1
LAPORAN ANAMNESA KASUS KONSERVASI GIGI
oleh Andhita Hervin 110602210
Pe!"i!"in# dr#$ Shalina Ri%ardo& S'$KG
(AKUL) (AKUL)AS KE*OK)ERAN KE* OK)ERAN GIGI UNIVERSI)AS IN*ONESIA )AHUN )AHUN 2016 20 16
2
*A()AR ISI
(oto Intraoral +e"el,! Pera-atan$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ Pera-atan$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$. $$$$$$$$$$$$$$$$$$. (oto Radio#ra/ +e"el,! Pera-atan$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ Pera-atan$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$
A 1 PENGENALAN MASALAH UMUM$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ UMUM$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$
1.1 Temuan Temuan Masalah....................... Masalah.............................................. .............................................. .............................................. ..........................................5 ...................5 1.2 Hubungan antar Masalah............................................. Masalah.................................................................... .....................................................6 ..............................6 1.3 Strategi Strat egi Perawatan Umum................ U mum....................................... .............................................. .........................................................7 ..................................7 1.4 Prioritas Perawatan Umum....................................... Umum.............................................................. .............................................. .................................8 ..........8 1.4.1 Perawatan Perawata n on !n"asi#................... ! n"asi#.......................................... ............................................... .....................................................8 .............................8 1.4.2 Perawatan !n"asi#............................................ !n"asi#................................................................... .............................................. ....................................$ .............$
A 2 PENGENALAN MASALAH KONSERVA KONSERVASI$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ SI$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$10
2.1 %e&am Me'i& Status (onser"asi ................................................................ ...................................................................................1) ...................1) 2.2 Prioritas %en*ana Perawatan........................................................ Perawatan..................................................................................... ............................. .....11 2.3 +iagnosis 'an %en*ana Perawatan......................................................... Perawatan................................................................................. ........................ 11
A . )ERAPI KONSERVA KONSERVASI$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ SI$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$1 $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$1
3.1 Tera,i Tera,i on !n"asi#............................................. !n"asi#.................................................................... .............................................. ..................................... ...............14 .14 3.2 Tera,i Tera,i !n"asi#............................................ !n"asi#................................................................... .............................................. ...............................................14 ........................14
A PROGNOSIS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ PROGNOSIS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$1 $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$1 *A()AR *A()AR RE(ERENSI$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ RE(ERENSI$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$20 $$$$$$$$20
3
(oto Intraoral +e"el,! Pera-atan
Ga!"ar 1 (oto Intraoral +e"el,! Pera-atan
4
(oto Radio#ra/ +e"el,! Pera-atan
Ga!"ar 2 (oto dental ele!en . dan .6
5
A 1 PENGENALAN MASALAH UMUM
1$1 )e!,an Ma+alah
Pasien wanita 28 tahun- 'atang &e %SM /( U! 'engan &eluhan gigi bela&ang &iri bawah berlubang besar se0a& 1 tahun lalu. eri ang 'irasa&an saat mengunah 'an te&ena ma&ananminuman 'ingin itu ber'enut &urang lebih selama bebera,a menit- 'an ,asien mengonsumsi obat Ponstan untu& menghilang&an nerina 3 sebulan lalu. Pasien belum mela&u&an ,erawatan ,a'a gigi tersebut. Saat 'atang- ,asien su'ah ti'a& mengeluh&an a'ana rasa neri. Pasien 0uga mengeluh&an a'ana gigi lain 'i bela&ang &iri bawah berlubang 'an terasa sa&it 1 bulan lalu. er'asar&an anamnesa 'i&etahui bahwa ,asien meni&at gigi 2 &ali sehari 'engan ,asta gigi ber#luori'e ,a'a saat ,agi 'an sore hari. Pasien menga&u su&a mengemil 'i antara wa&tu ma&an. Pasien mengonsumsi ,ermen 'an minuman manis 2 &ali ,er hari teta,i 0arang mengonsumsi asam. Pasien mengonsumsi air ,utih &urang 'ari 2 liter ,er hari. Pasien menang&al memili&i riwaat ,ena&it sistemi& 'an ti'a& se'ang mengonsumsi obatobatan rutin tertentu. Pa'a ,emeri&saan e&straoral ti'a& 'itemu&an &elainan. Pa'a ,emeri&saan intraoral 'itemu&an ,la& 'an &al&ulus ,a'a semua &ua'ran 'engan nilai P! )-33- P! )-2- ! 1-18'an 9H!S 1-51. Pa'a ,emeri&saan 'itemu&an gigi &anan atas &aries +3 :1.1; ,a'a gigi 14 &emu'ian gigi regio &iri atas &aries +3 :1.1; ,a'a gigi 25 'an 27. eligi ,a'a regio bela&ang &iri bawah 'itemu&an &aries +6 ,ul,itis &ronis ,a'a gigi 36 'an 34 &emu'ian &aries +3 :1.1; ,a'a gigi 38. Pa'a ,emeri&saan #a&tor risi&o &aries 'itemu&an sali"a ,asien berbusa 'engan hi'rasi tan,a stimulasi 3) < 6) 'eti&. Pasien menga&u mengonsumsi gula 'an *emilan 2= ,er hari 'an 0arang mengonsumsi asam. er'asar&an ,enilaian #a&tor risi&o &aries- ,asien bera'a ,a'a >ona &uning 'engan status ?3 aitu ,asien ter'a,at ,ena&it a&ti# 'an memili&i &einginan mengubah si&a, untu& mem,erbai&i &esehatan gigi 'an mulut. Pasien &oo,erati# 'an ingin 'irawat.
