BAB I LAPORAN KASUS
A. IDEN IDENTI TIT TAS
-
Nama
: An. DW
-
Usia
: 10 tahun
-
Alamat
: Cisaat
-
Peker kerjaan
: Pelajar ajar
-
Agama
: Islam
-
Suku
: Sumatra
B. ANAM ANAMNE NESI SIS S Anamnes Anamnesis is dilakuk dilakukan an secara secara Auta Autanam namnes nesis is di Plikl Pliklini inik k !ulit !ulit dan !elami !elamin n "#UD "#UD $S
Sekar%angi &angga nggall
: 11 N'e N'em m(er (er )01* )01*
+am
: , 10.0 WI"
Keluhan Utama
: (ercak kemerahan ada kedua ii dan dada disertai gatal dan
(ermin/ak sejak hari S$S. Perjalanan Penyakit Sekaran s datang ke li kulit dan kelamin "#UD $S Sekar%angi ada tanggal 11 N'em(er )01*2 dengan keluhan kemerahan2 gatal dan (ermin/ak ada kedua ii dan dada sejak hari S$S. s mengaku mengaku a%aln/a tim(ul (ercak kemerahan ada (agian kedua ii dan dada se(esar ujung jarum entul namun sekarang meluas. Selain itu2 s mengeluh gatal dan dan mem( mem(er erat at jika jika s (erk (erker erin ingat gat.. 3ata 3atall tera terasa sa (erk (erkur uran ang g (ila (ila diga digaru ruk k dan dan akan akan mengeluarkan cairan /ang lengket. s merasa kulit ada %ajah dan dada n/a terasa kasar2 (ersisik dan erih. s mengaku keluhan ini dirasakan s ketika s hendak ujian atau keanasan. Dahulu s ernah mengelami sakit serua kemudian (er(at ke dkter dan keluhan s hilang. s tidak sedang memakai (at atau cream untuk era%atan %ajah 4-5.
Ri!ayat Penyakit Dahulu
1
-
$i%a/at sakit seerti ini
: /a (ulan /ang lalu2 setelah
(er(at ke dkter keluhan s hilang. $i%a/at asma
: disangkal
Ri!ayat Penyakit Keluara $i%a/at sakit seerti ini $i%a/at en/akit kulit $i%a/at Asma -
: disangkal : disangkal : disangkal
Ri!ayat Aleri Alergi terhada makan-makanan laut2 (at2 de(u dan cuaca disangkal. Kea"aan S#$ial Ek#n#mi
s tinggal di lingkungan kst-kst an2 lingkungan cuku (ersih. s tidak ernah memakai handuk (er(arengan dengan enghuni kst an /ang lain. s jarang mencuci muka. Di lingkungan temat tinggal s tidak ada /ang menderita sakit seerti s.
%. PEMERIKSAAN &ISIK Statu$ 'enerali$ • !U : &amak sakit ringan !esadaran : Cms entis
&anda 6ital &D Nadi $$
: &idak dilakukan emeriksaan : 70 kali8menit regular2 isi dan tegangan cuku : 19 kali8menit2 regular
Suhu
: *.0C
!eala
: nrmcheal2 ram(ut (er%arna hitam2 distri(usi merata
#eher
: em(esaran !3" 4-5
ata
: knjuncti'a anemis 4-8-52 sklera ikterik 4-8-5
;idung
: simetris2 de'iasi setum 4-52 sekret 4-5
&elinga: (entuk daun telinga nrmal2 sekret 4-5 ulut
: muksa (i(ir dan mulut lem(a(2 siansis 4-5
&enggrkan :
: +antung Paru
A(dmen
: "+ I-II reguler2 murmur 4-52 gall 4-5. : 'esikuler2 rnki 4-52 %hee>ing 4-5
: suel2 n/eri tekan 4-52 em(esaran hear dan lien tidak tera(a
2
?kstremitas
Suerir : akral hangat2 edema -8-2 C$&@ )dtk In
Statu$ Dermat#l#i$ : Rei# :
(er(atas tegas dengan tei ireguler2 ada (agian tengah tamak skuama dan ersi.
