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FULL REVIEW DE MEDICINA INTERNA Y PEDIATRIA USAMEDIC 2017 1.Un varón de 48 años presenta fatiga y disnea. La analitica muestra hematocrito de 32% y hemoglobina de 10.3 g/100 ml. El extendido de sangre periférica muestra macrocitosis. Su concentración sérica de vitamina B12 es 90 pg/ml (N 170 a 940); la concentración de folato sérico es 6 ng/ml (N 2 a 14). ¿Cuál es la causa mas probable de los síntomas de este paciente? a) Malos hábitos dietéticos. b) Diverticulosis colónica. c) Enfermedad de Crohn. d) Estreñimiento crónico. e) Vagotomía. 2.Un varón de 56 años de edad, bebedor excesivo, que tras un episodio de náuseas y vómitos acude al servicio de urgencia presentando una hemorragia digestiva alta, manifestada en forma de una hematemesis de sangre roja, que respondió adecuadamente al tratamiento médico. Usted sospechará encontrarse ante un caso de: a) Divertículo epifrénico. b) Síndrome de Boerhaave. c) Síndrome de Paterson-Kelly. d) Cuerpo extraño intraesofágico. e) Síndrome de Mallory-Weiss. 3.En la escala de Glasgow es FALSO: a) Es una escala numérica ordinal de gravedad y pronóstico del coma. b) Valora la respuesta a estímulos verbales, táctiles y dolorosos. c) Se establece en base a la apertura de ojos, respuesta verbal y motora. d) Con más de 11 puntos el estado de conciencia es de coma profundo. e) La evaluación del coma, sobre todo por traumatismo craneal, es a través de esta escala. 4.¿Qué prueba diagnostica es la mas sensible para descartar la existencia de RGE en una paciente con pirosis? a) Gammagrafía. b) pH intraluminal registrado durante 24 horas. c) Test de Berstein. d) Medición de pH sanguíneo. e) Endoscopia con biopsia mucosa. 5.Tras un test de sobrecarga oral de glucosa, uno de los siguientes resultados indica intolerancia a la glucosa: a) Glucemia basal de 160 mg/dL. b) Glucemia de 130 mg/dL a los 120 min. c) Glucemia de 180 mg/dL a los 90 min. d) Glucemia de 160 mg/dL a los 120 min. e) Glucemia de 200 mg/dL a los 120 min. 6.El primer anticuerpo detectable en la hepatitis aguda B es: a) HBs Ag. b) Anti-HBs. c) Anti-HBc IgM. d) Anti-HBe. e) Anti-DNA-VHB. 7.Mujer de 42 años refiere que desde hace unos meses siente debilidad, fatiga, letargo y estreñimiento. Se palpa bocio asimétrico y de consistencia firme; además se observa piel seca y edema en las manos y cara. En las pruebas complementarias destaca la existencia de anticuerpos antimicrosomales positivos. Diagnostico mas probable: a) Hipotiroidismo idiopático. b) Tiroiditis de Riedel. c) Hipopituitarismo. d) Tiroiditis de Hashimoto. e) Diabetes mellitus.
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8.Mujer presenta cuadro clínico de piel grasosa con aumento de pelo corporal y aumento de sudoración, protrusión del maxilar inferior y macroglosia, aumento de tamaño de manos y pies. Uno de los siguientes datos NO espera encontrar con mayor frecuencia en esta paciente: a) Hipertensión arterial. b) Menstruación irregular. c) Síndrome del túnel carpiano. d) Hipoglucemia. e) Cefalea. 9.La asbestosis es una enfermedad profesional que se asocia al contacto con: a) Amianto. b) Cenizas. c) Vapores. d) Cloro. e) Cadmio. 10.Entre las causas que pueden originar bradicardia, NO se encuentra: a) Hipoxia. b) Hipervolemia. c) Hipoglucemia. d) Hipotermia. e) Todas son falsas. 11.Varón de 57 años con historia de tabaquismo (40 paquetes/año) presenta disnea de esfuerzo. Tiene sibilancias espiratorias bilaterales y aumento de la resonancia en la percusión del tórax. Pruebas de función pulmonar: EPOC. ¿Cuál es la mejor definición de esta enfermedad? a) Es causada por asma bronquial b) Es precedida por bronquitis crónica c) Es una limitación al flujo aéreo que no es totalmente reversible. d) Se debe a la destrucción y dilatación de los alvéolos pulmonares e) Se debe a una enfermedad que solo afecta las vías aéreas pequeñas 12.Paciente diagnosticado de LES presenta en la biopsia lesiones esclerosadas y proliferativas en los glomérulos. Diagnostico probable: a) Lesión glomerular lúpica mínima. b) Glomerulonefritis lúpica mesangial. c) Glomerulonefritis lúpica focal y segmentaria. d) Glomerulonefritis lúpica proliferativa difusa. e) Glomerulonefritis lúpica esclerosante o terminal. 13.Paciente presenta un hemitórax dilatado y disminuida movilidad; a la palpación hay disminución de vibraciones vocales y mediastino desviado al lado sano; con la percusión se siente matidez y en auscultación se siente silencio. El diagnostico para estos hallazgos seria: a) Derrame pleural. b) Atelectasia. c) Paquipleuritis. d) Neumotórax. e) Enfisema. 14. Un paciente con una tolerancia al ejercicio disminuida, con tos y sibilancias presenta un asma: a) Inicial. b) Medio. c) Moderado. d) Grave. e) Todas son falsas. 15. ¿Cual de estas causas de meningitis puede cursar con aumento de eosinofilos en el LCR? a) Leptospirosis. b) Candidiasis. c) Criptococosis. d) Cisticercosis. e) Toxoplasmosis.
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16.Una paciente presenta una cefalea consistente en una opresión en la zona occipital que se irradia a los hombros, aumentando la cefalea a medida que avanza el día. Dura varios días y no presenta pródromos. ¿Cuál sería su diagnostico? a) Cefalea de Horton. b) Jaqueca clásica. c) Jaqueca acompañada d) Cefalea tensional. e) Arteritis temporal 17.¿Cuál de estos patógenos entéricos es invasor de la mucosa intestinal en su mecanismo patogénico causando diarrea acuosa por ingesta de productos marinos, especialmente mariscos? a) Vibrio parahemolíticus. b) Vibrio cholerae. c) Staphylococcus aureus. d) Clostridium perfringens. e) Escherichia coli enterotoxigénica. 18.¿Cuál de las siguientes es la principal causa de muerte en los diabéticos? a) La macroangiopatía. b) Las complicaciones renales glomerulares. c) La desnutrición. d) Infecciones cutáneas purulentas. e) La cetoacidosis. 19.Un paciente diagnosticado hace 3 años de hepatitis crónica de posible etiología alcohólica, llega porque en las últimas horas y tras un traumatismo leve, hay tendencia a sangrado importante que persiste. Hb 11.9, Hto 35%, leucocitos 3500, plaquetas 150000, con tiempo de protrombina y tromboplastina parcial activado prolongado. ¿Qué debemos sospechar? a) Hemofilia tipo A. b) Enfermedad de Von Willebrand. c) Trombopenia. d) Déficit de los factores de coagulación. e) Tratamiento con anticoagulantes. 20.Señale en qué situación de las siguientes aumenta el soplo con la bipedestación: a) Comunicación interauricular. b) Miocardiopatía restrictiva. c) Prolapso de la válvula mitral. d) Estenosis mitral. e) Insuficiencia aórtica. 21.La presencia de ondas "a" cañón en el pulso venoso yugular en paciente cuya frecuencia cardiaca central es 35 lpm hacer pensar en: a) Taponamiento pericárdico. b) Bloqueo A-V completo. c) Hipovolemia. d) Bloqueo sino auricular 2:1. e) Bloqueo A-V 2:1. 22.Una de las siguientes neoplasias de la piel se puede curar con radioterapia: a) Carcinoma basocelular. b) Melanoma. c) Lipoma. d) Hemangioma aracniforme. e) Tumor glómico. 23.Luego de 36 horas de una intervención quirurgica, se presenta febrícula y taquipnea leve. Disminuida ventilación en bases pulmonares. Los apósitos abdominales estan limpios y secos y la orina que drena a través de un catéter de Foley es clara y tiene un volumen adecuado. ¿Cuál es la causa probable de la fiebre del paciente? a) Infección de herida. b) Infección de vías urinarias. c) Neumonía. d) Atelectasia. e) Absceso pélvico.
