Lp Tumor Ginjal

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN TUMOR GINJAL DI RUANG BAITUS SALAM 2 RSI SULTAN AGUNG SEMARANG

Disusun Oleh : ASTRIA DIAN SETYORINI

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN UNIERSITA UNIERSI TAS S ISLAM SULTAN SULTAN AGUNG SEMARANG 2!"#

The world’s largest digital library

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.







I. KONS KONSEP EP DASA DASAR R: A. Peng Penger erti tian an Tumor ginjal adalah massa abnormal yang berembang di ginjal. ginjal adalah organ berbentu a!ang yang ber"ungsi sebagai bagian dari sistem emih seseorang. Ini membantu untu menyaring limbah dan !airan estra dari aliran darah# membuat urin# yang $indah e andung emih dan eluar dari tubuh. Tumor Tumor ginjal ginjal adalah adalah $ertum $ertumbuh buhan an sel yang yang tida tida normal normal dari dari sel jaringa jaringan n ginj gi njaal.Tum l. Tumor or luna atau siste $ada umumny umumnyaa tida ganas dan dan yang $adat $adat ganas atau aner. aner. Kan Ka ner er adal adalah ah $ert $ertum umbu buha han n sel sel yang ang tida tida  norm normal al sang sangat at !e$a !e$att dan dan mend mendes esa a sel% sel% seldiseitarnya. Tumor Tumor &injal &injal atau ne$hro ne$hrobla blasto stoma ma adalah adalah jenis jenis tumor tumor yang yang sering sering terjad terjadii $adaana%ana

di

ba'ah

umur

()

tahun#

jarang

ditemuan

$ada

orang

de'asa.Sebagian besar tumor ginjal yang solid *$adat+ adalah aner# sedangan ista *ronggaberisi !airan+ atau tumor biasanya jina. Se$erti organ tubuh lainnya# ginjal adang bisamengalami aner. Pada de'asa# jenis aner ginjal yang $aling sering ditemuanadalah arsinoma sel ginjal *adenoarsinoma renalis# hi$erne"roma+# yang berasal darisel%sel yang mela$isi tubulus renalis. ,. Etiologi "ator%"ator tertentu yang tam$anya meningatan resio terjadinya aner ginjal. -eroo meru$aan "ator resio yang $aling deat dengan timbulnya aner ginjal. ator resio lainnya antara lain : % Kegemuan % Teana anan n dar darah ah ting tinggi gi *hi$ *hi$er erte tens nsi+ i+ % /ingu /ingunga ngan n erja *$ee *$eerja rja $era$i $era$ian an arang arang di $abri $abri baja baja memili memiliii resio resio tinggi# tinggi# %

juga $eerja yang ter$a$ar oleh asbes+ Diali Dialisa sa *$en *$ende deri rita ta gaga gagall ginj ginjal al ron ronis is yang menja menjalan lanii diali dialisa sa mena menahu hun n memi memili lii i resio tinggi+ $enyinaran.

0. Klas Klasi" i"i ias asii "$ Tu%&' %&' Jin( Jin() ) Tumor Tumor mulai $ada sel%sel# blo%blo blo%blo bangunan bangunan yang membentu membentu jaringan% jaringan. 1aringan%jaringan membentu organ%organ tubuh. Se!ara normal# sel%sel tumbuh dan membelah untu membentu sel%sel baru etia tubuh memerluan merea. Ketia sel%sel tumbuh menua# merea mati# dan sel%sel baru mengambil tem$at merea. Adaalanya $roses yang teratur ini berjalan salah. Sel%sel baru







