LP Tumor Duodenum

I.KONSEP DASAR PENYAKIT A. DEFINISI Tumor adalah suatu pertumbuhan sel neoplastik an! dikelompokkan men"adi tumor beni!na atau atau mali!n mali!na. a. #eni!n #eni!naa dikara dikarakte kteris ristikk tikkan an oleh oleh pembel pembelaha ahan n sel abnorm abnormal al tetapi tetapi tidak  tidak   bermetastasis atau men!in$asi "arin!an sekitar. %ali!na adalah sel den!an pembelahan an! abnorm abnormal al dan den!an den!an kemamp kemampuan uan untuk untuk meneran meneran!& !& metasta metastase& se& dan ter"ad ter"adii berula berulan! n! 'Tambaon!& ()))*.   Duodenum merupakan saluran berbentuk +& den!an pan"an! sekitar (, -m& pada ba!ian  belakan! abdomen men!itari -aput pankreas. Duodenum merupakan muara dari pakreas dan duktus biliaris 'ibson& ())/*. Tumor duodenum merupakan suatu pertumbuhan sel neoplastik pada duodenum an! dapat  bersi0at mali!na atau beni!na. #. EPID EPIDE% E%IO IO1O 1OI I Tumor "inak dari lambun! dan duodenum an! t idak umum dan hana merupakan ,23)4 dari semua tumor perut& dan 3)2()4 dari semua tumor duodenum 'oh 5 1en6i& ())3*. Tumor !anas dari duodenum me7akili )&/4 dari semua tumor saluran !astro2intestinal tetapi ,)4 kasus ke!anasan usus ke-il merupakan tumor doudenal 'Fa!nie6 5 Rotman& ())3*. +. ETIO1OI Etiolo!i dari tumor duodenal masih belu m diketahui se-ara pasti 'Al2Khouri& ()),*. Faktor an! dapat dapat menebabka menebabkan n mali!nansi mali!nansi pada intestinal intestinal adalah adalah in0lamasi in0lamasi kronis& kronis& seperti seperti -rohn8s disease dan -oelia- disease& ri7aat merokok& konsumsi alkohol '9ri!ht et al & ()),*. D. PATOFIS OFISIO IO1O 1OI I Pato0isiolo!i mali!na atau kenasan di-etuskan karena dana pertumbuhan sel an! abnormal. %utasi ini menebabkan ter"adina akti$asi onko!en2pemi-u pertumbuhan & inakti$asi !en supresor tumor& hal2hal tersebut menabakan ter"adina proli0erasi sel an! tidak terkontrol. Proli0 Proli0era erasi si ini menebab menebabkan kan adana adana pemben pembentuk tukan an masa masa atau atau lesi lesi pada pada "arin! "arin!an an an! an! men!alami mutasi. ' %anuaba& Sudarsa& 9im de :on!& Sukard"a dalam S"amsuhida"at& ());*. E. K1AS K1ASIF IFIIKASI KASI 3. #eni!na < Epithelial< •

Adenoma 'tubular& $illous& tubulo$illous*

•

#runner8s land Adenoma

%esen-hmal< •

1eiomoma

•

1eiomoblastoma

•

1ipoma

•

=as-ular 

•

Fibroma

•

 Neuro!eni-

1ainna< •

Familial Adenomatosis Polposis

•

ardner8s Sndrome

•

Peut62:e!hers Sndrome

•

Duodenal an!lio-ti- Para!an!lioma

(. %ali!na

Tahap atau stadium neoplasma 'Sumber < Tambaon! '()))**. F. E:A1A K1INIS Kebanakan pasien den!an lambun! dan duodenum tumor "inak masih tanpa !e"ala untuk   "an!ka 7aktu an! lama. Ketika e"ala an! mun-ul& ini ter!antun! pada ukuran tumor& lokasi dan komplikasi an! timbul dari tumor 'misalna< perdarahan dan ulserasi*. e"ala an! mun-ul palin! umum adalah pendarahan 'akut atau kronis*& sakit perut dan ketidaknamanan& mual& penurunan berat badan& obstruksi usus dan seba!ai untuk tumor   periampula& seperti adenoma di papilla dari =ater& komplikasi pan-reati-obiliar berulan! termasuk penakit kunin!& kolan!itis& dan pankreatitis mun!kin ter"adi 'oh 5 1en6i& ())3*. Tumor !anas duodenum memiliki tanda dan !e"ala spesi0ik. e"ala utama adalah< neri perut '3, sampai >)4 dari pasien*& penurunan berat badan '/)2,?4*& mual dan muntah '(,2/)4*&