6
1$2 H,",n#an antar Ma+alah
Stat,+ U!,! @enis (elamin ,erem,uan usia 28 tahun (ea'aan umum *om,os mentis Aatar bela&ang sosial 'an e&onomi menengah 'an ,asien meru,a&an seorang wirausaha
(a3tor Ri+i3o Karie+ Hi'rasi sali"a tan,a stimulasi 3)6) 'eti& Bis&ositas sali"a berbusa +iet glu&osa 2= sehari +iet asam C1= sehari /luor hana ,a'a ,asta gigi /a&tor mo'i#i&asi 9S ter'a,at &aries a&ti# 'an mau
(a3tor Ke"er+ihan M,l,t
S&or 9H!S 1-51 :oral hygiene se'ang; Pasien meni&at gigi 2=hari :,agi 'an sore hari;
(aries +6 ,ul,itis &ronis ,a'a gigi 36 "italitas :D;-
(aries +6 ,ul,itis &ronis ,a'a gigi 34 "italitas :D;-
(aries +3 :1.1; 14 25 27 38
(a3tor Lo3al
Mal,osisi gigi Titi& &onta& ti'a& bai&
%etensi ma&anan
7
1$. Strate#i Pera-atan U!,!
er'asar&an ,engum,ulan in#ormasi 'an ,emeri&saan &on'isi &linis ,asien- masalah ang 'itemu&an 'alam rongga mulut ,asien 'isebab&an oleh berbagai #a&tor. Ting&at &esa'aran 'an ,engetahuan ,asien untu& memelihara &esehatan rongga mulut ang ren'ah menga&ibat&an bebera,a masalah 'alam rongga mulutna. Pa'a ,enilaian #a&tor risi&o &aries- 'i&etahui bahwa ,asien mengonsumsi air ,utih &urang 'ari 2 liter ,er hari- sehingga hi'rasi sali"a tan,a stimulasi 3) < 6) 'eti&. Hi'rasi lebih 'ari 3) 'eti& ini menebab&an &urangna #a&tor ,erlin'ungan sali"a ,a'a ,asien. Sali"a mem,unai ,eran ,enting 'alam ,erlin'ungan terha'a, &aries- sebagai ,en'u&ung remineralisasi. Pasien belum mengetahui #re&uensi 'an wa&tu meni&at gigi ang te,at. Pasien sering mengonsumsi ma&anan manis a&ni 2= sehari serta hana men'a,at&an asu,an #luor 'ari ,asta gigi. Ma&anan manis ang mengan'ung &arbohi'rat 'a,at 'i#ermentasi&an oleh ba&teri ang &emu'ian menghasil&an asam- sehingga menga&ibat&an 'emineralisasi ,a'a email gigi. (urangna #a&tor ang men'u&ung remineralisasi ter0a'i menebab&an 'ominasi ,roses remineralisasi sehingga ter0a'i &aries ,a'a rongga mulut ,asien. (eberhasilan ,erawatan ,asien 'a,at 'i*a,ai a,abila #a&tor ,re'is,osisi ang men'u&ung terbentu&na ,la& ang mengan'ung ba&teri sebagai etiologi utama &aries harus 'ihilang&an. Taha, awal ang 'a,at 'iberi&an ,a'a ,asien a'alah ,erawatan non in"asi# beru,a Dental Health Education :+HE; aitu mengenai *ara 'an wa&tu meni&at gigi ang bai& 'an benar. Fa&tu meni&at gigi ang benar a'alah 3= sehari ,a'a wa&tu ,agi hari 3) menit setelah sara,an- sore 'an malam sebelum ti'ur. Saat ti'ur la0u sali"a ber&urang sehingga #ungsi ,rote&si sali"a sebagai larutan bu##er men0a'i menurun.Si&at gigi 'ila&u&an 3) menit setelah ma&an- &arena setelah ma&an sali"a a&an be&er0a untu& menetral&an asam 'i 'alam mulut- memberi&an wa&tu bagi gigi untu& remineralisasi. Pemahaman ,asien 'i,erlu&an tentang *ara meni&at gigi ang benar aitu 'engan bulu si&at lembut ang 'iganti setia, 3 bulan se&ali atau &eti&a bulu si&at su'ah ti'a& laa& untu& 'iguna&an. Si&at gigi 'ila&u&an 'engan meto'e Bass ang 'imo'i#i&asi- aitu 'engan *ara membentu& su'ut 45G antara si&at gigi 'engan gusi 'an gigi- si&at 'iarah&an &e bawah ,a'a gigi geligi rahang atas 'an si&at 'iarah&an &e atas ,a'a gigi geligi rahang bawah untu& membersih&an gigi 'ari ,la&. Peni&atan gigi 'ila&u&an ,a'a ,ermu&aan luar- 'alam- 'an ,ermu&aan &unah gigi. Pasien 0uga 'ian0ur&an 'an 'ia0ar&an mengguna&an benang gigi :dental floss) untu& membersih&an 'aerah inter'ental gigi.
