Laporan Kasus Snh Igd (1)

LAPORAN KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. T DENGAN DIAGNOSA MEDIS STROKE NON HEMORAGHIC DIRUANG IGD RSUD dr. LOEKMONO HADI KUDUS

Disusun Oleh : Nabela Nur Amalya P1337420114008

PRODI DIII KEPERAWAAN !E"ARAN# $%R%!AN KEPERAWAAN PO&IEKNIK KE!E'A K E!E'A AN KE"ENKE! !E"ARAN# 2017

A!%'AN KEPERAWAAN PADA Ny(  DEN#AN DIA#NO!A "EDI! !ROKE NON 'E"ORA#'I) DIR%AN# I#D R!%D DR( &OEK"ONO 'ADI K%D%!

I(

PEN#KA$IAN R%AN#

: I#D

N*( R" : 3+,-8..

/A#IAN : A( IDENIA! PA!IEN 1( Nama asien

: Ny( 

2( %mur

: 0 h

3( 4( +( ( 7(

Peeraan : 56a beera Pen6i6ian : !"A Alama : #eas Rabi #eb* Aama : Islam Dian*se "e6is: !r*e N*n 'em*rahi9

/( )AAAN "A!%K Klien 5ba 6i I#D a6a anal 7 ebruari 2017 uul 1+(1+ WI/ 6i R!%D Dr( &*em*n* 'a6i Ku6us 6ianar *leh ana 6an menanunya 6enan m*bil riba6i 6enan ea6aan ba6an sebelah anan su6ah 56a 6aa 6ieraan( )( RIWA;A KEPERAWAAN 1( Keluhan %ama /a6an sebelah anan 56a 6aa 6ieraan 2( Ri120 mm' Na6i : 10.>meni RR: 22.>meni !uhu: 37+0) 6an !PO2 : ,+?(

3( Ri
Klien 3 ahun yan lalu ernah 6ira
)( PEN#KA$IAN PRI"ER 1( Airmn na@as reular 56a a6a sian*sis56a a6a na@as 9uin hi6un 6an 56a a6a arian 6in6in 6a6a( 3( )ir9ula5*n eanan Darah : 210>120 mm' Na6i : 10.>meni RR: 22.>meni !uhu: 3 7+0) 6an !PO2 : ,+?( 4( Disabiliy ina esa6aran : aa5s E4=2" +( E.*sure Kea6aan ubuh bai 56a er6aa eas aau lua a6a ubuh asien

D(

PEN#KA$IAN I!IK 1( !isem Pernaasan /enu 6a6a simeris erna@asan esiuler na@as s*nan irama na@as reuler @reuensi na@as 22 .>meni

2( !isem )ar6i*asuler eanan Darah : 210>120 mm' Na6i : 10.>meni 3( !isem Persara@an Kesa6aran 9*m*smen5s nilai #)!: 12BE: 4 =: 2 ": C !yara@ ranial :

a. !) I

: lien mamu membe6aan bau(

 b. !) II : Keaaman maa sebelah anan 56a n*rmal maa sebelah iri lien 6alam baas n*rmal(

c. !) III:  pupil anisokor ka 4mm > ki 3mm d. !) I=: Klien mamu meneraan b*la maa sebelah iri e aas 6an e ba
e. !) = : Klien 56a mamu menii 6an menunyah f.

!) =I: Klien 56a mamu meneraan b*la maa sebelah anan e anan 6an e iri se6anan sebelah iri bisa

g. !) =II

: Klien 56a mamu meneraan **
anan ma5 rasa

h. !) =III i.

: Klien 56a menalami anuan en6enaran(

!) I 6an  : Klien 56a mamu menelan 56a 6aa membua mulunya 6an 56a 6aa berbi9ara 6enan lan9ar(

 j.

!) I:

Klien

mamu

meneraan

eala

i6a

a6a

ar*

**

sern*lei6*mas*i6eus 6an raeFius(

k. !) II

: Klien 56a mamu meneraan li6ah li6ah simeris **r6inasi era

uran bai( 4( !isem Penin6eraan a(

Penlihaan A6a anuan a6a maa sebelah anan pupil anisokor, ka>ki, ka 4 mm ki 3

mm b( Pen9iuman /enu hi6un simeris 56a a6a elainan a6a en9iuman 56a a6a *li hi6un bersih( 9(

Pen6enaran elina simeris 56a a6a anuan en6enaran 56a a6a 9airan eluar 56a a6a emerahan 56a a6a er6arahan(

