Qx General

Examen Único de Residentado Médico 2014

ASPEFAM – CIRUGÍA GENERAL

1. ¿Cuál es el procedimiento que elegiría en una diverticulitis complicada con peritonitis generalizada? A. Colostomía a lo Hartmann D. Drenaje abdominal solo B. Resección intestinal más anastomosis E. Hemicolectomía izquierda. C. Drenaje percutaneo 2. Una seudoobstrucción del colon es conocida como: A. Sindrome de Ogilvie B. Sindrome de Garner C. Sindrome de Barret

D. Sindrome de Kock E. Sindrome de Houston

3. ¿Cuál es la secuela más grave de la colitis ulcerosa? A. Carcinoma colorrectal B. Hemorragia C. Colitis fulminante

D. Perforación E. Intratabilidad

4. ¿Cuál es la operación de elección en un megacolon tóxico? A. Colectomía total más ileostomía B. Proctocolectomía total C. Colectomía total y anastomosis ileorrectal. D. Ileostomía E. Colostomía brecha. 5. ¿Cuál de lo siguiente se considera pólipos benignos del colon? A. Pólipos juveniles D. Sindrome de Lynch B. Pólipo velloso E. PAF C. Sindrome de Peutz-Jeghers 6. ¿Cuál es el signo más común en cáncer de recto? A. Hematoquecia B. Dolor C. Mucorrea

D. Tenesmo E. Meteorismo

7. El prolapso pericolostómico es más frecuente en el: A. Colon derecho B. Colon Izquierdo C. Colon descendente

D. Colon sigmoides E. Recto-sigmoide

8. La varilla de apoyo en una colostomía derecha en asa, se retira en general a partir del día: A. Quinto D. Quinceavo B. Primero E. Veinteavo C. Segundo 9. ¿Cuál de las siguientes operaciones utilizadas para el tratamiento de prolapso rectal se puede realizar con anestesia local? A. Thiersch D. Altemeir B. Ripstein E. Fryman-Goldberg C. Wells 10. La división del hígado en lóbulo derecho e izquierdo está dado por: A. Cisura portal B. Ligamento redondo C. Ligamento falciforme D. Ligamento triangular E. Cisura lóbulo cuadrado 8 de junio del 2014

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11. La maniobra de compresión del hilio hepático para detener la hemorragia por trauma del hígado es: A. Pringle D. Pugh B. Hering E. Warren C. Child 12. ¿Cuál es la prueba auxiliar de elección de inicio en un paciente con ictericia? A. Ecografía abdominal D. CPRE B. Tomografía E. Colangio-resonancia C. Rayos X 13. La lesión del colédoco proximal durante una gastrectomía, que afecta menos del 50% de la circunferencia, debe ser reparada por: A. Coledocorrafía más dren de Kehr D. Coledocoduodeno anastomosis B. Hepaticoyeyuno anastomosis E. Endoprotesis. C. Colecorrafía sola 14. ¿Cuál es la complicación mayor por cálculos perdidos después de una colecistectomía laparoscópica A. Absceso crónico D. Ictericia B. Fistula E. Infección de herida C. Obstrucción intestinal 15. ¿Cuál es la clasificación que más se utiliza en los quistes del colédoco? A. Todani D. Lejert B. Caroli E. Strasberg C. Bismuth 16. ¿Cuál es la causa más frecuente de muerte en pacientes con pancreatitis aguda severa? A. Disfunción multiorgánica D. Necrosis B. Fistula pancreática E. Insuficiencia renal C. Hemorragia 17. ¿Cuál es la principal complicación de la pancreatitis aguda severa? A. Necrosis infectada D. Hemorragia B. Necrosis E. Seudoquiste. C. Fistula 18. ¿Cuál es la complicación más frecuente de la duodenopancreatectomía cefálica? A. Retraso del vaciado gástrico D. Fistula pancreática B. Absceso intraabdominal E. Pancreatitis C. Fistula biliar 19. ¿Cuál de los siguientes antibióticos EV tiene mejor penetración en una pancreatitis severa con necrosis infectada? A. Carbapenémicos D. Quinolonas B. Metronidazol E. Macrolidos C. Cefalosporina 20. La esplenectomía no es la operación de elección en: A. Trauma abdominal B. Purpura trombocitopenica idiopática C. Anemia hemolítica

