Lin PNI Final 07 Marzo

Ministe Ministe rio d e Sa lud Púb lica y Asis Asiste te nc ia So So c ial Dir Direc c ión Ge neral de Vig Vig ila nc ia y Co ntrol ntrol d e la Sa lud Dep a rta me nto d e Reg Reg ula ula c ión d e los Prog ra ma s d e A tenc ión a la s Persona ersona s PROGRAMA NACIONAL DE INMUNIZACIONES

LINEAMIENTOS  T É C N I C OS P N I  2011-2012 

Gua tem a la , ma rzo 2011 2011

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Ministerio Ministerio de Salud Públic a y A sistenc istenc ia Soc Soc ial Direc irec c ión General de Reg ulac ión, Vigilanc Vigilanc ia y Co ntrol ntrol de la Salud Salud Dep artamento de Reg ulac ión d e los Prog ramas de Atención a las Pers Personas onas

PROGR OG RA M A NA NACIO CIONA NALL DE INMU INM UNIZA NIZA CIO NE NES S INDICE DE CONTENIDO

Contenido

Página

Cob ertur erturas as de vac unac ión a c umulad umulad as de enero a diciemb re 2010 2010,, nivel nivel nac ional y po r á rea de salud, seg seg ún vac una

2

Eq uipo uip o Té c nic o d el PNI

3

Visión, Visión, Misión, Misión, Ob jetivo g enera en era l d el PNI

4

Ob jetivos esp esp ec ífico s d el p rog rama y sus a c tivid tivid a d es

5-10 5-10

Desafíos

10-11

Anex o Nº 1: 1: Esque ma de va c una c ión seg ún p ob lac ión ob jetivo jetivo

11-1 11-144

•

Vac una c ión en situac iones esp esp ec iales y jering jering a s q ue se utiliz utilizaa n seg ún va c una

15

•

Profilaxis ofilaxis a ntitetá nica en el ma nejo d e herid herid a s

15

Anex o Nº 2: 2: Lineam ientos Sem ana s de Vac una c ión Anex o Nº 3: 3: Orga Orga niz nizac ión de ac tivi tivida da de s de vac unac ión Anex o Nº4: Nº4: Lista ista d e c heq ueo d el equipo m ínimo nec esa esa rio pa ra inic inic ia r la vac unac ión

16 1717-18 18

Anex o Nº 5: 5: Guía Guía de supe rvisi visión previo y durante sem a nas de va c una c ión

19-2 19-200

Anex o Nº 6: 6: Me to d olog ía , instructivo instructivo e instrument instrument os p a ra rea liz liza r y c onsolida onsolida r MRC MRC

21-2 21-255

Anex o Nº 7: 7: Instructivo y formatos para realizar programación de vacunas, jeringas y c aja s de bioseg bioseg urida urida d

25-31

Anex o Nº 8: 8: Instr nstruc uc tivo tivo y formato pa ra el mo vimiento vimiento me nsual nsual d e vac unas

31-3 31-322

Anex o Nº 9: 9: Clasifi Clasificc a c ión y lis lista d e m unicip ios d e ries riesgg o p a ra TNN

33-36

Anex o Nº 10: 10: Indic a do res d e resultado esultado

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Anex o Nº 11: 11: Forma orma to Pl Plan anua l de va c unac ión

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Ministerio Ministerio de Salud Públic a y A sistenc istenc ia Soc Soc ial Direc irec c ión General de Reg ulac ión, Vigilanc Vigilanc ia y Co ntrol ntrol de la Salud Salud Dep artamento de Reg ulac ión d e los Prog ramas de Atención a las Pers Personas onas

PROGR OG RA M A NA NACIO CIONA NALL DE INMU INM UNIZA NIZA CIO NE NES S INDICE DE CONTENIDO

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Cob ertur erturas as de vac unac ión a c umulad umulad as de enero a diciemb re 2010 2010,, nivel nivel nac ional y po r á rea de salud, seg seg ún vac una

2

Eq uipo uip o Té c nic o d el PNI

3

Visión, Visión, Misión, Misión, Ob jetivo g enera en era l d el PNI

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Ob jetivos esp esp ec ífico s d el p rog rama y sus a c tivid tivid a d es

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Desafíos

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Anex o Nº 1: 1: Esque ma de va c una c ión seg ún p ob lac ión ob jetivo jetivo

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Vac una c ión en situac iones esp esp ec iales y jering jering a s q ue se utiliz utilizaa n seg ún va c una

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Profilaxis ofilaxis a ntitetá nica en el ma nejo d e herid herid a s

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Anex o Nº 2: 2: Lineam ientos Sem ana s de Vac una c ión Anex o Nº 3: 3: Orga Orga niz nizac ión de ac tivi tivida da de s de vac unac ión Anex o Nº4: Nº4: Lista ista d e c heq ueo d el equipo m ínimo nec esa esa rio pa ra inic inic ia r la vac unac ión

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Anex o Nº 5: 5: Guía Guía de supe rvisi visión previo y durante sem a nas de va c una c ión

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Anex o Nº 6: 6: Me to d olog ía , instructivo instructivo e instrument instrument os p a ra rea liz liza r y c onsolida onsolida r MRC MRC

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Anex o Nº 7: 7: Instructivo y formatos para realizar programación de vacunas, jeringas y c aja s de bioseg bioseg urida urida d

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Anex o Nº 8: 8: Instr nstruc uc tivo tivo y formato pa ra el mo vimiento vimiento me nsual nsual d e vac unas

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Anex o Nº 9: 9: Clasifi Clasificc a c ión y lis lista d e m unicip ios d e ries riesgg o p a ra TNN

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Anex o Nº 10: 10: Indic a do res d e resultado esultado

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Anex o Nº 11: 11: Forma orma to Pl Plan anua l de va c unac ión

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COBERTURAS DE VACUNACIÓN ENERO A DICIEMBRE 2010 % COBERTURA ACUMULADA ÁREA DE SALUD

Guatemala c entral entral Guate nororiente Guate noroc noroc cide nte nte Gua te sur sur El progreso Sacatepéquez Chimaltenango Escuintla Santa rosa Huehuetenango Quiche Totonica pá n Sololá Quetzaltenango San m arco s Retalhuleu Suchitepéquez Jalapa Jutiapa Izabal Zacapa Chiquimula Alta Alta Verapa Verapa z Baja Verap Verap az Pete n Norte No rte Peten Suroriente Peten suroccidente Ixcan Ixil TOTA OTA L Fuente: SIGSA

   G    C    B

110 114 93 75 148 95 99 100 85 111 95 89 74 109 93 216 68 78 98 110 107 100 102 83 96 96 108 119 101 100

   B   p   e    H

18 23 12 7 26 24 19 26 12 13 15 10 10 9 12 20 10 5 23 17 19 13 11 10 29 16 21 17 29 15

   3    V    P    O

94 114 95 83 151 90 99 89 89 97 88 82 79 103 91 128 70 85 98 96 100 99 95 83 93 97 106 104 101 94

   3   a    t   n   e    P

   2    X   a    t   o    R

95 2 114 9 95 2 83 3 151 24 90 18 99 23 89 15 89 19 98 21 89 20 81 15 80 5 102 20 91 23 130 15 71 12 83 27 98 19 96 24 100 20 101 21 95 15 83 37 94 19 98 4 106 22 106 11 100 15 94 16

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   3    Q   a    t   o    R

29 24 26 15 50 18 21 28 32 26 18 37 0 34 23 26 19 13 32 20 31 30 9 0 24 3 36 21 31 22

   R    P    S

   1    R    V    P    O

   1    R    T    P    D

   2    R    V    P    O

91 82 84 76 111 105 105 98 93 67 68 55 79 64 63 18 153 144 144 154 89 68 68 55 98 69 69 67 91 69 69 61 90 69 70 67 95 71 73 56 87 64 65 48 80 47 47 33 78 47 47 5 107 61 61 44 90 82 82 77 127 106 107 88 67 70 71 44 81 76 76 63 97 69 69 62 101 63 63 50 103 85 85 62 99 74 76 62 95 71 71 23 81 69 69 25 94 50 50 47 94 55 52 45 104 71 71 71 107 77 78 67 97 63 63 31 93 71 71 53

   2    R    T    P    D

76 98 56 18 154 55 67 61 68 56 48 32 5 44 77 90 38 68 62 50 62 63 23 25 47 45 71 68 31 53

EQUIPO DE TRABAJO PROGRAMA NACIONAL DE INMUNIZACIONES (PNI)

EQUIPO TÉCNICO      

Dra Dra . Lesb esb ia Liss isse tte Ba rre rre ra Arr Arriola iola Dra Dra . Ma yra yra Josefina osefina Co ra d o Arana Dra Dra . Ma ría ría Olga Olg a Ba utista utista Am ézquita Dra Dra . Blanc a So b eid a Mo ra les Ro sa les Licd a . Sulma Ya neth ne th Berna l Rua no Licd a . Gla d ys Cruz Pérez

Co o rdina d o ra PNI Profe siona l Téc nico Norma Norma tivo Pro fesiona fesiona l Téc nico Norma tivo Profe siona l Téc nico Norma tivo Profe siona l Téc nico nic o Norma tivo Ad ministrad ministrad ora log ística y Cad ena de frí frío

EQUIPO ADMINISTRATIVO:        

Grettel Grett el Guiss Guisselle Ruiz Ma nuel Ma ria Ménd ez Álvaro Álvaro Ra mír mírez Mynor Rom a n Oswa Oswa ldo Ga rcía cía Ed ua rd o Ca llen Julio ulio Aleja Aleja nd ro Ca stro tro Ra úl Esc ob a r

Sec reta et a ria ejec utiva d el p rog ra ma Rec ep c ión y ad minis ministra tra c ión de aud itórium tórium Ad minis ministrad trad or bo de ga d e vac unas Ad minis ministrad trad or d e bo de ga d e Jeringa eringa s Auxi Auxiliar de bo de ga de Vac unas Resp esp onsa onsa b le d e inventa rio y log ística d el Auditórium del PNI Sistem istem a d e informa informa c ión d e c ob ertura ertura s Sistem a d e informa informa c ión d e va c una s e Insumos

Ap oyo té c nic nic o: Dr Dra. Ana Elena Chéve z Co nsul nsultora tora internac ional p a ra inmuniza nmuniza c iones, iones, OPS OPS/ OM S

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VISIÓN DEL PROGRAMA Enfermed a d es p reve nibles p or va c una s, c ontrolad a s y/ o erra d ica d a s, a tra vés d e la o ferta d e las va c una s tra d ic ionales y nueva s a la s fam ilias guatemaltecas.

MISIÓN DEL PROGRAMA Brinda r servic ios de vac unac ión c on e fic a c ia y efic ienc ia , pa ra a lc anzar c ob ertura s útiles d e v ac una c ión en tod os los munic ipios d el p a ís, a travé s d e un proc eso d e a c omp aña miento téc nico y monitoreo c onstante q ue g a ra ntice n la p rovisión de servic ios c on c a lida d y ca lidez.

OBJETIVO GENERAL Controlar, eliminar o erradicar las enfermedades prevenibles, a través de la oferta de vacunas nuevas y tradicionales, mejorando la calidad de vida de la familia guatemalteca y disminuyendo las tasas de morbimortalidad de las niñas y niños me nores d e 6 a ños.

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OBJETIVOS ESPECÍFICOS DEL PROGRAMA Y SUS ACTIVIDADES I. Planificar, organizar, coordinar y dirigir todos los procesos del Programa de Inmunizaciones en todos los niveles de gestión Actividades: 1. Soc ializa r, entreg a r y mo nitorea r el c ump limiento d e los Lineam ientos Téc nico s del PNI al personal que participa en los procesos de vacunación de todos los servicios de salud. 2. Soc ializa r en C onsejo Téc nico los resulta d os d e va c una c ión d el informe d e O DM, Ob jetivo Nº 4 y resulta d os d e ENSMI 2008-2009. 3. Elaborar plan anual de vacunación en todos los niveles de gestión que incluya a bo rd aje y rec upe rac ión d e c ob erturas en municipios o c om unid ad es d e riesgo , a sí c om o e strate gias pa ra fome ntar el cump limiento d el esque ma op ortuno, en c oo rd inac ión c on PPSS (Ane xo Nº 11). 4. Gestionar la a mp liac ión de la c ap ac ida d d e almac enam iento de las vac unas en red frío e n to d os los niveles d e g estión. 5. Incluir en el Pla n Op erativo Anual (POA) financ iam iento pa ra c om pra de eq uipo s, ma ntenimiento p reve ntivo y c orrec tivo d e los eq uipos frigorífic os, así c om o to d os los insumo s nec esa rios p a ra los p roc esos d e la va c una c ión. 6. Aseg ura r q ue to d o el pe rsona l va c una d or co n énfa sis en el pe rsona l d e rec iente ingreso o que rec ién inicie func iones relac iona da s a la vac unac ión esté c ap a c itad o seg ún los ma nuales de “ Gerenc ia e fec tiva d el PNI” , normas d e a tenc ión, linea mientos téc nic os y ma nual d e induc c ión de l PNI. 7. Asegurar que todo el personal vacunador conozca y cumpla con la política de frascos abiertos 8. Elaborar, actualizar, analizar y enviar oportunamente al PNI los siguientes instrumentos:  Prog ram ac ión a nual de va cuna s en la primera sema na d e feb rero d e c ad a a ño (Ane xo Nº 7)  Movimiento me nsual d e va c unas d el 12 al 15 de c ad a mes (Anexo Nº 8) 9. Elaborar, socializar y ejecutar cronograma de abastecimiento y distribución de va c una s e insumo s 10. Distribuir va c una s e insumo s seg ún p rog ra ma c ión y mo vimiento d e va c una s. 11. Asegurar la disponibilidad de vehículo de DAS o Distrito para el transporte de va c una s e insumos a to d os los servicios. 12. Monitorear, documentar y notificar las pérdidas de dosis de vacunas, según causa (rendimiento, ruptura, residuo o sobrante según vida útil después de rec onstituid o e l vial, p or interrup c ión d e la red fría , desa p a rición, rob o u otro). 13. Realizar abogacía para la movilización de recursos a nivel local y el involucramiento de todos los sectores en el proceso de planificación, organizac ión y ejec ución d e las estrate gias y tác tic a s de vac unac ión. 14. Revisa r, a c tua liza r y ejec uta r p la nes d e Informa c ión, Ed uc a c ión y Com unica c ión (IEC) de la vac unac ión p ara fomentar la de ma nda espo ntanea de las vac unas en los servic ios d e sa lud. 15. Elaborar programación mensual de actividades de vacunación (Micro planificación)