($ H(%( H(%('* '*&% &%( ( Gin+ Gin+(l (l

2amartoma atau angiomioli$oma ginjal adalah tumor ginjal yang terdiri atas atas om$ om$on onen en lema lema## $emb $embul uluh uh darah darah dan dan otot otot $olo $olos. s. /esi /esi ini ini bua buan n meru$a meru$aan an tumor tumor sejati# sejati# teta$i teta$i $aling $aling !o!o !o!o disebu disebutt sebaga sebagaii hamarto hamartoma. ma. Tumor jina ini biasanya bulat atau lonjong dan menyebaban terangatnya sim$ai ginjal. Kadang tumor ini ditemuan juga $ada loasi etrarenal arena $ertumbuhan yang multisentri . /ima $uluh $ersen dari hamartoma ginjal adalah $asien Tuberous slerosis atau $enyait ,ourn3ille yaitu suatu elainan ba'aan yang ditandai dengan retardasi mental# e$ile$si# adenoma seseum dan terda$at hamartoma di retina# he$ar# tulang# $anreas dan ginjal. Tumor ini lebih banya menyerang 'anita dari$ada $ria dengan $erbandingan 4 : (. 2amartoma ginjal sering tan$a menunjuan gejala dan adang%adang dida$atan se!ara ebetulan $ada saat $emerisaan rutin dengan ultrasonogra"i abdome abdomen*, n*,asu asui# i# .&ejala .&ejala linis linis yang yang mung mungin in dielu dieluha han n adalah adalah : nyeri nyeri $inggang# hematuria# gejala obstrusi saluran emih bagian atas dan adang ala terda$at gejala $erdarahan rongga retro$eritonial. ,$ Fi,' Fi,'&% &%( ( Ren( Ren(li liss

Tumor jina ginjal yang $aling sering ditemuan ialah "ibroma renalis atau tumor sel interstisial reno%medulari. Tumor ini biasanya ditemuan se!ara tida sengaja se'atu melauan melauan auto$si# tan$a adanya adanya tanda atau$un gejala linis yang signi"ian. ibroma renalis beru$a benjolan massa yang enyal eras# dengan diameter urang dari () mm yang terleta dalam medula atau $a$illa. Tumor Tumor tersusun atas sel s$indel dengan e!enderungan mengelilingi tubulus di deatnya. -$ A.en A.en&% &%( ( K&'*e K&'*e)s )s Beni Beni/n /n( (

Adenoma oretes benigna meru$aan tumor berbentu nodulus ber'arna uning elabu dengan diameter biasanya urang dari 5) mm# yang terleta dalam ortes ginjal. Tumor ini jarang ditemuan# $ada auto$si dida$at seitar 5)6 5)6 dari dari selur seluruh uh auto auto$s $sii yang ang dila dilau ua an. n. Se!ar Se!araa histo histolo logi giss tida tida  jelas jelas $erbedaannya dengan arsinoma tubulus renalis 7 eduanya tersusun atas sel







stadium a'al juga mem$unyai diameter urang dari 8) mm. Proses ganas da$at terjadi $ada adenoma ortes. .$ On) n)& &si* si*&%(

Ono Onosi sito toma ma

meru meru$a $aa an n

subt subti$ i$ee

dari dari

aden adenom omaa

yang ang

sito sito$l $las asma ma

granul granulerny ernyaa *tanda *tanda terhada terhada$ $ adany adanyaa mitoo mitoondr ndria ia yang yang !uu$ !uu$ besar besar dan mengalami mengalami distorsi+ distorsi+ banya banya ditemuan. ditemuan. Onositoma Onositoma adang%ad adang%adang ang da$at begitu besar sehingga mudah dia!auan dengan arsinoma sel renalis. 2$ Tu%&' G(n(s G(n(s 0)(n)e 0)(n)e'$ '$ ($ A.en&) A.en&)(' ('sin sin&%( &%( Gin+( Gin+(ll

Adenoarsinoma ginjal adalah tumor ganas $arenim ginjal yang berasal dari dari tubu tubulu luss $ro $rosim simali aliss ginj ginjal al.. Tumor umor ini ini meru meru$a $aa an n 86 dari dari selur seluruh uh eganasan $ada orang de'asa. Tumor ini $aling sering ditemuan $ada umur lebih dari 9) tahun. Penemuan asus baru meningat setelah ditemuannya alat bantu diagnosa S& dan 0T s!an. Ang Angaa eja ejadi dian an $ada $ada $ria $ria lebi lebih h bany banya a dari dari$a $ada da 'ani 'anita ta deng dengan an $erbandingan 5 : (. -esi$un tumor ini biasanya banya diderita $ada usia lanjut *setelah usia 4) tahun+# teta$i da$at $ula menyerang usia yang lebih muda. Kejadian tumor $ada edua sisi *bilateral+ terda$at $ada 56 asus. Tumor Tumor ini dienal dienal dengan dengan nama lain sebagai sebagai : tumor tumor &ra'it;# &ra'it;# 2i$erne"roma# 2i$erne"roma# Karsinoma Karsinoma sel &injal atau Internist tumor. tumor. Seru$a dengan dengan sel ortes adrenal tumor tumor ini diberi nama hi$erne"rom hi$erne"romaa yang yang di$er!aya di$er!aya berasal dari sisa elenjar elenjar adrenal yang embrioni.