8
?su,an air ,asien 0uga harus 'iting&at&an men0a'i minimal 8 gelas ,er hari. Mo'i#i&asi 'iet 'i,erlu&an untu& mengurangi &onsumsi gula 'an *emilan 'iantara wa&tu ma&an utama. Ma&anan atau minuman manis :*emilan; hen'a&na 'i&onsumsi bersamaan saat wa&tu ma&an utama atau an0uran ,a'a ,asien untu& ber&umur atau untu& meni&at gigi 3) menit setelahna agar a'a &esem,atan untu& ,roses remineralisasi setelah ,roses 'emineralisasi a&ibat #ermentasi &arbohi'rat oleh ba&teri ter0a'i. ?,abila seluruh ,erawatan non in"asi# telah 'ila&u&an ma&a 'a,at 'ila&u&an ,erawatan in"asi#. Perawatan in"asi# ang 'a,at 'iberi&an ,ertama &ali ,a'a ,asien a'alah ,erawatan terha'a, 0aringan ,erio'ontal beru,a ,embersihan &arang gigi : scaling ; untu& membersihan ,la& 'an &al&ulus ang ter'a,at ,a'a mulut ,asien 'an men0aga &esehatan 0aringan ,erio'ontal ,asien. Setelah ,erawatan terha'a, 0aringan ,erio'ontal telah selesai 'ila&u&an ma&a 'a,at 'ilan0ut&an 'engan ,erawatan &onser"asi gigi. Pasien memili&i &eluhan utama beru,a gigi 36 'an 34 ang berlubang besar. igi 36 'an 34 'a,at 'ila&u&an ,erawatan saluran a&ar "ital. Setelah ,erawatan saluran a&ar 'ila&u&an- 'a,at 'ilan0ut&an 'engan restorasi onlay untu& mengganti stru&tur gigi ang hilang a&ibat &aries. igi 14 25 27 38 'engan &aries +3 :1.1; a&an 'irestorasi 'engan !.
1$ Priorita+ Pera-atan U!,! 1$$1
Pera-atan Non Inva+i/
Menge"aluasi 'an mening&at&an &ebersihan mulut •
Si&at gigi 3 &ali sehari :,erbai&an wa&tu meni&at gigi aitu ,agi setelah sara,an- sore 'an malam sebelum ti'ur;. Si&at gigi 'engan *ara ang benar :gera&an atas bawah atau "erti&al
'an gera&an memutar; ,a'a semua
,ermu&aan gigi. •
Pen0elasan &e,a'a ,asien bahwa meni&at gigi ti'a& ,erlu 'engan te&anan ang &uat &arena 'a,at mening&at&an resi&o ter0a'ina abrasi ,a'a gigi.
•
?n0uran &e,a'a ,asien untu& memilih si&at gigi 'engan bulu ang lembut 'an mengganti si&at gigi seti'a&na 3 bulan se&ali.
b. Mengguna&an dental floss untu& membersih&an sisa ma&anan 'i sela gigi ang sulit 'i0ang&au oleh si&at gigi agar ti'a& ter0a'i &aries ,ro&simal. *. Memo'i#i&asi 'iet 'engan mengurangi gula 'an *amilan 'i antara wa&tu ma&an utama.