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24.Paciente con cefalea intensa, escalofríos, fiebre alta, dolor muscular importante y sufusión conjuntival. Hepatomegalia dolorosa e ictericia. Analítica: 10000 leucocitos/microlitro (80% segmentados), bilirrubina total 12 mg/dl (directa 8,7 mg/dl), CPK (creatinfosfoquinasa) sérica 3 veces su valor normal. Hemocultivos negativos. El diagnostico mas probable es: a) Brucelosis b) Tularemia c) Kala-azar d) Enfermedad de Lyme e) Leptospirosis 25.Uno de los siguientes se considera mas distintivo de la erisipela: a) Afectación predominante en tronco. b) Escasas manifestaciones sistémicas. c) Bordes de la lesión muy bien delimitados. d) Evolución subaguda e) Lesiones ampollosas 26.Una persona que desde la adolescencia presenta un patrón de conducta en sus relaciones personales y sociales caracterizado por impulsividad, agresividad, recelo, irresponsabilidad, y deshonestidad probablemente tiene un trastorno de la personalidad: a) Paranoide. b) Limite c) Esquizoide. d) Antisocial. e) No especificado. 27.La forma de evolución mas frecuente del complejo primario tuberculoso es: a) Regresión y curación sin secuelas b) Caseificación c) Diseminación linfática por el conducto torácico d) Diseminación broncógena e) Diseminación hematógena 28.¿Cuál de los siguientes síntomas del paciente esquizofrénico mejora mas con los neurolépticos? a) Ideación delirante paranoide. b) Alogia. c) Anhedonia. d) Dificultad de atención. e) Abulia y apatía. 29.Paciente presenta fiebre, hepatomegalia, esplenomegalia gigantesca y pancitopenia. Se debe descartar en primer lugar que padezca: a) Leptospirosis. b) Amebiasis. c) Giardiasis. d) Leishmaniasis. e) Isosporidiasis. 30.Un viajero de zona tropical enfermo de fiebre amarilla. Probablemente hubiese sido evitada si se le hubiera inmunizado con: a) Antígeno de superficie viral (HSVsAg) b) Vacuna 17D. c) Neuraminidasa del agente etiológico. d) Hemaglutinina purificada del virus. e) Proteína de función purificada del agente etiológico. 31.Una joven se desmaya en unos grandes almacenes tras una breve sensación de aturdimiento. Presenta unas pocas sacudidas clónicas de la cabeza y los brazos en flexión, mordiéndose en ese momento la punta de la lengua. ¿Qué diagnostico de los siguientes sospecharía? a) Jaqueca bacilar. b) Síndrome de la narcolepsia-cataplejía. c) Crisis psicógena. d) Sincope vasovagal. e) Espasmos del sollozo
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32.En la profilaxis de las crisis de migraña, cuando aparecen 3 o más ataques intensos por mes, el tratamiento inicial debe ser con: a) Betabloqueantes. b) Ergotamina o sumatriptam. c) Fenelzina o metisérgida. d) Acido acetilsalicilico o Paracetamol e) Bloqueadores del calcio 33.El hiperparatiroidismo se refleja en disminuidos niveles plasmáticos de: a) Fosfato. b) Sodio. c) Calcio. d) Potasio. e) Calcitonina. 34.La insuficiencia renal aguda debida a la necrosis papilar puede verse mas frecuentemente en pacientes con: a) Hipertiroidismo. b) Diabetes mellitus. c) Diabetes insípida. d) Síndrome de Cushing. e) Síndrome de secreción inadecuada de ADH. 35. El RGE puede relacionarse con cualquiera de las entidades siguientes, EXCEPTO: a) Fibrosis pulmonar. b) Broncoespasmo. c) Neumonía recurrente. d) Sinusitis. e) Laringotraqueitis. 36. Mujer de 45 años padece cefalea y fiebre. Presenta náuseas, vómitos, sudoración profusa, mialgias, debilidad. Los signos de Kernig y Brudzinski son negativos. LCR: con concentración de leucocitos de 1000 x 103/L, con predominio de neutrófilos, aumento de la concentración de proteínas e hipoglucorraquia (< 40 mg/dL). Diagnostico mas probable: a) Meningitis tuberculosa. b) Meningitis viral. c) Meningitis bacteriana. d) Enfermedad de Lyme. e) Sarcoidosis. 37. Ante una historia progresiva de 8 años de evolución a partir de los 60 años de edad, de deterioro intelectual, errores inexplicables en la actividad cotidiana, descuido en la higiene personal, que lleva al enfermo a una dependencia absoluta de sus familiares, con inmovilidad total, incontinencia de esfínteres, baja de peso, convulsiones, mioclonias y muerte, podremos establecer un diagnostico de: a) Enfermedad de Parkinson. b) Enfermedad de Wilson. c) Enfermedad de Creutzfeldt-Jacob. d) Demencia vascular. e) Demencia del tipo Alzheimer. 38.Una de las siguientes situaciones predispone con mayor facilidad al desarrollo de endocarditis: a) Valvulopatía aórtica. b) Marcapasos subcutáneo. c) Comunicación interauricular. d) Valvulopatía pulmonar. e) Dilatación aórtica secundaria a enfermedad de Marfan. 39.Ante la sospecha clínica de déficit de hierro: ¿Qué datos analíticos, además del hemograma, debe valorar para establecer el diagnóstico de certeza? a) Sideremia, Ac Fólico y Vitamina B12. b) Sideremia, índice de saturación de la transferrina y ferritina sérica. c) La ferritina sola es suficiente. d) Si la sideremia está claramente baja; no hacen falta otros datos. e) El hemograma contienen datos suficientes: Hemoglobina, Nº de hematíes por mm3, valor hematocrito, VCM, CHCM, HCM y RDW.
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40.Paciente de 41 años que presenta dolores cólicos repetidos en la fosa lumbar izquierda que irradia a ingle. Finalmente, elimina un cálculo de calcio. El estudio de nefrolitiasis revela la presencia de hipercalciuria. ¿Qué tratamiento de los siguientes iniciaría para evitar la recidiva? a) Alopurinol. b) Ingesta baja en calcio. c) Diuréticos tiazídicos. d) Administración de álcalis. e) Ácido acetohidroxámico. 41.Un varón de raza blanca padece esteatorrea, perdida de peso y fiebre. A la exploración se detecta una artritis monoarticular, líquido sinovial inflamatorio con inclusiones PAS positivo en la membrana sinovial. Diagnostico mas probable: a) Enfermedad de Whipple. b) Colitis ulcerosa. c) Artritis reumatoide. d) Artrosis. e) Artropatía por intolerancia al gluten. 42.Uno de los siguientes cuadros producirá trombopatía por disminución de producción de plaquetas, ¿cuál? a) Púrpura trombótica trombocitopénica. b) Síndrome de coagulación intravascular diseminada. c) Púrpura trombocitopénica idiopática. d) Anemia megaloblástica. e) Transfusión de sangre completa. 43.Indique el síntoma más frecuente en la neumonía por mycoplasma: a) Otalgia. b) Cefalea. c) Tos. d) Dolor pleurítico. e) Escalofrío. 44.Ante un shock debemos clasificarlo en función de las resistencias periféricas y el gasto cardiaco. En un paciente con shock obstructivo (por taponamiento cardiaco) nos encontraremos inicialmente uno de los siguientes patrones: a) Gasto cardiaco elevado, resistencias vasculares altas. b) Gasto cardiaco bajo, resistencias vasculares bajas. c) Gasto cardiaco bajo, resistencias vasculares altas. d) Gasto cardiaco elevado, resistencias vasculares bajas. e) Gasto cardiaco normal, resistencias vasculares bajas. 45.Un paciente, esplenectomizado hace 4 años, acude a Urgencias con fiebre, dolor pleurítico y disnea progresiva que evoluciona hasta un distres respiratorio. ¿Qué germen estará implicado con mayor probabilidad en esta patología? a) Klebsiella. b) Micoplasma. c) Pseudomona. d) Neumococo. e) Estafilococo. 46.El hallazgo histológico de proliferación extracapilar de células epiteliales de la cápsula de Bowman, en un paciente con síndrome nefrítico, nos orientará al diagnóstico de: a) Glomerulonefritis esclerosante focal. b) Glomerulonefritis rápidamente progresiva c) Glomerulonefritis membranosa. d) Nefropatía mesangial por IgA. e) Glomerulonefritis mesangiocapilar. 47. Las uñas de los dedos de las manos de un varón de 42 años de edad muestran distrofia ungueal (orificios, surcos). También tiene artritis que afecta a los dedos. ¿Cuál es la enfermedad que con mayor probabilidad se asocia con este trastorno cutáneo? a) Pitiriasis rosada. b) Eritema nudoso. c) Eritema multiforme. d) Psoriasis. e) Pénfigo bulloso.
