Lp Hiperkolesterol

LAPORAN PENDAHULUAN “ HIPERKOLESTEROL” (Kolesterol Tinggi) DI KAMPUNG TIPAR RT 0 R! 0" PONDOK KELAPA #AKARTA TIMUR 

DI SUSUN OLEH $ NAMA

$ NIA SONIA

DOSEN PEM%IM%ING $ El&ir' SKe* MKes

PROGRAM PRO+ESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN A%DI NUSANTARA #AKARTA ,0-"

LAPORAN STASE KELUARGA KOMUNITAS DI RT 0 R! 0" KELURAHAN PONDOK KELAPA #AKARTA TIMUR 

DISUSUN OLEH  NIA SONIA, S.Kep

PROGRAM PRO+ESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN A%DI NUSANTARA #AKARTA ,0-"

HIPERKOLESTEROL

- DE+INISI

Kolesterol adalah sterol terbanyak di dalam tubuh, bentuknya dapat sebaai kolesterol bebas ataupun terikat pada asam lemak sebaai kolesterilester.Umumnya kolesterol dalam darah dan lim!e terlihat sebaai kolesterilester Sedankan yan dalam sel"sel darah otot, hepar, dan #arinan lain dalam bentuk bebas $Ira%an dan &oestika, '(() dalam *udhasari, +-. Struktur kimia dasar kolesterol berupa steroid. /erdapat dalam #arinan dan lipoprotein plasma dalam bentuk kolesterol bebas atau abunan dari asam lemak rantai  pan#an sebaai ester kolesteril. Senya%a kolesterol ini disintesis dalam banyak #arinan dari asetil"Ko A dan akhirnya dikeluarkan dari tubuh melalui empedu sebaai aram kolesterol atau empedu. Kolesterol adalah produk khas hasil metabolisme he%an sehina terdapat dalam semua bahan makanan yan berasal dari he%an, misalnya kunin telur, otak, dain dan hati $Sulistyo%ati, +0. 1enurut 2ahayu $+3, kolesterol merupakan unsur pentin dalam tubuh yan diperlukan untuk menatur proses kimia%i di dalam tubuh, tetapi kolesterol dalam  #umlah tini bisa menyebabkan ter#adinya aterosklerosis $penyempitan dan penerasan  pembuluh darah. 4ika aterosklerosis ini ter#adi di pembuluh darah #antun, maka akan menyebabkan penyakit #antun koroner. &enumpalan darah yan ber5ampur denan lemak yan menempel di pembuluh darah akan menyebabkan seranan #antun. 2ahayu $+3 #ua menyatakan, terdapat korelasi yan #elas antara penyakit aterosklerosis arteria koroner denan kadar kolesterol total dalam darah, yan terutama men5erminkan kandunan kolesterol pada LDL $Kolesterol LDL. Hiperkolesterolemia merupakan hasil dari meninkatnya produksi dan atau meninkatnya penunaan LDL $ Low Density Lipoprotein. Hiperkolesterolemia dapat merupakan hiperkolesterol !amilial atau dapat disebabkan karena konsumsi kolesterol tini. 1enurut &ra%itasari dkk. $+'', hiperkolesterolemia !amilial $H6 merupakan kelainan enetik terserin penyebab ter#adinya penyakit #antun koroner7aterosklerosis. Hiperkolesterol

terutama

!raksi

LDL,

adalah

!aktor

terpentin

terbentuknya

aterosklerosis $1ur%ani dkk., +0. &roses aterosklerosis yan ter#adi di pembuluh darah #antun dapat menyebabkan ter#adinya #antun koroner, apabila ter#adi di pembuluh darah otak dapat menyebabkan ter#adinya stroke. HDL $ High Density Lipoprotein disebut #ua kolesterol baik karena

mempunyai e!ek antiateroenik yaitu menankut kolesterol bebas dari pembuluh darah dan #arinan lain menu#u hati, selan#utnya meneluarkannya le%at empedu. Kadar LDL yan tini 5enderun disertai denan kadar triliserida yan tini pula, sedankan apabila kadar HDL tini maka kadar triliserida 5enderun rendah $*udhasari, +-.