9
'. Mening&at&an asu,an air minimal 8 gelas sehari atau 2A ,er hari. 1$$2
Pera-atan Inva+i/
a. Scaling untu& menghilang&an &al&ulus ang a'a 'i rongga mulut 'an 'ila&u&an ,embersihan ,la&. Scaling 0uga 'ila&u&an untu& men*egah ter0a'ina &aries baru ,a'a gigi geligi &arena 'e,osit &al&ulus ang besar meru,a&an tem,at i'eal bagi retensi
ba&teri
ang
terus
mem,ro'u&si
asam
sehingga
mem,er*e,at
'emineralisasi. b. igi 36 'an 34 ,ro ,erawatan saluran a&ar "ital 'engan restorasi ,as*a en'o'onti& onlay *. igi 14 25 27 38 ,ro restorasi !.
10
'. A 2 e. PENGENALAN MASALAH KONSERVASI #. g. 2$1 Re3a! Medi3 Stat,+ Kon+erva+i i$ El
4$ 3$ K )
". w.
*ia #n o+i +
r$ *ia# no+i+
+$ R e n % a n a P e r a at a n a#.
=.
.
aa$ a"$ 2 6
a*. a'.
ae.
a#$ ah$ ai. a0. 1
a&.
al.
an$ ao$ 2 6
a,. a.
ar.
as.
at$ au. a". aw. 1
a=.
a.
"a$ ""$ b*. b'. 2 6
be.
b#.
"#$ "h$ bi. b0. 1
b&.
bl.
"n$ "o$ b,. b. 2 6
br.
bs.
"t$ ",$ b". bw. 1 +
b=. Sit e1 Si> e1 *&.
b. !
%a$ %"$ 2 6
**. *'. +
*e. Site 1 Si>e 1
*#. !
*l.
%n$ *o. 2
*,. *.
*r.
cs.
*=.
*.
da$ 'b. 2
'*. ''. +
'l.
dn$ 'o. 2
',. '.
'e. Site 1 Si>e 1 'r.
'#. ! 's.
t$ 1
u.
l$
h. Pera-atan Inva+i/ !$ R n. o$ '$ 5$ en Ele K ) %a na Pe ra at an
%#$ %h$ *i. *0. 1 %t$ %,$ *". *w. 1 d#$ dh$ 'i. '0. 1
'&.
't.
11
d,$ dv$ 'w. '=.
'.
'>.
ea. e"$ e*. .
e'. ee. +
e#.
eh$ ei$ e0. e&.
el.
e,$ ev$ ew. e=.
em.
eo$ e,. .
e. er.
es.
e.
e>.
/"$ #*. .
#'. #e. + D
##. Pul,i tis (ron is
#0. #&.
#l.
#m.
/o$ /'$ . 7
#. #r.
#s.
/,$ /v$ #w. #=.
#.
#>.
#"$ #%$ . 7
g'. ge. + D
g#. Pul,i tis (ron is
#h$ gi. g0. g&.
gl.
gm.
#o$ #'$ . 7
g. gr.
gs.
gg. P S ? B it al I 9 nl a gt.
g>.
h"$ h%$ . 7
h'. he.
h#.
hg.
hm.
ho$ h'$ . 7
h. hr.
hs.
ht.
/h$ /i$
#,$ g". gw. g=. hh$ hi. h0. h&.
g.
hl.
eg. ! et.
#g. P S ? B it al I 9 nl a #t.
hu. Elemen yang tidak ada K : Karies D1-D !KS " #$: #es $italitas : %!h". ! lassionomer ement hw.
12
h=. 2$2 Priorita+ Ren%ana Pera-atan
a.
b.
No$
M
c.
*ia#no+i+
d.
a+alah
Pera-atan •
g.
h.
1.
gi 34 I
Alternati/ e.
i
j.
Pul,itis (ronis
PS? "ital D
Pera-at
an 8an# *i'ilih •
onlay
f.
Pro #no+i+
PS? "ital D
m.
onlay
ai&
s. !
u. ai
t.
&
&.
36
l.
i. •
n.
o.
2.
gi 14 25
i
q. +3 site 1
!
r.
si>e 2
27 38 ,. h. h>. 2$. *ia#no+i+ dan Ren%ana Pera-atan 1.
igi 36 ia. +iagnosis
J Pul,itis &ronis
ib. Pemeri&saan •
Pemeri&saan sub0e&ti# i*.
Pasien mengeluh&an gigi bela&ang &iri bawah berlubang ,ernah sa&it 3
bulan terutama saat mengunah 'an tersentuh ma&ananminuman 'ingin. %asa sa&it 'irasa&an selama bebera,a menit 'an ber'enut. Pasien mengonsumsi ,onstan untu& mere'a&an sa&it. Pemeri&saan ob0e&ti#
•
i'.
igi berlubang 'engan &a"itas 'entin luas 'ari ,ermu&aan ,ro&simal
'istal hingga ,ermu&aan o&lusal. Pemeri&saan tes "italitas 'engan tes termal :'engan ethyl chloride; 'an stimulasi 'entin langsung :tes &a"itas; ,e&amenun0u&&an ,ul,a "ital. Tes ,er&usi 'an tes ,al,asi ti'a& ,e&a. •
%a'iogra#
13
ie.
