: Zr. Wastini : 9 Maret !"# $."#.%! : Tn. R : '% t(n : Sem+lak, -gr, $a/a -arat : STEM1
o
o
o
o
o
o
: )aki*laki
o
o
Paten32 $alan na4as 0alam 5atas nrmal ti0ak a0a gangg&an s&m5atan ata& +en2em+itan.
Na4as s+ntan, eks+ansi 0a0a ti0ak +en&(, terli(at a0an2a +engg&naan tt 5ant& na4as, terli(at +eningkatan RR 6 78menit.
Klien men2angkal a0an2a ri/a2at alergi.
Klien men2angkal a0an2a ri/a2at +en2akit se5el&mn2a.
V V V V V V V V
levasi di I, AVL, V2, V6 Pemeriksaan Darah Rutin Hemoglobin
Hasil
Nilai Rujukan
Satuan
13,0
13,0-17,5
Gr/l
!ekosit
10,0
",0-11
10#3/$!
%rombosit
&&'
150-""0
10#3/$!
Hematosit
! 3(,"
3',0-5",0
)
*ritrosit
! ",3&
","-5,'
10#+/$!
H 71,+
50-70
)
!inosit
&&,1
&0-"0
)
.onosil
+,3
&-(
)
.V
(',1
(&-'&
H
.H
30,0
&7-31
P'
.H
33,(
3&-3+
g/l
R
13,7
11,+-1",(
)
Hitung enis Granulosit
Index Eritrosit
ANA)1SA DATA
$&m?at, 9 Maret !"# $."#.%!
DS : Klien mengel&( n2eri 0a0a Pengkajian N2eri : * : Klien menegel&( n2eri 0a0a kiri *P : N2eri 5ertam5a( ketika akti4itas ringan 0an 0engan istira(at *= : N2eri se+erti ter5akar 0an tertin0i( 5e5an 5erat *R : N2eri menjalar sam+ai ke +&ngg&ng 5elakang se5ela( kiri 0an le(er *S : Skala n2eri #8"! *T : N2eri ter&s mener&s D : *K8U : )ema(
9skemia an inark jaringan miokar akut
N:eri 2kut
terat&r. *Klien tam+ak gelisa(, akral 0ingin. * eks+ansi 0a0a ti0ak +en&(, terli(at a0an2a +engg&naan tt 5ant& na4as,
$&m?at, 9 Maret !"# $."#.%
N2eri Ak&t
Setela( 0ilak&kan as&(an ke+era/atan selama "7B jam 0i(ara+kan masala( n2eri ak&t teratasi 0engan kriteria (asil : N6 <
omort le=el
Pain >ontrol
Pain le=el
- lien a?at mengontrol n:eri engan tek;nik relaksasi naas alam - %iak aa eks?resi mena;an n:eri - lien mengungka?kan n:eri
berkurang ari ( menjai skala 3 - lien terli;at rileks
Pain %ana"ement 1 aji ulang n:eri klien & *ks?lorasi aktor :ang a?at mem?erburuk n:eri
klien 3 2jarkan ?rinsi? alam memanajemen n:eri @teknik relaksasi naas alamA " olaborasikan engan okter untuk ?emberian tera?i armakologi an 6ksigen 3-" liter/menit
$&m?at, 9 Maret !"# $."#.%
Pen&r&nan &ra( $ant&ng
Setela( 0ilak&kan as&(an ke+era/atan selama "7B jam 0i(ara+kan masala( +en&r&nan 3&ra( jant&ng teratasi 0engan kriteria (asil : N : C ar0ia3 P&m+ e44e3tieness C ir3&latin Stat&s C ital Sign Stat&s C Tiss&e +er4&sin: +eri4er
Pain %ana"ement .onitor %, nai, su;u, an RR atat aan:a isritmia jantung atat aan:a tana an gejala
?enurunan >aria> ?ut?ut .onitor aan:a :s?neu,
teki?neu an orto?ne .onitor sianosis ?erier .onitor su;u, Barna, an kelembaban kulit elaskan
?aa
?asien
?emberian oksigen
E&
atigue,
tujuan
ari
1M)EMENTAS1 DAN EA)UAS1
Hari8Tgl8$am
D@. Ke+
1MP)EMENTAS1
SAP
Para4
$&m?at, 9 Maret !"# $."#.%'
N2eri Ak&t
.engkaji
ulang S: - Klien mengatakan setela( min&m 5at 0an +em5erian ksigen n2eri
n:eri klien .eks?lorasi aktor
:ang
5erk&rang 0ari skala # menja0i skala % a?at
mem?erburuk n:eri klien .engajarkan ?rinsi? alam memanajemen n:eri @teknik relaksasi naas alamA
- Pengkajian n2eri :
: Klien menegel&( n2eri 0a0a kiri
P : N2eri 5ertam5a( ketika akti4itas ringan ata& 5er+in0a( +sisi
= : N2eri se+erti tertin0i( 5e5an 5erat
R : N2eri se0ikit menjalar sam+ai ke +&ngg&ng 5elakang se5ela( kiri
S : Skala n2eri %8"!
T : N2eri (ilang tim5&l : engan okter untuk D : ?emberian tera?i armakologi *K8U : )ema( *Kes : M an 6ksigenasi 3-" liter/menit *TD : "%!8#! mmHg *N : 9# 78menit *S : %6,< *SP: 9#;. *Na0i terat&r 0alam, 5atas nrmal *Klien tam+ak tenang, akral (angat. *Tam+ak e0ema e7termitas 5a/a(. 8erkolaborasi
$&m?at, 9 Maret !"# $."#.%'
Pen&r&nan &ra( $ant&ng
.emonitor
&
su;u, an RR .en>atat
3
isritmia jantung .en>atat aan:a tana an
"
%,
nai, S:
1
gejala
aan:a
?enurunan
>aria> ?ut?ut .emonitor
aan:a
:s?neu,
atigue,
5
teki?neu an orto?ne .emonitor sianosis
+
?erier .emonitor su;u, Barna,
7
an kelembaban kulit .enjelaskan ?aa ?asien tujuan ari ?emberian oksigen
- Klien mengatakan sesak 5erk&rang setela( +em5erian ksigen : D : *K8U : )ema( *Kes : M *TD : "%!8#! mmHg *N : 9# 78menit *S : %6,< RR : !78 menit *SP: 9#;. *Na0i 3 *Klien tam+ak tenang, akral (angat.