, ETIOLOGI 8anyak !aktor yan menyebabkan ter#adinya hiperkolesterolemia. 8isa disebabkan

oleh !aktor enetik seperti pada hiperkolesterolemia !amilial dan hiperkoleterolemia  polienik, #ua bisa disebabkan !aktor sekunder akibat dari penyakit lain seperti diabetes mellitus, sindroma ne!rotik serta !aktor kebiasaan diet lemak #enuh $saturated !at, keemukan dan kuran olahraa. 8eberapa !aktor resiko yan dapat menyebabkan seseoran beresiko tini menderita hiperkolesterolemia. beberapa !aktor dapat dikurani atau dihilankan denan  penubahan aya hidup, beberapa !aktor sulit untuk diubah. tapi setidaknya penuranan !aktor resiko harus dilakukan semaksimal munkin. !aktor resiko utama penyebab tininya kolesterol darah antara lain obesitas atau keemukan, makanan tini asam lemak dan lemak #enuh, biasanya makanan y dioren, makanan rendah serat, kuran  berakti!itas !isik, stress, merokok, tinal di area denan tinkat polusi tini $industri, kota y padat kendaraan bermotor, diabetes, undera5ti9e thyroid, dan poly5ysti5 o9ary syndrome. '.

Hiperkolesterolemia &olienik 

/ipe ini merupakan hiperkolesterolemia yan palin serin ditemukan, merupakan interaksi antara kelainan enetik yan multipel, nutrisi dan !aktor"!aktor linkunan lainnya serta memiliki lebih dari satu dasar metabolik. &enyakit ini biasanya tidak  disertai denan :antoma. +.

Hiperkolesterolemia 6amilial

&enyakit yan diturunkan ini ter#adi akibatkan oleh adanya de!ek en pada reseptor  LDL permukaan membran sel tubuh. Ketidakadaan reseptor ini menyebabkan hati tidak bisa menabsorpsi LDL. Karena menanap LDL tidak ada, hati kemudian memproduksi ;LDL yan banyak ke dalam plasma. &ada pasien denan Hiperkolesterolemia !amilial ditemukan kadar kolesterol total men5apai 0 sampai ' m7dl atau < sampai 0 kali dari oran normal. 8anyak pasien ini meninal sebelum berumur + tahun akibat in!ark miokard. =.

Kebiasaan Diet lemak 4enuh, Kuran olahraa dan Keemukan

&ada tubuh manusia, reseptor LDL menankap LDL yan tidak teroksidasi dan disimpan di dalam sel tubuh. 4ika sudah berlebih, LDL tidak masuk ke dalam sel kemudian dimetabolime di hepar untuk men#adi asam empedu dan diekskresikan keluar. &ada proses patoloi, oksidan LDL ditankap oleh makro!a dan kemudian men#adi sel busa dan menumpuk di dalam tubuh, tidak diekskresi dan apabila menumpuk didalam pembuluh darah menimbulkan plak aterome dan lama"kelamaan men#adi aterosklerosis. &enelitian pada binatan yan ditinkatkan kadar serumnya menun#ukkan LDL memi5u atroenesis. Ada bentuk kelainan en pada manusia yan menyebabkan  peninkatan LDL se5ara berat yan menimbulkan penyakit kardio9askuler pada usia muda. LDL menimbulkan penumpukan kolesterol pada dindin arteri. LDL #ua menyebabkan ransanan in!lamasi dani in!lamasi pada lesi ateroenik. &eninkatan LDL berhubunan denan semua tinkatan ateroenik yaitu dis!unsi endotel,  pembentukan

dan

pertumbuhan

plak,

ketidakstabilan

plak

dan

thrombosis.&eninkatan LDL plasma menyebabkan retensi partikel LDL pada dindin arteri meninkat, oksidasi LDL dan peneluaran >at">at mediator in!lamasi . /erapi terhadap peninkatan LDL menun#ukkan !unsi endotel koroner men#adi normal.

