LAPORAN INDIVIDU
ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN ANEMIA APLASTIK DI RUANG D1/PENYAKIT DALAM RS DR. D R. SARDJITO SA RDJITO YOGYAKARTA YOGYAKARTA
DISUSUN OLEH : AYU AYU KHUZAIMAH KHUZA IMAH KURNIAW KURN IAWA ATI 02/161611/EIK/00259
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN AKULTAS KEDOKTERAN UGM YOGYAKARTA 200!
LAPORAN PENDAHULUAN ANEMIA
1. PENGERTIAN
Anemia adalah pengurangan jumlah sel darah merah, kuantitas hemoglobin dan volume pada sel darah merah ( Hematokrit per 100 ml darah ). Anemia dapat diklasifikasikan menurut : 1. Morfologi sel darah merah dan indeksindeksn!a ". #tiologi $lasifikasi Anemia Menurut morfologi Mikro dan Makro menunjukkan ukuran sel darah merah sedangkan kromik menunjukkan %arnan!a.Ada tiga klasifikasi besar !aitu : 1. Anemia &ormositik &ormokrom adalah 'kuran dan bentuk selsel darah merah normal serta mengandung hemoglobin dalam jumlah !ang normal ( M dan MH normal atau rendah . ". Anemia Makrositik normokrom adalah 'kuran selsel darah merah lebih besar dari normal tetapi konsentrasi hemoglobin normal ( M Meningkat,MH normal) *. Anemia Mikrositik Hipokrom'kuran selsel darah merah ke+il mengandung Hemoglobin dalam jumlah !ang kurang dari normal ( M maupun MH kurang ). ang termasuk dalam kategori Anemia Mikrositik Hipokrom adalah Anemia defisiensi bisa terjadi akibat kekurangan besi, pirodoksin atau tembaga. Anemia Aplastik adalah suatu keadaan pansitopenia darah tepi yang disertai dengan penurunan secara nyata sel-sel induk multi potensial di dalam sumsum tulang (Soediman, 1995). Anemia aplastik adalah ketidaksanggupan sumsum tulang untuk membentuk sel-sel darah (Arif ans!oer, "###)
2. PATOISIOLOGI
-emua sel darah (ke+uali limposit) dibentuk dalam sumsum tulang . ada ba!i proses hematopoesis tersebar di seluruh tulang, akan tetapi pada orang de%asa normal han!a terbatas di kerangka tubuh dan bagian paling proksimal dari tulang ekstremitas. -el hematopoetik berasal dari /otipoten Hematopoetik stem ellis (/H-) !ang berkembang menjadi sel mieloid pluripoten (M-) dan olon! orming 'nit (') !ang kemudian mengubah : Mieloblast &eutrofil romonosit Monosit roeritroblast #ritrosit Megakariosit /rombosit ada kondisi patologis oleh karena kongenital, efek kemoterapi atau obatobatan dan pen!akit hati, kehamilan fungsi sumsum tulang untuk membentuk sel induk (/H-) dihambat sehingga akhirn!a selsel darah tidak dapat terbentuk !ang ditandai dengan adan!a penurunan eritrosit, leukosit, dan trombosit se+ara bersamaan (ansitopenia).
". TANDA DAN GEJALA
a.
$onjungtiva pu+at
b.
/elapak tangan pu+at
+.
2ritabilitas dan Anoreksia
d.
/akikardia , murmur sistolik
e.
3etargi, kebutuhan tidur meningkat
f.
urpura
g.
erdarahan
!. KOMPLIKASI
a.
erkembangan otot buruk ( jangka panjang )
b.
4a!a konsentrasi menurun
+.
Hasil uji perkembangan menurun
d.
$emampuan mengolah informasi !ang didengar menurun
5. PEMERIKSAAN KHUSUS DAN PENUNJANG
a. Hematologi : ansitopeni b. Hemoglobin elektroforesis : mengidentifikasi struktur Hb +. Masa erdarahan : untuk mengidentifikasi penurunan eksresi it 51" d. Aspirasi sumsum tulang
6. THERAPI
a. /ransfusi darah : 6 b. Antibiotik profilaksis +. $ortikosteroid dosis rendah dan androgen d. 2mmunosupresif : pada pasien usia 7 80 tahun e. /ransplantasi sumsum tulang
#. MASALAH KEPERAWATAN
a.