sakit kunin! '() sampai /)4*& perdarahan '3)2/@4* . %assa abdomen teraba ditemukan dalam 7aktu kuran! dari ,4 dari pasien 'Fa!nie6 5 Rotman& ())3*. . PE%ERIKSAAN FISIK dan PE%ERIKSAAN DIANOSTIKPENBN:AN 3. Pemeriksaan 0isik dilakukan untuk memeriksa tanda kesehatan umum& termasuk   pemeriksaan

ben"olan

an!

tidak

biasa&

neri

perrut

ba!ian

epi!astrium&

hematemesis& melena. 'NIC& ()3,*. Pemeriksaan 0isik "u!a melihat !e"ala an! nampak pada pasien sepeti mual& muntah& neri& "aundi-e& tana2tanda anemia seperti pu-at& teraba massa& penurunan berat  badan& intusepsi& -holan!itis 'Al2khouri& ()),*. (. Pemeriksaan penun"an! Pemeriksaan penun"an! menurut NIC ()3, Pemeriksan darah len!kap seperti pemeriksaan R#+& 9#+& dan P1T. • Pemeriksaan kimia darah untuk menilai adana tanda mali!nansi menebar  •

 pada hati. Pemeriksaan #arium 2ra Pemeriksaan ini men!!unakan barium '-airan kontras* an! ditelan an!  ber0un!si untuk melapisi daerah usus atau perut& kemudian 0oto sinar2 diambil. #arium ini

membantu melihat adana

kelainan !aris

di

keron!kon!an& lambun!& dan usus. %etode ii palin! serin! di!unakan untuk  melihat sistme pen-ernaan atas atau ba7ah dan membantu menemukan •

adana tumor. #arium di!unakan "ika endoskopi tidak tersedia. +omputed tomo!raph '+T S-an* +T S-an biasaana di!unakan pada oran! an! mempunai asalah pada neri abdomen. Tumor pada usus mun!kin tidak dapat dilihat den!an baik melalui +T s-an& namun dapat memperlihatkan beberapa permasalahan an! disebabkan oleh tumor tersebut& seperti obstruksi atau per0orasi. +T S-an "u!a membantu untuk melihat penebaran kanker. +T S-an "u!a di"adikan penuntun untuk biopsi a!ar pen!ambilan sampel dapat dilakukan den!an tepat pada daerah an! di-uri!ai adana kanker.

•

Bpper Endoskopi %etode an! di!unakan untuk melihat ba!ian dalam keron!kon!an& lambun!& dan duodenum. Endoskopi dimasukkan melalui mulut& lambun! & dan duodenum. Endoskopi memiliki isntrumen den!an -ahaa dan len-a kamera untuk melihat kelaianan pada saluran pen-ernaan atas& dan memun!kinkan di!unakan untuk men!ambil "arin!an dan diperiksa untuk 

•

tanda2tanda kanker. #iopsi Prosedur seperti endoskopi dan pen-itraan tes dapat menemukan daerah an! terlihat seperti kanker& tetapi satu2satuna -ara untuk men!etahui se-ara pasti adalah den!an melakukan biopsi. Dalam biopsi& sepoton!