Terlihat &aries su'ah men*a,ai &amar ,ul,a- saluran a&ar normal- a&ar
normal- ruang ,erio'ontal normal 'an lamina 'ura normal. i#.
%en*ana ,erawatan
J PS? Bital
ig.
%en*ana restorasi
J &nlay
ih. ii.
?lasanJ
i0.
Pa'a &asus ini &aries su'ah men*a,ai &amar ,ul,a sehingga
to&sisitas ba&teri 'an ,ro'u&na telah men*a,ai 0aringan ,ul,a. Perawatan saluran a&ar 'ila&u&an untu& membersih&an ruang ,ul,a 'an saluran a&ar 'ari ba&teri 'an ,ro'u&na. ?,e&s gigi su'ah terbentu& sem,urna- #oramen a,i&al su'ah terbentu& sem,urna- 'an gigi masih 'a,at 'irestorasi ,as*a en'o'onti&. i&. ?'a,un restorasi ,as*a en'o'onti& ang 'i,ilih a'alah onlay &arena gigi telah &ehilangan stru&tur mah&ota 'an ata, ,ul,a. +i,erlu&an restorasi beru,a onlay ang 'a,at menatu&an &eem,at 'in'ing a=ial- 'in'ing bu&allingual- mesial- 'an 'istal masih *u&u, tinggi untu& ,embuatan restorasi onla. il.
. im.
2.
igi 34 in. +iagnosis
J Pul,itis &ronis
io. Pemeri&saan •
Pemeri&saan sub0e&ti# i,.
Pasien mengeluh&an gigi bela&ang &iri bawah berlubang ,ernah sa&it 1
bulan terutama saat mengunah 'an tersentuh ma&ananminuman 'ingin. %asa sa&it 'irasa&an selama bebera,a menit 'an ber'enut. Pasien mengonsumsi ,onstan untu& mere'a&an sa&it. Pemeri&saan ob0e&ti#
•
i.
igi berlubang 'engan &a"itas 'entin luas 'ari ,ermu&aan ,ro&simal
'istal hingga ,ermu&aan o&lusal. Pemeri&saan tes "italitas 'engan tes termal :'engan ethyl chloride; 'an stimulasi 'entin langsung :tes &a"itas; ,e&amenun0u&&an ,ul,a "ital. Tes ,er&usi 'an tes ,al,asi ti'a& ,e&a. •
%a'iogra#
14
ir.
Terlihat &aries su'ah men*a,ai &amar ,ul,a- saluran a&ar normal- a&ar
normal- ruang ,erio'ontal normal 'an lamina 'ura normal. is.
%en*ana ,erawatan
J PS? Bital
it.
%en*ana restorasi
J &nlay
iu.
?lasanJ
i".
Pa'a &asus ini &aries su'ah men*a,ai &amar ,ul,a sehingga
to&sisitas ba&teri 'an ,ro'u&na telah men*a,ai 0aringan ,ul,a. Perawatan saluran a&ar 'ila&u&an untu& membersih&an ruang ,ul,a 'an saluran a&ar 'ari ba&teri 'an ,ro'u&na. ?,e&s gigi su'ah terbentu& sem,urna- #oramen a,i&al su'ah terbentu& sem,urna- 'an gigi masih 'a,at 'irestorasi ,as*a en'o'onti&. iw.?'a,un restorasi ,as*a en'o'onti& ang 'i,ilih a'alah onlay &arena gigi telah &ehilangan stru&tur mah&ota 'an ata, ,ul,a. +i,erlu&an restorasi beru,a onlay ang 'a,at menatu&an &eem,at 'in'ing a=ial- 'in'ing bu&allingual- mesial- 'an 'istal masih *u&u, tinggi untu& ,embuatan restorasi onla. i=. i. 3.
igi 14 25 27 38 i>. +iagnosisJ &aries +3 :1.1; 0a. Pemeri&saan •
Pemeri&saan sub0e&ti# 0b.
@i&a ma&anan menang&ut ,a'a area tersebut sulit 'ibersih&an. Pemeri&saan ob0e&ti#
•
0*.
Pa'a ,emeri&saan awal ter'a,at &a"itas ,a'a area o&lusal berwarna
&ehitaman tersang&ut son'e. Pemeri&saan 'engan son'asi :;. 0'.
%en*ana ,erawatanJ %estorasi ! 0e.
?lasanJ 0#. (aries baru men*a,ai email 'an ,erluasan lesi hana men*a,ai #isur
gigi molar. %estorasi 'engan ! &arena memili&i i&atan &imiawi- 'engan ,re,arasi ang minimal- 'an mele,as&an #luor ang membantu ter0a'ina ,roses remineralisasi. 0g. 0h.