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16. Organizar las brigadas de vacunadores para la vacunación permanente e intensiva d e a c uerd o a nec esid ad es ide ntific a da s. 17. Registrar y monitorear sistemáticamente las tablas de monitoreo de cobertura d e va c una c ión “ Ta b la s d e sa lvac ión” en to d os los servic ios d e sa lud d el pa ís. 18. Analizar mensualmente las coberturas de vacunación en reuniones de consejo téc nic o, pa ra estab lec er las me dida s c orrec tivas y co ordinar la imp leme ntac ión op ortuna d e la s misma s. 19. Doc umenta r los a c uerdos y c om promisos esta blec ido s en el c onsejo té c nic o d e á rea y mo nitorea r c ump limien to d e los mismo s en la s siguient es reunione s. 20. Ela b orar, c oo rd inar y ejec uta r p lan de mo nitoreo , sup ervisión y eva lua c ión sistemática del avance y ejecución de los planes, para asegurar el c umplimiento d e c ob erturas de vac unac ión. II. Fomentar la demanda espontánea de la vacunación a los servicios a través del uso de estrateg ias de c om unica c ión loc almente efectivas Actividades: 1. Actualizar y/o elaborar plan de IEC de vacunación, según estrategias loc a lmente efe c tivas y resultad os d e la ENSMI 2008-2009. 2. Socializar plan de IEC al equipo técnico de DAS y distrito y monitorear sistemá tic am ente el cum plimiento d el mismo , así c om o, el imp ac to g enerad o. 3. Rea liza r enc uesta s d e sa tisfac c ión d e usua rios. 4. Evaluar periód ic am ente la nece sida d de la po blac ión p ara ob tener atenc ión d e vac unac ión e ventualmente en ho rarios inháb iles o fin d e sema na. 5. Realizar gestión local para apoyar el proceso de movilización y comunicación social. 6. Coordinar e informar sistemáticamente a autoridades y líderes locales sobre los log ros y ava nc es d e los planes d e va c unac ión. 7. Diseñar y aplicar estrategias culturalmente aceptables (con pertinencia cultural y de género), que fomenten la demanda espontánea de las vacunas por la p ob lac ión en los servicios. 8. Rea liza r a c tivida d es d e c om unica c ión previo y d ura nte sem a na s intensivas d e vacunación. 9. Verificar que todos los materiales de IEC sean adecuados, suficientes, con p ertinenc ia cultura l y a seg urar el envío op ortuno a los servicios. 10. Sensibiliza r a líd eres loc a les, ma estros y alumnos sob re la imp orta nc ia d e la vacunación en el grupo objetivo del programa, con énfasis en las mujeres a p a rtir d e los 15 a ños d e e d a d . III. Cumplir con las componentes de vacunación segura, (cadena de frío, inyección seg ura, b iosegurida d, m anejo de desechos). Actividades: 1. Verific a r c ump limiento d e no rma s d e va c unac ión seg ura :  Alma c ena r la va c una má ximo un me s en servic ios d e sa lud y 3 meses en la DAS  Mo nitorea r y reg istra r la tem p eratura d el refrige ra d or 2 vec es a l día  Cum p lir p olítica s d e fra sc os a b iertos  Ac tualiza r, soc ializa r y ejec utar plan de em ergenc ia d e c a de na d e frío en c a d a servicio

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Aseg urar el transpo rte a d ec uad o y seg uro d e va c unas de l área a l distrito y de l servic io a la c om unida d .  Aseg ura r p rá c tica s d e inyec c ión seg ura  Desc a rte a d ec ua d o d e jeringa s (SIN RETAPAR) en c a jas d e b ioseg urid a d  Ap lic a r norma d e d isp osición final d e d esec hos sólid os hosp ita larios 2. Asegurar que todas las vacunadoras y vacunadores tengan las competencias necesarias y la actualización periódica de conocimientos para proveer la vacunación segura. 

IV. Almacenar, transportar y distribuir vacunas e insumos en todos los niveles de gestión de a cuerdo a programa ción y normas de ca dena d e frío Actividades: 1. Asegurar que todo el recurso humano involucrado en las actividades de vacunación conozca y aplique las normas técnicas para la conservación a lma c ena miento y transpo rte d e las vac unas. 2. Monitorear y supervisar sistemáticamente el cumplimiento de normas técnicas p ara el almac ena miento, conservac ión y transpo rte d e va c unas. 3. Calcular y/o verificar la capacidad de almacenamiento de vacunas en cada servicio. 4. Actualizar y enviar el inventario de equipos de la cadena de frío la primera sem a na d e julio. 5. Asegurar el mantenimiento preventivo de todos los equipos de red fría (incluir limp ieza p eriód ic a d e la pa rte interna, emp aq ue y pa rte externa). 6. Disponer de un Plan de Emergencia actualizado, en un lugar accesible o visible, soc ializa rlo y ap lic a rlo op ortunam ente a nte situac iones d e riesgo o ruptura d e la c ad ena d e frío. 7. Aseg ura r el cum p limiento d e la po lítica d e frasc os a b iertos en servic ios d e sa lud . V. Iniciar, continuar y completar esquema de vacunación vigente en la población objetivo del programa, asegurando la atención con calidad y calidez para el logro de las me tas estab lec ida s. Actividades 1. Brinda r ate nc ión c on c a lid a d y c a lidez a los usua rios d e servic ios d e sa lud 2. Ofertar permanentemente la vacunación en los grupos objetivos en todos los servicios de salud. 3. Las vacunas deben ofertarse diariamente independientemente de las pérdidas p or la a p ertura d e un fra sc o multid osis, (ejemplo BCG). 4. Brinda r co nsejería a l usua rio a ntes, durante y/ o d esp ués d e la a d ministra c ión d e vac unas, que incluya :  Beneficios de la vac unac ión  Imp ortanc ia d e c umplir esquem a d e ac uerdo a ed ad  Conservac ión d el ca rné  Me d ida s p a ra minimiza r la s rea c c iones sec und a ria s a la va c una  No c rea r fa lsa s expe c ta tiva s c on el uso d e Td en herid a s (fina l ane xo Nº 1) 5. Implementar estrategias especiales para aumentar el acceso a la vacunación, (vacunación eventual en fin de semana, ferias de salud, otros) y asegurar la ed uca c ión en salud p ara fom enta r la va c unac ión e n servic io (Anexo Nº 2).

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6. Ofertar la vacunación a toda la población objetivo independientemente del motivo de consulta o visita al servicio, para evitar oportunidades perdidas de vac unac ión. (Anexo Nº 3). 7. Asegurar la oferta de todas las vacunas en las edades recomendadas a la p ob lac ión o bjetivo, c on énfasis en las vac unas rec ién inco rpo rad as al esque ma . 8. Asegurar la oferta integral de servicios preventivos a la población (vacunación, micronutrientes, desparasitante) en los servicios de salud o en las comunidades. 9. Revisa r mensua lme nte c ua d erno d e la niña y e l niño (SIGSA 5A), pa ra ident ifica r incum p limiento d e e sq uem a s y hac er lo siguiente : a . Rea liza r lista d e n iña s y niños p or c om unida d q ue se id entifiq uen en el c uad erno d e la niña y el niño c on d osis de vac una p end ientes. b . Busc a r y vac una r a las niñas y niños c on d osis p end iente s. c . Promover la demanda espontanea de los padres/madres o enc arga d os pa ra d ar seg uimiento a esq uema s a trasad os. 10. Vacunar a población objetivo del programa independientemente que p ertenezc an o no, a su área d e influenc ia y proce d er de la siguiente ma nera : a . Reg istra r do sis a d ministrad a s en otro c ua d erno y d eno minarlo “ Otros” b . No inc luir esta s d osis en la c ob ertura c . Proporcionar los datos al servicio correspondiente 11. Aseg ura r el cum plimiento d e e sq uema d e va c unac ión c on Td a mujeres d e 1549 a ños, d e a c uerdo a la c la sific a c ión de l munic ipio (Anexo Nº 9). 12. Aplicar las estrategias y tácticas de vacunación necesarias para asegurar el c ump limiento de m eta s d e c ob ertura d e vac unac ión (Anexo Nº 2). 13. Ana lizar me nsualmente c on e l equipo de l servic io el cum plimiento d e c ob ertura s de vacunación en la población objetivo del programa, para reprogramar a c tivid ad es de vac unac ión (Anexo Nº 10). 14. Investigar y notificar los Eventos Supuestamente Atribuidos a la Vacunación e Inmuniza c ión (ESAVIS) a l Prog ra ma d e Fá rma c o-vigilanc ia, c on cop ia a PNI y CNE. Tod o e vento asoc iad o a una va cuna que genere rumores o p érdida de c onfianza en la p ob lac ión, deb e no tific arse d e inmed iato al nivel inmed iato supe rior y al de pa rtam ento d e Fárma c o-vigilanc ia, te léfono : 23 65 62 52/ 55 c on c op ia a l PNI y CNE. VI. Aseg urar el uso, ca lida d, co ngruencia y e xac titud de los da tos de vac unac ión para la toma de d ec isiones op ortunas. Actividades: 1. Reg istrar dosis a d ministrad a s en c a rné , cua d erno d e la niña y el niño (SIGSA 5ª) y consolidar diariamente dosis por comunidad para facilitar el consolidado mensual. 2. Ofertar y registrar las dosis de vacunas administradas en toda la población objetivo que acuda a los servicios de salud por demanda espontanea, indep endientemente q ue p ertenezca o no a su área de influencia. 3. Reg istra r tod a s la s d osis d e v a c una s a d ministra d a s en p ob la c ión a jena a su á rea de influencia en otro cuaderno y denominarlo “otros”; no incluirlo en su cobertura. 4. Entreg a r informa c ión de las d osis a d ministra d a s en p ob la c ión ajena a su á rea d e influencia a la DAS a la que correspondan esas dosis, idealmente respaldadas

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5. 6. 7. 8.

con oficio, para que la DAS las distribuya a los municipios que correspondan y den seguimiento a los esquemas. En estas situaciones el dato de cobertura corresponde al servicio donde resida la niña o niño y se considera como produc c ión en el servicio q ue vac unó a po blac ión migrante. Registrar y actualizar mensualmente las tablas de monitoreo de cobertura de vac unac ión “ Ta blas d e salvac ión. Asegurar la consistencia de la información de la vacunación (comparación de cuaderno de la niña y niño con SIGSA 5 C), previo al envío de la misma al nivel inmed iato sup erior. Revisar, analizar y verificar la consistencia de datos de los informes previo a su envío a l nivel c entral (Ep idem iólog o y enfe rme ra d e d istrito y DAS). Asegurar que todos los distritos de salud dispongan y usen el sistema de información nominal automatizado (SIGSA WEB) y reporten datos de coberturas de vacunación al nivel correspondiente en los instrumentos establecidos por el sistema oficial (SIGSA).

VII.Monitorear, supervisar y brindar asistencia técnica a los servicios de salud, para identific ar d ebilidade s y ap lic ar las medida s c orrec tivas oportuname nte. Actividades: 1. Elaborar y ejecutar plan de monitoreo, supervisión y asistencia técnica a municipios y comunidades incluyendo jurisdicciones, según cronograma establecido por equipos conformados del nivel inmediato superior. 2. Monitorear, supervisar y dar asistencia técnica por lo menos 3 veces al año a todos los servicios de salud de los municipios y comunidades con bajas c ob erturas de vac unac ión (Anexo Nº 5). 3. Elaborar y enviar informe de resultados y recomendaciones al nivel inmediato superior. 4. Dar seguimiento a compromisos adquiridos en visitas de monitoreo y supervisión en munic ipios y c om unida d es p rioriza d a s, seg ún linea miento s. 5. Monitorear y supervisar el uso y actualización del afiche de monitoreo de coberturas de vacunación (tablas de salvación) en cada servicio de salud (incluir vacunas nuevas). 6. Realizar mínimo 2 veces al año Monitoreo Rápido de Cobertura (MRC) en municipios y comunidades con coberturas <95% y >100%, idealmente después d e las a c tivid a d es intensiva s d e va c una c ión. (Ane xo Nº 6) 7. Monitorear mensualmente el cumplimiento de normas de cadena de frío, vac unac ión segura y dispo nibilida d de plan d e e mergencia d e c ad ena de frío 8. Monitorear el registro de la temperatura de cada equipo de red fría en instrumento específico, evaluar el comportamiento de la temperatura de cada eq uipo y tomar ac c iones op ortunamente. VIII. Cumplir con los protoc olos de vigilanc ia estab lecido s por el Centro Nac ional de Epidemiología (2007) Actividades: 1. Verificar que todos los servicios disponen, conocen y aplican protocolos e instrumentos para la notificación e investigación de casos sospechosos de enfermedades inmunoprevenibles.