3
Statu$ "ermat#l#iku$ : Rei#n
: truncus 4
E((l#re$en$i
: (ercak eritematsa2 hiigmentasi disertai skuama halus
D. RESUME s datang ke li kulit dan kelamin "#UD $S Sekar%angi 11 N'em(er )01*2 dengan
keluhan kemerahan2 gatal dan (ermin/ak ada kedua ii dan dada sejak hari S$S. A%aln/a han/a tim(ul (ercak kemerahan ada (agian kedua ii dan dada se(esar ujung jarum entul namun sekarang meluas. !eluhan gatal2 terutama jika (erkeringat2 jika di garuk akan mengeluarkan cairan /ang lengket. !ulit ada %ajah dan dada asien terasa kasar2 (ersisik dan erih. !eluhan terjadi jika s hendak ujian atau keanasan. Dahulu s ernah mengelami sakit serua dan sudah sem(uh. s tidak sedang memakai (at atau cream untuk era%atan %ajah 4-5. Status generalis asien dalam (atas nrmal2 status dermatlgiskus didaatkan ada $egi (ucalis (ilateral tamak (ercak eritematsa (erukuran lenticular dan nummular (er(atas tegas dengan tei ireguler2 ada (agian tengah tamak skuama dan ersi. Pada regin thkas anterir setinggi thrakal &) tamak (ercak eritematsa2 aul (erukuran milier (er(atas tegas dengan tei ireguler2 en/e(aran diskret ada ( agian tengah tamak skuama
E. DIA'NOSIS KER)A: 5
Dermatitis se(rik &. PEMERIKSAAN PENUN)AN' * Usulan emeriksaan5 : Pemeriksaan (is/ kulit
'. PENATALAKSANAAN Umum
:
;indari anas /ang (erle(ihan emakai akaian /ang men/era keringat
Khu$u$ :
&ical
: Des=imetasne 0.0 Pimekrlimus 1 "en>/l er=ide %ash icna>le
ral
: Cetiri>ine 1=10 mg
+. PRO'NOSIS • • •
Bu ad 'itam Bu ad
: ad (nam : ad (nam : ad (nam
6
ANALISA KASUS Anamne$i$ • • • • • •
"ercak kemerahan2 gatal dan (ermin/ak ada kedua ii dan dada sejak hari S$S. 3atal2 jika di garuk akan mengeluarkan cairan /ang lengket. !ulit ada %ajah dan dada asien terasa kasar2 (ersisik dan erih. !eluhan terjadi jika s hendak ujian atau keanasan. Dahulu s ernah mengelami sakit serua dan sudah sem(uh. s tidak sedang memakai (at atau cream untuk era%atan %ajah 4-5.
Pemerik$aan &i$ik
Status generalis dalam (atas nrmal2 ada status dermatlgi di daatkan ada regi (ucalis (ilateral tamak (ercak eritematsa (erukuran lenticular dan nummular (er(atas tegas dengan tei ireguler2 ada (agian tengah tamak skuama dan ersi. Dan ada regi Pada regin thkas anterir setinggi thrakal &) tamak (ercak eritematsa2 aul (erukuran milier (er(atas tegas dengan tei ireguler2 en/e(aran disktret ada (agian tengah tamak skuama
Di((erential Dian#$i$ Anali$a Di((erential Dian#$i$ 7
Dermatiti$ $e,#r#ik Eti#l#i
asih
Dermatiti$
k#ntak R#$$a$ea
iritan diketahui "ahan iritan : elarut2 asih (elum diketahui
(elum
diduga daat (erhu(ungan deterjent
diduga
(erhu(ungan
dengan jamur malase>ia2
dengan
makanan2
s/stem
sikis2
imun2
sikis2
E-i"emi#l#
musim. Pre'alensi secara umum Daat
dialami
i
sekitar - ada ulasi semua
rang
umum
dan
sering
di (er(agai
jumai ada asien laki- umur2 Pre"ilek$i
lak. #kasi
/ang
in
musim dan imunlgi leh Sering diderita ada dari
usia 0-0 tahun.
glngan
ras
dan
kelamin terkena &ergantung
seringkali di daerah kulit tu(uh
(at
mana
jenis (agian Di
daerah
sentral
/ang %ajah2 hidung2
keala (eram(ut : alis2 teraar (ahan iritan
ii2
dagu2 kening dan alis.
liat nasla(ial2 side (urn2 telinga2 (agian
liang
telinga2
atas-tengah
dada
dan unggung.