Klasi"iasi stadium Robson Kini sudah jarang di$aai# ta$i literatur yang mela$oran asus di masa lalu sering memaai sistem lasi"iasi ini. Stad Stadiu ium mI

: tum tumor terl terlo oali alisa sasi si dala dalam m ginja injall

Stadium II

:

tumor

menembus "asia &erota

mengin3asi

lema

$erirenal#

ta$i

belum







II I b :

metastasis elenjar lim"e regional

II I !

:

sealigus terda$at in3asi 3ena dan metastasis e elenjar

:

mengin3asi or organ se seitar at atau me metastasis ja jauh

lim"e Stadium I<

I
meta metasta stasis sis jauh jauh

G(%,(' 1 Stadium adenoarsinoma

,$ Ne3'& Ne3'&,l( ,l(s*& s*&%( %( 0*u%&' 0*u%&' Wil%s$ Wil%s$

Ne"roblastoma adalah tumor ginjal yang banya menyerang ana berusia urang dari () tahun dan $aling sering dijum$ai $ada umur 8#9 tahun. Tumor ini meru$aan meru$aan tumor urogenitalia urogenitalia yang $aling $aling banya banya menyerang menyerang ana%ana. ana%ana. Kurang Kurang lebih lebih ()6 tumor tumor ini menye menyerang rang edua edua ginjal ginjal se!ara se!ara bersam bersamaan aan.. Insiden $un!anya antara umur (% 4 tahun. Ana $erem$uan dan lai%lai sama banyanya. Tumor =ilms meru$aan ()6 dari semua eganasan $ada ana. ana. Tumor Tumor ini mungi mungin n ditemu ditemuan an $ada $ada ana ana dengan dengan elain elainan an anirid aniridia# ia# eraguan genitalia $ada ana dan sindrom ,e!'ith%=iedemann *maroglosi# om"aloel# 3iseromegah dan hi$ogliemia neonatal+. Satu $ersen dari tumor







Ne"roblastoma sering dienal dengan nama tumor =ilm atau arsinoma sel embrional. Tumor =ilm sering diiuti dengan elainan ba'aan beru$a: anridia# hemihi$ertro"i dan anomali organ urogenitalia. The National =ilms Tumor Tumor Study &rou$ *N=TS&+ membagi 9 stadium tumor =ilms# yaitu : ( S*(.iu% I Tumor terbatas di dalam jaringan ginjal tan$a menembus a$sul.

Tumor Tumor ini da$at di resesi dengan lenga$. , S*(.iu% II Tumo Tumorr menemb menembus us a$sul a$sul dan meluas meluas masu masu e dalam dalam jaringa jaringan n ginjal dan seitar ginjal yaitu jaringan $erirenal# hilus renalis# 3ena renalis dan elenj elenjar ar lim"e lim"e $ara%ao $ara%aortal rtal.. Tumor Tumor masih masih da$at da$at direse diresesi si dengan dengan lenga$. - S*(.iu% III Tumor menyebar e rongga abdomen *$erontinuitatum+# misalnya e he$ar# $eritoneum dan lain%lain. . S*(.iu% I Tumor menyebar se!ara hematogen e rongga abdomen# $aru%$aru#ota dan tulang.

-$ Tu%&' %&' Pel4 Pel4is is Ren( Ren(li liss

Ang Angaa eja ejadi dian an tumo tumorr ini ini sang sangat at jara jarang ng.. Sesu Sesuai ai deng dengan an jeni jeniss histo$atologinya tumor ini dibedaan dalam dua jenis yaitu *(+ arsinoma sel transiti transitiona onall dan *5+ arsin arsinoma oma sel suamo suamosa. sa. Se$erti Se$erti halny halnyaa muosa muosa yang yang terda$at $ada alis# buli%buli dan uretra $rosimal# $ielum juga dila$isi oleh sel%sel transitional transitional dan mem$unyai mem$unyai emungin emunginan an untu untu menjadi menjadi arsinoma arsinoma transitional. Karsinoma sel suamosa biasanya meru$aan meta$lasia sel%sel $el3is renalis arena adanya batu yang menahun $ada $el3is renalis. Sebagi Sebagian an besar besar tumor tumor renali renaliss $ada $ada orang orang de'asa de'asa ialah ialah arsino arsinoma ma sel renalis# dimana sisanya yang $aling banya *9%()6+ arsinoma sel transitional yang berasal dari urotelium $el3is renalis# arena $ertumbuhannya e dalam rongga rongga alis alis $el3is $el3is## tumor tumor ini se!ara se!ara dini dini aan aan ditand ditandai ai dengan dengan adany adanyaa