daerah an! abnormal dihapus dan diperiksa di ba7ah mikroskop.Ada  beberapa -ara untuk men!ambil sampel dari suatu tumor usus. Salah satu -ara adalah melalui endoskopi. Ketika tumor ditemukan& tan! biopsi 'pen"epit atau pen"epit* melalui tabun! untuk men!ambil sampel ke-il dari tumor. Pendarahan setelah biopsi adalah masalah an! "aran! namun  berpotensi serius. :ika perdarahan men"adi masalah& dokter kadan!2kadan! dapat menuntikkan obat an! menempitkan pembuluh darah melalui endoskopi ke dalam tumor untuk men!hentikan pendarahan.Pada beberapa  pasien& operasi diperlukan untuk biopsi tumor di usus. Cal ini dapat •

dilakukan "ika tumor tidak dapat di-apai den!an endoskopi. 1aparotomi 1aparotomi adalah prosedur an! di!unakan untuk melihat ba!ian abdomen. Prosedur laparotomi adalah den!an menaat dindin! abdomen utnuk melihat tanda2tanda penakit. Kadan!2kadan! or!an kelen"ar !etah  benin! atau "arin!an diambil untuk diperiksa dan melihat tanda2tanda

•

 penakit. %RI %RI di!unakan untuk melihat adana !ambaran !an!!uan pada duodenum den!an metoda ma!netik& dan memberikan !ambaran! an! lebih detail  padam tubuh ba!ian dalam.

C. KRITERIA DIANOSIS Dia!nosis kanker de0initi0 ditetapkan atas dasar pemeriksaan mikroskopis dari "arin!an atau sel& se-ara berurutan an! disebut den!an histolo!i dan sitolo!i. Pemeriksaan ini memberikan ketepatan dan kepastian. Pemeriksaan histolo!i diperoleh melalui biopsi. Pemeriksan ini memeriksa se-ara makroskopis untuk melihat si0at dan kakhususan dari tumor. Cal ini pentin! I.

untuk men!etahui pro!nosis dan ren-ana terapi 'De :on!& ())(*. TERAPI Insiden an! san!at rendah menebabkan belum banak penelitian men!enai pen!obatan an! palin! e0ekti0. Reseksi bedah len!kap merupakan terapi pilihan "ika kar-inoma telah dite!akkan seba!ai dia!nosis. Dua "enis reseksi bedah aitu pan-reatoduode-tom terkait den!an lmphadene-tomies atau reseksi se!mental& metode ini memun!kinkan kelenkar !etah  benin! direseksi. Radioterapi dan kemoterapi di!unakan untuk kasus pas-a operassi seba!ai

:.

terapi ad"u$an 'Fa!nie6 5 Rotman& ())3* KO%P1IKASI Komplikasi an! dapat ditimbulkan dari adana ke!anasan pada intestinal adalah per0orasi atau kebo-oran dari saluran intesinal an! dapat menebabkan sok hin!!a kematian '9ri!ht

et al .'()),*. K. PRONOSIS Pro!nosis dari penakit tumor atau mali!nanasi duodenal ter!ntun! dari ke-epatan  pertumbuhan sel mali!na& ukuran tumor& tempat tumor tumbuh& apakah tumor sepenuhna

dapat dihilan!kan sepenuhnam atau tumor telah menebar ke ba!ian tubuh an! lain 'NIC& ()3,*. II.

ASUHAN KEPERAWATAN A. PENKA:IAN A. Pengkajian

Tan!!al

<

:am

<

Ruan!

<

a. BIODATA Identitas klien

 Nama Ttl Bmur :enis kelamin Alamat A!ama Suku Pendidikan  No. +% T!l masuk T!l pen!ka"ian Sumber in0ormasi < Dia!nosa medis a.

< < < < < < < < < < < <

Identitas penanggung jawa

 Nama :enis kelamin Bmur Pendidikan Peker"aan < A!ama Status perka7inan< Alamat Ke7ar!ane!araan < Cub. den!an klien<

< < < < < <

 b. Riwa!at Kese"atan a. Keluhan utama Keluhan utama an! serin! mun-ul pada pasien susp. Tumor duodenum saat pen!ka"ian 'kelemahan& neri&mual& muntah& dan keluhan lainna*.  b. Ri7aat kesehatan sekaran! Ditanakan  men"elaskan kronolo!i ber"alanna penakit pasien < 3* 9aktu ter"adina sakit Ditanakan < 2 #erapa lama sudah ter"adina sakit (* Proses ter"adina sakit Ditanakan < 2 Kapan mulai ter"adina sakit 2 #a!aimana sakit itu mulai ter"adi

-.