Le$i
?ritema2 skuama kuning &ergantung ada jenis ?ritema2 dan (ermin/ak2 gatal /ang iritan juka iritan kuat men/engat.
telangiectasia2
au2
akan mem(erikan gejala edema dan ustule akut2 jika iritan lemah maka akan mem(erikan gejala
krnik.
Daat
tim(ul eritema2 edema2 (ula (ahkan nekrsis
8
BAB II TIN)AUAN PUSTAKA .+ De(ini$i
Dermatitis se(rik adalah kelainan kulit aulskuamsa dengana redileksi di daerah ka/a kelenjar se(asea2 scal2 %ajah dan (adan. Dermatitis sering dikaitkan dengan asasesia2 terjadi gangguan imunlgis mengikuti kelem(a(an lingkungan2 eru(ahan cuaca2 atauun trauma dengan en/e(aran lesi di mulai dari derajat ringan misaln/a ketm(e samai (entuk eritrderma.1 Dermatitis se(rik adalah gangguan aulskuamsa ada daerah /ang ka/a se(um terletak ada kulit keala 2 %ajah 2 dan (atang. Selain se(um 2 dermatitis ini terkait dengan alasse>ia 2 kelainan imunlgi 2 dan akti'asi kmlemen . "eratn/a (erkisar dari ketm(e ringan samai eritrderma eks<liati.)
. E-i"emi#l#i
Pre'alensi dermatitis se(rik secara umum (erkisar - ada ulasi umum. #esi ditemui ada kelmk remaja2 dengan ketm(e se(agai (entuk /ang le(ih sering dijumai.1 Dermatitis se(rik diisahkan menjadi dua kelmk usia2 (entuk in
./ (akt#r0(akt#r yan mem-enaruhi Dermatiti$ Se,#r#ik a. Imun#l#i "an/ak asien memiliki tingkat nrmal sesies alasse>ia ada kulit2 tetai memiliki
resn imun /ang a(nrmal /ang menekan resn & heler. Anti(d/ antara asien dengan dermatitis se(rik dan rang nrmal adalah sama2 sesies alasse>ia juga memainkan eran dalam resn inine2 etinamid2 haleridl2 interin2 stan>ll2 thithi=ene2 sralen2 eth=salen2 dan tri=samicr(ial. e. Neur#tran$mitter a,n#rmalitie$ "an/ak en/akit neurlgis dihu(ungkan dengan en/akit dermatitis se(rik seerti en/akit Parkinsn2 Al>heimer2 eiles/. (. A,errant e-i"ermal -r#li(erati#n Pada asien dermatitis se(rik daat di jumai hierrli
10
.2 Eti#-at#ene$i$
Patgenesis /ang teat dari dermatitis se(rik (elum seenuhn/a dijelaskan2 tai dermatsis ini umumn/a terkait dengan ragi alesse>ia2 imunlgi kelainan2 akti'itas se(asea2 dan kerentanan asien. +umlah se(um /ang dihasilkan (ukan meruakan ia dan ia adalah liia. Asam lemak (e(as dan reakti< radikal ksigen /ang dihasilkan akan memiliki si
.3 'am,aran klini$
#kasi /ang terkena seringkali di daerah kulit keala (eram(ut: %ajah2 liat nasla(ial2 side (urnG telinga dan liang telinga tengahG (agian atas tengah H dada dan unggun2 liat gluteus2 inguinal genital2 ketiak.1 Daat ditemukan skuama (er%arna kuning (ermin/ak2 eritematsa ringan2 kadang kala disertai rasa gatal dan men/engat.12 Penamilan kulit keala dermatitis se(rik (er'ariasi dari ringan samai (erat2 gatal2 lesi daat luas dan te(al. !adang disertai lak tetai jarang. Dari kulit keala2 dermatitis se(rik daat men/e(ar ke dahi2 (agian sterir leher2 dan kulit stauricular2 seerti dalam sriasis.)