Gambaran klinis

>ang $aling sering dieluhan oleh $asien adalah hematuria *?)6+#adang% adang adang disert disertai ai dengan dengan nyeri nyeri $ingga $inggang# ng#dan dan terasa terasa massa massa $ada $ada $ingga $inggang ng eadaan tersebut disebaban oleh massa tumor atau aibat obtrusi oleh tumor yang menimbulan hidrone"rosis.Pada $emerisaan PI< terda$at filling terda$at filling defect yang ang nam$ nam$a a seol seolah ah%o %ola lah h se$e se$ert rtii batu batu radi radiol olus usen en#t #tub uber eru ulo loma ma#a #ata tau u hemangioma $ada $ielum ginjal. ntu itu bantuan ultrasonogra"i atau 0ts!an da$at membedaanya.Pemerisaan sitologi urine dengan mengambil !ontoh urin urinee lang langsu sung ng e dala dalam m $iel $ielum um melal elalui ui ate atete terr uret ureter er..-ela -elalu luii alat alat ureteronoso$i da$at dilihat langsung e dalama $ielum.jia ada massa $ada $ielum diambil !ontoh jaringan untu $emerisaan $emerisaan histo$atologi

D. Pato Pato"is "isio iolo logi gi Tumor ini berasal dari sel tubulus ginjal yang da$at dimulai dari ortes mau$un daerah medulla. Tumor dari daerah ortes !enderung meluas edarah seitar ginjal. Tumo Tumorr ini mem$u mem$uny nyai ai $seudo $seudo a$sul a$sul yang yang terdir terdirii dari dari jaringa jaringan n $aren $arenim im yang yang tertean serta jaringan "ibrous dan sel%sel in"lamasi. In"iltrasi tumor e daerah luar meny menyeb ebab aba an n tonj tonjol olan an yang yang da$a da$att digu diguna naa an n sebag sebagai ai tand tandaa diag diagno nosti sti  $ada $ada $emerisaan S& atau 0T s!an. uran sangat ber3ariasi mulai dari yang beruuran e!il sam$ai uuran ?%@ !m. Se!ara maroso$i aan terlihat $e'arnaan euningan atau orange oleh arena mengandun mengandung g banya banya lema. lema. Permuaan Permuaan tumor tumor yang lebih e!il tam$a homogen homogen sedang sedang yang yang besar besar biasany biasanyaa diserta disertaii ista ista seund seunder er di dalamn dalamnya ya dengan dengan daerah daerah $erdarahan dan daerah nerosis serta adang ditemuan alsi"iasi didaerah $eri"er.







ongenital E. *!a!at ba'aan+

&eneti

Nyeri dan abdomen

,enjolan $ada ginjal

Resio $eerjaan *;at imia# radiasi $etroimia masa

Obesitas

meroo

1aringan lema di seitar ginjal

$ada

Deonjugsi Aminaromati! di ginjal

Massa Besar dan tekan ginjal parenkim

Nodul tida ganas

Tumor ginjal

Tumor non malignant

adenom adenomaa benigna

orte orte

Bintil kuning dan abu-abu di kortex ginjal

ibroma renalis Nodul kenyal dan keras dalam medulla

-etastase

jantung

Pemerisaan $enunjang

Tumor ganas

Paru%$aru

tulang

meroo

Obat analgeti

Adenokarsinom a ginjal ( di proksimal tubulus )

Transisi Transisi karsinoma sel ( dalam rongga pelviks )

Tumor pergi ke Tumor jaringan lain dan aliran darah / getah bening

,oniralateral ginjal

oto $olos abdomen ntu mengetahui tentang batu di saluran emih dengan hidrone"rosis

S& ntu mengetahui massa di ginjal

0T S!an ntuk mengeta hui massa tumor

!enurunan berat badan

kelelah

!emas

Anemia

Perdarahan

-asalah e$era'atan

!engaruh sistemik kanker

Teanan dari tumor teanan 3asuler

2i$ertensi

Demam





. -ani -ani"e "est stas asii Klini Klini  Keluhan linis ditentuan oleh besar dan in3asi terhada$ jaringan seitar se$erti elenjar getah bening# serta in3asi e dalam $embuluh darah terutama $ada 3ena renalis dan $ada gilirannya memberian eluhan dan gejala metastasis tumor tersebut. Tiga gejala has dari tumor ginjal yang dida$atan ()%(96 $asien $ada stadium lanjut : (.