15
0i. 00.
0&. 0l. 0m.
16
0n. A . 0o. )ERAPI KONSERVASI jp.
.$1 )era'i Non Inva+i/
a
Pembersihan gigi 'an mulut 'engan meni&at gigi setia, hari 'ila&u&an untu& membersih&an ,la& ang menem,el ,a'a gigi. Pasien 'ia0ar&an gera&an meni&at gigi ang benar :gera&an atas bawah atau "erti&al 'an gera&an memutar; ,a'a semua ,ermu&aan gigi.
b
Mengguna&an dental floss untu& membersih&an sisa ma&anan 'i sela gigi ang sulit 'i0ang&au oleh si&at gigi agar ti'a& ter0a'i &aries ,ro&simal.
*
Memo'i#i&asi 'iet 'engan mengurangi gula 'an *amilan 'i antara wa&tu ma&an utama.
'
Mening&at&an asu,an air minimal 8 gelas sehari atau 2A ,er hari.
0. 0r. .$2 )era'i Inva+i/ 1$
Scaling ,nt,3 !en#hilan#3an 3al3,l,+ 8an# ada di ron##a !,l,t +erta 3ontrol 'la3
0s.
Scaling 'ila&u&an untu& menghilang&an &al&ulus bai& su,ragingi"a
mau,un subgingi"a. Scaling 'ila&u&an untu& men*egah ter0a'ina &aries baru ,a'a gigi geligi &arena &al&ulus meru,a&an tem,at bagi retensi ba&teri ang mem,ro'u&si asam sehingga mem,er*e,at 'emineralisasi. 2$
Gi#i .6 dan .9 P,l'iti+ Kroni+ jt.
PSA Vital : Onlay
0u. Taha,an ,erawatanJ a$ Ana+te+i !andi",lar "lo%3 "$ Pre'ara+i ; a3+e+ 3a!ar ',l'a •
%agangan &a"itas 'isesuai&an 'engan bentu& internal &amar ,ul,auntu& gigi molar bawah ragangan &a"itas berbentu& tra,e>oi' 'engan bagian mesial lebih lebar 'isban'ing 'istal 'i 'aerah o&lusal- 'an 'isesuai&an 'engan &a"itas ang telah terbentu&&emu'ian untu& gigi ,remolar bawah ragangan &a"itas 'ibuat
17
berbentu& o"al 'i 'aerah o&lusal- 'an 'isesuai&an 'engan &a"itas ang
telah
terbentu&.
Aa&u&an
e&s&a"asi
0aringan
&aries
mengguna&an bur metal bulat no. 1) 'isertai 'engan ,engang&atan &amar ,ul,a. •
Setelah &amar ,ul,a 'ibersih&an ma&a ori#is a&an terlihat 'engan 0elas.
•
?&ses 'i&ata&an selesai bilaJ
0". ti'a& lagi tersisa 0aringan &aries 0w.
ata, ,ul,a telah terang&at semua- &eti&a 'i,eri&sa 'engan
mengguna&an son'e lurus atau son'e ber&ait ti'a& a'a hambatan. 0=. ori#is terlihat lebih besar :,an'angan 0elas 'an lebih 0auh &e a,i&al; %$ Penent,an 'an4an# 3er4a
?lat ang 'iguna&an 'a,at beru,a 0arum :minimal no. 2) agar terlihat 0elas
•
'i #oto ra'iogra#; atau gutta' 'ercha. Tentu&an titi& ang a&an 'i0a'ian a*uan selama ,re,arasi atau ,engisian
•
saluran a&ar- ang stabil 'an ti'a& berubah ,a'a bi'ang o&lusal ang ,aling mu'ah terlihat 'an menentuh sto,,er selama ,erawatan. U&ur ,an0ang gigi ,a'a ra'iogra# ,rao,erati#- lalu &urangi 23 mm untu&
•
toleransi &esalahan ,emotretan Aeta&&an sto,,er ,a'a 0arum en'o'onti& 'engan ,an0ang ang telah 'ihitung
•
tersebut. Masu&&an 0arum tersebut &e 'alam saluran a&ar sam,ai sto,,er menentuh
•
titi& a*uan •
Aa&u&an #oto ra'iogra#
•
Pan0ang &er0a ang te,at 'itentu&an 'engan mengu&ur ,erbe'aan antara u0ung #ile 'an a,e&s ra'iogra# 'an men0umlah&an 'engan ,an0ang &er0a 'iagnosis 'ari ra'iogra# awal- lalu ,an0ang &er0a 'i&urangi 1 mm agar ,an0ang &er0a men*a,ai &onstri&si a,i&al.
d$ Pre'ara+i ori/i+
0.