/* Bpaa an! telah dilakukan Ditanakan < 2 Selama sakit sudah berobat kemana 2 Obat2obatan an! pernah dikonsumsi * Casil pemeriksaan sementara  sekaran! Yan! perlu dika"i dan ditanakan < 2 TT= meliputi tekanan darah& suhu& respiratorik rate& dan nadi 2 Ka"i adana neri pada klien baik itu mal!ia& neri kepala& neri dada 2 Apakah merasa mual& muntah& anoreksia dsb. Ri7aat kesehatan terdahulu Ka"i apakah klien pernah men!alami in0eksi saluran pen-ernaan& men!alami penakit  penurunan imunitas&pernah dira7at sebelumna karena in0eksi saluran pen-ernaan. 2 Pen!obatan saat ini dan masa lalu 2 Aler!i terhadap obat dan makanan 2 Tempat tin!!al  lin!kun!an

d. Ri7aat kesehatan keluar!a Ditanakan < 2 Adakah ri7aat penakit keturunan dalam keluar!a e. eno!ram Dika"i < 2 :umlah an!!ota keluar!a 2 aris keturunan  silsilah keluar!a 2 An!!ota keluar!a an! tin!!al serumah den!an paien 2 An!!ota keluar!a lain an! men!alami sakit an! sama den!an pasien 2 An!!ota keluar!a an! berpotensi memiliki penakit menular. /.

P#la $ungsi Kese"atan %&#'d#n(

a.

Persepsi terhadap kesehatan G mana"emen kesehatan 3* Tin!kat pen!etahuan kesehatan  penakit 2 Apakah pasien men!etahui penakitna&

-ara

pera7atanna

dan

-ara

 pen!obatanna. (* Perilaku untuk men!atasi masalah kesehatan 2 Apa an! dilakukan "ika pasien sakit& ba!aimana -ara untuk men!obati  penakitna. /* Faktor20aktor resiko sehubun!an den!an kesehatan Perlu ditanakan atau dika"i < Faktor risiko pada pasien susp. Tumor duodenum adalah pasien an! pernah men!alami iritasi saluran -erna& indi$idu perokok&kebiasaan minum alkohol& ri7aat karsinoma atau tumor pada saluran -erna lain.  b. Pola akti$itas dan latihan %en!!unakan tabel akti0itas an! didasarkan pada skala ) sampai & meliputi makan& mandi berpakaian& eliminasi& mobilisaasi di tempat tidur& berpindah& ambulansi& naik  tan!!a. -. Pola istirahat tidur  Ditanakan < 2 :am berapa biasa pasien mulai tidur dan ban!un tidur  2 Sonambolisme

2

Kualitas dan kuantitas "am tidur 

d. Pola nutrisi 2 metaboliDitanakan < 2 #erapa kali makan sehari 2 %akanan kesukaan 2 #erat badan sebelum dan sesudah sakit 2 Frekuensi dan kuantitas minum sehari e.

Pola eliminasi Dika"i < 2 Frekuensi dan kuantitas #AK dan #A# sehari 2 Neri 2 Kuantitas 2 Ada perdarahan 'melena* 0.

Pola ko!niti0 per-eptual Adakah !an!!uan pen!lihatan& penden!aran 'Pan-a Indra*

!. Pola konsep diri 2 ambaran diri 2 Identitas diri 2 Peran diri 2 Ideal diri 2 Car!a diri h. Pola kopin! Ditanakan < 2 +ara  metode peme-ahan dan penelesaian masalah 2 Casil kopin! dari metode an! dilakukan i.

Pola seksual G reproduksi Ditanakan < adakah !an!!uan pada alat kelaminna& adakah !an!!!uan pola seksual selama sakit.

 ".