+( !isem Peremihan

erasan aeer r*6usi urine 200 ml>1 am meni( 7( !isem "usul*seleal !isem era baian anan melemah bahan 56a 6aa 6ieraan euaan ** 0( se6anan sisem era baian iri 6aa 6ieraan semua euaan ** 4( 8( !isem Ineumen Warna uli lien sa<* maan 56a era6i sian*sis 56a ieri mauun i menasi aral hana ur*r elas5s 9aillary rell uran 6ari 2 6e5( i6a a6a er6arahan 56a a6a lesi 56a a6a lua( ,( !isem Rer*6usi i6a a6a eluhan a6a ala rer*6usi lien lien erasan aeer( 10( !isem En6*rin Klien 56a a6a ri
II(

DAAR "A!A&A' N* 1(

l > am 07-02-2017

Daa @*us D! : eluara lien

Dian*sa eera
Puul 1+(1+

menaaan ba6an

 arinan *a

WI/

lien sebelah anan

berhubunan

56a 6aa

6enan aliran

6ieraan

6arah seun6er

DO :

aiba hierensi

- lien ama elisah - lien menalami ma5 rasa a6a ubuh sebelah anan - euaan lenan 6an unai anan 0 - pupil anisokor ka 4mm

> ki 3mm - verbal klien tanpa arti - eanan 6arah : 210>120 mm'

l eraasi

6

Na6i : 10.>meni RR: 22.>meni !PO2 : ,+?

kesadaran apatis E4V2!

III(

REN)ANA KEPERAWAAN BN)PC N* 1(

l > am

Dian*sa

uuan

Inerensi

07-02-2017

eera
!eelah 6ilauan

Puul 1+(20

er@usi arinan

5n6aan eera
WI/

*a

selama 1 am

berhubunan

6iharaan er@usi

6enan aliran

 arinan *a 6aa

6arah seun6er

er9aai se9ara

kesadaran pasien,

aiba

*5mal 6enan

1

hierensi

rieria hasil :

". #asien komunikasi  jelas 2. enunjukkan  perhatian, konsentrasi, orientasi 3. #upil isokor  4. $$V dalam

". #antau status neurologis pasien 2. #antau pupil  pasien 3. #antau tingkat

4. #osisikan pasien supinasi 0. #antau status cairan termasuk asupan !. #antau tanda  peningkatan $  . olaborasi

 pemberian terapi

rentang normal%

infus anitol 2(

$&'"2()*(,

tpm

++'2()mnt, '3!o,/+'!("(()mnt 0. 1 meningkat, mempertahankan 1

6

!. $idak ada tandatanda peningkatan $% n5eri kepala

I=(

)AAAN KEPERAWAAN N* 1(

l >

Dian*sa

in6aan eera
Res*n

6

 am 07-02-

eera
2017

er@usi arinan

Puul

*a

ka>ki, ka 4 mm ki 3

1+(30W

berhubunan

mm

I/

6enan aliran

". engukur

pupil ! '-

 pasien

6'

pupil

anisokor,

6arah seun6er aiba hierensi

1+(3+

2. emantau kesadaran

tingkat

pasien, 6 ' kesadaran apatis

1 1+(40

E4V2! '-

3. emposisikan pasien supinasi

1+(4+

'-

6

'

pasien

dalam

 posisi supinasi

'4. emantau

tanda

 peningkatan $ 

6 ' pasien tidak ada lendir dan muntah

'-

1+(+0

0. engobservasi status cairan

termasuk 

6 ' dimasukkan infus

asupan

=(

manitol 2( tpm

)AAAN PERKE"/AN#AN N* 1

l> am

Dian*sa

07-02-2017

eera
Puul 1(1+

 arinan *a

WI/

berhubunan 6enan aliran 6arah seun6er aiba hierensi

)aaan erembanan

6

!:O

:

$&'"7()"((

mm/g,   Na6i

:

100.>meni RR: 20.>meni !uhu: 380) 6an !PO2 : ,7?

8 ' asalah belum teratasi - #asien komunikasi belum jelas - #upil anisokor  - $$V% $&'"4()7( mm/g, 9'*! )mnt, ++'2()mnt, '3!,2 ( - 1 tetap% E4V2! # ' ntervensi dilanjutkan di ruang  pera:atan - #antau $anda-tanda Vital - #antau status neurologis pasien - #antau pupil pasien - #antau tingkat kesadaran pasien, 1 - #osisikan pasien supinasi - #antau

status

cairan

termasuk 

asupan - #antau tanda peningkatan $