Pre,arasi ori#is 'ila&u&an 'engan ,rota,er SK se,an0ang 13 ,an0ang
&er0a 'engan gera&an clock(ise counterclock(ise. Ae,as&an ,rota,er 'engan *ara memutar handle berlawanan arah 0arum 0am 45o < $)o. e$ Pre'ara+i +al,ran a3ar den#an !en##,na3an Protaper
18
Setelah men'a,at&an straight-line access &e ori#is- se*ara ,asi# 0a0a&i 23
•
&oronal 'engan #ile 1) 'an 15. Aa&u&an se*ara ,erlahan sam,ai 'i'a,at ,re,arasi salurana &ar ang halus tan,a a'a hambatan. •
Pre,arasi 23 &oronal mengguna&an S1 'engan gera&&an rushing motion action. %e&a,itulasi 'engan #il 15 sam,ai 23 ,an0ang &er0a
•
Pre,arasi 23 &oronal mengguna&an S2 'engan gera&&an rushing motion action. %e&a,itulasi 'engan #ile 15 sam,ai 23 ,an0ang &er0a
•
@a0a&i 13 a,i&al 'engan #ile 1) 'an 15. Aa&u&an se*ara ,erlahan sam,ai 'i'a,at ,re,arasi salurana &ar ang halus tan,a a'a hambatan 'i 13 a,i&al.
•
Pre,arasi 13 a,i&al mengguna&an S1 'engan gera&&an rushing motion action. %e&a,itulasi 'engan #ile 15 sam,ai se,an0ang &er0a.
•
Pre,arasi 13 a,i&al mengguna&an S2 'engan gera&&an rushing motion action. %e&a,itulasi 'engan #ile 15 sam,ai se,an0ang &er0a.
•
una&an /1 sam,ai se,an0ang &er0a 'engan gera&&an non-rushing motion action.
•
%e&a,itulasi 'engan #ile 2). @i&a 'engan #ile 2) se,an0ang &er0a 'an saat 'iirigasi 'entin sehat saat berarti saluran a&ar telah terbentu& 'an sia, untu& 'iobturasi.
•
@i&a #ile 2) terasa loose se,an0ang &er0a- ma&a lan0ut&an 'engan /2 lalu re&a,itulasi 'engan #iel 25- 'an &eti&a masih terasa loose lan0ut&an 'engan /3- /4- 'an /5 sam,ai terasa tug ack se,an0ang &er0a. %e&a,itulasi 'engan #ile ang sesuai 'engan nomor #ile finishing .
•
Selalu irigasi saluran a&ar ,a'a setia, taha,an.
•
una&an instrumen ,rota,er ,a'a saluran a&ar ang teririgasi 'engan bai& 'an terlubri&asi.
/$
Medi3a!en antar 3,n4,n#an 4<$
Setelah 'ila&u&an ,re,arasi saluran a&ar- saluran a&ar 'iberi&an
me'i&asi antar &un0ungan beru,a Eugenol- lalu &emu'ian 'itum,at sementara 'engan a"it. #$ Pen#i+ian +al,ran a3ar •
Saluran a&ar telah bersih 'an &ering.
19 •
(on ang sesuai 'engan nomor ,rota,er 'i*oba&an 'alam saluran a&ar se,an0ang ,an0ang &er0a 'an terasa a'a tug ack . uat ra'iogra# untu& melihat &ete,atan u0ung &on.
•
am,ur&an semen saluran a&ar 'an masu&&an &e saluran a&ar 'engan mengguna&an 0arum lentulo.
•
(on gutta, ,er*ha &husus ,rota,er steril 'imasu&&an &e 'alam saluran a&ar ,erlahanlahan agar u'ara 'an &elebihan semen 'a,at &eluar- &emu'ian &on utama 'itari& se'i&it satu 'ua &ali &emu'ian 'imasu&&an &embali sam,ai ,an0ang &er0a.
•
ahan ,engisi 'i,otong sebatas ori#is 'engan instrumen ang u0ungna telah 'i,anas&an. (emu'ian la&u&an &on'ensasi "erti&al 'engan alat ,emam,at bahan ,engisi- sam,ai &ira&ira 1 mm 'i bawah ori#is.
•
uat ra'iogra# untu& e"aluasi ,engisian saluran a&ar.