A.i/'t Pen'.it L'in

8erikut ini dislipidemia yan disebabkan oleh penyakit lain? /abel = &enyebab Hiperkolesterolemia yan disebabkan oleh penyakit  No.

&enyakit penyebab

Kelainan lipid

'.

Diabetes mellitus $D1

/@ dan HDL

+.

@aal in#al kronis

/@

=.

Sindrom ne!rotik

Kolesterol total

<.

Hipotiroidisme

Koleterol total

3.

&enyalahunaan al5ohol

/@

0.

Kholestasis

Kolesterol total

).

Kehamilan

/@

-.

Obat"obatan $kontrasepsi oral, diureti5, beta bloker, kortikosteroid /@ dan

atau Kolesterol total , HDL

Keteranan? •

/@  /riliserida

•

HDL  Hih Density Lipoprotein

•

1eninkat

•

1enurun

&eninkatan pre9alensi Diabetes seirin denan peninkatan !aktor risiko yaitu obesitas $keemukan, kuran akti9itas !isik, kuran konsumsi serat, tini lemak, merokok, hiperkolesterol, hiperlikemia dan lain"lain. &re9alensi !aktor risiko D1 dari +'"+< yaitu ? obesitas dari '+,)B men#adi '-,=B. Hiperlikemia dari ),(B men#adi '',=B dan hiperkolesterol dari 0,3B men#adi '+,(B. Diabetes  berpotensi menyebabkan hiperkolesterolemia denan meninkatkan kadar kolesterol LDL. Sindrom ne!rotik adalah sindroma klinis yan ditandai denan adanya  proteinuria, hipoalbunemia, edema, dan hiperkolesterolemia. &atoenesis ter#adinya hiperkolesterolemia

adalah

kebo5oran

pada

membrane

basalis

lomerulus

menyebabkan proteinuria sehina ter#adi hipoalbiminemia. Hipoalbuminemia dikompensasi oleh hepar denan memprodusksi kolesterol sehina ter#adi hiperkolesterolemia. /er#adi hipoalbuminemia yan selan#utnya meransan hepar  untuk memprodusksi kolesterol sehina ter#adi hiperkolesterolemi.  +AKTOR RESIKO Faktor Resiko yang Dapat dimodifikasi  

/ekanan darah tini



1erokok 



 Diabetes 1ellitus



&enyakit #antun lain



Obesitas



Intake alkohol yan tini



&enunaan obat"obatan ileal



Usia

1 TANDA DAN GE#ALA /anda dan e#ala pada masa a%alnya adalah kolesterol tini mun5ul tanpa e#ala

apa pun. Karena ini s5reenin a%al melalui pemeriksaan lab se5ara rutin lebih baik   #ika dilakukan. untuk tinkat lan#ut, hiperkolesterolemia bisa menimbulkan e#ala  penumpukan lemak pada tendon dan kulit $:anthoma, pembesaran hati dan limpa, sakit pada perut akibat pankreatitis #ika triliserida tertumpuk pada pankreas $umumnya saat le9el triliserida di atas - m7dL, sakit pada dada dan munkin seranan #antun akibat penumpukan kolesterol pada dindin pembuluh darah yan menalirkan darah untuk #antun. T'/el o Klasi!ikasi dislipidemia menurut CHO 

6redri5kson



I

Kilomikron



Iia

Hiperkolesterolemia LDL



Iib

Dislipidemia kombinasi



III

Dislipidemia remnant ;LDL remnant  kilomikron



I;

Dislipidemia endoen ;LDL



;

Dislipidemia 5ampuran

Klasi!ikasi dislipidemia

&eninkatan lipoprotein

LDL  ;LDL

;LDL  kilomikron

Keteranan? 

