KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA SENTRA PELAYANAN KEPOLISIAN TERPADU
MODEL KEJAHATAN PELANGGARAN LAIN-LAIN
\ \
PRO JUSTITIA
B YANG DITERIMA
LAPORAN - POLISI Nomor. : LP/83/II/2016/DIY/Ditreskrim PELAPOR : Nama
: YUSTINA UTAMI, Yogyakarta, 24 Oktober 1993, Islam, Pramuniaga, WNI, alamat Jalan Manggis No. 27, Depok, Sleman
PERISTIWA YANG DILAPORKAN : 1. Waktu Kejadian : Pada Tanggal 25 Februari 2016. 2. Tempat Kejadian : Toko Bejo Mart, Jalan Prof. Dr. Yohanes No. 12, Sagan, Yogyakarta 3. Apa yang terjadi : Tindak Pidana Pencurian dengan Kekerasan 4. Siapa a. Korban : Sda Annisa Rahma b. Terlapor : 5. Bagaimana terjadi : sesuai kolom uraian singkat kejadian. 6. Dilaporkan pada : Hari Kamis Tanggal 25 Februari 2016 Jam 02.15 WIB. TINDAK PIDANA APA: Pasal : 365 ayat (3) jo pasal 55 ayat (1) ke-1 KUHP atau Pasal 365 (2) kedua KUHP.
NAMA DAN ALAMAT SAKSI-SAKSI : 1. Gea Lestari, Perempuan, Islam, Mahasiswa, WNI, Gang Pandega Karya No 18A, Sleman.--------------------2. Dias Sugrandi, Laki laki, Islam, Mahasiswa, WNI, Sumurmuling, RT 03/RW 13 Gulurejo, Lendah, Kulonprogo. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------3. Ilham Sinaga, Laki-laki, Islam, Satpam, WNI, Dusun Garongan RT 02/RW 21, Wonokerto, Turi, Sleman. 4. Yara Rahadian, Laki-laki, Budha, Karyawan Swasta, WNI, Jalan Sejahtera No 28 RT 006 RW 001 Depok, Sleman.
BARANG BUKTI :
URAIAN SINGKAT KEJADIAN ----- Bahwa pelapor bekerja di Bejo Mart sejak 2013 sebagai pramuniaga di minimarket Bejo Mart. Pada 1 (satu) buah flashdisk hari Kamis tanggal 25 Februari 2015 pelapor dan korban sedang mendapat tugas untuk menjaga toko. warna merah dengan merk Pukul 01.44 pelapor pergi ke kamar mandi. kemudian pukul 01.45 terlapor datang dengan seorang Adata berisi rekaman rekannya dan memasuki minimarket dengan mengenakan masker dan helm sambil membawa sebilah cctv Bejo Mart kejadian pisau sedangkan rekannya tetap diam di luar dengan duduk diatas motor. Terlapor mengancam korban pencurian dengan dengan cara menodongkan pisau sembari memaksa korban menyerahkan semua uang yang ada di laci kekerasan pada hari Rabu kasir. Korban berusaha melawan dengan menyerang namun terlapor dengan sigap menusukkan pisau tanggal 25 Februari 2016 ke dada korban hingga korban bersimbah darah dan tergeletak. kemudian terlapor mengambil seluruh uang di laci kasir, pada saat yang bersamaan terdengar suara teriakan dari balik rak. Pelapor yang Baju seragam minimarket keluar dari kamar mandi melihat korban sudah tergeletak. terlapor kemudian mencabut pisau di dada "Bejo Mart" warna hijau korban dan melarikan diri dengan membonceng rekannya yang menunggu di luar dengan mengendarai yang terdapat lubang bekas sepeda motor. tusukan dengan ----- Akibat kejadian tersebut diatas Bejo Mart Mengalami kerugian berupa uang penjualan senilai Rp menggunakan senjata 6.500.000,00 serta korban yang bernama Annisa Rahma meninggal dunia setelah mendapatkan tajam sebanyak 1 (satu) pertolongan di rumah sakit Dr Sardjito. kemudian pelapor melaporkan ke Polda D.I. Yogyakarta untuk proses penyelidikan dan penyidikan lebih lanjut. -------------------------------------------------------------------------Setelah pelapor / pengadu memberikan keterangan, kemudian untuk menguatkan keterangannya ia membubuhkan tanda tangannya dibawah ini. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Pelapor ( YUSTINA UTAMI ) TINDAKAN YANG DIAMBIL : Menerima Laporan, Mencatat saksi, Membuat Laporan Polisi, Membuat Surat tanda Bukti Lapor. ----Demikian Laporan Polisi ini dibuat dengan sebenar – benarnya mengingat sumpah dan jabatan kemudian ditutup dan ditanda tangani di Yogyakarta pada. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Mengetahui A.n. KEPALA KEPOLISIAN DAERAH D.I. YOGYAKARTA KA. SPKT Ub. KA SIAGA “ A “ HARTONO KOMPOL NRP 60230872
Yogyakarta, 25 Februari 2016 Yang membuat laporan
YULIA DEWI BRIPKA NRP 84070733
