 103 colonias por litro. e) 102 colonias por mL. 161.Un recuento de colonias de E. coli de 2,000/mm3 se considera como prueba evidente de ITU de un lactante, si la orina: a) Tiene una densidad de 1,008. b) Ha sido obtenida mediante sondaje vesical y tiene una densidad de 1.033. c) Procede de una vejiga ileal. d) Procede de una punción vesical suprapúbica. e) Corresponde a la primera muestra de orina de la mañana.
UROLOGÍA – CIRUGÍA UROLÓGICA Pág. 19 USAMEDIC 2018 162.La localización mas frecuente de la infección intrahospitalaria es: (ENAM) a) Tejido articular. b) Tracto digestivo. c) Parénquima pulmonar. d) Vía urinaria . e) Sistema nervioso central. 163.En urología pediátrica, ¿qué tipo de patología es la mas frecuente? (ENAM) a) Infecciones. b) Anomalías congénitas. c) Tumores. d) Traumatismo. e) Psiquiátrica. 164. ¿De qué sitio puede originarse una hematuria inicial (al principio de la micción)? a) Uretra prostática y membranosa. b) Cuello de la vejiga. c) Trígono. d) Riñón y pelvis renal. e) Uréteres y vejiga. 165. ¿Cuál es la causa mas frecuente de una hematuria macroscópica en hombres adultos jóvenes? a) Coagulopatías. b) Cálculos. c) Prostatismo. d) Tumores. e) Infecciones. 166. ¿De qué sitio puede originarse una hematuria predominantemente terminal (al final de la micción)? a) Uretra prostática y membranosa. b) Testículos. c) Trígono. d) Riñón y pelvis renal. e) Uréteres y vejiga. 167. El signo o síntoma mas nefasto de las enfermedades del sistema urinario es: a) Polaquiuria b) Piuria c) Neumaturia d) Disuria e) Hematuria 168.Las razones para recomendar el condón masculino son las siguientes, EXCEPTO: (ENAM) a) Es económico y no necesita prescripción. b) Promiscuidad. c) Protección contra infecciones de transmisión sexual. d) No necesita vigilancia médica especial. e) Tiene una alta tasa de eficacia como método anticonceptivo. 169.Varón de 35 años a quien se le realizó ligadura y sección de los conductos deferentes. ¿Qué condición mínima debe cumplir para indicar espermatograma de control y determinar azoospermia? EXTRAORDINARIO 2015 a) Tener 10 eyaculaciones. b) Tener 20 eyaculaciones. c) Tener 5 eyaculaciones. d) Luego de una semana. e) Luego de 1 mes. 170. En el estudio del factor masculino de la infertilidad, cuando hay ausencia de eyaculación, se denomina: ESSALUD a) Oligozoozspermia. b) Astenozoospermia. c) Aspermia. d) Teratospermia. e) Azoospermia.
UROLOGÍA – CIRUGÍA UROLÓGICA Pág. 20 USAMEDIC 2018 171. Varón de 20 años sufre atropello, al examen: deformación de la pelvis, uretrorragia, globo vesical, deseos de miccionar. ¿Qué medida está contraindicada? RESIDENTADO 2013 a) Talla vesical. b) Fijación de la pelvis. c) Colocar sonda vesical. d) Colocar vía central. e) Dar antibióticos. 172. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de emergencia de la ruptura completa de uretra posterior? RESIDENTADO 2012 a) Nefrostomia percutánea. b) Uretroplastía término-terminal. c) Exploración quirúrgica directa. d) Uretrotomía. e) Talla vesical. 173. ¿Cuál es el signo más frecuente de traumatismo uretral? ENAM R a) Dolor pélvico. b) Sangrado uretral. c) Incapacidad para vaciar la orina. d) Micción dolorosa. e) Chorro urinario pequeño y débil. 174.¿Cuál es el procedimiento que se le debe realizar a un paciente politraumatizado que presenta dificultad para orinar y sangre en el meato urinario? EXTRAORDINARIO 2015 a) Uretrografía retrograda. b) Uretrografia anterógrada. c) Pielografia excretoria. d) Cistoscopia. e) Tomografía contrastada. 175. Varón de 40 años, politraumatizado y estable. Hay sangrado por el meato uretral y edema escrotal. Mejor test diagnostico: (ENAM) a) Ecografía transrectal. b) Cateterismo vesical con sonda Nelaton. c) Radiografía de pelvis. d) Uretrografía retrógrada con contraste. e) Urografía excretora. 176. En los traumatismos uretrales es habitual encontrar los siguientes datos clínicos, EXCEPTO: a) Incapacidad para la micción. b) Uretrografía. c) Defensa abdominal. d) Hematoma perineal en alas de mariposa. e) Hematoma a nivel peneano (“pene en manguera”). 177. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es correcta con respecto al traumatismo vesical? a) La mayor parte de las lesiones vesicales son extraperitoneales. b) La causa más común es la fractura del sacro-cóccix. c) Una vejiga vacía es más susceptible a las lesiones. d) El diagnostico se establece por tomografía computarizada. e) Casi nunca hay hematuria macroscópica. 178. En el caso de traumatismos pelvianos, con rotura ósea, la lesión traumática del sistema GU mas frecuentemente asociada es: a) Rotura ureteral b) Rotura renal. c) Rotura uretral. d) Rotura vesical. e) Traumatismo testicular 179. La rotura vesical extraperitoneal normalmente es secundaria a: a) Fractura pélvica b) Retención urinaria aguda c) Trauma con arma blanca d) Trauma con arma de fuego e) Tumor vesical