LDL  Lo% Density Lipoprotein



;LDL  ;ery Lo% Density Lipoprotein$/riliserida

Hiperkolesterolemia adalah peninkatan kadar kolesterol melebihi batas normal $+ m7dl. Semakin lan#utnya usia risiko menderita hiperkolesterolemia semakin

besar. Ada

beberapa

!aktor

yan

dapat

mempenaruhi

ke#adian

hiperkolesterolemia, diantaranya #enis kelamin, pola makan, obesitas, kebiasaan olah raa dan kebiasaan merokok terhadap hiperkolesterolemia pada lansia.

T'/el ,

Klasi!ikasi kadar lipid plasma $m7dl  No. Kadar Lipid &lasma o

Kolesterol total F +

o

+ LDL F ' '3(

8atas tini G +<

Optimal '  '+(

8atas tini '0  '-(

1endekati optimal '=    /ini G '( Sanat

tini o

= HDL F <

2endah G 0 /ini <

 Normal '3  '((

8atas tini +"<((

/riliserida F '3 /ini

G3

Sanat tini.

2 PEMERIKSAAN PENUN#ANG 3'n PENEGAKAN DIAGNOSA 45A ') /erapi Hiperkolesterolemia dapat di5eah denan penendalian berat badan,

meninkatkan akti9itas !isik $disarankan untuk se5ara teratur berolahraa rinan selama = menit setiap harinya, dan penaturan diet. Diutamakan untuk banyak menonsumsi makanan kaya serat. - /erapi non !armakoloi , /erapi nutrisi medis Diet tini lemak merupakan salah satu penyebab hiperkolesterolemia. 1akan makanan yan banyak menandun trans !at dan saturated !at seperti mararine7mentea, es krim, minyak kelapa dan lemak he%an dapat meninkatkan kadar LDL dan menurunkan koleterol HDL. 1aka harus dikurani sebanyak )B perhari. Saturated !at dapat diantikan denan unsaturated !at yan relati! kuran meninkatkan kadar LDL. Unsaturated dibai dua antara lain 1ulti Unsaturated 6atty A5id $1U6A 5ontohnya minyak >aitun, alpokat dan &oli Unsaturated 6atty A5id $&U6A 5ontoh ikan. Denan perubahan pola makan, mampu menurunkan kadar kolesterol dalam darah sebesar '"'3B . 1akan ikan yan banyak menandun omea = dapat menurunkan kadar LDL. 8eitu #ua denan menkonsumsi protein kedelai. Diet tini serat yan larut dalam air seperti oat dan buah7sayuran +"= ram sehari dapat menurunkan 3"'3B kadar kolesterol total dan LDL.

T'/el 1 Komposisi makanan untuk hiperkolesterolemia menurut &erkeni +<  No. 1akanan Asupan yan dian#urkan ' /otal lemak +"+3B dari kalori total + Lemak #enuh F ) B dari kalori total = Lemak &U6A Sampai 'B dari kalori total < Lemak 1U6A Sampai ' B dari kalori total 3 Karbohidrat 0B dari kalori total $terutama karbohidrat kompleks 0 Serat = r perhari ) &roteinSekitar '3B dari kalori total Kolesterol F + m7hari T'/el 2 Untuk di 2umah Sakit Dr.Soetomo menunakan Diet 8 $/#okropra%iro

denan komposisi?  No. 1akanan Asupan yan dian#urkan ' Karbohidrat 0-B + lemak kolesterol F = m7hari = lemak #enuh dan trans 3B < &U6A 3B 3 1U6A 'B 0 protein '+B ) serat +3"=3 r7hari.  b Akti9itas !isik  Olahraa yan dilakukan se5ara teratur dapat menurunkan berat badan. Olahraa disesuaikan denan kondisi dan kemampuan penderita. &enurunan ' B berat badan berarti menurunkan =B linkar perut yan mana terdapat lemak sentral di sana. AHA merekomendasikan olahraa selama = menit denan akti9itas sedan ="< kali dalam seminu 5 1enhindari rokok  1erokok berhubunan denan proses metabolis yan bere!ek pada lipoprotein termasuk didalamnya meninkatkan asam lemak bebas, lukosa dan ;LDL serta menurunkan HDL. 8erhenti merokok berhubunan denan  peninkatan rata"rata HDL 0"- m7dl. d /erapi !armakolois 8erikut ini obat" obatan yan mampu menurunkan kadar kolesterol darah, terdapat beberapa olonan obat, antara lain statin, resin, niasin, e>etimibe dan asam lemak omea"=. T'/el 6 Obat"obatan hipolipidemik   No. Obat Kolesterol LDL Koleterol HDL ' Statin +"33B 3"'3B '"+B + 2esin '3"=B ="3B"7 = 6ibrat '"'3B '"+B =3"3B