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2. Verific a r q ue to d o e l p ersona l d e los servic ios esté c a p a c ita d o e n la s d efinic iones de caso y procedimientos para la investigación de las enfermedades inmunop revenibles, así c om o, en la téc nic a p ara la toma de muestras. 3. Asegurar la provisión de fichas de notificación a todos los servicios de salud. 4. Mo nitorea r y sup ervisa r d el cum p limiento d e indica d ores 5. Realizar búsqueda retrospectiva de casos sospechosos de sarampión, rubéola, SRC y Pa rálisis Flác ida Ag ud a , en municip ios q ue en los último s 6 me ses no ha ya n notific a d o c a sos a l CNE. 6. Implementar todas las acciones para mantener la certificación de la erradicación de la Polio, mediante la integración de un equipo fortalecido que incluya e p idem iólog os/ a s, enfermeras/ os y Tra b a ja d or/ a Soc ial de DAS, Méd ico / a , Enfermera/ o y enc argad o/ a de promoc ión d e Distrito, con a po yo de personal comunitario. 7. Apoyar en el proceso de documentación y verificación del proceso de c ertific ac ión d e la e liminac ión d el saram pión y rubé ola, med iante la integ ra c ión de un equipo fortalecido que incluya epidemiólogos/as, enfermeras/os y Tra ba ja do r/ a Soc ial de DAS, Méd ic o/ a, Enferme ra/ o y enc arga d o/ a d e p rom oc ión d e Distrito, co n a po yo d e p ersona l com unitario. IX. Desarrollar proc esos de investigac ión pa ra de terminar limitantes en e l cum plimiento de me tas de c ob erturas de vac unac ión, princip alm ente SPR. Actividades: En apoyo a la toma de decisiones basadas en evidencias, se ha prop uesto la ejecuc ión de c uatro investiga c iones op erativas durante el año 2011: 1. Eva lua c ión d e la c a d ena d e suministros d e va c una s e insumo s 2. Encuesta de satisfacción de usuarios (uso de metodología especial, la cual socializará el PNI) 3. Estudios antropológicos para comprender la renuencia a la vacunación rep ortad a en a lgunas c omunida de s 4. Rea lizar enc uesta s de c ob ertura s de vac unac ión e n c om unid ad es d e m unic ipios priorizados (uso de metodología especial, la cual socializará el PNI) DESAFÍOS DEL PROGRAMA De acuerdo al tercer informe realizado por SEGEPLAN, sobre los avances y proyecciones de los resultados de los Objetivos de Desarrollo del Milenio en el 2010, se evidenció que la cobertura contra el sarampión no alcanzó el porcentaje esperado (95%), siend o e l únic o d e los 3 ind ica d ores d el ob jetivo Nº 4 relac iona d os a la red uc c ión d e la mo rtalid ad infantil, que no se c ump liría la me ta pa ra el año 2015. Debido a la amplia brecha (17% puntos porcentuales) para alcanzar la meta del año 2015, el ministerio de salud a través de la red de servicios enfrenta el desafío de disminuir esta brecha. Es p or ello q ue el Prog ra ma Nac iona l de Inmuniza c iones en tod os los niveles d e g estión, d eb e c onside rar entre los d esa fíos p a ra el a ño 2011 y 2012 las siguient es a c tivid a d es: 1. Ma nten er los logros a lc a nza d os y a lca nza r la s me ta s esta b lec ida s. 2. Ampliar el financiamiento del programa para asegurar la sostenibilidad de los procesos.

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3. Ampliar la capacidad de almacenamiento de vacunas en todos los niveles, con la finalid a d d e d esc entraliza r los proc esos y op timiza r los rec ursos. 4. Mejora r la c alid ad de l reg istro d e la informa c ión d e vac unac ión. 5. Divulgar la vacunación periódicamente por medios masivos de comunicación verbal y de señas, con pertinencia cultural y de género, para incrementar la de ma nda espo ntáne a de la vac unac ión e n los servic ios d e sa lud. 6. Asegurar la administración de todas las vacunas en la edad recomendada, esp ec ialmente la va c una SPR, q ue e s la tra za d ora e n la eva lua c ión d e los Ob jetivos d e De sa rrollo d el Milenio p a ra el a ño 2015. 7. Asegurar todos los procesos de preparación para la introducción de nuevas va c una s y g a ra ntiza r la sostenib ilid a d .

Anexo Nº1 ESQUEMA DE VACUNACIÓN SEGÚN POBLACION OBJETIVO DEL PNI Vacuna

Eda d de administración

Recién Hepatitis nacida/o B (primeras 24 hora s de vid a )

BCG

Dosis, vía d e a dm inistrac ión e intervalo

Dosis únic a d e 0.5ml, vía intra musc ula r profund a (tercio me d io de l muslo o c a ra ante rolateral externa).

Dosis únic a d e 0.1ml o seg ún prosp ec to d el produc tor; vía Recién intrad érmic a , brazo d erecho nacida/ o (antes (el prog ram a enviará de c ump lir 1 notifica ción d e cua lquier año de edad) ca mb io d e p resentac ión y d e d osis a a d ministrar). 2 do sis; el co nte nido co mp leto del vial ca da d osis; vía oral; c on interva lo d e 2 me ses entre d osis

Rotavirus

2 y 4 me ses de edad

Nota : Si la vac una rota virus es d e 3 do sis igua l de b e da rse e l conte nido co mp leto del vial en ca da d osis, vía ora l y co n inte rva lo d e 2 me ses entre d osis

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Observaciones La a dm inistra c ión d e la va c una d esp ués d e 24 horas d e nac ida / o, no a segura protecc ión q ue evite la tra nsmisión vertic a l (madre-hijo), si se tiene co noc imiento que la mad re es p ositiva a Hep a titis “ B” , va c una r a l RN en las p rimeras12 hora s d e vida. Ad ministra r la va c una lo má s ce rca no a l nac imiento, pa ra me jora r la resp uesta c elula r. NO a d ministra r de sp ués d el año d e ed ad , ya que no se a d q uiere una resp uesta celular adec uada . •

•

Aseg urar c om p leta r esque ma con dos o tres dosis según la vacuna correspondiente, antes de que la niña o niño c umpla los 8 meses ed a d .

OPV

Penta

SPR

2, 4 y 6 me ses

2, 4 y 6 me ses

12 meses

Refuerzo 18 me ses y 4 s años OPV/ DPT

Vacuna

3 do sis d e 2 go ta s c a d a d osis, vía oral; inte rvalo 2 meses entre d osis. 3 dosis d e 0.5ml ca d a d osis, vía intra musc ula r profund a (tercio me d io de l muslo o c a ra ante rolateral externa de la p ierna); intervalo d e 2 meses entre dosis Dosis únic a d e 0.5ml, vía subc utáne a, en el brazo izquierdo OPV: 2 go ta s c a d a d osis, vía oral DPT: 0.5ml c a d a d osis, vía intra musc ula r profund a (tercio me d io de l muslo o c a ra ante ro la tera l externa de pierna)

Grupo a ser vacunado Niñas/os de 6 a 14 años de edad sin ninguna dosis de vacuna.

OPV Td SPR

Aseg ura r el cum p limiento d e serie p rima ria c om p leta a los 6 meses de edad Aseg ura r el cum p limiento d e serie p rima ria c om p leta a los 6 meses de edad Insistir en la nec esida d q ue la va c una se a d ministre a l c ump lir los 12 meses. Aseg ura r el cum p limiento d e a mb os refue rzos en la ed a d recomendada

Dosis, vía de ad ministrac ión e intervalo Inicia r esq uema a sí: SPR: d osis única d e 0.5ml, vía sub c utá nea , en b ra zo izq uierd o OPV, d os go ta s vía o ra l en c a d a d osis y Td, 0.5ml de Td, vía intram usc ula r en región d eltoid ea en c ualquiera de los b ra zos, d e a c uerdo a l sig uiente esq uem a :

OPV/Td1: Primer contacto OPV/Td : 1 mes después de 1ª dosis OPV/Td: 1 mes después de 2ª dosis Refue rzos 1: OPV/Td : 6 meses d esp ué s d e 3ª dosis Refue rzo 2: OPV/ Td : 6 meses d esp ué s d e refu erzo 1 Niñas/os de 6 Continuar el esquema iniciado, acortando el intervalo a un a 14 años de mes entre dosis, considerando las recomendaciones del edad c o n esque ma a nterior. esquema Ad ministrar SPR (0.5ml vía sub c utá nea , en el b razo izq uierdo ) incompleto. si la pe rsona no c uenta c on d icha vac una. • • • • •

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ESQUEMA CO NVENCIONAL Vac una

Grupo a ser vac unad o

Dosis, vía de ad ministrac ión e intervalo

Mujeres d e 15 a 49 año s, emb araza da s o no , que resid an en municipios sin riesgo para TNN

5 dosis d e 0.5 ml ca d a d osis; vía intra musc ular, en la reg ión de ltoid ea d e c ualquiera de a mb os brazos. 1ª dosis: primer contacto

Td

2ª do sis: un m es d esp ués d e la p rime ra d osis 3ª dosis: seis meses después de la 2ª dosis 4ª do sis: 10 a ño s d esp ués d e la 3ª do sis 5ª do sis: 10 a ño s d esp ués d e la 4ª do sis

ESQUEMA ACELERADO Vac una

Grupo a ser vac unad o •

•

Td

Dosis, vía de ad ministrac ión e intervalo

Mujeres d e 15 a 49 a ños, emb arazad as o no , que residan en municipios sin riesgo p a ra TNN, p ero q ue teng an fac tores de riesgo *. Mujeres d e 15 a 49 a ños, embarazadas o no, que resid a n e n m unicipios d e riesgo p a ra TNN que se enc uentren en fa se d e ataq ue o de mantenimiento.

* Pa rto d om icilia r (no limpio y seguro), ruralidad.

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5 dosis d e 0.5 ml ca d a d osis, vía intra musc ular, en la reg ión de ltoid ea d e c ua lq uiera d e los b ra zos. 1ª dosis: primer contacto 2ª do sis: un m es d esp ués d e la p rime ra d osis 3ª dosis: seis meses después de la 2ª dosis 4ª do sis: 1 año d esp ués d e la 3ª d osis 5ª do sis: 1 año d esp ués d e la 4ª d osis

Grupo a ser vac unado

Dosis, vía de administración e intervalo

Persona l de to d os los servicios d e sa lud p úb lic a (MSPAS). Personas de 50 año s o má s, c onc entrad as en asilos de tod o e l pa ís. Persona l que lab ora en los a silos. Persona l d e instituc iones d e sa lud no lucra tivas q ue a tiend e o traslad a p ac ientes c on riesgo . Estud iantes de esc uelas forma d ora s d e RRHH de salud. Persona s >18 a ños c on enfe rme d a d es c rónic a s q ue e stén c ontrolad os (Cá nc er, Linfom a , VIH p ositivo, Insuficienc ia Rena l, etc .) Grupo s orga niza d os d e a d ultos ma yores. Persona l (>18 año s) q ue a tiend e e n g ua rd ería s Persona l (>18 a ños) que a tiend e en orfana tos

Una dosis (0.5ml), a nua l; vía intramuscular, (región de ltoide a) de cualquier brazo.