UROLOGÍA – CIRUGÍA UROLÓGICA Pág. 21 USAMEDIC 2018 180. ¿En cuál de las siguientes emplearía la arteriografía renal? a) Tras un traumatismo renal, para valorar posibilidad de embolización b) Previo a la realización de una nefrectomía parcial c) Ante un traumatismo renal como primer método de imagen d) Para estudiar cualquier tipo de masa renal 181. Paciente de 21 años llega para evaluación luego de un accidente vehicular. Como parte de este interrogatorio secundario, se halla que tiene sangre en el meato uretral. ¿Cuál es la próxima maniobra? a) Inserción del catéter de Foley seguido por cistograma. b) Uretrograma. c) Pielograma intravenoso. d) TAC. e) Lavado peritoneal diagnóstico. 182. Una de las siguientes NO sugiere una lesión urológica: a) Masa pélvica palpable b) Hemorragia retroperitoneal c) Hematuria macroscopica d) Fractura de pelvis e) Presencia de cilindros granulosos en orina 183. Tratamiento mas adecuado para una contusión vesical: a) Sondaje vesical por una semana b) Cirugía reparadora urgente c) Colocación de catéter “doble J” d) Nada e) Antibioterapia e hidratación 184.Un varón sufre un accidente de tráfico a las 4.00 a.m. PA 60/40, FC 150 lpm, con anuria. En la exploración física se halla marcada distensión abdominal, por lo que se procede a lavado peritoneal que resulta hemático. Medida siguiente: a) Arteriografía. b) TAC abdomin al. c) Ecografía abdominal. d) Laparotomía exploradora. e) Actitud conservadora. 185.Paciente de 23 años de edad con antecedente de TBC pulmonar. Actualmente acude por presentar hematuria macroscópica y pequeñas nodulaciones no dolorosas en ambos testículos. Al examen: azoospermia. El diagnóstico más probable es: ESSALUD a) Granuloma espermático. b) Hidrocele comunicante. c) Orcoepididimitis tuberculosa. d) Orquitis aguda. e) Seminoma. 186. El compromiso mas frecuente en la TBC genital en varones es en: (ENAM) a) El testículo. b) El epidídimo. c) La capa vaginal testicular. d) La próstata. e) El conducto deferente. 187. Varón de 38 años presenta un conducto deferente arrosariado no doloroso, induración prostática y vesícula seminal ipsilateral engrosada. Su primera sospecha diagnostica es: a) Metástasis de carcinoma testicular. b) Epididimitis tuberculosa. c) Varicocele . d) Orquiepididimitis vírica. e) ADC epididimario. 188. Ante un paciente que presenta una febrícula persistente, crisis renouretrales breves, piuria estéril, orina con un pH ácido, microhematuria persistente con citología urinaria negativa y epidídimos indurados. ¿En qué enfermedad deberíamos de pensar primero? a) Sarcoidosis. b) Carcinoma vesical. c) Carcinoma renal. d) TBC urogenital. e) Pielonefritis crónica por Pseudomonas aeruginosa.
UROLOGÍA – CIRUGÍA UROLÓGICA Pág. 22 USAMEDIC 2018 189.La primera manifestación clínica de TBC urogenital suele ser: a) Cólico nefrítico b) Hematuria macroscópica c) Sindrome cistítico con orinas asépticas d) Hipertensión arterial e) Dolor lumbar bilateral 190. Un varón llega por polaquiuria nocturna y diurna, dolores tipo cólico y hematurias. Se administra tratamiento antibiótico y los síntomas perduran. ¿Cuál diagnostico descartaría? a) Cistitis tuberculosa. b) Cistitis por E. coli. c) Cistitis intersticial. d) Malacoplaquia. e) Extrofia vesical. 191. ¿Qué diagnostico le sugiere la fuga de un material de contraste de los sistemas recolectores urinarios en una urografía excretora sin antecedentes de traumatismo o cirugia previos? a) Pielonefritis. b) Carcinoma de los sistemas recolectores. c) Pielolitiasis. d) Tuberculosis urinaria. e) Síndrome nefrótico. 192. ¿Cuál es el órgano del aparato urinario mas afectado en la tuberculosis urinaria? a) Vejiga b) Próstata c) Uréter d) Riñón e) Vesículas seminales 193. Varón con descarga uretral mucosa y luego purulenta. ¿Cuál es el agente etiológico más probable? ENAM R a) Mycoplasma genitalium. b) Haemophilus vaginalis. c) Chlamydia trachomatis. d) Gonococo. e) Trichomonas vaginalis. 194. Método diagnostico inicial mas útil en un paciente con secreción uretral purulenta y molestia al orinar: a) Tinción Gram del exudado uretral. b) Determinación de anticuerpos de Chlamydia. c) Cultivo de Chlamydia. d) Sedimento urinario. e) Cultivo de gonococo. 195. Varón padece uretritis, úlceras orales y genitales. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable? (ENAM) a) Síndrome de Behcet. b) Candid iasis. c) Herpes. d) Tuberculosis dérmica. e) Sífilis. 196. La causa mas frecuente de uropatía obstructiva bilateral en un paciente anciano es: a) Cistitis b) Adenoma de próstata c) Prostatitis d) Orquitis e) Uretritis 197. Uno de los siguientes NO es típico de la uropatía obstructiva infravesical: a) Oliguria. b) Nicturia. c) Retención urinaria. d) Lumbalgia. e) Micción imperiosa.