D. Esferocitosis hereditaria E. Talasemia

21. ¿Cuál es la operación indicada en un paciente con quiste del conducto tirogloso? A. Sistrunk D. Mc Fee B. Nissen E. Kontoleon C. Paget 8 de junio del 2014

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22. ¿Cuál es la atresia gastrointestinal más frecuente? A. Yeyuno-ileal B. Biliar C. Duodenal


D. Esofágica E. colon

23. ¿Hasta qué edad debe aplazar la reparación programa en un niño con hernia umbilical? A. 5 años D. 8 años B. 1 año E. 12 años C. 3 años 24. ¿Cuál es rango de edad ideal para reparar el pectus excavatum? A. 10 a 14 D. 14 a 18 B. 1 a 4 E. Más de 18 C. 5 a 9 25. La incisiones de Brunner son muy utilizadas en: A. Dedos de la mano B. Dedos del pie C. Superficie palmar

D. Extremo volar dedos E. Muñeca

26. ¿Cuál es un factor desfavorable para la cicatrización de una fistula intestinal? A. Fistula corta menor de 2 cm D. Ausencia de obstrucción distal B. Fistula larga mayor de 2 cm E. Defecto enteral pequeño C. Fistula única 27. ¿Cuál es el tratamiento inicial de una obstrucción de intestino delgado por bridas y adherencias? A. Observación D. Paracentesis B. Laparotomía exploratoria E. Laparoscopía diagnóstica C. Lavado peritoneal diagnóstico 28. ¿Cuál es la mejor manera de valorar la presencia de líquido en un paciente inconsciente con trauma abdominal? A. Ecografía Fast D. Laparoscopía diagnóstica B. Tomografía abdominal E. Laparotomía exploratoria C. Radiografía simple de abdomen 29. ¿Qué combinación es conocida como la triada de la muerte en pacientes politraumatizados graves? A. Hipotermia –Coagulopatía- Acidosis D. Hipotermia-Hiperglicemia-Acidosis B. Hipotermia-Hiperglicemia-Alcalosis E. Hipotermia-Hiperkalemia-Acidosis C. Hipotermia-Coagulopatía-Alcalosis 30. El principio de Monro-Kellie es aplicable en el trauma: A. Encefálocraneano B. Abdominal C. Pélvico

D. Retroperitoneal E. Torácico

31. ¿Cuál de lo siguiente es útil en la reducción del edema encefálico en pacientes con traumatismo de cráneo? A. Suero salino hipertónico D. Diuréticos B. Suero salino hipotónico E. Antiinflamatorios C. Corticoides 32. ¿Cuál es la lesión más frecuente en los traumatismos no penetrantes del tórax? A. Fractura costal D. Contusión pulmonar B. Fractura del esternón E. Atelectasia C. Fractura de la escápula 8 de junio del 2014

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33. ¿Cuál es el volumen de sangre a través de la sonda de drenaje que decide una toracotomía en un paciente con trauma torácico? A. 1,500 ml D. 500 ml B. 100 ml E. 1,000 ml C. 250 ml 34. Las lesiones cardiacas por armas de fuego que permiten el traslado del paciente al quirófano deben ser abordados por: A. Esternotomía media D. Toracotomía posterolateral izquierda B. Toracotomía anterolateral izquierda E. Ventana pericárdica C. Toracotomía anterolateral derecha 35. Varón de 35 años que sufre herida de bala en mediastino. ¿Cómo descartaría la probable lesión esofágica? A. Esofagografía con contraste más esofagoscopia B. Esofagografia con contraste C. Esofagoscopía D. Tomografía computarizada E. Radiografía de cuello 36. Mujer de 40 años que sufre caída del segundo piso, estable, examen físico no contributorio. ¿Cuál es el examen auxiliar que indicaría para descartar lesión intraabdominal? A. Tomografía con contraste D. Laparoscopía diagnóstica B. Tomografía sin contraste E. Laparotomía exploratoria C. Radiografía simple de abdomen 37. En un paciente con herida de bala en abdomen. ¿Cuál es la mejor incisión de abordaje? A. Mediana supra-infraumbilical B. Paramediana derecha supra-infraumbilical C. Paramediana izquierda supra-infraumbilical D. Sub-costal derecha E. Transversa 38. Varón de 60 años, sufre accidente de tránsito como peatón. Al examen físico inestable y con líquido en la FAST. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Laparotomía exploratoria D. Paracentesis B. Laparotomía diagnóstica E. Tomografía abdominal C. Lavado peritoneal diagnóstico 39. Varón de 20 años con lesión por arma de fuego que afecta el tercio medio del recto. ¿Cuál es el tratamiento indicado? F. Colostomía más dren pre-sacro I. Resección del recto G. Colostomía sola J. Sutura de la lesión H. Drenaje pre-sacro 40. ¿Cuál es la maniobra que facilita la exploración de los hematomas peri renales derechos en una herida penetrante retroperitoneal? A. Catell D. Stoppa B. Mattox E. Murphy C. Pinotti 41. En un paciente con vólvulo sigmoideo de 6 horas de evolución, ¿Cuál es la operación indicada? A. Resección y anastomosis D. Desvolvulación B. Resección sola E. Desvolvulación y pexia C. Drenaje 8 de junio del 2014