Vac una •

•

• •

Influenza Estacional

•

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• • •

Vacuna

Grupo a ser vacunado

Hepatitis B

Persona l q ue lab ora en el MSPAS c on riesgo la bo ra l de infectarse c on Hep atitis “ B”

Dosis, intervalo y vía d e administración Tres d osis d e 1 ml c / u; vía intra musc ula r p rofund a (reg ión d eltoid ea ) cua lquier brazo 1ª dosis: primer contacto 2ª. Dosis: un m es d esp ué s d e 1ª dosis 3ª Dosis: 5 meses d esp ué s d e 2ª dosis

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Observaciones Las personas que hayan iniciad o esquem a, de be n c ontinuarlo hasta c ump lir con sus tres dosis. NUNCA REINICIAR ESQUEMA, independientemente del tiemp o transc urrido d e la última d osis

VACUNACIÓN EN SITUACIONES ESPECIALES: Se refiere al seguimiento del esquema que no fue posible administrar op ortunamente, seg ún la ed ad rec ome nda da pa ra c ad a d osis de va cuna . 1. OPV/ Penta

•

•

• •

Eda d de inicio de la vac unac ión Seg unda do sis Terce ra do sis 3 meses 4 meses 6 meses 4 meses 5 meses 6 meses Niña s/ os na c ido s a ntes d el me s d e julio d el año en c urso q ue inic ien e sq uem a ta rd ía me nte se les p ued e red uc ir el intervalo a un me s entre d osis, pa ra q ue sean p arte d e la c ob ertura d el año a ctua l. Niña s/ os na c idos a p a rtir d el me s d e julio, NO ac elerar esq uema , ya q ue ellos serán pa rte d e la c ob ertura d el próximo año . Niña s/ os c on esq uem a s a trasa d os a c ortar el interva lo a un m es entre d osis. Niña s/ os p ob la c ión migrante . Ac ortar los interva los a un m es entre d osis. 2. Rotavirus Eda d de inicio de la vac unac ión Segund a do sis 3 meses 5 meses 4 meses 6 meses 5 meses 7 meses 6 meses 7 meses Nunc a a d ministrar Rot a virus en niñas y niños c on 8 meses d e e d a d cumplidos

PROFILAXIS ANTITETÁNICA EN EL MANEJO DE HERIDAS: La a d ministra c ión de va c una Td (toxoide te tá nico -diftérico ) no es sufic iente pa ra el manejo de lesiones en piel expuestas al clostridium tetani (tétanos), ya que esta no genera la protección inmediata, por lo que se debe proceder en base a las c a ra c terística s d e la he rid a y el antecedente vac unal. En p ersona s q ue nunc a ha n rec ib id o a lg una d osis d e va c una a ntitetá nica s (DPT o TT o Td) o que haya trascurrido más de 5 años de la última dosis y presente una herida potencialmente tetanógena (grande, sucia, contamina, etc.) no es suficiente iniciar esque ma de Td , ya q ue esta p rovee rá inmunid ad hasta c om pleta do el esque ma de 3 d osis, po r lo q ue p a ra neutraliza r la s toxina s d el téta nos q ue se e stá n g ene ra nd o e n la herida contaminada, debe tratarse con inmunoglobulina antitetánica humana entre otros. No ge nere la falsa e xpe c tativa que c on una sola d osis de vac una Td ev ita e l riesgo de tétanos, explique y refiera al pa c iente a l terc er nivel de a tención pa ra c omp letar tratamiento correspondiente para heridas tetanógenas. Med ida s de jeringa s que se utilizan, seg ún vac una a ad ministra

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Anexo Nº 2 LINEAMIENTOS PARA SEMANAS INTENSIVAS DE VA CUNACIÓN Sem ana de Vac unac ión en las Am érica s (SVA) ………… 27 de Ab ril al 04 de ma yo Vac una c ión indiscrimina da OPV…………………………… 01 al 31 de oc tubre META DE VACUNACIÓN Vacunar 100% de los niños/as menores de 6 años y Mujeres de 15-49 años, que no han co mpletad o el esquema de vacunac ión según ed ad . Objetivo : Ofertar servicios integrales de vacunación, micronutrientes, desparasitante, sales de rehidratación oral, etc. a la población objetivo, según antecedente d oc umenta do en c arné o c uad erno d e la niña y niño (SIGSA 5) Actividades   n    ó    i   c   a   n   u   c   a   v   e    d   a   n   a   m   e   s   a    l   a   o    i   v   e   r    P

  n   a   ó    l    i   e   c    t   n   a   n   a   r   u   u   c    D   a   v

  a    l   n    ó   e   i    d   c   s   a    é   n   u   u   p   c   s   a   e   v    D

1 2 3 4 5 6 7 8 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Actividad Estratificar municipios, comunidades y jurisdicciones según coberturas para coordinar y priorizar el apoyo Elaborar lista de niñas/os pendientes de vacuna de acuerdo a revisión de c ua d erno SIGSA 5ª Elabo rar micro p lanifica c ión loca l (instrume ntos ya c ono c idos) Coordinar con autoridades, líderes locales y comadronas la movilización de rec ursos y ejecuc ión d e la sema na de vac unac ión. Dar seguimiento al plan y cronograma de vacunación, asegurando cumplir co n cad a uno de los co mpo nentes Realizar acciones de IEC en el servicio y comunidad, utilizando medios de co munica ción loc al Verificar el adecuado funcionamiento del equipo de cadena de frío, existencia de insumos (vacunas, jeringas, cajas de bioseguridad, instrumentos d e reg istro, ma terial de IEC, termo s, pa q uete s fríos, etc .) en c a d a servicio Ac tualiza r al pe rsona l vac una do r sob re a spe c tos téc nic os de l PNI ap lic a bles a la sem ana Cump lir con las ac tivida de s de vac unac ión según micro planifica ción Monitorear y co nsolid ar diariam ente la p rod uc c ión p or briga d as, jurisd ic c iones y servic ios d e sa lud Cump lir c on el co mp onente d e IEC loca l Replantear las tácticas de vacunación, según avances de la vacunación diaria Revisar la c alidad y c onsistenc ia d el d ato Cump lir el flujo de la informac ión e sta blec id o Refo rza r la vigila nc ia d e los ESAVIs d e a c uerdo a norma s

1. Evaluar el cump limiento de meta s de c ob ertura d e va c unac ión 2. Rep lantea r las tá c tica s de va c unac ión seg ún los resultad os ob tenido s 3. Realizar monitoreo rápido de cobertura en municipios y comunidades que no c ump lieron co n la s me tas esp erad as 4. Enviar informe mensual, según flujo de información establecido 5. Envia r informes fina les de va c una c ión d e a c uerdo a fec ha s solic ita da s 6. Presentar y analizar los resultados en consejo técnico, socializarlos al comité interinstituc iona l y plane a r seg uimiento en b ase a resulta do s

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Anexo Nº 3 ORGANIZACIÓN DE ACTIVIDADES DE VACUNACIÓN 1. Realice IEC con pertinencia cultural y étnica (de ser posible en el idioma de la co munida d) , previo y durante la ac tivida d d e vac unac ión 2. Oferte las vacunas en días y horas hábiles en todos los servicios, en semanas intensivas d e va c una c ión ó situac ione s esp ec iales en ho rarios y días inhábiles. 3. Prep are el equipo c on a nticipa c ión (Anexo Nº 4) 4. Un día a ntes de la a c tivida d d e va c unac ión verifique q ue:  Los p a q ue te s fríos sea n sufic ient es y esté n listo s p a ra utiliza rlos  Los termo s estén limp ios y sufic iente s p a ra c a d a eq uipo o b riga d a  Cuente c on to a lla húmed a p ara los termos auxiliares  Cue nte c on sufic ientes va c una s, diluyente s, jeringa s d e a p lica r y diluir, ca ja s d e bioseguridad, algodón, antiséptico, cuaderno de la niña y niño 5ª, carne, b olígrafo s, a c eta minofen , b olsa s p a ra d esec hos, etc .  Este c oo rd inad o la mo viliza c ión (vehíc ulo, c om b ustible, piloto u otro) 5. Almacene el diluyente entre +2 y +8ªC una hora antes de la reconstitución de la vacuna SPR o BCG. 6. Recuerde que debe transportar los termos en un ambiente ventilado y protegido de l sol y alejad o d e tod a fuente d e c alor. 7. identifique y cumpla el horario más apropiado e informe con anticipación a la c om unida d sob re su visita . 8. Ubique el puesto de vacunación en un lugar adecuado (exclusivo, accesible, limp io, ventila d o y fresc o). Rec ome nda c iones durante la va c unac ión en el servic io y co munidad : 1. De un tra to c álid o a la p ob lac ión q ue solic ite la va c una 2. Solicite carné, verifique la dosis que corresponda, registre y administre las vacunas 3. Si la madre, padre o responsable del niño/a olvido llevar el carné, verifique en los registros de información y aplique la dosis de vacuna correspondiente, no debe reiniciar esquema, continué esquema de vacunación, independientemente del tiemp o d e transc urrido d esd e la última d osis. 4. Reg istre las d osis d e va c una s a d ministra d a s y ed a d c orresp ond iente e n el c ua d erno de la niña y niño y en ca rne. 5. De c onsejería a la ma d re, pa dre o respo nsa ble d el niño/ a sob re b eneficios, co mo minimiza r la s p osibles rea c c iones esp erad a s, próxima d osis e imp ortanc ia d el c a rné. 6. Ad ministrar ac eta minofén a los va c una d os c on Penta va lente , SPR y DPT q ue presenten d olor o fiebre o c on a ntec ed ente d e c onvulsión feb ril. 7. No va c une a l niño/ a , si presenta a lguna d e las siguientes situa c ione s: a . Antecedente de alérgica al componente de alguna vacuna (doc umentar el caso) b . Antec ed ente d e rea c c ión grave a una d osis previa 8. Posp ong a la va c una c ión e n las sig uientes situa c iones: a . Existenc ia de enfe rme d a d g ra ve q ue req uiera ho sp italiza c ión b . Proc eso feb ril a gud o m a yor d e 38.5°c (eva lua r c a d a c a so e n pa rticular).

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9. No se d eb e neg ar la vac unac ión aunque el usuario no c orrespo nda al servic io, en éstos casos debe vacunarse y registrarse en un cuaderno “Otros” y notificarse a dond e co rrespond a pa ra que sea incluido co mo c obe rtura. 10. Solic ite me nsua lme nte los d a tos d e los va c una d os en o tro servic io q ue c orresp ond a a su área d e influenc ia e inclúyalos en su informe d e c ob ertura . Manejo d e de sec hos ge nerad os po r la vac unac ión: Ver reg lamento pa ra el ma nejo de desechos sólidos hospitalarios, (Acuerdo Gubernativo Nº 509-2001) Anexo Nº 4 LISTA DE CHEQUEO DEL EQUIPO MÍNIMO NECESARIO PREVIO A INICIAR LA VACUNACIÓN Signo de Equipo, material o insumo Nº. chequeo 1 Material de promoc ión y meg áfono Termos, 2 (uno pa ra m a ntener la va c una p ara la ap lic a c ión a la d ema nda 2 y ot ro a uxilia r) 3 Pa q uetes fríos o b a te ría s 4 Termómetro 5 Toa lla húme d a p a ra termo a uxilia r 6 Vac unas seg ún program ac ión estab lec ida 7 Diluyente s seg ún p rog ra ma c ión esta b lec ida 8 Jeringa s p a ra d iluir 9 Jeringa s p a ra a p lica r 10 Jab ón y ag ua pa ra lava do d e manos (ó antisép tico p ara lava do en sec o) 11 Algo dó n en torunda s 12 Antiséptico 13 Ace taminofén go tas 14 Ace taminofén tab letas 15 Ca ja d e bioseg urida d (de sc a rta r a gu ja s y jeringa s utiliza d a s) Bolsa neg ra (de sec hos gene ra d os p or las a c tivid a d es a d ministra tivas, no 16 representan peligro para la salud, similares a los desechos domésticos comunes) Bolsa blanca (material que no tuvo co ntac to c on p ac ientes o a gentes 17 infecciosos) Bolsa roja (bioinfecciosos no punzantes (inorgánicos) algodones, gasas, 18 gua ntes, pa p el higiénic o) Formularios d e reg istro c ua d erno d e la niña y niño SIGSA 5 A, p or 19 co munida d y “ Otros” ) 20 Ca rné pa ra renova r o nuevos esque ma s 21 Bolíg rafo y láp iz

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Anexo Nº 5 GUIAS DE SUPERVISIÓN PREVIO Y DURANTE SEMANAS DE VACUNACIÓN PREVIO 

A LAS SEMA NAS DE VACUNAC IÓN

AREA DE SALUD:__________________MUNICIPIO:________________________FECHA:___/ ____/ ________  N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 26 27

Ac tividad según c omponente Orga nizac ión del trab ajo Se nomb ró un c oordinad or loc al que ap oya y respa lda las ac tivida de s Existe un eq uipo respo nsab le de la s ac tivida d es de vac unac ión Se ap oya la orga nizac ión de los eq uipo s de vac unac ión Se c uenta co n un lista do de c om unid ad es estra tifica d as po r c ob ertura Cuenta con lista por c omunidad , de niños/ as pe ndientes de vac unar Planificación local Las sem ana d e va c una c ión fue soc ializad a y existe p artic ip ac ión soc ial Cuenta con un Plan loc al de intervenc ión (mic rop rog ram ac ión) Ha identificado sus necesidades y ha hecho sus solicitudes al nivel inmediat supe rior d e a c uerdo a situac ión loc al Tiene definida la meta de vac unac ión a cubrir po r c omunidad (rezag o) Tiene definida la meta p ara iniciar esque ma p enta va lente (NV 2011 ) Prog ra mó vac una s e insum os seg ún nec esida d es y norma s Tiene pe rsona l resp on sa b le d e rea liza r la p rom oc ión a nivel loc a l Cuenta c on un plan IEC de inmunizac iones Se ha imp leme ntad o el plan de IEC de vac unac ión Rea lizó la s c oo rd inac iones c on a uto rida d es, instituc iones y líd eres loc a les Se cuenta co n un c ronog ram a de ac tivida de s diarias Se mo nitorea e l c rono gram a d e tod a s las ac tivid ad es previas a la vac unac ión Se cum p len las ta rea s seg ún las func iones a signa d a s Capacitación El persona l d e los servicios fue c a p a c itad o e n to d os los p roc esos, inc luyend o la Micro planific ac ión y los ap lic a ad ec uad am ente El persona l vac unad or c uenta c on m ate ria les e insumo s nec esario pa ra la vacunación Coordinación Se rea liza n las solicitud es d e ap oyo nec esa rias op ortuna me nte Se gestionó a po yo de instituciones, a ge nc ias, etc . Se co ordina el a po yo del nivel inmed iato supe rior Promoción Se rec ibió todo el ma terial de p romo c ión oportunam ente Se distrib uyó op ortuna me nte el ma terial d e promo c ión a los servicios Se rea liza p rom oc ión previo a la va c unac ión p or los me d ios má s efec tivos a nivel local Cuenta c on e strat eg ias loca les espe c ífic as d e p rom oc ión Espec ifiq ue: ____________________________________________________________________  Cuenta c on a po yo d e o tras instituciones p ara IEC Espe c ifique tipo d e a po yo  ___________________________________________________________ 