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48. Varón de 42 años, alcohólico; padece una hepatopatía avanzada con ascitis. Internado por agitación y conducta anormal. El dato mas útil para definir un diagnostico de encefalopatía hepática es: a) Ictericia. b) Asterixis de las manos. c) Telangiectasias en cara y tórax. d) Sangre en heces positiva. e) Signo de la onda en la exploración abdominal. 49. En el paciente, sus concentraciones de amoniaco se hallan al doble de las cifras de referencia. El factor precipitante mas probable es: a) Varices esofágicas sangrantes. b) Falta de cumplimiento del tratamiento con diuréticos. c) Tratamiento excesivo con lactulosa. d) Ingestión insuficiente de proteínas. e) Consumo reciente de alcohol. 50. Una de las siguientes opciones NO nos ayuda mucho a diferenciar la presencia de colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn: a) Afectación segmentaria del tubo digestivo. b) Presencia de fístulas. c) Aparición de serositis. d) Afectación del recto. e) Afectación transmural del intestino. 51.¿Cuál de las siguientes pruebas de función tiroidea es más importante para el diagnóstico inicial de un hipotiroidismo primario? a) Prueba de estimulación con TRH. b) Medición ultrasensible de TSH basal en suero. c) Determinación de T3 y T4 libre. d) Determinación de T4 total y T3 libre. e) Determinación de T4 y T4 libre junto con la determinación de TBG. 52. ¿Cuál es la lesión típica de las espondiloartropatías? a) La vasculitis. b) La necrosis. c) La sinovitis. d) La granulomatosis. e) La entesitis. 53. El cáncer pulmonar de localización periférica mas frecuente es: a) Células pequeñas. b) Epidermoide. c) Escamoso. d) Adenocarcinoma. e) Anaplásico. 54.¿Cuál es el principal mecanismo por el que se puede desarrollar una neumonía bacteriana? a) Diseminación hematógena. b) Vía inhalatoria. c) Aspiración de contenido (gérmenes) de la cavidad orofaríngea. d) Diseminación broncógena. e) A partir de abscesos subfrénicos (del lado derecho). 55.¿Cuál es el diagnostico de presunción ante un joven de 18 años que después de padecer una neuritis retrobulbar unilateral hace un año presenta una diplopía producida por una oftalmoplejía internuclear bilateral? a) Intoxicación alcohólica crónica. b) Neuritis craneal múltiple. c) Posible neoplasia en fosa posterior. d) Esclerosis múltiple. e) Crisis epiléptica. 56.Una mujer presenta irregularidades en la menstruación. Es hipertensa y obesa con distribución de la grasa especialmente por el tronco y de talla baja. Analítica de control: glucosa 180, bilirrubina 7, Na+ 145, K+ 3.1. ¿Qué patología sospecharemos? a) Sindrome de Cushing. b) Hiperaldosteronismo primario c) Diabetes mellitus. d) Acromegalia. e) Enfermedad de Addison.
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57.Paciente con un sodio plasmático de 150 mEq/l y que orina 4L/día. La osmolalidad de su orina es de 110 mOsm/L. De las siguientes posibilidades sospecharemos: a) Diuresis osmótica. b) Diabetes insípida. c) Enfermedad quística medular. d) Diarrea infantil. e) Sindrome de Bartter. 58.Paciente de 70 años llega por una neumonía neumocócica. Es tratado con Ceftriaxona evolucionando satisfactoriamente. A los 7 días del ingreso comienza con fiebre, diarrea líquida maloliente, dolor cólico abdominal y leucocitosis. Diagnóstico mas probable: a) Giardiasis. b) Salmonelosis. c) Infección por Clostridium difficile. d) Adenoma velloso. e) Adenocarcinoma de colon. 59.En la esquizofrenia simple, está indicada en primera intención la terapéutica con: a) Terapia electroconvulsiva. b) Neurolépticos. c) Antidepresivos. d) Neurolépticos sedativos. e) Anfetamina. 60.Los serotipos del Dengue, se reconocen por la variación de la proteína: a) C2. b) M4. c) C3. d) E4. e) E2. 61.Individuo con inmunidad celular deprimida que presenta una fiebre de 38,5°C durante dos semanas, usted sospecha en primer lugar: a) Carcinoma oculto. b) TBC. c) Parasitosis. d) LES. e) Mononucleosis infecciosa. 62.Angina, fiebre, linfadenopatias, malestar general; prueba de Ac heterófilos positiva, en adulto joven orienta a: a) Infección aguda VIH-1 b) Toxoplasmosis aguda. c) Angina estreptococica. d) Mononucleosis infecciosa e) Faringitis viral inespecífica. 63.Un sujeto que busca la admiración ajena puede tener una estructura de personalidad: a) Narcisista b) Histriónica c) Límite d) Antisocial e) Paranoide 64.¿Cuál de las siguientes condiciones NO se asocia con un incremento en el riesgo de presentar un absceso pulmonar? a) Anestesia general. b) Uso de corticosteroides inhalados. c) Alcoholismo. d) Convulsiones. e) Infarto cerebral asociado con disfagia. 65.En una enfermedad de Addison NO suele haber: a) Hipercortisolemia. b) Hipotension arterial. c) Hiperkalemia. d) Eosinofilia moderada. e) Hiponatremia.
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66.Un varón de 52 años consulta por cansancio. Su exploración física es normal, pero su hemoglobina es baja (8.9 g / 100ml). El recuento de reticulocitos es de 0.5%, el hierro sérico y la capacidad total de fijación de hierro normales y ferritina elevada. En el aspirado de médula ósea se detecta acumulación de cantidades anormales de hierro mitocondrial en los precursores eritroides. Diagnostico mas probable: a) Anemia por deficiencia de hierro. b) Rasgo para talasemia β. c) Leucemia mieloide. d) Anemia de enfermedades crónicas. e) Anemia sideroblástica. 67.Varón de 50 años de edad padece debilidad muscular lentamente progresiva y calambres en la pierna derecha. La capacidad intelectual y de discernimiento se hallan intactas. Exploracion neurológica: atrofia marcada con fasciculaciones en los músculos de las piernas, con reflejos exaltados en las 4 extremidades y Babinski positivo. Dificultad para deglutir y un reflejo nauseoso disminuido. Diagnostico mas probable: a) Siringomielia. b) Esclerosis lateral amiotrófica. c) Síndrome de Guillain-Barré. d) Espondilosis cervical. e) Degeneración combinada subaguda. 68.Entre las patologías por déficit vitamínico esta la pelagra (hiperqueratosis bilateral con descamación e hiperpigmentación por fotosensibilidad), que revierte con: a) Riboflavina. b) Ácido ascórbico. c) Tocoferol. d) Niacina. e) Tiamina. 69.¿Cuál de los siguientes signos clínicos NO se suele encontrar en un sindrome de Wernicke? a) Nistagmos. b) Obnubilación. c) Oftalmoplejia. d) Ataxia. e) Pupilas arreactivas. 70.El microorganismo responsable con mayor probabilidad de una esofagitis en un diabético que muestra grandes defectos de repleción en el esofagograma baritado es: a) VHS tipo I. b) VHS tipo II. c) Histoplasma. d) Criptosporidium. e) Cándida. 71.Una paciente de 22 años consulta por presentar desde una semana antes ptosis palpebral izquierda, sin dolor, con diplopía en la mirada lateral izquierda. En la exploración física se comprueba la existencia de una ptosis izquierda, una paresia de la abducción del ojo izquierdo, con unas pupilas isocóricas y normorreactivas a la luz. ¿Qué enfermedad es más probable que padezca la paciente? a) Una neuritis óptica izquierda en relación con esclerosis múltiple. b) Un síndrome de Horner. c) Una miastenia gravis. d) Una parálisis del III par izquierdo. e) Una miopatía hipertiroidea con afectación de la musculatura extraocular. 72.Paciente con LES acude a su especialista cardiopulmonar, ¿cuál sería el cuadro clínico que nos encontraríamos con mas frecuencia? a) Pericarditis b) Endocarditis de Libman-Sacks c) Fenómeno de Raynaud d) Miocarditis e) Isquemia miocárdica 73.Ante una neumonía nosocomial usted pensara que lo mas frecuente es que se debe a: a) Virus gripal b) Adenovirus c) Bacilos Gram negativos d) Bacilos Gram positivos e) Mycoplasma pneumoniae
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74.Una mujer con tos y sudoración nocturna, muestra en la placa de tórax infiltrados periféricos que simulan la imagen en negativo de un edema pulmonar agudo, su diagnostico probable es: a) Aspergilosis. b) Edema pulmonar cardiogénico agudo. c) Panarteritis nodosa. d) Enfermedad de Churg Strauss. e) Neumonía eosinófila crónica. 75.La nefritis intersticial provocada por fármacos se caracteriza por una de estas afirmaciones: a) La patogenia de esta enfermedad suele deberse al desarrollo de complejos inmunes circulantes. b) Las cefalosporinas no han demostrado ser capaces de producir esta lesión. c) Al suspenderlos la función renal suele volver a la normalidad. d) En estos enfermos no suele encontrarse proteinuria en la analítica de orina. e) En el sedimento se observa leucocituria sin cilindruria. 76.Varón de 63 años que dice padecer una “lumbalgia” rebelde al tratamiento habitual con repetidas infecciones broncopulmonares en corto espacio de tiempo y que se acompañan de astenia y anorexia. En la analítica destaca: Hb 7g/dl, VSG 120 mm/h, leucopenia, plaquetopenia y un componente M con una IgG de 4 g/dl. Diagnostico mas probable: a) Amiloidosis. b) Mieloma múltiple. c) Leucemia mieloide cronica d) Leucemia linfoide cronica. e) Enfermedad de Waldenstrom. 77.El tratamiento de la intoxicacion aguda por nitrito puede requerir la administracion de: a) Hidralazina. b) Morfina. c) Azul de metileno. d) Corticosteroides. e) Tiosulfato. 78.De los siguientes factores de riesgo, ¿cuáles son considerados los principales factores de riesgo cardiovascular? a) Hipertensión arterial, hipercolesterolemia y consumo de tabaco. b) Diabetes, hipertensión arterial e hipercolesterolemia. c) Diabetes, obesidad y estrés. d) Edad, sexo y antecedentes familiares. e) Hipercolesterolemia, consumo de tabaco y estrés. 79.En la realización del Mantoux hay que… a) Desinfectar la zona con un antiséptico. b) Administrar 1 cc de tuberculina. c) Realizar la punción intradérmica con el bisel de la aguja hacia arriba. d) Inyectar en la cara interna del brazo, a unos 20 cm del codo. e) Todas las anteriores son correctas. 80.Un paciente padece SIDA y presenta cambios mentales y/o defectos neurológicos focales; observamos en la TAC cerebral lesiones redondeadas con anillo periférico realzado por contraste que sugeriría toxoplasmosis. La actitud mas correcta será: a) Tratamiento con tuberculostáticos b) Tratamiento con anfotericina B c) Tratamiento con pirimetamina y sulfadiazina d) Tratamiento con aciclovir e) Tratamiento con ketoconazol 81.Un paciente es diagnosticado de esquizofrenia a los 40 años de edad. Si le decimos que presenta la forma clínica de mejor pronóstico y que tiene una respuesta excelente a los neurolépticos, ¿en qué forma clínica está pensando? a) Residual. b) Desorganizada. c) Simple. d) Paranoide. e) Compuesta.