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42. ¿Cuál es la complicación más grave en una laparostomía contenida? A. Fístula enteroaérea D. Dehiscencia B. Necrosis del epiplón E. Infección de herida C. Eventración 43. Se considera que existe un síndrome compartimental abdominal instalado, cuando la presión abdominal está por encima de: A. 20 mmHg D. 35 mmHg B. 10 mmHg E. 40 mm Hg C. 30 mm Hg 44. De las siguientes patologías, ¿Cuál es la que produce más hipotiroidismo? A. Tiroiditis de Hashimoto D. Iodo 131 B. Tiroiditis de Riedel E. Uso de fármacos antitiroideo. C. Tiroiditis sub aguda 45. ¿Cuál es el carcinoma más frecuente de la tiroides? A. Papilar B. Folicular C. Medular

D. Células de Hurthe E. Anaplásico

46. ¿Cuál es el tumor funcional más frecuente del páncreas endocrino? A. Insulinoma D. Glucaganomas B. Gastrinoma E. Somatostinoma C. Vipomas 47. ¿Cuál es el síntoma más frecuente de la acalasia? A. Disfagia B. Regurgitación C. Pirosis

D. Tos nocturna E. Pérdida de peso.

48. La técnica de Shouldice en la reparación de la hernia inguinal consiste en: A. Reparación y reforzamiento de la pared posterior del conducto inguinal B. Fijación del tendón conjunto al ligamento inguinal C. Fijación del tendón conjunto al ligamento de Cooper D. Amoldar una malla al conducto inguinal E. Aplicar un tapón cónico al orificio inguinal interno 49. ¿Cuál es la técnica que se utiliza para reparar las hernias inguinales voluminosas, recidivadas o bilaterales? A. Stoppa D. Nyhus B. Lichtenstein E. Mc Vay C. Bassini 50. ¿Cuál es la clasificación que se utiliza para hallazgos endoscópicos y riesgo de recidiva hemorrágica en las ulceras pépticas? A. Forrest D. Wherry B. Fergunson E. Los Angeles C. Wang 51. ¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia digestiva alta? A. Ulcera péptica B. Gastritis C. Desgarro Mallory-Weiss D. Lesiones de Dieulafoy E. Malformaciones 8 de junio del 2014

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52. ¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia digestiva baja? A. Diverticulosis D. Enfermedad de Crohn B. Angiodisplasia E. Isquemia mesentérica C. Colitis ulcerosa 53. ¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia del intestino delgado? A. Angiodisplasia D. Divertículo de Meckel B. Neoplasias E. Divertículos inespecíficos C. Enfermedad de Crohn 54. ¿Cuál es la causa que favorece la aparición de la ulcera duodenal? A. H. Pylori D. Tiroxina B. AINE E. Calcio C. Aspirina 55. En una perforación duodenal de la primera porción de un 1 cm, y de 12 horas de evolución. ¿Cuál es el tratamiento de elección? A. Parche de Graham D. Gastrectomía subtotal B. Piloroplastía E. Vagotomía troncular C. Antrectomía 56. ¿Cuál es el margen ideal de seguridad en una gastrectomía subtotal en un paciente con carcinoma antral? A. 6cm D. 15 cm B. 3 cm E. 20 cm C. 10 cm 57. ¿Cuál es la incisión que utilizaría en un paciente con apendicitis aguda más peritonitis generalizada? A. Rockey-Davis D. Chavron B. Mc Burney E. Kocher C. Jalaguier 58. El signo de Dunphy se encuentra en : A. Apendicitis aguda B. Colecistitis aguda C. Pancreatitis