•
(amar ,ul,a 'ibersih&an 'engan cotton 'ellet ang 'ibasahi al&ohol &emu'ian tutu, 'engan tum,atan sementara.
h$ Kontrol 3a$
Pasien 'iminta untu& 'atang &ontrol minimal satu minggu setelah PS?
untu& melihat a'a,tasi bahan ,engisian terha'a, 0aringan ,eria,i&al &emu'ian 'iren*ana&an ,embuatan restorasi onlay a$ Re+tora+i onlay
ong&ar restorasi sementara 'engan scaller 'an e&s&a"ator Pre,arasi &a"itas seminimal mung&in mengi&uti ragangan ang telah a'a. Pre,arasi &a"itas 'engan mengguna&an ta''ered ur mengi&uti ragangan &a"itas se0a0ar atau 'i"ergen &e o&lusal. e"el seluruh te,i &a"itas luar *re+erse e+el). ersih&an &a"itas 'an biar&an teta, lembab. eta& &a"itas 'engan mengguna&an bahan *eta&
doule im'ression
Polsilo=ane !m,ression. uat *atatan gigit ,a'a malam. eta&an rubber base 'i *or men0a'i mo'el &er0a- tan'ai batas te,i ,re,arasibe"el ,a'a mo'el &er0a mengguna&an ,ensil.
20
(irim&an hasil *eta&an &a"itas- *atatan gigit- 'an surat ,ermohonan untu& ,embuatan onlay &e,a'a laboratorium. Setelah hasil 'i'a,at 'ari lab- 'a,at 'ila&u&an insersi onla $ Halhal ang harus 'i,erhati&an ,a'a saat ,emasangan onla a'alah ,enge*e&an terha'a, retensi- resistensi- integritas marginal- o&lusi- 'an arti&ulasi harus semuana bai&. @i&a semuana telah sesuai 'an bai&- ma&a 'a,at 'ila&u&an sementasi onlay. &b. &*. $ Gi#i 1 2 27 . a.
GI=
Pe!"er+ihan 4arin#an 3arie+ dan 're'ara+i
E&s&a"asi 0aringan &aries 'engan e&s&a"ator atau bur metal bulat no. 1)
•
hingga tersisa affected dentin. Halus&an te,ite,i &a"itas. "$
Pen,!'atan den#an GI= •
Sia,&an 'o(der 'an li,uid ! ti,e 2- a'u& meli,at.
•
?,li&asi&an ! 'alam &a"itas 'engan instrumen beru0ung bulat- biar&an #low ! mengisi #isur gigi molar.
•
%a,i&an tum,atan 'engan 'lastic filling
%$
Pe!ole+an
Pemolesan 'ila&u&an 1= 24 0am setelah ,enum,atan •
Pemolesan 'ila&u&an 'engan mengguna&an enhance 'engan te&anan ringan- ,utaran ren'ah- se*ara intermiten 'an 'alam &ea'aan basah.
•
Pemolesan 'ila&u&an agar tum,atan halus 'an meng&ila, sehingga men*egah ter0a'ina retensi ma&anan ang 'a,at menebab&an ter0a'ina &aries se&un'er.
21 •
•
A
PROGNOSIS
•
•
1$ Pro#no+i+ U!,! ai&. ?lasan J • 1. (ea'aan umum ,asien bai& :ti'a& a'a ,ena&it sistemi&; 2. Pasien memili&i si&a, ang &oo,erati#- serta moti"asi ang tinggi untu& mem,erbai&i
'an mening&at&an &ebersihan 'an &esehatan mulutna. •
2$ Pro#no+i+ Lo3al 1. igi 36 'an 34 ,rognosis bai& • • igi masih 'a,at 'irawat saluran a&ar 'an sisa 0aringan masih 'a,at 'irestorasi ,as*a
•
en'o'onti&. 3. igi 14 25 27 38 •
,rognosis bai&
(aries a&ti# terbatas men*a,ai email- sisa 0aringan memili&i retensi 'an resistensi ang a'e&uat untu& menerima restorasi.
• • •
22 •
*A()AR RE(ERENSI
•
•
•
ohen s- Hargrea"es (M. Pathwas o# the Pul,. $th e'J Else"ierL 2))6.
•
Mount @- Hume F%. Preser"ation an' restoration o# tooth stru*ture. 2n' e'. ueenslan'J (nowle'ge boo&s an' so#twareL 2))5.
•
ewman M- Ta&ei HH- arran>a /?. arran>aNs *lini*al ,erio'ontolog. 11th e'. Phila'e,hiaJ F Saun'ers om,anL 2)12.
•
ursasong&o - Pan'uan ,ra&ti&um restorasi ,ra&lini& e'isi &e6. @a&artaJ +e,artemen !lmu (onser"asi igi /( U!L 2)11.
•
ursasong&o - bu&u ,egangan En'o'onti& Pra&lini& E'isi !!. @a&artaJ +e,artemen !lmu (onser"asi igi /( U!L 2))7.
•
Torabine0a' M- Falton %E. Endodontics Princi'les and Practice- 4th e'. 2))$. St.AouisJ Saun'ers Else"ier
•
•
•
•
•
• •
•
•
•
•
•
23 •
•
•