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82.¿Cuál de las siguientes enfermedades NO causa vesículas y ampollas? a) Diabetes. b) Psoriasis. c) Herpes simple, varicela o zoster. d) Necrolisis epidérmica toxica. e) Dermatitis herpetiforme. 83.Mujer de 82 años, vive sola, refiere en las últimas 10 semanas cuadro progresivo de anorexia, anhedonia, insomnio, irritabilidad, olvidos y perdida de peso de 5 kg. Ha restringido bastante su vida de relación social. Exploracion física y los complementarios normales. Valoración neuropsicológica: test mini-mental de 25 sobre 30 y una escala de depresión de 12 sobre 15. El test del reloj es normal. Diagnostico probable: a) Cuadro confusional agudo. b) Demencia tipo Alzheimer. c) Crisis de ansiedad generalizada. d) Depresión. e) Demencia vascular. 84.¿Cuál es el mejor indicador para saber si se está produciendo una hemólisis? a) La cantidad de bilirrubina b) Concentración de haptoglobina sérica c) Modificación del VCM d) La tasa de reticulocitos e) La ferritina sérica 85.El factor que primero refleja el déficit de la vitamina K es: a) Factor II. b) Factor VII. c) Factor VIII. d) Factor XII. e) Factor XIII. 86.Mujer de 65 años sin quejas, salvo reciente perdida de 5 Kg. Historia de tabaco, 40 caj/año, HT, asma e hipotiroidismo. Delgada, signos vitales normales. Area cardiaca: no anomalías. Campos pulmonares: sibilancias leves con estertores en ambas bases. Rx tórax: lesión. Hace 3 años una Rx fue normal. Los estudios de lab. eran normales, tambien el hematograma, electrólitos y perfil lipídico. Diagnostico mas probable: a) Carcinoma pulmonar de células pequeñas. b) Tuberculosis. c) Cáncer pulmonar de células no pequeñas. d) Hamartoma. e) Absceso. 87.¿Cuál es la prueba diagnóstica mas apropiada? a) Biopsia percutánea con aguja. b) Tomografia computarizada. c) Pruebas de función pulmonar. d) Mediastinoscopia. e) Broncoscopia. 88.Los pacientes con silicosis tienen mayor riesgo de infección por: a) Mycobacterias. b) Candida albicans. c) Pseudomona aeruginosa. d) Haemophilus influenzae. e) Aspergillus fumigatus. 89.Ante un paciente con hematuria, ¿cuál debe ser nuestro comportamiento inicial? a) Realización de despistaje de litiasis b) Haremos una cistoscopia c) No tiene importancia d) Realizar TAC e) Laparoscopia exploratoria
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90.Un varón de 65 años, homosexual sin signos de infección por VIH, llega con un nódulo de color rojizo púrpura en la punta de la nariz y en la cara anterior de ambos brazos. Dice que en las zonas de pequeños traumatismos, aparecen más lesiones. Varios tipos de lesiones, unas pequeñas, desde mm hasta varios cm, máculas o pápulas con adenopatías a distintos niveles. El cuadro impresiona como: a) Linfoma de Burkitt. b) Angiomatosis bacilar. c) Psoriasis diseminada. d) Sarcoidosis. e) Sarcoma de Kaposi. 91.El virus de Epstein-Barr se ha identificado en asociación con procesos malignos, detectándose fragmentos de DNA del VEB en el tejido tumoral. Uno de estos tumores NO se asocia al VEB: a) Linfoma de Burkitt africano. b) Linfoma Hodgkin. c) Carcinoma nasofaríngeo anaplásico. d) Linfoma de célula B en inmunodeprimidos. e) Linfoma de Burkitt americano. 92.Un hombre fumador de 3 paquetes de cigarrillos al día, presenta, desde hace 4 meses, tos, hemoptisis, dolor torácico, astenia, hiperpigmentación, hiperglucemia, niveles altos de ACTH e hipercalcemia. Rx: imagen sugestiva de carcinoma pulmonar. ¿Cuál de estos tumores será el responsable mas frecuente del cuadro? a) Carcinoma de célula pequeña. b) Tumor carcinoide. c) Carcinoma epidermoide. d) Adenocarcinoma. e) Carcinoma de células gigantes. 93.Una de las alteraciones analíticas son características de una Leishmaniasis florida: a) Leucocitosis e hipogammaglobulinemia. b) Pancitopenia e hipogammaglobulinemia. c) Leucocitosis e hipergammaglobulinemia. d) Pancitopenia e hipergammaglobulinemia. e) Trombocitosis e hipergammaglobulinemia. 94.Mujer de 30 años padece sobre todo episodios de depresion mayor e hipomania. ¿Cuál será el diagnostico de esta paciente? a) Ciclotimia. b) Trastorno bipolar I c) Trastorno bipolar II. d) Trastorno depresivo mayor recurrente. e) Ninguno de los anteriores. 95.La elevación de la epidermis de pared delgada que contiene un liquido transparente, seroso o hemorrágico se denomina: a) Verruga. b) Vesícula. c) Pápula. d) Macula. e) Pústula. 96. Un paciente afásico “habla poco”, la articulación es defectuosa, pero la comprensión es buena. ¿Cómo clasificará la afasia? a) Afasia de Wernicke. b) Afasia de conducción. c) Afasia motora de Broca. d) Afasia transcortical. e) Afasia global. 97.¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas NO es producida por Clostridium? a) Toxinfección alimentaria. b) Gangrena gaseosa. c) Mionecrosis. d) Bacteriemia. e) Polineuritis tóxica.
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98.Un varón de 30 años de edad padece dolor de garganta y T° de 38º C de varios días. Exploración física: una pseudomembrana confluente y muy bien delimitada, de color gris, que se extiende más allá del límite de las amígdalas hasta la úvula. Al intentar desprenderla, se produce una hemorragia. ¿Qué cuadro sospecharía? a) Mononucleosis infecciosa. b) Absceso retrofaríngeo. c) Difteria. d) Angina de Vincent. e) Candidiasis. 99.Ante un paciente diagnosticado de esquistosomiasis por Schistosoma haematobium, ¿cuál es la complicación que se podría esperar? a) Fibrosis hepática. b) Disuria, hematuria. c) Rotura hepática. d) Infarto intestinal. e) Shock séptico. 100.En una muestra renal, la proliferación extracapilar extensa, con formación de semilunas epiteliales de los glomérulos define una: a) GNF post-infecciosa aguda. b) GNF de Berger. c) GNF rápidamente progresiva. d) Glomeruloesclerosis. e) GNF mensagiocapilar. 101.¿Cuál de los siguientes eventos es el menos probable que se presente durante un ataque agudo de asma? a) Incremento de la resistencia al flujo aéreo. b) La presión pleural durante la inspiración se vuelve más negativa. c) El trabajo de los músculos respiratorios se ve incrementado. d) La hipoxemia ocurre debido a disminución del índice V/Q en un gran número de unidades capilares alveolares. e) Taquipnea como resultado de la estimulación de receptores intrapulmonares. 102.Varón de 65 años padece leucemia linfática crónica, presenta fiebre y disnea acompañada de una tos no productiva. Existe hipoxemia, taquipnea, taquicardia y cianosis. Rx de tórax: patrón intersticial centrífugo hiliofugal. ¿Cuál es la etiología de dicha enfermedad? a) Streptococcus pneumoniae. b) Mycoplasma pneumoniae. c) Staphylococcus aureus. d) Pneumocystis jjroveci. e) Legionella pneumophila. 103.¿De qué enfermedad pulmonar son características unas concreciones de estructura laminar formadas por proteínas y calcio, denominadas cuerpos de Schaumann? a) Asma. b) Sarcoidosis. c) Tuberculosis. d) Proteinosis alveolar. e) Histoplasmosis. 104.¿Cuál es la glomerulopatía más frecuentemente asociada al reflujo vesicoureteral? a) Glomerulonefritis esclerosante y focal. b) Glomerulonefritis membranosa. c) Nefropatia por IgA. d) Glomerulonefritis por cambios mínimos. e) Glomerulonefritis rapidamente progresiva. 105.Una mujer consulta por hemorragias copiosas ante pequeños traumatismos y metrorragias abundantes. Las hemorragias se producen de forma inmediata y son superficiales. No se halla en tratamiento anticoagulante, las pruebas de coagulación demuestran un TP normal con TTPa alargado, fibrinógeno normal y sin plaquetopenia. Este cuadro parece compatible con: a) Hemofilia A. b) Sindrome de anticoagulante lúpico. c) Enfermedad de Bernard Soulier d) Pseudoxantoma elástico. e) Enfermedad de Von Willebrand.
