Laporan Resume Askep Gadar/Asuhan Keperawatan Gawat darurat RESUME ASKEP PADA An. J DENGAN EMPIEMA !RAKALIS KANAN e." # PARU IGD RS. $INA KASI% An. J &'( th) datang ke IGD RS cinta kasih tanggal 17/04/14 jam 11.00 WIB dengan keluhan pasien sesak sejak 1 minggu sebelum masuk RS sesak be!tambah be!at sejak tadi pagi. Ibu pasien mengatakan na"su makan menu!un demam kadang#kadang kadang#kadang ke!ingat malam $%&. 'eluhan mual $%& dan muntah $#&. Sebelumn(a klien mempun(ai !i)a(at *B pa!u peng+batan 1 tahun dan din(atakan din(atakan sembuh +leh d+kte! pada bulan janua!i. 'emudian 'emudian pasien dilakukan "+t+ !+ngten t+!aks kesan, e"usi pleu!a kemudian d+kte! melakukan pungsi cai!an pleu!a.
ilust!asi tindakan pungsi cai!an pleu!a *gl 1-/04/14 dilakukan pengkajian hasil pengkajian p!ime! +leh pe!a)at didapatkan, •
•
i!)a(, jalan napas be!sih $tidak ada sumbatan benda padat dan cai!& B!eathing, pasien mengatakan sesak pengembangan pa!u asimet!is RR, 0 /mnt sua!a na"as esikule! pada pa!u ki!i pa!u kanan !edup pada bagian distaltaktil "!emitus pa!u kanan 2 pa!u ki!i +t+t bantu pe!na"asan pe!na"asan p+siti" na"as pendek pasien p+st pungsi cai!an pleu!a kelua! cai!an nanah 1000 cc $tgl 17/04/14 17/04/14 jam 13.00 WIB& WIB& +ksigen te!pasang lpm $nasal canul&.
•
i!culati+n, *D, 110/70 mm5g 6, - /mnt S, 789 R* 2 dtk ak!al hangat.te!pasang in"use R: 800 cc/- jam.
•
Disabilit(, kesada!an ; ; GS 18 $<4;=>8&.
•
<p+su!e, luka p+st pungsi pleu!a te!tutup kassa.
#erdasarkan pen*ka+,an pr,mer-t,ndakan *awat darurat untuk masaah d, atas adaah •
;em+nit+! **>? te!utama pe!na"asan $jumlah kedalaman dan kualitas& dan '@ pasien.
•
;elakukan pembe!ian +ksigen (ang adekuat, nasal kanul 4 lpm.
•
;embe!ikan p+sisi "+)le!.
•
sistensi pemasangan WSD.
•
;elakukan peme!iksaan penunjang, R+ntgen *h+!a p+st pemasangan WSD.
•
Abse!asi kepatenan selang WSD.
•
;embe!ikan +bat#+batan, me!t!+nida+l 800 mg $C.A& t!amal 80 mg d!ip dalam R: 800 cc 30 tpm.
D,a*nosa keperawatan 0an* d,dapat dar, pen*ka+,an d, atas adaah
a. C+la na"as tidak e"ekti" b/d penu!unan ekspansi pa!u DS, pasien mengatakan sesak. DA, •
RR 0 /menit.
•
Cenggunaan +t+t bantu na"as $%&.
•
Cengembangan pa!u asimet!is
•
taktil "!emitus pa!u kanan 2 pa!u ki!i.
•
sua!a na"as esikule! pada pa!u ki!i pa!u kanan !edup
b.6(e!i b/d pemasangan alat inasie, selang WSD DS, pasien mengatakan sakit pada a!ea pemasangan WSD skala n(e!i DA, eksp!esi )ajah me!ingis *D, 110/70 mm5g pasien te!lihat be!hati#hati saat pindah p+sisi. ,ndakan keperawatan untuk d,a*nosa d, atas adaah •
meng+bse!asi tanda#tanda ital klien, nadi pe!napasan *D suhu
•
mengauskultasi sua!a napas
•
menganja!kan tehnik !elaksasi na"as dalam
•
menganju!kan klien untuk tidu! dengan p+sisi "+)le!.
•
•
pe!iksa batas cai!an pada b+t+l penghisap. Abse!asi undulasi uda!a b+t+l penampung.
•
ek apakah ada keb+c+!an pada pasien/s(stem WSD.
•
'+lab+!asi dalam pembe!ian me!t!+nida+l 800 mg $C.A& t!amal 80 mg d!ip dalam R: 800 cc 30 tpm
Pen*ka+,an sekunder
5asil peme!iksaan "isik head t+ t+e didapatkan, •
kepala lehe! dan )ajah, tidal ada lesi kepala D> 8%3 cm53A.
•
mulut, bibi! ke!ing
•
dada, bentuk asimet!is pengembangan dada asimet!is
•
pa!u#pa!u, esikule! !+nchi# /# )heeing #/# !edup pada pa!u ki!i $%&
•
jantung, bun(i jantung I/II n+!mal !egule! mu!mu! $#& gall+p $#&
•
abd+men , buncit lemas 6(e!i tekan epigast!ium $%& hepa! te!aba bp
•
ekst!emitas, tidak ada de"+!mitas kulit lembab
%as, pemer,ksaan penun+an* tan**a 11/21/'' d,dapatkan •
!+ngten t+!aks , kesan e"usi pleu!a
•
Da!ah Ce!i"e! :engkap , 5b E 118 g/d:? 5t E 7F? < E 481 10=/:? : E 30.000:? *!E 8.000 : ? GDS E 180 g/dl
•
•
Gas Da!ah , p5 E 74- mm5g? pA3 E 3 mm+/:? pA3 E 0 mm5g? 5A E 38 mm+l/:? *A3 E 37 3? B< E 8 mm+l/:? A3 satu!asi E 1 F? Standa!t 5A E 37
•
<'G, SR? 5R -.
E3auas, pas,en
Casien mengatakan sesak be!ku!ang Casien mengatakan sakit pada dae!ah pemasangan selang skala n(e!i 7 RR 3- /menit *D, 110/=0 mm5g S, 7-A te!pasang WSD p!+d, p+siti" 00 cc pus, p+siti" undulasi, p+siti".