D. Diverticulitis E. PID

59. ¿La apendicitis aguda retrocecal, puede presentar el signo de: A. Iliopsoas D. Rodillas flexionadas B. Rebote E. Rebote generalizado C. Punto doloroso 60. ¿La presión en la fosa iliaca izquierda que produce dolor en la fosa iliaca derecha se conoce como el signo de: A. Rovsing D. Murphy B. Dunphy E. Curlin C. Blumberg 61. ¿Paciente con apendicitis gangrenosa más peritonitis localizada con base apendicular comprometida. ¿Qué tipo de drenaje utilizaría? A. Pen-rose más tubo B. Pen-rose solo C. Tubo solo D. Ninguno E. Lavado de cavidad

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62. Paciente con diagnóstico de plastrón apendicular en evolución favorable y que se le diagnóstica un absceso de 4 cm. ¿Cuál es su conducta? A. Drenaje percutáneo D. Reposo B. Apendicectomía E. Colonoscopía C. Antibióticos 63. Durante la apendicectomía encuentra un tumor de 2 cm en la base del apéndice. ¿Cuál es su conducta? A. Hemicolectomía derecha D. Cecostomía B. Apendicectomía E. Resección parcial del ciego C. Colectomía ascendente 64. ¿Frente a un paciente con diagnóstico de diverticulitis no complicada ¿ Cuál es su conducta? A. Antibióticos y reposo D. Sigmoidectomía B. Drenaje per-cutaneo E. Colon por enema C. Colostomía 65. ¿Cuál de las siguientes es una clasificación que se utiliza en la diverticulitis? A. Hinchey D. Strasberg B. Forrest E. Csendes C. Wherry 66. ¿Cuál es el tiempo ideal en días para realizar una colecistectomía en un paciente con colecistitis aguda? A. 3 D. 7 B. 10 E. 20 C. 5 67. Varón de 40 años con herida de bala en recto medio ¿Cuál es su conducta? A. Colostomía más drenaje pre-sacro D. Sutura sola B. Colostomía solo E. Proctoscopía. C. Drenaje pre-sacro 68. ¿A los cuántos días se debe retirar el dren de Kehr en un paciente con colangiografía post operatoria normal? A. 15 D. 20 B. 3 E. 30 C. 5 69. En un paciente con colostomía de Hartmann, ¿a los cuántos días se puede efectuar el cierre? A. 90 D. 50 B. 30 E. 15 C. 40 70. ¿Cuál es la complicación más frecuente en un paciente con hernioplastía inguinal? A. Hematoma D. Recidiva B. Seroma E. Dolor inguinal C. Infección 71. Al dejar abierto el tejido celular subcutáneo y piel en un paciente con peritonitis generalizada evitamos: A. Absceso de pared D. Evisceración B. Hematoma E. Dehiscencia C. Seroma 72. El abordaje en un paciente con hernia inguinal estrangulada debe ser por una incisión: A. Mediana D. Jalaguier B. Inguinal E. Mc Burney C. Crural 8 de junio del 2014

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73. ¿A los cuántos días se producen las dehiscencias de anatomosis colo – colónicas? A. 6 D. 4 B. 1 E. 10 C. 2 74. La línea de Cantlie sirve para delimitar: A. Hígado B. Riñón C. Bazo

D. Páncreas E. Estómago

75. ¿Cuál es la ubicación del tumor de Klatskin en la vía biliar? A. Perihiliar D. Colédoco distal B. Hepático común E. Cístico C. Colédoco proximal 76. En un paciente con ictericia obstructiva por sospecha de un tumor en la vía biliar ¿Qué examen auxiliar solicitaría? A. Colangioresonancia D. Ecografía B. CPRE E. Radiografía simple de abdomen C. Colangiografía trasparieto-hepática 77. ¿Cuál es la complicación mayor en una colecistectomía atípica? A. Lesión de la vía biliar D. Linforragia B. Hemorragia E. Infección C. Bilirragia 78. ¿Cuál es la operación que se utiliza comúnmente en el tratamiento del quiste hidatídico? A. Mabit D. Hepp B. Posadas E. Rivarola C. Stone 79. La operación que utiliza malla en la reparación de la hernia inguinal se conoce como: A. Lichtenstein D. Potemky B. Shouldice E. Halsted C. Mc Vay 80. ¿Cuál es la hernia que más se estrangula en las mujeres mayores? A. Crural D. Umbilical B. Inguinal directa E. Perineal C. Epigástrica 81. Varón de 25 años con náuseas y dolor en FID desde hace cuatro días, consulta por distensión abdominal. ¿Qué patología sospecharía? A. Apendicitis aguda D. Adenitis mesentérica B. Diverticulitis E. Hepatitis C. Colecistitis 82. ¿Cuál es la complicación más frecuente en una pancreatitis traumática? A. Fístula B. Hemorragia C. Seudoquiste D. Infección E. Absceso retroperitonel