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106.El tratamiento de elección, entre los siguientes, de la neumonía por Pneumocystis jiroveci es: a) Clotrimazol. b) Anfotericina B. c) Metotrexato. d) Cotrimoxazol. e) Doxiciclina. 107.Varón de 50 años fuma 20 cig/día desde hace 30. Continuamente desde hace 5 años hay tos con expectoración matutina y disnea de medianos esfuerzos. Expectoración blanquecina, pero en invierno con los catarros es mucopurulenta. Discreta hipoventilación generalizada con algunos roncus que se modifican con la tos. Rx de tórax normal. Espirometría: leve disminucion de FEV y FEV/FVC. Diagnostico mas probable: a) Bronquitis crónica. b) Bronquiectasias. c) Enfisema. d) Asma bronquial. e) Fibrosis pulmonar idiopática. 108.Una mujer de 26 años de edad que presenta nódulos cutáneos, que por diascopia, ofrecen un aspecto “en jalea de manzana”. Es una forma de TBC cutanea. El diagnóstico de presunción es: a) Pénfigo foliáceo. b) Penfigoide ampolloso. c) Pénfigo vulgar. d) Lupus vulgar. e) Dermatitis herpetiforme. 109.Paciente fumador de 33 cigarrillos al dia, presenta clínica de tos persistente unida a debilidad muscular, ptosis palpebral y diplopia. En el EMG se observan potenciales evocados que mejoran con la actividad muscular. El diagnostico mas probable es: a) Síndrome de Eaton-Lambert. b) Miastenia gravis. c) Polimiositis asociada a neoplasia. d) Miastenia asociada a timoma. e) Neurastenia. 110.¿Cuál de los siguientes signos es menos frecuente en la neumonía neumocócica? a) Derrame pleural paraneumónico b) Afectación lobar c) Cavitación d) Fiebre e) Patrón alveolar con broncograma aéreo 111.Varón de 56 años fuma 10 cigarrillos/dia, en un examen rutinario se halla la imagen de un nódulo pulmonar solitario de 2 cm diámetro en pulmón derecho. No se dispone de Rx previas. TAC: nódulo no calcificado ni cavitado. Broncoscopia: no hay alteración. Lo mas adecuado es: a) Repetir Rx y broncoscopia 03 meses después. b) Estudio isotópico gammagráfico de ventilación y perfusión c) Considerarlo como un hallazgo sin importancia d) Biopsiar los ganglios supraclaviculares e) Toracotomía, por sospecha de cáncer de pulmón. 112.¿En cuál de las siguientes formas de lepra es positiva siempre la reacción de Mitsuda? a) Lepra lepromatosa. b) Lepra indeterminada. c) Lepra borderline. d) Lepra tuberculoide. e) Lepra borderline lepromatosa. 113.Señale la glomerulonefritis que recidiva con mas frecuencia tras realizar un trasplante renal: a) Síndrome de Goodpasture. b) Nefropatía por IgA. c) Glomerulonefritis membranosa. d) Glomerulonefritis mesangiocapilar. e) Glomerulonefritis por cambios mínimos.
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114.Un obrero de limpieza de arena llega por disnea y tos. Exploración física: tumefacciones dolorosas en las articulaciones MCF y desviación en ráfaga de las falanges de las manos. Rx de tórax: ensanchamiento mediastínico e imágenes redondeadas de 2 cm en lóbulos superiores. Espirometría: disminuida capacidad pulmonar total, capacidad vital y volumen residual. Analítica: FR y ANA +. Diagnostico mas probable: a) Lupus eritematoso sistémico. b) Síndrome de Caplan. c) Asbestosis pulmonar con osteoartropatía hipertrófica. d) Silicotuberculosis. e) Espondilitis anquilopoyética con repercusión pulmonar. 115.Un varón de 50 años diagnosticado de policitemia vera presenta una pústula o nódulo-pústula que se ulcera y aumenta de tamaño con bordes eritematosos azulados y resultan muy dolorosos. Diagnostico mas probable: a) Pioderma gangrenoso. b) Ectima contagioso. c) Eritema nudoso. d) Panarteritis nodosa. e) Lupus pernio. 116.Sobre la neumonia neumococica se puede decir que: a) Es rara antes de los 2 años de edad. b) Es más frecuentemente vista en neonatos. c) Se asocia al sarpullido vesicular. d) Generalmente es precedida por (o asociada con) una infección respiratoria viral o gripal. e) Generalmente presenta fiebre, retracciones y estridor. 117.Mujer de 64 años tiene alcalosis metabólica y su nivel de bicarbonato es 34 meq/L. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable? a) Empleo de diuréticos. b) Hiperpotasemia. c) Deficiencia de mineralocorticoides. d) Diarrea. e) Uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA). 118.Las lesiones psoriasiformes en la zona de un traumatismo cutáneo en un paciente con psoriasis se debe a: a) Dermatitis de contacto. b) Dermatitis alérgica. c) Reacción patérgica. d) Fenómeno de Koebner. e) Fenómeno de Blaschko. 119.En una biopsia renal encontramos depósitos de IgA. ¿Cuál sería el diagnóstico mas probable teniendo en cuenta sólo este hallazgo? a) Glomerulonefritis de cambios mínimos. b) Esclerosis focal. c) Nefropatia por IgA.. d) Glomerulonefritis rápidamente progresiva. e) Glomerulonefritis mesangiocapilar. 120.Ante un paciente con HT, hipopotasemia y actividad de renina plasmática baja, en el que se ha descartado hipersecreción o aporte de mineralocorticoides, deberemos pensar en: a) Un síndrome adrenogenital. b) Un síndrome de Bartter. c) Un síndrome de Liddle. d) Un síndrome de Cushing. e) Ninguno de los anteriores. 121.Una de las siguientes alteraciones NO es propia del síndrome de Fanconi: a) Hiperaminoaciduria. b) Glucosuria con normoglucemia. c) Hiperuricemia. d) Hipopotasemia. e) Hiponatremia.