Pola peran hubun!an 2 Cubun!an den!an an!!ota keluar!a 2 Dukun!an keluar!a 2 Cubun!an den!an tetan!!a dan masarakat.

k. Pola nilai dan keper-aaan 2 Persepsi keakinan 2 Tindakan berdasarkan keakinan

.

PE)ERIKSAAN $ISIK 

a. Data klinik& meliputi< 3* Pen!ukuran Klinik  a* #erat #adan& tin!!i badan.  b* Keadaan Bmum 2 Pen!ukuran TT= seperti nadi& tekanan darah& suhu dan perna0asan 2 Tin!kat kesadaran

-* Pen!ukuran pemasukan -airan 2 +airan oral H NT dan oral 2 +airan parenteral termasuk obat2obatan I= 2 %akanan an! -enderun! men!andun! air  2 Iri!asi kateter atau NT d* Pen!ukuran pen!eluaran -airan 2 Brine < $olume& kelernihankepekatan 2 Fese0 < "umlah dan konsisten 2 %untah 2 Tube drainase 2 I91 e* Bkuran keseimban!an -airan den!an akurat < normalna  ()) -#. PATC99AY 'TER1A%PIR* +. DIANOSA KEPERA9ATAN 3. Neri kronis bd ketunadaaan 0isik kronis dd keluhan neri& skalakeluhan neri (. Keletihan bd anemia dd kuran! ener!i& lesu& men!atakan tidak mampu memulihkan ener!i setelah tidur. /. De0isit pera7atan diri mandi kelemahan dd ketidakmampuan men!akses kamarmandi . De0isit pera7atan diri eliminasi bd kelemahan dd ketidakmampuan melakukan hie!iene eliminasi& ketidakmamuapan naik ketoilet. ,. De0isiensi pen!etahuan bd milier den!an sumber in0ormasi dd pen!un!kapan masalah >. Risiko in0eksi 0aktor risiko < pertahanan tubuh primer tidak adekuat kerusakan inte!ritas kulit prosedur in$asi0 pemasan!an N T. ;. PK < Perdarahan D. REN+ANA KEPERA9ATAN 'terlampir*

Da*ta' Pustaka

Al2Khouri.'()),*.

+ase

Presentation

Kin!s

+ount

Cospital

+enter.

Diakses

melalui

http<777.do7nstatesur!er.or!0iles-asesduodenalJtumors.pd0 Tan!!al > September  ()3,. De :on!& 9. '())(*.  Kanker, Apakah Itu? Pengobatan, Harapan Hidup, dan Dukungan Keluarga . :akarta < Ar-an. Fa!nie6 5 Rotman.'())3*. Sur!i-al Treatment < E$idan-e2#ased and Problem2Oriented %ali!nant Tumors

o0

The

Duodenum.

Diakses

%elalui

<

http<777.n-bi.nlm.nih.!o$booksN#K>?,/ tan!!al > September ()3,. ibson. '())/*. Fisiologi dan Anatomi Moderen untuk Perawat Edisi 2.:akarta < E+. oh 5 1en6i. '())3*. Sur!i-al Treatment < E$idan-e2#ased and Problem2Oriented& #eni!n Tumors o0

Duodenum

and

Stoma-h.

Diakses

melalui

<

http<777.n-bi.nlm.nih.!o$booksN#K>?@ tan!!al > September ()3,.  National +an-er Institute. '()3,*. astrointestinal Stromal Tumor Treatment. 'Online* Diakses melalui

<

http<777.-an-er.!o$tpesso0t2tissue2sar-omapatient!ist2treatment2

 pdLse-tionJ3 tan!!al > Sepetember ()3,. S"amsuhida"at&R. '());*. uku A!ar Ilmu edah Edisi ". :akarta< E+ Tambaon!& :. '()))*. Pato#isiologi untuk Keperawatan$ :akarta < E+ 9ri!ht et al.'()),*.   +ar-inoma o0 Small Intestine. 'Online*

Diakses

http<777.iar-.0renpubli-ationspd0s2onlinepat2!enbb(bb(2-hap.pd0  September ()3,.

melalui tan!!al

< >