2ematuria dibutian dengan diagnosis buan arena batu# in"esi tuberulosa# dan ista

5. Nyer Nyerii $in $ing ggang gang Nyeri ini bisa diaibatan oleh teanan bali yang oaleh om$resi ureter $erluasan tumor tumor e daerah daerah $erine $erineal al atau atau $erdar $erdaraha ahan n e dalan dalan jaringa jaringan n ginjal ginjal.. Nyeri Nyeri roni roni terjadi jia beuan darah atau massa sel tumor bergera melalui ureter. 8. -assa -assa dida didaera erah h ginja ginjal. l. &ejala lain tumor menimbulan elainan neo$lasmati dan eritrositosis. 2i$ertensi dan elainan hati# mun!ul juga sindrom !ushing hi$ogliemia# geneomastia# anemia# hema hematu turi riaa dan dan $eni $ening nga ata tan n laju laju enda enda$ $ dara darah# h# ela elain inan an tula tulang ng yang ang dii diiut utii hi$eralsemia dan $eningatan hormon $aratiroid.

&. Pena Penata tala las san anaan aan (. O$eras O$erasii $emb $embedah edahan an O$erasi adalah $era'atan umum $ada aner ginjal. mumnya o$erasi aan







4. Tera$i era$i biolog biologii Tera$ Tera$ii ini adalah adalah metode metode $enyem $enyembuh buhan an menggu mengguna naan an emam$ emam$uan uan alami alami tubuh manusia yani sistem imunitas untu mela'an aner. 2al ini dilauan dengan menambah sel imun sehingga da$at menyerang sel aner. 9. Kemo Kemote tera$ ra$ii 0ara ini adalah dengan memasuan obat%obatan imia e dalam tubuh su$aya da$at menghambat $ertumbuhan sel aner. 2al ini umumnya dilauan setelah terjadi $embedahan untu menghan!uran sisa sel aner yang ada. Kemotera$i tentu tentu saja memili memiliii e"e e"e sam$in sam$ing g yang yang tida tida menye menyenan nanga gan n sehing sehingga ga !ara ini seringali dihindari oleh banya $asien $engida$ aner. 2. Pemeri Pemerisaan saan Penunj Penunjang ang "

5T6S-(n

0T s!an meru$a meru$aan an $emeri $emerisaan saan $en!it $en!itraan raan yang yang di$ili di$ilih h $ada $ada arsin arsinoma oma ginjal. Pemerisaan ini mem$unyai aurasi yang !uu$ tinggi dalam mengetahui adanya $enyebaran tumor $ada 3ena renalis# 3ena !a3a# estensi $erirenal dan metastasis $ada elenjar lim"e retro$eritoneal. 0T S!an berguna sebagai tambahan ete$atan dalam membedaan antara ista atau tumor $adat terutama terutama dalam melauan melauan staging. staging. Da$at juga dilauan untu melihat adanya sisa tumor setelah $embedahan atau adanya reurensi tumor $as!a bedah. 0T s!an meru$aan $emerisaan $en!itraan yang di$ilih $ada arsinoma ginjal. Pemerisaan ini mem$unyai aurasi yang !uu$ tinggi dalam mengetahui adanya $enyebaran tumor $ada 3ena renalis# 3ena !a3a# estensi $erirenal dan metastasis $ada elenjar lim"e retro$eritoneal. 2

USG







7

MRI

-RI bisa bisa member memberia ian n etera eteranga ngan n tambah tambahan an mengen mengenai ai $enye $enyebara baran n tumor tumor.. -RI da$at mengunga$an mengunga$an adanya adanya in3asi tumor $ada 3ena renalis dan 3ena !a3a tan$ tan$aa memb membut utuh uha an n ont ontras ras## teta$ teta$ii ele elema maha hann nnya ya adala adalah h ura urang ng sensi sensiti ti" " mengenali lesi solid yang beruuran urang dari 8 !m. -RI juga berman"aat untu magnetic magnetic resonan resonance ce venography venography untu membantu diagnosis trombus $ada 3ena renalis. renalis. -RI da$at menunjuan menunjuan in"ormasi in"ormasi $enting $enting untu menentuan menentuan $erluasan $erluasan tumor di dalam 3ena !a3a in"erior termasu $erluasan e daerah intarardial. II. KONSEP KEPERA=A KEPERA=ATAN A. Pen/)(+i(n H(l6h(l 8(n/ 9e'lu .i)(+i Keluhan utama • Ri'ayat $enyait searang • Ri'ayat $enyait dahulu *ri'ayat aner dalam eluarga+ • Pola ebiasaan * meli$uti $ola ati3itas# $ola eliminasi# $ola istirahat dan tidur# • • • • • •