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122.El agente etiológico mas frecuente en una infección del tracto urinario es: a) Escherichia coli. b) Staphylococcus saprophyticus. c) Klebsiella. d) Proteus miriabilis. e) Serratia marcenses. 123.Un joven presenta microhematuria asintomática con proteinuria. A su vez nuestra hipoacusia para sonidos de alta frecuencia y lenticono anterior. Su madre presenta pérdida subclínica de la audición. ¿A qué enfermedad estamos haciendo referencia? a) Hematuria idiopática. b) Síndrome de Alport. c) Enfermedad de Goodpasture. d) Síndrome hemolítico – urémico. e) Nefritis de Heymann. 124.Un varón presenta proteinuria, hematuria y cilindros hemáticos. En la biopsia renal se detectan depósitos densos en la membrana basal del glomérulo. El diagnostico mas probable es: a) Glomerulonefritis membranosa. b) Glomerulonefritis membranoproliferativa tipo II. c) Enfermedad de cambios mínimos. d) Hialinosis segmentaria y focal. e) Glomerulonefritis postestreptocócica. 125.Si tenemos un paciente con sindrome de Bartter, se espera una de las alteraciones siguientes: a) Descenso de la actividad de la renina plasmática. b) Alcalosis metabólica. c) Hipertensión arterial. d) Hiperpotasemia. e) Descenso de la aldosterona plasmática. 126.Un lactante que no presenta compromiso nutricional y con episodios de cianosis en crisis, Rx de tórax: no hay cardiomegalia pero si muestra dilatación de la aorta ascendente y estenosis del tronco pulmonar. Auscultación: soplo sistólico de eyección pulmonar, ECG con hipertrofia del ventrículo derecho. Usted sospecharía de: a) Atresia tricuspidea. b) Tetralogía de Fallot. c) Estenosis pulmonar. d) Transposición de los grandes vasos. e) Conducto arterioso persistente. 127.Los hallazgos radiograficos caracteristicos del sindrome de distres respiratorio infantil son: a) Atelectasia lobar y edema intersticial. b) Manchas densas bilaterales y neumotorax. c) Cambios reticulogranulares difusos y broncogramas aereos. d) Hiperaireación difusa y cardiomegalia. e) Cardiomegalia y edema intersticial. 128.Hace 2 semanas un niño de 5 años de edad tiene diarrea, que persiste al presente a pesar de la dietoterapia. Heces liquidas, palidas y espumosas. No tiene fiebre. La microscopia de heces mostraría: 1. Trichuris trichiuria 2. Entamoeba histolytica 3. Giardia lamblia 4. Toxoplasma gondii 5. Candida albicans a) 3, 4, 5 b) 1, 2, 3 c) 2, 3, 4 d) 1, 3, 5 e) 1, 3, 4
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129.Una sinusitis rebelde en un niño a un tratamiento correcto con antibióticos, obliga a descartar: a) Hipertrofia adenoidea. b) Déficit de alfa 1- antitripsina. c) Enfermedad celiaca. d) Fibrosis quistica. e) Esferocitosis hereditaria. 130.¿Cuál de estos trastornos se asocia con una bilirrubina conjugada elevada? a) Sindrome de Crigler-Najjar b) Sindrome de Gilbert. c) Sindrome de Dubbin-Johnson. d) Sindrome de Lucey-Driscoll. e) Hemolisis isoinmune. 131.La inmadurez en la pronunciación de ciertos fonemas más allá de la edad en que esto es fisiológico, sin alteraciones anatómicas, ni parálisis ni defecto simbólico verbal, se denomina: a) Disfasia. b) Dislalia. c) Disglosia. d) Disartria. e) Disrritmia. 132.RN de 17 h de vida llega de hospital rural. Embarazo con diabetes gestacional. Parto espontáneo, cefálico, amniorrexis 11 h antes con líquido claro. Edad gestacional 36 semanas. Mal estado general, piel color terrosa, cianosis acra, taquipnea, aleteo nasal, retracciones intercostales, quejido. FC 150, FR 80. Buena ventilación bilateral. Se palpa hígado a 1 cm, llanto agudo, hipotonía generalizada. PA 47/31. Sospecha clínica de: a) Hemorragia cerebral. b) Sepsis. c) Fenilcetonuria. d) Enfermedad de las membranas hialinas. e) Hipoglucemia en hijo de madre diabética. 133.Un niño de 10 años de edad se queja de malestar abdominal episódico. Su madre indica que estas crisis se acompañan de periodos de mirada fija, seguidos por un periodo breve de letargo. ¿Cuál de los que siguen es la causa mas probable de los síntomas? a) Convulsiones psicomotoras. b) Migraña. c) Epilepsia de pequeño mal. d) Reacción de conversión. e) Ninguno de los trastornos señalados. 134.¿Qué alteración clínica es mas propia del SIDA del lactante que del SIDA del adulto? a) Neumonía por Pneumocystis jiroveci. b) Síndrome pseudomononucleósico. c) Sarcoma de Kaposi. d) Infecciones bacterianas recurrentes. e) Linfoma cerebral. 135.Una niña de 9 años de edad tiene historia de sibilancias intermitentes de varios años; no ha recibido medicamentos hace algún tiempo. Se halla febril, agitada y con cianosis peribucal. Tirajes intercostales y supraesternales; los ruidos respiratorios están disminuidos y hay sibilancias bilaterales. La intervención inicial mas apropiada es: a) Administración de aminofilina intravenosa. b) Solicitar radiografía torácica. c) Prescribir la nebulización de cromoglicato sódico. d) Pedir biometría hemática completa y hemocultivo. e) Prescribir salbutamol nebulizado. 136.Un lactante de 11 meses, tras ceder la fiebre elevada que presentaba desde hace 3 días, presenta un exantema maculopapuloso que predomina en el tronco y que no es confluyente ni descamativo. ¿Cuál es el agente que mas probablemente origina este cuadro? a) Virus del sarampión. b) Virus herpes simple tipo 2. c) Estreptococo del grupo A. d) Parvovirus humano B19. e) Herpesvirus humano 6.
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137.¿Qué tipo de parasitosis intestinal es diagnosticada con mas frecuencia en la edad pediátrica en nuestro medio? a) Giardiasis. b) Ascaridiasis. c) Oxiurasis. d) Toxocariasis. e) Equinococosis. 138.De los siguientes indicadores de comportamiento del niño señale aquél que NO nos haga sospechar de malos tratos físicos: a) Recelo. b) Llantos y pesadillas. c) Extroversión. d) Agresividad. e) Rechazo. 139.Niña de 9 meses llega por diarrea persistente y dermatitis del pañal. Ha padecido recientemente GEA que mejoró con medidas dietéticas. La madre nos refiere que cuando alimenta a la niña con leche de continuación, cereales y el resto de alimentos que antes toleraba perfectamente, presenta diarrea acuosa, distensión abdominal, flatulencia y dolor abdominal recurrente. Causa mas probable de este cuadro: a) Enfermedad celiaca. b) Intolerancia a las proteínas de la leche de vaca. c) Gastroenteritis infecciosa persistente. d) Intolerancia a la lactosa. e) Un nuevo episodio de gastroenteritis aguda. 140.Entre los niños, la talla corta y la infertilidad se asocian mayormente a: a) Sindrome de Klinefelter. b) Sindrome Beckwith-Wiedemann. c) Sindrome de Turner. d) Sindrome de Marfan. e) Secuencia de Pierre Robin. 141.¿Cuál de las siguientes características nombradas a continuación NO encaja dentro de una anorexia nerviosa en adolescentes? a) Paseo de forma compulsiva. b) Tendencia al sueño durante las horas diurnas. c) Disminución de la ingesta de liquidos. d) Preparación de los alimentos mediante cocción o a la plancha. e) Conducta alimentaria extraña: comen de pie, estrujan los alimentos. 142.¿Cuál de los siguientes infantes esta en mayor riesgo de desarrollar una anemia temprana por deficiencia ferrica? a) Un infante prematuro. b) Un infante con incompatibilidad ABO. c) Un infante con hiperbilirrubinemia fisiologica. d) Un infante postmaduro. e) Un infante con policitemia. 143.Lactante de 1 año presenta desde hace unas horas infección de vías respiratorias altas, evolucionando progresivamente a una clínica con fiebre, rigidez de nuca y signos meníngeos positivos, junto a la aparición de un exantema petequial. LCR: rico en proteínas y leucocitos PMN y pobre en glucosa, hallándose en la tinción gram diplococos gramnegativos. ¿Cuál es el agente etiológico de este cuadro? a) Escherichia coli. b) Streptococcus agalactiae. c) Neumococo. d) Listeria. e) Neisseria meningitidis. 144.Lactante que presenta pénfigo palmoplantar, fisuras perianales, rinitis mucohemorrágica, osteocondritis y periesplenitis. Con toda esta clínica, no será difícil indicar cuál es con toda probabilidad el agente causal: a) Citomegalovirus. b) Virus de la hepatitis B. c) Toxoplasma gondii. d) Treponema pallidum. e) Virus herpes simple tipo 2.
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145.Un varón de 13 años al despertar presenta crisis mioclónicas sin perder en ningún momento la conciencia. En los antecedentes familiares se detecta que su padre tuvo crisis similares. Señale el diagnostico más probable: a) Ausencia típica. b) Crisis tónico-clónicas. c) Epilepsia mioclónica juvenil. d) Síndrome de West. e) Crisis Rolandicas. 146.¿Cuál de las frases NO es correcta respecto a la meningitis bacteriana de los lactantes? a) El único signo específico puede ser abombamiento de la fontanela anterior. b) Existe con frecuencia rigidez de nuca. c) El germen más frecuente es Haemophilus influenzae. d) Rara vez existe edema de papila. e) Es frecuente el rechazo de la alimentación. 147.Niño de 13 años, desde hace 24 h inicia diarrea líquida acuosa, lleva 12 deposiciones abundantes. Sin vómitos, dolor abdominal, fiebre, moco, pus o sangre en heces, sólo calambres musculares, sed intensa y sensación de debilidad. Disminuido tono ocular bilateral, yugulares no visibles en decúbito, sequedad de mucosas, signo de pliegue +. PA 90/60, FC 110, Tº 37 ºC, abdomen con aumentado peristaltismo intestinal. Hb 17 g %, Hto 59%, Na+ 140 mEq/L, Cl- 99 mEq/L, K+ 2.5 mEq/l, urea 150 mg %, proteínas T 9,5 g %. Diagnostico mas probable: a) Salmonelosis. b) Fiebre tifoidea. c) Shigellosis. d) Cólera. e) Escherichia coli enteroinvasivo. 148.Niño de 4 años va a ser intervenido por apendicitis, en la analítica de rutina se observa aumento del tiempo de protrombina, con recuento plaquetario y tiempo de cefalina normales. ¿Qué déficit de factor lo justificaría? a) II. b) III. c) IV. d) XI. e) XII. 149.Varón de 15 días de vida presenta cianosis intensa y en la auscultación un soplo sistólico en borde esternal izquierdo con 2º tono cardiaco único. Rx de torax: aumento del ventrículo izquierdo con disminución de la vascularización pulmonar. Diagnóstico mas probable: a) CIV. b) Transposición de las grandes arterias. c) Atresia pulmonar. d) Tetralogía de Fallot. e) Atresia tricúspide. 150.Un varón de 15 años de edad llega para su examen fisico deportivo de rutina. El examen no es significativo salvo por hallazgos cutáneos de multiples masas pálidas que parecen ser xantomas. La historia familiar adicional destaca muertes subitas tempranas de dos tios paternos con infarto miocardico. Primer diagnostico de sospecha: a) Hipercalcemia. b) Porfiria. c) Abetalipoproteinemia. d) Hipercolesterolemia familar. e) Estenosis pilorica hipertrofica. 151.Niño Europeo de 10 años, presenta 1 día de evolución de fiebre, tos y dolor torácico. No toma alimentos y está apático. T 40º C y taquipnea. Se ve enfermo y tiene estertores en el campo pulmonar inferior izquierdo. Sospecha una neumonía de inicio agudo. Germen que causa la neumonía: a) Haemophilus influenzae. b) Mycoplasma pneumoniae. c) Pneumocystis jiroveci. d) Staphylococcus aureus. e) Streptococcus pneumoniae. 152.La endocrinopatía mas frecuente en la primera infancia es: a) Hipotiroidismo. b) Diabetes insípida. c) Síndrome de Kallman. d) Síndrome suprarrenal. e) Insuficiencia suprarrenal aguda.