/riliserida

< 3 0

Niasin '"+3B '"=3B +3"3B E>etimibe '3"+3B ="3B 3"'B Asam lemak Omea"=3"'B '"=B +"=B

T'/el " E!ek Obat hipolipidemik terhadap kadar lipid serum  No. Dislipidemia Obat pilihan ' hiperkolesterolemia Statin7resin7kombinasi + Dislipidemia 5ampuran Statin7resin7kombinasi = Hipertriliseridemia !ibrat < Isolated lo% HDL !ibrat

Dianosa Hiperkolesterolemia &eneakkan dianosa Hiperkolesterol didasarkan atas adanya keluhan dan e#ala yan khas ditambah hasil pemeriksaan kolesterol  + m7dl.

6 PEN4EGAHAN •

1enhentikan merokok

•

1enurani konsumsi kolesterol

•

1empertahankan kadar ula normal

•

Latihan !isik $senam se5ara teratu

•

&eriksa tekanan darah

•

Lakukan latihan olahraa.

•

Konsumsi makanan yan beri>i

•

Kurani makanan berlemak.

•

4auhi alkohol

" PENATALAKSANAAN

Ter'i Hier.olesterole7i'

1enurut National Choleteroslemia Education Programme Adult Therapy Programme $NE& A/& III sasaran LDL disesuaikan denan !aktor risiko yan dimiliki seseoran yaitu $3? - Risi.o tinggi

a. 2i%ayat penyakit #antun koroner $&4K  b. 2isiko yan disamakan denan &4K 

• •

Diabetes 1elitus, stroke, penyakit obstruksi arteri tepi, aneurisma aorta abdominalis 6aktor risiko multiple $ + !aktor risiko dan mempunyai !aktor risiko &4K dalam %aktu ' tahun menurun skor 6raminham , Risi.o M8ltiel

G + !aktor risiko denan risiko &4K dalam kurun %aktu ' tahun F +B $skor 6raminham  Risi.o ren3'9 (0:- &'.tor risi.o)

Denan risiko &4K dalam kurun ' tahun F ' B /erapi non !armakolois $perubahan aya hidup antara lain terapi nutrisi medis, akti9itas !isik, menhindari rokok, menurunkan berat badan, pembatasan asupan alkohol. 6aktor risiko utama $selain kolesterol LDL yan menetukan sasaran kolesterol LDL yan inin di5apai ? " Kebiasaan merokok  " Hipertensi $G'<7( mmH atau sedan mendapat obat hipertensi " Kolesterol HDL rendah $F< m7dL " 2i%ayat &4K dini yaitu ayah F 33 tahun dan ibu F 03 tahun " Umur pria G <3 tahun dan %anita G 33 tahun T'/el ,. /ia kelompok risiko untuk menentukan sasaran kolesterol LDL

Kelo7o. risi.o

S's'r'n .olesterol LDL (7g;3L)

2isiko tini

F '

6aktor risiko multiple $G + !aktor risiko F '=

2isiko rendah $"' !aktor risiko

F '0

Ter'i non &'r7'.ologi Ter'i n8trisi 7e3is

Diet tini lemak merupakan salah satu penyebab hiperkolesterolemia. 1akan makanan yan  banyak menandun trans !at dan saturated !at seperti mararine7mentea, es krim, minyak  kelapa dan lemak he%an dapat meninkatkan kadar LDL dan menurunkan koleterol HDL.

