LAPAROTOMIA EXPLORADORA
CONCEPTO Incisión que se realiza a través de la pared abdominal para fines diagnósticos, como dolor abdominal, abdominal, ulcera péptica perforada, embarazo ectópico, según los hallazgos, se decidirá la conducta quirúrgica a seguir
OBJETIVO: Abordaje Abordaje a cielo abierto para
corregir corregir anomalías anatomo-funcion anatomo-funcional al
abdominal
PASOS PRINCIPALES •
Incisión piel
•
Tejido Celular Subcutáneo
•
Aponeurosis Aponeurosis
•
Peritoneo Abdominal
•
Exploración de cavidad abdominal
•
Cierre de Cavidad
POSICIÓN: •
Decúbito dorsal.
en cavidad
TIPO DE ANESTESIA: •
Bloqueo subaracnoideo
•
General
APARATOS ELECTROMÉDICOS: •
•
Máquina de anestesia Aspirador
•
Oximetro
•
Baumanometro
•
Estetoscopio
•
Electrocauterio
•
Cardiógrafo
INSTRUMENTAL: •
Cirugía general
•
Cánula de yankauer
•
Equipo de aseo
•
Jeringa de asepto
•
Tubo de aspirador
•
Cauterio bipolar
•
Sep. Maleables
•
Sep. Richardson
•
Sep. Balfour
ROPA: •
1er Bulto
•
2do Bulto
•
Batas quirúrgica
•
Compresas
•
Campos
SUTURAS: •
Nylon 2/0, 3/0
•
Vicky 1, 2/0
•
Crómico Simple 2/0,
•
Catgut Crómico 1
PROTOCOLO QUIRURGICO: Previa limpieza de la sala en conjunto con la enfermera circulante se procede al acomodo de las mesas y surtido del material necesario para la cirugía programada, se procede a la apertura de la primera envoltura del material quirúrgico, se realiza el lavado mecánico y quirúrgico de manos así como el secado de las mismas. Se coloca la bata y guantes con técnica cerrada, se procede a la apertura de la segunda envoltura de los bultos de ropa e instrumental quirúrgico estéril asegurándose que este completo, se coloca de manera estética y funcional en mesa riñón y de mayo, se realiza cuenta del instrumental
y gasas. Se viste
al
cirujano y
ayudante,
antisepsia de la región operatoria se viste al paciente, se cierra circuito estéril e inicia acto quirúrgico.
TÉCNICA QUIRÚRGICA CIRUJANO Colocación de campos estériles.
INTRUMENTISTA Proporciona Sabana de pies, Sabana cefálica, 4 campos y sabana hendida Proporciona Electro cauterio activo, 2
Fijación de aditamentos
pinzas de Backaus y tubo de aspiración
Realiza incisión madia supra e infra
con Cánula Yankauer Primer mango de bisturí bard Parker
umbilical Profundiza incisión hasta aponeurosis y
No. 4 con hoja No 20,gasa seca Electro cauterio ,pinza disección sin
se incide Separa bordes de herida Refiere peritoneo Incide peritoneo parietal Rechaza Peritoneo y
dientes Se le proporciona Separadores de Farabeuf. Dos pinzas de allis Se proporciona Electrocauterio Proporciona Separador Balfourd
Expone la Cavidad Aspiración de líquido
Se le proporciona Cánula yankauer
Exploración de cavidad abdominal
funcionando Proporciona gasa seca montada en
Rechaza órganos de cavidad
pinza Forester Se proporciona Compresas Húmedas
abdominal localizar el área Patológica aísla el
Referidas en pinza Forester Sigue los pasos de dicho procediendo
contenido Abdominal
según hallazgos Se proporciona sol. Fisiológica tibia en
Lavado de cavidad abdominal y aspiración. Se revisa cavidad abdominal Retira Compresas e Instrumental de la Cavidad Abdominal Refiere Peritoneo viceral Inicia Cierre de Peritoneo
jeringa asepto y cánula de yankauer funcionando Gasa seca montada en pinza forester Realiza cuenta de Textiles Prop. 4 Pinzas Kelly o Allis Proporciona Catgut Crómico 0 en Porta Aguja de Mayo Hegar y pinza de Disección s/d.
Corta Cabos de Suturas
Hace incisión contra lateral Tuneliza y exterioriza drenaje Cierre de peritoneo parietal
Tijeras Mayo Rectas Proporciona mango de bisturí # 3 con hoja # 10 Se proporciona pen rose de 1⁄4 húmedo en pinza de Kelly Crómico 0 montado en porta agujas de mayo hegar, pinza disección s ⁄ d
Sutura de Aponeurosis
Proporciona Vicky # 1montado en Porta Aguja de Mayo Hegar y Disección s/d
Corta cabos de sutura
Se proporciona Tijera Mayo recta
Afronta tejido celular subcutáneo
Se proporciona Crómico 2 ⁄0 montado en porta agujas de hegar, pinza de disección s ⁄ d Pros. Nylon 3/0 Montado en Porta
Síntesis de piel y
Aguja de M. Hegar y pinza de
Fijación de pen rose
disección c/d
PROTOCOLO POST QUIRURGICO Se colocan gasas en la herida quirúrgica y en penrose. Se limpia el excedente de isodine, pasa paciente a la sala de recuperación en compañía de la enfermera circulante, y anestesiólogo se informa a la enfermera de recuperación. Se lava y acomoda el instrumental, de acomoda y se entrega a la Ceye para su esterilización, se prepara para la próxima cirugía.