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SI

NO

DURANTE LAS

SEMANAS DE VA CUNACIÓN

DISTRITO:__________ PUESTO DE SALUD:___________ JURISDICCIÓN: __________ FECHA:___/ ___/ ___  N° 1

Ac tivid ad

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El pe rsonal está ca pa c itad o de ac uerdo a norma s Verifiq ue si existe m icro planific ac ión loc al en b ase a po bla c ión meta y si este se c ump le Tiene d efinida s las po blac iones a va c una r seg ún c om unid ad o jurisdic c ión en fólder e spe c ífic o Verifiq ue si existe un c rono gram a y se d a c ump limiento a las ac c iones establecidas en el mismo Cue nta c on formularios d e reg istro (SIGSA 5 a , b y c), c a rné , b olet a s d e ESAVIS Cuenta c on va c una s e insumo s sufic ientes, verifique e l almac ena miento y temperatura Verifiqu e si la estrate gia d e va c unac ión utilizad a es la má s a de c uad a seg ún la comunidad Se rea liza Monitoreo Ráp ido d e Cob erturas de vac unac ión (MRC) Verifique si el pe rsona l op erat ivo cu ent a c on las va c una s, d iluyent es e insumo s necesarios Verifique si el personal operativo administra las vacunas según población objetivo Verifique si el p ersona l op erat ivo a d ministra Td a mu jeres entre 15 y 49 año s, embarazadas o no Verifiq ue si el persona l ope ra tivo c uenta c on fó lder po r c om unid ad , revisa d iaria me nte , c orrige e rrores y ac tua liza sus reza go s Verifique si el pe rsona l ope rat ivo utiliza la téc nica a de c uad a pa ra ad ministra r las vac unas Verifique si la c onservac ión y tra nspo rte d e vac unas es a de c ua do

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Verifique si se reg istran a d ec ua d a me nte la s d osis d e va c una s a d ministrad a s

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Verifique si se reg istran la s p érdid a s d e vac una s d iaria me nte Verifiq ue si la d ispo sición final de de sec hos y jeringas es a de c uad a (Cuenta n c on c ajas de biosegurida d?) Verifiq ue si el persona l ope rat ivo lueg o d e a d ministra r una vac una , da la c onsejería resp ec tiva a ma d res o resp onsa b les d e los niños Verifique si el pe rsona l op erativo da un trato c álido a los provee do res

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

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Verifique si el persona l op erat ivo co no c e y utiliza las b oleta s d e ESAVIS Verifiqu e si existe pe rifone o durante la va c una c ión y si la estrat eg ia d e vac unación es ad ec uada Verifique si la po blac ión estab a informa da d e la vac unac ión en la co munida d

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Verifique si el pe rsona l op erativo c ump le c on la vac una c ión, seg ún c rono gram a

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Ha n rec ibido visitas d e asisten c ia téc nica y sup ervisión d el resp onsa b le d e DAS Existe a p oyo d e o tras instituc iones, a ge nc ias, c om erc ios, et c . loc a les p a ra la c onvoc ato ria y m ovilizac ión

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25

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SI

NO

Anexo Nº 6 METODOLOGIA, INSTRUCTIVO E INSTRUMENTOS PARA REALIZAR Y CONSOLIDAR MRC METODOLOGÍA PARA REALIZAR MRC: 1. Analizar coberturas de vacunación por comunidad de los últimos años y priorizar comunidades considerando criterios de riesgo como: persistencia de bajas o altas c ob erturas, densid ad po blac iona l, difíc il ac c eso, d istanc ia o c om unida d es en las que se tiene d uda sob re la c alid ad d e la informac ión. 2. Solicita r c roq uis d el mun icipio. 3. Socializar y capacitar al equipo del servicio sobre el uso de los instrumentos de MRC a utiliza r. 4. Selecc iona r una c om unid ad , jurisdicc ión, sec tor, c aserío, alde a de c ad a uno d e los p unto s c a rd inales d el luga r (no rte, sur, este y oe ste ). 5. Programar Monitoreos Rápidos de Cobertura (MRC), en área urbana o rural c onc entra da en d ond e se p ued a n loc aliza r mínimo 25 c asas q ue teng an niñas y niños me nores d e 5 a ño s. 6. Co ordina r c on a utorid a d es y líd eres loc a les 7. Elab orar cronogram a d e MRC 8. Orga niza r y co ordinar los eq uipos d e trab a jo 9. Informa r a la p ob lac ión el día y hora en q ue se lleg a rá a la c om unid ad , p ara q ue tengan a la m ano el ca rné de vacunac ión. 10. Imp lem enta r el MRC, seg ún c rono g ra ma , c onsiderand o lo siguiente:  Visitar la s c a sa s en sentido d e las a g ujas d el reloj ha sta enc ontrar 25 c a sa s en las cuales existan niños/as menores de 5 años que tengan carné de vac unac ión (únic o m ed io de verific ac ión).  Solicitar a la ma dre, pa dre o e nca rga do que muestre el c arné d e va c unac ión d e to d a s la s niñas y niños me nores d e 5 a ños q ue ha b ita n la c a sa .  Verificar la edad en el carné, según fecha de nacimiento y registrarla en la c olumna c orresp ond iente, (usa r una fila pa ra c ad a niña o niño).  Revisar y a nalizar c ump limiento de l esque ma d e c a da niña-niño, seg ún ed a d.  Registrar una “X” en la fila correspondiente para cada niña-niño, según lo siguiente: El carné tiene anotada la fecha de administración de la dosis de vac una a notar “X” en la c olumna “ SI” , o d e lo co ntrario en la c olumna “ NO” o si aún no tiene la edad que corresponde para esa dosis de vacuna registrarla en co lumna “ No Aplica ” .  Si en un a c a sa no ha y niños/ a s men ores d e 5 año s EXCLUIRLA d el MRC.  Si no es posible encontrar las 25 casas con niños <5años, continuar este monitoreo en la manzana siguiente, utilizando el mismo instrumento hasta c om p leta r 25 c a sa s.  Si durante el MRC encuentra 3 niñas/niños con esquemas incompletos a su edad, debe suspender el MRC e informar al servicio que realicen barrido casa a c asa.  Para cumplir con el número de MRC programados, el MRC suspendido no cuenta, por lo que debe realizarse otro en otra manzana utilizando nuevo instrumento.  Durante el MRC debe realizarse además, búsqueda activa de casos sospechosos o eventos supuestamente atribuidos a la vacunación e inmunización, para ello deben llevar boletas de investigación de

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enferme d a d es inmuno p revenibles y de ESAVI`s.  De no enc ontrar el ca rné, anota r el nomb re, ap ellido y direc c ión exac ta p a ra verific a r en los reg istros d el servic io el ante c ed ente va c una l de l niño/ a y c ita r a la madre/padre o encargado al servicio, para seguimiento y reposición de c a rné o v olver a la c a sa lo a ntes p osible. 11. Reunir a los grupos de trabajo en el servicio para analizar, consolidar y elaborar informe d e la a c tivid a d , a sí c om o, co ordinar y orga niza r seg uimiento . 12. Rep rog ram ar ac tivid ad es de a c uerd o a resultad os d el MRC: Rea liza r ba rridos c a sa a c a sa en c om unida d es en la s q ue se susp end ieron los MRC por encontrar 3 niñas/os con esquema de vacunación incompleto seg ún la ed ad . Administrar las dosis de vacunas pendientes (identificados en el MRC) para ac tualiza r esque ma s d e va c unac ión. 13. Ela b orar y envia r informe d e la a c tivid a d a la DAS, en el instrume nto Co nsolid a d o y evaluac ión de l imp ac to) 14. La DAS enviará a l PNI el informe en los instrume nto s Co nsolida d o y eva luac ión d el impacto. •

•

El MRC n o es una enc uesta , sus resultad os no son gen eraliza b les a l resto d el á rea o loc alid ad . Únic a mente p rop orciona informa c ión útil pa ra la eva luac ión de la vac unac ión realizad a en un luga r espe c ífic o. INSTRUCTIVO DEL INSTRUMENTO PARA REALIZAR MRC Encabezado: Co mp lete los d a tos solic ita d os, seg ún el servic io q ue c orresp ond a Columna “ Nº de c asa” : Asig ne y registre un núm ero c orrelativo a c a d a c a sa visita d a . Columna “ Nº niñas/ os <5ª po r c asa” : registre el total de niñas/os <5ª identificados en ca da ca sa visitad a. Columna “ Edad ” : reg istre la ed a d d e c a d a niña / o , si en una c a sa existe m á s d e

una niña o niño, utilic e las fila s d e a b a jo p a ra a nota r la s ed a d es c orresp ond ientes a c ad a uno, por ejemp lo: 1 2

Nº niñas/ os < 5 años por c asa 1 2

3

3

Nº ca sa

Edad 2 año s 1 a ño 2 año s 6 me ses 2 a ño s 5 me ses 4 año s

Columna “ Dosis de va c unas registrad as en el c arné” : Reg istre una “ X” , en la fila , c olumna y subc olumna seg ún c orrespo nda p ara ca d a do sis d e vac una ( Si, No o No aplica ), co mo se d etalla a c ontinuac ión: Columna y subc olumna “ SI” pa ra ca da dosis de va c una: anote un cheque o una X, si la va c una ya fue a d ministra da de a c uerdo a la e da d d e la niña o niño. Columna y subcolumna “ NO” para c ada dosis de va cuna: anote un cheque o una X, si la niña o niño no ha sido vac unad a/ o d e a c uerdo a la ed ad que corresponda. •

•

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•

Subcolumna “ No aplica ” para c ada dosis de va cuna: anote un c heque o una X, toma ndo en c uenta lo siguiente: a) la vac una no c orrespo nde de ac uerdo a la ed ad de la niña o niño y b) la niña o niño ya se p asó d e la e da d p ara ser vacunada/o. En la subc olumna “ No ap lic a ” , eva lúe si ap lic a la va c una, seg ún ed ad y la fec ha d e introd uc c ión d e la m isma a l MSPAS (ejem p lo: Rot a virus y Hep a titis B en RN)

Columna “ Razón p or la c ual no se va c uno” Reg istre el núm ero seg ún c orresp ond a a la   justificación de no haber sido vacunado, de acuerdo a las alternativas descritas en extremo inferior del instrumento. Construc c ión de la c ob ertura d el MRC: Para estimar la cobertura de niñas y niños menores de 5 años registrados en el MRC con esquemas de vacunación actualizados, se debe considerar que el número total de niñas y niños identificados durante el MRC, no necesariamente representan el denominador para todas las dosis de vacuna, debido a que algunos no aplican para a lguna s d osis p or su ed a d , p or lo q ue se d eb e esta b lec er los nume ra d ores y d enom inad ores pa ra c a da d osis de vac una seg ún lo siguiente: Fila “ Total nume rado r”: Es la sum a d el tota l de niñas/ os ide ntific a d os en las sub columnas Si. Fila “ Total d eno minad or” : Es la suma toria d el tota l de niñas/ os ident ifica d os c om o Si vac unad os, má s los No vacunados. % c ob ertura: c orresp ond e a l tota l d e niñas/ os reg istra d os en e l nume ra d or divid ido entre el de nom inad or y multiplic ad o p or 100. INSTRUMENTO PARA REALIZAR MO NITOREO RÁPIDO DE CO BERTURAS DE VA CUNA CIÓN Área de Salud: ________________________________  Municipio: ________________________________C/ S P/S Jurisdicción: ________________________________________  Nombre de la comunidad/sector/ caserío/ aldea: _________________________________Responsable: ___________________________________________________ Fecha: ___ /___ / _____  Dosis de vacunas registradas en el carné (anote una "X" según corresponda)

Nº Nº niñas/os de Edad <5a por casa casa

Hep. B    i    S

  o    N

  a   c    i    l   p   a   o    N

BCG    i    S

  o    N

OPV1   a   c    i    l   p   a

   i    S

  o    N

  o    N

Penta1   a   c    i    l   p   a   o    N

   i    S

  o    N

  a   c    i    l   p   a   o    N

Rota 1    i    S

  o    N

OPV 2

  a   c    i    l   p   a

   i    S

  o    N

  o    N

Penta2   a   c    i    l   p   a

   i    S

  o    N

  o    N

  a   c    i    l   p   a   o    N

Rota 2    i    S

  o    N

  a   c    i    l   p   a

OPV3    i    S

  o    N

  o    N

Penta3   a   c    i    l   p   a   o    N

   i    S

  o    N

  a   c    i    l   p   a   o    N

OPV/ DPT OPV/ DPTR2 R1

SPR    i    S

  o    N

  a   c    i    l   p   a   o    N

   i    S

  o    N

  a   c    i    l   p   a

   i    S

  o    N

  o    N

  a   c    i    l   p   a   o    N

  r   a    t   s   e   o   o   d   n   a   e   n    d   u   c   n   a    ó   v   z   a    R    *

Total Total numerad or Total d enominador % de cob ertura Razón de no estar vacunado

1. 6.