1aka harus dikurani sebanyak )B perhari. Saturated !at dapat diantikan denan unsaturated !at yan relati! kuran meninkatkan kadar LDL. Unsaturated dibai dua antara lain 1ulti Unsaturated 6atty A5id $1U6A 5ontohnya minyak >aitun, alpokat dan &oli Unsaturated 6atty A5id $&U6A 5ontoh ikan. Denan perubahan pola makan, mampu menurunkan kadar kolesterol dalam darah sebesar '"'3B . 1akan ikan yan banyak  menandun omea = dapat menurunkan kadar LDL. 8eitu #ua denan menkonsumsi  protein kedelai. Diet tini serat yan larut dalam air seperti oat dan buah7sayuran +"= ram sehari dapat menurunkan 3"'3B kadar kolesterol total dan LDL. T'/el . Komposisi makanan untuk hiperkolesterolemia menurut &erkeni +<

M'.'n'n

As8'n 'ng 3i'n<8r.'n

/otal lemak

+"+3B dari kalori total

Lemak #enuh

F ) B dari kalori total

Lemak &U6A

Sampai 'B dari kalori total

Lemak 1U6A

Sampai ' B dari kalori tota

Karbohidrat

0B dari kalori total $terutama karbohidrat kompleks

Serat

= r perhari

&rotein

Sekitar '3B dari kalori total

Kolesterol

F + m7hari

Untuk di 2umah Sakit Dr.Soetomo menunakan Diet 8 $/#okropra%iro denan komposisi karbohidrat 0-B, lemak ? kolesterol F = m7hari, lemak #enuh dan trans 3B, &U6A 3B, 1U6A 'B, protein '+B, serat +3"=3 r perhari. A.ti=it's &isi. 

Olahraa yan dilakukan se5ara teratur dapat menurunkan berat badan. Olahraa disesuaikan denan kondisi dan kemampuan penderita. &enurunan ' B berat badan berarti menurunkan

=B linkar perut yan mana terdapat lemak sentral di sana. AHA merekomendasikan olahraa selama = menit denan akti9itas sedan ="< kali dalam seminu Meng9in3'ri ro.o. 

1erokok berhubunan denan proses metabolis yan bere!ek pada lipoprotein termasuk  didalamnya meninkatkan asam lemak bebas, lukosa dan ;LDL serta menurunkan HDL. 8erhenti merokok berhubunan denan peninkatan rata"rata HDL 0"- m7dl. Hiertensi

Kriteria hipertensi berdasarkan 4N";II, yaitu /D sistolik G '< mmH dan /D diastolik G (mmH $As. ara menanani hipertensi denan perubahan pola hidup, meninkatkan akti9itas !isik, diet rendah aram, kurani al5ohol dan tinkatkan diet sayuran dan buah serta rendah lemak. 4ua minum obat antihipertensi seperti AE Inhibitor dan thia>id. Ter'i &'r7'.ologis

8erikut ini obat" obatan yan mampu menurunkan kadar kolesterol darah, terdapat beberapa olonan obat, antara lain statin, resin, niasin, e>etimibe dan asam lemak omea"=. T'/el 1. Obat"obatan hipolipidemik 

O/'t

Kolesterol LDL Koleterol HDL

Trigliseri3'

Statin

+"33B

3"'3B

2esin

'3"=B

="3B

6ibrat

'"'3B

'"+B

=3"3B

 Niasin

'"+3B

'"=3B

+3"3B

E>etimibe

'3"+3B

="3B

3"'B

'"=B

+"=B

Asam lemak   3"'B Omea"=

'"+B

"7

T'/el 2. E!ek Obat hipolipidemik terhadap kadar lipid serum

Dislii3e7i'

O/'t ili9'n

Hiperkolesterolemia

Statin7resin7kombinasi

Dislipidemia 5ampuran

Statin7resin7kombinasi

Hipertriliseridemia

!ibrat

Isolated lo% HDL

!ibrat

LA&O2AN &ENDAHULUAN ASUHAN KE&E2ACA/AN KELUA2@A /N. S

/anal Kun#unan ke"'

I.