2nefektif perfusi jaringan b.d penurunan komponen seluler !ang diperlukan untuk pengiriman oksigen atau nutrien ke sel
b.
2ntoleransi Aktifitas b.d ketidakseimbangan suplai 9" dengan kebutuhan
+.
erubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh
d.
$eletihan
e.
6isiko terhadap infeksi !ang berhubungan dengan penurunan pertahanan tubuh sekunder (penurunan Hb, leukosit)
$. MASALAH KOLA%ORASI
a.
$ : erdarahan
b.
$ : agal ;antung
+.
$ : $onfusi
9. PEREN&ANAAN KEPERAWATAN 10. T'(')*
/ujuan 'tama meliputi /oleransi terhadap aktifitas, pen+apaian dan pemeliharaan nutrisi !ang adekuat dan tidak adan!a komplikasi.
11. K+,-+,) H),
a.
tua
menunjukkan
pemahamann!a
terhadap
aturan
pengobatan di rumah ( Misaln!a : emberian obat, makanan ka!a =at besi !ang sesuai).
12. I*-+*,
a. antau efek therapheutik dan efek !ang tidak diinginkan dari terapi =at besi pada anak :
#fek samping dari terapi oral ( misal : perubahan %arna gigi )
Ajarkan tentang +ara+ara men+egah perubahan %arna gigi:
Minum preparat besi dengan air, sebaikn!a dengan jus jeruk
5erkumur setelah minum obat.
Anjurkan untuk meningkatkan makanan berserat dan air untuk mengurangi efek konstipasi dari =at besi
'ntuk mengatasi konstipasi berat akibat =at besi +obalah untuk menurunkan dosis =at besi tetapi memperpanjang lama pengobatan.
b. Ajarkan pada orang tua tentang asupan nutrisi !ang adekuat .
$urangi asupan susu pada anak
/ingkatkan asupan daging dan pengganti protein !ang sesuai
/ambahkan padipadian utuh dan sa!ursa!uran hijau dalam diet.
+. 4apatkan informasi tentang ri%a!at diet dan perilaku makan
$aji faktorfaktor !ang men!ebabkan defisiensi nutrisi, psikososial,perilaku dan nutrisional
5uat
ren+ana
bersama
orang
tua
tentang
pendekatan
pendekatan kebiasaan makan !ang dapat diterima
6ujuk ke Ahli isi untuk evaluasi dan terapi intensif.
d. Anjurkan 2bu untuk men!usui ba!in!a karena =at besi dari A-2 mudah diserap.
%. R),*)
4engan memantau efek therapheutik dapat diketahui keuntungan dan
kerugian dari pemberian
therapheutik
tsb
sehingga
memudahkan i untuk tindakan lebih lanjut.
4engan mengajarkan pada orang tua tentang asupan nutrisi !ang adekuat kebutuhan =at besi anak bisa terpenuhi sesuai dengan
usian!a disamping orang tua lebih memahami akan pentingn!a kebutuhan =at besi bagi anak.
4engan memberikan informasi tentang ri%a!at diet dan perilaku makan dapat diketahui kebiasaan !ang menguntungkan>merugikan bagi kesehatan klien.
4engan menganjurkan 2bu untuk men!usui ba!in!a defisiensi =at besi pada ba!i dan anak dapat di+egah karena pada A-2 mengandung =at besi !ang mudah diserap oleh tubuh.
DATAR PUSTAKA
1. e+il! 3. 5et=, dkk, "00", 5uku -aku $epera%atan ediatri, # ;akarta. ". -uriadi,dkk, "001, Asuhan $epera%atan Anak, +etakan 2 , penerbit .. Agung -eto, ;akarta *. $'2, 1??@, 2lmu $esehatan Anak, er+etakan infomedika, ;akarta. 8. 6i+hard,6.,dkk, 1??", 2lmu $esehatan Anak 5agian 22. . -!lvia A.ri+e, dkk, 1??, atofisiologi $onsep $linis prosesproses pen!akit, #disi 8, # , ;akarta. B. 3!nda ;ual arpenito, "001, 5uku -aku 4iagnosa $epera%atan, #disi @, #, ;akarta.