11
'am,ar +. Dermatiti$ $e,#r#ik -a"a ujun ke-ala "an ali$
Dermatitis se(rik juga daat terjadi ada (a/i2 (entuk in
'am,ar . Dermatiti$ $e,#r#ik -a"a ,ayi / Ta,le +. Per,e"aan Dermatiti$ Se,#r#ik -a"a ,ayi "an "e!a$a. /
?ritema dan ruritis /ang umum2 terkadang daat disertai sensasi ter(akar atau kesemutan terutama ada kulit keala. Diagnsis daat dikn
4kalium
hidrksida5
jika
meli(atkan Pityrosporum
folikulitis. Pasien
immuncmrmise le(ih seringt terjadi <likulitis. De%asa muda (iasan/a le(ih sering
12
terkena en/akit ini karena engaruh dari akti'itas kelenjar se(asea aki(at hrmne andrgen /ang meningkat ada usia u(ertas.
*a4 *,4 'am,ar /. *a4 Dermatiti$ $e,#r#ik -a"a "aerah na$#la,ial5 1heek$5 ali$ "an hi"un. / *,4 Dermatiti$ $e,#r#ik -a"a "aerah 1anal ek$terna5 1#n1ha "an aurikulari$. / .6 Dian#$i$
Dermatitis se(rik memun/ai ciri-ciri unik tergantung ada kelmk usia /ang terengaruh2 (entuk ada anak atau (a/i si
13
.7 Tatalak$ana Peng(atan tidak men/em(uhkan secara ermanen sehingga terai dilakukan
(erulang saat gejala tim(ul.1 De%asa cenderung memiliki krnis dan en/akit (erulang2 dan dengan demikian2 asien harus di(eritahu (ah%a tujuann/a eng(atan akan mengntrl dariada men/em(uhkan en/akit. edikamentsa a. Untuk menghilangkan skuama te(al dan mengurangi jumlah se(um ada kulit daat dilakukan dengan mencuci %ajah secara (erulang dan sering le(ih dari (iasan/a dengan sa(un lunak /ang mengandung asam salisilat tai jangan (erua 'aselin. (. Pertum(uhan jamur daat dikurangi dengan sham keala /ang mengandung anti mala>essia2 misaln/a : ketcna>le2 selenium sulle 100mg8hari er ral selama )1 hari untuk kasus /ang sulit mem(aik.1. c. Peng(atan simtmatik dengan krtiksterid
tical
tensi
sedang2
imunsuresan tical 4imekrlimus5 terutama untuk daerah %ajah se(agai eganti krtiksterid tical.1 enelitian menunjukkan (ah%a imecrlimus 1 krim mengurangi kearahan dermatitis se(rik (erkaitan dengan eritema2 ruritus dan scalling. &ingkat kekam(uhan juga le(ih rendah untuk imekrlimus2 hal ini menunjukkan (ah%a krim imecrlimus adalah eng(atan alternati< /ang e
DA&TAR PUSTAKA
1. enaldi S#2 ! "ramn2 W Indriatmi.. Ilmu penyakit kulit dan kelamin. ?disi ke tujuh. +akarta.: !UIG )01*: ))-. ). Selden Samuel & D2 $ichard P 6insn5 +e<
?medicine:
edscaeG
e(
)01*.
A'aila(le
htt:88emedicine.medscae.cm8article811071)-'er'ie%a
14
. Wl<< !2 3ldsmith #A2 !at> SI2 3ilchrest "A2 Paller AS2 #e<
)00:
1-1.
A'aila(le
:
htts :88(ks.ggle.c.id8(ksK
idLMsigLti=97sCDC"n))$t1'g0$7MhlLidMsaLOMredirQescL/'LneageMFLe(m )0guidelines)0lehmus)0kalli)0se(rrheic)0dermatitisMed cntrlled trials. ?=ert re'ie% < clinical harmaclg/. +an )01): 91-R.
15