Vacunadores no vi ni eron Había mucha cola

2. 7.

Vacunador es vi ni er on cuando no est aba El vacunador consideró contr aindicado la vacuna

3. Por enf er medad 8. Otros motivos (especifi que)

4.

La familia rechaza la vacuna

5. No había vacuna

________________________________________________________________________________________________________________________________________________   ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 

OBSERVACIONES:

- 24 -

INSTRUMENTO PARA REALIZAR MONITOREO RÁPIDO DE CO BERTURAS DE VAC UNACIÓN Área de Salud: ________________________________  Municipio: ________________________________C/S P/ S Jurisdicción: ________________________________________  Nombre de la comuni dad/sector/ caserío/ aldea: _________________________________Responsable: ___________________________________________________ Fecha: ___ /___ / _____  Dosis de vacunas registradas en el carné (anote una "X" según corresponda)

Nº Nº niñas/os de Edad <5a por casa casa

Hep. B    i    S

  o    N

  a   c    i    l   p   a   o    N

BCG    i    S

  o    N

OPV1   a   c    i    l   p   a

   i    S

  o    N

  o    N

Penta1   a   c    i    l   p   a   o    N

   i    S

  o    N

  a   c    i    l   p   a   o    N

Rota 1    i    S

  o    N

OPV 2

  a   c    i    l   p   a

   i    S

  o    N

  o    N

Penta2   a   c    i    l   p   a

   i    S

  o    N

  o    N

  a   c    i    l   p   a   o    N

Rota 2    i    S

  o    N

  a   c    i    l   p   a

OPV3    i    S

  o    N

  o    N

Penta3   a   c    i    l   p   a   o    N

   i    S

  o    N

  a   c    i    l   p   a   o    N

OPV/ DPT OPV/ DPTR2 R1

SPR    i    S

  o    N

  a   c    i    l   p   a   o    N

   i    S

  o    N

  a   c    i    l   p   a

   i    S

  o    N

  o    N

  a   c    i    l   p   a   o    N

  r   a    t   s   e   o   o   d   n   a   e   n    d   u   c   n   a    ó   v   z   a    R    *

Total Total numerador Total denom inador % de cob ertura Razón de no e star vacunado

1. 6.

Vacunadores no vi ni er on Había mucha cola

OBSERVACIONES:

2. 7.

Vacunador es vini er on cuando no est aba El vacunador consideró contr aindicado la vacuna

3. Por enf er medad 8. Otros moti vos (especifi que)

4.

La familia rechaza la vacuna

5. No había vacuna

________________________________________________________________________________________________________________________________________________   ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 

INSTRUCTIVO DEL INSTRUMENTO PARA CONSOLIDAR LOS MRC: Encabezado: Reg istre los d a to s solicita d os, seg ún e l servicio q ue c orresp ond a Columna “Municipio/servicio”: Ano te e l no mb re d e los municip ios o servicios, (seg ún el c onsolid a d o q ue c orresp ond a ), en los q ue se rea lizó e l MRC. Columna “ Nº de c asas visitada s” : Sume y ano te e l tota l d e c a sa s visitad a s en to d o e l municipio o servicio seg ún c onsolida d o que c orrespo nda . Columna “Nº niñas/os identificados”: Sume y ano te e l tota l d e niñas/ os identific a d os en la s c a sa s visita d a s d e t od o el servic io o m unicipio seg ún c orresp ond a . Columnas “ Nº de dosis de vac una registrad as en ca rné y c ob ertura p or vac una y municipio”: pa ra c ad a d osis de vac una ano te el total del numerad or y de nominad or que c orrespo nda , (suma toria de los da tos de l tota l numerad or y de nominad or por c a d a instrumento d e MRC realiza d os p or ca d a m unicipio y/ o servic io), luego d ividir el numerad or entre e l denom inad or y multiplic arse p or 100, pa ra da r la c ob ertura tota l po r c ad a municipio y/ o servic io seg ún el consolid ad o q ue c orrespo nda . Columna “ Razones pa ra no va c unarse” : En esta c olumna reg istra r el núme ro d e ve c es que se repite c ad a una de la s razones po r las c uales no se va c uno a la niña o niño, po r ejemplo: Si la ra zón Nº 1 (vac una d ores no vinieron)se rep ite 3 vec es, de b erá a nota r en la sub c olumna 1: el núme ro 3 Si la ra zón Nº 3 (enfermed a d ) se rep ite 6 vec es, ano ta r en la sub c olumna 3: el número 6. •

•

- 25 -

Columna “ Evaluac ión glob al d el MRC” : Registre los datos requeridos según c orresp ond a a c a d a sub c olumna a sí: el número tot a l d e MRC realiza d os en su municipio; Nº de MRC con resultados SPR menor de 80%; Nº de MRC con resultados SPR entre 80 y 90% y el Nº de MRC c on resultad o ma yor a 90%. CONSOLIDADO DE MONITOREOS RÁPIDOS DE COBERTURAS REALIZADA EN MUNICIPIOS Y COMUNIDADES PRIORIZADAS Áre a de Salu d: ____________________Distrito . ___________________Fec ha d e en vío : ___/ ___/____Resp on sab le d el en vio d eli nfo rme :_________________________________________________________ 

Municipio/servicio

  s   a    d   a    t    i   s    i   v   s   a   s   a   c    º    N

  s   o    d   a   c    i    f    i    t   n   e    d    i   a    5   <   s   o    /   s   a    ñ    i   n    º    N

Nº de dosis de va cunas registradas en el carné y c obe rtura por vac una y municipios

Hepatitis B   r   o    d   a   r   e   m   u   n    l   a    t   o    T

  r   o    d   a   n    i   m   o   n   e    d    l   a    t   o    T

BCG

  r   r   o   o    d   a   a   r    d   a    i   n   u   r    t   r   e   m   e   m   o    b   u   n   o   n   e   c    l    d   a    l    %    t   a   o    t    T   o    T

OPV1   r   o    d   a   r   e   m   u   n    l   a    %    t   o    T   a   r   u    t   r   e    b   o   c

  r   o    d   a   a   r   n   u    i    t   m   r   e   o    b   n   e   o    d   c    l    %   a    t   o    T

Penta 1   r   o    d   a   r   e   m   u   n    l   a    t   o    T

Rota 1

  r   r   o   o    d   a   a   r    d   n   u   a    i    t   r   e   m   r   e   m   o    b   n   u   e   o   n   c    l    d    l    %    t   a   a    t   o    T   o    T

  r   o    d   a   n    i   m   o   n   e    d    l   a    t   o    T

OPV 2

Penta2

  r   r   o   r   o    d   o   a   a   a   r    d   r    d   a    i   n   u   a   u   r   r    t   r   e   m    t   r   e   e   e   m   o    b    b   m   n   u   o   n   e   o   u   n   c    l    d   c    l   a    l    %    t   a    %    t   a   o    t   o    T    T   o    T

Rota 2

  r   r   o   o    d   a   a   r    d   n   u   a    i    t   r   e   m   r   e   m   o    b   n   u   e   o   n   c    l    d    l    %    t   a   a    t   o    T   o    T

  r   o    d   a   a   r   n   u    i    t   m   r   e   o    b   n   e   o    d   c    l    %   a    t   o    T

OPV3   r   o    d   a   r   e   m   u   n    l   a    t   o    T

  r   o    d   a   n    i   m   o   n   e    d    l   a    t   o    T

Penta 3   r   r   o   o    d   a   a   r    d   a    i   n   u   r    t   r   e   m   e   m   o    b   u   n   o   n   e   c    l    d   a    l    %    t   a   o    t    T   o    T

SPR

  r   r   o   o    d   a   a   r    d   a    i   n   u   r    t   r   e   m   e   m   o    b   u   n   o   n   e   c    l    d   a    l    %    t   a   o    t    T   o    T

OPV/ DPTR1   r   o   a   r    d   a   u   r    t   r   e   e    b   m   o   u   n   c    l   a    %    t   o    T

  r   o    d   a   a   r   n   u    i    t   m   r   e   o    b   n   e   o    d   c    l    %   a    t   o    T

OPV/ DPTR2   r   o    d   a   r   e   m   u   n    l   a    t   o    T

  r   o    d   a   a   r   n   u    i    t   m   r   e   o    b   n   e   o    d   c    l    %   a    t   o    T

Razón por la c ual no se vacunó

Evaluación globa l de MRC realizados

1 2 3 4 5 6 7

  s   o    d   a   z    i    l   a   e   r    C    R    M   e    d    º    N

  o   o    d    d   a   a   %    t    t    l    l    0   u   %   u   9   s   0   s   e   8   r   e   a   r    l   n   a   n   0   o   <   o   8   c   c   e    R    d    C   P    C   R    R   S    R   P    M    M   S    º    º    N    N

  o    d   a    t    l   u   s   %   e   0   r    9   n   >   o   c   R    P    C   S    R    M    º    N

Total

Anexo Nº 7 INSTRUCTIVO Y FORMATOS PARA LA PROGRAMACIÓN DE VACUNAS, JERINGAS Y CAJAS DE BIOSEGURIDAD Tabla Nº 1: DATOS DE POBLACIÓN REQUERIDOS PARA LA PROGRAMACIÓN DE VACUNAS Columna B: reg istre el total de po blac ión d e su área de influenc ia d e a c uerdo a l grupo de población solicitado en la columna A (utilice el dato de población INE más reciente) NOTA: La p ob lac ión de 1 a < 6 a ños, se o b tiene a l d ividir la p ob lac ión de 4 año s entre 4 y el resultado multiplicarlo por 5. Tabla Nº 2: SALDOS DE VACUNAS, JERINGAS Y CAJAS DE BIOSEGURIDAD Registre los saldos existentes de vacunas, jeringas y cajas de bioseguridad a diciembre del año anterior, según corresponda, esta información le será útil para completar la ta b la Nº 4 y 5. Tabla Nº 3: COBERTURAS Y REZAGOS SEGÚN TIPO DE VACUNA, ÚLTIMOS CUATRO AÑOS Columna A: Nomb re d e las va c una s utiliza d a s seg ún esq uem a . Columnas B a la E: Para cada año y vacuna se debe registrar el dato de población, dosis administradas, % cobertura y rezago (población que quedó pendiente de vac una en el año eva luad o).

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OBSERVACIONES: 1. Pa ra c a lcula r c ob ertura BCG , OPV, Penta y SPR, se utiliza c om o num era d or la s dosis administradas y como denominador la población nacidos vivos, oficia liza d a p or INE multip lica d o p or 100. 2. Para calcular c ob ertura Refuerzo 1 OPV/ DPT se utiliza c om o num era d or las d osis a dm inistra da s y co mo de nominad or la po blac ión d e 1 año , ofic ializad a po r INE multip lica d o p or 100. 3. Pa ra c a lc ular co b ertura d el Ref 2 OPV/ DPT se utiliza c om o d eno minad or el número de dosis administradas y como denominador la población de 4 años, oficializada por INE, multiplicado por 100. 4. En la columna F, el rezago lo obtiene al restar a la población las dosis administradas para cada año según vacuna, dato que deberá promediar sumando los cuatro años evaluados y dividiéndolo entre 4, para luego registrar el resultad o e n la c olumna p rom ed io d e rezag os en la p a rte inferior de la ta bla. Tabla N º 4: PROGRAMACIÓN DE VACUNAS, A ÑO: ____, POBLACIÓN DE NIÑAS/ OS <6ª Y MUJERES DE 15 A 49 AÑOS DE EDAD Columna A: Desc rib e to d a s las va c una s utiliza d a s en el prog ra ma reg ular. Columna B: Anote el total de p ob lac ión que c orrespo nde a ca da una de las vac unas d e la c olumna A. (Esta p ob lac ión la tiene a nota d a e n el c uad ro No. 1) Columna C: Número d e d osis seg ún esque ma p ara c a da vac una. Columna D: Reg istre e l prom ed io d e los rezag os pa ra c a da vac un a, dato que puede ob tener de fila p rom ed io d e la ta b la Nº 3. Colum na E: Ano te e l sa ld o d e d osis d e va c una a d ic iemb re de l año a nterior pa ra c ad a una d e las vac unas, informa c ión q ue la ob tiene de la tab la No. 2. Columna F: Calcule el número de dosis a programar sin pérdida , resultado que se ob tiene de : Tota l de po blac ión m ultiplic ad o p or número de do sis a ad ministrar má s p rom ed io d e reza go me nos núme ro d e d osis existente s en b od eg a ((B*C)+D-E). Columna G: Este d a to e s una c onsta nte b a sa d o e n está nd a res internac ionales (O PS), si la DAS tiene do c umentad o el po rc entaje de p érdida p romed io pa ra c ad a vac una, puede sustituir estos factores. Recuerde que si se refiere al 60% el factor es 1.6 para ob tene r el resultad o sin ne c esida d d e rea liza r la reg la d e tres simple. Columna H: Este d ato se o btiene multiplic and o el da to d e la c olumn a F po r el dato de la c olumna G , número de d osis program ad as multiplic ad o p or fac tor pérdida . Columna I: Este dato corresponde al número de dosis que contiene cada frasco , d e cada vacuna. Columna J: Este dato se obtiene de dividir el número de dosis programadas dividido entre e l número d e d osis que c ontiene c a da frasc o. Columna H d ivido c olumna I. Tab la Nº 5: PROGRAMA CIÓN DE JERINGAS, SEGÚN TIPO DE VACUNA Y CAJAS DE BIOSEGURIDAD Columna A: de sc ribe el tipo de vac una a a dm inistrar. Columna B: d esc ribe el tipo d e jeringa que c orresp ond e a ca da vacuna de la c olumna A.