•

$ola nutrisi+ a$aah ada $erubahan Kaji adanya elemahan# dan $erubahan $ola tidur Kaji tentang nyeri *tingat nyeri# dam$a nyeri+ Kaji emam$uan lien dalam melauan AD/ Kaji a$aah lien ada $enurunan berat badan Kaji tingat integritas ego * stress# meanisme o$ing# hubungan dengan orang lain# masalah terhada$ $enerimaan diri+ Kaji Kaji $emaham $emahaman an $asien $asien dan orang orang terde terdeat at tentan tentang g $enya $enyait# it# $emeri $emerisaan saan diagnosti# dan tindaan









NO

D Ke9

NO5

Nyeri aut b.d agen

a. Kont Kontro roll nyeri nyeri:: tind tinda aan an

-anajemen

biologis

$ersonal untu mengontrol

meng mengur uran angi gi

nyeri# dengan riteria hasil:

ting tinga att

%

Pasien

NI5

mengenali

"ator $enyebab %

-engenali

%

nyer nyerii

sam sam$ai $ai

eny enyam aman anan an

yang ang

da$at diterima $asien %

onset

nyeri

nyeri:

,ina

2ubungan

Saling

Per!aya %

-onitor TT TT<

da$at

%

-eng -engu uur ur sal salaa nyer nyerii

melau melauan an tinda tindaan an

%

Kom$res res ai air hangat

$en!egahan nyeri

%

-elauan

Pasien

$engajian

b. Tingat Tingat nyeri: e$arahan

nyeri se!ara om$rehensi"

nyeri nyeri yang yang diobse3 diobse3asi asi atau atau

meli$uti

loasi#

dila$o dila$ora ran# n# dengan dengan riteri riteriaa

ara arat ter eris isti ti #

dura urasi# si#

hasil:

"reuensi#

ualitas#

% mela$oran nyeri

inte inten nsita sitas# s#

% lama e$isode nyeri

$en!etus nyeri. %

% es$resi 'ajah saat

dan

"at "ato or

-engobser3asi etida etidany nyaman amanan an

se!ara se!ara







%

-engaji dam$a nyeri terhada$ ualitas hidu$

%

-end -endu uun ung g isti istira raha hatt yang yang adeuat

untu

mengurangi nyeri %

-enduung $asie sien untu berdisusi

tentang

$engalaman nyerinya# jia di$erluan







Ketidaseimbangan

Status

nutrisi

intae

nutrisi nutrisi urang urang dari dari

maanan dan !airan# dengan

minuman minuman yang dionsumsi dionsumsi

ebutuhan tubuh

riteria

lien setia$ hari

hasil

%

$asien

memilii:

-on -onitor itor inta inta e ma maan anan an dan dan

% Tentuan

bera$a

jumlah

% Inta Intae e maa maana nan n $ero $erora rall

alori dan ti$e ;at gi;i yang

yang adeuat

dibutuhan

%

Intae ae

!ai !airan

$ero eroral ral

berolaborasi dengan ahli

adeuat

gi;i

% Intae !airan yang adeuat %

dengan

% Doro Dorong ng $en $ening ingata atan n inta intae e

Intae TPN adeuat

alori# ;at besi# $rotein dan 3itamin 0 % ,eri maanan le'at oral# bila memunginan

Risio in"esi

Kontrol Resio %

Protesi In"esi

-endesri$sian model transmisi

%

−

-onitor tanda%tanda in"esi

−

-onitor erentanan terhada$

-endesri$sian "ator

in"esi yang

−

Pertahanan teni ase$sis







%

-endesri$sian treatment

untu

diagnosa in"esi %

-endesri$sian "ollo'

u$

untu

diagnosa in"esi

DAFTAR PUSTAKA

(. ,asu ,asui i P 5))8 5))8 Dasar-Dasar Urologi Urologi Edisi 2. 2. Sagung Seto. 1aarta

Lp Tumor Ginjal

Recommend Documents