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153.Para el diagnostico de una luxación congénita de cadera en un niño de 3 años de edad, puede ser útil una de las siguientes: a) Signo de Trendelemburg positivo. b) Maniobra de Barlow. c) Maniobra de Ortolani. d) Grados Cobb en radiografía AP. e) Signo de Froment positivo. 154.Una de las siguientes es mas frecuente y peculiar de los vómitos por reflujo gastroesofagico en el niño: a) Asociación con ferropenia. b) Relación con ingesta c) Repercusión sobre el crecimiento d) Comienzo neonatal y mejoría con la edad e) Asociación con síntomas de broncoconstricción 155.En RN a termino que a las 48 hs de vida presenta ictericia con bilirrubina de 17, sin otros factores de riesgo, el tratamiento de elección es: a) Exanguinotransfusión b) Fototerapia continua c) Fenobarbital d) Retirar lactancia materna si la estaba tomando e) No precisa tratamiento 156.¿Cuál de los siguientes índices somatométricos en el neonato tiene mayor relación con su edad gestacional? a) Pliegues cutáneo-adiposos. b) Edad ósea. c) Perímetro craneal. d) Longitud. e) Peso. 157.El test de Usher se utiliza para la valoración del neonato. ¿Cuál de las siguientes características valora? a) Somáticas. b) Neurológicas. c) Hematológicas. d) Respiratorias. e) Valora parámetros neurológicos y somáticos. 158.Un infante a termino de 2 semanas de vida, previamente sano, llega debido a respiración rápida, pobre lactancia materna, y excesiva somnolencia. Esta afebril. La arritmia más común a esta edad que puede suponer estos síntomas es: a) Taquicardia supraventricular. b) Aleteo auricular. c) Fibrilacion auricular. d) Bloqueo auriculoventricular completo. e) Taquicardia ventricular. 159.Un niño de 7 años de edad padece polidipsia y polifagia; analítica de orina: glucosa de +++. Diagnostico mas probable: a) Diabetes mellitus. b) Polidipsia primaria. c) Insuficiencia renal crónica. d) Nefritis intersticial aguda. e) Nefropatía intersticial crónica. 160.Varón de 4 años con peso y talla por encima del percentil 97 para su edad, vello genital, pene aumentado de tamaño y testículos de tamaño y consistencia normal. ¿En cuál de las siguientes etiologías pensaría en primer lugar? a) Síndrome de Silver-Russell. b) Déficit de 11-beta hidroxilasa. c) Hamartoma diencefálico. d) Déficit de 21-beta hidroxilasa. e) Déficit de 17-alfa hidroxilasa. 161.Niño de 7 meses padece intensa diarrea y adelgazamiento. El apetito está conservado. No presenta hepatomegalia. Posee un panículo adiposo reducido, con una piel seca y una fascies arrugada. Los ojos son vivos y el cabello normal. ¿Cuál es su diagnóstico mas probable? a) Histidinemia. b) Leucinosis. c) Enfermedad de Hartnup. d) Marasmo. e) Kwashiorkor.
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162.A pocas horas de nacer, el bebé de madre diabética tenia ritmo respiratorio creciente y respiración dificultosa. El bebé se puso cianotico y murió. El examen histologico de la autopsia reveló alveolos colapsados recubiertos de material eosinofilo. ¿Cuál es el diagnostico? a) Enfisema congenito. b) Síndrome de dificultad respiratoria c) Fibrosis quistica d) Fistula traqueoesofagica e) Carcinoma pulmonar. 163.El hallazgo mas frecuente y característico en la semiología de la bronquitis catarral aguda en la infancia es: a) La disminución del murmullo vesicular. b) Los estertores de burbuja mediana. c) El roce pleural. d) El aumento de la matidez. e) Los roncus y sibilancias. 164.¿Cuál de los siguientes es la causa mas frecuente de insuficiencia renal aguda en lactantes? a) Glomerulonefritis de la púrpura de Schönlein-Henoch. b) Válvulas de uretra posterior. c) Glomerulonefritis rápidamente progresiva. d) Síndrome urémico-hemolítico. e) Glomerulonefritis aguda postestreptocócica. 165.¿Dónde debe buscarse el bacilo de Koch en un lactante sospechoso de tuberculosis? a) Jugo gástrico. b) Secreciones bronquiales. c) Frotis faríngeo. d) Líquido pleural. e) Sangre. 166.Un niño de 3 meses de edad presenta un enrojecimiento de las mejillas, bien delimitado, que se está cubriendo por vesículas exudativas que dan lugar a costras amarillentas. Diagnostico mas probable: a) Dermatitis atópica. b) Pseudoxantoma elástico. c) Síndrome de Sweet. d) Incontinencia pigmenti. e) Granuloma eosinófilo. 167.Ante un neonato de 42 semanas de gestación que presentó desaceleraciones tipo II y líquido amniótico teñido de meconio y que esta hipotónico, cianótico, apneico y bradicárdico. ¿Cuál es la primera medida a tomar? a) Intubación traqueal y aspiración b) Provocar la respiración con estímulos físicos c) Ventilación con presión positiva mediante mascarilla d) Administración de adrenalina e) Intubación y ventilación manual con presión positiva 168.Lactante varón presenta infecciones bronquiales de repetición y clínica de disnea de esfuerzo. Un soplo pansistólico en el borde esternal izquierdo con desdoblamiento del 2º ruido. En la Rx de tórax se observa cardiomegalia. Diagnostico mas probable: a) Conducto arterioso persistente. b) CIA. c) CIV. d) Coartación aórtica. e) Tetralogía de Fallot. 169.Neonato presenta al 4º día de vida ictericia y lesiones cutáneas de aspecto purpúrico. Hepatoesplenomegalia. Reflejos propios del neonato perezosos. ¿Cuál es su impresión diagnóstica? a) Fenilcetonuria. b) Rubéola congénita. c) Citomegalovirus congénita. d) Toxoplasmosis congénita. e) Hepatitis por Virus C.
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170.El tratamiento de rehidratación oral se indica en todos los niños con gastroenteritis, EXCEPTO… a) en aquellos con vómitos, fiebre alta b) en aquellos con ileo, coma o shock c) en aquellos con cólera d) en aquellos con shigelosis e) en aquellos con mala turgencia de la piel, hundimiento de las fontanelas, sequedad de boca y disminuida diuresis 171.Neonato de 3 semanas de vida que aún tiene el peso que tenía al nacer presenta diarrea sanguinolenta. Tardó en evacuar el meconio en tanto se encontraba en la sala de cunas. Trastornos a considerar en el diagnostico diferencial: 1. Enterocolitis necrotizante. 2. Fibrosis quística. 3. Enfermedad de Hirschsprung. 4. Hipotiroidismo. 5. Salmonelosis. a) 1, 2, 3 y 4 b) 2, 3, 4 y 5. c) 1, 2, 3 y 5. d) 1, 2, 4 y 5. e) 2, 4 y 5 172.¿En cuál de las opciones ocurre el espaciamiento de las costillas? a) Arco aórtico doble. b) Tetralogía de Fallot. c) Conducto arterioso persistente. d) Coartación de la aorta. e) Atresia tricúspide. 173.El tratamiento de elección en la fase inicial del pie zambo debe ser: a) Cirugía sobre el antepié. b) Cirugía sobre el retropié. c) Calzado ortopédico d) Férulas nocturnas. e) Yesos correctores sucesivos. 174.Todos los siguientes hechos son mas frecuentes en los neonatos de bajo peso para la edad gestacional, EXCEPTO: a) Sufrimiento fetal agudo. b) Infecciones congénitas. c) Hipotermia. d) Hipocalcemia e hipoglucemia. e) Hemorragia subdural. 175.Un niño nació con cardiopatía congénita. La madre tuvo rubéola durante el embarazo. ¿Qué tiene el niño? a) Arco aórtico doble. b) Tetralogía de Fallot. c) Persistencia del conducto arterioso d) Coartación de la aorta. e) Atresia tricúspide. 176.¿Cuál de los siguientes representa el mayor porcentaje de calorias en la dieta normal del niño en edad escolar? a) Carbohidrato. b) Proteina. c) Grasa. d) Colesterol. e) Suero de leche. 177.La deficiencia por acido folico es muy propensa que ocurra en un niño con: a) Enfermedad por malabsorcion de los intestinos delgados. b) Hemangioma del ileon. c) Un polipo rectal. d) Una gastrostomia. e) Reflujo gastroesofagico.