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83. Mujer de 25 años apendicectomizada, entra en sepsis a las pocas horas. ¿Cuál es la causa más probable? A. Dehiscencia del muñón D. Evisceración B. Embolia E. Pielonefritis C. Trombosis 84. ¿Cómo se llama la hernia en que solo compromete el borde antimesenterico del intestino delgado? A. Ritcher D. York B. Gilbert E. Riva C. Yukow 85. ¿Cuál es la complicación más frecuente de la CPRE? A. Pancreatitis B. Hemorragia C. Perforación

D. Colangitis E. Oditis

86. Paciente en tratamiento por pancreatitis aguda y que al quinceavo día entra en sepsis. ¿Qué sospecharía? A. Necrosis infectada D. Flebitis B. Infección renal E. Fístula C. Seudoquiste 87. ¿Qué examen de seguimiento solicitaría en un paciente politraumatizado estable con lesión hepática en tratamiento no operatorio? A. Tomografía D. Abdomen simple B. Ecografía E. Gammagrafía C. Resonancia 88. ¿A qué día solicitaría una tomografía en un paciente con pancreatitis aguda? A. Tercer D. Decimo B. Primer E. Duodécimo C. Séptimo 89. ¿Cuál es el tiempo máximo en minutos que debe durar la maniobra de Pringle? A. 30 D. 60 B. 15 E. 90 C. 45 90. ¿Cuál es el tratamiento de la evisceración? A. Reoperación B. Expectante C. Cubrir con compresas estériles

D. Reintroducir las asas E. Sutura de piel

91. Varón de 30 años que recibe un pelotazo en el abdomen y consulta por dolor abdominal 24 horas después. ¿Cuál órgano podría estar lesionado? A. Páncreas D. Riñón B. Hígado E. Intestino C. Bazo 92. La operación indicada en un paciente con carcinoma resecable del colédoco distal es: A. Whipple D. Hepp B. Corlette E. Mouret C. Bismuth 93. ¿Cuál es la causa más común de infecciones necrotizantes de partes blandas del perine? A. Abscesos perianales D. Fístula recto vaginal B. Fisura anal E. Quiste pilonidal C. Fístula anal 8 de junio del 2014

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94. La infección necrotizante de partes blandas del periné se conoce como: A. Fournier D. Waldeyer B. Langerhans E. Rivarola C. Merkel 95. ¿Cuál es la complicación mayor de una colonoscopía? A. Perforación B. Hemorragia C. Dolor

D. Tenesmo E. Meteorismo

96. Paciente que sufre herida de bala de baja velocidad en abdomen y acude de inmediato a emergencia. Laparotomía: Herida de colon transverso ¿Cuál sería el tratamiento de elección? A. Sutura intestinal D. Exteriorización B. Colostomía E. Cecostomía C. Resección 97. ¿Cuál es la complicación inmediata más grave de la hemorroidectomía? A. Hemorragia D. Infección B. Prurito E. Trombosis C. Estenosis 98. La regla de Goodsall se utiliza en: A. Fístula anal B. Fisura anal C. Fístula recto vaginal

D. Fístula recto vesical E. Absceso anal

99. ¿A los cuántos días se produce la dehiscencia de la anastomosis del intestino delgado? A. 4 D. 10 B. 2 E. 14 C. 6 100. En un paciente con bocio difuso gigante eutiroideo, ¿Cuál es la operación indicada? A. Tiroidectomía subtotal bilateral. B. Tiroidectomía total C. Tiroidectomía subtotal D. Lobectomía E. Lobectomía e istmectomía

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