Latar belakan

a. Karakteristik Keluara

maret +')

 b. Data *an &erlu Dika#i Lebih Lan#ut '. Data Demora!i  Nama kepala kelura dan anota keluara +. Caktu dan tempat yan disepakati keluara untuk pertemuan"pertemuan berikutnya. Di rumah sendiri =. Komposisi keluara terdiri dari ayah, ibu dan anak. <. 1asalah Kesehatan yan dialami setiap anota keluara kepala keluara ri%ayat sakit hiperkolesterol, tidak pernah di 5ek sebelumnya.

5. 1ASALAH KE&E2ACA/AN II. DIA@NOSA KE&E2ACA/AN a. Dianosa Kepera%atan  b. /U4UAN "

/U4UAN U1U1 Setelah melakukan interaksi dan bertatap muka denan selama = menit diharapkan keluara dapat membina hubunan salin per5aya denan mahasis%a se5ara terapeutik.

"

/U4UAN KHUSUS Keluara diharapkan dapat membina salin per5aya denan 5ara ? '. 1ampu menyebutkan nama kepala keluara dan anota keluara lainnya +. 1ampu menyebutkan kembali nama mahasis%a =. 1enerima #abat tanan mahasis%a <. 1ampu menyebutkan masalah kesehatan yan serin dialami anota keluara 3. 1ampu menyebutkan komposisi keluara 0. 1enun#ukkan sikap terbuka kepada mahasis%a, ditandai denan menatap mata mahasis%a dan menun#ukkan respon menerima mahasis%a se5ara 9er9al dan non 9erbal.

). 1ampu menetapkan %aktu kun#unan yan tepat untuk pertemuan berikutnya.

III. Implementasi /indakan Kepera%atan a. 1etode •

Ca%an5ara

•

Obser9asi

•

Diskusi

 b. 1edia dan Alat 8elum ada I;. Kriteria e9aluasi a. Kriteria struktur  "

Interaksi mahasis%a dan keluara berlansun sesuai denan %aktu yan telah ditentukan yaitu = menit

"

1ahasis%a dapat bertemu denan keluara minimal + anota keluara

 b. Kriteria proses "

Selama interaksi tidak ada penyimpanan dari tu#uan yan telah ditentukan

"

Keluara menun#ukkan sikap terbuka dan bias men#a%ab pertanyaan"pertanyaan yan diberikan oleh mahasis%a.

5. Kriteria hasil "

1ahasis%a dan keluara dapat salin menenal dan sudah terbina hubunan salin  per5aya.

"

Denan kesepakatan bersaman dapat menentukan pertemuan selan#utnya.

D'&t'r P8st'.'

'. Ar>a. +(. Kenalan Denan Hiperkolesterolemia. +' 4anuari +(. Diakses dari %%%.%ordpress.5om + Oktober +(, '(?<0?<(. +. Halim, Herman. +0. 1utasi reseptor LDL penyebab hiperkolesterolemia 6amilier. 8aian bioloi kedokteran !akultas kedokteran unika atrna #aya. 1a#alah Kedokteran Damianus. ;o'.3. No. =. September +0. =. Hiperkolesterolemia $8aian'. Diakses dari ErrorJ Hyperlink re!eren5e not 9alid..

<. Hiperkolesterolemia $8aian +. Diakses dari ErrorJ Hyperlink re!eren5e not 9alid.. 3. Hiperkolesterolemia $Kelebihan Kolesterol. '0 4uli +- Diakses dari http?775opeebreak.blospot.5om7sear5h7label7healthly. 0. Hubunan merokok denan risiko ter#adinya hiperkolesterolemia pada pasien kardio9askuler. +<. 2S &anti Cilasa itarum Semaran. Diakses dari http?77%%%.!km.undip.a5.id7data7inde:.phpa5tion<id:+)=. ). Hiperkolesterolemia

$baian

+.

http?77dokter"

medis.blospot.5o.id7+(7)7hiperkolesterolemia"baian"+.html. diakses pada tanal ( april +').