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178.Un niño de 18 meses se resbaló y se lastimó la rodilla izquierda mientras caminaba. Se presenta con una rodilla dolorosa, inflamada y caliente con una hemartrosis importante. Su TP es de 12 (lo normal es 13 segundos). El TTP está por arriba de 100 (lo normal es 25 segundos), el conteo de plaquetas es de 300 000/mm3, y el tiempo de sangrado es normal. ¿En qué debe consistir el tratamiento inicial? a) Plasma fresco congelado. b) Aspiración de la rodilla. c) Concentrado de factor VIII. d) Ejercicio pasivo. e) Enyesado completo de la pierna. 179.La obesidad se define como peso para la talla que excede...........de la media. a) 50%. b) 75%. c) 95%. d) 120%. e) 150%. 180.El único hijo de un maestro de fisiología muere repentinamente a la edad de 12 años después de presentar síntomas de tetralogía de Fallot que empeoraron. ¿Qué revelaría la autopsia? a) Dextroposición del apéndice. b) Vena braquiocefálica que drena hacia dentro de la vena renal derecha. c) Vena cava inferior que drena hacia la vena mesentérica superior. d) Defecto interauricular. e) Vascularidad disminuida del campo pulmonar. 181.Un adolescente que juega basquetbol, sufre un golpe en la cabeza con el poste de la canasta. No pierde el conocimiento y después de 2 horas presenta cefalea y cambios en la conducta. En el examen médico se encuentra rigidez de nuca. El diagnóstico mas probable es: a) Síndrome posconcusión b) Hematoma epidural c) Hematoma subdural agudo d) Hemorragia subaracnoidea e) Hematoma intracerebral 182.Un varón de 15 meses de edad presenta deshidratacion moderada. La resucitacion procede con la evaluación de las vías aereas, respiración y circulación. Se administra un bolo de fluido intravenoso isotonico de 20 cc/kg. Los estudios de laboratorio revelan un sodio serico de 165 meq/L y un potasio serico normal. El plan más apropiado para la rehidratación es: a) Corregir hipernatremia a las 8 horas con solucion salina 0.45% sin potasio. b) Corregir hipernatremia a las 8 horas con dextrosa al 5% en agua destilada con potasio. c) Corregir hipernatremia a las 24-48 horas con dextrosa 5% en solucion salina 0.45% con potasio. d) Corregir hipernatremia a las 12 horas con dextrosa 5% en solucion salina 0.45% con potasio. e) Corregir hipernatremia a las 24-48 horas con dextrosa al 10% en agua destilada sin potasio. 183.La mancha periférica de un niño con anemia muestra una anemia microcítica hipocrómica con células blanco. El diagnóstico del niño es: a) Talasemia. b) Esferocitosis hereditaria. c) Enfermedad de células falciformes. d) Anemia idiopática hemolítica autoinmune. e) TTP. 184.A un hijo de madre diabética NO es característico que se le asocie a: a) Sindrome de dificultad respiratoria secundaria a enfermedad de membrana hialina. b) Macrosomía. c) CIR. d) Hipercalcemia. e) Transposición de grandes vasos. 185.Un neonato padece disnea, policitemia, hay presencia de ondas P gigantes en el EKG, bloqueo completo de la rama derecha y criterios EKG compatibles con diagnostico del sindrome de Wolff Parkinson White. Diagnostico mas probable: a) Míocardiopatía hipertrófica. b) Míocardiopatía dilatada. c) Anomalía de Ebstein. d) Tetralogía de Fallot. e) Míocardiopatía restrictiva.
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186.Un lactante de 10 meses de edad sufre diarrea y tiene deshidratación de casi 10%. Laboratorio: la concentración sérica de Na+ es de 162 meq/l. El signo clínico o síntoma que acompaña menos probablemente a estos datos es: a) Reflejos exaltados. b) Estado mental trastornado. c) Sed intensa. d) Pérdida importante del volumen circulatorio. e) Piel edematosa. 187.Los infantes y niños con enfermedad tuberculosa no complicada pueden ir al colegio o al nido: a) Tan pronto como la terapia efectiva se haya instituido. b) 2 semanas despues de iniciada la terapia. c) Una vez que se confirmen los frotis de esputo negativos. d) Una vez que se complete la terapia. e) Ya sea que esten recibiendo terapia o no. 188.El curso usual de la tos ferina en un infante se caracteriza por: a) 4 ó 5 dias de fiebre alta seguido por tos perruna. b) Inicio subito de fiebre y tos. c) Inicio gradual de tos, seguido por inicio abrupto de fiebre y tos convulsa. d) Rinitis seguida por tos paroxistica. e) Fiebre prolongada y tos paroxistica. 189.¿En qué leucemia sería mas frecuente encontrar bastones de Auer? a) Leucemia linfoblástica aguda. b) Leucemia promielocítica aguda. c) Leucemia monocítica aguda. d) Leucemia mieloide crónica. e) Eritroleucemia aguda. 190.La causa más común de la inflamación del escroto agudo doloroso en los adolescentes es: a) Hernia inguinal. b) Hematocele. c) Torsion del cordon espermatico. d) Epididimitis. e) Orquitis. 191.¿Cuál es la manifestación mas frecuente de la fibrosis quistica en el niño? a) Íleo meconial al nacimiento. b) Prolapso rectal recidivante. c) Diarrea crónica con esteatorrea. d) Reflujo gastroesofágico. e) Invaginación intestinal. 192.Señale la localización del cefalohematoma fetal: a) En el tejido celular subcutáneo. b) Entre el periostio y el hueso. c) Entre el hueso y las meninges. d) En el parénquima cerebral. e) En alguno de los ventrículos cerebrales. 193.Se evalúa a varón de 10 años de edad por obesidad. Se ha hecho el diagnostico de Sindrome de Cushing basándose en la distribución de grasa, cese del crecimiento, hipertension, plétora, estrías purpúreas y osteoporosis. ¿Cuál trastorno es la causa mas probable? a) Hiperplasia suprarrenal bilateral. b) Adenoma suprarrenal. c) Carcinoma suprarrenal. d) Craneofaringioma. e) Tumor ectópico productor de adrenocorticotropina. 194.El tumor intracraneal mas frecuente en la infancia es: a) Astrocitoma. b) Glioblastoma. c) Oligodendroglioma. d) Meduloblastoma. e) Craneofaringioma.
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195.Durante la exploración general de un neonato, descubrimos en la boca unas lesiones quísticas pequeñas a lo largo del rafe palatino, que desaparecieron al cabo de unas semanas sin requerir tratamiento. ¿Cómo se denominan estas lesiones? a) Gránulos de Fordyce. b) Ulceras aftosas. c) Mucocele. d) Nódulos de Bohn. e) Perlas de Epstein. 196.De estas infecciones parasitarias, ¿cuál es más probable que presente obstrucción intestinal? a) Enterobius vermicularis. b) Necator Americanus. c) Ascaris lumbricoides. d) Strongyloides stercoralis. e) Trichuris trichiura. 197.¿Cuál de estas infecciones oportunistas se halla más frecuentemente en infantes, con infección por HIV adquirida perinatalmente? a) Neumonia por pneumocystis. b) Infeccion diseminada por citomegalovirus. c) Toxoplasmosis diseminada. d) Meningitis criptococica. e) Isosporiasis 198.Un neonato de 7 horas de vida presenta un cuadro de salivación y distensión abdominal desde el nacimiento, y que tras administrarle el primer biberón aparece una crisis brusca de tos y cianosis. Como dato prenatal mas importante destaca la existencia de un polihidramnios durante la gestación. ¿Cuál es la patología que presenta? a) Atresia esofágica congénita. b) Estenosis hipertrófica de píloro. c) Acalasia congénita. d) Reflujo gastroesofágico. e) Atresia duodenal congénita. 199.¿Cuál afirmación acerca de la anorexia nerviosa es verdadera? a) A menudo ocurre una acidosis hipercloremica. b) La tasa de mortalidad es cerca del 2%. c) La incidencia permanece estable en los ultimos 20 años. d) La amenorrea es rara. e) El estreñimiento es un problema común. 200.Un bebé de 1 semana de edad es traído al hospital por vómito. Una serie gastrointestinal (GI) superior revela una obstrucción duodenal. En la laparotomía, se halla páncreas anular. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca del páncreas anular es verdadera? a) La resección es el tratamiento a elegir. b) Se relaciona con síndrome de Down. c) Los síntomas suelen empezar con un dolor en la espalda. d) Es más probable debido a una rotación anormal en la tercera parte del duodeno. e) Los síntomas empiezan en la niñez.