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Columna C: Anote el número de jeringas necesarias para el año actual; dato que se obtiene de la sumatoria de las dosis de las vacunas programadas según corresponda para cada celda. Por ejemplo, columna A, fila Nº 5, de la tabla 5 describe jeringas Hepatitis B y SPR ya que ambas corresponden a las medidas descritas en la columna B. Los d a to s d e las d osis p rogra ma d a s se o b tiene n d e la t a b la Nº4, co lumna H, filas 5 (Hep B) y fila 10 (SPR). Columna D: Anote el saldo de jeringas a diciembre del año anterior (2010), que c orrespo nde a ca da una d e las vac unas. (Este d ato lo o btiene d e la ta b la No. 2). Columna E: Estime y registre el total de unidades a solicitar, restando el saldo del año previo, del total de unida d es p rog ra ma da s. Para estimar el número de unidades de je ringas para dilución, sume el número de frascos programados (dato ya estimado en la columna J de la tabla Nº4, para las vacunas que corresponda BCG (fila 6, tabla Nº4), Penta (fila 8, tabla Nº4) y SPR (fila 10, ta b la Nº 4). Lueg o e stime y registre e l tota l d e unida d es a solic ita r, resta nd o e l sa ld o d el año p revio, de l tota l d e unid ad es p rog ram a da s. NOTA: El total de cajas de bioseguridad progra madas para el año actual, deberá c a lc ularse a sí: Tota l de jeringa s p rog ra ma d a s (diluc ión y a d ministra c ión) d ividido el número de jeringas que caben en una caja (100) y luego reste el saldo existente del año ante rior. PROGRA MACIÓN ANUAL DE VACUNAS, JERINGAS Y CAJAS DE BIOSEGURIDAD Tabla Nº 1 DATOS DE POBLACION REQUERIDOS PARA LA PROGRAMACION DE VACUNAS A B Grupo de po bla c ión seg ún INE* Total po bla c ión Niñas/ os <1a Niña s/ os d e 1 a <2a Niña s/ os d e 4 a ños Niña s/ os d e 1 a <6 a ños Mujeres d e 15 a 49 a ño s Estima r % *La p ob lac ión a utiliza r será la o ficializa d a p or INE.

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Tabla Nº 2 SALDOS DE VACUNAS, JERINGAS Y CAJAS DE BIOSEGURIDAD

Vacuna

Sald o de vacunas (Nº de dosis)

Hep a titis "B" BCG OPV Penta va lente Rotavirus SPR DPT Td

Jeringas

Saldo (Nº de unida de s de  jeringas)

Sald o c aja s de Bioseg urida d (1 c aja c ontiene 25 unida de s) Nº de cajas

Nº de unidades

27 G X 3/ 8 23G x 1” 25GX5/8 22GX1 1/2

Medida s de jeringas seg ún tipo de vac una Medidas d e jeringa 27G X3/8 23G X1 25GX5/ 8 22G X11/ 2

Uso seg ún vac u na Vac una BCG Va c una s Pe nta va lente , DPT, Td , influenza , hep a titis B a d u ltos Va c una s SPR y Hep a titis “ B” RN Diluir Vac una s BCG , SPR

- 29 -

A

Vacuna

Tabla Nº 3 COBERTURAS Y REZAGOS SEGUN TIPO DE VACUNA, ÚLTIMOS 4 AÑOS B C D E Años 2007 2008 2009 2010   s   s   a   n   r    d   a    ó   s   a    t   u    i   r   r   c    i   s   t   s   e   a   o   i    l   n    b    b    D   i   o   o   c   m    P    d    %   a

  s   o   g   a   z   e    R

  s   s   a   n   r    d   a    ó   s   a    t   u    i   r   r   c    i   s   t   s   e   a   o   i    l   n    b    b    D   i   o   o   c   m    P    d    %   a

  s   o   g   a   z   e    R

Hepatitis B BCG OPV1 OPV2 OPV3 Penta1 Penta2 Penta3 Rota1 Rota2 SPR OPVR1 DPTR1 OPVR2 DPTR2 Td 1 Td 2 Td 3

- 30 -

  s   s   a   n   r    d   a    ó   s   a    t   u    i   r   r   c    i   s   t   s   e   a   o   i    l   n    b    b    D   i   o   o   c   m    P    d    %   a

  s   o   g   a   z   e    R

  s   s   a   n   r    d   a    ó   s   a    t   u    i   r   r   c    i   s   t   s   e   a   o   i    l   n    b    b    D   i   o   o   c   m    P    d    %   a

F

  s   o   g   a   z   e    R

  e    d   s   o   g   a   z   s   e   r   o   e   ñ    d   a   o   4    i    d   e   m   o   r    P

Tabla Nº 4 Nº DE DOSIS DE VACUNAS PROGRAMADAS PARA EL AÑO:_____ POBLACIÓN DE 1 a <6 AÑOS Y MUJERES DE 15 A 49 AÑOS DE EDAD A B C D E F G H I J

Vacunas

  n    ó    i   c   a    l    b   o   p    l   a    t   o    T

  n    ú   g   e   s   a   s   m    i   s   e   o   u    d   q   s   e   e    d    º    N

  o   g   a   z   e   r   o    i    d   e   m   o   r    P

  n   e   o   s   ñ   e   a    t   n   o   e   d    l    )    t   s   a   0    i   s   1   x   (   e   a   0    2   s   g    i   s   e   o    d   d   o    º    b    N

  s   r   a   i    d   l   u   a   c   s   e   E   n   l   m   i    i    t     a   r    i   n   ú   D   g   s   o   +   o  ,   n   )   r    1   p   1   i   s   C    *   s   0   s   B    i   s   2   o   (   o   o   d    d   ñ    º   a    N

  a    d    i    d   r    é   p   r   o    t   c   a    F

 ,    1    1    0   r   o   )    2   t   o   s   ñ   c    i   a   G    *   s   a   f    F   o   s   o   (    d   a   d   a    l    d    i   a   d   n    t   a   e   y   d   r   o    T   m   l   u   é   a   r   c   p   n   g   i   o   r   p

  o   c   s   a   r    f   r   o   p   s    i   s   o    d    º    N

   I    /    H    *   s   o   c   s   a   r    f    º    N

Hep a titis B (RN) BCG OPV Pentavalente Rotavirus SPR OPV R1 DPT R1 OPV R2 DPT R2 Td *Total d e frasc os de vac unas * El tot a l d e fra sc os d e va c una s c orresp ond erá a l núme ro to ta l d e jeringa s d e d iluc ión a program ar en el año.

- 31 -

Tabla Nº 5 PROGRAMACIÓN DE JERINGAS Y CAJAS DE BIOSEGURIDAD, SEGÚN VACUNA A B C D E Nº jeringa s a solicita r para el a ño:____  Vacuna a Total a Tipo de jeringa (seg ún d osis de Saldo administrar solicitar vacuna solicitada sin inc luir dosis no útiles SPR - Hepatitis B 25G x 5/ 8” x 0.5ml pediátrica Hepatitis B a d ultos, Pent a , 23G x 1” x 0.5ml DPT, Td e Influenza BCG 27G x 3/ 8” x 0.5ml Jeringa diluc ión BCG/ SPR/ PENTA

Nº de frascos programados

Tipo de jeringa

Saldo

Total a solicitar

Jeringa p a ra d iluir (22G x 1 1/2, 1ml) Total Cajas de biosegurida d Anexo Nº 8

INSTRUCTIVO Y FORMATO DEL MOVIMIENTO MENSUAL DE VACUNAS Columna A: Desc rib e el tipo de vac una. Columna B: Reg istre el sa ld o d e va c una s d el me s a nterior. Columna C: Anote las dosis de cada vacuna recibida durante el mes del reporte. Columna D: Registre el número de dosis disponibles en el mes del reporte, es decir la sumatoria del saldo del mes anterior (columna B) más las dosis recibidas en el mes del rep orte (c olumna C). Colum na E: Anote la s do sis a dm inistrad a s de c ad a vac una d ura nte e l mes de l rep orte. Columna F: Registre las dosis existentes en bodega para cada vacuna a la fecha de corte. Columna G: Calcule la pérdida de dosis para cada vacuna a la fecha de corte. Este d ato lo ob tiene restand o e l da to d e la c olumna E (dosis ad ministrad as) d e la c olumna D (número d e d osis d isp onib les a l mes) y de l resulta d o resta rle e l da to d e la c olumna F (dosis existentes en bodega). Columna H: registre el porcentaje de dosis no útiles para cada vacuna, este dato lo obtiene dividiendo el resultado de la columna G(Nº dosis no útiles a la fecha de corte)entre el resultado de la resta de la columna D (total de dosis disponibles en el mes del reporte), menos columna F (dosis en existencia a la fecha de corte) multip lica d o p or 100.

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MOVIMIENTO MENSUAL DE VACUNAS Área de Salud: __________________________

Distrito :__________________________________ 

Respo nsable d el envío de la informac ió n:___________________________________________  Carg o:___________________________________  A

Tipo d e va c una

B

C

  r   o    i   r   e    t   n   a   s   e   m    l   e    d   o    d    l   a    S

  e    t   r   o   p   e   r   e    d   s   e   m    l   e   n   e   o    d    i    b    i   c   e    R

Vo.Bo. Jefe inmediato superior: __________ 

D   n   e   )   s   C   e   +    l    b   B    (    i   n   e   o   t   r   p   o   s    i   p    d   e   r   s   l    i   s   e   o   d    d   s   e   e    d   m    l    l   a   e    t   o    T

Hepatitis B BCG Pentavalente OPV Rotavirus SPR DPT Td Otras…

- 33 -

E

F

  s   e   m    l   e   n   e   e   s   t   a   r    d   o   p   a   r   e    t   r   s   l    i   n   e    i    d   m    d   a   s    i   s   o    D

  a    h   c   e    f   a   )    l   o   a   d    l   a   a    i   s   c   (   n   e   e   t    t   s   r    i   o   x   c   e   e   n   d   e   s    i   s   o    D

G   a    h   c   e    f   a   )    l   a   F     s   E   e      l    i    (    t    D    ú   e   o   t   n   r   s   o   c    i   s   o   e    d   d   e    d  .   o    N

H   s   e    l    i    t    ú   o   n   s   0    i   s   0    1   o    d   *    F   e   +    d   D   e   /    j    G   a    t   n   e   c   r   o    P

Anexo Nº 9 CLASIFICACIÓN Y LISTA DE MUNICIPIOS DE RIESGO PARA TÉTANOS NEONATAL Ingresa a esta clasificación todo municipio donde ha ocurrido un caso de tétanos en un neonato (enfermedad ocurrida entre el 3er y 28avo día de nacido) el cual es clasificado de riesgo para tétanos neonatal. Esta clasificación se subdivide en municipios en fase de ataque o de mantenimiento de acuerdo a la cobertura acumulada con toxoide tetánico en las mujeres de 15 a 49 años de edad y de la ausencia de un nuevo caso de tétanos neonatal documentado por el sistema de vigilancia.  Munic ipios en fase d e a taque: Municipio que p resento un ca so de TNN y c ob ertura d e Td2 por d eb ajo de 90%  Municip ios en fase de ma ntenimiento : Munic ipio c la sific ad o d e a ta que que supe ró el 90% d e c ob ertura c on Td 2 y no ha p resenta d o c a so d e TNN d ura nte 1 año d e ob servac ión, éste m unicipio será e va lua d o e n lo suc esivo c on Td 3 Lista d e m unic ipios de riesgo e n fase d e ATAQUE, seg ún c lasifica c ión rea lizad a e n el 2010 Nº

Área de salud

1 2 3 4 5 6 7 8

Gua te c entral Gua te noroc c ide nte Gua te sur Sa c a te p eq uez Chimalteneng o Esc uintla Esc uintla Hueh uet ena ng o

9

Huehuetenango

10 11 12 13 14

Quic he Jutiap a Iza b a l Iza b a l Altav erap a z

15 Altaverapaz 16 Pete n sur oc c ide nte 17 Sololá 18 Pet en no rte

Municipio

Año de año del Año Casos ingreso a ultimo caso acumulados Clasificación caso reciente de riesgo

Gua tem ala Mixc o Villa nue va Sump a ng o Chimaltena ngo Esc uintla Pa lín Huehu ete na ng o Sa n Id elfo nzo ixtahuacan Chic a ma n Jutiap a El esto r Mo rale s Co b á n Sa n jua n chamelco La lib erta d Sa nta c ata rina palopo Sa n b en ito