UROLOGÍA – CIRUGÍA UROLÓGICA Pág. 23 USAMEDIC 2018 198.La causa responsable con mayor frecuencia de uropatía obstructiva infravesical en el niño es: a) Estenosis de uretra membranosa. b) Fimosis. c) Estenosis de meato uretral. d) Valvas uretrales posteriores. e) Divertículo uretral. 199.Varón de 69 años presenta disminucion progresiva de la diuresis desde hace 1 semana. Sin embargo, hace 48 h orinó mas de 2L en 12 h. En las últimas 8 h la diuresis es inapreciable. Tensión y matidez en hipogastrio hasta 3 cm por debajo de ombligo. Diagnostico mas probable: a) Obstrucción uretral. b) Obstrucción uretral bilateral. c) Tumor vesical. d) Necrosis tubular aguda. e) Trombosis arterial renal. 200.¿Qué primera medida emplearía ante una uropatía obstructiva unilateral y fiebre? a) Antibioticoterapia b) Colocar un catéter doble J ureteral c) Antitérmicos d) Nefrostomía percutánea e) Ureterostomía 201.El síndrome uretral se conforma por un grupo de síntomas obstructivos e inflamatorios de las vías urinarias bajas. El mas frecuente es: a) Carúncula uretral b) Prolapso de la uretra c) Uretrotrigonitis d) Trombosis de la vena uretral e) Divertículo de la uretra 202. La obstrucción ureteral: a) Se acompaña de hematuria. b) Produce deterioro en la función renal y un aumento en los valores de BUN y de creatinina. c) Suele ser ocasionada por un cálculo en el sistema urinario. d) Suele requerir alivio quirurgico abierto de la obstrucción. e) Casi siempre se asocia a infección proximal a la obstrucción. 203. La causa mas frecuente de uropatía obstructiva aguda unilateral es: a) Cáncer renal b) Litiasis ureteral c) Tumor urotelial d) Litiasis vesical e) Cáncer de próstata 204.¿Cuál es la principal causa de epididimitis en los varones heterosexuales activos menores de 35 años? a) Chlamydia trachomatis. b) Neisseria gonorrhoeae. c) Ureaplasma urealyticum. d) Escherichia coli. e) Pseudomonas aeruginosa. 205.La epididimitis, sea unilateral o bilateral en un hombre prepúber: a) Es un diagnostico frecuente. b) Puede tratarse sin necesidad de hospitalización. c) Es un problema escrotal mayor en este grupo de edad. d) Es un fenómeno raro. 206.Germen que más frecuentemente aparece como causa de las epididimitis infecciosas en los varones homosexuales: a) Chlamydia trachomatis. b) Escherichia coli. c) Enterococo faecalis. d) Estafilococo aureus. e) Neisseria gonorrhoeae.
UROLOGÍA – CIRUGÍA UROLÓGICA Pág. 24 207. Etiología mas frecuente de la uretritis no gonocócica: a) Chlamydia trachomatis. b) Trichomonas. c) Ureaplasma urealyticum. d) Herpesvirus. e) Mycoplasma hominis. 208.Las uretritis no gonocócicas se producen con mayor frecuencia por: a) Gérmenes gramnegativos b) Virus c) Estafilococos d) Chlamydias y micoplasmas e) Trichomonas 209.El agente etiológico mas a menudo responsable de la denominada uretritis inespecífica es: a) Cándida b) Gonococo c) Chlamydia trachomatis d) Mycoplasma hominis e) Ureaplasma urealyticum 210.Señale el germen mas frecuentemente implicado en la etiología de los abscesos renales: a) E. coli. b) Proteus mirabilis. c) Pseudomona aeruginosa. d) Estafilococo aureus. e) Estafilococo epidermidis. 211.Método de imagen más sencillo para ver una hidronefrosis: a) Rx simple de abdomen b) Ecografía c) Urografía intravenosa d) Tomografías e) Eco-Doppler
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