!erusakan integritas kulit
N(C 0
efinisi0
-
NIC 0 Pressure Management
+issue 2ntegrity 0 Skin Anjurkan pasien untuk menggunakan
$erubahan atau gangguan,
and
epidermis danCatau dermis
Membranes =emodialis akses
-
Mucous
pakaian yang longgar
=indari kerutan pada tempat tidur
:aga kebersihan kulit agar tetap bersih
*atasan karakteristik0 •
•
•
&erusakan lapisan kulit atau dermis
dan kering
&riteria hasil0
2ntegritas kulit yang baik
permukaan
bisa
dipertahankan
kulit atau epidermis 2nvasi struktur tubuh
(sensasi,
elastisitas,
temperatur, ?aktor yang berhubungan0 •
9ksternal 0
>leskan lotion atau minyakCbaby oil pada derah yang tertekan
-
%sia yang ekstrim
$erfusi jaringan baik
-
&elembaban
Menunjukkan
-
=ipertermia
-
Monitor kulit akan adanya kemerahan
Monitor aktivitas dan mobilisasi pasien
+idak ada lukaClesi Monitor status nutrisi pasien
Iat kimia, radiasi
pada kulit
pemahaman
hipotermia
-
atau
Mobilisasi pasien (ubah posisi pasien# setiap dua jam sekali
hidrasi,
pigmentasi#
proses
Memandikan pasien dengan sabun dan air hangat
&aji lingkungan dan peralatan yang menyebabkan tekanan
dalam
perbaikan >bservasi
luka
0
dimensi,
kulit dan mencegah
kedalaman
(misalnya gaya gunting
terjadinya
cairan, granulasi, jaringan nekrotik,
atau shearing forces#
berulang
?aktor
mekanik
sedera
tanda-tanda
luka,
lokasi,
karakteristik,'arna
infeksi
lokal,
formasi
traktus
-
Medikasi
-
embab
kulit
-
2mobilitasi fisik
mempertahankan
2nternal 0
kelembaban kulit dan &olaburasi ahli gi7i pemberian diae
-
$erubahan status cairan
pera'atan alami
-
$erubahan pigmentasi
;egah kontaminasi feses dan urin
-
$erubahan
akukan tehnik pera'atan luka dengan
•
turgor
Mampu
melindungi
dan Ajarkan pada keluarga tentang luka dan pera'atan luka
+&+$, vitamin
(elastisitas kulit# -
?aktor perkembangan
-
&etidakseimbangan
steril
*erikan posisi yang mengurangi tekanan pada luka
status nutrisi (obesitas, emasiasi# 32