- 34 -

3 1 1 1 1 9 2 1

1.996 1.992 1.993 1.994 1.997 1.989 1.993 1.990

2.001 1.992 1.993 1.994 1.997 2.009 1.993 1.990

3

1.989

2.008

1 2 1 6 3

2.006 1.991 1.995 1.989 1.989

2.006 2.008 1.995 2.007 2.001

1

1.990

1.990

1

1.991

1.991

1

1.989

1.989

3

1.991

1.993

2.009

Ac c iones a rea lizar en m unic ipios en fase d e a taque: •

• • • •

•

•

Ha c er línea b a sa l d e C ob ertura s c on Td 2 y Td 3 idea lme nte d e 10 a ños a trá s p ero si no d ispo nen d e e stos da tos la pue de n ha c er de 5 o 2 años atrás Ana liza r c ob ertura Td -2 y Td -3 a c umulad a d el 2000 a l a ño d e e va lua c ión. Estra tifica r c om unida d es seg ún ra ng o d e c ob ertura Foc a liza r la s c om unida d es c on c ob ertura Td -2 meno r de l 90%. Ap lic ar estrate gia d e va c unac ión intensiva loc al, pa ra rec upe rar co be rtura en tod as la s mujeres d e 15-49 año s d e e da d , inde pe ndientem ente que estén o no embarazadas. Co ntinuar la ofe rta d ia ria d e la va c una Td en to d os los servic ios d e sa lud a tod a mujer de 15 a 49 a ños q ue a sista a l servic io, ind ep end ientem ente d el mo tivo d e su v isita (EVITAR OPORTUNIDADES PERDIDAS). Aseg urar serie p rima ria y 2 refuerzos a mujeres d e 15 a 49 año s, emb a raza d a s o no, c on el esquema ac elerado. Munic ipio s de riesgo en fase de MANTENIMIENTO, seg ún c lasifica c ión 2010

Nº

Área de salud

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Guate noroccidente Gua te sur El Prog reso El p rog reso Sac ate pe quez Chimaltenqngo Chimaltenango Escuintla Escuintla Esc uintla Escuintla Escuintla Escuintla Escuintla Escuintla Sa nta Rosa Santa Rosa Santa Rosa Santa Rosa Huehuetenango Huehuetenango Huehuetenango Huehuetenango Huehuetenango Quiche

Municipio

Año de Casos año del ingreso a acumulados último clasificación TNN 93-09 caso de riesgo

Chuarrancho

1

Amatitlan Sansare Sanarate Sant a Ca ta rina Ba raho na Acatenango San Pedro Yep oc ap a Sant a Luc ia Cotzuma lguap a Siquinalá Tiquisa te La Go me ra Sa n José Iztapa San Vic ente Pac aya Nueva Concep ción Cuilapa Pueb lo Nuevo Viñas Chiquimulilla Guazacapan Sa n Ped ro Ne c ta Sa n Ped ro Solo ma Santa Eulalia Santiago Chimaltenango Sa nta Ana Huista Cunen

2 1 1 1 1 2 5 1 3 3 4 2 1 15 2 2 3 1 1 3 1 7 2 1

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1.994 1.992 1.994 1.993 1.991 1.998 1.993 1.989 1.995 1.989 1.991 1.992 1.992 1.989 1.989 1.995 1.991 1.995 2.000 2.000 1.989 1.992 1.989 1.989 1.989

1.994 1.998 1.994 1.993 1.991 1.998 1.996 1.994 1.995 2.004 1.996 2.001 1.992 1.989 1.996 1.996 1.997 1.995 2.000 2.000 1.993 1.992 1.990 1.990 1.989

Nº

Área de salud

26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59

Sololá Sololá Sololá Sololá Sololá Sololá Sololá Quetzaltenango Quetzaltenango Quetzaltenango Quetzaltenango Quetzaltenango Quetzaltenango Quetzaltenango Quetzaltenango Sa n Ma rc os Sa n Ma rc os Sa n Ma rc os Sa n Ma rc os Sa n Ma rc os Sa n Ma rc os Sa n Ma rc os Sa n Ma rc os Sa n Ma rc os Sa n Ma rc os Sa n Ma rc os Sa n Ma rc os Retalhuleu Retalhuleu Retalhuleu Retalhuleu Suchitepequez Suchitepequez Suchitepequez

60 61 62 63 64 65 66

Suchitepequez Suchitepequez Suchitepequez Suchitepequez Suchitepequez Suchitepequez Suchitepequez

Municipio Sololá Nahuala Sa n And rés Sem eta b a j Sant a Ca ta rina Palop o San Lucas Toliman Sa nta c ruz la lag una Santiago Atitlan Quetzaltenango Cabrican Cantel Huitan El Pa lma r Coatepeque Génova Flores Costa Cuca San Ma rc os San Antonio Sa c ate pé que z Comitancillo Tajumulco El Tumbador Malacatan Catarina Tec ún Umá n Ayut la Ocós Sa n Pa b lo Sa n Ma rc os El Quet za l Pajapita El Asintal Nuevo Sa n Ca rlos Retalhuleu Sa n A nd rés Villa Sec a Mazatenango Cuyotenango Sa n franc isc o Za p otitlan Santo Domingo Suc hitep éq ue z San Lorenzo Samayac San Antonio Suc hitep éq uez Chicacao Patulul Sant a Barba ra Suc hitep éq uez

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Año de Casos año del ingreso a acumulados último clasificación TNN 93-09 caso de riesgo 3 1.989 1.993 2 1.996 1.998 1 1.989 1.989 1 1.989 1.989 1 1.989 1.989 1 1.991 1.991 5 1.989 1.994 3 1.990 1.996 1 1.990 1.990 1 1.989 1.989 2 1.989 1.990 1 1.998 1.998 10 1.989 1.994 4 1.989 1.996 2 1.989 1.991 1 1.989 1.989 1 1.996 1.996 1 1.989 1.989 1 2000 2.000 5 1.989 2.002 2 1.991 2.001 2 2.002 2002 1 1.990 1.990 1 2.001 2.001 1 2.000 2.000 17 1.989 1.990 5 1.989 1.994 1 1.994 1.994 5 1.991 1.999 2 1.989 1.989 9 1.989 1.996 2 1.990 1.993 3 1.989 2.002 4 1.989 2.003 2 3 1 2 7 3 1

1.990 1.990 1.989 1.993 1.989 1.989 1.994

1.990 1.998 1.989 1.993 1.990 1.995 1.994

Nº

Área de salud

67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92

Suchitepequez Jalapa Jalapa Izabal Zacapa Zacapa Chiquimula Chiquimula Chiquimula Chiquimula Chiquimula Alta Verap a z Alta Verap a z Alta Verap a z Alta Verap a z Alta Verap a z Ba ja Verap az Ba ja Verap az Ba ja Verap az Pet en Norte Pet en Norte Pet en Norte Pete n Sur oriente Pete n Sur oriente Ixcan Ixil

Municipio San Juan Bautista Jalapa Sa n Luis Jilote p eq ue Puerto Barrios Zacapa Gualán Chiquimula Jocotan Camotan Esquipulas Conc ep c ión las Minas Cahabon Chisec Fra y Ba rto lomé d e la s Ca sa s Panzos Tucuru Salamá Sa n Jerón imo San Miguel Chica j Flores Pete n Sa n Jo sé Pet en Melchor de Menco s Dolores Sa n Luis Ixcan Nebaj

Año de Casos año del ingreso a acumulados último clasificación TNN 93-09 caso de riesgo 1 1.990 1.990 2 1.990 1.990 1 1.991 1.991 7 1.990 2.007 1 1.989 1.989 1 1.995 1.995 6 1.990 1.995 2 1.991 1.991 2 1.989 2.000 7 1.989 1.997 1 1.994 1.994 1 1.989 1.989 2 1.989 1.989 4 1.989 1.991 1 1.989 1.989 1 1.989 1.989 1 1990 1.990 1 1.989 1.989 2 1.989 1.989 2 1.991 1.993 1 1.991 1.991 6 1.989 1.996 3 1.989 1.991 4 1.989 1.997 1 1.994 1.994 1 1.989 1.989

Ac c iones a realizar en municip ios en fase de ma ntenimiento: Ana liza r c ob ertura Td -2 y Td -3 a c umulad a d el 2000 a l a ño d e ev a lua c ión. Estra tifica r c om unida d es seg ún ra ng o d e c ob ertura Foc a liza r las c om unida d es c on c ob ertura Td -2 me nor d el 90%. Ma nte ner c ob erturas Td 2 y Td 3 arriba d e 90% Ca pa c ita r a c om ad rona s de la s c om unid ad es, sob re la imp orta ncia d e la vac unac ión y d el pa rto limp io y seg uro Prom oc iona r el pa rto instituciona l o el pa rto limp io en la c om unida d Aseg urar la vac unac ión a nueva s c ohortes Co ntinuar la ofe rta d ia ria d e la va c una Td en to d os los servic ios d e sa lud a t od a mujer de 15 a 49 a ños q ue a sista a l servic io, ind ep end ientem ente d el mot ivo d e su visita (EVITAR OPORTUNIDADES PERDIDAS). Aseg urar serie p rima ria y 2 refuerzos a mu jeres d e 15 a 49 añ os, emb a ra za d a s o no, con el esquema ac elerado. Aseg ura r que la s em b a ra za d a s teng a n m ínimo la Td -3. • • • • •

• • •

•

- 37 -

Ane xo Nº 10 INDICADORES DE RESULTADO PROG RAMA NACIONAL DE INMUNIZACIONES INDICADOR

FORMULA

USO FINA LIDAD

META

Cobertura ac umulad a de Hep B, BCG, PENTA3, OPV3, ROTAVIRUS

Tota l do sis ac umulad as en <1 año po r vac una en un p eriod o d eterminad o X 100 Tot a l me nores d e un a ño (INE)

Monitoreo cumplimiento de meta ac umulada .

95 a 100%

Cobertura ac umulad a de SPR

Dosis a c umu lad a s d e SPR en p ob . 1<2 año s en un pe riodo de terminad o X 100 Pob lac ión de niños de 1 a me nores de 2 años de ed ad

Monitoreo cumplimiento de meta ac umulada .

Índice d e aba ndono penta

Dosis Pen ta 1-pe nta 3 X 100 Dosis penta1

Índice d e aba ndono BCG/ SPR

Dosis BCG –SPR X 100 Dosis BCG

Índice g loba l de abandono

Dosis BCG –DPTR2 X 100 Dosis BCG

Cobertura Tot a l de d osis 1er. refue rzo e n p ob lac ión d e acumulada de 1 a <2 año s d e ed a d X100 primer refuerzo de Pob lac ión de niños de 1 a <2 año s DPT-OPV Cobertura Tot a l de d osis d e 2do. Refu erzo d e DPT-OPV ac umulada d e en p ob lac ión d e 4 año s X 100 seg und o refuerzo de Pob lac ión de 4 años de ed ad DPT-OPV % de m unic ipios c on Número d e m unicipios c on c ob ertura SPR co bertura de entre 95% y 100% X 100 va c una c ión SPR igua l Tot a l d e m unicip ios d el pa ís o m a yor de l 95% Cob erturas de Vac unac ión c on Td2, Tota l de d osis d e Td2 a c umulad as de 5 o 10 en mu jeres d e 15-49 a ños a trás p or municip io X 100 añ os, po r munic ip ios Pob lac ión de mujeres d e 15 a 49 d e los d e riesgo en fa se d e municipios en fase d e ata que ataque. Cob erturas de vac unac ión co n Td3 en m unicipios de riesgo en fa se d e mantenimiento

Monitoreo niñas/ os que no te rmina n serie primaria Mo nitoreo niñas/ os de un año que aba ndonan esquema Monitoreo niñas/ os que no c omp letaron esquema

95 a 100% <5% <5% <5%

Monitoreo cumplimiento de m eta producc ión mensual

95 a 100%

Monitoreo cumplimiento de m eta producc ión mensual

95 a 100%

Evaluac ión cum plimiento meta po r munic ipio

95 a 100%

Monitoreo cumplimiento de meta acumulada

>90%

Tota l de d osis a c umulad as de Td 3 de 5 o 10 a ños a trás p or municip io X 100 Monitoreo cumplimiento Pob lac ión m ujeres de 15 a 49 año s d el año , de meta acumulada p or munic ip io

>90%

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Ane xo Nº 11 FORMATO PARA ELABORAR EL PLAN ANUAL DE ACTIVIDADES DE INMUNIZACIONES ÁREA DE SALUD:_____________ DISTRITO: ________________ AÑO: _________  Objetivo estratégico: ______________________________________________________________   _________________________________________________________________________________  COMPONENTE TÉCNICO

PRODUCTO ESPERADO

ACTIVIDADES

Planificación y programación

Coordinación y organización

Vacunas e insumos

Cadena de frío

Vacunación segura

Comunicación, promoción y movilización social Sistema de información

Capacitación

Vigilancia epidemiológica Monitoreo, supervisión y evaluación

Investigación

- 39 -

TAREAS

FECHA A EJECUTAR

FUENTE DE RECURSOS

RESPONSABLE